Upload
vuongliem
View
218
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Probiotiske produkter fra TINE
Cultura – 2 probiotiske stammer– Lactobacillus acidophilus La-5– Bifidobacterium Bb-12
Biola - Multistammer– Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)– Cultura-bakteriene
Produktene inneholder ca 108 probiotiske bakterier (cfu) per ml
LGG® – verdens mest omfattende dokumenterte probiotika
Dokumentert i mer enn 400 studier publisert i internasjonale tidsskrifter
Dokumentert effekt på:• Akutt vandig diaré, spesielt rotavirus• Antibiotikaassosiert diaré• Laktoseintoleranse
Antibiotika påvirker floraen
–Effekt: Uønskede bakterier utslettes
–Bivirkning: Gunstige bakterier utslettes
–Bedre grunnlag for oppblomstring av ugunstig flora
–Svekket tarmbarriere
–Mindre effektiv metabolisme av karbohydrater => osmotisk diaré
–Redusert syntese av kortkjedede fettsyrer
Forekomst av antibiotika assosiert diaré (AAD)
Voksne: 5-25%Barn: 8-30%
Årsaker til variasjon:– type antibiotika– tarmflora ved oppstart– dose– varighet av behandling– ulike definisjoner av diaré
Tilskudd av probiotiske bakterier sammen med antibiotika-kuren:
•Bidrar til å opprettholde den beskyttende normalfloraen
•Bekjemper kolonisering av patogene mikrober ved å:–Konkurrerer om næringsstoffer og bindingssteder–Skaper et surt miljø–Danner bakteriosiner
•Risikoen for antibiotika assosiert diaréog magesmerte reduseres
Biola og AAD - studie i Tromsø
• Intervensjonsstudie (DBPC) ved Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø
• 63 voksne pasienter (gastro, lunge, infeksjon, geriatri) som fikk >7d. antibiotikabehandling
• Fikk enten 2,5 dl Biola eller 2,5 dl varmebehandlet placebo i 14 dager under antibiotikabehandlingen (maks 3 dager etter start)
• Avføringshyppighet, konsistens og andre AAD-symptomer ble registrert
• Klinisk ernæringsfysiolog som prosjektleder (master UIO)
Wenus et al. Eur J Clin Nutr (2008) 62(2):299-301
Biolagruppen fikk mindre diaré
Studien indikerer at Biola kan bidra til åforebygge diaré som følge av antibiotikabehandling
Relativ risiko 0,21 (95% KI 0,05-0,93) p=0,035
**
Wenus et al. Eur J Clin Nutr (2008) 62(2):299-301
Biola og antibiotika:
• Begynn helst samme dag som antibiotika-kuren
• Min. 1 dl per dag
• 1-2 ganger per dag
• Fortsett noen dager etter kuren
Mulig forebyggende effekt av LGG påluftveisinfeksjoner, øre- og mage-
tarmproblemer i barnehagerHatakka et al 2001; BMJ
• 571 barn (1-6 år) i 18 finske barnehager over 7 vinter-måneder (DBPCS-studie)
• 2,5 dl søt LGG-melk/ dg (106/ml) eller placebo - 5 dg/ uke
• Endepunkt; infeksjonsinsidens, antibiotikabruk, fraværsdager
• 17% færre syke barn• 19% færre antibiotikabehandlinger• 11% lavere antall fraværsdager
Barnehagestudie Oslo 2004-5
• 240 småbarn (første vinter) i ca. 50 barnehager i Oslo-regionen
• 1,5 dl av Biola eller placebo hver dag i 7 ”vintermåneder”
• MÅL: Undersøke mulig forebyggende effekt målt som fravær, antall dager med luftveis- og/eller tarminfeksjoner, antibiotikaforbruk
• Partnere; Smerud MedicalResearch International, Oslo
Smerud et al. Microbial Ecology in Health and Disease Vol 20 (2) 2008 p 80 – 85
26,5
1,7
26,9
3
0
5
10
15
20
25
30
Mageplager og/eller luftveissymptomer Mageplager
BiolaPlacebo
Gjennomsnittlig antall dager:
P=0,02
Smerud et al. Microbial Ecology in Health and Disease Vol 20 (2) 2008 p 80 – 85
HYGIENEHYPOTESEN David Strachan 1989
Frykt for bakterier og virus, overrenslighet, moderne
vaksinasjonsprogrammer, fåbarn i hver familie og økende
urbanisering kan være faktorer som innebærer
begrenset immunologisk erfaring for barn, og som
kan gjøre dem mer disponert for allergi og astma.
Miljøfaktorer av betydning for allergi
• Eksponering– Husdyrhold– Eldre søsken– Sosial status– Infeksjoner– Hygiene– Keisersnitt– Antroposofiske familier
• Antibiotika– først 2 leveår– bredspektret verst
• Ulik tarmflora– Sverige og Estland– Høye nivåer av
lactobakt. og eubact. og bifidobakt hos friske
– Mer clostridieum hos allergiske
Tarmen hos allergiske barn
• Ubalanse i tarmflora• Forsinket utvikling
av IgA systemet• Øket permeabilitet
av antigener fra tarmen
• Ubalanse Th1/Th2
IgA IgM
LGG i forebygging av atopisk eksemKalliomäki et al. Lancet 2001
160 gravide kvinner
Barn
LGG Placebo
2 År
LGG;
23% av barnafikk atopisk eksem
46% av barnafikk atopisk eksem
Placebo;
2 uker før fødsel
til 6 måneders alder
Oppfølging av barna som 4-åringerKalliomäki et al. Lancet 2004
LGG Placebo
4 År
26% av barnahadde atopisk eksem
46% av barnahadde atopisk eksem
•Fremdeles halvering av atopisk eksem•Ingen forskjell på hudprikktest eller astma
Barneallergistudien
Studie design:• En kontroll gruppe med 14,000 barn født 1994-2001
– kartlegger prevalensen av risiko faktorer– Kartlegger insidensen av allergisk sykdom
• En intervensjonsgruppe– inklusjonen startet mai 2002 – strukturert livsstilsintervensjon (omega 3, inneklima og
røyking)– 3,000 gravide inkluderes
Delstudie på BiolaHypotese:
Biola vil forebygge utvikling av atopisk sensibilisering og allergisk sykdom ved 2-års alder med 40%
Primært endepunkt; Diagnostisert allergisk sykdom som eksem, allergisk rhinokonjunktivitt og astma frem til 2 år
Atopisk sensibiliseringPositiv prikktest, forhøyet IgE og forhøyet spesifikk IgE.
SymptomregistreringRegistrering av avføring (fargeforandring, hyppighet og konsistens) og spedbarnskolikk fram til barnet er 3 måneder.
ImmunmarkørerTGFβ i morsmelk. Cytokinprofil fra aktiverte PBMC
PACT og Biola
• 416 gravide• Biola (2,5 dl/dag) eller
placebodrikk til mor siste 4 uker av svangerskap og første 3 måneder av ammeperioden
• Resultater snart klare for publikasjon
Dokumentert effekt på IBS
Biola småflasker = Gefilus MAX (Finland)LGG, Bb-12 og i tillegg:lactobacillus rhamnosus Lc 705 ogpropionibacterium freudenreichii JS
Reduksjon i IBS-plager
Kajander K. et al. Aliment Pharmacol Ther 2005 Sep 1;22(5):387-94 Kajander K. et al. Aliment Pharmacol Ther 2008 Jan 1;27(1):48-57
n=103 n=86