Notas sobre la bioseguridadDr. Ezequiel ConsiglioInstituto de Estudios Estratgicos y EstadsticasSuperintendencia de Riesgos del Trabajo

DefinicionesBioseguridad: [concepto que] describe los contenidos, principios y prcticas que son implementadas para prevenir exposiciones no intencionadas a patgenos y toxinas o sus derivaciones en forma de accidentes. [OMS, 2006 tr. prop.]Bioseguridad de laboratorio: hace referencia a la proteccin, el control, y el recuento de materiales biolgicos dentro de los laboratorios para prevenir las consecuencias de un ingreso no autorizado, prdidas, mal uso, robo, diversin y uso intencional [OMS, 2006; tr. Prop.]

Clasificacin de grupos de riesgo de agentes infecciososGrupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo): Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales.

Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo): Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero que tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es limitado.

Clasificacin de grupos de riesgo de agentes infecciososGrupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo): Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y teraputicas eficaces.

Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado): Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas eficaces.

Niveles de laboratorio segn grupos de riesgo (BSL); resumenNivelTipo de laboratorio TcnicasProteccin Bsico 1Enseanza bsica TMA Ningunoinvestigacin

Bsico 2Servicios APSTMA, ropaCmara de diagnsticocartelesseguridad biol.investigacin

Contencin 3Diagnstico especialBsico 2 +CSB+ otrosinvestigacinflujo aire

ContencinUnidad de patg.C3 + puertasCSB + trajes mxima 4peligrososhermticaspresurizados

PrincipiosEste concepto encierra dos principios: 1) El de la Universalidad.2) que existen Procesos Subclnicos o no aparentes que en el momento del contacto no pueden ser evaluados.Manobras de contacto: Para la realizacin de maniobras invasivas o de rescate Con todos los pacientes - En todos los casos Precauciones Estndar

Formas de contagio

Inyeccin VasInhalacinIngestinContacto directo

De pacientes en perodo de estadoDe pacientes asintomticosFuentesDe vectoresDe fomitesDe otros compaeros

Taxonoma (Decreto 658/96)Brucelosis (Gnero Brucella)Carbunco (Bacillus Anthracis )BacteriasLeptospirosis (Gnero Leptospira)Psitacosis (Clamydia Psittaci)Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

HongosCandidiasis (Candida albicans)Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum)

Hidatodosis (Cestodes: Equinococcus granulosus y multilocularis) Paludismo (Gnero Plasmodium)ParsitosLeishmaniasis (Gnero Leishmania)Chagas (agudo) (Trypanosoma Cruzi)Hepatitis A B CCMV - Herpes simplex VirusVIHFiebre AmarillaVirus Junn (FHA)Hantavirus

Algunas perspectivasPrevencin primaria: articulacin intersectorial

Inmunizacin activa

Vigilancia

Prevencin secundaria: ARTs SRT

Barreras primarias y secundariasPrimariasGabinetes biolgicosAnteojos, mscaras, proteccin facialDelantalesGuantes

Secundariasinstalaciones edilicias (pisos, puertas, ventanas, materiales de ambos)Lavatorios, estaciones lavaojoslocalizacin de gabinetes

Prevencin primaria: aseoAseo Aseo de establecimientos aseo generalaseo de reas especficas (quirfanos, anatoma patolgica)

LavanderaAcopio manipulacin distribucin de ropa limpiaRecoleccin acopio - distribucin ropa sucia

Prevencin primaria: residuosManejo de ResiduosPatolgicospor sectorpor institucinTxicospor sector por institucin

Prevencin primaria: EPP y otrosMedidas de proteccin personalObjetivo: Evitar contacto con sangre y todos los fluidos corporales, secreciones, excreciones (excepto el sudor), piel no sana y mucosasmediante:GuantesMscaras, lentes protectores y batas (c/ posibilidad de derrames)Uso de vendas impermeables para cubrir los propios cortes y heridas.Limpieza inmediata y cuidadosa de todos los derrames o manchas de sangre y otros lquidos.Prevencin de lesiones por objetos punzo-cortantes; no volver a cubrir agujas; utilizar recipientes resistentes a perforaciones para desechar agujas usadas, etc.Capacitacin rigurosa en tcnicas bsicas para la utilizacin de instrumentos punzo-cortantes.Combatir la fatiga: perodos de descanso obligatorios.Enfoque institucional del tratamiento de accidentes con exposicin.

Prevencin primaria: vacunasVacunasHepatitis B [IM] (0 -1/2 6 m)MMR 0 m [Sc] (si Sarampin sola 0 1 m)Varicela Zster [Sc] (0 m)influenza [IM] (1 ao)

Contraindicaciones generales: embarazoinmunodeficiencia alergia

Prevencin secundariaExmenes peridicos. Resolucin 043

Mycobaterium tuberculosis: estudio de esputo, prueba de tuberculina (PPD)

Riesgo de Brucelosis: reaccin de Huddleson y reaccin de Wrigth

Hepatitis vricas (AtgS HBV, pruebas hepticas)

Todas las pruebas tienen frecuencia anual

Y otras pruebas que especficamente se contemplen para la deteccin de patologas incluidas en el D.658

Tuberculosis: datos sector saludTI: 439,5 x 100.000 (Mexico) (Laniado-Laborin R & Cabrales Vargas N, 2006)TI: 6,1 x 100.000 (Finlandia 1995-1999) (Raitio M & TalaE, 2000).TI: 48,4 x 100.000 (Brasil, 2005) (Secretaria de Vigilncia em Sade MS)

Revisin de 51 artculos.Prevalencia de infeccin por TBC: 54% (33%-79%)T seroconv.: 0,5% a 14,3%TI: 69 a 5.780 x 100.000 Revisin (Joshi R et al, 2006 3 (12) e494 www.plosmedicine.org)T seroconversin: 10,7 / 1.000 trabajadores-mes (Brasil). (Roth VR et al. 2006)Rep. ArgentinaTI: 111.3 x 100.000 (Argentina, 2004). (Palmero D et al Encuesta ALAT ,2005 mimeo en AAMR).TI del pas: 31 x 100.000 (ANLIS, 2004)

Perfil diferencial dentro del sector saludControlesEstudiantesStaff APSStaff TBestudiantesmedicina(n= 130)(n= 238)(n= 122)(n=144)Edad 19.9 21 42.1 48.9Media

BCG 86.9% 87.8% 95.1% 69.3%

TBCPasada 0 0 0 17.1%IFN- 6.2% 10.1% 31.1% 49.3%

(Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55; www.plosmedicine.org)

Perfil diferencial dentro del sector saludIFN- (+): infeccin por TBC

Staff APSStaff TBCMdicos25.5%55.0%Enfermeros32.8%41.1%Microbilogos61.1%

(Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55; www.plosmedicine.org)

CyMATJean Marc CLERC, 1986

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Estadode Salud

Qu son las Condiciones y medio ambiente de trabajo CYMAT-? [1]Como el medio ambiente de trabajo es una parte importante del medio total en que vive el hombre, la salud depende de las condiciones de trabajo.[2] El concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, hoy es entendido a partir de una visin integradora de la relacin del hombre con su medio social, fsico y cultural y con su calidad de vida en general. Podemos ver el alcance de las CYMAT en el siguiente diagrama. [1] Texto extrado de FUSAT: Coleccin de mdulos: La Salud y el Trabajo, 2003, Bs. As.[2] Organizacin Mundial de la Salud; Informe Tcnico N 151.Qu son las Condiciones y medio ambiente de trabajo CYMAT-? [1]Como el medio ambiente de trabajo es una parte importante del medio total en que vive el hombre, la salud depende de las condiciones de trabajo.[2] El concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, hoy es entendido a partir de una visin integradora de la relacin del hombre con su medio social, fsico y cultural y con su calidad de vida en general. Podemos ver el alcance de las CYMAT en el siguiente diagrama. [1] Texto extrado de FUSAT: Coleccin de mdulos: La Salud y el Trabajo, 2003, Bs. As.[2] Organizacin Mundial de la Salud; Informe Tcnico N 151.Qu son las Condiciones y medio ambiente de trabajo CYMAT-? [1]Como el medio ambiente de trabajo es una parte importante del medio total en que vive el hombre, la salud depende de las condiciones de trabajo.[2] El concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, hoy es entendido a partir de una visin integradora de la relacin del hombre con su medio social, fsico y cultural y con su calidad de vida en general. Podemos ver el alcance de las CYMAT en el siguiente diagrama. [1] Texto extrado de FUSAT: Coleccin de mdulos: La Salud y el Trabajo, 2003, Bs. As.[2] Organizacin Mundial de la Salud; Informe Tcnico N 151.Qu son las Condiciones y medio ambiente de trabajo CYMAT-? [1]Como el medio ambiente de trabajo es una parte importante del medio total en que vive el hombre, la salud depende de las condiciones de trabajo.[2] El concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, hoy es entendido a partir de una visin integradora de la relacin del hombre con su medio social, fsico y cultural y con su calidad de vida en general. Podemos ver el alcance de las CYMAT en el siguiente diagrama. [1] Texto extrado de FUSAT: Coleccin de mdulos: La Salud y el Trabajo, 2003, Bs. As.[2] Organizacin Mundial de la Salud; Informe Tcnico N 151.Qu son las Condiciones y medio ambiente de trabajo CYMAT-? [1]Como el medio ambiente de trabajo es una parte importante del medio total en que vive el hombre, la salud depende de las condiciones de trabajo.[2] El concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, hoy es entendido a partir de una visin integradora de la relacin del hombre con su medio social, fsico y cultural y con su calidad de vida en general. Podemos ver el alcance de las CYMAT en el siguiente diagrama. [1] Texto extrado de FUSAT: Coleccin de mdulos: La Salud y el Trabajo, 2003, Bs. As.[2] Organizacin Mundial de la Salud; Informe Tcnico N 151.

...Si el hombre es formado por las circunstancias, entonces es necesario formar las circunstancias humanamente...