O-10-065

FORMDROPDOWN

. 3154/2015O 10

2

:

( ) : Blagojevi (Dragoljub) Branislav J: 2209956174140 : Bijeljina : 18. 3. 2015. 20. 3. 2015. .

: I25.11 Stenosis LAD 75% et CTO RCA (coronarografia facta est); ST. post IM subacuta p. anterolateralis a.a. I; I11.9 Cor hypert. comp; I10 HTA; E78.9 HLP; E11.9 DM II (ins. nezavisni)

( ): Primljen na odsek za kardiologiju zbog izvoenja koronarografije. Radi se o pacijentu koji je u februaru 2014. imao subakutni infarkt anterolateralne regije. Nakon toga uinjena ergometrija, te indikovana koroanrografija Sada se ali na povremene bolove epigastrino. Negira alergije.Na prijemu: Svestan, orijentisan, komunikativan, pokretan, afebrilan, eupnoian u miru, uobiajene boje koe, acijanotian, anikterian, srednje OM grae, kardijalno kompenzovan, bez periferne limfadenopatije i znakova hemoragijskog sindroma. Auskultatorno na pluima normalan disajni um. Srana radnja ritmina, eukardina, tonovi jasni, um ne ujem. TA 150/90 mmHg. Abdomen u nivou grudnog koa, palpatorno mek, bolno neosetljiv na povrnu i duboku palpaciju. Jetra i slezina se ne palpiraju kao uveane. Bubrene loe neosetljive na sukusiju. Ekstremiteti uredne spoljanjosti.EKG nalaz: sinusni ritam, f oko 60/min, el. osovina intermedijenra, ST i T b.o.

Glikemija 8.1...5.3;

EHOKARDIOGRAFSKI nalaz: (05.3.2015.) Aorta graninog promera (38mm), lako ira u korenu 38-41mm, svetlijih debljih zidova. AV trolisna, ouvane separacije i koaptacije. Protok na AV je uredan. AV kompetentna. LP lako poveana 44mm. LK normalnih dimenzija u sistoli i dijastoli, ouvane sistolne, izmenjene dijastolne funkcije. Zidovi LK hipertrofisani, dobre kontraktilnosti globalno i regionalno. MV morfoloki izgleda normalno, uredne pokretljivosti kuspisa. Protok na MV je uredan. Profil protoka po tipu usporene relaksacije LK Postoji blaga MR u tragu. Desne srane upljine normalnog izgleda, urednih kavitarnih dimenzija. Na TV postoji blaga regurgitacija. Perikard je bez slobodne tenosti. EF (60%) i FS (30%) su ouvane.Koronarografija (19.3.2015. Prof. Mangovski): radijalni pristup. LM: bez suenja, grana se na LAD, RI i LCx. LAD: po odstupu znaajne Dg grane suena u kraem segmentu do 70%, potom medioapikalno 40%, u daljem toku bez suenja. Dg grana bez suenja, znaajnog kalibra. RI znaajnog kalibra bez suenja. Cx bez suenja. RCA dominantna, proksimalno CTO lezija u duem segmentu sa neovaskularizacijom u CTO leziji. Prikazuje se anterogradno i retrogradno iz sistema LCA. TIMI 2. Pacijent primljen zbog izvoenja koronarografija koja je, nakon odgovarajue pripreme, i uinjena (stenoza LAD 70%, medioapikalno 40%, CTO RCA). Otputa se kui, sa predlogom dalje terapije: Midol protect 100 1x1, Plavix 75 1x1, Monizol R 1x1, Controloc 20 1x1, Siofor 850 2x1, Dilatrend 6,25 2x1, Roswera 10 1x1 uvee, Enap 20 2x1.Zbog kompleksnosti procedure, indikovano je pacijenta uputiti na IKVB Dedinje, radi pokuaja PCI CTO ACDx. U sluaju uspenog reavanja CTO ACDx, indikovano je i PCI LAD, a u sluaju neuspeha CABG sistema LAD i ACDx.

Kontrola kardiologa za mesec dana.

Dr Vladimir uri M..

-

FORMDROPDOWN

FORMDROPDOWN

.