blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe

8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe

1/28

Penyakit Gonorhoeae yangMenyerang Laki-laki


2/28

Skenario

Laki – laki usia 27 tahun datangke poliklinik dengan keluhan

kencing yang terasa nyeri sejak3 hari yang lalu. Pasien belummengobati keluhan tersebut


3/28

Identifkasi Istilah yang TidakDiketahui

Tidak ada istilah yang tidak diketahui


4/28

RumusanMasalah

Laki-laki 27 tahun dengan keluhankencing yang nyeri 3 hari yang lalu.


5/28

Mind Map

Laki2 27tahun

mengeluhkencing

terasa nyeri3 hari yang lalu

namnesis

Pemeriksaan fsik dan

penun!ang

Diagnosisker!a danbanding

"tiologi

"pidemologi#patofs# $%#

komplik

Penatala

ksanaan


6/28

&ipotesis

Laki ' laki 27tahun didiagnosa

urethritisgonorhea


7/28

namnesis

Menanyakan identitas# usia#dan peker!aan.

%eluhan utama

Menanyakan ge!ala dankeluhan penyerta lain

(i)ayat seksual

Menanyakan ri)ayat penyakit

dahulu

Menanyakan ri)ayat penyakitkeluarga

(i)ayat sosial dan ekonomi

&asil namnesis*- (asa panas ketika berkemih- Pada ostium urethra e+ternum

tampak edem dan terdapat

sekret yang purulent- Sering ,!a!an-- Peker!aannya* Serabutan

/reelance0- Tempat tinggal* kontrakan- Pasien pernah minum obat

sakit kepala dan sukamemakai kapsul supertetra- (i)ayat penyakit keluarga

tidak diketahui- Dulu pernah terkena penyakit

ini


8/28

Pemeriksaan 1isik

Tandatanda 3ital# keadaan umum pasien.

Inspeksi

Palpasi &asil Pemeriksaan 1isik*- %4* tampak sakit ringan- TT5* sedikit takikardi# sisanya

normal- %esadaran* 6M- Tampak edem dan keluar sekret

yang purulent serta eritem padaorifcium urethra e+ternum


9/28

Langsung %ultur• Media transport*

Stuart &Transgrow• Thayer Martin TM0

3ankomisin

colistimethate

nistatin

• gar coklat McLeod

Tes Defniti3e• Tes oksidasi• Tes /ermentasi

etalaktamase

Thomson

emer saanPenunjang

$elas I $elas II rti

8ernih 8ernih Tidak ada

in/eksi

%eruh 8ernih In/eksi

urethritis

anterior

%eruh %eruh Panuretritis

8ernih %eruh Tidak mungkin


10/28

Working iagnosis

$e!ala a)al timbul 79:hari setelah

terin/eksi.

Memupunyai insidenstinggi diantar IMS

lainnya

anyak ter!adi pada kelompokusia 9;92:th

$atal# panas# disuria#polakisuria# keluar duh tubuh#

In/eksi dapat menyerang leherrahim# rahim# saluran telur# uretra#dan rektum serta menyebabkannyeri pinggul yang dalam ketika

berhubungan seksual

!retritis

Gonore


11/28

Diagnosis anding

!"# $rikomoniasis

• Chlamydia trachomatis• Inkubasi* 99: hari• &ubungan seksual• @AL$5 Lim/orgranuloma3enerium 0•$e!ala* demam# malaise#anoreksia# nausea# nyerikepala dan artralgia# sindrominguinal# sindrom genital#anorektal B uretral

• Trichomoniasis 3aginalis• Inkubasi* :29 hari• &ubungan seksual•$e!ala* disuria# poliuria dansekret uretra mukoid ataumukupurulen.


12/28

%tiologi

• Neisseria gonorrhoeae

• Diplokokus# $ramnegati/ 0# tahan asam

• Tidak bergerak secaraakti/

• Tidak mempunyai spora

• 1aktor 3irulensi* pili#protein membranebagian luar#

lipopolisakarida#protease Ig

• cepat mati dlm keadaankering# tdk tahan suhuC


13/28

i• 4sia seks akti/ dan de)asa

muda

•

%elompok sosioekonomirendah

• berperan dalammeningkatkan penularan &I5

• C>9.97: kasus baru pada

tahu 2>>< di merika Serikat• Insiden tertinggi pada

perempuan usia 9;92:thn pada lakilaki

• Penularan lebih efsien laki

lakiperempuan• Tingakt penularan pd

perempuan dari sekaliberhubungan social tanpapelindung dg partner

terin/eksi :>E>F


14/28

Infeksi primer

(Kuman masuk

melalui epitel)

Kuman masuk

dengan cepat

dan mudah

Terbentu celah Sel epitel rusak

M sering terjadilwt sal.getah

bening dri pd

darah

ksudatmenyumbat

sal!kel shgga

terjadi kista

retensi dan

abses

r" radang berupa

infiltrasi leuk#sit p#lim#rf#nuklear

Kuman

mencapai

jaringan ikat$

dibawah e#itel

Menempel di

pili pada

permukaan sel

epitel muk#sa

Hari ke-3

Pato(siologi


15/28

$e!ala %linik

- Ter!adi le)at kontak seksual- Masa tunas ratarata : hari-

Disuria dan mengeluarkanpus yang purulen pada )aktumiksi sehingga urin men!adikeruh

- &omoseksual ter!adigonorrhoeae anorektal

dengan ge!ala berupa nyeriperianal

- Pruritus# secret mukoid ataumukopurulen atauperdarahan anus

• Masa tunas gonorrhoeaepada )anita sukar

ditentukan karena pada

umunya tidak menun!ukkange!alage!ala

• ila ada# ge!ala dapatberupa disuria=poliuria#

keluar getah dari 3agina#demam atau nyeri diperu

• dapat !uga ter!adi ser3isitisdan uretritis# dimanaserisitis ditandai oleh

ser3iks eritematosa yangrapuh dan secretmukopurulen

Pria Ganita


16/28

• Terjadi pada masa perinatal$ yaitu pada saat bayi

lewat jalan lahir

• Manifestasinya dapat berupa infeksi pada mata yang

biasa disebut #pthalmia ne#nat#rum atau

blen#rh#eae• %ada kasus ini jika tidak ada penganganan yang

baik$ maka akan mengakibatkan kebutaan pada bayi

$e!ala %linik

nakanak


17/28


18/28

%omplikasi

Pada 'ria

)n*eksi

'ertama

!retris

,om'likasi

Lokal $yosinitis 'arauretris littritis /o0'eritis

1sendens 'rostatitis esikulitis as

de*erentitis*unkulitis e'ididimis tigonitis

Pada 0anita

)n*eksi

'ertama

!retritis

#erisitis

%omplikasi

Lokal* parauretritis# artholinitis

sendens* salpingitis# penyakit radang pinggul

,om'likasi desiminata 'ada 'ria dan 0anita da'at 4eru'a

1rtritis miokarditis endokarditis 'erikarditis meningitis

dermatitis.


19/28

Penatalaksanaan

Medika Mentosa

Dosis tunggal se/alosporin dan

Hourokuinolon oral atau parenteral.frst line untuk terapi gonorese/triakson

umilse/alosporin# amoksisilin

ayi baru lahirtetrasiklin salep 9F atau

eritromisin >#;F


20/28

PenatalaksanaanMedika

Mentosa

Daerah dengan insiden . $onorrhoeae PenghasilPenisilinase $PP0 tinggi berdasarkan centers /or disease

control 6D60

- Se/triakson 2;> mg IM J aKitromisin 9 g dosis tunggal 7 hari-

Se/triakson 2;> mg IM J doksisiklin 2 kali 9>> mg =hari 7 hari- Lini pertama pengobatan urogenital# anorektal# dan /aringeal

tanpa komplikasi.

• Sefksim :>> mg=oral dosis tunggal J aKitromisin 2 kali 9>>mg=hari 7 hari

• Sefksim :>> mg=oral dosis tunggal J doksisiklin 2 kali 9>> mg=hari 7 hari

Terapi alternati3e untuk gonorrhoeae*se/uroksim 9 g peroral J probenesid 9 g atau

se/otaksin 9 g IM J doksisiklin=tetrasiklin=eritromisin


21/28

MedikaMentosa

Penatalaksanaan

Daerah dengan insiden eisseria gonorrhoeaepenghasil penisilinase $PP0 rendah

- Penisilin $ prokain akua :# !uta 4 J

probenesid 9 g- mpisilin C#; g J probenesid 9g- moksisilin C g J probenesid 9 g

Se/alosporin- Se/triakson 2;> mg IM- se/operaKon >.;9 g IM- sefksim :>> mg=oral dosis

tunggal

Spektinomisin dankanamisin- Spektinomisin 2 g IM-

kanamisin 2 g IM


22/28

PenatalaksanaanMedikaMentosa

&agal dengan menggunakan penisilin

Tiam/enikol C.;

g=oral

%uinolon- Hoksasin :>> mg peroral=- siproHoksasin 2;>;>> mg =oral-

noHoksasin >> mg=oral- le3oHoksasin 2;> mg= oral dosis tunggal Tidak untuk ibu hamil dan menyusui serta anak diba)ah92 thn NNN

Doksisiklin# tetrasiklin# eritromisin dilaporkan sudah tidak

e/ekti/ lagi


23/28

MedikaMentosa

Penatalaksanaan

'ika terdapat bart#linitis atau pr#statitis

Sefksim :>> mg=oral selama ;

hari

Se/triakson 2;> mg IM selama Chari

Le3oHoksasin ;>> mg=oral selama ;

hari

Tiam/enikol C.; g =oral selama ;hari

%anamisin 2 g IM selama C

hari


24/28

MedikaMentosa

Penatalaksanaan

%encegahan k#njungtiitis pada

ne#nat#rum

Setelah bayi lahir$ mata segera dibersihkan

dan beri tetes mata larutan nitras argenti

* atau salep tetrasiklin *.


25/28

"dukasi * ahaya IMS B komplikasinya

6ara penularan IMS dan perlunya pengobatan

Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan

&indari hubungan seksual sebelum sembuh

• "on Medikamentosa – Memberikan pendidikan kepada pasien

dengan men!elaskan tentang*+indari hubungan seksualsebelum sembuh dan memakai

k#nd#m jika tidak dapat

dihindari.

,ara-cara menghindari infeksi

%MS di masa yang akan datang.

P i


26/28

Prognosis

$onore bila didiagnosis dini dan diobati

tepat dan segera akan memberikan hasilprognosis yang baik. Tetapi bila terin/eksisampai tahap lan!ut atau terlambatditangani akan memberikan prognosisyang buruk yaitu in/ertilitaskemandulan0.

Sarankan juga

pasangan seksual kita

untuk diperiksa guna

mencegah infeksi

lebih jauh dan

mencegah penularan

wanita tuna susila agar

selalu memeriksakan

dirinya secara teratur$

sehingga jika terkena

infeksi dapat segera

di#bati dengan benar

%engendalian penyakit

menular seksual iniadalah dengan

meningkatkan

keamanan k#ntak seks

dengan menggunakan

upaya pencegahan.

Pencegahan


27/28

• $onore adalah in/eksi menular seksual yangdisebabkan oleh eisseria gonorrhoeae.

• $onore mempengaruhi baik lakilakimaupun perempuan yang ditularkan melaluihubungan seksual 3aginal# oral maupunanal dan dapat masuk ke dalam uretra#anus# tenggorokan# cer3iks leher rahim0

atau rahim.• $onore !ika didiagnosis dini dan pengobatan

tepat dan segera menghasilkan prognosisbaik# tetapi bila telah sampai pada tahap

lan!ut memberikan prognosis buruk.

,esim'ulan


28/28

$erima kasih

Documents

blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe