Boletín 7 Epidemiológico (Lima) - dge.gob.pe · PDF fileEl Perú, presenta una realidad física natural y social caracterizada por peligros geofísicos, ... Junín, Piura y Ancash

Dirección General de Epidemiología 140

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6)

s

7 (Del 15 al 21 de febrero del 2015)

Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 7

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Riesgo potencial epidémico ante emergencias y desastres por eventos lluviosos en el Perú. Pág. 140 – 141.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 7-2015. Pág. 142 – 145. Situación de la rabia en el Perú. Año 2015 a la SE 07. Pág. 146 – 150.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 6. Pág. 151 – 155.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de dengue en Junín, años 2014 - 2015 (a la SE 6). Pág. 156. Situación actual de dengue en el distrito de Pichanaqui, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín, 2015 (a la SE 6). Pág. 157

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 7 - 2015. Pág. 158.

Riesgo potencial epidémico ante emergencias y desastres por eventos lluviosos en el Perú

Las Emergencias Sanitarias, incluyen a los eventos por fenómenos naturales, así como las contingencias producidas por el hombre. El Perú, presenta una realidad física natural y

social caracterizada por peligros geofísicos, geológicos y antropogénicos permanentes, que pueden originar emergencias complejas con afectación de la población, desencadenando desastres de considerable magnitud debido a la alta vulnerabilidad de las localidades expuestas, con consecuencias directas sobre la vida y la salud de las personas, el funcionamiento de los servicios básicos, especialmente los servicios de salud.

En nuestro país, en los últimos años, la ocurrencia de desastres ha ocasionado grandes pérdidas económicas y daños graves a la salud de la población. Los eventos adversos ocurridos en los diferentes departamentos, origina cambios en los perfiles epidemiológicos de las poblaciones en las zonas afectadas, creando la necesidad de realizar un mayor esfuerzo

para articular la vigilancia epidemiológica, de tal manera que formen parte de la información que llega al Comité Operativo de Emergencia (COE) en cada región y sea utilizada para la toma de decisiones.

Durante los meses de octubre a abril, se presenta la temporada de lluvias en nuestro país, la que trae consigo

diferentes efectos perturbadores como inundaciones, deslizamientos, huaycos, entre otros, lo que ocasiona daños en la salud y viviendas. En las poblaciones afectadas se circunscriben determinados grupos vulnerables para desarrollar enfermedades, como los afectados reubicados en albergues, los que reciben alimentos y agua racionalizada, y quienes no tienen acceso a disposición de excretas y residuos sólidos, niños, adultos mayores, gestantes, etc.

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 141


En lo que va del año (SE 07 - 2015), se han reportado 80 emergencias sanitarias, de las cuales 58 están relacionadas a eventos lluviosos, afectando a 20 departamentos a nivel nacional. Los departamentos con mayor reporte de eventos fueron: Arequipa con 6 eventos, Junín, Loreto en donde se reportaron 05 eventos en cada uno; seguidos por Ayacucho, Huánuco y Huancavelica con 4 eventos respectivamente. [1,2] Del total de eventos relacionados a precipitaciones pluviales, el 48,6% (28) corresponde a inundaciones, el 20,7% (12) a deslizamientos, 12,1% (7) a precipitaciones pluviales y huaycos respectivamente y 6,9% (4) a derrumbes. Dichos eventos, ocasionaron daños a la salud de las personas y daños estructurales en las viviendas, así como interrupción de los servicios básicos de luz, agua y desagüe, afectación en carreteras, medios de comunicación y centros de salud, entre otros. Según los reportes de INDECI, a la fecha (SE 07 - 2015), 52 097 personas fueron afectadas, de las cuales el 10,6% (5 534) corresponden a damnificados, asimismo se reportaron 12 fallecidos y heridos respectivamente y 6 desaparecidos. Los eventos lluviosos que presentaron mayor número de afectados son las precipitaciones pluviales con 74,7% (38 930) y las inundaciones con 20,9% (10 905) [2]. En lo que respecta, la reubicación de las personas damnificadas, podría favorecer el riesgo potencial epidémico, siendo las enfermedades de mayor riesgo a estos eventos: las infecciones respiratorias agudas (IRA), enfermedades diarreicas agudas (EDA), intoxicaciones alimentarias (ETA), infecciones de la piel, hepatitis y enfermedades oftálmicas; mientras que dengue, malaria, fiebre amarilla y peste, se presentarán de acuerdo a los determinantes biológicos, ambientales y sociales de cada región. El colapso de los servicios de agua y alcantarillado, a consecuencias de estos eventos, son factores de riesgo para el incremento de dichas patologías. La DGE en coordinación con los niveles locales realiza la vigilancia post desastre, según NTS N°053-MINSA/DGE-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres (naturales y antrópicos) y otras Emergencias Sanitarias (EPIDES) en el Perú”, permitiendo intervenir oportunamente sobre los efectos en

la salud y las condiciones de vida de la población. Asimismo, la DGE continúa fortaleciendo la vigilancia epidemiológica y la respuesta en el nivel local en cuanto a epidemias, desastres y otras emergencias sanitarias. Referencias 1. Dirección General de Epidemiología. Vigilancia de

emergencias y desastres Disponible en www.dge.gob.pe 2. Instituto Nacional de Defensa Civil Disponible en www.indeci.gob.pe

Méd. Kely R. Meza Cornejo Equipo técnico de la jefatura de Alerta y Respuesta

Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 7-2015 I. Situacion Actual La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 5 años (2009 - 2014) muestra una tendencia al descenso, con mayores episodios en las primeras semanas del año (época de verano), debido al clima que favorece la diseminación de las bacterias que las provocan; con las altas temperaturas, aumenta el riesgo de deshidratación. El canal endémico expresa la distribución de las EDA, capturando la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un año calendario. En la SE 7 del 2015, los episodios de EDA se encuentran en la zona de éxito (Figura 2). Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú

* Hasta SE 07

Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 1).

Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 07 – 2015; 24 (7): 142 – 145.

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2010 – 2015*

Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 7



El departamento de Moquegua, es el que mantiene la tasa de incidencia más elevada con 16,0 x 1 000 habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Pasco y Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno, Tumbes, San Martín y Cajamarca, presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional. Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 7

En el análisis por distritos, se puede apreciar que en la región sur del país, se concentran las tasas de incidencia más elevadas de EDA. Figura 4. Mapa de distribución de incidencia de EDA por distritos, Perú 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 07

Del total de episodios de EDA, 86 018 (54,4%) fueron notificados en mayores de 5 años, 50 899 (32,2%) en niños de 1 a 4 años y 21 313 (13,5%) en menores de 1 año.

Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 07

Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2015*

Caso Tasa Caso Tasa Caso TasaAMAZONAS 3970 9.4 1950 44.0 2020 5.3 ANCASH 7992 7.0 3419 31.1 4573 4.4 APURIMAC 2304 5.0 1036 20.6 1268 3.1 AREQUIPA 14469 11.2 6275 60.5 8194 6.9 AYACUCHO 2489 3.6 1424 18.5 1065 1.7 CAJAMARCA 4630 3.0 2453 16.0 2177 1.6 CALLAO 6666 6.6 2450 31.4 4216 4.5 CUSCO 5148 3.9 2484 20.0 2664 2.2 HUANCAVELICA 3018 6.1 1308 19.7 1710 4.0 HUANUCO 4886 5.7 2552 27.3 2334 3.0 ICA 4127 5.2 2007 29.8 2120 2.9 JUNIN 5212 3.9 2865 20.1 2347 1.9 LA LIBERTAD 10860 5.8 4027 23.6 6833 4.0 LAMBAYEQUE 7937 6.3 3193 29.4 4744 4.1 LIMA 38985 4.0 16688 20.9 22297 2.5 LORETO 7786 7.5 4717 41.8 3069 3.3 MADRE DE DIOS 1149 8.4 688 52.9 461 3.7 MOQUEGUA 2890 16.0 889 66.1 2001 12.0 PASCO 3232 10.6 1454 46.4 1778 6.5 PIURA 7418 4.0 3939 21.4 3479 2.1 PUNO 2110 1.5 1232 8.5 878 0.7 SAN MARTIN 2183 2.6 1182 14.5 1001 1.3 TACNA 4004 11.7 1333 47.2 2671 8.5 TUMBES 608 2.6 347 17.2 261 1.2 UCAYALI 4157 8.4 2300 50.7 1857 4.1

Total 158230 5.1 72212 25.2 86018 3.0

DEPARTAMENTOEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años



Figura 5. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 7

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 37,9 por 1 000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 22,1 por 1 000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, 3,0 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2014, al mismo período de tiempo, se observa una distribución similar de la incidencia en todos los grupos de edad (Figura 6). Figura 6. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2014* – 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 7

En 2015, a nivel nacional se han notificado 158 230 episodios de diarrea aguda, de los cuales 153 451 (97,0%) fueron acuosas y 4 779 (3,0%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2014, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA se han incrementado en las EDA acuosas en 0,1% y ha disminuido en las EDA disentéricas en 13,6%. Figura 7. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2014* - 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú

* Hasta SE 7

Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 7 del 2015, se hospitalizaron 1 525 pacientes con una tasa de hospitalización de 1,0%. Del total de casos hospitalizados, 801 (52,5%) son menores de cinco años y 724 (47,5%) mayores de cinco años. Figura 8. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 7

Hasta la SE 7 del 2015, se notificaron 7 defunciones por EDA, procedentes de Cusco (2), Loreto, Lima, Junín, Piura y Ancash (1) respectivamente. Figura 9. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2014* – 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú * Hasta SE 7

II. Conclusiones

• La enfermedad diarreica aguda (EDA) sigue siendo un importante problema de salud pública, especialmente en la niñez.

• Hasta la SE 7 del 2015 se notificaron 158 230 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de 5,1 por 1 000 habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año con 37,9 por 1 000 niños, siendo menor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2014.

• De acuerdo al canal endémico, los episodios de EDA se encuentran dentro de la zona de éxito.

• Los distritos del sur del país presentan las tasas de incidencia más elevadas.

• Los episodios de EDA tienen similar distribución con respecto al presentado el año 2014 en el mismo periodo de tiempo



• A la SE 7-2015, la tasa de hospitalización es de 1,0%.

• Del total de hospitalizados (1 525), el 52,5% son menores de cinco años y el 47,5% son mayores de cinco años.

• Hasta la SE 7 se han notificado 7 defunciones por EDA, procedentes de Cusco (2), Loreto, Lima, Junín, Piura y Ancash (1) respectivamente.

III. Recomendaciones

• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los

menores en el hogar, mediante el consumo de agua segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño, mantener los alimentos en el refrigerador en envases tapados, lavar bien los utensilios de cocina, no toser o estornudar sobre los alimentos al prepararlos, mantener las uñas cortas y limpias, tanto del menor y de la persona que prepara los alimentos.

• Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida.

• Investigar los factores que contribuyen a las muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.

IV. Referencias bibliográficas:

• Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.

Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

• Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009

• Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011.

• Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística. 2013. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/CEMacros.asp?00

• Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística. 2013 http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/HSMacros.asp?00

• Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2013.

• Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-enfermedades-diarreicas

• Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.

• Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio 2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil




Análisis y situación de salud

Situación de la rabia en el Perú. Año 2015 a la SE 7. I. Antecedentes

La rabia es una infección viral aguda que causa una encefalomielitis, progresiva y casi siempre mortal [1]. El agente etiológico es un virus ARN neurotrópico de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus. Los reservorios incluyen a carnívoros terrestres y quirópteros, pero son los canes el principal reservorio en el ámbito mundial. La transmisión viral se presenta principalmente a través de la mordedura de animales infectados [2,3].

La rabia se presenta en dos ciclos de transmisión, uno urbano cuyo reservorio es el perro y otro silvestre, en el cual están involucrados diferentes mamíferos silvestres entre carnívoros y quirópteros [4]. En Latinoamérica, el reservorio principal de la rabia silvestre es el murciélago hematófago o vampiro Desmodus rotundus [5,6].

Esta zoonosis se presenta en todos los continentes, excepto en la Antártida; se estima que cada año mueren más de 55 000 personas, la mayor proporción (95%), ocurren en Asia y África y en su mayoría son casos de rabia transmitida por mordedura de canes. Cada año más de 15 millones de personas en todo el mundo reciben tratamiento profiláctico post exposición con vacuna antirrábica, para prevenir la enfermedad [7].

En el Perú, durante los últimos 10 años se notificaron 116 casos de rabia, el 94% de ellos fueron de transmisión silvestre. (Figura 1). Con el control progresivo de la rabia canina, disminuyeron los casos de rabia humana transmitida por esta especie, sin embargo se mantiene la rabia humana transmitida por mamíferos silvestres especialmente por murciélagos.

La vacunación canina es una de las principales estrategias empleadas para la reducción del riesgo de rabia urbana, el año 2013 se alcanzó una cobertura nacional de 71%, con un rango que va desde 34,5% en Loreto, hasta 98,1%, en Lima. En las regiones productivas de rabia urbana la cobertura fue de 93,4% en Madre de Dios y 80,3% en Puno [8].

En 2014, según datos preliminares emitidos por las Direcciones Regionales de Salud, la cobertura de vacunación canina alcanzada fue del 64%, con un rango de 28,5% en Loreto, hasta 99,5% en la DIRESA Callao. La cobertura alcanzada en las regiones productivas de rabia urbana, fue inferior a la alcanzada año el 2013: Puno 79,2% y en Madre de Dios 90,2% [8].

Si bien las adecuadas coberturas de vacunación canina permitieron que más del 80% del país se encuentra libre de rabia canina, la irregularidad en la cobertura de vacunación canina obtenida los últimos años podría favorecer la reintroducción de esta enfermedad en otros departamentos del país. (Figura 2)

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación Situación de la rabia en el Perú. Año 2015 a la SE 7; 24 (7): 146 – 150.

Fuente: MINSA-DGE-DGSP.

Figura. 1: Casos de rabia humana urbana y silvestre – Perú 1990 al 2014



Fuente: DGSP/DIGESA, MINSA Figura 2. Casos y cobertura de vacunación canina. Perú 1990-2014

II. Situación actual

2.1. Situación de la rabia humana

Durante el año 2014, ningún caso de rabia humana fue registrado; sin embargo, debido a la sensibilidad del sistema de vigilancia para la detección de casos mediante la vigilancia de síndrome febril neurológico, dos casos fueron notificados y posteriormente descartados. El primero correspondió a una niña de 02 años procedente de la comunidad nativa Nuevo Mundo, del distrito de Echarate, departamento del Cusco (un área con transmisión de rabia silvestre), cuya causa de muerte fue intoxicación por órgano fosforado y el segundo un varón de 44 años procedente de Puno que falleció por Accidente Cerebro Vascular (ACV).

Hasta la SE 7-2015, se notificó un caso, procedente del distrito de Sicuani, provincia de Canchis, departamento de Cusco: Un niño de 04 años, quien presenta síndrome neurológico desde el 14/02/2015, se encuentra internado en el Hospital Regional de Cusco y presenta evolución favorable. Los resultados preliminares realizados en el INS son negativos a rabia, y el can causante de la mordedura, (31/01/2015) no presente signos de rabia. Este caso será descartado.

2.2. Situación de la rabia en animales

Durante el año 2014, se reportaron 242 casos de rabia animal, el 93,8% de ellos son de transmisión silvestre y la mayor proporción son de rabia bovina (82%). Si bien son 14 los departamentos que reportaron casos de rabia animal once reportaron transmisión silvestre y tres transmisiones por mordedura de canes.

Cuatro departamentos concentran el 79,3% de los casos de rabia animal de transmisión silvestre: Apurímac 75 casos (33%), San Martín 45 (19,8%), Ayacucho 37 (16,3%), Cusco 23 (10,1%). Asimismo reportaron casos de rabia animal de transmisión silvestre: Amazonas (16 casos), Cajamarca (14 casos), Pasco (7 casos), Huánuco (3 casos), Ucayali (3 casos) y Loreto (1 caso).

El 73% (11/15) de los casos de rabia animal transmitida por mordedura de can proceden del departamento de Puno y dos casos de rabia canina de la ciudad de Puerto Maldonado en Madre de Dios, departamentos que reportan transmisión sostenida los últimos años. Asimismo, después de aproximadamente 15 años de silencio en el departamento de Arequipa, el mes de noviembre del 2014, se confirmaron dos casos de rabia canina.

Los dos casos presentados en Arequipa, proceden de los distritos de Camaná y Mariscal Castilla de la provincia de Camaná, ambos fueron identificados durante las actividades rutinarias de vigilancia de rabia canina y corresponden a dos canes encontrados muertos, entre las SE 48 y 50 del 2014. Los resultados fueron dados a conocer la SE 6-2015, y desde entonces se vienen realizando acciones de control de foco, no habiéndose reportado más casos a la fecha. Asimismo se encuentra en proceso la investigación para determinar la procedencia de estos casos, dado que en Camaná no se registraron casos los últimos 30 años.

2.2.1 Rabia animal 2015 hasta la SE 07

Hasta la SE 7-2015, se reportaron 30 casos de rabia animal, procedentes de 20 distritos, en 13 provincias y 10 departamentos. Veintinueve de los 30 casos reportados corresponden a rabia animal de transmisión silvestre, 25 de los cuales son de rabia bovina. Asimismo la SE 7, se reportó el primer caso de rabia canina del presente año, un can de aproximadamente un año de edad procedente del distrito de Juliaca en la provincia de San Román, en el departamento de Puno. (Tabla 1)



2.3. Factores asociados a la transición de rabia urbana:

En Puno y Madre de Dios se observa transmisión sostenida de rabia canina, este último se concentra en la ciudad de Puerto Maldonado, mientras que en Puno se evidencia transmisión en los distritos de Ayaviri en la provincia de Melgar, en Capachica y Puno en la provincia de Puno y en Juliaca en la provincia de San Román. El alto flujo migratorio entre los departamentos de sur, podría favorecer la diseminación de la rabia canina, ello fue observado el año 2009, donde una de las hipótesis de la reintroducción de rabia canina a la ciudad de Puerto Maldonado, estuvo asociado al fortalecimiento del flujo comercial con Puno. Asimismo en los últimos casos presentados en la provincia de Camaná se observó la migración de familias procedentes de las áreas infectadas de Puno, que van a Camaná por trabajos temporales en agricultura, y según refiere la población llevarían consigo a sus canes.

Evaluaciones epidemiológicas realizadas en Puno,

Madre de Dios y Arequipa, evidencian algunos

problemas para la vigilancia y control de la

enfermedad, entre los más relevantes se mencionan:

� La estimación de la población canina considerada para las acciones de vigilancia y control de rabia canina, muestra un error de aproximadamente 50%, dado que el índice utilizado para su estimación es de 1 can/10 hab. y se encontró

una relación de 1 can/4 hab. en las tres regiones.

� La percepción del riesgo de rabia de la población es limitado, ello pudo ser evidenciado en varios aspectos, el más relevante está relacionado con una inadecuada atención de los accidentes por mordedura; es así que, tres de los siete casos de rabia humana presentados los últimos años no buscaron atención del accidente de la mordedura en ningún establecimiento de salud.

� La población tiene mínima o casi nula importancia a la causa de muerte o desaparición de canes en los domicilios, como evidencia se observó un caso de rabia humana ocurrido el 2012, este fue transmitido por mordedura de su propio perro que desapareció de su vivienda al día siguiente del accidente y otro caso presentado el año 2013, fue transmitido por mordedura de su propio perro, al cual fue eliminado sin acudir a ningún servicio de salud.

� Los perros que mueren o desaparecen de las viviendas son reemplazados con facilidad, muchos de ellos comprados en las ferias semanales, sin el control sanitario correspondiente, favoreciendo la compra de canes procedentes de áreas infectadas y que podrían estar en periodo de incubación.

Tabla 1: Casos de rabia en animales según especie y departamento, Perú 2015 SE 07

Fuente: Netlab-INS/SENASA

Bovino Caprino Equino Total Can Total

Amazonas Utcubamba Cumba 1 1 1

Jamalca 1 1 1

Apurímac AndahuaylasTalavera 1 1 1

Tumay Huaraca1 1 1

Aymaraes Chalhuanca 1 1 1

Tintay 1 1 1

Ayacucho Huamanga Ocros 1 1 1

La Mar San Miguel 2 1 3 3

Tambo 4 4 4

Cajamarca San IgnacioSan Ignacio 1 1 1

San José de Lourdes1 1 1

Cusco Anta Limatambo 3 3 3

Huánuco Leoncio PradoRupa-Rupa 1 1 1

Loreto Ucayali Contamana 2 2 2

Pasco Oxapampa Palcazu 1 1 1

Puno San Román Juliaca 1 1 1

San Martin Mariscal CáceresHuicungo 1 1 1

Juanjuí 2 2 2

Pajarillo 1 1 1

MoyobambaCalzada 2 2 2

Total 25 2 2 29 1 1 30

TotalDepartamento Provincia DistritoRabia Silvestre Rabia Urbana



III. Conclusiones

3.1. Rabia de ciclo de transmisión urbana

• La rabia urbana es una de las enfermedades con mayor potencial de ser eliminadas. En el Perú, a partir del año 1994, se fortalecieron las estrategias de control de la rabia urbana lográndose la reducción de los casos de rabia humana, así como la disminución de casos de rabia canina. Desde entonces se viene dando énfasis a la ejecución de acciones para mejorar la atención de personas expuestas al virus rábico y lograr óptima cobertura de vacunación canina, entre otras estrategias complementarias. (9,10).

• El 88% del territorio nacional no evidencia transmisión de rabia canina desde al año 2005, este ciclo de transmisión está focalizado en el departamento de Puno y a la ciudad de Puerto Maldonado en Madre de Dios. Sin embargo, el riesgo de reintroducción de rabia en las regiones es latente, como lo ocurrido Sullana-Puira que presento un caso de rabia canina el año 2012 y Arequipa que presentó dos casos en noviembre del 2014. Ello evidencia la necesidad de dar sostenibilidad a la vacunación canina y a la vigilancia de rabia en esta especie animal.

• Un factor limitante para optimizar la vigilancia y

control de la rabia canina, es la sub estimación de población canina; históricamente se utiliza el índice de 01 can/10 hab. para su estimación, sin embargo se ha demostrado en Puno, Madre de Dios, Arequipa y otras regiones estudiadas, que la población canina seria aproximadamente el doble. Es por ello que desde mediados del 2014, el MINSA viene implementando metodologías para la estimación de la población canina en las diferentes regiones del país.

• La persistencia de rabia canina en Puno y Madre

de Dios, así como la reciente presentación de casos en Arequipa, nos alertan del riesgo de diseminación de la rabia canina, sin embargo la focalización de la transmisión, así como la factibilidad de su eliminación mediante el control de la rabia en la población canina, mediante adecuada cobertura de vacunación, óptimas atenciones de focos de rabia y sostenibilidad en la vigilancia, impulsa al país a continuar en el camino hacia la eliminación de la rabia transmitida por mordedura de canes.

• Sin embargo la ausencia de casos de rabia

humana transmitida por mordedura de canes en el país, ha reducido la percepción del riesgo de la enfermedad en la población, incrementando la probabilidad de presentación de casos, asociados a una inadecuada atención de los accidentes por mordedura.

3.2. Rabia de ciclo silvestre • Si bien durante el año 2014 y hasta la SE 07-

2015, no se notificaron casos de rabia humana transmitida por murciélagos, sin embargo hasta el 2013 se notificaron casos aislados o brotes esporádicos, en regiones con circulación de rabia en murciélagos hematófagos (11). La mayoría de las áreas de riesgo, son habitadas por comunidades indígenas amazónicas, donde persisten condiciones favorables para la presentación de brotes de rabia silvestre, tales como las viviendas propicias para el ingreso de murciélagos, uso limitado de protectores (mosquiteros), así como la escasa población de ganado, entre otros (11).

• Para reducir el riesgo de transmisión de la rabia

silvestre, se requiere de la implementación de acciones que permitan la adopción de medidas orientadas a disminuir la exposición de la población a las mordeduras por murciélagos hematófagos, que incluyan tanto la modificación de las viviendas, así como la implementación de estrategias educativas que permitan cambios de conducta y percepción del riesgo de rabia en las comunidades indígenas amazónicas, que constituyen la población de mayor riesgo.

• Como una estrategia para disminuir el riesgo de

transmisión de rabia silvestre, durante los últimos cuatro años se viene realizando campañas de vacunación antirrábica pre-exposición. Esta estrategia se inició en el departamento de Amazonas, donde se observó que de los 33 casos reportados durante el periodo 2010 - 2011, se redujo a tres casos en el periodo 2012 – 2013 (11) y ningún caso el 2014.

• Durante los últimos años se viene fortaleciendo la

interacción con el SENASA, para la vigilancia y control de rabia silvestre, la información sobre incidencia de rabia en animales herbívoros es comunicada semanalmente del SENASA, a la DGE, y de allí a los niveles regionales, permitiendo la participación oportuna de los servicios de salud local, ante la presentación de casos animales, para disminuir el riesgo de presentación de casos humanos entre contactos y personas mordidas por murciélagos.

A partir de mayo del 2014, se eliminó en el país el uso de la vacuna antirrábica elaborada en tejido nervioso (CRL), quedando establecido el uso exclusivo de vacuna elaborada en cultivo celular, biológico que además de garantizar la menor probabilidad de efectos adversos, facilita su aplicación y reduce el abandono de tratamientos de las personas expuestas.



Referencias Bibliográficas

1. El control de las enfermedades transmisibles. 19ª. Edición. Pub. Cient. Y Téc. No. 365

2. Rupprecht CE, Gibbons RV. Clinical practice. Prophylaxis against rabies. N Engl J Med. 2004;351(25):2626-35. Epub 2004/12/17.

3. Rupprecht CE, Hanlon CA, Hemachudha T. Rabies re-examined. Lancet Infect Dis. 2002;2(6):327-43. Epub 2002/07/30.

4. Acha PN, Szyfres B, Pan American Health Organization. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales - Parasitosis. 3a ed. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud Organization; 2003. 3 v. (various pagings). p.

5. Lopez A, Miranda P, Tejada E, Fishbein DB. Outbreak of human rabies in the Peruvian jungle. Lancet. 1992;339(8790):408-11. Epub 1992/02/15.

6. Schneider MC, Romijn PC, Uieda W, Tamayo H, da Silva DF, Belotto A, et al. Rabies transmitted by vampire bats to humans: An emerging zoonotic disease in Latin America? Rev Panam Salud Publica. 2009;25(3):260-9. Epub 2009/05/21. La rabia transmitida por murcielagos vampiros a humanos: inverted question markuna zoonosis emergente en America Latina?

7. OPS. Nota descriptiva N° 99. Marzo de 2013. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/

8. Informe Campaña de Vacunacion Canina. Direccion Genaral de Salud Ambiental - MINSA- 2013

9. OPS. Elimination of neglected diseases and other poverty-related infections. Washington,: Organización Panamericana de la Salud, 2009 Oct. Report No.: Contract No.: CD49.R19.

10. Schneider MC, Aguilera XP, Barbosa da Silva Junior J, Ault SK, Najera P, Martinez J, et al. Elimination of neglected diseases in latin america and the Caribbean: a mapping of selected diseases. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(2):e964. Epub 2011/03/02.

11. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. DGE-MINSA

Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares Médico Veterinario-Epidemióloga

Coordinadora del Grupo Temático de Zoonosis Dirección General de Epidemiología



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 7

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 15 al 21 de

Febrero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (7): 151 – 155.

Semana 7 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 7 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 1 0 0.00

Dengue con señales de alarma 152 951 0 3.09 60 595 2 1.91

Dengue grave 3 19 8 0.06 0 12 2 0.04

Dengue sin señales de alarma 486 2710 0 8.79 234 2279 0 7.32

Enfermedad de Carrión aguda 5 61 1 0.20 5 12 0 0.04

Enfermedad de Carrión eruptiva 5 16 0 0.05 0 2 0 0.01

Enfermedad de Chagas 1 7 0 0.02 2 22 0 0.07

Fiebre amarilla selvática 1 3 3 0.01 0 4 3 0.01

Hepatitis B 40 253 1 0.82 7 115 0 0.37

Leishmaniasis cutánea 181 1298 0 4.21 7 276 0 0.89

Leishmaniasis mucocutánea 12 101 0 0.33 0 14 0 0.04

Leptospirosis 124 693 6 2.25 7 411 1 1.32

Loxocelismo 30 173 1 10 104 0

Malaria P. Falciparum 97 731 0 2.37 73 936 0 3.00

Malaria por P. Vivax 766 4812 0 15.62 423 4369 0 14.02

Muerte materna directa 2 32 4 28

Muerte materna incidental 0 2 1 5

Muerte materna indirecta 2 18 6 14

Muerte fetal 80 514 30 306

Muerte neonatal 60 491 18 302

Ofidismo 43 336 1 33 306 0

Peste bubónica 0 2 0 0.01 0 2 0 0.01

Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 1 0 0.00

Sífilis congénita 5 40 0 7.05 2 30 1 5.33

Tétanos 0 2 1 0.01 0 3 0 0.01

Tos ferina 18 98 1 0.32 2 52 0 0.17

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2014 2015

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 7, años 2014-2015



Den

gu

e c

on

señ

ale

s de a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

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eñ

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larm

a

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e C

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ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 23 23 5.44 1 0 1 0.24 0 0.00 0 0.00 1 0.24 17 4.02 0 0.00 0 0.00

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 0 0 0.00 5 1 6 0.52 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.44 0 0.00 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 0 0.00 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 15 1.17 0 0.00 18 1.40 0 0.00 0 0.00 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 3 0 1 4 0.58 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.02 7 1.02 0 0.00 1 0.15

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.96 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Cutervo 1 0.71 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.71 10 7.11 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 12 0 12 24 6.91 3 0 3 0.86 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.44 0 0.00 2 0.58

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 2 0.20

Cusco Cusco 0 0.00 2 0 17 19 1.44 2 0 2 0.15 1 0.08 0 0.00 4 0.30 15 1.14 0 0.00 0 0.00

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 7 0 28 35 4.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.35 7 0.81 1 0.12 1 0.12

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 43 2 192 237 17.55 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00 4 0.30 16 1.18 2 0.15 1 0.07

La Libertad La Libertad 0 0.00 1 0 18 19 1.02 0 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 3 0.16 11 0.59 0 0.00 1 0.05

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 113 113 8.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.03 15 1.19 0 0.00 4 0.32

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 22 2.33 0 0.00 1 0.11

Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.23 0 0.00 0 0.00 2 0.08

Lima Sur 0 0.00 0 0 4 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0.19 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 138 3 626 767 73.79 0 0 0 0.00 1 0.10 2 0.19 12 1.15 9 0.87 1 0.10 319 30.69

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 22 1 87 110 80.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.46 8 5.83 0 0.00 47 34.23

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 2 0 4 6 1.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.99 9 2.96 3 0.99 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 32 3 176 211 25.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 1.35 5 0.61 0 0.00 7 0.86

Piura 0 0.00 24 0 238 262 25.53 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00 3 0.29 35 3.41 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 4 4 0.28 0 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 1 0.07 2 0.14 1 0.07 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 25 0 186 211 25.10 0 1 1 0.12 1 0.12 2 0.24 5 0.59 29 3.45 5 0.59 14 1.67

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 177 0 349 526 221.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 107 3 197 307 61.95 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 18 3.63 0 0.00 5 1.01

1 0.00 595 12 2279 2886 9.26 12 2 14 0.04 22 0.07 4 0.01 115 0.37 276 0.89 14 0.04 411 1.32Fuente: Sistema Nacional de Vigi lancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA



Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 7, año 2015

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasi

s cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasi

s m

ucocu

tán

ea

Lepto

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osi

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ferm

edad d

e c

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Hepati

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B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

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Tota

l E

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trax (carb

un

co)



Loxocelism

o

Mu

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l

Mu

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dir

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Mu

ert

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l

Mu

ert

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eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 17 0 0.00 0 0.00 42 9.94 2 0 1 18 1 0.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 2

Áncash Áncash 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.17 2 0.17 6 14

Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 2 6

Ayacucho Ayacucho 0 0 0.00 0 0.00 18 2.61 0 1 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.29 5 2

Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 2 9

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2

Jaén 2 0 0.00 0 0.00 1 0.29 1 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2

Callao Callao 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 10 8

Cusco Cusco 3 0 0.00 0 0.00 21 1.59 1 1 1 9 0 0.00 0 0.00 2 8.31 0 0.00 1 0.08 27 25

Huancavelica Huancavelica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 4

Huánuco Huánuco 1 0 0.00 0 0.00 1 0.12 2 0 3 26 0 0.00 0 0.00 1 5.46 0 0.00 1 0.12 17 16

Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 5 3

Junín Junín 6 0 0.00 0 0.00 208 15.40 1 0 3 15 0 0.00 0 0.00 5 17.35 0 0.00 4 0.30 22 20

La Libertad La Libertad 16 0 0.00 0 0.00 2 0.11 4 0 1 2 1 0.05 0 0.00 4 12.10 0 0.00 3 0.16 32 20

Lambayeque Lambayeque 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 1 4.72 0 0.00 1 0.08 16 18

Lima Provincias 31 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 5.71 0 0.00 0 0.00 3 6

Lima este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 6 13.14 0 0.00 5 0.19 21 15

Lima sur 6 0 0.00 0 0.00 1 0.02 3 1 1 0 0 0.00 0 0.00 9 9.41 0 0.00 8 0.13 61 46

Loreto Loreto 2 0 0.00 913 87.84 3994 384.27 2 0 1 89 0 0.00 1 0.10 0 0.00 1 0.10 14 1.35 5 11

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 3 2.18 0 0 0 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 5

Luciano Castillo 5 0 0.00 0 0.00 1 0.12 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4

Piura 1 0 0.00 0 0.00 1 0.10 1 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 5.06 0 0.00 0 0.00 11 9

Puno Puno 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 25

San Martín San Martín 1 0 0.00 21 2.50 65 7.73 1 1 1 65 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 8

Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 6

Ucayali Ucayali 1 0 0.00 2 0.40 10 2.02 1 0 1 52 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.21 2 13

104 0 0.00 936 3.00 4369 14.02 28 5 14 306 2 0.01 1 0.00 30 5.33 3 0.01 52 0.17 306 302

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA



DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos

feri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 7, año 2015

Total

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Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de dengue en Junín, años 2014 - 2015 (a la SE 6) La Región Junín en las últimas semanas epidemiológicas (SE) viene presentando un incremento de casos de dengue, sobre todo en los distritos de Pichanaqui y Perené. I. Situacion Actual En lo que va del año, hasta la SE 6 a nivel regional se han notificado 178 casos de dengue en la región Junín (8 confirmados y 170 probables), de los cuales el 96% (171/178) corresponden a la provincia de Chanchamayo. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE-MINSA (*hasta (14/2/15)

Figura. 1. Casos de dengue por semana epidemiológica. Junin, años 2014 – 2015 (a la SE 6)

El 53,9 % (96/178) de los casos notificados son de sexo femenino. Los mayores de 15 a 59 años es el grupo de edad más afectado (77 %), seguido de los menores de 15 años (20,2 %) y en menor porcentaje los mayores de 60 años a más (2,8 %). La mediana de la edad de los casos es de 27 años, el promedio 28,9 y el rango de edad oscila desde menos de 1 año hasta 67 años. Comparativamente con el año 2014 en la región Junín, este año se notificaron 70% más casos en relación al año anterior en el mismo periodo (105 casos 2014 Vs. 178 casos 2015). Los serotipos circulantes son DENV-1 y DENV-2. Actualmente la transmisión del dengue se concentra principalmente en los distritos de Pichanaqui (50,6 %) y Perené (33,7 %), siendo las localidades de Bajo Pichanaqui y Ciudad Satélite respectivamente las que se encuentran en brote. En el presente año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1 y DENV-2 en las localidades con transmisión y en el año 2014 se identificó el Genotipo América/Asia en las localidades con transmisión, lo cual incrementa el riesgo de formas graves de la enfermedad en la región. Los índices aédicos (IA) en los distritos con transmisión de casos se mantienen en niveles de mediano y elevado riesgo. De acuerdo al último reporte de la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) para el mes de enero en las localidades del distrito de Chanchamayo, el IA oscila entre 0,0 a 1,4 %, al igual que en Perené, San Martín de Pangoa de 2,1 a 5,5 %, Mazamari de 0,0 a 6,5 %, mientras que en Satipo fue de 7,7 % y en Pichanaqui fue de 1,1 %.

Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de dengue en Junín, años 2014 - 2015 (a la SE 6); 24 (7): 156.

Fuente: RENACE/ NOTI - SP

1 - 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6

Pichanaki 84 39 2 2 0 1 0 2 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 9 7 11 2 1 2 0 3 5 9 18 23 32 90 50.6

Perené 144 97 2 1 1 5 7 3 3 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 4 1 0 3 6 3 3 0 1 3 6 7 13 22 9 60 33.7

Chanchamayo 83 51 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 11 2 3 6 2 0 0 5 2 1 3 0 11 6.2

San Ramón 105 28 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 2 1 2 1 0 3 11 16 15 15 4 0 1 2 5 2 0 0 10 5.6

Mazamari 25 23 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1.1

Río Negro 29 28 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1.1

Río Tambo 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.6

Satipo 28 24 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0.6

Pangoa 50 35 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 5 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0.6

Otros 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

Total general 556 294 5 3 2 10 8 3 5 1 3 1 0 1 0 2 1 3 2 6 7 6 5 26 24 22 24 7 1 9 19 25 35 49 41 178 100.0

DistritoTotal

2014

2014 Total

2015 %

2015

Tabla. 1. Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas. Junín, años 2014 – 2015 (a la SE 6)



Situación actual de dengue en el distrito de Pichanaqui, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín, 2015 (a la SE 6) Hasta la SE 6-2015, en el distrito de Pichanaqui se notificaron 90 casos de dengue (4 confirmados y 86 probables). El 21,1% (19) presentó signos de alarma. Una muerte ocurrida en el Hospital de Pichanaqui (SE 4), fue notificada como dengue grave y se encuentra en investigación Semanalmente, en promedio se notifican 15 casos de dengue a nivel de Pichanaqui, con una tendencia actual al incremento de casos. Comparativamente en Pichanaqui, a la SE 6-2014 se notificaron 10 casos, mientras que a la SE 6-2015 se notificaron 90 casos, con una mayor incidencia de casos en la localidad de Bajo Pichanaqui. La mayoría de estos aún se encuentran como probables. Figura 1. Casos de dengue por semanas epidemiologicas. Distrito de Pichanaqui, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín, 2014 - 2015 (a la SE 6) Tabla 1. Casos de dngue por semana epidemiológica y localidad. Distrito de Pichanaqui, provincia de chanchamayo, departamento de Junin, 2015 (a la SE 6)

II.- Actividades realizadas • En el mes de enero se han realizado las actividades

de control focal con coberturas entre 66,6% y 95,3% en los establecimientos de salud de Chanchamayo.

• En el Hospital La Merced se ha realizado control focalizado en 161 viviendas inspeccionadas en 5 sectores; asimismo en el CS San Ramón en 125 viviendas en 4 sectores.

• Desde el 10 de febrero se ha iniciado el control focal en todos los establecimientos de salud.

• En el Hospital de Pichanaqui se culminó el control focal con 80,1% de cobertura y en Ciudad Satélite con 75,0% de cobertura.

• La DIRESA Junín, en reunión técnica acordó declarar a las provincias de Chanchamayo en alerta amarilla y Satipo en alerta verde, con la finalidad de movilizar recursos humanos y desarrollar acciones multisectoriales. Dichas declaratorias se encuentran en elaboración.

III.- Análisis de la situación • Actualmente la Región Junín viene presentando

transmisión activa de dengue, la cual está concentrada en los distritos de Pichanaqui y Perené.

• La Región Junín presenta determinantes sociales, ambientales, climáticos, propios de la región y la actual situación de transmisión de dengue puede traer como consecuencia la ocurrencia de casos graves y defunciones por dengue.

• La circulación del serotipo DENV-2 debe mantener en alerta a los servicios de salud ante el riesgo de ocurrencia de casos graves o brotes de mayor magnitud.

• El mayor porcentaje corresponde a casos probables, lo cual indica dificultades en el soporte laboratorial.

Sugerencia para citar: Mateo S. Situación actual de dengue en el distrito de Pichanaqui, provincia de Chanchamayo, departamento de Junín, 2015 (a la SE 06); 24 (7): 157.

1 2 3 4 5 6

BAJO PICHANAQUI 2 3 9 16 21 30 81 90.0

VILLA ASHANINGA 0 0 0 1 1 0 2 2.2

INDEPENDIENTE 0 0 0 1 0 0 1 1.1

OTROS 1 2 0 0 1 2 6 6.7

Total general 3 5 9 18 23 32 90 100.0

SEMANAS EPIDEMIOLÓGICASLOCALIDAD Total %



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 7- 2015 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.

Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 7-2015, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,9 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 7 es retroinformación (91,3%), sobre 100%, calificado como óptimo.

Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó la cobertura de (98,5%), oportunidad (96,9%) y calidad del dato (93,4%) calificando como bueno y los indicadores de seguimiento (100) % y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 7 – 2015.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 7 – 2015.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Del puntaje total, 25 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90%), 5 como bueno (de 80% a 90%) y 2 como regular (de 70% a 80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 7 – 2015.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 6 notificaron 8 544 establecimientos de Salud (Minsa, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7 604 son unidades notificantes, 940 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Area de Notificacion- DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 7-

2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (7): Pág. 158.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

96.9

98.4

93.4

100.0

100.0

91.3

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteAncash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímac

TumbesLa Libertad

PiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

SAN MARTIN

CHANKA

MADRE DE DIOS

TUMBES

PUNO

CAJAMARCA

APURIMAC



Ministerio de Salud

Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud

Médico epidemiólogo Percy Luis Minaya León

Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8544 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 604 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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