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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES,
CALI, SEM. EPID No. 45 DE 2014.
DENGUE
JORGE HUMBERTO ROJAS PALACIOS
MSc. en Epidemiología,
Magíster en Administración de Salud
SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI
El dengue es la principal enfermedad transmitida por mosquitos en el mundo. Cali, tiene un
comportamiento endémico con circulación de por lo menos 3 serotipos simultáneamente y
epidemias cada 3 - 5 años relacionado con acúmulo de susceptibles y el predominio de un serotipo
de lejana circulación.
Aunque en 2013 el número de casos fué mayor que en 2010, la proporción de formas graves y la
letalidad fueron menores; las hospitalizaciones en cambio aumentaron, fenómenos atribuidos a
las capacitaciones en Guía de atención que el personal Médico recibió y que permitió reconocer
los signos de alarma oportunamente.
582
604
489
174
116
0
100
200
300
400
500
600
700
.14 .17 .20 .23 .26 .29 .32 .35 .38 .41 .44 .47 .50 .1 .4 .7 .10 .13 .16 .19 .22 .25 .28 .31 .34 .37 .40 .43 .46 .49 .52 .3 .6 .9 .12 .15 .18 .21 .24 .27 .30 .33 .36 .39 .42 .45 .48 .51 .2 .5 .8 .11 .14 .17 .20 .23 .26 .29 .32 .35 .38 .41 .44 .47 .50 .1 .4 .7 .10 .13 .16 .19 .22 .25 .28 .31 .34 .37 .40 .43 .46 .49 .52 .3 .6 .9 .12 .15 .18 .21 .24 .27 .30 .33 .36 .39 .42 .45 .48 .51
.2009 .2010 .2011 .2012 .2013 2014
AÑO SIVIGILA JROJAS
CANAL ENDEMICO Y CASOS REPORTADOS DE DENGUE , CALI, 2009 - 2014
LI Prom LS CASOS
0
12
3209
13433
18,8
16
2455
10935
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000
# muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención
Muertes confirmadas
# de hospitalizaciones
Casos de Dengue total
INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE . CALI 2010 - 2013
.2010 .2013
INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE
CALI 2010 - 2013 - 2014
INDICADOR .2010 .2013 04/11/2014
Casos de Dengue total 10935 13433 4899
Casos de Dengue 10624 13002 4720
Casos de Dengue Grave 311 431 179
% de Dengue grave 5,7 3,21 3,7
Muertes confirmadas 16 12 3
muertes probables pendientes de cove 0 0 0
letalidad total /100 1,5 0,9 0,06
letalidad de Dengue Gra ve /100 5,1 2,8 1,7
% de casos con IgM 4,3 33,7 41,0
% de Dengue con IgM positiva 4,2 25,4 61,0
% de Dengue Grave con IgM positiva 6,4 39,9 64,0
% de IgM en las muertes por dengue 75 75 75
# de hospitalizaciones 2455 3209 1017
% de Hospitalizaciones 22,45 23,9 20,8
% de Hospitalizaciones que evolucionan a choque 3,0 1,1 1,0
Dengue con signos de alarma (DCS) 6284 7132 885
% de DCS que evolucionan a Dengue Grave 4,1 4,8 16,8
% de Dengue Grave hospitalizados en 3er nivel 11,9 46,6 54,2
# muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención 18,8 0 0
SIVIGILA
AÑO
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
% de Dengue grave
letalidad de Dengue Gra ve /100
% de Dengue con IgM positiva
% de Hospitalizaciones
% de Hospitalizaciones que evolucionan a choque
% de DCS que evolucionan a Dengue Grave
%
IND
ICA
DO
R
INDICADORES DE CALIDAD DE VIG EPID DENGUE. CALI 2010 , 2013 , Nov/014.
.2010 .2013 .2014 sept
2,8
0,9
33,7
3,21
5,1
1,5
4,3
5,7
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0
letalidad de Dengue Gra ve /100
letalidad total /1000
% de casos con IgM
% de Dengue grave
%
IND
ICA
DO
R
INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE .CALI 2010 - 2013
.2010 .2013
A Octubre de 2014, han mejorado los indicadores de calidad relacionados con diagnóstico por
laboratorio y la evolución a choque, lo cual sugiere diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado
con líquidos para evitar la hipovolemia severa, sin embargo proporcionalmente aumentaron los
casos graves por compromiso de órganos.
A partir de la semana epid. No.5 y hasta la semana 41 de 2014 el número de casos permaneció en
canal de alerta, en la semana 42 ingresó a la zona de epidemia DONDE HA PERMANECIDO HASTA
LA SEMANA 45. Lo anterior requiere una alerta epidemiológica a todas las Instituciones de Salud,
para adherirse a las guías de atención. Aumentar la sospecha de Dengue ante casos febriles,
clasificar correctamente la fase de la enfermedad, e identificar los signos de alarma que permitan
una correcta orientación del manejo en el nivel de atención correspondiente. Además, intensificar
las acciones de vigilancia y control epidemiológico.
Se han reportado 5211 casos en total de los cuales 5010 (96.1%) son Dengue y 201 (3.9%) son
Dengue Grave.
El número de casos desde la semana epid. 4 de 2014 ha permanecido inferior al reportado durante
la misma semana epidemiológica del 2013. Pero hay que recordar que el año 2013 fue epidémico.
En promedio 456 casos mensuales se han reportado en 2014.
3482
121123125136148158
196197203207216218220
257259265274277
337356
436
0 100 200 300 400
freq
22100
20139
1248
147
102119
21611
51817
61513
CO
MU
NA
SIVIGILA CALI - JROJAS
Cali Sem epid 1-45.2014
Casos de Dengue según Comuna de residencia
0
10
02
00
30
04
00
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110
F M
No.
ca
so
s
edad(años)
Graphs by sexo_
segun sexo. Cali sem epid 1-45 de 2014Distribución de Edad de casos de Dengue
638
473414
449 461431
471509
402438
380
145
0
200
400
600
No.
de c
aso
s
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Períodos Epidemiológicos
JROJAS
SIVIGILA
Cali sem epid 1-45 de 2014
Casos de Dengue según Período Epidemiológico
La comunas 13, 15 y 6 del nor-oriente de la ciudad acumularon 21.7% de los casos reportados de
Dengue. Las comunas 22, rural y 20, pertenecen a la zona ladera reportaron la proporción más
baja de casos; 4.5% del total de casos de dengue
La distribución de casos por edad es asimétrica positiva con mediana de edad en Hombres fué
22.0 años y en mujeres 23 años.
99% 84 98 Kurtosis 2.84124
95% 68 92 Skewness .7625589
90% 58 91 Variance 445.2789
75% 42 91
Largest Std. Dev. 21.10163
50% 23 Mean 27.76312
25% 10 0 Sum of Wgt. 2305
10% 4 0 Obs 2305
5% 1 0
1% 0 0
Percentiles Smallest
edad2
-> sexo_ = F
99% 80 105 Kurtosis 3.157484
95% 65 98 Skewness .8156519
90% 54 92 Variance 376.5863
75% 38 91
Largest Std. Dev. 19.40583
50% 22 Mean 26.53372
25% 12 0 Sum of Wgt. 2906
10% 4 0 Obs 2906
5% 1 0
1% 0 0
Percentiles Smallest
edad2
010
2030
4050
6070
8090
100
110
F M
Eda
d
SIVIGILA
JROJAS
CALI SEM 1 - 45 DE 2014
DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE DENGUE SEGUN SEXO
0
100
200
300
400
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110
F M
No.
cas
os
edad(años)Graphs by sexo_
segun sexo. Cali sem epid 1-45 de 2014
Distribución de Edad de casos de Dengue
COMUNA TASA_AJ_EDAD_COMUNA
E4 25,34
E9 24,67
E7 23,88
E3 23,63
E22 20,72
E5 19,62
E11 19,54
E19 18,67
E2 18,56
E13 18,49
E16 18,25
E17 17,41
E18 17,13
E12 16,87
E100 16,76
E15 16,08
E10 15,95
E8 15,69
E6 13,77
E20 13,31
E21 12,77
E1 12,50
E14 8,20
SIVIGILA
JROJAS
Incidencia acumulada de Dengue según comuna de
Residencia
Cali sem 1-34 de 2014
Para ambos sexos las comunas 13,15 se destacan por reportar el mayor número de casos. Para el
sexo Femenino además resaltan las comunas 6 y 21 mientras que en el sexo masculino resaltan las
comunas 21 y 17.
El 40% de los casos reportados de las últimas 4 semanas (42-45) se focalizan en las comunas
6,13,15, 21 y 16 ; y en los barrios Ciudad Córdoba, Floralia, Unión de Vivienda P, Antonio
Nariño y Mójica.
CASOS DE DENGUE SEGÚN COMUNA EN ULTIMAS 4 SEMANAS EPID
CALI , SEM 42 - 45 DE 2014
COMUNA CASOS % % ACUM
6 35 8,5 8,52
13 35 8,5 17,03
15 34 8,3 25,30
21 34 8,3 33,58
16 27 6,6 40,15
5 26 6,3 46,47
14 19 4,6 51,09
4 18 4,4 55,47
12 18 4,4 59,85
17 18 4,4 64,23
11 17 4,1 68,37
19 16 3,9 72,26
2 15 3,6 75,91
10 15 3,6 79,56
7 14 3,4 82,97
8 14 3,4 86,37
18 14 3,4 89,78
3 11 2,7 92,46
9 9 2,2 94,65
100 9 2,2 96,84
20 7 1,7 98,54
1 4 1,0 99,51
22 2 0,5 100,00
Total 411 100.00
SIVIGILA
CASOS DEDENGUE EN ULTIMAS 4 SEMANAS EPID
CALI , SEM 42 - 45 DE 2014
BARRIO CASOS % % ACUM
CIUDAD CORDOBA 11 2,7 2,7
CIUDADELA FLORALIA 11 2,7 5,4
UNION DE VIVIENDA PO 9 2,2 7,5
ANTONIO NARI¥O 8 1,9 9,5
MOJICA 8 1,9 11,4
SAN LUIS I 8 1,9 13,4
SALOMIA 7 1,7 15,1
SILOE 7 1,7 16,8
TORRES DE COMFANDI 7 1,7 18,5
CALIMIO DESEPAZ 6 1,5 20,0
EL MORICHAL DE COMFA 6 1,5 21,4
MELENDEZ 6 1,5 22,9
VALLE GRANDE 6 1,5 24,3
VILLA SAN MARCOS 6 1,5 25,8
ALFONSO LOPEZ 1 ETAP 5 1,2 27,0
CALIPSO 5 1,2 28,2
EL JARDIN 5 1,2 29,4
EL REFUGIO 5 1,2 30,7
LILI 5 1,2 31,9
NUEVA FLORESTA 5 1,2 33,1
POTRERO GRANDE 5 1,2 34,3
CRISTOBAL COLON 4 1,0 35,3
DESEPAZ - INVICALI 4 1,0 36,3
EL POBLADO I 4 1,0 37,2
LOS COMUNEROS I ETAP 4 1,0 38,2
MONTEBELLO 4 1,0 39,2
SAN CARLOS 4 1,0 40,1
BELALCAZAR 3 0,7 40,9
BRISAS DE LOS ALAMOS 3 0,7 41,6
CALIMIO NORTE 3 0,7 42,3
CIUDAD 2000 3 0,7 43,1
CIUDAD LOS ALAMOS 3 0,7 43,8
CIUDAD MODELO 3 0,7 44,5
CIUDAD TALANGA 3 0,7 45,3
CORREGIMIENTO LA SIR 3 0,7 46,0
EL PONDAJE 3 0,7 46,7
JOSE MANUEL MARROQUI 3 0,7 47,4
LAUREANO GOMEZ 3 0,7 48,2
LOS ALCAZARES 3 0,7 48,9
LOS PARQUES BARRANQU 3 0,7 49,6
MARIANO RAMOS 3 0,7 50,4
OTROS 204 49,6 100,0
TOTAL 411 100,0
SIVIGILA
MALARIA
Se reportaron 93 casos de malaria, no autóctonos. El número de Casos de Malaria No Complicada
fueron 73: por Pl. Falciparum 26; por PL. Vivax 46; Mixta 1 caso. Se reportaron 20 casos de
Malaria Complicada.
1
26
47
21
0
PL. Formas Mixtas
Vivax
Pl. Falcip
PL. Formas Mixtas
complic
Cla
sific
ació
n s
egú
n e
specie
y c
om
plic
ac
ión
0 10 20 30 40 50 60
No. de CasosSIVIGILAJROJAS
Cali sem epid 1-45 de 2014
Casos de malaria según Especie de Plasmodium y complicación0
12
34
56
78
No
. de
ca
sos
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52sem epid
li_ma/ls_ma A_2014_malaria
prom_ma
SIVIGILA
JRojas
Cali sem 1 - 45_2014
CANAL ENDEMICO DE MALARIA
La tendencia del reporte de casos de Malaria en Cali es bimodal; la primera moda en el período 3
con 11 casos y la segunda moda en el período 9 con 14 casos. Estas modas se relacionan con
periodos vacacionales que generan dos oleadas de migración transitoria a la Costa pacífica. El
aumento en número de casos en el segundo semestre de 2014, sugiere una mayor exploración de
antecedentes epidemiológicos de procedencia, sospecha diagnóstica ante la presencia de casos
febriles y la investigación por laboratorio, ordenando la gota gruesa; como efecto de capacitación
realizada a personal de ese Oriente.
Comparativamente con el año anterior se reportó semanalmente un mayor número de casos de
malaria después de la semana 26 y se ha mantenido este patrón en las últimas 4 semanas
epidemiológicas (42-45).
01
23
45
67
8
No.
de
caso
s
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52sem epid
li_ma/ls_ma A_2014_malaria
prom_ma
SIVIGILA
JRojas
Cali sem 1 - 45_2014
CANAL ENDEMICO DE MALARIA
8
5
11
6
7
4
6
10
14
5
13
4
05
1015
No.
de
caso
s
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Periodos EpidemiológicosJROJAS
SIVIGILA
Cali sem epid. 1-45 de 2014
Casos de Malaria según Periodo Epidemiológico
02
46
No.
de
Cas
os
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
SIVIGILA - JROJAS
Casos de Malaria según sem epid, Cali 2013 - 2014
Sem Epid 2013 Sem Epid 2014
La comunas 13, 14 y 15 de la zona oriente de la ciudad, que albergan una alta proporción de
población oriunda de la zona del pacífico colombiano, reportaron 32.5 % de casos.
La distribución de edad de casos es asimétrica positiva con la mediana de edad entre mujeres de
24 años y en hombres de 31 años.
11111
2222
33333
44444
79
14
0 5 10 15
freq
1
2
9
18
100
3
4
10
17
6
8
11
16
19
5
7
12
20
21
15
14
13
Co
mu
na
SIVIGILA CALI - JROJAS
Cali sem epid 1-45 de 2014
Casos de Malaria según Comuna de residencia
05
1015
2025
3035
4045
5055
6065
70
F M
Eda
d. a
ños
SIVIGILA
JROJAS
SEGUN SEXO, CALI SEM 1 - 45 DE 2014
DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE MALARIA SEGUN SEXO
02
46
810
-5 0 5 10152025303540455055606570 -5 0 5 10152025303540455055606570
F M
No.
cas
os
edad(años)
Graphs by sexo_
segun sexo. Cali sem epid 1-45 de 2014
Distribución de Edad de casos de Malaria
Casos de malaria complicada residían principalmente en las comunas 21, 14 y 12 de la zona
oriente de la ciudad.
“Recuerde que Cali, Santiago de Cali….
es una ciudad que nació de una sonrisa de Dios sobre la tierra.”
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
0 1 2 3
freq
3
7
8
11
15
17
18
19
20
12
14
21
SIVIGILA CALI - JROJAS
Cali sem epid 1-45 de 2014
Casos de Malaria Complicada según Comuna de residencia