Boli Ale Aparatului Respiratori

BOLI ALE APARATULUI RESPIRATORBOLI ALE APARATULUI RESPIRATOR

APARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR

Aparatul respiratorAparatul respirator este format din : este format din : a) Cai respiratorii superioare :a) Cai respiratorii superioare : -nasul cu cavitatea nazala-nasul cu cavitatea nazala -faringele -faringele b)Cai respiratorii inferioareb)Cai respiratorii inferioare -laringele –are dublu rol : de protectie a cailor respiratorii si rol in -laringele –are dublu rol : de protectie a cailor respiratorii si rol in

fonatie prin intermediul corzilor vocale.fonatie prin intermediul corzilor vocale. -epiglota- impiedica patrunderea alimentelor in plamani in -epiglota- impiedica patrunderea alimentelor in plamani in

momentul inghitiriimomentul inghitirii -traheea-in continuarea laringelui, inainte de esofag si se termina -traheea-in continuarea laringelui, inainte de esofag si se termina

in torace.in torace. c) Plamanii- organ pereche cu rol in respiratie c) Plamanii- organ pereche cu rol in respiratie d) Bronhii- 2 canale care transporta aerul intre trahee si plamanid) Bronhii- 2 canale care transporta aerul intre trahee si plamani e) Bronhiole –ramificatii ale bronhiilor in lobul pulmonar, care se e) Bronhiole –ramificatii ale bronhiilor in lobul pulmonar, care se

termina cu alveolele( cam 300 milioane alveole in fiecare plaman)termina cu alveolele( cam 300 milioane alveole in fiecare plaman)

APARATUL RESPIRATORAPARATUL RESPIRATOR

BOLI ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOAREBOLI ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

RINOFARINGITA ACUTA(IACRS)RINOFARINGITA ACUTA(IACRS) Cea mai frecventa dintre infectiile respiratorii ale copilului intre 6 luni Cea mai frecventa dintre infectiile respiratorii ale copilului intre 6 luni

si 8 ani.si 8 ani. Survine in special in sezonul rece si se traduce prin Survine in special in sezonul rece si se traduce prin

inflamatia mucoasei nazale si a partii superioare a faringelui.inflamatia mucoasei nazale si a partii superioare a faringelui. EtiologieEtiologie ••Factori determinanti-Factori determinanti- cea mai mare parte este produsa de cea mai mare parte este produsa de

virusuri :-virusul sincitial respirator, coronavirusuri, etc.virusuri :-virusul sincitial respirator, coronavirusuri, etc. -exista aprox. 100 de tipuri de rinovirusuri care provoaca mai mult -exista aprox. 100 de tipuri de rinovirusuri care provoaca mai mult

de de jumatate din infectiile cailor respiratorii.jumatate din infectiile cailor respiratorii.

RINOFARINGITA ACUTARINOFARINGITA ACUTA

••Factori favorizantiFactori favorizanti

*anatomici *anatomici --fose nazale ingustefose nazale inguste -tesut limfatic abundent-tesut limfatic abundent - trompa lui Eustachio –scurta si rectilinie-- trompa lui Eustachio –scurta si rectilinie- *factori de mediu*factori de mediu - anotimp rece si umed, expunere la fum de tigara, - anotimp rece si umed, expunere la fum de tigara, *colectivitate*colectivitate - context epidemiologic - context epidemiologic *teren alergic*teren alergic, imunitate scazuta, reflux gastro-esofagian, imunitate scazuta, reflux gastro-esofagian Normal se pot intalni pana la 6-8 infectii/an , la varsta de susceptibilitate,in Normal se pot intalni pana la 6-8 infectii/an , la varsta de susceptibilitate,in

special in sezonul rece.special in sezonul rece.


Tablou clinicTablou clinic Incubatia -Incubatia -dureaza 2-3 zile , nespecifica(indispozitie, anorexie, dureaza 2-3 zile , nespecifica(indispozitie, anorexie,

subfebrilitate)subfebrilitate) Perioada de stare :-Perioada de stare :-obstructie nazala,cu dificultate in respiratieobstructie nazala,cu dificultate in respiratie -rinoree, la inceput mucoasa ,apoi muco-purulenta-rinoree, la inceput mucoasa ,apoi muco-purulenta -disfagie, varsaturi sau diaree-disfagie, varsaturi sau diaree -adenopatii regionale.-adenopatii regionale. Examenul clinic evidentiaza :-congestie rinofarinxExamenul clinic evidentiaza :-congestie rinofarinx - rinoree ant. si post.( cantitatea si aspectul rinoreei nu - rinoree ant. si post.( cantitatea si aspectul rinoreei nu

justifica antibio-terapia si nu indica severitatea.)justifica antibio-terapia si nu indica severitatea.) TratamentTratament -DNF –dezobstructie naso-faringiana si instilatii cu ser -DNF –dezobstructie naso-faringiana si instilatii cu ser

fiziologicfiziologic - antitermice –pentru scaderea febrei- paracetamol (oral, intra rectal ), - antitermice –pentru scaderea febrei- paracetamol (oral, intra rectal ),

permanent 24 ore -48 ore , oricare este temperatura.permanent 24 ore -48 ore , oricare este temperatura. -aport de lichide suplimentar care fluidifica secretiile facandu-le mai -aport de lichide suplimentar care fluidifica secretiile facandu-le mai

usor de eliminat.usor de eliminat. -umidifierea aerului-umidifierea aerului -evitarea fumului de tigara-evitarea fumului de tigara


Prelungirea simptomatologiei peste 7 zile, cresterea brusca a tempe -raturii, Prelungirea simptomatologiei peste 7 zile, cresterea brusca a tempe -raturii, refuzul lichidelor , agitatie sau somnolenta , respiratii frecvente, aparitia unui rash refuzul lichidelor , agitatie sau somnolenta , respiratii frecvente, aparitia unui rash cutanat- indica aparitia unor complicatii : otita, laringita, pneumonie, sinuzita, fiind cutanat- indica aparitia unor complicatii : otita, laringita, pneumonie, sinuzita, fiind necesara administrarea de antibiotice.necesara administrarea de antibiotice.

ComplicatiiComplicatii Complicatii ale febre: -convulsii febrileComplicatii ale febre: -convulsii febrile -deshidratare -deshidratare -tahicardie-tahicardie -hipertermia majora-coma, CID(coagulare -hipertermia majora-coma, CID(coagulare

intravasculara diseminata).intravasculara diseminata). Complicatii ale tusei –oboseala, insomnii, dureri toracice (musculare)Complicatii ale tusei –oboseala, insomnii, dureri toracice (musculare) -cefalee, tulburari vizuale ,transpiratii, vertij-cefalee, tulburari vizuale ,transpiratii, vertij -epistaxis, chemozis-epistaxis, chemozis -in caz de tuse severa pot apare complicatii grave : metabolice, -in caz de tuse severa pot apare complicatii grave : metabolice,

cerebrale, respiratorii( pneumotorax, pneumomediastin, ictus laringian), cerebrale, respiratorii( pneumotorax, pneumomediastin, ictus laringian), cardiace( sincopa, bloc A-V).cardiace( sincopa, bloc A-V).

INFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOAREINFECTII ALE CAILOR RESPIRATORII INFERIOARE

LARINGITA ACUTALARINGITA ACUTA ==este o inflamatie acuta a laringelui si a regiunii subglotice de cauza este o inflamatie acuta a laringelui si a regiunii subglotice de cauza

infectioasa , cu evolutie clinica caracteristica, cu debut brusc si infectioasa , cu evolutie clinica caracteristica, cu debut brusc si simptomatologie zgomotoasa.simptomatologie zgomotoasa.

Caracteristic=stridorul laringian=zgomot aspru, produs de turbulenta Caracteristic=stridorul laringian=zgomot aspru, produs de turbulenta coloanei de aer ce trece printr-o zona ingustata datorita obstructiei la nivelul coloanei de aer ce trece printr-o zona ingustata datorita obstructiei la nivelul laringelui si/sau traheei (seamana cu cel produs prin suflarea intr-un tub).laringelui si/sau traheei (seamana cu cel produs prin suflarea intr-un tub).

FORME CLINICEFORME CLINICE 1.Laringita acuta simpla1.Laringita acuta simpla 2.Laringita striduloasa2.Laringita striduloasa 3.Laringo-traheita virala3.Laringo-traheita virala 4.Epiglotita4.Epiglotita 5.Laringo-traheo-bronsita bacteriana,,maligna”5.Laringo-traheo-bronsita bacteriana,,maligna”


ETIOLOGIEETIOLOGIE In majoritatea cazurilor etiologia este In majoritatea cazurilor etiologia este viralavirala: v. gripale, adenovirusuri, VSR, : v. gripale, adenovirusuri, VSR,

Influenzae, v. rujeolicInfluenzae, v. rujeolic BacterianaBacteriana: Haemophilus Influenzae, b.difteric, streptococ ,pneumococ, : Haemophilus Influenzae, b.difteric, streptococ ,pneumococ,

Haemophilus Parainfluenzae.Haemophilus Parainfluenzae. Varsta: intre 6 luni-4 ani, mai frecv. la sexul masculinVarsta: intre 6 luni-4 ani, mai frecv. la sexul masculin Gravitate mare la sugar si copilul mic, datorita lumenul mic)Gravitate mare la sugar si copilul mic, datorita lumenul mic) TABLOU CLINICTABLOU CLINIC 1.Simptome generale:1.Simptome generale: - febra - febra - cefalee- cefalee -inapententa-inapententa -stare generala influientata-stare generala influientata


2.Simptome locale2.Simptome locale -tuse bitonala, metalica-tuse bitonala, metalica -disfonie-disfonie -dispnee inspiratorie-dispnee inspiratorie -cianoza-cianoza -stridor-stridor -tiraj suprasternal si supraclavicular-tiraj suprasternal si supraclavicular LARINGITA ACUTA SIMPLALARINGITA ACUTA SIMPLA -Etiologie =-Etiologie =viralavirala -apare la orice varsta, mai frecvent pana la varsta de 5 ani-apare la orice varsta, mai frecvent pana la varsta de 5 ani DebutulDebutul –dupa o infectie de cai respiratorii superioare, la 1-2 zile apar –dupa o infectie de cai respiratorii superioare, la 1-2 zile apar

semnele de laringita acutasemnele de laringita acuta


-temperatura normala sau subfebrilitate-temperatura normala sau subfebrilitate

-disfonie-disfonie

-senzatie de usturime la nivelul laringelui-senzatie de usturime la nivelul laringelui

-disfagie-disfagie

-tuse latratoare si/sau uscata-tuse latratoare si/sau uscata

TRATAMENT:TRATAMENT: -repaus vocal -repaus vocal

-umidifierea aerului -umidifierea aerului

-caldura uscata in jurul gatului-caldura uscata in jurul gatului

-DNF-DNF

-tratament simptomatic: calmante ale tusei, antiinflamatorii-tratament simptomatic: calmante ale tusei, antiinflamatorii

EVOLUTIE EVOLUTIE - favorabila- favorabila


LARINGITA ACUTA STRIDULOASA(SPASTICA)LARINGITA ACUTA STRIDULOASA(SPASTICA) VarstaVarsta=18 luni-3 ani, rar . 5 ani=18 luni-3 ani, rar . 5 ani EtiologieEtiologie-virala-virala Factori favorizantiFactori favorizanti:varsta mica, teren atopic, paratrofici, adenoidita cr., :varsta mica, teren atopic, paratrofici, adenoidita cr.,

anxiosianxiosi Tablou clinicTablou clinic Debut Debut cu simptome de IACRS ; dupa 1-2 zile , brusc, in cursul noptii apar cu simptome de IACRS ; dupa 1-2 zile , brusc, in cursul noptii apar

fenomene de obstructie laringiana:fenomene de obstructie laringiana: -stridor-stridor -dispnee inspiratorie-dispnee inspiratorie -tiraj suprasternal-tiraj suprasternal -disfonie-disfonie -tuse cu caracter latrator, agitatie, extremitati reci, umede, -tuse cu caracter latrator, agitatie, extremitati reci, umede,

cianozacianoza


-febra lipseste-febra lipseste Accesul de sufocare dispare spontan, in cateva minute, dar se poate repeta Accesul de sufocare dispare spontan, in cateva minute, dar se poate repeta

in aceeasi noapte sau in noptile urmatoare , dar de intensitate mai mica in aceeasi noapte sau in noptile urmatoare , dar de intensitate mai mica decat primul acces.Intre accese copilul prezinta doar obstructie nazala si decat primul acces.Intre accese copilul prezinta doar obstructie nazala si disfonie.disfonie.

TratamentTratament -acelasi tratament ca in cazul laringitei acute simple, la care se adauga -acelasi tratament ca in cazul laringitei acute simple, la care se adauga

aerosoli cu adrenalina( la recomandarea medicului pediatru si sub aerosoli cu adrenalina( la recomandarea medicului pediatru si sub supraveghere ) si combaterea agitatiei .supraveghere ) si combaterea agitatiei .

LARINGITA ACUTA EDEMATOASA SUBGLOTICA(CRUP VIRAL, LARINGITA ACUTA EDEMATOASA SUBGLOTICA(CRUP VIRAL, LARINGOTRAHEITA ACUTA)LARINGOTRAHEITA ACUTA)

Este forma cea mai frecventaEste forma cea mai frecventa Etiologie-virala cu suprainfectie bacteriana sau etiologie bacterianaEtiologie-virala cu suprainfectie bacteriana sau etiologie bacteriana Varsta-6 luni-3 ani(max. 2 ani), mai frecv. La baietiVarsta-6 luni-3 ani(max. 2 ani), mai frecv. La baieti Tablou clinicTablou clinic Debut –Debut –progresiiv, precedat de o rinofaringita acutaprogresiiv, precedat de o rinofaringita acuta Simptomele apar la 12-48 ore de la debutul IACRS:Simptomele apar la 12-48 ore de la debutul IACRS: -tuse metalica-tuse metalica -disfonie pana la afonie-disfonie pana la afonie -stridor inspirator , initial la efort, apoi permanent-stridor inspirator , initial la efort, apoi permanent -febra-febra -tahipnee-tahipnee→50 resp/min.→50 resp/min. -semne de IRA :tiraj cianoza, batai ale aripioarelor nazale, transpiratii-semne de IRA :tiraj cianoza, batai ale aripioarelor nazale, transpiratii


Semne de gravitate majora: sdr. de epuizare a musculaturii respiratorii cu Semne de gravitate majora: sdr. de epuizare a musculaturii respiratorii cu scaderea frcventei respiratorii(bradipnee), respiratie neregulata, scaderea scaderea frcventei respiratorii(bradipnee), respiratie neregulata, scaderea intensitatii stridorului .intensitatii stridorului .

Intensitatea maxima a simptomelor de insuficienta respiratorie se Intensitatea maxima a simptomelor de insuficienta respiratorie se inregistreaza dupa 24-48 ore de la debut.inregistreaza dupa 24-48 ore de la debut.

TratamentTratament: : de urgenta!de urgenta! Semne care impun internarea:Semne care impun internarea: -stare generala alterata-stare generala alterata -deshidratare -deshidratare -oboseala marcata-oboseala marcata -semne de IRA-semne de IRA EvolutiaEvolutia-favorabila ,cu vindecare, in cazul unui tratament corect; in absenta -favorabila ,cu vindecare, in cazul unui tratament corect; in absenta

tratamentului, prognostic sever.tratamentului, prognostic sever. Preventie:-Preventie:- evitarea contactului infectios evitarea contactului infectios


-tratamentul IACRS-tratamentul IACRS -vaccinare anti H.I.-vaccinare anti H.I. -igiena corespunzatoare-igiena corespunzatoare

BRONSITA ACUTABRONSITA ACUTA

Bronsita acuta-Bronsita acuta- este o boala inflamatorie localizata la nivelul cailor este o boala inflamatorie localizata la nivelul cailor respiratorii inferioare( bronhii) ; inflamatia determina un sindrom bronsic respiratorii inferioare( bronhii) ; inflamatia determina un sindrom bronsic acut cu evolutie de scurta durata , fara modificari radiologice si o secretie acut cu evolutie de scurta durata , fara modificari radiologice si o secretie bronsica abundenta care produce obstructie si dificultati in respiratie.bronsica abundenta care produce obstructie si dificultati in respiratie.

EtiologieEtiologie 1. 1. In majoritatea cazurilor bronsita este de In majoritatea cazurilor bronsita este de etiologie viralaetiologie virala :virusurile :virusurile

gripale A, B ,paragripale, adenovirusuri, care produc bronsite mai ales in gripale A, B ,paragripale, adenovirusuri, care produc bronsite mai ales in anotimpul rece si virusurile Coxackie, VSR , produc bronsite tot anul.anotimpul rece si virusurile Coxackie, VSR , produc bronsite tot anul.

22. . Etiologie bacterianaEtiologie bacteriana--mamaii rar , in cursul bolilor virale, cand se produce o rar , in cursul bolilor virale, cand se produce o suprainfectie bacteriana cu bacterii care populeaza in mod normal suprainfectie bacteriana cu bacterii care populeaza in mod normal rinofaringele.rinofaringele.

3. Chimica3. Chimica-- iritatia cailor respiratorii in urma expunerii la substante chimice iritatia cailor respiratorii in urma expunerii la substante chimice


Patogenie: Patogenie: datorita particularitatilor anatomice:diamentrul datorita particularitatilor anatomice:diamentrul bronhiilor redus, incompleta dezvoltare a sitemului bronhiilor redus, incompleta dezvoltare a sitemului cartilaginos, hipertrofia musculaturii netede din peretele cartilaginos, hipertrofia musculaturii netede din peretele bronsic, irigarea mai bogata cu sange a mucoasei bronsice, bronsic, irigarea mai bogata cu sange a mucoasei bronsice, este favorizata actiunea factorilor nocivieste favorizata actiunea factorilor nocivi→hipersecretie, edem, →hipersecretie, edem, spasm cu obstructie bronsica.spasm cu obstructie bronsica.

Semne cliniceSemne clinice : -rinoree, febra in perioada de debut : -rinoree, febra in perioada de debut -peste 3-4 zile –tuse seaca, chinuitoare apoi tuse productiva, cu -peste 3-4 zile –tuse seaca, chinuitoare apoi tuse productiva, cu

expectoratie muco-seroasa si muco-purulenta expectoratie muco-seroasa si muco-purulenta -la sugar si copilul mic pot apare varsaturi care contin si secretii -la sugar si copilul mic pot apare varsaturi care contin si secretii

bronsice bronsice Ex. fizicEx. fizic –la ascultatie : raluri bronsice ronflante si sibilante –la ascultatie : raluri bronsice ronflante si sibilante - murmur vezicular inasprit- murmur vezicular inasprit


Tratament Tratament 11. Igieno-dietetic. Igieno-dietetic-regim lichidian, pentru fluidificarea secretiilor-regim lichidian, pentru fluidificarea secretiilor -drenaj postural-drenaj postural -umidifierea aerului-umidifierea aerului 2. Tratament simptomatic2. Tratament simptomatic-dezobstructie naso-faringiana, -dezobstructie naso-faringiana,

antiseptice nazale, antitermice, mucoliticeantiseptice nazale, antitermice, mucolitice 3. Antibioterapia 3. Antibioterapia numai in caz de suprainfectie bacteriana.numai in caz de suprainfectie bacteriana.

Documents

Boli Ale Aparatului Respiratori