Upload
kara-lisrita-soedarmono
View
37
Download
15
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Bone healing
Citation preview
BONE HEALINGI. BONE HEALING ADALAH PROSES YANG
KOMPLEX.II. BANYAK TEORI TENTANG PROSES BONE
HEALING:1. - PROSES INFLAMASI.2. - HEMOTAXIS.3. - PROLIFERASI.4. - DEFERENSIASI.5. - MEMBENTUK STRUKTUR YANG KUAT.
BONE HEALING SECARA TEORI DIBAGI DALAM 3 PHASE:
• 1. INFLAMATORY PHASE.• 2. REPARATION PHASE.• 3. REMODELLING PHASE.
• DISINI SEBAGAI MEDIATOR ADALAH CELLULAIR ACTIVITY BERUPA LOCAL PROTEIN YANG MASUK MELALUI PEMBULUH DARAH YANG BEKERJA SEBAGAI AUTOCRIN, PARACRIN DAN ENDOCRIN
MANAGEMENT FRACTURE HEALING 4R.
• 1. RECOGNITION.• 2. REDUCTION.• 3. RETAINING / IMMOBILITATION.• 4. REHABILITATION.
BONE HEALING DIBAGI DALAM BEBERAPA FASE
MENURUT JOYCE [1990] :1. INFLAMASI DAN BLOOD CLOTTING.2. SUBPERIOSTEAL OSSIFIKASI DARI
INTRA MEMBRAN.3. CHONDROGENESIS.4. OSSIFIKASI ENDOCONDRAL.
MENURUT EINHORN [1992]:
1. HAEMATOMA DAN INFLAMASI.2. ANGIOGENESIS DAN
CHONDROGENESIS.3. CARTILAGE OSSIFIKASI.4. REPLACEMENT DARI CARTILAGE
DENGAN BONE FORMATION.5. REMODELING.
MENURUT BUCKWALTER [2000]
- 1. HAEMATOMA DAN INFLAMASI.- 2. ANGIOGENESIS DAN
CHONDROGENESIS.- 3. CARTILAGE CALCIFICATION- 4. CARTILAGE REMOVAL.- 5. BONE FORMATION.- 6. REMODELING
BONE HEALING MENURUTAO / ASIF
• 1. INFLAMATORY• 2. SOFT CALLUS.• 3. HARD CALLUS.• 4. REMODELING
INFLAMATION PHASE : 1-7 hari
- Mulai inflamation s/d mulai terjadi pembentukan Cartilage / bone formation.- Hematoma dan Inflamatory exudate.- Necrosis permukaan garis fracture.- Vasodilatation / hyperaemi soft tissue.- Deposit platelet dan fibrin network.- Terbentuk capilair2 / cellulair proliferasi.
Terbentuk New cell : polymorph nuclear leukosit , giant cell , macrophage dari canalis medularis / periosteum / endosteum ( 48 – 98 jam pertama .
- Terbentuk network dari fibrin , reticulair fibrin dan collagen fibrin.
- Resorbsi tulang mati oleh Osteoclast, Monocyt.
- Mesenchym precrussor cells , osteoprogenator proliferates migrasi membentuk fibroblast , chondroblast dan osteoblast dan menghasilkan collagen , cartilage dan osteoid.
SOFT CALLUS : 3 MINGGU
- TERBENTUK CARTILAGE DAN BASEMENT TULANG.
- SOFT CALLUS TERDIRI DARI : FIBROUS TISSUE , CARTILAGE , BONE MATRIX , FIBROBLAST , CHONDROBLAST , OSTEOBLAST.
- COLLAGEN TYPE I MINERALISASI DAN KELAK MENJADI HARD CALLUS.
- PROSES SELANJUTNYA MELALUI ENDOCHONDRAL INTRAMEMBRANE OSSIFIKASI MENJADI HARD CALLUS DAN FRACTURE STICKY DAN NYERI DAN SWELLING MENURUN
HARD CALLUS : 3 – 4 BULAN
- MINERALISED HYALIN CARTILAGE DIRESORPSI OLEH OSTEOCLAST DAN OSTEO-PROGENITOR CELLS DAN KEMUDIAN DIFFENSIASI MENJADI OSTEOBLAST DAN BONE MATRIX.
- CALLUS TULANG TERBENTUK DIPERIOSTEAL DAN ENDOSTEAL BONE KEMUDIAN TERJADI PROSES REMODELING
REMODELING : TERJADI DARI BBRP BULAN – BBRP TAHUN.
• TERJADI PADA FRACTURE YANG SOLID UNION.
- TERBENTUK MEDULARY CANAL DAN WOVEN BONE PELAN2 MENJADI LAMELLAR BONE.
- AO / ASIF 1975 MELAKUKAN COMPRESSI DAERAH FRACTURE WAKTU OPERASI SEHINGGA TIDAK TERJADI JARINGAN FIBROUS.
PRINSIP OPERASI MENURUT AO / ASIF
- 1. REDUCTION DENGAN ANATOMICAL REDUCTION.
- 2. FIXATION DAN IMMOBILITATION DENGAN COMPRESSION SYSTEM.
- 3. LINDUNGI BLOOD SUPPLY.- 4. EARLY MOBILITATION.
KESIMPULAN :- TRAUMA MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINGAN DAN
AKAN SEMBUH SECARA ALAMIAH.- BESARNYA KERUSAKAN TERGANTUNG
HEBATNYA TRAUMA DAN JUGA BERPENGARUH PADA PENYEMBUHAN.
- TYPE DARI TRAUMA , DIRECT , INDIRECT DAN LOCALISASI DIAPHYSIS , METAPHYSIS ATAU EPIPHYSIS AKAN BERBEDA BILA FRACTURE SIMPLE , COMMUNITIVE , SEGMENTAL ATAU COMPRESSION.
- BONE HEALING ADALAH PROSES YANG COMPLEX , SUPAYA HASIL BAIK “ 4 R “
- FRACTURE HEALING ADA 3 PHASE : Inflamatory, Reparation dan Remodeling.