BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN ( IBU / BAPA / PENJAGA / PASANGAN PENJAGA ) NAMA PELAJAR : NO. KAD PENGENALAN : NO.MATRIK / PELAJAR : NAMA INSTITUSI : KEPADA : Ketua Eksekutif Perbadanan Tabung Pendidikan Tinggi Nasional, Lot G2,Tingkat Bawah, Wisma Chase Perdana, Off Jalan Semantan, Damansara Heights, 50490 Kuala Lumpur. BAPA / PENJAGA IBU / PASANGAN PENJAGA NAMA : ………………………..…………. NO. K/P : ……………………….………… PERTALIAN : …………………………... PENDAPATAN : RM…………….…….…… sebulan Dengan ini saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan di atas adalah benar menurut Akta Akuan Berkanun 1960 ………………………..……. ( ) Tandatangan NAMA : ……………………………………. NO. K/P : …………………….……………. PERTALIAN : ………………….………... PENDAPATAN : RM………………………..sebulan Dengan ini saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan di atas adalah benar menurut Akta Akuan Berkanun 1960 ……..……………………… ( ) Tandatangan PENGESAHAN* ………………….……..………… …….. ( ) Tandatangan, nama serta cop jawatan serta jabatan pegawai yang mengesahkan. * Pengesahan hanya boleh dibuat sama ada oleh Wakil Rakyat, Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional, pengamal Undang-Undang, Pesuruhjaya Sumpah, Jaksa Pendamai, Pengetua, Guru Besar (sekolah kerajaan sahaja), Pegawai Polis berpangkat ASP ke atas, Pegawai Tentera berpangkat Kapten atau setaraf dan ke atas, Penghulu, Ketua Kampung, Penggawa, Tuai Rumah, Ketua Kaum atau Mukim yang bertauliah.

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN ( IBU / BAPA / …spmp.pht.edu.my/uspmp2/filedownload/BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN.pdf · BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN ( IBU / BAPA / PENJAGA / PASANGAN

Download PDF Report

Upload
danghanh
View
277
Download
1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN ( IBU / BAPA / …spmp.pht.edu.my/uspmp2/filedownload/BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN.pdf · BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN ( IBU / BAPA / PENJAGA / PASANGAN

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN( IBU / BAPA / PENJAGA / PASANGAN PENJAGA )

NAMA PELAJAR :

NO. KAD PENGENALAN :

NO.MATRIK / PELAJAR :

NAMA INSTITUSI :

KEPADA :Ketua EksekutifPerbadanan Tabung Pendidikan TinggiNasional, Lot G2,Tingkat Bawah, WismaChase Perdana, Off Jalan Semantan,Damansara Heights,50490 Kuala Lumpur.

BAPA / PENJAGA IBU / PASANGAN PENJAGA

NAMA : ………………………..………….

NO. K/P : ……………………….…………

PERTALIAN : …………………………...

PENDAPATAN : RM…………….…….…… sebulan

Dengan ini saya mengaku bahawa keteranganyang diberikan di atas adalah benar menurut AktaAkuan Berkanun 1960

………………………..…….( )

Tandatangan

NAMA : …………………………………….

NO. K/P : …………………….…………….

PERTALIAN : ………………….………...

PENDAPATAN : RM………………………..sebulan

Dengan ini saya mengaku bahawa keteranganyang diberikan di atas adalah benar menurut AktaAkuan Berkanun 1960

……..………………………( )

Tandatangan

PENGESAHAN*

………………….……..………………..

( )Tandatangan, nama serta cop jawatan serta jabatan pegawai yangmengesahkan.

* Pengesahan hanya boleh dibuat sama ada oleh Wakil Rakyat, Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan danProfesional, pengamal Undang-Undang, Pesuruhjaya Sumpah, Jaksa Pendamai, Pengetua, Guru Besar (sekolahkerajaan sahaja), Pegawai Polis berpangkat ASP ke atas, Pegawai Tentera berpangkat Kapten atau setaraf danke atas, Penghulu, Ketua Kampung, Penggawa, Tuai Rumah, Ketua Kaum atau Mukim yang bertauliah.