LAMPIRAN PP BIL 4 TAHUN 1988

BORANG TUNTUTAN ELAUN GANGGUAN

1. NAMA :_____________________________________NO KAD PENGENALAN:_____________________________

2. JAWATAN:__________________________________ GRED:____________GAJI:____________________________

3. ELAUN–ELAUN:________________________________________________________________________________

4. JUMLAH GAJI DAN ELAUN :_______________________________________________________________________

5. TARAF PERKAHWINAN :__________________________________________________________________________

6. TARIKH KUATKUASA PERTUKARAN :________________________________________________________________

7. TARIKH MELAKSANAKAN PERTUKARAN :_____________________________________________________________

8. ALAMAT PEJABAT LAMA :_______________________________________________________________________

9. ALAMAT PEJABAT BARU:________________________________________________________________________

10. RUJUKAN SURAT KELULUSAN PERTUKARAN:_____________________________________________________(sila sertakan sesalinan surat pertukaran)

11. ELAUN GANGGUAN : ½ x GAJI POKOK :______________________________________________________

12. NO AKAUN BANK :___________________ NAMA DAN ALAMAT BANK:_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Saya mengesahkan bahawa butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar serta saya bertanggungjawab terhadapnya .

Tarikh:_______________ ________________________________ (Tandatangan Pemohon )

Adalah disahkan bahawa butir-butir yang diberikan oleh pegawai /kakitangan yang tersebut di atas adalah benar dan mengikut syarat–syarat yang ditetapkan

Tarikh:____________ _____________________________ (Tandatangan )

Nama:______________________________

Jawatan:____________________________

ULASAN CAWANGAN PERKHIDMATAN

Telah disemak dan disahkan permohonan ini adalah mematuhi syarat–syarat Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 Tahun 1988

Tarikh: _____________ Tandatangan:____________________

Nama : __________________________

Jawatan:________________________________________________________________________________________________________________________

KELULUSAN

*TIMBALAN PENGARAH (PERUBATAN)*TIMBALAN PENGARAH (PENGURUSAN)*KETUA PENOLONG PENGARAH KANAN (PERKHIDMATAN)

Permohonan : * Diluluskan / tidak diluluskan

Tarikh: _____________

Tandatangan:___________________________

Nama : _________________________________

Jawatan:________________________________

lampiran pp 4 / 1988