UMS/PPI-R11.02

PUSAT PENYELIDIKAN DAN INOVASI Universiti Malaysia Sabah Jalan UMS, 88400 Kota Kinabalu, Sabah Tel : 088-320 393, Faks : 088-320127 Emel : ric@ums.edu.my

BORANG R11 PERMOHONAN MENJALANKAN TUGAS LUAR

[PEMBANTU PENYELIDIK (RA)/PEMBANTU PENYELIDIK SISWAZAH (GRA)]

A. MAKLUMAT PEMOHON

1. Nama :

2. No. Pekerja / No. Pelajar :

3. F/P/I/U :

4. No. Telefon / No. H/P :

5. Emel :

B. MAKLUMAT GERAN PENYELIDIKAN

1. Kod Projek :

2. Tajuk Projek Penyelidikan :

C. MAKLUMAT TUGAS LUAR (Sila tandakan ( ) pada ruangan yang berkaitan)

1. Persidangan/Seminar/Bengkel :

2. Mesyuarat Rasmi/Pameran :

3. Kerja Lapangan/Menjalankan Penyelidikan :

4. Lain-lain (nyatakan) :

D. BUTIRAN TEMPAT BERTUGAS

1. Tempat bertugas :

2. Tarikh bertugas :

E. KELULUSAN KETUA PENYELIDIK/PENYELIDIK BERSAMA

Permohonan ini *diluluskan/tidak diluluskan (*sila potong yang berkenaan)

(Tandatangan Ketua Penyelidik/Penyelidik Bersama dan Cop Rasmi) Tarikh:

Nota: Borang ini hendaklah disertakan bersama semasa mengemukakan tuntutan perjalanan