Bordetella pertussisOleh:Nur Hidayatul Alami, S.Si., M.Si

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya2012

Pengantar : BordetellaeTerdapat beberapa spesies Bordetella :B. pertussis, patogen yang sangat menular dan penting bagi manusia, menyebabkan batuk rejan (pertussis).B. parapertussis, dapat menyebabkan penyakit yang sama seperti B. pertussis.Bordetella bronchiseptica (Bordetella bronchicanis) menyebabkan penyakit pada hewan seperti batuk menahun pada anjing dan flu pada kelinci, dan kadang kadang menyebabkan penyakit semacam pertussis pada manusia.Bordetella avium, menyebabkan coryza pada kalkun dan tidak menginfeksi manusiaSpesies Bordetella lainnya jarang ditemukan pada manusia

Pengantar : PertussisPertusis (juga dikenal sebagai batuk rejan) adalah penyakit langka sekali tetapi sekarang menjadi lebih umum di Amerika Serikat.Kata pertusis berarti batuk, dan teriakan pathognomic setelah batuk paroksismal, hal ini sangat membantu dalam menentukan diagnosis.Penyakit ini sangat menularDi Amerika Serikat, Bordetella pertussis menyebabkan sekitar 95% dari kasus pertusis, dan B. parapertussis menyebabkan 5% lainnya dari kasus.

Bordetella pertussisKlasifikasi dan KarakterisasiTahapan pertussisPathogenesisEpidemiologiDiagnosisTerapi dan Pencegahan

1. Klasifikasi dan Karakterisasi

B. pertussis termasuk bakteri gram-negative coccobacillus.AlcaligenaceaeObligate aerobePertumbuhan optimum 35C-37C (mesophile)B. pertussis mempunyai adhesin spesifik yang memungkinkannya melekat pada sel sel epithelial saluran pernafasan.Berkolonisasi di saluran pernapasan, ditemukan di sel sel epithel trakhea, bronchi, dan bronchiolus pasien

Penyebab batuk rejan /Whooping Cough (Pertussis)Host spesifik pada manusiaUkuran sel sekitar 0.8 m - 0.4 m.pH pertumbuhan baik pada media dengan keasaman rendah

MEDIAa.Bordet Gengue mediumb.Charcoal blood agar

BORDET GENGUE CONTAINS:a.30 % bloodb.Penicillinc.Glycerold.Penicillin WHY? Untuk menekan flora normal

KOLONIES seperti mercury drops

Bordetella pertussis

Bordetella pertussis dengan menggunakan pewarnaan Gram

2. Tahapan PertussisFase kataral selama 2 minggu terjadi sebelum munculnya batuk rejan yang khas: serangan batuk yang berulang dan berkepanjangan diikuti oleh whoop inspirasi yang dalam. Whoop seringkali tidak ditemukan pada anak yang sangat muda dan orang dewasa.Fase ini seringkali berhubungan dengan keluhan muntah dan perdarahan subkonjungtiva Fase batuk dapat berlanjut sampai 3 bulan.Anak yang masih kecil mengalami kesulitan makan dan penurunan berat badan.Bersamaan dengan spasme yang lebih sering terjadi pada malam hari, kurang tidur baik bagi orangtua maupun anak memiliki kontribusi yang bermakna terhadap morbiditas penyakit.Infeksi seringkali dipersulit oleh pneumonia dan otitis media sekunder

3. Pathogenesis Penyakit non invasive Tidak menyebabkan bacteremia Manusia merupakan satu-satunya host Periode inkubasi 1-2 minggu Tahap awal kolonisasi pada epithelium bersilia dari bronchiolus dan trachea.Produksi cytotoxin akan melumpuhkan cilia - sehingga batuk merupakan mekanisme protektifMemproduksi Pertussis Toxin (PT) Lymphocytosis

B pertusis terinhalasi dan menempel pada epitel bersilia dalam trakea.Toksin pertusis menyebabkan hampir semua kerusakan jaringan dalam trakea.Toksin pertusis adenosin difosfat ribosylates guanin-nukleotida-mengikat protein, mempengaruhi mekanisme pengaturan sel bersilia yang melapisi trakea host.Hal ini menyebabkan kematian dan pengelupasan sel-sel bersilia.Produk lain yang penting adalah cytotoxin trakea dan hemagglutinin filamen.

Cytotoxin membunuh sel-sel yang melapisi trakea, dan hemagglutinin filamen penting dalam perlekatan B. pertusis ke sel bersilia.Sejumlah besar lendir yang dihasilkan sebagai respon terhadap infeksi dan menyebabkan pasien untuk batuk.Efek neurologis dari infeksi berhubungan dengan hipoksia, limfosit plugging, dan perdarahan intraserebral.

Major Toxins and Virulence Factors of B. pertussis

4. EpidemiologiPertusis terjadi di seluruh dunia dan menghasilkan satu juta kematian per tahun, dengan sebagian besar kematian terjadi di negara-negara terbelakang.Jumlah kasus pertusis telah meningkat drastis dalam beberapa tahun terakhir, remaja dan orang dewasa.Infeksi bersifat asimtomatik atau tidak dikenali pada remaja dan dewasa muda sehingga mempertahankan siklus infeksi pada populasi manusiaOrang-orang yang mempunyai kontak dekat dengan pasien bergejala mungkin akan tertular.

Kasus yang paling parah dari pertusis pada anak-anak muda dari usia 12 bulan. Prognosis tergantung pada usia pasien, kondisi kesehatan, dan ketersediaan perawatan yang mendukung.Penyakit ini sangat menular. Infeksi tidak menjamin perlindungan dari infeksi kedua dengan B. pertusis.Manusia adalah satu-satunya host alamiPenyakit ini ditularkan orang ke orang melalui droplets aerosol.

5. DiagnosisSpesimen didapat melalui hapusan pada hidung Setelah diinokulasi pada agar-darah charcoal dan diinkubasi hingga 5 hari, bakteri ini tumbuh menjadi koloni kecil seperti mutiara Kultur positif lebih mungkin didapatkan pada fase kataral dan fase batuk dini. Deteksi juga dapat ditegakkan melalui deteksi antigen, EIA, atau NAAT

Prosedur Laboratorium yang diperlukan untuk diagnosis termasuk nasopharyngeal aspirates plated pada Bordet-Gengou, pewarnaan immunofluorescent sekresi hidung untuk B. pertusis,dan serologi pengujian (ELISA) dengan serum akut dan konvalesen.Jumlah sel darah putih dengan limfositosis biasanya ada pada anak-anak.Kebanyakan infeksi bakteri mengakibatkan peningkatan neutrofil daripada peningkatan limfosit.

6. Terapi dan PencegahanAntibiotik tidak efektif dalam memperpendek perjalanan Infeksi pertusis setelah pasien telah memasuki tahap paroksismal. Jika antibiotik diberikan, eritromisin merupakan obat pilihan dan akan membasmi organisme dari sekresi dan mengurangi penyebaran infeksi kepada orang lain dan, jika dimulai dini, dapat memodifikasi perjalanan penyakit.Perawatan yang mendukung sangat penting dalam pencegahan dan hipoksia komplikasi paru.

Antibiotik efektif terhadap pertusis (misalnya, azitromisin, eritromisin, atau trimethoprim-sulfamethoxazole) harus diberikan kepada semua orang dengan kontak yang dekat dengan pasien pertusis, tanpa memandang usia dan status vaksinasi.Cara terbaik untuk mencegah pertussis adalah vaksinasi.Dapat dicegah dengan vaksin DPT atau DTaP yang mengandung antigen B. pertussis, bersama dengan antigen diphteria dan tetanus.Vaksin yang paling umum digunakan adalah vaksin pertusis aselular (DTaP), yang dicampur dengan toxoid difteri dan tetanus dan diberikan kepada anak-anak 6 minggu sampai 6 tahun.

Komplikasi Whooping Cough

A)Bronchopneumonia B)BronchiatiasisC)Sub conjunctival haemorrgae

Terimakasih atas Perhatiannya

Daftar PustakaAt a Glance-Mikrobiologi Medis dan Infeksi, Edisi Ketiga, 2007, Erlangga Medical Series, Gillespie dan BamfordMicrobiology A Human Perspective, Edisi V, 2007, McGrawHill, Nester dkk.Medical Microbiology, 2009, The McGrawHill Comapanies, Neal R. Chamberlain,Medical Microbiology, 2010, The McGrawHill Comapanies, Jawetz dkk.www.ksums.net/files/.../11-Parvobacteria.pptwww.cdc.govwww.elmhurst.edu/...//BordetellaPertussis.ppt

TAMBAHANMerupakan pathogen manusia yang eksklusif, karena tidak diketahui lingkungan reservoir, dan tidak diketahui infeksinya terhadap hewanSuspec reservoir ditemukan pada orang dengan usia lebih tua, yang terkena bronchitis atau bronchiectasis, atau anak anak dengan symptoms infeksi saluran pernapasan atas ringan, akan tetapi jarang ditemukan dari nasopharynx orang sehat.

B. pertussis mempunyai adhesin spesifik terhadap sel sel epithelial pernafasan bersilia sebagaimana adhesin untuk sel-sel phagocytic.Filamentous hemagglutinin (Fha) adalah struktur permukaan dengan bagian bagian yang berbeda yang menfasilitasi binding pada residu galaktosa dari glikolipid sel bersilia, yang disebut sulfatid.Glycolipid sel sel bersilia lainnya, seperti lactosylceramide, adalah target untuk binding dari adhesin, asosiasi sel bakteri-toxin pertussisKetika disekresikan, pertussin juga berfungsi sebagai toxin melalui mekanisme yang sama seperti toxin cholera, dengan adenosine diphosphate (ADP) ribosylating Ga protein yang menuju membran dalam sel host. Komponen permukaan lain, pili (atau fimbriae) dan protein yang disebut pertactin, juga menfasilitasi binding B. pertussis pada sel mamalia.