Upload
aangsetiawan
View
25
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
BST Skabies Aang
Citation preview
PowerPoint Presentation
Bed Side Teaching (BST)Skabies
Disusun oleh:Aang Setiawan1301-1213-0670Preceptor:Yunita Damopolii, dr., SpKK, Mkes
Departeman Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung
2015
Identitas Pasien
Nama: Tn. H
Umur: 20 tahun
Jenis Kelamin: laki - laki
Pendidikan : SMA
Status Marital: belum menikah
Alamat : Jalan Gasibu Bandung
Tgl Masuk Puskesmas : 1 Juli 2015
Tgl Pemeriksaan: 1 Juli 2015
Anamnesis
Keluhan utama : Bruntus-bruntus berwarna kemerahan di daerah selangkangan yang terasa gatal.
Anamnesis Khusus
Sejak 9 bulan sebelum pasien datang untuk berobat ke Puskesmas Pasundan, pasien mengeluhkan beruntus-beruntus berwarna kemerahan di daerah selangkangan, sela-sela jari kedua tangan, kedua lengan, kedua ketiak, perut bawah, punggung dan bagian bokong yang terasa gatal terutama pada malam hari.
Awalnya kelainan terjadi pada daerah selangkangan yang kemudian menyebar ke daerah sela-sela jari tangan kanan, kedua lengan, kedua ketiak, perut, punggung dan bokong. Kelainan pada awalnya berupa beruntus-beruntus merah yang menetap hingga saat ini. Riwayat sering menggaruk-garuk hingga berdarah diakui pasien.
Pasien tinggal di lingkungan padat penduduk, di rumah yang dihuni oleh 4 orang dengan ibu dan adik pasien mengalami gejala yang sama dengan pasien. Pasien mandi 1-2x sehari dengan penggunaan handuk masing - masing. Berganti pakaian 1x sehari. Penggunaan bantal, selimut, seprai dan kasur yang bersama-sama disangkal oleh pasien. Sarung bantal, selimut, dan sprai jarang dicuci dan dijemur.
Riwayat panas badan dan adanya benjolan di lipat paha dan ketiak disangkal. Adanya bisul-bisul bernanah dan borok disangkal.
Riwayat digigit serangga, pasien menemukan adanya kutu di daerah rambut di sekitar kemaluan, adanya bentol bentol yang cepat muncul dan hilang perlahan lahan, mempunyai penyakit asma, sering bersin bersin di pagi hari, alergi makanan atau obat obatan disangkal oleh pasien. Karena keluhannya pasien pergi berobat ke Puskesmas Pasundan.
Pasien sudah berobat ke orang pintar dan diberi jamu, namun sampai saat ini pasien mengaku masih merasa gatal.
Status Generalis
Keadaan umum : baik
Kesadaran : komposmentis
Tanda vital: T = 120/80 mmHg
N = 88x/mnt
R = 20x/mnt
S = 36,80C
Kepala: Konjungtiva: anemik (-/-)
Sklera: ikterik (-/-)
Leher: JVP tidak meningkat,
pembesaran KGB (-)
Axilla: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Bentuk dan gerak simetris
Pulmo: VBS ki=ka, ronchi (-), wheezing (-)
Cor: BJ murni reguler, S1=S2, murmur (-)
Abdomen: Datar lembut
Bising usus (+) normal
Inguinal: Pembesaran KGB (-)
Status Dermatologikus
Distribusi lesi : regioner
Ad regio : inguinal, sela-sela jari kedua tangan, kedua lengan.
Karakteristik lesi :
Jumlah : multiple
Diskrit
Bentuk bulat
Ukuran paling kecil d = 0,1 cm, ukuran paling besar d = 0,5 cm
Batas tegas
Menimbul dari permukaan kulit
Kering
Efloresensi: sebagain besar makula hipopigmentasi, papula, dan beberapa krusta sanguinolenta.
Ad regio : abdomen dan ketiak.
Karakteristik lesi :
Jumlah : multiple
Diskrit, sebagian konfluens
Bentuk bulat
Ukuran paling kecil d = 0,1 cm, ukuran paling besar d = 0,5 cm
Batas tegas
Menimbul dari permukaan kulit
Kering
Efloresensi: makula hiperpigmentasi, papula eritem.
Ad regio : punggung
Karakteristik lesi :
Jumlah : multiple
Diskrit, sebagian konfluens
Bentuk bulat
Ukuran paling kecil d = 0,1 cm, ukuran paling besar d = 0,5 cm
Batas tegas
Menimbul dari permukaan kulit
Kering
Efloresensi: makula hipopigmentasi, papula eritem.
Ad regio : bokong
Karakteristik lesi :
Jumlah : multiple
Diskrit, sebagian konfluens
Bentuk bulat
Ukuran paling kecil d = 0,1 cm, ukuran paling besar d = 3 cm
Batas tegas
Menimbul dari permukaan kulit
Kering
Efloresensi: makula hipo & hiperpigmentasi, papula dan krusta sanguinolenta.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan tungau, nimfa, telur, dan skibala: tidak dilakukan
Pemeriksaan kanalikuli: tidak dilakukan
Diagnosis Banding
Skabies
Insect bite
Pedikulosis korporis
Papular urtikaria
Dermatitis atopi
Diagnosis Kerja
Skabies
Pengobatan
Umum :
Menerangkan bahwa penyakit nya menular
Hilangkan faktor predisposisi
Pakaian, sarung bantal, sprai, selimut direndam air panas
Kasur dijemur
Semua anggota keluarga diobati
Cara pengobatan : obat dioleskan mulai dari belakang telinga, leher sampai telapak kaki. Setelah beberapa lam (kurang lebih 12 jam) mandi dan memakai pakaian yang bersihh.
Khusus :
Topikal :
Lesi kering : Krim Permetrin 5%
Sistemik:
Chlorfenilamim maleat 4 mg
Prognosis
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad functionam: ad bonam
Quo ad sanationam: dubia ad bonam