Pas photo3 x 4BUKU INDUK MAHASISWA UNIVERSITAS SYIAH KUALA
Program : S3/S2/ProfesiBIODATA : IDENTITAS PRIBADI/PERGURUAN
TINGGI/ORANG TUA/WALII. IDENTITAS PRIBADI/FAKULTASa. No
Test/Pendaftaran:b. No induk Mahasiswa :c. Nama:d. Tempat/Tgl.
Lahir:e. Jenis Kelamin:f. Status Sipil:g. Warga Negara: INDONESIAh.
Agama: ISLAMi. Alamat Sekarang:j. Jalur Masuk: UNDANGAN / SELEKSI
UJIAN MASUK PPs*)k. Diterima pada Fakultas:l. Diterima pada
Prodi:m. Tahun Masuk:n. No. Telp/ HP:o. Alamat E-mail:
II. IDENTITAS PERGURUAN TINGGIa. Nama Perguruan Tinggi Asal:b.
Status Perguruan Tinggi:c. Lokasi Perguruan Tinggi:d. Jurusan
Perguruan Tinggi:e. Nomor Ijazah:f. IPK:
III. IDENTITAS ORANG TUA/WALINama a. Ayah/ wali:b.
Ibu:Tempat/Tgl. Lahira. Ayah/ wali:b. IbuPendidikana. Ayah/walib.
IbuPendapatan Orang tua Perbulan :Sumber Biaya Pendidikan:No.
Telp./HP ayah/ wali:Alamat Orang Tua atau Wali:
