BULBO RAQUIDEO

DR. JORGE ANATOMIA HUMANA II

UDABOL

Bulbo raquídeo

Es también llamada médula oblongada

El bulbo la porción distal y más compleja del tallo cerebral.

Se continua hacia arriba con el puente y hacia abajo con la médula espinal.

Su tercio superior forma la mitad inferior del 4to ventrículo.

Su dos tercios inferiores poseen la porción inicial del conducto ependimario.

Se extiende desde el limite superior de la medula hasta el surco bulboprotuberancial

Su longitud es de 30 mm, DAT de 14 mm, DT superior 22 mm y DT inferior 11 mm

Peso de 7 gr

Bulbo raquídeo

Hacia abajo se continua al cruzar el agujero magno como la médula espinal.

Hacia arriba se continua con el puente del cual se encuentra separado por el notable surco bulboprotuberancial.

Este surco representa el punto de fijación de tres pares craneales.

Bulbo raquídeo

Cerca de la línea media tenemos al NCVI.

La porción lateral del surco es el punto de fijación del NCVII y NCVIII.

Por su relación con el cerebelo este lugar recibe el nombre de ángulo pontocerebeloso.

Bulbo raquídeo

Topográficamente posee cuatro caras:

Anterior

Posterior

Laterales

Cara anterior

Presenta sus dos abultamientos mayores, las pirámides separadas de la línea media por el surco medio anterior.

Este surco se encuentra interrumpido por la decusación motora para después continuarse como tal en la médula espinal.

Cara anterior

Posterolateralmente se encuentran las olivas bulbares.

Las olivas se encuentran separadas de las pirámides por el surco preolivar punto de fijación del NCXII.

Esta cara se encuentra cruzada por la arteria vertebral.

Cara posterior

Es dividida por la inserción del velo medular inferior en una mitad superior intraventricular y una mitad inferior extraventricular.

La mitad extraventricular posee dos eminencias la lateral es el tubérculo cuneatus y la medial es el grácil.

Los tubérculos se encuentran separados de sí mismos por el surco paramedio posterior.

Cara posterior

En la línea media el surco medio posterior los separa de los del lado opuesto. La mitad intraventricular forma la mitad inferior del piso del cuarto ventrículo.

Esta porción bulbar se encuentra separada de la pontina por las estrías medulares (acústicas).

Cara posterior

En la línea media encontramos dos eminencias triangulares pequeñas producidas por sus respectivos núcleos, el trígono del hipogloso e inferolateralmente el trígono vagal.

Lateralmente a los trígonos localizamos el área vestibular producida por los núcleos vestibulares.

Caras laterales

Posterior a las olivas se localiza el pedúnculo cerebeloso inferior.

Las olivas se encuentran separadas de los pedúnculos cerebelosos inferiores por el surco retroolivar punto de fijación de los pares craneales NCIX al NCXI.

Corte transversal

Para el estudio del bulbo raquídeo se realizan tres cortes transversales.

Tercio inferior: nivel de la decusación motora.

Tercio medio: nivel de la decusación sensitiva.

Tercio superior: nivel de las olivas.

Cuarto corte: nivel grupo nuclear del IXNC

Los fascículos ascendentes provenientes de la médula guardan su misma relación.

Cortes transversales

Corte Inferior Corte Medio Corte Superior

1 corte: Nivel de la decusación motora Decusación de las

pirámides Núcleo grácil (de Goll) Núcleo cuneatus (de

Burdach) Núcleo del haz espinal del

trigémino Fascículo longitudinal

medial

Decusación motora

Es la decusación de los fascículos que desciende por las pirámides (corticoespinales)

Los fascículos que se decusan van hacia el cordón lateral de la médula (corticoespinal lateral)

Los fascículos que no se decusan van hacia el cordón anterior de la médula (corticoespinal anterior)

2 corte: Nivel de la decusación sensitiva Decusación sensitiva

(lemnisco medio) Núcleo grácil (de Goll) Núcleos cuneatus (de

Burdach) Fascículo longitudinal

medial Núcleo del haz espinal del

trigémino Núcleo cuneiforme

accesorio Núcleos arqueados

Decusación sensitiva

Se forma por la decusación de las fibras arciformes internas.

Se originan de los núcleos de Goll y Burdach

Forman el lemnisco medial Conducen la propiocepción

consciente

Núcleo de Von Monakow (cuneirforme accesorio)

Conduce la propiocepción inconsciente de C7 hacia arriba.

Origina las fibras arciformes externas posteriores

Llegan a cerebelo junto con el espinocerebeloso dorsal

Es homólogo a la columna de Clarke

Núcleo Arqueados

Se localizan en la cara anterior de las pirámides

Son núcleos pontinos que emigraron al bulbo

Se relacionan con la vía corticopontocerebelosa

Originan las fibras arciformes externas y anteriores

3 corte: Nivel de la oliva bulbar

Lemnisco Medio Fascículo Longitudinal medial Oliva principal Oliva dorsal Oliva medial Núcleo ambiguo Núcleo del NCXII Núcleo Dorsal del NCX Núcleo del Fascículo Solitario Núcleos vestibulares Núcleo espinal del NCV Núcleos cocleares dorsal y ventral Pedúnculo cerebeloso inferior

Lemnisco medio

Se forma en el tercio medio en la decusación sensitiva por el cruzamiento de las fibras arciformes internas.

Conduce información propioceptiva consciente

Fásciculo longitudinal medial

Posee forma de “V” al corte transversal.

Se localiza por delante del 4to ventrículo y del núcleo del hipogloso.

Conecta los núcleos oculomotores, núcleos vestibulares y las neuronas motoras de los músculos del cuello.

Olivas

Se consideran tres: la oliva principal y las accesorias ventral y dorsal.

Reciben aferencias de la corteza cerebral, ganglios basales y mesencéfalo pricipalmente a através del fascículo tegmental central.

Manda sus eferencias principalmente como fibras olivocerebelosas a través del pedúnculo cerebeloso inferior.

Tercio superior

Los demás núcleos descritos principalmente en este tercio se localizan dorsales en el bulbo con estrecha relación al piso del 4to ventrículo.

Núcleo del hipogloso

Núcleo eferente somático Es el núcleo mas medial Localizado por detrás del

fascículo longitudinal medial y se forma una eminencia en el piso del 4to ventrículo. El trígono del hipogloso

Se distribuye en todos los músculos de la lengua

Núcleo dorsal del vago

Núcleo eferente visceral (parasimpático)

Se localiza lateral al del hipogloso

Su función parasimpática se distribuye a través del NCX y llega hasta el ángulo esplénico del cólon.

Núcleo salival inferior

Núcleo eferente visceral (parasimpático)

Se localiza cefálicamente en relación al núcleo dorsal del hipogloso

Sus fibras se distribuyen a través del NCIX y llegan a la glándula parótida.

Núcleo del fascículo solitario

Posee dos mitades con distintas funciones

Su mitad superior recibe la sensibilidad especial del gusto a través del NCVII, NCIX y NCX.

La inferior es aferente visceral (seno carotídeo, cuerpo carotídeo) y la recibe a través del NCIX Y NCX.

Es lateral al núcleo dorsal del vago

Núcleos vestibulares

Son núcleos que reciben la sensibilidad especial del equilibrio.

Son dos columnas núcleares que reciben la información originada de las neuronas bipolares del ganglio vestibular

Son laterales al núcleo del fascículo solitario.

Núcleos cocleares

Son núcleos que reciben la sensibilidad especial de la audición.

Reciben la información originada en las neuronas bipolares del ganglio espiral.

Son laterales a los núcleos vestibulares separados en dorsal y ventral por el pedúnculo cerebeloso inferior.

Pedúnculo cerebeloso inferior

Conduce fibras que conectan el bulbo con el cerebelo.

Algunas de sus principales fibras son: Espinocerebeloso dorsal Fibras arciformes externas y

posteriores Fibras arciformes externas y

anteriores Olivocerebelosas Vestibulocerebelosas

Encaja a manera de cuña entre los núcleos cocleares.

Núcleo del haz espinal del trigémino

Núcleo exteroceptivo del tronco encefálico

Es la continuación inferior del núcleo sensitivo principal del trigémino.

En la médula se continua con las sustancia gelatinosa

Se localiza anteromedial al pedúnculo cerebeloso inferior

Núcleo ambiguo

Núcleo eferente branquial Se localiza por detrás de la oliva

en la profundidad de la sustancia reticular.

Sus fibras se distribuyen en los músculos de la faringe y laringe.

Utiliza a los NCIX, NCX y a la porción craneal del NCXI.

4 corte: nivel nucleos del NCIX

Esta presente el núcleo del Hipogloso

Referente al núcleo ambiguo, vemos la parte superior al núcleo motor del glosofaríngeo

Núcleo salivar inferior del IX

Núcleos del fascículo solitario y gustativo de NAGEOTTE del glosofaríngeo

Sigue el núcleo sensitivo del V

Núcleo vestibular del VIII

Sistema reticular bulbar

Irrigación

Arteria vertebralArteria cerebelosa

posteroinferior (PICA)

CENTROS VEGETATIVOS

CENTRO DE LA RESPIRACION

CENTRO VASOMOTOR

CENTRO DEL VÓMITO

CENTROS DE LA TOS Y EL HIPO

Síndrome de Wallenberg

Síndrome de la PICA

Estructuras afectadas:

Núcleo espinal del trigémino

Fascículo espinotalámico

Núcleo ambiguo

Pedúnculo cerebeloso inferior

Núcleos vestibulares

Síndrome de Wallenberg

Pérdida de la sensibilidad de dolor y temperatura de la cara ipsolateral

Pérdida de la sensibilidad de dolor y temperatura de la mitad contralateral del cuerpo

Pérdida del reflejo nauseoso, disfagia, disartria.

Pérdida ipsolateral de la coordinación (ataxia)