Bulhas CardíacasBulhas Cardíacas

Aluno: Guilherme KlingAluno: Guilherme Kling

Matéria: FisiologiaMatéria: Fisiologia

FCMMG - 2007FCMMG - 2007

Bulhas Cardíacas NormaisBulhas Cardíacas Normais Ao auscultar o coração normal são ouvidos 2 sons Ao auscultar o coração normal são ouvidos 2 sons

distintos, que são gerados pelo fechamento das distintos, que são gerados pelo fechamento das valvas cardíacas.valvas cardíacas.

O primeiro som – Primeira Bulha - está associado O primeiro som – Primeira Bulha - está associado ao fechamento das valvas atrioventriculares ao fechamento das valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) no início da sístole. (tricúspide e mitral) no início da sístole.

O segundo - Segunda Bulha- ao fechamento das O segundo - Segunda Bulha- ao fechamento das valvas semi-lunares (aórtica e pulmonar) no final valvas semi-lunares (aórtica e pulmonar) no final da sístole. da sístole.

A classificação de primeira e segunda bulha leva A classificação de primeira e segunda bulha leva em conta que o ciclo normal de bombeamento do em conta que o ciclo normal de bombeamento do coração começa quando as valvas A-V se fechamcoração começa quando as valvas A-V se fecham

Causas das Bulhas NormaisCausas das Bulhas Normais Inicialmente pensava que as bulhas eram geradas pelo Inicialmente pensava que as bulhas eram geradas pelo

encontro dos folhetos valvares, porém foi demonstrado encontro dos folhetos valvares, porém foi demonstrado que o sangue amortece esse encontro, impedindo a que o sangue amortece esse encontro, impedindo a produção significativa de som.produção significativa de som.

A Primeira Bulha é produzida pelo efeito da contração dos A Primeira Bulha é produzida pelo efeito da contração dos ventrículos que ocasiona o súbito refluxo de sangue contra ventrículos que ocasiona o súbito refluxo de sangue contra as valvas A-V, fazendo com que elas se fechem e se as valvas A-V, fazendo com que elas se fechem e se inclinem na direção dos átrios, até que as cordas inclinem na direção dos átrios, até que as cordas tendíneas interrompam de modo abrupto essa protusão tendíneas interrompam de modo abrupto essa protusão retrógrada. O retesamento elástico das cordas tendíneas e retrógrada. O retesamento elástico das cordas tendíneas e das valvas faz com que o sangue seja lançado novamente das valvas faz com que o sangue seja lançado novamente para o interior do ventrículo. Todo esse processo ocasiona para o interior do ventrículo. Todo esse processo ocasiona uma turbulência vibratória no sangue que é passada para uma turbulência vibratória no sangue que é passada para os tecidos adjacentes.os tecidos adjacentes.

Causas das Bulhas NormaisCausas das Bulhas Normais

A Segunda Bulha resulta do fechamento A Segunda Bulha resulta do fechamento súbito das valvas semi-lunares. Ao se súbito das valvas semi-lunares. Ao se fecharem elas se inclinam para trás em fecharem elas se inclinam para trás em direção aos ventrículos e seu estiramento direção aos ventrículos e seu estiramento elástico repuxa o sangue para as artérias, elástico repuxa o sangue para as artérias, causando um período de reverberação do causando um período de reverberação do sangue. Esse processo gera vibrações nos sangue. Esse processo gera vibrações nos vasos e ventrículos que ao entrarem em vasos e ventrículos que ao entrarem em contato com a parede torácica, produzem contato com a parede torácica, produzem som que podem ser auscultados.som que podem ser auscultados.

Duração e Altura das Duração e Altura das Bulhas NormaisBulhas Normais

Duração: Primeira Duração: Primeira 0,14 seg. 0,14 seg.

Segunda Segunda 0,11 seg. 0,11 seg. A maior proporção da freqüência das bulhas está em um patamar A maior proporção da freqüência das bulhas está em um patamar

inaudível, daí a importância de aparelhos eletrônicos que captam inaudível, daí a importância de aparelhos eletrônicos que captam freqüências não percebidas pelo homem.freqüências não percebidas pelo homem.

A segunda bulha tem normalmente uma freqüência maior que a A segunda bulha tem normalmente uma freqüência maior que a primeira por 2 motivos:primeira por 2 motivos:

as valvas semi-lumares se tencionam mais que as A-Vas valvas semi-lumares se tencionam mais que as A-V

o potencial elástico das artérias, que são as principais câmaras o potencial elástico das artérias, que são as principais câmaras vibratórias da segunda bulha, em comparação com as câmaras vibratórias da segunda bulha, em comparação com as câmaras ventriculares mais frouxas da primeira.ventriculares mais frouxas da primeira.

Terceira BulhaTerceira Bulha

Ocasionalmente uma terceira bulha, Ocasionalmente uma terceira bulha, ressonante e fraca, é ouvida no início ressonante e fraca, é ouvida no início do terço médio da diástole. do terço médio da diástole.

Uma explicação não comprovada Uma explicação não comprovada desse som é a oscilação para frente desse som é a oscilação para frente e para trás do sangue, entre as e para trás do sangue, entre as paredes dos ventrículos, iniciada pelo paredes dos ventrículos, iniciada pelo influxo de sangue dos átrios.influxo de sangue dos átrios.

Bulha Cardíaca Atrial Bulha Cardíaca Atrial (Quarta Bulha)(Quarta Bulha)

A quarta bulha cardíaca pode algumas A quarta bulha cardíaca pode algumas vezes ser registrada no vezes ser registrada no fonocardiograma, porém quase nunca fonocardiograma, porém quase nunca ela pode ser auscultada por possuir ela pode ser auscultada por possuir uma freqüência muito baixa.uma freqüência muito baixa.

É ocasionada pela contração dos átrios, É ocasionada pela contração dos átrios, que se geram um influxo de sangue nos que se geram um influxo de sangue nos ventrículos, que ocasionam vibrações ventrículos, que ocasionam vibrações similares a terceira bulha.similares a terceira bulha.

Focos de auscultaFocos de ausculta

FonocardiogramaFonocardiograma

Ao colocar-se um microfone que detecta Ao colocar-se um microfone que detecta sons de baixa freqüência, as bulhas sons de baixa freqüência, as bulhas podem ser ampliadas e ser registradas em podem ser ampliadas e ser registradas em um sistema de alta velocidade, chamado um sistema de alta velocidade, chamado fonocardiograma.fonocardiograma.

A Terceira Bulha pode ser registrada em A Terceira Bulha pode ser registrada em um terço da população, e a Quarta em um terço da população, e a Quarta em talvez um quarto.talvez um quarto.

Sopros CardíacosSopros Cardíacos

Sopros são bulhas cardíacas Sopros são bulhas cardíacas anormais, e ocorrem quando existem anormais, e ocorrem quando existem anormalidades das valvas.anormalidades das valvas.

FonocardiogramaFonocardiograma

FIM!!!FIM!!!