Burnout e Stress lavoro-correlato

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Prevalenza

Non esistono dati sulla realtà italiana, ma da studi internazionali emerge una frequenza elevata.

Prevalenza:

• 8% nelle professioni sanitarie

• fino al 40% di prevalenza life-long

• Circa il 54% degli operatori dei servizi sanitari riferiscono alcuni sintomi di burnout (Grunfeld, 2000).

• L'83% del personale sanitario riporta di vedere sintomi di burnout nei colleghi (Allegra, 2003).

Burnout: origini

• Il termine burnout significa letteralmente: “fuso”, “bruciato”, “in cortocircuito”

• Veniva utilizzato originariamente nel gergo sportivo, per indicare lo stato di un atleta che, dopo tanti successi, si “brucia” e non è più in grado di competere a certi livelli, oppure per riferirsi agli effetti dell’abuso cronico di stupefacenti (Mc Dermott, 1984).

• Con questa definizione si evidenziano molto bene i due poli del tema, da una parte il successo e il piacere, dall'altra il disinteresse e l'incapacità (chi va in burnout?)

Stress

“Una risposta aspecifica dell’organismo per

ogni richiesta effettuata su di esso

dall’ambiente esterno” (Selye, 1936).

• Lo stress e la risposta dell’organismo a

qualsiasi situazione (fisica, biologica o

psicosociale) che deve affrontare.

• (ESERCITAZIONE)

Stress VS Burnout

◆ Tipico delle "professioni d'aiuto"

◆ Ha un effetto costante◆ Perdita del senso di utilità

e significato del proprio ruolo

◆ Non ha aspetti positivi◆ Le persone che ne

soffrono hanno avuto grosse aspettative di realizzazione all'inizio del lavoro

◆ È frequentemente associato alla depressione

◆ Colpisce tutti

◆ Ha una durata limitata◆ Non intacca autostima

◆ Può essere positivo◆ Non è legato a particolari

aspetti di personalità

◆ Ha stretti legami con l'ansia

Sindrome da Burnout

• Nel 1977 Cristina Maslach coniò il termine “Burnout Syndrome”:

• “complessa condizione osservabile con frequenza sempre maggiore nelle professioni d'aiuto dove, a seguito di un periodo più o meno lungo di impegno elevato, gli operatori manifestano apatia, indifferenza, impotenza, nervosismo, irrequietezza e cinismo nei confronti del loro lavoro.”

Esaurimento emotivo

• E' il sentirsi mancare l’energia necessaria per affrontare la realtà quotidiana.

• Colpisce tra il 53 e il 37% del personale.

• Il soggetto sperimenta apatia e distacco emotivo nei confronti del lavoro.

• Si sente svuotato, sfinito, le sue risorse emozionali sono “esaurite”.

Depersonalizzazione

• Si intende un atteggiamento di distacco e ostilità nei confronti della relazione professionale (freddezza, cinismo).

• Colpisce tra il 22 e il 4% del personale.

• Il soggetto tenta di sottrarsi al coinvolgimento, limitando quantità e qualità dei propri interventi professionali.

Ridotta realizzazione personale

• E’ un sentimento di “fallimento professionale” caratterizzato dalla percezione di inadeguatezza al lavoro, dalla consapevolezza del disinteresse provato e dall'intolleranza verso la relazione

• Colpisce tra il 48 e il 54% del personale.

• Le emozioni principali di chi ne viene colpito sono rabbia, frustrazione, senso di fallimento e desiderio di cambiare lavoro.

Sindrome da Burnout

• I modelli psicosociali descrivono il burnout

come un processo di reazione negativa al

lavoro, che può essere determinato da:

◆ cause organizzative: la mancanza di

formazione e di risorse materiali o l’assenza di

supporto sociale,

◆ cause individuali: la mancanza di capacità

personali di affrontare una situazione

problematica o la motivazione.

Coping

“Il coping consiste negli sforzi orientati all’azione

ed intrapsichici per gestire (cioè controllare,

tollerare, ridurre, minimizzare) le richieste

ambientali ed interne, ed i conflitti tra esse che

mettono alla prova o vanno al di là delle risorse

personali” (Lazarus 1978)

Due tipi fondamentali di coping:

• Il coping orientato al problema:

ha come obiettivo la modifica la risoluzione della situazione

• Il coping orientato all'emozione:

ha come obiettivo la regolazione delle reazioni emotive negative conseguenti alla situazione stressante

Chi adotta strategie di coping

orientato al problema, per esempio:

• Analizza il problema per comprenderlo meglio

• Si rivolge a persone esperte

• Elabora e segue un piano d’azione

• Si impegna con costanza per l'obiettivo

• Cerca di non agire in fretta ed in modo impulsivo

•Verifica e valuta i risultati dei propri comportamenti

•Modifica strategie e approcci non efficaci

Chi adotta strategie di coping

orientato all’emozione, per esempio:

• Tenta di vedere il lato positivo

• Sa dare la giusta importanza all'evento

• Cerca il supporto degli altri

• Cerca di non pensare all’intera faccenda

• Utilizza strategie di distrazione

• Trova altre attività e svaghi in cui impegnarsi

• Mantiene il controllo sulla propria emotività

Valutazione primaria

Evento stressante

Coping orientato al problema

Coping orientato all'emozione

Positivo Esito Negativo

Evento/Difficoltà

Chiusura

Il gruppo di lavoro • Il gruppo primario è composto da persone che

interagiscono per un periodo di tempo lungo, sulla base di rapporti intimi faccia a faccia (es: famiglia, gruppi di pari,...)

• Il gruppo secondario è composto da un numero di persone che interagiscono su basi temporanee, anonime e impersonali. I suoi membri non si conoscono personalmente o si conoscono in relazione a particolari ruoli formali anziché come persone nella loro completezza. Solitamente conseguono finalità specifiche e meno emotivamente impegnate come ad es. Nelle aziende, nelle associazioni non di volontariato,... (Lewin, 1951)

Mindfulness based stress reduction

Il termine “mindfulness” si riferisce ad una attenzione consapevole, intenzionale e non giudicante alla propria esperienza nel momento in cui essa viene vissuta.

strategie in pillole...• Il confronto con il gruppo di lavoro

• La pianificazione di strategie verificabili

• La valorizzazione della creatività

• Il dialogo con i familiari

• La gestione della frustrazione secondaria al fallimento dei propri piani

• La ricerca di supporto anche emotivo da parte del gruppo di lavoro

• L'evitamento della rimuginazione

Il confronto con il gruppo di lavoro:

• Creare dei momenti di riunione in cui confrontarsi con i colleghi per discutere della gestione dei casi (in particolare per quelli a maggiore complessità), si è dimostrato utile nel diminuire i livelli di burnout e la soddisfazione lavorativa.

• Condividere e applicare strategie comuni di intervento migliora la percezione di efficacia dell'équipe da parte dei familiari e del gruppo di lavoro stesso (Santiniello, 2014).

La pianificazione di strategie verificabili:

• Buone capacità di problem solving non sono sufficienti, è necessaria la decisione di una strategia comune da adottare, la pianificazione delle azioni da mettere in atto e la verifica dell'efficacia dell'intervento.

• Nei casi in cui non ci sia una strategia in grado di risolvere il problema, lavorare sugli aspetti emotivi, aumentando le capacità di sopportazione della frustrazione.

La valorizzazione della creatività:

• Ogni giorno è diverso nella vita di un anziano (soprattutto se con decadimento cognitivo), pensare a nuove strategie di intervento, provare a vedere sotto una diversa luce i comportamenti messi in atto per provare a gestirli può aiutare il gruppo di lavoro.

Il dialogo con i familiari:

• Permette di diminuire l'ansia legata al rapporto di per sè (evitare l'evitamento), favorendo la possibilità di creare un rapporto positivo.

• Di condividere le strategie e le tecniche per la gestione dell'anziano evidenziando l'impegno dell'équipe e permettendo di avere frequenti occasioni per rispondere ad eventuali dubbi o necessità di chiarimento dei familiari.

La gestione della frustrazione secondaria al fallimento dei propri piani:

• Quando la professione d'aiuto non aiuta a risolvere i problemi degli anziani è necessario mantenere la propria autostima e il senso di autoefficacia, alcuni casi semplicemente non sono gestibili... Ma possono darci indizi importanti sui prossimi anziani che entreranno: cosa non ha funzionato? Cosa poteva essere fatto diversamente? ...?

• Il confronto su questi temi va condotto in un ambiente sereno e non giudicante.

La ricerca di supporto anche emotivo da parte del gruppo di lavoro:

• Momenti di condivisione vanno tenuti anche sul piano del confronto emotivo, discutere delle proprie sensazioni, difficoltà o capacità nella gestione degli anziani, avendo un dialogo aperto e franco con il gruppo permette di sentirsi più in grado di gestire la relazione, normalizzando la situazione.

• Ancora una volta tale confronto va condotto in una situazione serena e non giudicante, nella consapevolezza che ognuno di noi può trovarsi ad affrontare determinati ostacoli.

L'evitamento della rimuginazione:

• Operatori con una maggiore tendenza alla rimuginazione riferiscono livelli di stress e burnout più elevati rispetto ai colleghi, evitare di pensare al lavoro nel tempo libero permette un maggior recupero delle energie fisiche e mentali.

• Impegnarsi in attività ricreative, svolgere regolarmente attività fisica, avere una dieta sana e avere cura del proprio sonno permette di avere un maggior benessere.

• Limitare a momenti circoscritti e pre-definiti il pensiero ai problemi lavorativi.