书书书

目　录

第一篇　孕晚期

随着宝宝的逐渐长大，妈妈的承受压力在增大，这也是宝

宝在考验妈妈耐力的时候。不过，请相信妈妈早已把对宝宝

那份真挚的爱化成了动力，再苦再累又何妨呢？可怜天下娘

亲心哪！

一、孕晚期应检查什么 ２⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、孕晚期胚胎有何特点 ５⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、如何处理孕晚期出现异常情况 ８⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、孕晚期饮食与营养 ２９⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、孕晚期特别注意 ４４⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

１

第二篇　产期及产后期

宝宝再过一段时间就要降临到这个世界，作妈妈的你肯

定在脑海里早已勾画出他（她）那可爱的样子了为了迎接宝宝

的出生，年轻的父母打算准备一些什么样的礼物送给自己那

初次见面的心爱宝宝呢！

一、产期知识必读 ４８⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、产褥期有关知识 ６０⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、哺乳的基本知识 ７３⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、有关婴幼儿的护理基本常识 １１０⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、看护好你的小宝宝 １１５⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

附录一：富含微量元素、维生素的食品表 １３５⋯⋯⋯⋯⋯

附录二：孕妇所需营养素每日供给量标准参考表 １４５⋯

附录三：孕产妇食用的部分食物热能和营养含量表

１４７

⋯⋯

⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

附录四：妊娠期间常见症状及常见病的处理 １５４⋯⋯⋯

附录五：孕期药物服用分类参考表 １６２⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

２

第一篇　孕晚期

随着宝宝的逐渐长大，妈妈的承受压力也在增大，这也是

宝宝在考验妈妈耐力的时候。不过请相信妈妈早已把对宝宝

那份真挚的爱化成了动力，再苦再累又何妨呢？可怜天下娘

亲心哪！

１

一、孕晚期应检查什么

孕晚 期，母 亲 身 体 负 担 加 重，胎 儿 各 器 官 的 发 育 逐 渐 成

熟，母亲要适应自身的生理变化及保证胎儿的生长发育。上

一章提到的各种并发症，如水肿、高血压、贫血等容易出现，有些孕前已近痊 愈 或 很 轻 微 的 疾 病，比 如 心 脏 病。糖 尿 病、肾

炎，可能也会加重。而胎儿在母亲患病的条件下，得不到充足

的养分，可能生长发育受到影响，甚至缺氧、死亡。这时就要

特别注意孕妇及胎儿监测，及早发现问题，及时处理，这样可

以提高新生儿的存活率及保证母体健康。对母亲来说最重要

的是要学会自我监测，随时了解胎儿在子宫内的情况，并定期

检查，及时发现并发症。此外，还应为分娩做好准备。怀孕晚期，由于胎儿生长发育日趋成熟，孕妇的负担越来

越重，要针对怀 孕 晚 期 的 生 理 变 化 特 点，做 些 必 要 的 产 科 检

查，而且检查间隔时间要缩短，检查的次数要增加，检查的内

容要有所侧重。孕 妇 要 在 妊 娠 晚 期 即８个 月 做 一 次 产 前 鉴

定，鉴定的目的是回顾孕妇的全部情况及过程，找出存在的主

要问题，预测分娩方式，作好准备。只有通过产科检查，才能

做到心中有数，才能很好地配合医生，让孕妇和胎儿安全顺利

度过生产期。产科检查，一定要到正规医院妇产科围产保健门诊进行。

这对怀孕晚期尤为重要，这是关系到孕妇和胎儿安全的大事，

２

绝对不能大意，不能只图方便或者省钱，一铸成大错，必悔恨

终身。

１．孕晚期检查的内容

（１）询问饮食、睡眠、胎动情况，检查孕妇有无头痛、水肿。

小腿抽筋。腹痛。阴道流血及流水等情况。（２）测血压、体重，及早识别妊娠高血压综合征；测量子宫

底高度、腹围，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，检查胎位，异常胎位者要给予纠正（膝胸卧位。外倒转术等），画妊娠图。

表５－１　妊娠晚期各月子宫底高度

孕　月 手测子宫底高度（横指） 尺测子宫底高度（ｃｍ）

８ 脐与剑突之间 ２９（２５．３～３２．０）

９ 剑突下２指 ３２（２９．８～３４．５）

１０ 脐与剑突之间或略高 ３３（３．０～３５．３）

（３）复查尿蛋白、血红蛋白、肝功能、血型、血糖、胆酸，如

发现妊娠水肿、血压高或体重增加超标，要随时查尿常规，注

意尿蛋白情况。（４）填写保健卡。如有新出现的高危因素，要增加体检内

容，每次检查都应做高危评分；对高危评分异常者，要密切观

察，要根据情况在医生指导下适当补铁补钙。（５）怀孕９个月时要进行心电图检查，要学会数胎动，按

医生要求每日填好胎动数，如胎动过少或过于频繁，应及时到

医院就诊。（６）怀孕３７周左右复查Ｂ超，了解胎儿、羊水、胎盘等情

３

况。

２．产科定期检查的时间概念

在孕早期和孕中期检查的基础上，正常妊娠者在２８－３６周每两周检查一次，３６－４０周每周检查一次；遇有异常情况，检查时间应每周１－２次。农村孕妇如果条件受限，在孕早期

检查后，亦应在孕８、９个月每月检查一次，从第１０个月开始

每周检查一次直到分娩。如果孕妇不能到医院检查，也可将

医生请到家做检查。

３．孕妇自我监护

孕妇及家人应尽可能学一些自我监护的知识及方法，比

如测量体重、血压等。丈夫要学会听胎心音，孕妇自己作胎动

计数等，应将所测量的情况记录下来。胎动计数方法：自怀孕

８个月起，每日早、中、晚 各 测 一 次 胎 动，每 次 测１小 时，连 续

胎动计一次。三次测量结果相加之和再乘以４，为１２小时胎

动数。每小时胎动３－５次或１２小时胎动４０次左右为正常；胎动减少、过频或者突然躁动者都提示缺氧，应马上到医院检

查。如果胎动停止，应急诊就医。

４

二、孕晚期胚胎有何特点

１．怀孕八月胎儿形状与特点

（１）胎儿发育

胎儿在孕八月以后，体重增加至１５００克左右，身长约４５厘米。此时，胎儿的大脑，心脏，肺等一系列器官，发达到了一

定程度。此时的胎儿，皮肤皱纹逐渐减少，全身的细毛（毳毛）渐渐

消退，由于羊水不再增加，一直在胎盘中自由漂荡的胎儿现在

已紧贴子宫接娩出方向把位置固定下来，一般胎儿头部向下，成倒立姿势，若此时胎儿固定屁股向下，那么就可能出现横产

或难产。此时的胎儿，如果一旦娩出，在暖箱中成活率还是比较高

的。（２）母体的变化

腹部已相当大，子宫底高达到２５－２７厘米。有的孕妇此

时出现小腿和脚浮肿，如果这种浮肿只在傍晚或夜里出现，当属正常，而成天 腿 部 浮 肿，就 可 能 是 出 现 了 某 种 妊 娠 异 常 现

象。此段时间，因激素的影响，孕妇多出现腹部妊娠纹，乳房

和阴部肤色变黑，脸部出现许多妊娠斑（雀斑）；少数孕妇还可

出现胃口不好，尿频的现象，一般来说，这些都是正常的。孕八月的妇女。一般应尽量少做体力劳动，哪怕是提一

桶水，担一担柴。要多注意休息，保证充分的睡眠，一切行动

５

都应格外小心，以免引起外伤或影响胎儿。另外，若此时有阴

道流血，哪怕是一点点血，也应加以重视，去医院请医生诊治。

２．怀孕九月胎儿形状与特点

（１）胎儿发育

胎儿身长约４５－４８厘米，重约２３００克。此时，胎儿皮下

脂肪增加，身体已经变为圆形，皱纹和柔毛继续减少（提毛甚

至消失）。胎儿 生 殖 器 官 已 发 育 完 毕，男 胎 的 睾 丸 已 降 至 阴

囊，女胎的大阴唇等已格外明显。内脏等已发展齐全，同时具

备了呼吸和吸 吮 能 力，胎 儿 喝 进 的 羊 水，能 分 泌 少 量 的 消 化

液，其尿也排泄在羊水中。此时的胎儿一旦娩出，其成活率可

达９５％。（２）母体的变化

子宫底高达到２８－３０厘米左右。此时的子宫已上升到

心窝部的下面一点，孕妇多因此而出现气喘，心跳加剧或呼吸

困难，有的还会出现胃胀，没有食欲地部分泌物增多以及尿频

等现象。这段时间，妊娠中毒症的危险也随之增加，因此，应密切

注意孕妇的体重控制，注意胎盘前置性出血和破水。并注意

外阴部的清洁卫生，为分娩作好进一步的思想准备和物质准

备。一般来说，这时的孕妇，应尽量避免机械性地长时间做一

种运动或工作，应适当增加睡眠时间，少吃多餐。休息时，最

好采取侧卧位，以减少腹部过大引起的不适。

３．怀孕十月胎儿形状与特点

（１）胎儿发育

６

十月怀胎，一 朝 分 娩。孕 十 月 的 胎 儿，身 长 已 达４８－５０厘米，体重达３０００克 左 右，此 时，胎 儿 各 个 器 官 已 完 全 成

熟。皱纹已消失，皮肤变为粉红色，头盖骨变硬，指甲长过指

端，头发长约１－３厘米，细毛已完全褪去，乳房稍稍隆起。另

外，胎儿的头部已进入母体的骨盆中，身体的位置稍有下降，为降生已准备好了一切条件。

（２）母体的变化

子宫底高已达３０－３５厘米。此时，由于子宫下降对膀脱

的压迫，孕妇再次出现类似早孕反应的尿频现象。另外，孕妇

阴道分泌物增多，产道也变得柔软而富有弹性，以便胎儿娩出

顺利。此时，胎儿压迫胃肠的现象逐渐消失，孕妇味口大开，食欲大增。若临近产期，子官就会出现收缩现象，这种收缩的

时间和程度是有一定规律的，如果一日之内反复出现多次，就说明孕妇快分娩了，应当立即送医院或清接生医生帮助。为

了及早预防这种突发性的阵痛，最好在孕十月时，每周去医院

检查一次。一般来说，在预产期前后两周分娩，都属正常分娩，所以，

孕妇及家里人应做好充分的精神准备和物质准备。特别是孕

妇更应有意地放松自己，听听音乐，散散步，不必为生产的痛

苦而忧虑，而一旦出现临产征兆，如见红、宫编或腹痛，羊水破

裂等，要及时送医院住院分娩。自此，一个怀胎十月的婴儿终于到了出人头地的一天。

７

三、如何处理孕晚期出现异常情况

１．孕妇胎位不正怎么办

胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位叫枕前位，即：头部在下、臀部在上，胎头略低，下额紧贴胸部，背在前，后枕

骨最低。这种胎位 占 所 有 胎 位 的９０％以 上。胎 位 不 正 是 造

成难产的原因之一。不正常的胎位有臀位，即胎儿头部在上，臀部在下；有的胎儿横在子宫内，胎头在孕妇一侧，这叫横位；还有虽然胎儿 头 在 下，但 后 枕 骨 和 贻 背 在 后 的 这 叫 枕 后 位。胎儿的胎头不是俯屈，而是伸直甚至后仰的叫额位或面位。

胎位不正以横位最危险，一定要及时动手术剖腹，才能保

证母子平安。胎儿臀位，先生脚和腿，虽然大部分是顺利的，但也有因头部在子宫内时间长、胎儿闷死的例子。额位和面

位一般都不能 从 阴 道 分 娩，需 做 剖 腹 产，否 则 会 发 生 子 宫 破

裂。枕后位有时会自己转正，或者等子宫口开大后，用产钳助

产。胎位不正的原因，有的是因为骨盆狭窄，有的是子宫的形

状异常，也有的是腹壁太松或羊水过多，胎儿在子宫内不受拘

束。

２．怎样预防孕妇早产

孕妇妊娠２８周 以 后、３８周 以 前，胎 儿 尚 未 成 熟 而 生 产

的，叫做早产。早产的常见原因，有来自孕妇方面的：合并急

８

性或慢性疾病、子宫畸形和较严重的妊娠并发症；有来自胎儿

及胎盘方面的：母子血型不合，胎盘功能不全及胎膜早破等因

素。早产，应该从预防着手。首先应加强孕期检查，注意孕期

卫生。对可能引 起 早 产 的 因 素 都 应 该 充 分 重 视，及 早 纠 正。对早产儿的护理除同新生儿一般护理外，还要特别注意保暖、营养、呼吸和 预 防 感 染，以 保 证 早 产 儿 顺 利 的 发 育 成 长。通

常，只要早产儿无器官性病症，在悉心的照料下，也能像一般

新生儿一样健康成长。

３．出现葡萄胎怎么办

顾名思义，就是怀的胎不是正常的胎儿，而是类似葡萄串

形状的东西。这 是 由 于 构 成 胎 盘 的 绒 毛 组 织 变 性 而 异 常 增

殖，形成大小不等的水泡，互相间有细蒂相连成串，形状像葡

萄一样，所以称作葡萄胎。水泡样变性多波及胎盘，如果无胎

盘和胎儿可见，就称为完全性葡萄胎。如果部分胎盘可以保

留，甚至胎儿可以生成，称为部分性葡萄胎；但胎儿在妊娠初

期就出现死亡。葡萄胎属于滋养细胞肿瘤。（１）葡萄胎的症状

①停经

和一般早 孕 相 似，多 有２－３个 月，或 更 长 时 间 的 闭 经。而且早孕反应严重，常伴有妊娠剧吐。

②阴道流血

阴道 出 血 是 葡 萄 胎 的 明 显 表 现，多 为 持 续 出 血，开 始 量

少，中间可以反复大量的出血。如果仔细观察，有时血中可发

现水泡状物。部分出血还可以蓄积于子官内，也可以在一定

９

时间内完全蓄积于子官内，从而使闭经时间延长，往往容易使

人忽略，推迟发现时间。

③子宫异常增长

由于绒毛水泡样变性的官腔内积血，所以很多患者子宫

都大于停经月份和妊娠子官。往往到了妊娠三个月时，肚子

却像五、六个月 那 么 大，然 而 听 不 到 胎 心 音，感 觉 不 到 胎 动。也有个别人由于水泡蜕变呈萎缩状，停止发展，子宫也可以小

于停经月份。

④腹痛

葡萄胎子宫很快地胀大，撑胀子官，刺激子宫收缩，引起

腹痛。

⑤妊娠高血压综合症症状

到了妊娠晚期，可以出现高血压，蛋白尿等变化。

⑤贫血与感染

阴道反复出血，如没有及时治疗的患者就会引起贫血，个别人还会死于大出血。由于贫血，又可导致抵抗力低下，阴道

内的病菌可以乘虚而人，造成感染。（２）葡萄胎的防治

葡萄胎不仅可以通过这些特殊症状发现，也可通过Ａ型

超声Ｂ型超声 和 多 普 勒 超 声 检 查 早 期 发 现。如 果 一 旦 确 诊

是葡萄胎，必须立即住院治疗，清除子宫内的异物。为了彻底

地清除异常组织，手术要分两次或三次进行。如果不能及时

清除干净葡萄贻的绒毛，就会引起恶变发展，成为绒毛膜癌。如果为恶性葡萄 胎，就 会 转 移 到 脑 部、肝 脏、肺 部、外 阴 部 等

处，直接危害人的生命。葡萄胎手术后的两三年之内，要定期

去医院检查，确认绒毛膜促性腺激素已经完全没有了才行。

０１

葡萄胎处理后两年内不应再怀孕。避孕方法宜采用避孕

套或阴道隔膜 避 孕。患 葡 萄 胎 的 人 最 耽 心 的 是 能 否 再 次 妊

娠、分娩。为此一定要接受定期检查，切实遵守医生的嘱咐。如果没有异常，大多数人是可以再次正常妊娠的。如不准备

要孩子。可以考虑做子宫摘除术。以防后患、预防葡萄胎的

唯一有效办法是早期发现，早期治疗。孕妇应及时接受医生

的检查。防止贻误病情。

４．怀双胎、多胎怎么办

一次妊娠有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠，其以

双胎妊娠最多见。（１）双胎的分类

双胎一般分为双卵和单卵双胎。双卵双胎是由两个卵子同时受精而形成双胎妊娠。它的

发生与种族、遗传、及促排卵药物的应用有关。胎儿的性别可

以相同或不同，其容貌与一个家庭中的兄弟姐妹相似，但也可

以不像。单卵 双 胎 由 一 个 受 精 卵 分 裂 而 成，其 发 生 不 受 种 族、遗

传、年龄和胎次的影响。单卵双胎具有相同的基因，两个胎儿

的性别同容貌相像。一般服用诱发排卵的药物，会排出两个以上的卵子，分别

受精，就会发生多胎的现象。（２）双胎的诊断

①子宫大小与妊娠月份不符，腹围比单服者大。１０周以

后子宫增大就比单胎妊娠明显。２０周以后尤为迅速。

②能在腹部摸到两个以上的胎儿头部、臀部和许多小肢

１１

体部分，并在相 隔 较 远 的 两 个 部 位 上，听 到 频 率 不 同 的 胎 心

音。

③早期诊断需 要 借 助 超 声 波 检 查。用Ｂ型 超 声 波 显 像

仪检查，于妊娠６－１０周时即可见到两个妊娠囊１周以后便

可以见到两个胎头和躯干。用多普勒胎心仪听取胎心，在妊

娠１２周以后即可听到两个频率不同的胎心音。（３）双胎妊娠的影响

①容易发生妊娠高血压综合症，子痫。

②妊娠后期子宫大，羊水多。邻近器官受压迫。能发生

心脏变位，呼吸困难，容易发生严重的浮肿和下肢静脉曲张。

③双胎妊娠时，孕妇血容量增加比单胎多；又要同时孕育

两个胎儿，需要铁质更多、因而往往容易出现贫血。

④双胎妊娠胎盘比较大。有时可以扩展到子宫下段及宫

颈内口，形成前置胎盘，引起产前出血。由于子宫过度膨大，双胎妊娠常不能维持到足月。容易

发生早产和胎膜早破。（４）双胎对分娩的影响

①容易发生原发性宫缩无力，产程延长。子宫收缩不良，发生子宫乏力性出血。

②常舍并胎位异常。双胎妊娠的胎闰多为纵产式，以两

个头位或一头一臀为常见，偶尔也可见一个或两个胎儿为横

位者。有时在分娩中可能发生胎头交错，不利于分开。

③容易发生低置胎盘，或发生脐带及小部分肢体脱垂。

④双胎分娩时，在第一个胎儿娩出后，有时容易发生胎盘

早期剥离，使第二个胎儿受到严重的影响。怀了双胎的，或家庭史中有双胞胎的孕妇，怀孕后要注意

２１

从摄取含有丰富铁和优质收白质的食物，防止患贫血症。并

要注意保持安静，充分睡眠，避免过度疲劳，限制盐分的摄入，这样可以防止妊娠高血压综合症的发生，并预防胎膜早破早

产。

５．贫血

贫血是妊娠期常见的一种并发症。最常见的是缺铁性贫

血，较少见的是巨噬细胞性贫血。极少见的是再生障碍性贫

血。（１）缺铁性贫血的原因。孕妇在怀孕以后，血容量逐渐增加。妊娠晚期血容量增

加共约１３００毫升。血容量的增加就需要大量的铁，再加上胎

儿生长和胎盘发育都需要铁，这种生理上的需要据精确统计，仅孕期就需要１００毫克铁。如果饮食上不能均匀地摄取需要

量的铁，就会造成贫血。况且分娩时的失血和哺乳期需要的

铁都比正常时要多，所以孕妇容易患缺铁性贫血。（２）贫血对妊娠的影响

妊娠期，不论母体是否缺铁，胎儿总是按他的需要通过胎

盘摄取铁，所以轻度贫血时，胎儿受到的影响不大，而且铁通

过胎盘的转运是单向性的，即使在母体极度缺铁时，也不可能

逆转运输，故胎儿缺铁的程度不会太严重。但母体 重 度 贫 血（红 细 胞 在１５０万／ｍｍ３，血 红 蛋 白 在

５ｇ／ｄｌ，红细胞体积的１３％以下），则胎儿发育就会迟缓，甚至

会弓愧早产和死胎。当孕妇患重度贫血时，常常会发生心肌缺氧，孕妇容易出

现疲劳、失眠、精神不集中的现象。如果活动量稍大，或上楼

３１

梯时就会出现心跳、气喘和呼吸困难等症状。还会有头痛、眼花、站起来头发晕、浮肿等现象。重度贫血可以引起贫血性心

脏病。而且因为贫血，降低了机体抵抗力，所以孕妇在孕期，产时或产后都容易发生并发症，直接危害孕妇和胎儿的身体

健康。（３）贫血的预防和治疗

怀孕前应该积极治疗失血过多的疾病，如痔疮、钩虫病。月经量过多等，以增加铁的储备。做好计划生育，避免生育过

多。孕期应适当增加营养，多食含铁量高的食物，注意充分摄

取蛋白质、维生素和其他维生素类的食物。妊娠４个月以后，每日应服用硫酸亚铁１００－２００毫克，就可以达到预防贫血的

目的。应根据贫血的程度决定治疗方案。治疗方法以口服铁剂

为主胚可以注射铁剂药物或输新鲜血液纠正贫血。

６．羊水过多怎么办

羊水是充满于羊膜腔内的液体，随着妊娠时期的不同，它的来源、容量与组成也有变化。在妊娠早期，羊水主要是由母

体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液。从妊娠中期起，胎儿

的尿液可能成为羊水的主来源。于妊娠１６周开始，胎儿呼吸

道即可见羊水出人，但量很少，对羊水的多少影响不大。母子

间的液体交换主要通过胎盘，每小时大约是３６００毫升左右。母体与羊水间 的 交 换 主 要 通 过 胎 膜。每 小 时 约４００毫 升 左

右。羊水与胎儿的交换量较低，主要通过消化道、呼吸道、泌

尿道及胎儿角化前皮肤等。学水每３小时即更换一次，羊膜

的羊水交换能力是惊人的。通过这些交换，羊水可以保护胎

４１

儿防止直接受损伤，并且可以探持宫腔的恒温和恒压，有利于

胎儿活动。防止胎体粘连。羊水还可以保护母体避免由胎动

引起的不适或母体与胎儿组织间的直接压迫。随着科学的发

展，目前羊水可以用来监测胎儿的成熟度和某些遗传疾病，并且能够准确地测量出腹中胎儿的性别。

正常的羊水量在妊娠１０周时约有３０毫升；孕２０周时约

３５０毫升；孕３８周时达最高峰，约１０００毫升；此后就有所 下

降。如果羊水量达到或超过２０００毫升以上，就被称为羊水过

多症，发病率约占０．５－１％。羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多，比较少

见。多见的是慢性羊水过多，大多数都在较长时间内缓慢增

加。（１）羊水过多的原因

分泌羊水的是羊膜，羊膜分泌过多，或排泄不畅都会造成

羊水过多。具体病因尚不明确，但常常伴有胎儿或母体的一

些病变，如：

①胎儿畸形。羊水过多的患者中约２５％合并胎儿畸形，以上消化道畸形和中枢神经系统畸形最常见。无脑儿、脑膨

出、脊柱裂和脑积水、食道或小肠闭锁、肺发育不全等都可以

导致羊水过多。

②多胎妊娠。多胎妊娠单卵双胎多发生丰水过多症，且

常发生在其中的一个胎儿。羊水过多常与双胎中的畸胎同时

出现。

③母体患有糖尿病、心脏病、肝脏病、肾病或妊娠高血压

综合症、贫血等都可以导致羊水过多。

④母子血型不合。

５１

（２）羊水过多的症状

①急性者多见于妊娠４至５个月时，在数周内羊水突然

增多，孕妇感到腹部胀痛、呕吐，呼吸短促，甚至不能平卧，喜

欢侧卧位，心悸、行走不便。还可以有下肢、外阴及腹部浮肿，子宫呈球形，大于正常妊娠月数，胎心音弱或听不见。

②慢性羊水过多一般发生在妊娠晚期。羊水逐渐增加，子宫逐渐长大，所以母体感到痛苦小，可以逐渐适应。检查时

可以借助超声波确诊。（３）对妊娠的影响

①孕妇感到很痛苦，严重时可导致呼吸困难，下肢、外阴

浮肿，引起静脉瘤，行走困难。

②容易发生早产。（４）对分娩的影响

①容易导致胎位异常。

②宫缩无力产程延长。

③容易胎膜早破，引起脐带或四肢脱出。

④易发生子宫乏力性出血。

⑤加重孕妇的心脏负担。羊水突然增加或分娩时突然大

量破水，对心脏是个极大的威胁。（５）羊水过多的处理

对羊水过多的处理主要取决于胎儿是否有畸形和孕妇症

状的严重程度。胎儿畸形 应 该 终 止 妊 娠。引 产 时 一 定 要 和 医 生 密 切 配

合，防止用力过猛，避免羊水在短时间内大量流出。胎儿无明显畸形，患者症状轻的，可以在严密观察下继续

妊娠。必要时进行穿刺放水，延长妊娠时间。

６１

分娩时严防子宫乏力性出血。

７．羊水过少怎么办

羊水量少于３００毫升，就称为羊水过少。最少的只有几

十毫升或几毫 升 粘 稠、混 浊、暗 绿 色 液 体。羊 水 过 少 较 为 少

见，约平均每１０００人中可发生１例。（１）羊水过少的原因

①过期妊娠可以引起胎盘组织变性，功能减退，而且过期

妊娠的胎儿尿量减少，也可导致羊水过少。

②妊 娠 并 发 高 血 压 综 合 症、合 并 心 血 管 疾 病、慢 性 肾 炎

时，胎盘发生病变，影响胎儿发育，造成羊水过少。

③胎儿发育不良，先天畸形可导致胎儿尿量减少或无尿，羊水来源减少。

（２）对母子的影响

①因羊水过少，于它紧包胎儿，母体有较强的胎动感，常

常在胎动时感到腹痛。

②羊水少，羊膜腔小，胎儿生长发育受阻，容易使胎儿脊

椎弯曲，肢体粘连，造成畸形。

③胎儿的羊膜易粘连。

④分娩时胎胞形成困难，子宫收缩多不协调，宫口开张缓

慢，使产程延长。往往在临产后阵痛较正常分娩剧烈。分娩

时脐带、胎盘易受压，导致胎儿在宫内窘迫。（３）羊水过少的处理

妊娠足月时如确诊为羊水过少，应该想法终止妊娠，并应

借助Ｂ超诊断胎儿是否畸形。如果查出是畸形胎儿，应尽早

结束妊娠。

７１

８．前置胎盘出现怎么办

胎盘正常的 附 着 处 应 该 在 子 宫 体 的 后 壁、前 壁 或 侧 壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于

胎儿的先露部就成为前置胎盘。（１）前置胎盘的原因

①子宫内膜 有 病 变。如 炎 症、斑 痕 或 因 为 产 得 感 染、多

产、多次刮宫、剖腹产、吸毒、吸烟等引起的子官内膜炎症或损

伤，使子宫脱膜血管生长不全。当受精卵植入时、血液供应不

足，只好伸展到子宫下段，造成胎盘前置。

②胎盘面积过大。如多胎妊娠或有到叶胎盘延伸到子官

下段而发生的前置胎盘。

③孕卵滋养叶发育迟缓。孕卵进水子宫腔后，不能很快

植入子宫内膜，向下滑移而植入在于窗口附近，在此处生长发

育而形成前正胎盘。（２）前置胎盘的危害

由于胎盘长在子宫口附近，在妊娠后期子官口一张开，胎盘的一部分剥离后，剥离面就会出现血管破裂、出血现象。有

时会引起大出血，形成对母体与胎儿的极大威胁。（３）前置胎盘的分类

前置胎盘根据 胎 盘 边 缘 与 子 宫 颈 口 扩 张 约１厘 米 的 关

系，将前置胎盘分为完全性、部分、边缘性三种类型。（４）前置胎盘的症状

妊娠７个月以后，若阴道发生无痛性反复出血，或在分娩

时出血，出血现象通常突然发生，并无任何先兆和疼痛感觉。如果出血发生 在 夜 间，往 往 在 醒 后 才 发 现 自 己 躺 在 血 泊 中。

８１

这种突然的、完全无痛也无先兆的出血现象，是前置胎盘的特

殊现象。这与胎盘早剥和早产是不同的。完全性前置胎盘初次出血时间早，常在孕２８周左右，反

复出血，量较多，次数也较多，有时一次出血即可使病人陷人

休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠３７至４０周间，或在临产后随着官缩的发生而出血，出血量也较

少。部分性前置胎盘初次出血介于两者之间。（５）前置胎盘对母儿的影响

①容易发生早产、死产。

②胎儿容易发生缺氧、窘迫、死亡。

③分娩时容易出现子宫收缩不良。

④子宫复旧不良。

⑤反复出血致使感染机会增多。再加上胎盘剥离面接近

宫颈处口，细菌从阴道侵人胎盘剥离面，对多次反复出血已造

成贫血的产妇是一个很大的威胁。（６）前置胎盘的处理。前置胎盘发生后，如果程度是轻微的，只要出血止住了，

还可以平安地从阴道分娩。遇到这种情况一定要安静地配合

大夫，做好治疗。如果出血过多，就要考虑尽快终止妊娠。有时不得不一

边输血一边做剖腹产。采用剖腹产大多能平安分娩，因此不

必多虑。（７）前置胎盘的预防

①加强产前检查和围产期保健，对妊娠７个月以后的出

血，无论出血多少都应该及时就医，做到早期诊断，正确处理。

②搞好计划生育，防止多产，避免多次刮官或宫腔感染，

９１

防止子宫内膜损伤或子宫内膜炎症。

９．胎盘早剥

胎盘是母子进行物质交换的重要场所，在整个妊娠期，它肩负着神圣的使命，直至胎儿娩出后，胎盘才从母体娩出，完

成它的全部职责。但是，如果胎盘在胎儿娩出前就从子宫内

膜剥离，就会直接危害母子生命安全。这种现象叫做胎盘早

剥。（１）胎盘早剥的原因

①孕妇患有妊娠高血压综合症或肾炎。

②子宫内膜有病变。

③羊水过多时突然破膜或双胞胎分娩时第一个胎儿娩出

后，都可以使过度扩张的子宫，压力突然降低，造成股金早剥。

④分娩时子宫肌异常收缩。

⑤由于腹部被强力撞击或孕妇摔倒，有时粗暴的性交或

胎儿脐带过短也会造成胎盘早剥。（２）胎盘早剥的症状

在妊 娠 末 期，有 发 生 胎 盘 早 剥 的 因 素 存 在，就 应 引 起 注

意。

①如果腹部忽然剧烈疼痛，阴道有暗红色的血液流出，虽然量不多，但孕妇却面色苍白，发冷出汗，呼吸加快，出现休克

症状，就应尽早送医院就诊。

②子宫增大，有痉挛性收缩，硬如木板，不可触摸，有明显

的压病。

③胎儿部位不清，胎心音不明。（３）胎盘早剥的处理

０２

胎盘早剥属于妇产科急诊。产妇如遇到这种症状或类似

情况，应尽快去医院就诊，请医生根据病情迅速抢救处理。如

果病情严重，医 生 为 了 缓 解 休 克 症 状，采 用 输 血 等 办 法 抢 救

后，不论胎儿是否存活都要及时施行剖腹产术。否则延误病

情会危及产妇的生命或发生子宫不收缩，出血无法止住的现

象，到那时就得连子宫一起切除，以保全孕妇性命。如果经产妇一般情况较好，或初产妇轻度胎盘早剥，宫口

已开大，估计短时内能迅速分娩的产妇，可在医生严密观察了

人工破膜后自阴道分娩。（４）胎盘早剥的预防

①做好围产期保健，积极预防与防疗妊娠高血压综合症。

②对妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎等疾病应积极防治。

③妊娠晚期应避免仰卧及腹部外伤。孕妇动作要轻柔，防止摔跤。

④怀孕期间要节制性生活，怀孕后一个月内要禁止性生

活。

⑤胎位异常做外倒转术纠正胎位时，全身要尽量放松，积极配合大夫，并 在 术 前 排 空 小 便。防 止 术 前 进 食，以 影 响 操

作。如经验不足，条件达不到，则尽量不做此方法。

⑥有羊水过多或多胎妊娠时，应尽早住院分娩，防止宫腔

压力突然降低，造成胎盘早剥。

１０．胎盘异常

多数孕妇还会发生胎盘异常的情况，这会对分娩和产后

带来不利，胎盘异常多见于四种情况：（１）胎盘病变异常

１２

胎盘病变也称作胎盘白色梗塞，在胎盘胎儿面的羊膜下，有白色或黄白色的结节状变性组织，较坚硬。胎盘白色梗塞，有的可以深达胎盘靠近母体的一面。如果变性较多、较深，就能使胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡，而且容易发生胎盘

早期剥离的现象。（２）胎盘形态异常

受孕时，如果孕卵植入在子宫角部，可能形成双重胎盘。肾形胎盘、马蹄形胎盘，或在胎盘上形成深沟。如果叶状绒毛

膜沿着孕卵周围发育，就会形成长而薄的胎盘，医学上称作膜

样胎盘。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫粘膜有炎症

病变，就会形 成 副 胎 盘。这 些 各 种 形 态 的 胎 盘，都 是 异 常 胎

盘。分娩时很容易残留在子宫腔内，是造成产时、产后出血和

感染的重要原因之一。（３）胎盘植入异常

有的产妇分娩时。当胎儿娩出后。很长时间胎盘不能娩

出，这往往都是因为蜕膜有炎症变化或叶绒毛生长过长，导致

胎盘植入异常而造成的。胎盘植入异常分两种情况：

①粘连性胎盘。绒毛深入蜕膜基底层，胎盘牢固地粘连

于子宫壁上。

②植入性胎盘。绒毛更加深入子宫肌层；使胎盘更加牢

固和子宫壁结合在一起。粘连性胎盘和植入性胎盘，在分娩时由于胎盘剥离困难，

会造成大出血。粘连性胎盘，需要助产人员用手进入宫腔剥

离；植入性胎盘用手也不能剥离，如果强行剥离，会发生出血、休克、穿破子宫肌肉，造成宫穿孔和感染，后果会很严重。遇

２２

到植入性胎盘，应该立即让医生进行剖腹手术。将子宫切除，以保全产妇的性命。

（４）胎盘部位异常

多产或多次做人工流产用产手术的孕妇和因疾病引起子

宫有炎症或斑痕的孕妇，由于子宫底前壁或后壁有病变，不适

于孕卵植入；或孕卵发育缓慢，种植于子宫下段，形成前置、边缘、低置等前置胎盘，这在前面已经作了介绍，应该引起注意。

１１．孕期出血怎么办

孕晚期出血的常见原因是前置胎盘和胎盘早剥。二者的

发病原因和临床表现均不相同，但都会给母子双方造成较大

的危害，处理不当直接危及母儿的生命，对此要应有足够的重

视。正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如胎

盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。前置胎盘的发病原

因可能与以下因素有关：

①宫体部子宫内膜病变，如宫体部子宫内膜炎，宫体部手

术或多次流产刮宫造成子宫内膜受损等。

②巨大胎盘，如双胎。

③胎盘其它异常。

④受精卵发育迟缓。前置胎盘常表现为妊娠晚期无病性反复性阴道流血，出

血可以发生在中期妊娠的晚期和晚期妊娠的早期。初次出血

一般不多，多为点滴出血，但偶尔也见初次即发生致命性大出

血者。随着子宫下段的不断伸展，胎盘与子宫壁间发生错位，

３２

出血可以反复，出血量逐渐增多。出血往往无任何诱因，常发

病于睡眠中，无腹痛，无宫缩。如有大量出血时，孕妇可有面

色苍白、血压下降等休克症状。前置胎盘可造成孕妇贫血、胎位不正、产后出血多及产后感染。如前置胎盘合并植入性胎

盘，可发生致命性出血，只有及时行子宫切除术，否则可造成

死亡。前置胎盘 危 及 胎 儿 较 多，因 母 体 大 出 血，胎 儿 严 重 缺

氧、早产，死亡率高达８０％以上。由此看来，前置胎盘的危险

不容忽视。如有妊娠晚期无痛性阴道流血，应立即到医院诊

断治疗。如出血少，胎儿不足３７周，住院后医生可使用期待

疗法，目的是在保证孕妇安全的前提下，延长胎龄，提高胎儿

的存活率。如在观察治疗过程 中 发 生 大 出 血 或 胎 儿 已 达３７周以上或近足月，则可终止妊娠。对疑为前置胎盘的孕妇，在没有备血或输液情况下，不准作肛门检查或阴道检查，以免引

起出血，甚至是致命性出血。紧急情况下，如患者有阴道大出

血，而当地医院无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒条

件下进行阴道无菌沙布卷填塞暂时压迫止血，迅速转上级医

院处理。孕晚期妊娠出血的另一常见原因是胎盘早剥。正常位置

的胎盘，在胎儿娩出前已剥离者称为胎盘早剥。大多发生于

怀孕７个月以后，５０％发生于临产之前，往往起病急，发展快，如不及时处理，可威胁母子生命。造成胎盘早剥的原因很多，如母体慢性高血压或血管病变；脐带过短或因脐绕颈而造成

的相对过短；外界损伤，如摔伤、压伤等。胎盘早剥的特点是

阴道流血并伴有腹痛。故对所有孕５个月以后有腹痛和阴道

流血者，在未得出明确诊断之前，均应考虑到胎盘早剥。胎盘

早剥可分为轻型和重型；轻型胎盘早剥多见于分娩期，常以外

４２

出血即阴道流血为主，腹痛较轻或无腹痛；重型胎盘早剥以隐

性出血为主，出血多积子宫腔或胎盘后，发病较突然，有持续

性剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，自觉头晕，眼前发黑。表现不安

静，面色苍白，出冷汗，四肢发凉，血压下降等休克症。阴道出

血与休克不成正比，即阴道出血量少，而休克症状较重。腹部

拒按，子宫体较正常月份大，宫体如木板状硬，摸不清胎位，听不见胎心。如出现上述情况，应迅速到医院就医，一旦明确诊

断即应边抢救孕妇边争取结束分娩，达到止血目的。其处理

的关键是抓紧时间。

１２．孕期白带增多怎么办

健康的妇女在正常的情况下，阴道里都会分泌些白带，不过量比较少，色白或为透明粘液，没有特殊气味，且人也不感

到不舒服。怀孕后，白带量就比平时要明显增多，这是因为孕妇的阴

部用道、子宫颈这些地方血流旺盛，组织水分增多层而分泌物

也增多。怀孕的月份超大，白带量也越多，许多孕妇常感到阴

部经常是湿漉漉的、很难受。这是妊娠期的正常现象，只要平

时常用温水冲洗外阴部，勤换内裤保持干净就可以了。如果白带非常多或者发现白带白里带红、黄或者其他杂

色，有臭味，这就要找医生看看，是否怀孕后合并阴道炎、子宫

颈炎或长瘤子等其他毛病。妊娠地由于阴道分泌物增多，刺激外阴部皮肤发痒，如果

不经常清洁处理，往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等

其他感染性疾病。妊娠期要避免这些病主要是保持外阴部干

净，每天可用清洁的温水高锰酸 钾（又 叫ＰＰ粉）溶 液 擦 洗 外

５２

阴部几次，这样可以不得炎症。如果外阴红肿得厉害或奇痒难忍，必须到医院请医生看

看，是否得了阴道滴虫病或其他疾病。

１３．孕期生病怎么办

若是怀孕期间得了病，孕妇除了注意休养外，还得找医生

看看。有的孕妇怕吃药打针后对胎儿有不良影响，不敢吃药，或

是有病也不找医生诊治，这是不对的。有些病如果不注意或

不早治疗，那对孕妇健康及胎儿的正常发育都有很大的影响。因此，怀孕期间患了病更要积极治疗，特别是肺结核、心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血病以及肝炎等，对母体和胎儿的健康不

利，原则上应当避孕。如果一旦怀孕，要根据各种疾病和病情

的具体情况，区别对待。必须到医院找医生仔细检查，如果医

生认为不适合怀孕的，就应当赶快去做人工流产，人流后还要

采取避孕措施；如果医生认为可以继续怀孕的，要按时做产前

检查，加强孕期保健，同时继续治疗疾病。妊娠２８周以 前 有 妊 娠 中 断 现 象 者 称 流 产（俗 称 小 产）。

发生在四周以前者为早期流产，１２－２８周之间为晚期流产。（１）引起流产的常见原因

①胚胎发育不良是早期流产的主要原因。这里面包括几

种情况：精子或卵子先天缺陷；胚胎染色体异常；孕妇卵巢异

常（子宫后屈、子宫肌瘤、颈管无力症等）；孕激素不足等。②孕妇患有急性传染病，如肺炎、梅毒、结核病、心脏病、流行性

感冒、伤寒，或患有严重的贫血、心力衰竭、慢性肾炎等。

③激烈的运动，如重体力劳动、剧烈的体育锻炼、繁忙的

６２

旅行等以及严重腹泻、精神上的打击、对子宫的物理冲击、不

合时宜的性交等。（２）流产的症状，主要是下腹部疼痛和出血

妊娠早期的流产，从少量的流血开始，在伴之以下腹疼痛

的过程中，出血越来越严重，胎儿随着胎盘和流血一起娩出。妊娠中期及以后的流产，是在象宫缩的痉挛一样的下腹疼痛

反复出现后再破膜，胎儿和胎盘全部流出。所以，发现以上出

血或腹部疼痛症状，应首先考虑流产的因素。

①先兆流产

少量阴道出血，无腹痛或仅有轻微疼痛，子宫口未开。如

果及时治疗，可以继续妊娠。

③难免流产

先兆流产的进一步发展，阴道流出血量增多，下腹疼痛加

重。胎膜已破，有羊水流出。阴道检查时，窗口已开或胎囊堵

塞在宫口。此时，保胎已不可能，流产不可避免。

③不完全流产

亦称进行性流产。子宫内大部分容物已排出，但尚留有

少部分胎盘组织在子宫内，阴道出血量增大，有时会引起大出

血而导致休克。

④完全流产

完全流产与分娩情况类似，子宫容物全部娩出，宫口闭，出血停止，腹痛消失。

⑤过期流产

亦称位留性流产。这是指胚胎死亡已两个月以上仍留在

子宫内者。这是先前出现过流产征兆，但未实现分娩致使胎

儿死子宫内所致。若坏死退化的胎盘蜕膜组织放出凝血活酶

７２

进入血内，可出现弥漫性血管内凝血，而导致大出血。

⑥习惯性流产

连续二次以上发生流产，且流产过程与其他流产相同。

⑦感染性流产

流产过程中不慎引起宫腔感染，阴道流血，体温升高。下

腹疼痛，阴道分泌物有臭味、流脓，白血球增高。这种患者，若不及时处置，不仅有可能转为慢性炎症，导致月经紊乱、不育

等，还可能发生感染性休克，危及孕妇生命。

⑧再次妊娠

不幸流产后，到再次妊娠，至少需要三个月的间隔。否则

再次妊娠也容易导致再次流产。

⑨子宫颈内口松弛引起流产

子宫颈管因先天松弛而致使胎儿长大后，窗口无法闭合，出现必然的流产。一般遇这种情况，等胎儿长到一定程度时，到医院实施窗口缝合术。

（３）流产的预防和治疗

避免早婚或节假日怀孕注意休息，避免过量的体力劳动

和体育锻炼；妊娠头三月避免性生活，妊娠中期的性生活避免

不合理的姿势；注 意 孕 期 卫 生，禁 止 游 泳，冲 冷 水 澡；预 防 感

冒，及时医治男女双方能导致流产的慢性病和传染病；不要做

持续压迫腹部的动作；坚持定期作产前检查，若阴道流血应及

时去医院诊治。以上这些都是预防流产的要点。如已流产的

应进行严格的清宫，及时止血，促使子宫复原。

８２

四、孕晚期饮食与营养

１．供给充足的热能

正常人要维 持 生 命 活 动，就 需 要 能 量，如 心 跳、呼 吸、说

话、胃肠蠕动等基本功能的存在，都是靠能量维持的；而平日

工作、劳动、活动就更需能量，如果体内能量很低，不能供应基

础代谢的需要就要丧失生命。孕晚期，母亲代谢率高，还要供

应胎儿的一切营养，使胎儿发育为成熟胎儿，故此期所需的能

量较前两期更多。每日所需热能至少要达到２５００千卡，要比

正常人高２０％，才 能 满 足 母 儿 的 生 理 需 要。因 此，孕 妇 要 注

意摄入含热量高的碳水化合物如脂肪、蛋白质等。若妊娠晚

期能量供应不足，就会导致分解、代谢母亲的蛋白质、脂肪，易造成低蛋白血症和酮症酸中毒，并影响胎儿发育和母体贮备，对以后的母儿健康及哺乳均造成影响。但妊娠的最后一个月

应限制脂肪的摄入，碳水化合物（粮食）要适当减少，即产生热

量的饮食减少，以免胎儿脂肪太多。太胖，影响顺利分娩。

２．增加蛋白质的摄取量

蛋白质中含有大量的氨基酸，它是生命之源，是形成心。脑、肝、血液、头发、指甲和各系统组织细胞的基本物质，它有

促进发育、增强免疫力、供给热量的功能。妊晚期是胎儿及母

亲需要和贮存蛋白质最多的时期，较前二期增加１７０克，总量

可达３７５克左右。胎儿的发育及母体子宫、乳腺的增大需要

９２

更多的蛋白质，同时母亲还要为分娩和哺乳贮存蛋白质。因

此，妊娠晚期，孕妇每日摄取蛋白质应比普通人增加２５克，达到９５克，相当于每日增加瘦肉１２５克（或蛋类１００克）、鸡肉

７５克、牛奶５００克、鱼类１００克，才能满足蛋白质的需要。

３．摄入充足的碳水化合物

谷类是热量的主要来源，也是最基本的主食，是最容易满

足能量供应的。红薯、马铃薯及糖类食物都富含碳水化合物，但吃多易伤胃，故孕妇应适量食用。孕妇每天吃的主食不要

都一样，五谷杂粮交替吃，尤其要多吃粗糙的粮米，带点米糠

的更好。粮食除供给碳水化合物产生热量外还供应各种维生

素，轻体重孕妇每日需供应主食３００－４００克。最后一个月适

当减少摄入量，以免胎儿大胖，影响顺利分娩。因最后一个月

时，胎儿的神经系统及各器官基本发育完善，摄入过多热量只

能使胎儿多长脂肪。

４．适当摄取脂肪

脂肪是产生热能最多的食物，缺乏脂肪会导致能量不足，过多则会导致孕妇和胎儿过胖，造成负担，故要适量摄入。因

为脂肪酸对胎儿的脑、中枢神经系统的发育特别重要，脂肪也

是细胞膜的主要组成成分，故应根据孕妇个体胖与瘦的具体

情况而摄取适量脂肪，也可根据体重增加来控制摄取量，每周

体重增加不超过３００－５００克。另外脂肪还可以帮助维生素

Ａ、Ｄ、Ｅ的吸收；这三种维生素都是脂溶性的，在食用时若不

与脂肪和油共餐，会影响吸收。

０３

５．充足的维生素

孕妇在妊娠期间无论哪期均应摄取维生素，晚期需要量

较多，不像脂肪 和 碳 水 化 合 物 在 妊 晚 期 最 后 一 个 月 需 控 制。相反，在控制其他饮食时，要多吃含维生素的水果和蔬菜。维

生素种类繁多，但都不产生热量，食用多少都不会增加脂肪，但机体的生理代谢每个环节都离不开维生素，胎儿的生长发

育更需各种维生素，缺少哪一种都会影响健康，导致疾病。维生素包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、ＰＰ族，还有叶酸也属维生

素中的一种，但不属于前几族，其中维生素Ｂ族又含１２种维

生素，所以维生 素 有 近２０种。这 么 多 的 维 生 素 各 自 功 能 不

同，而且存在于不同的五谷、蔬菜。瓜果及动植物食物中，这

就要求孕妇不要偏食、要广泛摄取不同食物，才能做到营养均

衡。其中维生 素Ｂ１（硫 胺 素）对 妊 娠 晚 期 的 妇 女 尤 为 重 要。妊娠晚期妇女如果硫胺素缺乏，容易引起呕吐，还会引起分娩

时的子宫收缩乏力，使产期延长，分娩困难。中国营养协会专

家推荐妊娠晚期妇女每日应供给１．８毫克硫胺素。每日还需

供给８０毫克维生素Ｃ。孕妇可通过饮食补充，也可服用维生

素Ｂ１ 片、维生素Ｃ片。维生素Ｄ可通过晒太阳和饮食补充，维生素Ａ可通过吃胡萝卜（每周４－５根）来补充（同肉和油

烹调后食用才易吸收）。具体各种维生素摄取量见表５－２。

１３

表５－２　孕晚期维生素每日摄取量

类别 未孕妇女 孕晚期 类别 未孕妇女 孕晚期

维生素Ａ（ＩＵ） １８００ ２０００ 维生素Ｃ（ｍｇ） ５０ ６０

维生素Ｂ１ １．０ １．８ 维生素Ｄ（ＩＵ） ４００ ４００

维生素Ｂ２（ｍｇ） １．０ １．８ 维生素Ｅ（ｍｇ） １．０ １２

维生素Ｂ６（ｍｇ） ２ ２．５ 维生素ＰＰ（ｍｇ） １４ １８

维生素Ｂ１２（ｍｇ） ３ ４ 叶酸（ｍｇ） ４００ ８００

６．保证铁、叶酸、维生素Ｂ１２的摄取

铁、叶酸、维生 素Ｂ１２都 是 造 血 不 可 缺 少 的 主 要 原 料。

孕晚期胎儿的肝脏以每日约５毫克的速度贮存铁，直到出生

时贮存量可达３００－４００毫克，孕妇除要满足自身需要外还

要供胎儿生长所需的铁，另外母体还需积蓄大量的铁，以供

婴儿出生后２－３个月生长发育的需要，分娩时又要损失一

些，产后身体恢复及乳汁分泌都需要铁，因此孕晚期摄取充

足的铁有重要的意义。若缺乏铁易引起缺铁性贫血 （小细胞

贫血），直接影响母亲的健康及胎儿的发育，尤其影响胎儿

的智力和心、脑的发育。孕晚期摄入铁每天不得少于３０毫

克。具体哪些食物中含铁请参考前章中有关部分。叶酸和维生素Ｂ１２也是造血的原料，它们的作用是促进

身体的细胞分裂增殖，没有叶酸、维生素Ｂ１２，则红细胞分

裂不了，只能长大，数目减少，造成了巨细胞性贫血。孕晚

期母儿对铁的需求量增加的同时，对叶酸和维生素Ｂ１２需求

量也增加，也就是说缺乏铁、叶酸和维生素Ｂ１２其中的哪一

２３

种都要造成贫血，只是贫血的种类不同而已。叶酸存在于油

菜等绿叶蔬菜中，肝、肾、牛肉中也含有叶酸。在烹调绿叶

菜时，时间不宜过长，因叶酸不耐热易破坏。维生素Ｂ１２存

在于动物肝脏、肾脏中，奶。鱼、蛋、肉类中也含有维生素

已，它也一样不耐热，加热时间过长易被破坏。若确实患有

大细胞贫血 （巨细胞贫血），应在医生诊断指导下使用肌肉

注射维生素Ｂ１２。怀孕前三个月及早孕期，每日补充叶酸０．４毫克，可

预防胎儿神经管畸形的发生。

７．保证足够的钙和维生素Ｄ的摄入

钙是人体骨骼、牙齿形成不可缺少的原料，但钙需要在

维生素Ｄ的 帮 助 下 才 能 吸 收 人 骨，否 则 会 患 骨 质 疏 松。孕

妇在整个妊娠过程中都需要钙，孕晚期对钙的需要量更多，这是因为母体本身需要钙而且还需要贮存钙。缺钙严重时母

体可患软骨病、抽筋、腰腿痛，而且胎儿也会因钙供应不足

影响骨的发育，会发生骨骼畸形，颚骨及牙齿畸形，造成不

对称现象。妊娠晚期每日需钙量是１５００毫克，同时应多摄

入含维生素Ｄ的食物，以利于钙的吸收，每ＬＩ摄入量应为

１０微克。含钙多的食物有：奶制品、豆制品、虾皮、鱼 （尤其是

沙丁鱼）、海带。紫菜、洋白菜、麻酱等。含维生素Ｄ的食物有：干蘑、白萝卜于、干鱼、黄油、

蛋黄。也可口服鱼肝油丸，多晒太阳。

３３

８．微量元素的摄取

母体 需 要 的 微 量 元 素 较 多，最 主 要 的 元 素 有 钙、铁、锌、镁、钠、硒、碘、铜、磷等。我们在前面已讲过，请参

阅。

９．含纤维素食物的摄取

纤维素存在于蔬菜中，如白菜、芹菜、扁豆、丝瓜。油

菜、菠菜等，正常的肠蠕动需要纤维素刺激大肠，缺乏纤维

素肠蠕动会减慢，导致便秘。孕晚期宫体下移，胎头人骨盆

挤压直肠，导致通便不利引起便秘，多吃些含纤维素的蔬菜

有助于通便，同时也可达到补充维生素的目的。

１０．植物油的摄取

植物油和动物脂肪 （大油）都含有脂肪酸，都能产生热

量，但动物脂肪摄取过多，会引起高脂血症，对心脏、血管

不利。孕妇最好摄入植物油，脂肪酸不仅能提供热量，还对

婴儿的脑、中枢神 经 系 统 的 发 育 特 别 重 要，孕 妇 应 注 意 摄

取。

１１．饮食安排原则

（１）饮食讲究合理性和科学性

合理性就是要饮食合理搭配，不能只吃几种营养食物，要做到饮食面广泛，营养全面，每次就餐要做到几种饮食搭

配或交替食用，才能营养全面。所谓科学性是指对食物进行

科学选择、烹凋。食用。养成良好的饮食习惯不仅对孕晚期

４３

有益，在以后的哺乳期乃至一生都有益。（２）饮食的合理搭配

人体所需的营养素有４０多种，但哪一种都不能吃得过

多，也不能吃得太少，要按人体需要的比例食用。各种食物

所含营养 素 不 同，只 有 互 相 搭 配，才 能 互 相 补 充，营 养 平

衡。如精大米、精白面，因为反复碾筛，表皮的大量营养物

质及维生素Ｂ和 硒 等 都 已 丢 失，而 小 米 所 含 的 蛋 白 质、脂

肪和铁比 大 米 高，维 生 素Ｂ１、Ｂ２ 也 很 丰 富；在 叶 类 案 中，叶酸、胆碱、维 生 素 Ｋ和 钙、磷、铁 等 含 量 较 高；豆 类 制

品的蛋 白 质 含 量 丰 富 而 且 容 易 吸 收；当 然 在 食 物 中 以 肉、鱼、蛋、奶、肝、肾的营养最丰富，但这些食物热量高，过

多食用 会 上 火、发 胖。血 脂 增 高、影 响 食 欲。所 以 应 将 大

米、白面与其他杂粮搭配或交替食用，将鱼、肉、蛋、奶与

豆制品、菜类搭配食用，既补充了各种营养，又不至于影响

食欲，同时也防止了高脂血症，还有利于今后产妇体形的恢

复。总之，要达到营养平衡，就要作到以下几点：

①粗粮、细粮合理搭配，尤其要多食用带皮粮食。

②主食、副食搭配。如吃带馅的包子。饺子，可配凉拌

菜和汤。

③干、稀饮食搭配。如吃馒头、饼。窝头时，可配炒菜

和汤，如番茄蛋花汤、紫菜汤。

④生熟搭配。如吃大米大枣糯米粥时可加煎饼，配凉拌

黄瓜，肉丝炒胡萝卜 （胡萝卜必须熟食，并伴油脂吃营养才

能被人体吸收）。（３）孕晚期饮食注意事项

５３

①少食脂肪及油腻食物：以免影响食欲，更主要的是会

使母体和胎儿脂肪增多。

②以 清 淡 为 宜：以 蛋 白 质、五 谷 杂 粮、蔬 莱、水 果 为

主。

③少摄入盐：以防发生高血压及水肿加重。

④多摄入含铁物质：以防母儿贫血。

⑤增加乳制品的摄入。

⑥讲究卫生：不吃剩菜、剩饭，不买处理的肉类，不吃

街头未包装的熟食；能洗的食物必须洗干净再吃。

⑦辛辣和生冷食品，要根据个人习惯、天气冷热、胃肠

功能来决定摄入量，以防腹泻引起子宫收缩而早产。

⑧不喝或少喝咖啡和浓茶；因为咖啡中含咖啡因会增高

血压，浓茶会扩张脑、心血管。可以多喝善茄汤，夏季可制

作银耳莲子汤。（４）孕娩期每日膳食结构

粮食：大米、白 面、小 米、玉 米 面、杂 粮 等３７０－４２０克；

动物类食品：禽类 （鸡、鸭等）、肉类、鱼虾等１５０克；蛋类：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、鹤鹤蛋、鹅蛋５０克；烹调用油：豆油、花生油、香油等２０克；牛奶：５００克；豆制品：６０克

蔬菜：５００克；水果：１００克。

６３

１２．饮食安排举例

（１）参考举例１早餐牛奶：２５０克白糖：１０克

麻酱烧饼：标 准 粉１００克 芝 麻 酱１０克～早 点 鸡 蛋 羹：鸡蛋５０克午餐米饭：大米１５０克

肉末雪里红：瘦猪肉７０克雪里红１００克

素炒油菜基：油菜基１５０克

鱼汤：鲫鱼５０克香菜１０克午点：牛奶２５０克白糖：１０克晚在：米饭：大米１５０克

炒鳝鱼丝：黄鳝１００克柿子椒５０克

素炒菜花：绿菜花１５０克

紫菜汤：紫菜１０克虾皮１０克晚点：桔子：１００克全日

用油２５克

（２）参考举例２早餐米粥 （大米２５克）、煮鸡蛋 （鸡蛋

４０克）、花卷

（面粉５０克）、地黄瓜 （５０克）加餐甜牛奶 （牛奶２５０克，白糖５克）、桔子１００克

午餐米饭 （大 米１５０克）、白 菜 炒 腰 花 （白 菜１５０克，腰花５０克）、冬瓜小排骨汤 （冬瓜１００克，猪小排５０克）

加餐桔子１００克

晚餐 米 饭 （大 米１２５克）、肉 丝、鸡 丝、黄 花、木 耳

（肥瘦肉２５克，鸡蛋２５克，木耳２克）、鲜黄花菜１５０克。鲜黄花菜应蒸或者处理后再食用，防止植物碱中毒、紫菜虾

皮汤 （紫菜１０克，虾皮１０克）。加餐酸牛奶 （酸牛奶２５０克，白糖５克）。

７３

１３．常用食谱制作方法

（１）香肠炒油莱

［原料］主料：油菜２５０克，香肠５０克；配料：植物油

１５克，葱姜末、食盐等适量。［制作 方 法］择 洗 干 净 油 菜，切 成３．５厘 米 长 的 段，

梗、叶分开放；把香肠切成薄片。炒锅内放油烧热，下葱姜

末炸出香味后，倒入油菜梗煽炒几下，再倒入油菜叶，炒至

半熟时，倒入切好香肠，放适量盐等调料，快炒几下即可盛

盘出锅。（２）醋椒鱼

［原料］主料：活鲤鱼一条 （约５００克）；配料：熟猪油

５０克，香莱１０克，葱、姜各１５克，食盐、白胡椒粉、醋、鸡汤等适量。

【制作方法】把鲜鱼 去 鳞、鳃 和 内 脏，洗 净 控 干，在 自

身上刻十字花刀，用开水略烫一下；在锅内放熟猪油烧热，放葱、姜、胡椒粉，煽出香味后，加鸡汤、盐，用旺火将汤

煮沸几次，把鱼放入汤内再煮１５分钟，将鱼捞出放入汤盆

中；把原汤过箩后，加醋，倒入盆内，撒上葱丝。香菜段后

即成。（３）炒鸡丝

［原料］主 料：鸡 脯 肉１５０克；配 料：水 发 玉 兰 片５０克，黄瓜２５克，蛋清１个，猪油５０克 （实耗３０克Ｌ鲜汤

少许，食盐、葱姜末和团粉适量。［制作方法］将鸡脯肉去筋和皮，切成牙签细丝；把玉

兰片切成火柴梗丝，将黄瓜切成帘子棍丝。在碗内放少许盐

８３

和适量 水，加 团 粉，打 人 蛋 清，搅 匀 后，放 入 鸡 丝 搅 匀 待

用。炒锅内放水烧开，把玉兰片丝体一下，捞出控水。锅内

放油，待油热时，用筷子将碗内鸡丝慢慢拨人锅内，划开，鸡丝浮起时捞出控油。原锅内留少许底油，沧葱、姜末，下

玉兰片丝、黄瓜丝、鸡丝，偏炒后，放少许鲜汤，翻炒均匀

即可盛盘出锅。（４）拌猪肝菠莱

［原料］主料：鲜猪肝２５０克，菠菜２００克，发好海米

和香菜各２０克；配料：香油、酱油、蒜泥、醋、食盐等适

量。［制作方法］洗净猪肝，切成小片，放入沸水锅内拿一

下断生，捞出用凉开水过凉，控干水分；择洗干净菠菜，掉

后用凉开水过凉，沥于水分；把洗净的香莱切成１．５厘米

长的段；将菠 莱、肝 片、香 菜、海 米 放 入 盘 内，加 适 量 酱

油、醋、盐和蒜泥等，拌匀即可。

１４．孕晚期食疗

（１）浮肿食疗

怀孕期间，母体下半身的血管由于受到子宫的压迫而影

响了血液畅通循环，尤其是双手、脚踝、小腿等部位的液体

停滞增加，血液回流受阻，导致出现水肿的症状。饮食应以

清淡的食物为主，少食多餐，可随时辅之以副食品，但必须

减少富含盐分、动物性脂肪及太多水分的食物。以下是几种

减轻脚气浮肿的食品。

①赤小豆粥

［原料］赤小豆、粳米各１００克，白糖１００克。

９３

［制作方法］赤小豆洗净浸泡过夜；粳米淘洗于净，一

起放入锅内，加水适量，煮沸后，用文火煮至豆米熟透，白

糖调味即可食。利水消肿，健脾 养 肝，益 气 固 肾。适 用 于 孕 妇 妊 娠 水

肿、脚气浮肿、肾炎水肿等症状。

②三鲜炒银芽

［原料］绿豆芽１００克，熟瘦猪肉、熟鸡肉各８５克，熟

火腿丝５０克。［制作方法］绿豆芽洗净起油锅，放少许精盐，绿豆芽

人锅，旺火燎炒数下，加入肉丝、鸡丝、火腿丝偏炒。以白

糖、味精、精盐调味，淋上麻油拌匀，即可食用。清热消毒，利尿消肿。孕妇食之可增加营养，可缓解妊

娠期营养性水肿等症状。（２）唇、舌、口角炎食疗

孕晚期，孕妇若缺乏维生素Ｂ２ （核黄素），常会出现嘴

唇粘膜水肿、被裂、口角开裂、出血结痴、舌裂、舌两侧疼

痛等症状。多吃富含维生素Ｂ２ 的食物，可有效预防上述症

状。一般来说，绿叶蔬菜中维生素Ｂ２ 含量比根茎类和瓜果

类高，豆类食品核黄素含量也很丰富。维生素Ｂ２ 含量丰富的菜肴举例如下：宫焊腰花猪腰２００克 （含维生素Ｂ２０．７９毫克）。修烧鸡肝鸡肝２００克 （含维生素Ｂ２２．５毫克）。蘑菇炒蛋蘑菇１００克 （鸡蛋１００克，含维生素Ｂ２０．６３

毫克）。油烟冬菇冬菇５０克 （含维生素Ｂ２０．７９毫克）。鸡珍炒油莱鸡路１００克，油菜１５０克 （维生素Ｂ２ 含量

０４

１．０９毫克）。（３）妊娠高血压综合症食疗

妊娠高血压综合征常发生在妊娠后半期或产褥期，临床

表现以水肿、高血压、尿内有蛋白等为主要症状，严重的可

发生抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。虽然对于妊高征的发病原

因目前尚未能完全弄清楚，但可以肯定的是营养因素与妊高

征的发生和发展是关系密切的。因此，对于患妊高征的孕妇

有以下几条膳食安排原则：控制脂肪摄入运妊高征患者应减少脂肪摄入量，少吃动

物性脂肪，以植物性油脂代之，这样不仅能提供胎儿生长发

育所需要的脂肪酸，而且还能协助清除体内多余的脂肪。补充足运优质蛋白质由于妊高征患者患病期间大量蛋白

质由尿中排出，血清蛋白低下，如不及时补充会加速体内蛋

白质水平的降低，影响胎儿的正常发育。禽肉、鱼类是优质

蛋白质的良好来源，不仅能补充优质蛋白质，其中含有的不

饱和脂肪酸和必需脂肪酸有益于脂质代谢。大豆蛋白质能降

低胆固醇，对心血管具有保护作用。但若妊高征患者同时肾

功能较差，则必须 控 制 蛋 白 质 的 摄 入 量，以 减 少 肾 脏 的 负

担。增加钙、锌的摄入虽有大量调查指出：钙、锌摄入量增

加，妊高征发病率会有所下降。尽量做到每日食用牛奶、大

豆及其制品、海产品 （鱼虾）等含钙、锌丰富的食品，孕妇

在妊娠后期应及时给予补充。注意热能摄入量控制热能摄入量，尤其是妊娠前体重过

重和肥胖的孕妇，更应维持热能摄入量和消耗的平衡，以达

到妊娠期正常体重增长为度，不过多摄入热能。

１４

多摄入蔬菜和水果蔬菜水果中含有各类维生素，富含钾

和丰富的粗纤维，能降低肠道胆固醇的吸收，并能增加饱腹

感。孕妇每日应保证摄入蔬菜和水果５０克以上，同时各类

蔬菜应适当搭配食用。适当减少盐摄入运妊高征患者应减少盐摄入量，以控制

体内的水、钠滞留。每日烹调用盐在２－４克左右或酱油不

超过１０毫升。此外，孕妇应少吃胶制食品，如咸肉、咸蛋、榨菜，酱菜等含盐量高的食品；还必须禁用碱或苏打制作的

食物。（４）妊娠合并糖尿病食疗

妊娠合并糖尿病是产科常见妊娠并发症之一，母婴并发

症较多，母婴死亡率都高，该病对婴儿的危害性更大些，常

常使婴儿畸变，妊 娠 合 并 糖 尿 病 时，应 对 膳 食 及 时 进 行 调

整、严格控制对该病可能会产生不利影响的膳食因素，既要

供给孕妇和胎儿充足的营养，又同时要控制血糖和血脂达到

或接近正常生理水平，以免出现高血糖、低血糖或酮症酸中

毒。控制膳食的原则有以下几个方面：

①合理 地 控 制 总 热 能 的 摄 入 量，每 日 控 制 在１８００－２２００千卡为宜，也可 按 每 日 每 公 斤 体 重３０－５０千 卡 计 算。肥胖患者则以保证正常体重增长为宜。

②保证蛋白质的供给量和控制脂肪的摄入量。

③适当限制碳水化合物的摄入量。

④增加膳食纤维的摄入量，由于豆类的纤维也可降低餐

后血糖水平和胆固醇，因此，患糖尿病的孕妇应多吃大豆及

其制品，增加蔬菜和水果的摄入量。

⑤供给充足的维生素、无机盐和微量元素，维生素Ｂ；、

２４

维生素Ｂ。和尼克酸在糖代谢中起重要作用。糖尿病患者因

排尿过多，容易丢失钾、钠。钙、镁、磷等无机盐而影响体

液碱的平衡。微量元素锌、铬参与体内胰岛素的生物合成和

体内能量代谢。尤其铬能提高组织对胰岛素的敏感性，促进

蛋白质合成和糖 代 谢。牡 顿 和 蛋 黄 中 铬 的 活 性 较 强，宜 食

用。

⑥忌烟酒和辛辣刺激食品。（５）预防妊娠后期便秘的食物

①富 含 纤 维 素 的 食 物：各 种 蔬 菜，如 芹 菜、扁 豆。白

菜。油菜等。

②含水多的食品：如果汁。牛奶。清凉饮料、酸奶等，也可多饮水。

③润肠食品：含油食物，如植物油。蜂蜜。核桃仁等。

④含镁的食品；如香蕉。

⑤其他食品：蘑菇类、豆制品、水果、柑橘、果

３４

五、孕晚期特别注意

１．孕晚期危险征兆

常见的妊娠期危险征兆有阴道出血、腹痛、水肿、高血

压、贫血、心律失常、呼吸功能改变、黄疸、病痒。妊娠子

宫过大或过小等。这些危险征兆有的在怀孕各个时期均可发

生，有的则发生在某一孕期。孕晚期危险征兆最常见的病症

有早产、前置胎盘、胎盘早期剥离。（１）早产

在妊娠２８－３７周之内，如果有少量阴道出血，有阵发

性腹痛或腹胀，同时伴有规律性宫缩，提示有早产的可能，应立即到医院妇产科就诊。

早产的征兆和正常临产差不多，由医生视情况决定是否

要保胎。臀位、双胎、羊水多。子宫发育不良、糖尿病等是

最常见的早产原因，这时期出生的胎儿，如果在良好的监护

条件下是有可能存活的。（２）前置胎盘

孕妇在怀孕２８周后，阴道反复出血，无腹痛，常在不

知不觉中流血，这种症状极可能是前置胎盘。出血量及出血

时间与前置胎盘的类型有关，完全性前置胎盘出血量多，而

且发生时间早，约在怀孕２８周开始；边缘性前置胎盘可能

到临产后宫口开大时才开始阴道出血；部分性前置胎盘则居

于两者之间。

４４

妊娠晚期，胎盘全部或部分覆盖于子宫口或子宫下段称

为前置胎盘。病人有时可能没有任何感觉或只有轻微腹痛，但出血量可能很大，甚至引起休克、胎儿宫内死亡。这时，务必要把孕妇及时送往医院，也许需要马上进行剖腹产结束

妊娠，轻症者也要在医生监护下继续妊娠。（３）胎盘早期剥离

胎盘早期剥离是孕晚期严重的并发症之一，它是指正常

位置的胎盘于妊娠２０周到胎儿娩出前的任何时间，部分或

全部从子宫壁剥离。根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少

可分轻型和重型两种。轻型者多发生在分娩期，常以外出血

为主，腹痛轻微或无腹痛；重型者以急性出血为主，伴有持

续性腹痛，可出现休克。摸腹部呈板状，宫缩无间隙，压病

明显，胎心听不到。胎盘早期剥离多发生于妊娠２０周以后，有高血压或血管病变的，以及有外伤、脐带过短、子宫腔内

压力骤减等情况的孕产妇，尤其要注意。有胎盘早剥症状的

孕妇应立即送往医院、，中止妊娠，否则可致胎儿死亡、产

后出血、肾功能衰竭，为保护大人有时也要进行剖腹产。

２．孕晚期注意事项

（１）定期检查　孕妇在怀孕２８－３６周之间，如无特殊

情况，可每两周做一次产前检查；怀孕３６周至４０周之间，每周做一次检查，因为在此期母体负担不断加重，妊娠高血

压综合征、胎盘早 剥。前 置 胎 盘 等 并 发 症 常 在 这 一 阶 段 发

生，按期进行检查便于及时发现问题、及时预防和处理。（２）预防早产　早产儿各器官的功能，允其是肺成熟度

不足，所以死亡率高。临产孕妇应做好产前检查，及早发现

５４

和治疗妊娠期的合并症及并发症，如糖尿病、慢性高血压、慢性肾炎、妊娠高血压综合征等，并积极预防各种急性传染

病，以减少早产的发生，妊娠晚期的孕妇禁止性生活并避免

重体力劳动以防止胎膜早破；如发现有频繁的子宫收缩、腰

酸、下坠或阴道出血等情况，应及时就诊。（３）预防妊娠高血压综合征　临产前孕妇除了按规定做

产前检查外，如体重增加大于５００克／周，下肢浮肿经卧床

休息后不消退，或出现头痛、头晕。眼冒金星、恶心、呕吐

等不适症状，应及时到医院诊治。（４）过期未产　怀孕４２周仍未产，应重新计算预产期

是否有误，如确实无误，应住院检查必要时做引产。因为过

期妊娠会引起胎儿的宫内窘迫，老化的胎盘会导致胎儿缺乏

营养供应，严重影响胎儿的智商，应引起高度重视，绝不能

听信民间 瓜熟蒂落 的说法。（５）学习临产知识　孕妇怀孕后就应了解分娩生理、掌

握临产征兆，充分做好各项产前准备。在孕晚期如出现有规

律的持续３０秒、间隔时间１０分钟以内而逐渐加强的宫缩或

阴道出血、流水，都应及时到医院妇产科检查。（６）胎膜早破　临产前胎膜破裂羊水向阴道流出者，可

能是胎膜早破。如发现产妇胎膜早破，应立即取侧卧位用车

或担架急送医院产科检查处理。（７）避免性生活　孕妇进入孕晚期尽量避免性生活，妊

娠３６周后绝对禁止过性生活，因为孕晚期子宫较敏感，易

引起宫缩、导致早产。

６４

第二篇　产期及产后期

宝宝再过一段时间就要降临到这个世界，作妈妈的你肯

定在脑海里早已勾画出他 （她）那可爱的样子了。为了迎接

宝宝的出生，年轻的父母们打算准备一些什么样的礼物送给

自己那初次见面的心爱宝宝呢？

７４

一、产期知识必读

十月怀胎 到 一朝分娩 随着一个新生命的诞生，母亲进入了产褥期，民间俗称 坐月子。

孕妇经过６－１０小时左右阵发性的子宫收缩和产床分娩

过程，消耗 了 很 多 的 热 量 和 营 养 物 质。此 外，由 于 临 产 用

力、创伤、出血而耗损气血，故产妇的抵抗力较常人低，所

以较易染病和留下终生的后遗症。因此每一个即将做产妇的

女士都应该懂得一些；临产常识，正确的坐月子方法和月子

中的将养原则，而本篇正是从这几方面做了详尽的阐述，使

产妇看后能够帮助自己较快的恢复健康。（１）临产是一种自然现象

临产 是指成 熟 或 接 近 成 熟 的 胎 儿 及 其 附 属 物 （胎

盘。羊水）由母体产道娩出的过程。又称为分娩，民间称为

临盆。人们常说： 十月怀胎，一朝分娩。这就是说妇女受孕

后，在正常情况下，胎儿在母体内生长发育需经历２８０天左

右 （医学上将一 个 妊 娠 月 定 为２８天，２８０天 恰 好１０个 月，即４０周），胎儿便发育成熟。当胎儿发育成熟后，子宫发生

强力收缩，此时孕妇感到腹部阵阵疼痛，然后宫颈口扩张，胎儿及其附属物经母体阴道排出，临产的全过程到此结束。

临产是一种自然现象，生育乃天地自然之理，一朝分娩

８４

尤如瓜熟蒂落。分娩时，产妇不必惊恐，这是一件很平常的

事，犹如眼能视物。耳能听音、手能持物一样。然而有的产

妇不懂分娩知识，临产时由于忧心冲忡、惊慌、恐惧影响产

力，而导致产程延长、分娩困难的后果。所以，临产时务须

精神恬静、镇定，消除一切不必要的精神负担，做到 睡、忍痛、慢临盆 六字真言。以良好的精神状态，积蓄精力，保护产力，促进宫缩，缩短宫口开全时间，保证产程正常进

行，使胎儿顺利娩出。（２）怎样计预算产期？

计算预产期，必须记清末次月经的时间，末次月经时间

就是指怀孕前最后一次月经来潮的第一天日期。计算方法：以未次月经的日期作为基数，用月数加９或减３，日数加７，所计算得的时间就是预产期。假设末次月经时间是１９９０年

３月１２日，计算预产 期 应 该 是１９９０年１２月 份 （３＋９）１９日 （１２＋７）。农村妇女常以农历记月经时间，预产期计算方

法则为本次月经的月数加９或减３，日数加１４。比如末次月

经时间是农历５月１０日，那么预产期便是第二年２月 （５－３）２４日 （１＋１４）。必须说明，这样计算出来的预产期并不

是绝对就在这一天分娩，凡在此期前后１－２周内分娩均属

上常产。这种时间差异的产生是由于个体差异，胎儿成熟时

间有所不同。或因月经周期素来紊乱，或周期延长至３５天

左右，或周期缩短在刀天左右，说明排卵期有超前、缩后的

情况，因此分娩时间便出现销的稍后的差异。（３）临产前应做好哪些准备工作？

临产前应有充分的思想准备，排除一切精神干扰，打消

各种顾虑，除去烦恼，保持心情舒畅，高高兴兴迎接分娩期

９４

的到来。临产前要预先准备几包卫生纸，半刀消毒草纸垫床。高

锰酸钾０．５克，用于洗涤外阴。为婴儿准备适量的紫草油

（紫草５克，以适量菜油浸泡２天）或大黄粉５克。准备好

坐月子的营养品及撵余血用的醪糟、益母草膏等。临产前应搞好清洁卫生，预产期即将来临之际，产妇宜

将卧室洒扫干净，最好用来苏水儿消毒室内，布置整齐，使

室内空气流通、光线柔和。窗明几净，床铺整齐清洁，床头

放置几束 鲜 花，芳 香 醒 神，若 置 鱼 缸 于 室 内，养 殖 几 尾 金

鱼，更可赏心说目。产妇在此环境中休养，心情分外舒畅，不但能减轻产后疾病，更能预防各种产后疾病。

临近分娩，产妇要透彻地洗个澡，必须淋浴，以防感染

霉菌。滴虫或其他致病菌。预产期前儿大，尤其要注意保持

外阴清洁，每天早晚用肥皂、温开水反复洗涤外阴、大腿内

侧和下腹部。若临 产 前 产 妇 患 有 阴 道 炎。阴 道 内 分 泌 物 较

多，化验报告阴道有霉菌、滴虫或清洁度在＋＋以上者，除

求医治疗外，可选用中药银花藤、野菊花、苦参、土茯苓、防风、地肤子各３０克煎汤熏洗，或用０．１％的新洁尔灭溶

液，或用１／５０００的高锰酸钾溶液洗涤，早晚各１次，每次

洗涤后须换上干净内裤。临产前必须吃饱喝足。常言道： 人是铁，饭是钢，吃

了三碗力气彰。 民间习惯，临产前老人总要给产妇吃几个

红糖荷包蛋，还要 加 餐 一 碗 干 饭 或 一 碗 面 条。这 是 为 什 么

呢？有人只知道这是传统习惯，而不了解其科学道理。产妇吃饱 喝 足 是 为 了 提 高 产 力。物 体 运 动 都 离 不 开 能

量，机械运动需要电能，汽车需要汽油产生热能，子宫和腹

０５

肌的收缩运动需要食物供给热量，分娩时用力出汗、消耗体

液，需要供给足够的水分。糖和脂肪是供给人体热能的主要

物质，脂肪一方面 能 储 藏 养 料，另 一 方 面 在 氧 化 时 释 放 能

量，供给肌肉收缩。 糖在氧化时释放较多热能，如１００克

大米，在人体内产热量大约１４．８ｋＪ（３５３卡）；１００克白面

产热量大 约１．４８ｋＪ（３５４卡）；１００克 鸡 蛋 产 热 量 大 约０．４２ｋＪ（１７０卡），１００克猪肉产热量大约２．４３ＫＪ（５８０卡）。所以临产时宜选食猪肉。白面、红糖、大米、红营、禽、蛋

及含糖较多的水果，如西瓜、梨。甘蔗。桂圆。蜜桃、蜂蜜

等。如果产妇 脾 胃 素 弱，或 临 产 时 患 肠 胃 炎，引 起 食 欲 不

振。进食量少，以致能量缺乏，产力不足，往往引起宫缩无

力、产程进展缓慢，可容易发生感染。若胎头迟迟不出，压

迫盆底软组织，可造成局部缺血水肿，甚至坏死，形成生殖

道瘘管 （膀胱阴道、直肠阴道瘘）。所以凡临产时患病而不

能进食者，应当提前住院治疗、输液，保证分娩正常进行。临产前严禁同房，最好在临产前２月便分床睡眠。因为

房事之时，容易将细菌带人阴道，并且房事刺激会引起阴道

和子宫颈充血，给分娩带来更多的感染机会。（４）产前一定要做好外阴清洁卫生

孕妇体内常寄生着某些致病菌，尤其是厌氧链球菌，常

寄生在产道内。平时身体健康、抵抗力强不会致病，当分娩

损伤产道时，或分娩失血过多、产后气血虚弱时，病菌活跃

而引起各种产后病。这就是中医所说： 邪之所凑，其气必

虚， 正气存内，邪不可干 的道理。分娩时胎儿通过阴道，潜伏在阴道的病菌，可顺宫颈口

１５

逆行，引起子宫、附件感染，并使胎儿皮肤、眼睛受到病菌

侵害。胎儿娩出后，胎盘从子宫壁剥离娩出时，子宫壁毛细

血管开放，或分娩时撕伤宫颈、阴道、外阴等，病菌便从创

面进入血液，可引起外阴炎、子宫内膜炎、附件炎等。感染

严重者，可导致高烧、昏迷甚至危及生命。若病菌羊膜腔，污染羊水，引起宫内感染，直接威胁到胎儿，若病菌进入胎

儿血中并繁殖，就可导致新生儿败血症。（５）产前预兆

临产一般在预产期前后，孕妇必须记住自己的预产期。当预产期即将来临时，孕妇应当时刻留意腹部有无疼痛、腰

骶部有无坠胀现象，以及阴道分泌物的变化情况。在正常情况下，分娩前２４时小时内，产妇首先感到下

腹部有较稀疏的、呈节律性的阵发性疼痛，越临近分娩腹痛

越来越密，持续时间越来越长，疼痛程度越来越重，民间称

催生，说明已经临产期。不下腹蜕发生阵痛时，产妇应立即

去产科医院。随着腹痛的阵阵加剧，子宫颈口便逐渐扩张，使宫颈内

口附近的胎膜的毛细血管破裂而引起血，阴道便有血性分泌

物和宫颈粘液排出，医学上称为破膜，俗称见红，见红是胎

儿即将娩出的一个可靠征兆。有一种叫 假临产 情况，孕妇务须辨别清楚。假临产

多发生在分娩前２－３周内，此时子宫较敏感，由于胎头下

降、子宫底下降，常引起子宫不规则收缩。这时孕妇自觉有

轻微腰部酸胀，腹部有不规则阵痛，持续时间很短。常少于

３０秒钟，并且无逐渐 加 剧 和 间 歇 时 间 逐 渐 缩 短 的 情 况，常

在夜间出现、清晨消失，更为关键的鉴别点是阴道无血性分

２５

泌物流出，故称为假临产。中医称为弄胎或试胎。（６）分娩的全过程

宝宝落地，孕妇如释重负，突然感到腹中空旷，身体轻

快。听到孩子呱呱啼叫的声音，产母心情格外舒畅。可是你

却不知道胎儿是怎样落地的，其经过如何。胎儿离开 母 体 要 经 过 三 个 阶 段，医 学 上 称 之 为 三 个 产

程。这三个产程就是从子宫有节律地收缩到胎儿胎盘娩出的

全部过程，才算分娩结束，完成这三个产程叫总产程。它所

需要的时间：初产妇为１３－１７小时，经产妇为６．５－７．５小时。

第一产程，又叫开口期，此期时间最长，初产妇约经过

１０－１５小时，经产妇经过６－７小时。此期从子宫有节律收

缩开始到子宫颈口全开。分娩开始时，子宫两次收缩相间隔

的时间较长，产妇感 到 较 为 稀 疏 的 阵 性 腹 痛，间 隔１０－１５分钟，收缩期较短为２０－３０秒钟。随着产程进展，宫缩时

间渐渐延长，可持续１分钟，收缩力随之增强，产妇感到腹

痛渐剧，间歇时间逐渐缩短为１－２分钟。由于子宫不断收

缩，迫使胎儿逐渐下降，促进子宫颈口渐渐开张，直至子宫

颈管消失，宫颈口全开时，直径可达１０厘米，胎膜多在此

时破裂，临床上 称 为 破 膜 或 破 水，流 出 部 分 羊 水１００－２００毫升，胎儿便从羊膜囊破裂处排出。

第二产程，又称为胎儿娩出期，此期从宫颈口开全到胎

儿娩出，子宫收缩更频而有力，所需时间较短，初产妇因子

宫颈口和阴道较紧，胎儿娩出平均５０分钟左右，经产妇因

宫颈口和阴道较松弛，平均只需２０分钟左右胎儿就能娩出。如果第二产程时间延长，超过２小时者，属于难产。难产的

３５

原因，有的因产力异常，有因产道阻力，有因胎位不正等多

种原因。遇到这种情况产妇和家属都不必顾虑，只要和医生

密切配合，听从医嘱，医生会为你查出原因，施以各种助产

方法，千方百计维护母婴健康，使胎儿顺利娩出。第二产程中，由于子宫颈口开全，胎膜破裂羊水流出，

胎头进入阴道，使会阴部逐渐扩大膨出，而且变薄，肛门鼓

起，此时极易撕伤会阴，这时接生医生会想尽一切办法保护

好会阴。胎头未进入阴道时，由于胎头压迫盆底组织和直肠，产

妇有排便感，因而产生了反射性屏气动作，产妇自动下挣，增加腹压。下挣时胎头露出阴道口，间歇时胎头缩回，这种

缩复使胎头暴露的现象，医学上称为胎头拨露，经过几次拨

露后，胎头 不 再 缩 回，医 学 上 称 为 着 冠。随 后 胎 头 越 显 越

大，仰伸娩出并外旋转，接着前后肩及胎体相继娩出，宫腔

内的后羊水随之流出，宫底下降至脐，第二产程结束。第三产程，是胎盘娩出的过程，经过５－１５分钟，最多

不超过半小时。胎儿娩出后，由子宫腔体积突然缩小，子宫

继续收缩，使胎盘和了宫壁附着面之间发生错位。分离，直

至胎盘完全从子宫壁上剥脱后，被排出宫腔，同时伴着一些

血液流出，继后子宫收缩较紧，流血渐少，分娩全过程到此

结束。（７）什么是产力？

产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量，它包括子宫

收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用，它能使子宫颈口扩张、开全，迫使胎儿下降。腹肌及提肛肌收缩力能协助宫缩将胎儿及其

４５

附属物排出体外。所以在盆腔和胎儿都正常的情况下，产力

是促使分娩的主要动力。如果产力不足则子宫收缩无力，腹肌及提肛肌收缩时产

生的压力不足，难以使胎儿先露部下降，子宫颈口不能正常

扩张，使整个产程延长，导致难产。在第二产程中，当胎头

已降至子宫颈口或阴道时，由于产力不足，胎儿迟迟不能娩

出，胎头长时间地受到阴道前壁、子宫口及耻骨联合弓下缘

的压迫，一方面可引起胎头血肿，另一方面使母亲局部组织

因长时间受压而引起功能异常，如产后大便困难，产后小便

不通等。产力大小常 因 人 而 异。产 妇 年 轻、身 体 强 健、少 病 痛

者，产力较强，分娩较快，且少痛苦；体力劳动者，或素好

活动者，其产力亦强，分娩较快。若产妇年龄较大，或素体

虚弱多病，或为脑力劳动者，或素来好逸少动者，其产力较

弱，分娩困难且多痛苦。（８）营养丰富、劳逸结合、保养产力

分娩是一次较为繁重的体力劳动。犹如做工要用体力。同等重量的物体，有人轻松愉快地担负，而有人却感到很困

难，是因为各人的体力不同。产力的大小非一时能产生，要

靠平时和孕期保养。加强孕期和临产时饮食营养，是保护产力的重要环节。

孕期宜 多 食 含 蛋 白 质 较 高 和 维 生 素 丰 富 的 食 物，如 瘦 肉、禽、蛋、乳、鱼类、新鲜蔬菜及水果。孕期营养丰富，不但

能促进胎儿生长发育，又能增强孕妇的抗病力，保证孕妇有

一个健康的身体进行分娩。临产前，孕妇必须吃饱喝足，最

好进食些热能较高的食物，如大米、白面。玉米、红花红糖

５５

鸡蛋等，都能增加产力。劳逸适度，孕期不可过劳，亦不可过逸。临床常见有的妇女一旦怀孕，便过分强调休息，稍有不

适，就要求医生开假条，甚至连日常生活琐事都懒于料理，更有甚者却无故整天卧床不起，生怕伤害了腹中小宝贝。须

知孕期适当劳动锻炼，能够增强体力，加强子宫和腹肌收缩

力。中医认为： 动则生阳，静则生阴。 阳气是脏腑功能活

动的动力，机体在活动时产生的阳气，能促进气血运行，分

娩时促使子宫及腹肌收缩，推动胎儿娩出。又说： 逸则气

滞， 久卧伤气，意思是说，孕期过于讲究安逸舒适，卧

床不起，往往会引起气血运行不畅，中气虚弱，以致影响胎

儿生长发育。临产时，由于元气不足，无力推动胎儿外出；气血阻滞，胎儿迟滞不下而致难产。故凡正常妊娠，绝不可

整天卧床不起，应当与平常一样参加劳动。如有先兆流产、习惯性流产和 患 妊 娠 疾 病 者，必 须 在 医 生 的 指 导 下 进 行 休

息。孕期切不可过劳，过劳亦要伤产力。孕期内不做超过自

己体力所能胜任的劳动，因为劳动强度超过肌肉的负荷时，会使肌肉、骨骼受到损伤，以致不能负重。当盆腔肌肉、骨

骼、腰肌受 损 后，分 娩 时 宫 缩 无 力，腹 肌 及 提 肛 肌 收 缩 无

力，胎儿下降困难而导致难产。中医认为： 过劳伤气，即

过度劳累损伤人体气血，气血受伤则脏腑、器官功能不足，分娩时无力推动胎儿下行而导致产程延长，中医称为滞产。医家告诫： 力不足者，强举之，伤也，才不足者，强思之，伤也。 所以，孕 期 内 不 可 做 超 负 荷 劳 动，若 有 流 产 史 者，尤须禁忌。

６５

孕期内应注意预防各种疾病发生，尤其是慢性消耗性疾

病，如肺结核、肝炎、肠胃炎、关节炎。心脏病等。疾病不

但消耗营 养，降 低 产 力，还 会 影 响 胎 儿 生 长 发 痛，以 致 流

产。特别在 妊 娠 晚 期，更 应 当 注 意 预 防，那 怕 是 一 般 的 感

冒、咳嗽、泄泻等都要影响产力而导致难产。预防方法：孕期内注意饮食有节，不过饥、不过饱，加

强营养。生活起居应有规律。保持外阴清洁，勤换内裤，常

用温开水洗涤外阴，或用１／５００的高锰酸钾液冲洗外阴。不

到人群密集的地方去，不去餐馆进食，遇到家中或周围有传

染病人，应当注意隔离消毒。临产时，保持精神愉快，则产力充沛。产妇不可有任何

紧张、忧虑情绪，因精神过度紧张，会扰乱中枢神经系统的

正常功能活动，以致大脑皮层过度疲劳，因而影响正常的子

宫收缩，是产力不足和子宫收缩异常的重要原因之一。临产

时，要尽是 设 法 消 除 紧 张、恐 惧。情 绪，排 除 各 种 精 神 刺

激。产妇心中宜默诵：分娩乃瓜熟蒂落、水到渠成、大地自

然之理；或默念诗词歌赋；或意守丹田；或思考产程经过，专心候产等，都是消除紧张情绪的好办法。

（９）分娩时与医生密切配合

分娩时应当服从医嘱，听从医生指挥，正确适时地使用

产力，避免做无用功，使分娩正常进行。当第一产程 （即外口期）开始时，腹部阵阵疼痛，这时

产妇应做到 睡、忍痛、慢临盆，这 六字真言，对于提

高产力，促进产程进展，都有重要的指导意义。产妇尽量休

息睡觉、不能人睡亦须卧床闭目养神，养得一分神，则增加

一分产力。卧床静养，减少体力消耗，积蓄精力用于第二产

７５

程。当宫缩时，产生阵性腹痛，产妇应尽力忍住，须知疼痛

是一种正常的生理现象，是排出胎儿时的挤压作用，宫缩越

强，疼痛越烈。此时产妇绝不可高声疾呼，更不能在床上翻

动不休，手舞足蹈，这些毫无意义的活动只会耗伤精神、降

低产力，而且还会造成紧张气氛，影响其他产妇休息。在第一产程中，尤其不可过早用力下挣。有的产妇以为

早用力，胎儿会早娩出，这种做法适得其反。因为第一产程

是开口期，其动力主要来自胎儿和胎盘中分泌的激素，促进

子宫收缩，使宫颈口开全。在颈口未开全之时，无论用多大

力量下挣，都不能将胎儿排出体外。所以，用力过早，非但

无益，反而消耗体力，降低产力。须记住医生忠告：产时不

可用力过早。当子宫口开全时，即进入第二产程。此期子宫收缩频而

强，胎儿先露部压 迫 盆 底 组 织 和 直 肠，引 起 反 射 性 屏 气 动

作，腹肌和隔肌强力收缩，腹腔内压增高，此时正是用力下

挣的时机，医生会指导你正确使用腹压和作哈气动作。当子

宫收缩时，产妇双手拉住床沿同侧拉手，先深吸气，憋住一

口气向下用力挣。当子宫停止收缩时，不可用力下挣，此时

应作哈气动作，使隔肌和腹肌有节律地收缩。当胎头仰伸娩

出的时候，应作张口呼吸，即哈气动作，不宜过于用力强迫

胎儿落地，以免胎儿娩出过速，撕伤阴道与会阴。如果产妇宫缩乏力，或产道异常，如骨盆狭窄、盆腔肿

瘤，或胎儿过大、胎位不正等异常情况，需要手术助产时，产妇和家属最好服从医生决定，当机立断，不要从主观愿望

出发，随便阻拦手术，或听信谗言，犹豫不决，拖延时间。要相信医生会为你选择最恰当的手术，保证母子安全。

８５

（１０）临产前要排空二便

临产时医生总是嘱咐产妇先解尽大小便，或在宫颈刚扩

张时，医生要用温肥皂水灌肠，清除粪便，这是因为排空二

便，有利于子宫收缩。子宫的位置在膀脱之后、直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大，足月孕妇子宫重量

达１０００－１２００克，容积可达５０００毫升。长大的子宫，势必

挤压直肠和膀眺，使直肠张力降低，蠕动减弱。分娩时，子宫强力而有节律地收缩，以娩出胎儿；若周

围挤压过紧，必然影响子宫正常收缩。犹如一个拥挤不通的

小屋子，人们要在里面自由活动，就感到很困难，便需要更

多的力量去排除阻力。子宫的正常收缩运动，也要求有一个

宽松环境。假如直肠充满粪便，膀脱充满尿液，子宫的收缩

运动必然很费力，先露部因受阻而难于下降，以致宫口迟迟

不开；胎头在盆底较长时间地压迫膀胱和肛门括约肌，以致

括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。另外，在临产

前排尽二便，可以避免分娩时排便引起污染。分娩前，产妇应做 到 定 时 小 便，每 隔２－４小 时 排 尿１

次，使膀眈随时呈现空虚状态。若产前有排尿困难的情况，应及时去产科医院检查，必要时导尿，或施针灸通便。临产

前应定时大便，养成晨起排便习惯。若大便困难，宜多吃新

鲜蔬菜、水果 （如香蕉、柿子、西瓜）红苦、蜂蜜等，决不

可随意服用大黄、芒硝、番泻叶之类峻泻通利之品。医生采

用针灸或灌肠导便，可以通过反射作用刺激子宫收缩，对于

加速产程进展是有助益的。

９５

二、产褥期有关知识

１．什么是孕妇产褥期

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复

原的一段时期，需要６－８周。医学上将这段时间，称为产

褥期，或产后期，民间俗称坐月子。无论产褥期或坐月子，都意味着产妇要卧床休息，将养好身体，促进生殖器官和机

体尽快康复。产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各

个系统都要发生一系列的适应性变化。尤其是子宫变化最为

明显，子宫肌细胞肥大、增殖、变长，到妊娠晚期子宫重量

增加为非孕时的２０倍，容量增加１０００倍以上。心脏负担增

大，血流速度加快，心率每分钟增加１０－１５次，心脏血容

量增加１０％，才能 供 养 胎 儿 和 自 身 需 要。同 时 因 胎 儿 逐 渐

长大，隔肌逐渐上升，而使心脏发生移位。肺脏负担也随之

加重，肺通 气 量 增 加 可 达４０％，非 常 出 现 鼻、咽、气 管 粘

膜充血水肿。妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力

减低，蠕动减弱。其他如肠胃、内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都要发生相应改变。产后胎儿娩出，母体脏器又要恢

复到产前的状态，子宫要缩小，隔肌下降，心脏复原，被拉

松弛的皮肤、关节、韧带要恢复正常。这些形态、位置和功

能的复原，都要在产褥期内完成，而能否复原，又取决于产

妇在产褥期内的将养情况，若将养得当，则恢复较快，且无

０６

后患；若将养失宜，则恢复较慢，且多患产后疾病。

２．月子中的居室环境

产后室内的布置是力求创造一个优美、清洁、舒适的生

活环境。因为产妇及新生川几乎所有时间都生活在室内，故

在条件许可的情况下，应尽力把室内布置得好一些，这有利

于产妇的身体恢复和新生儿的健康成长，也是优育的一项重

要内容。（１）室内应清洁、通风。产妇居室要讲卫生，应注意打

扫干净。为保持 室 内 空 气 新 鲜，每 大 可 开 窗 通 风１－２次，每次通风时间可短一点。通风时母婴要盖好，不要吹直风，以免着凉感冒。房间最好能受阳光照射，以增强产妇和新生

儿的自然免疫力，但应避免阳光直按照射婴儿的眼睛。（２）室内要保持 一 定 的 温 度 和 湿 度。一 般 室 温 在２３－

２５℃，冬天应２０℃左 右，以 使 人 感 到 舒 适 为 好。注 意 室 温

不宜过高，以免婴 儿 起 皮 疹。温 度 大 体 保 持 在６０－６５％左

右比较合适，勿使室内过于干燥，为了保持湿度，室内可放

热水盆或用加湿 器。夏 天 要 预 防 中 暑，冬 天 要 预 防 煤 气 中

毒。（３）室内应保 持 安 静。产 妇 居 室 要 尽 量 避 免 噪 声 的 干

扰，使母婴能静心休息。有条件的可给婴儿安排一个小床，如果和母亲同床，也应分睡。为了预防婴儿感染病菌，要避

免客来客往，更不能让人去乱摸婴儿。（４）为使房间优美以陶冶孩子情操、开发智力，室内可

摆设儿童 玩 具，张 贴 适 合 孩 子 的 小 动 物 画、挂 气 球、灯 笼

等。

１６

３．月子中的居室应注意适度通风

产后居室注意通风，使空气流通，这对做好产褥期保健

是不可忽略的。通风可保持空气新鲜，使室内空气适宜，能

有助于增强产妇及新生儿的抗病能力，以保证母婴健康。居

室通风要注意以下几点：（１）通风时不 能 使 空 气 对 流 太 强，特 别 不 要 吹 通 堂

风，别让 风 直 吹 产 妇 和 婴 儿，以 免 着 凉 感 冒。每 天 可 上、下午各通风一次，每次５－１５分钟。如果外面风大时，可暂

不开窗通风。（２）夏天炎热，尤其要注意居室通风，以防中暑。常见

由于居室长时间受阳光暴晒，门窗紧闭，空气不流通，使室

内温度过高、湿度过大，产妇穿着过多而中暑。室内闷热，使婴儿易患暑热症、抽疯、痱子、脓疮疹等。因此，夏季居

室通风次数可多一点，时间可稍长一点，以利于预防中暑。（３）冬天寒冷，特别北方风大，又多刮西北风，一般产

后不宜通风，故室内空气不好，容易患上呼吸道感染。婴儿

上呼吸道感染治疗如不及时，则易患肺炎。为了使室内空气

新鲜，考虑到冬天太冷，每天可在外面风小时开小窗通风。如果室内无暖气设备而是烧煤炉，通风更为必要，以防煤气

中毒。不过每次通风时间可短一些，以免造成室内寒冷而不

利于母婴健康。过去不少人认为产后开门窗通风，产妇会一辈子四肢及

腰背疼痛，因而 坐 月 子 期 间 紧 关 居 室 门 窗，还 挂 上 门

帘，这种旧传统应该改变。

２６

４．坐月子期间母体有何变化

月子内母体变化较大，因此产妇必须了解这些生理变化

知识，以便自测其变化是否正常，家属应仔细护理，预防产

生疾病发生。产后子宫要逐渐缩小，直至恢复正常。分娩后第一天，

子宫底下降平脐，以后宫底每 天 下 降１－２厘 米，７天 左 右

子宫降人骨盆 腔，与 耻 骨 联 合 （即 毛 际 处 横 骨）平，大 约

４２天左右恢复正常 大 小，这 个 过 程 称 为 子 宫 复 旧，所 以 产

后４２天应到医院作妇科检查，了解子宫是否恢复正常。产后子宫颈 从 分 娩 时 的 松 软、充 血、水 肿，子 宫 壁 很

薄，皱起如袖口，呈空 腔 状，经 过３０天 左 右，充 血、水 肿

消失，恢复正常大小。由于分娩损伤，初产妇的子宫颈外回

失去原来的圆形 （未产型）而变为横裂 （经产型）。产后阴道 变 松，阴 道 周 围 皱 壁 减 少，阴 道 内 的 粘 膜 平

坦，犹如绝经后的妇女。一般说来，在短时间内，阴道粘膜

不容易完全恢复到妊娠前的情况，只有在停止喂奶后，月经

来潮，卵巢功能正常，在雌激素的影响下，阴道粘膜才逐渐

恢复正常。分娩时，由于胎儿挤压阴道外口，常常引起阴道

外口充血、水肿，或有不同程度的裂伤。充血。水肿一般在

产生１０天内逐渐消失。裂伤经缝合后，常在７天拆线。阴

道口的处女膜，常因分娩时被撕裂，成为残缺不全的痕迹，称为处女膜痕。故凡见处女膜残缺者，证明该妇女曾经有过

孕产。胎盘娩出后，约经２４小时，乳房开始分泌乳汁，此时

便可给婴儿哺乳。产后１周内分泌的乳汁，称为初乳，初乳

３６

的颜色呈黄色，汁较清稀，蛋白质含量较高，含糖量略低，并有缓泻作用。以后乳汁逐渐成熟，成熟乳汁颜色为白色，质较浓，含蛋白蛋、脂肪、糖、多种维生素和抗体。产后３－４天乳汁增多，乳房充盈，这时产妇体温可有升高，产妇

感到发热，中医谓 蒸乳热，这种发热一般不超过３８。Ｃ，约２４小时内自行消失，不属于病态，产妇不必顾虑。产妇

在哺乳期间，一般不来月经，但也有个别人在哺乳期照常来

月经，如果月经周期、经期、经量、颜色、质地均同产前一

样，属于特殊生理情况，不屑病态。如果产妇不哺乳，一般

月经于产后３０－４２天恢复正常。其他如产后要排除恶露，产后多汗，产后脏腑功能暂时

失调等，这些变化都要在产褥期内恢复。是否恢复正常，要

求产妇在产期满后收到医院作一次健康检查。

５．月子内的腹痛

几乎每个产妇在分娩以后都要发生下腹部阵发性疼痛。这种腹痛是产生正常的生理现象。一般多在产后１－２天内

出现，３－４天后自然消失，多者１周内消失。疼痛的特点，下腹部呈阵发性疼痛，疼痛时，子宫变硬，恶露增加，多在

产后第１－２大内较剧，以后逐渐减轻以致消失。初产妇疼

痛较经产妇轻，疼痛时间也较经产妇短。产后腹痛产生的原因是由于子宫在复旧过程中由子宫收

缩引起。分娩后子宫腔要从足月时的５０００毫升，缩小到非

孕期的５０毫升。子宫必须通过收缩来减少子宫肌纤维的胞

浆蛋白；通过收缩使子宫肌细胞缩短。缩小；通过宫缩使胎

盘与子宫之间的剥离面很快缩小，血管断端很快封闭，避免

４６

产后大出血；通过宫缩排除恶露。当子宫收缩时，引起血管

缺血，组织缺氧，神经纤维受压，所以产妇感到腹痛；当子

宫收缩停止，血液流通。血管畅通，组织有血氧供给，神经

纤维解除挤压，疼痛消失。初产妇因子宫肌纤维较为紧密，子宫收缩不甚强烈，便

可复旧，且复旧时间也较短。经产妇由于多次妊娠，子宫肌

纤维多次牵拉，较为松弛，复旧较难，疼痛时间相对延长，且疼痛也较初产妇剧烈。

以仁所述，都是正常的生理现象，如果疼痛时间超过１周，并为连续性腹痛，或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味，多属于盆腔有炎症。

６．产妇为什么多汗？

无论冬天，还是夏天，产妇分娩以后出汗总是比正常人

多，稍微活动或进食时，常常汗流满面，全身汗出蒸蒸，粘

湿难受。有的睡眠和初醒时更为明显。这种产后从皮肤排出

大童汁液的情况，医学上称为褥汗，是产后机体恢复和自身

调节时的一种生理现象，大多于产后数日内自行缓解，产妇

不必为此忧虑，更不须求医治疗。汗是人体水盐代谢的产物。人体水液排出，一靠大小便

排出，一二靠皮肤挥发，其次是从呼吸道及其他方面排出。妊娠晚期，由于输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，产后输

尿管功能不能在短期恢复，以致小便排出量少，水液储留于

机体。妊娠晚期，胎儿及附属物所需钠盐增加，体内水液储

留相应增多。胎儿及其附属物所需的血、氧增加而使母体血

容量相应增高，也使体内水液储留。产后需要及时将多余的

５６

水液、钠盐排出，于是皮肤排泄功能旺盛，水钠从皮肤汗孔

而出，此为产后汗多的重要因素之一；其二，产妇甲状腺机

能亢盛，尚未 恢 复，脂 肪、糖。蛋 白 质 代 谢 旺 盛，故 多 出

汗；其三，产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，这是

产后多出汗的又一原因。其四，产后体温略有升高，需要通

过出汗散热。总之，）太后出汗是一种生理调节现象。中医认为，由于产后气血虚弱，营卫失调，阴阳暂时失

衡。卫阳虚弱则固表功能失职，皮肤毛窍空疏，汗液自出。营阴不足则阳热相对亢旺，阳热外浮，使津液外出为汗。产

后数日，气血渐复，阴阳调和，日趋平衡，出汗不治而愈。产妇必须注意，有一种病理性出汗，医学上称为产后汗

出异常。其主要临床表现为汗出湿衣，持续不断，常兼气短

懒言，倦怠嗜卧；或见睡中多汗，醒来即止，五心烦热，口

干咽燥，头晕耳鸣等症状。所以，产妇必须鉴别清楚，正常

出汗和病理性的异常汗出，以便及时求医诊治。同时可参看

本书中有关 怎样防治产后汗出异常，以便辅助治疗。

７．月子内为什么容易发生大便困难？

临床常见有 相 当 一 部 分 产 妇 在 产 后 数 日 内 发 生 大 便 困

难，腹部胀满，欲解不出，或大便干结如羊粪。若长期努挣

极易导致脱肛、痔疮、子宫下垂等疾病。产后大便困难的主要原因是由于妊娠期子宫长大。腹直

肌和盆底肌被膨胀的子宫胀松，甚至部分肌纤维断裂。产后

腹肌和盆底肌肉松弛，收缩无力，使肠蠕动缓慢，而致大便

困难。产妇卧床过多，活动太少，影响肠蠕动，也易引起大

便困难。产妇饮食单调，过多进食鸡、鸭、鱼、肉，而对于

６６

新鲜蔬菜、水果、杂粮等含粗纤维食物进食太少，是产生大

便干燥秘结的重要原因。中医认为 产 后 大 便 困 难，是 由 于 产 后 气 虚 无 力 推 送 大

便，血虚则肠燥津枯，不能润肠通便，犹如无水舟停。中医

把大便比喻为船，大肠比喻为河，肠中津液犹如河中之水，河水干涸，船则无法行驶。

产后只要注意劳逸适度，多吃蔬菜。水果，待腹肌和盆

底肌恢复后，大便困难自然缓解。若产后便秘严重，数日不

解，小腹胀急难忍，持续时间长，须求医诊治，或参照本书

有关产后病防治中的 怎样防治产后大便难 一节，以便配

合医生治疗。

８．什么是恶露

产妇分娩后，总是有血样分泌物从阴道中流出。这就是

医学上所称的恶露。恶露是指妇女产后从子宫中排出的一种

余血浊液。正常恶露有血腥气味，而不臭，开始呈鲜红或深

红色，含大量血液、小血块以及坏死脱膜组织，称为血性恶

露。血性恶露持续３－７天。１周 以 后 恶 露 变 成 淡 黄 色，内

含血液较少，有较多的阴道及宫颈粘膜，且含细菌，此种恶

露称为浆性恶露，经２周以后，恶露由淡黄色变为白色，内

含大量白细胞、蜕 膜 细 胞 和 表 皮 细 胞，此 种 恶 露 称 为 白 恶

露。正常恶露一般经过３周左右干净。对于上述三种恶露的

时间划分也不是绝对的，有时也可出现稍长或稍短的情况，这属于正常范围。

恶露的产 生 是 由 于 胎 儿 娩 出 后，胎 盘 从 子 宫 中 剥 离 下

米，子宫壁与胎盘附着面处，形成了创面，表面粗糙不平，

７６

血管断端有淤血形成。子宫收缩复原，须将表面坏死组织和

淤血从阴道排出，成 为 恶 露 中 的 一 部 分。子 宫 内 膜 在 修 复

中，要将坏死的脱股组织排出体外。子宫颈充血。水肿，在

恢复原状的过程 中 也 要 排 出 一 些 分 泌 物。这 些 血 液、分 泌

物、坏死细胞就构成了恶露，被排出体外。

９．怎样观察异常恶露？

如果恶露排出的时间超过３周，或排出时间过短，或恶

露的量。色、质、气味异常者，称为恶露异常。凡发生恶露

异常，说明盆腔及生殖器官有感染发生，必须引起重视。产

妇应当学会观察恶露的变化情况，以便及时求医或做好自我

调护。观察恶露应注意恶露的量、色。质。气味的变化和恶露

排除的时间变化。如 果 排 出 的 恶 露 有 臭 秽 气 味，或 腐 臭 气

味，或伴着腹痛、发热，说明子宫。附件 （输卵管、卵巢）。阴道有感染；如果排出的恶露量逐日增多，颜色逐日变红变

深，或出现淤块，都属于异常现象，或有子宫出血，或有宫

颈、阴道创伤，或有感染发生情况；如果排出恶露的时间超

过２０大，甚至１个月仍不干净者，多为子宫复旧不良，或

生殖器创伤出血，或有感染；若刚产不久，恶露即净，身体

无其他不适者，也属于正常范围，产妇无须惊慌；若恶露很

快干净且兼腹痛、腹胀者，多属子宫病变。凡见恶露异常，应早日求医。

１０．产后三审

产后三审，是对产妇分娩后的三种观察和自我审察的方

８６

法。内容包括一审小腹痛不痛，二审大便通不通，三审乳汁

行不行。用来了解子宫收缩情况，了解恶露有无停滞，有无

宫内感染，了解气血津液的盛衰及恢复情况，了解乳房有无

包块，乳汁分泌情况，以测知肠胃功能强弱。并且通过三审

还可与内科疾病鉴别。产后三审是一种简单易行的产后自测方法。适合于产妇

在家中自我监察。产 妇 出 院 后，应 细 心 审 察 小 腹 疼 痛 的 时

间、性质、部位，一般以产后４－５天内，小腹正中呈阵发

性疼痛，１周内消失者，说明宫缩正常，属于正常的产褥腹

痛；若痛偏于小腹一侧或两侧者，多属附件感染引起腹痛；若疼痛偏于下腹右侧，并伴见呕恶。便结，或恶寒发热者，应考虑是阑尾炎所引起的腹痛；若疼痛发生在脐周，时痛时

止，多属肠道蛔虫引起腹痛；若痛时欲解大便，解出赤白粘

冻者，多属痢疾腹痛；若疼痛兼腹泻，多属肠炎等等。产后应仔细审察大便是否通畅，若产后进食甚少，１－２

日未解大便，此乃肠中空虚无物可下，随着饮食增加，大便

通畅者，此属正常；若产后饮食正常，大便数日未解，或解

出如羊粪者，此为气血津液未复。产后更须注意乳房情况。若产后乳房不充盈、乳汁甚少

多为缺 乳，应 赶 快 催 乳，加 强 营 养。若 乳 房 胀 痛，中 有 硬

结，乳汁不通，多属乳腺管阻塞；若乳房胀痛，红肿发热，多属乳腺炎。

１１．产后何时能过性生活

产后母体的生理变化较大，尤其是生殖器官经过妊娠和

分娩的变化和创伤，必须要经过一段时间才能恢复正常。当

９６

这些器官。组织尚未复原时，绝对禁止同房，只有当它们恢

复正常后，才可行房事。正常产，子宫体要在产后４２天左右才能恢复正常大小。

妊娠及分娩时，子宫内膜 （子宫内壁表面一层血管极为丰富

的薄膜组织）表面创伤、剥脱，其创面要在产后５６天左右

才能完全愈合。阴道粘膜要待卵巢功能恢复正常后，即月经

来潮以后，才能完全恢复正常。外阴水肿。充血，只须产后

１０余天，即恢复正常。可 见 最 先 恢 复 的 是 外 阴，其 次 是 子

宫大小，再次是子宫内膜，最后是阴道粘膜。所以，凡正常

产在产后５６天内，必须严禁房事。若能在月经恢复后行房

事，则是最文明、最理智的作法。对于病理产科，如剖腹产、产钳术、会阴、宫颈缝合，

或产褥期中有感染、发烧、出血等情况，其子宫、阴道、外

阴等器官组织恢复缓慢，房事时间则相应推后。剖腹产最好

在３个月以后行事；一钳及有缝合术者，应在伤口愈合，疤

痕老练后，约产后７０天左右行房事。若有发热、宫内感染，均须等待病愈后，元气充足方可行房事。

有的青年男女往往不能节制，又不懂科学知识，见其外

阴恢复正 常，恶 露 干 净 便 求 房 事，常 常 引 起 阴 道 炎、宫 颈

炎、子宫内膜炎等疾病。中医认为，产妇因失血伤气，真元大亏，肾气未复，此

时行房必伤肾气，损伤胞宫、胞络。房事之时，男子之败精

与女子之恶血相搏结，留滞腹中，常引起产后发热。产后腹

痛、腹中包块等病变。孙思迪说： 凡妇人皆患风气 （下腹

冷痛的病症）、脐下虚冷，莫不由此早行房故也。 凡产后

满百日方可合会，不尔 （不这样的话）至死、虚赢 （身体瘦

０７

弱）、百病滋生，慎之！ 主张：产后百日内直分房独宿。这

些告诫，是古代名医的临床经验，应当引起年轻夫妇重视。

１２．月子中如何避孕

有人认为， 产后不来月经，不会怀孕，无须避孕，这

种认识不完全正确。因为产后卵巢排卵功能恢复的时间因人

而异，一般说来，如 果 产 后 不 哺 乳，月 经 常 在 产 后２８－４２天来潮，如果哺乳，也不一定都闭经，有的产妇月经仍然按

期来潮，有的３个月左右恢复月经。第一次月经大多数比平

时量多，多无排卵，不哺乳的少数人，也偶有排卵。绝大多

数经２－３个月经周期后，卵巢功能完全恢复正常，月经量

也恢复正常，且有排卵。哺乳期虽然不来月经，但仍然要排

卵，故有的产妇在哺乳期同样怀孕。哺乳期受孕对产妇健康

十分不利，尤其是疤 痕 子 宫 （多 指 剖 腹 产 术 后 子 宫 疤 痕），不光对子宫复 旧 有 影 响，且 产 妇 承 担 哺 乳 和 养 胎 的 双 重 任

务，势必导致营养不良、贫血的后果。因此，产后不可疏忽

大意，必须注意采取避孕措施。产后避孕的 方 法 颇 多，产 后５６天 内 严 禁 房 事，产 后３

月内宜用避孕套、阴道隔膜、体外排精等方法，避免和阻止

精子进入阴道，达到避孕目的。产后３个月以后，宜放置宫

内节育器，俗称放环。正常足月产者，宜在产后３个月以后

放环；剖腹产者，宜在产后半年以上才能放环；产后合并有

阴道。盆腔感染者，应在医生的指导下，确定安环时间。放

置时，一般在月 经 干 净 后３－７宫 内 节 育 器，是 一 种 安 全、有效、简便、经８施，且取环后照样有生育，经临床２０多

年的大群众的欢迎。

１７

产后也可采用口服避孕药避孕，它能抑制排卵，阻止精

子进入宫腔，改变子宫内膜，不利于孕卵着床而达到避孕目

的。常用的避孕药有口服避孕Ｉ号、Ⅱ号，避孕针，探亲避

孕药等。哺乳期宜用含炔雌醇０．１５毫克的１号避孕片，此

药含量低，不减少乳汁分泌。

２７

三、哺乳的基本知识

婴儿喂养，应以母乳喂养为先，母乳喂养是人工喂养无

法比拟的。因为母乳是母亲专为孩于生产的天然食品，含有

婴儿所需的全部营养成分和多种抗病物质，母乳喂养还是母

婴连结的重要 纽 带，所 以 采 用 母 乳 喂 养 是 母 亲 最 明 智 的 选

择。本篇首先介绍了母乳喂养的一些正确方法和常识，其次

还介绍了一些人工喂养的方法和常识。

１．母乳喂养

母乳是母亲专为孩子生产的天然食品，含有婴儿所需的

全部营养成分和多种抗病物质，母乳喂养还是母婴感情联结

的重要纽带，所以采用母乳喂养是母亲最明智的选择。（１）母乳喂养是人工喂养无法比拟的

母乳喂养 是 喂 养 婴 儿 的 传 统 方 式，其 好 处 婴 儿 还 是 母

亲，都是人工喂养无法比拟的。无论是对

①母乳喂养对婴儿的好处主要有：为婴儿提供了最佳的营养食品和饮料。产后４－６个月

的母乳含有同期婴儿生长所需要的全部营养要素 （即糖、蛋

白质、脂肪、维生素、矿物质和水）。吃母乳的婴儿不用喂

糖水。母乳中的水分也是足够的，即使夏天也不用加喂水。能使婴儿少患疾病，免受感染。因为母乳含有能对付许

多引起感染的细菌的抗体、酶、细胞成分和其他因于，故能

保持婴儿不受感染。如母乳中含有一种能帮助肠道乳酸杆菌

３７

生长的双歧因于，可预防腹泻。可使婴儿排便通畅，不发生便秘。这是因为母乳易于吸

收利用，需要排出的废物较少。可使婴儿随时得到清洁新鲜和温度适宜的食品和饮料。

母乳在乳房中永远也不会变质，婴儿也不会被烫伤。

②母乳喂养对母亲的好处主要有：可密切母亲与子女之间的感情，尽早使婴儿从感情上亲

近母亲，有利于培养小儿良好的品格和促进智能发展。产后立即母乳喂养可增强母亲子宫收缩，促使恶露排出

和止血。能减少患乳腺癌的机会。能抑制排卵，延缓月经复潮。喂养方便，价廉物美，可免去很多担心和麻烦。况是极

少见的。（２）第一次喂奶的时机及重要性

当你明白了母乳喂养的好处后，也许要问什么时候开始

喂奶最好呢？

对这个问 题 的 回 答 是 简 单 明 了 的：越 早 越 好。也 就 是

说，婴儿产出后，在给母亲和婴儿保暖的条件下，在医院的

产床上，就应将婴儿抱人母亲怀中让他吸吮乳头。也许有人会有疑问，婴儿会吸吮吗？刚经历了生产阵痛

的母亲能接受吗？科学家明确回答，婴儿能吸吮，母亲能接

受。因为刚出生的 新 生 儿 和 产 后 的 母 亲，他 们 此 时 都 很 兴

奋，不觉疲劳。将婴儿抱人母亲怀中，新生儿会找乳头和做

出吸吮动作，而且动作自如，吸吮反射很强。尽早开始哺乳是极其重要的。除了婴儿获得营养价值很

４７

高的初乳，增强抗消化道和呼吸道感染的能力，还能促进母

亲催产素的产生，促使子宫收缩，恶露排出，减少出血等重

要作用。科学研究的结果还表明，婴儿出生后的第１小时，是建立母子感情纽带的重要时机，也是婴儿练习吸吮的良好

时机。如果产后尽早哺乳，能使母亲给予婴儿更多的母爱和

关心，以后比较容易坚持长时间的喂哺婴儿；如果延迟开始

哺乳的时间，即使仅几小时，也会使母乳喂养失败的可能性

增大。（３）一定要喂初乳

初乳是指产后１２天内的母乳，色黄，粘而透明。它有

着极其特殊的作用：一是初乳中的抗病物质可保护小儿兔受

感染和发生过敏；二是初乳本身就是小儿出生后头几天中最

好的食品，不仅营养丰富，而且能促进小儿肠道发育成熟，为婴儿消化 成熟乳 做好准备。

一定要喂初乳，不仅仅是因为初乳有上述特殊作用，还

因为早开奶，刺激了母亲乳房乳腺管肌肉的收缩，使乳汁流

出，引起 下乳 现象，刺激乳腺早日分泌乳汁。喂初乳是

母乳喂养的开端，对母乳喂养能否成功有非常重要的作用。许多专家认为，即使怀疑婴儿有吞咽困难问题，也应该尽早

给婴儿吃初乳，或吃用手挤出的奶。（４）哺乳前喂养有害

过去，许多医院和家庭在消极等待母亲来奶前喂给婴儿

代乳品、牛奶和葡萄糖水。因为他们担心母亲来奶前婴儿会

饥饿或脱水。现代研究表明，哺乳前喂养并无必要，甚至还会有很多

害处。

５７

①对婴儿的危害

因为婴儿吃饱后，不愿吸吮母亲的乳头，未能得到 初

乳 而失去了增强抗感染的机会；人工喂养易受细菌和病毒

的污染，可以引起腹泻；过早吃牛奶，易发生过敏；用奶瓶

喂养，可能出现 乳头错觉。

②于母亲不利

婴儿不好好吸吮，因而推迟了母亲来奶时间；婴儿不能

把奶吃完，母亲易发生奶胀和乳腺炎，母亲对建立母乳喂养

的信心可能会受到不利影响，甚至可能会导致母乳喂养的失

败。请记住：即使是一两次哺乳前喂养，也有可能导致母乳

喂养的失败。（５）喂奶的正确姿势

喂奶是哺乳类动物的本能之一，因此大多数产妇应该会

喂奶，会有正确的姿势喂奶。们是目前绝大多数产妇是初为

人母，没有经验，喂奶时常常显得手足无措，累得、急得满

头大汗，甚至使婴儿急得直哭，也不能让婴儿吃到奶。所以

谈谈喂奶姿势很有必要。喂奶姿势多种多样，一个目的就是让母亲与孩子双方都

感到轻松自如、舒服。要点是母亲与婴儿要面对面，婴儿的

胸要贴着母亲的胸，腹部贴着母亲的腹部，婴儿的脸贴着母

亲的乳房，婴儿的嘴要充分张大，把母亲的奶头及乳晕都含

住，婴儿的嘴及下颌部紧靠乳房，婴儿的上唇上面可以看到

部分乳晕，但下唇外一般看不到乳晕，婴儿的吸吮动作缓慢

而有力，还可听到 咕。咕 的咽奶声，显得轻松愉快，母

亲不感到奶头疼痛，这样的姿势就正确了。

６７

母亲可以采取坐位或侧卧位，大多数人喜欢坐着喂，那

么凳子要矮些，让母亲的两条腿正好踩在地上，舒服，不别

扭。母亲的手臂抱着婴儿，托住婴儿的肩背部，不要只托住

婴儿的后脑勺。母亲不抱孩子的那只手，四个手指在乳房下

方托起乳房，另一只手指在乳房上方，将整个乳房送到婴儿

口腔部位，不要只捏着乳头。手将乳房托起后，用乳头触及

婴儿的面颊或口周围皮肤，刺激婴儿觅食反射，当婴儿嘴张

大时，将乳头乳晕送人婴儿口中。如果侧卧喂奶，那么婴儿也要侧卧，与母亲平行，其他

要点一样。也可采用环抱式喂奶，母亲坐在有靠手的椅于内，在靠

手上放一个枕头，将 婴 儿 平 放 在 枕 头 上，母 亲 托 住 婴 儿 的

头，将乳头乳晕送人婴儿口中。这种方法适合于剖宫产手术

后，腹部伤口痛，这样喂奶孩子不会弄痛伤口；也适合双胞

胎，～边一个孩子可以同时喂。为了能熟练地掌握喂奶正确姿势，每位母亲在产前听课

时仔细看大夫的示教，可以用个布娃娃练习。（６）乳汁分泌的规律一越吸越多

乳汁的产生是母亲体内的泌乳激素和婴儿对乳头的吸吮

等泌乳反射共同作用的结果。婴儿每次吸吮乳头时，刺激了

乳头，可使母亲体内产生催乳素而促使乳房分泌乳汁。由此

可见，婴儿的吸吮对分泌乳汁是非常重要的。婴儿吸奶次数

越多，母亲泌乳就越多。如果不吸吮或停止吸吮乳头，乳房

便停止泌乳；如果 婴 儿 很 饿 而 急 剧 吸 吮，或 双 胞 胎 同 时 吸

吮，那么乳房就会分泌额外的乳汁，以满足婴儿的需要。总

的来讲，乳房就象一座 乳汁工厂，能根据婴儿不断增加

７７

的营养需求，调节乳汁的量和成分。因此，母亲首先不要怕仍不够，因为哺育后代是人类及

所有哺乳动物的本能。只要有信心，母亲心请舒畅，增加营

养，特别是要让孩子多吸乳头，增加喂奶次数和吸奶时间，奶就会越下越多。如果母亲希望增加乳汁量，最好的办法是

鼓励孩于延长吸吮时间，增加吸吮次数。不应该为节省乳汁

而减少喂奶，或以 糖 水、米 糊 之 类 的 食 品 来 填 饱 婴 儿 的 肚

子，反而导致乳汁量的减少。（７）按需哺喂

常常会听到一些富有经验的人叮嘱产妇要定时给婴儿喂

奶，不管婴儿是在睡觉，还是在啼哭，到了时间才给喂。这

就是人们常说的 定 时 喂 奶。值 得 特 别 注 意 的 是，这 种定时喂奶 的做法是不科学的，对母乳喂养会有不良影响。母乳喂养，不一定每次都有相同的奶量，同时婴儿在开始时

也不一定每次都吃一样多的奶。因此，下一次吃奶的间隔时

间也应该是不一定的。每当婴儿啼哭，或母亲觉得该哺喂的

时候，就应该抱起 婴 儿 哺 喂，这 就 是 我 们 所 说 的 按 需 喂

哺，即让婴儿自 己 来 决 定 吃 奶 的 时 间。次 数 和 吃 奶 的 量。按需哺喂对母乳喂养会产生积极的影响。经常性的吸吮，刺

激催乳素分泌，能使乳汁分泌得早些、多些，并能预防奶胀

和一些其它问题。当然对于一些饿了亦不哭闹，或总是吃奶

使母亲很疲劳的 婴 儿，母 亲 要 及 时 找 出 原 因，改 进 哺 喂 技

术，查一查婴儿吸吮的位置是否正确，每次喂奶的时间长短

是否合适。（８）吃好为止－－给婴儿足够的时间

对于每次喂奶的时间，以往有种不正确的观点，把乳头

８７

疼痛归罪于吸吮时间过长，而建议母亲短时间喂哺，对刚出

生几天的婴儿每 次 喂２－３分 钟，以 后 延 长 至５－１０分 钟。一般喂奶的时 间 以２０分 钟 左 右 为 宜，以 不 超 过３０分 钟 为

限。事实上，乳头疼痛与喂哺时间的长短并无关系，乳头疼

痛一般是由于 婴 儿 吸 吮 部 位 不 对 或 对 乳 头 保 养 不 妥 所 引 起

的。所以，在正确保护乳头的同时，应让婴儿在乳头的正确

部位吸吮，并让婴儿尽情的吸吮。新近的研究结果表明，吃

奶速度快的婴儿与速度慢的婴儿其摄入奶的总量是相同的。如果让吃得慢的婴儿在未吃完时停下来，他就吃不到足量的

奶，而且在一次哺乳中，前奶与后奶的成分是有差别的，未

吃完停奶，就有可能使婴儿吃不到能量丰富的后奶，使婴儿

生长发育受影响。（９）用两侧乳房哺喂

稍大一点的婴儿，在每次吃奶时，一般两侧乳房都会吸

到，而较小的婴儿可能在吃了一侧乳房中的奶后就饱了，或

仅须从另一侧乳房中吃少量的奶。许多母亲有用一侧乳房喂

哺的不良习惯。这样经常从一侧乳房中吃奶多，而从另一侧

吃得少， 受冷落 的 那 侧 乳 房 就 会 不 满 而 停 止 泌 乳，导致在婴儿需求量增加后不能充足供奶。还需指出，长时间

使用一侧乳房授乳，会造成乳房不对称，影响形体美！

乳腺各小叶是交替分泌乳汁的，所以母亲应该用两侧乳

房轮流哺乳。每次授乳，应尽量让婴儿吸空乳房。若乳汁剩

余没有吸完，应轻轻按摩挤出，这样才有利于乳腺组织规律

性地泌乳，并可防止乳房局部乳汁淤积而引起的乳腺炎。对

于一次不能吸空双侧乳汁的婴儿，应在授乳时，双侧乳房轮

９７

流先给，如上次从右侧开始，下次则从左侧开始，以保证双

侧乳房吸空的机会均等。用两侧乳房哺喂，一侧一侧地吸空，除了上面的作用之

外，还有另一层更重要的作用，这就是保证婴儿从母乳中得

到营养丰富的后 奶。因 为 在 每 一 次 哺 乳 中，一 侧 乳 房 中 的

前、后奶的成分是有差别的。开始时的奶是外观带绿色的水

样液体，称为前奶，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无

机盐和水；随后的奶外观较白，称为后奶，主要是脂肪，它

所提供的能量占乳 汁 总 能 量 的５０％以 上。前 奶 和 后 奶 对 婴

儿生长发育都是必不可少的。一侧一侧地吸空，就能保证婴

儿吃到后奶。有的母亲在夜间不给婴儿吃奶，试图让婴儿安静睡一晚

上，这是不可取的。因为母乳是流质食物，在胃内停留的时

间短，消化吸收得比固体食物快。另外婴儿的胃容量小，每

次吃奶不多就饱了。因此夜间也得喂奶，才能保障婴儿的营

养供给。此外，夜间喂哺还有很多好处，如：使婴儿吸吮次数增多，有助于母亲泌乳。坚持夜间喂奶，相对减少了白天喂奶次数，对白天上班

的母亲来说更是有益。由于乳房泌乳正常能抑制排卵，延缓月经复潮，从而对

生育间隔有重要影响。（１０）母乳喂养不要再加糖水和牛奶

一些年轻的妈妈想让婴儿长得更快一些，哺乳的同时给

婴儿喂糖水、牛奶。结果事与愿违，乳汁越来越少不说，婴

儿发育也受影响。这是什么原因呢？因为母乳中含有足够的

水分，没有必要给母乳喂养的婴儿加糖水和牛奶。即使在出

０８

生的头两天，初乳分泌量少，小儿也不会口渴或出现脱水。因为婴儿在出生前，体内已贮存了足够的营养和水分，可以

维持到母亲来奶。小 儿 生 后 三 天 内 的 体 重 减 轻１０％左 右 是

正常现象，喝水并不能使小儿体重不减轻。相反，喂糖水和

牛奶对小儿有很多害处：一是食物和水以及器具的污染容易

引起感染；二是喝糖水容易使肠道发酵过度而引起腹泻，婴

儿对牛奶容易发生过敏反应，以致易患哮喘和湿疹等疾病；三是喝糖水和牛奶后，影响小儿食欲，不愿再吸吮母亲的乳

头，因为吸吮母亲乳头不如吸吮奶头省力，这样下去，母亲

乳头得不到应有的刺激，泌乳激素分泌减少，母乳的分泌量

就会越来越少，婴儿吸奶就会更困难，如是形成恶性循环，最终导致母乳不足甚至没有。

年轻的妈妈应该记住，婴儿啼哭或者需要多吸吮，并不

一定是饥饿所致，不要轻易添加糖水和牛奶。在生后６个月

内，只有当婴儿出现腹泻时才考虑口服补液，而当腹泻停止

时，就得停 止 加 水，因 为 它 会 影 响 母 乳 喂 养。在 炎 热 的 夏

季，婴儿有口渴的表示，或婴儿徽褓太厚使体温升高，或皮

肤出现汗疮时，此时适当增加温开水是需要的。加水次数一

般为每日２－３次。（１１）帮助婴儿克服乳头错觉

在使用奶瓶后进行母乳喂哺，婴儿会象吸橡皮奶头那样

去吸母亲的乳头，这 样 造 成 的 哺 乳 困 难 称 为 乳 头 错 觉。这时母亲要了解合理的哺乳方法，帮助婴儿吃奶。婴儿在用

奶瓶后再吃母乳，会感到母亲的乳头含人口内比较困难。这

是因为橡皮奶头较长，不需将它拉出来。当婴儿象吸橡皮奶

头一样去吸吮母亲乳头的顶端时，可以导致母亲感到乳头疼

１８

痛，并且乳头皮肤会受损；母亲乳头得不到足够的刺激，不

能产生足够的催产素和催乳素反射，造成供乳不畅；婴儿舌

头没能压迫乳窦，吃不到乳汁，会感到灰心和烦躁不安，从

而拒绝吸奶。这时，母亲千万不要认为自己没奶或奶不够，而应及时采 取 合 理 的 哺 乳 方 沙 帮 助 婴 儿 克 服 乳 头 错 觉，使母乳喂养顺利地进行下去。

为了防止婴儿出现乳头错觉，给母乳喂养带来麻烦，请

不要用奶瓶喂婴儿。如国暂时的原因必须用代乳品或挤出的

母乳喂养时，可用杯和匙将代乳品或奶喂给婴儿，以免日后

恢复母乳喂养时出现 乳头错觉 而给母乳喂养带来困难。（１２）婴儿不吃奶的原因及处理

婴儿不吃奶，应该说是一个重要而又严重的问题。需要

从婴儿本身和母亲喂养技术及母亲身体方面寻找原因并妥善

处理。

①婴儿方面

生病了。如果婴儿除了拒奶外，还伴有呕吐、腹泻、嗜

睡、皮肤发黄或抽痉等症状，那是婴儿得了比较重的病，应

尽送医院去诊治。鼻腔不通气。感冒可使鼻腔粘膜充血、水肿，引起阻塞

不通气。可用温热毛巾进行鼻腔热敷；也可用一块清洁布条

或手纸、棉签卷成一细条，塞人婴儿的鼻腔内轻巧地来回转

动，而后将鼻涕一起抽出，使鼻腔通畅。口腔内长了 鹅口疮，有疼痛。口腔里长了豆渣似的

白膜称为 鹅目疮，可以请医生诊断。此时可在婴儿口腔

内涂制毒菌素或龙胆紫，每天３次，直至治愈。可能因胎龄不足或体重轻吸吮能力差。如果／ 的体重

２８

低于１８００克，就可能有吸吮困难。这时可将挤出来的奶用

杯和匙或滴管喂给婴儿，直到婴儿生长发育到可以自己吸吮

母乳为止，这是需要耐心的。

②喂养技术方面

可能是婴 儿 与 母 亲 分 开 时 间 过 长。如 开 奶 迟，母 亲 上

班，母亲生病或其它原因离开婴儿时间过长，则会出现婴儿

拒奶的情况。可能是发生了 乳头错觉。如果婴儿习惯从奶瓶中吃

奶，或者喂养了其它食物和饮料，婴儿都有可能拒乳。可能是吸吮的部位不正确，婴儿会因吃不到奶而离开乳

房大哭起来。

③母亲身体方面因素

喷射反射过强。婴儿刚接触奶头，奶水很快涌进嘴里引

起呛噎，使婴儿产生恐惧心理。喷射反射过强的母亲，在一

侧喂哺时，另一侧乳房也会有乳汁涌出。如遇这种情况，母

亲每次喂奶前应先挤出少量乳汁，使乳房不致因乳汁太满而

喷射过强。大约一二个星期后此种反射会变弱一些。喷射反射过弱。婴儿可能因得不到足够的乳汁，而大哭

不已，并且拒绝吸吮。表现慈爱不够。有时，婴儿不吃奶，是对母亲没有表现

出爱抚而提出 抗议。因此，母亲在喂哺婴儿时，不要因

其它不愉快的事而影响对婴儿的爱抚态度。应抱紧婴儿并表

现出对婴儿的喜爱之情。（１３）对拒绝母乳喂养婴儿的训练

对拒绝母乳喂养的婴儿，除了从婴儿方面、喂养技术、母亲方面找出原因并妥当处理之外，母亲还可对婴儿进行训

３８

练，不断地训练是能收到良好效果的。让母亲与婴儿日夜生活在一起，可以同睡在一张床上。

不要让其他人抱孩于，尽可能让母亲自己抱，越多越好，并

且表现爱抚的心清。母亲发现婴儿想吃奶或有吸吮愿望时，便将婴儿放在胸

部，让乳头刺激婴儿嘴唇。临睡前，婴儿吸吮得较好，不要

错过这个喂奶的时机。母亲自己感到有喷射反射时试着给婴

儿喂哺，并在开始喂哺时将少量的奶汁挤进婴儿口中。纠正吸吮部位。当婴儿想吃奶时，应注意放在正确的部

位吸吮。不要用奶 瓶 喂 养 婴 儿。如 果 不 能 通 过 吸 吮 得 到 足 够 的

奶，母亲则可把乳汁挤出后用杯和匙来喂婴儿。挤压乳房有

助于泌乳。如果挤不出奶，也可用杯和匙将稀释了一倍的牛

奶喂婴儿。婴儿吃了稀释的奶容易饥饿而情愿去吸吮乳头，促使其吸吮母乳。

（１４）纯母乳喂养持续的时间何时添加辅食

由于婴儿和母亲的个体差异，纯母乳喂养的时间也有差

异。许多母亲有足够的乳汁喂哺，能满足６个月，甚至９－１０个月婴儿的需要。但有的婴儿到４－５个月时，生长发育

的需要就超过了母亲乳汁的分泌量。正常婴儿平均在６个月

左右便需ＪＦ始添加其它辅食，这也就是正常婴儿纯母乳喂

养的时间。尽管在这之后母乳产生的量并未减少，但已不能

满足婴儿的需要，应该增加辅食，并继续进行母乳喂养。（１５）婴儿吃奶是否足够的判断

由于母亲和婴儿的个体差异，故母乳是否能足够供哺婴

儿所需的量不能一概而论。用母亲乳房感觉到胀不胀和婴儿

４８

哭不哭来判断供奶是不是充足，也是不可靠的。通常判断婴

儿是否吃到了 足 够 奶 量 的 方 法 有 两 个，即 湿 试 验 和 体 重 试

验。

①湿试验

婴儿通常每天小便６次以上，尿呈无色或淡黄色。如果

仅喂母乳，不添加任何其它辅食，婴儿一天有６次小便，则

说明进食的奶量足够。如果婴儿这时还哭的话，多半是其它

原因引起的。但要指出，如果婴儿饮用了水和其它饮料，这

个试验结果就不能说明问题了。

②体重试验

定期给婴儿称体 重 （通 常 每 一 个 月 或 每 两 个 月 称 重 一

次，必要时也可每星期称重一次），通过生长曲线图检验婴

儿体重的增加情况，以判断婴儿是否吃到了足够的奶量。一

个健康婴儿每月应该增加体重０．５－１公斤 （１市斤－２市

斤），或至少每星期增加１２５克 （０．２５市斤）。（１６）母乳喂养应持续多长时间

母乳喂养应持续到婴儿一周岁左右。一般情况下，母乳

喂养４－６个月后开始添加辅食。因为这时婴儿生长发育的

需要超过了母亲的乳汁分泌量，同时小儿的胃肠功能也已发

育成熟，可以逐渐接受其它食物了。但母乳对这以后的婴儿

仍然是非常重要的，即使在出生后的第二年，母乳仍能提供

给小孩１／３的能量和蛋白质，对２岁和２岁以上的婴儿仍有

营养价值。（１７）奶水不足的常见原因

统计和研究的结果表明，由于母亲生理上的原因，确实

不能为其婴儿分泌足够乳汁的母亲少于１％，一点奶都没有

５８

的母亲就更少厂，甚至是没有的。但目前没有奶或奶水不足

的母亲相当普遍，在城镇尤其突出。可以肯定地说，出现目

前这种状况的 原 因 主 要 是 社 会 和 母 亲 对 母 乳 喂 养 的 认 识 不

够，以及喂养知识的缺乏。当然，具体到某一个母亲奶水不

足的原因，要作具体分析。常见的原因主要有这些：喂奶次数过少。如每天喂哺次数少于５次，夜里不坚持

喂奶，就会造成婴儿得不到足够的奶，也影响母亲分泌足够

的乳汁。每次吸吮的时间不够。婴儿在两侧乳房吸吮的时间至少

要达到５－１０分钟。因为吸吮得多，分泌的乳汁才会多。吸

吮得少了，奶水就自然不够了。过早给婴儿添加了辅食。由于添加辅食后，喂奶次数、

吸吮时间都减少了，造成母乳分泌减少。纯母乳喂养要求达

到４－６个月。婴儿吸吮位置不正确，没有对乳头形成很好的刺激，使

泌乳发生困难。母亲缺乏母乳喂养的信心和热情，或有ｘ它顾虑，造成

泌乳反射差而分泌乳汁不足。除此之外，母亲营养不良、生病或服用是雌激素的避孕

药等原因也较常见。在上述这些原因中，任何一种都可能导

致母乳不足，更何况常常是多种原因并存，以致 没奶 的

母亲较为多见。（１８）增加母乳量的办法

保证奶水充足，这是许多哺乳母亲和即将做母亲者最关

心的问题之一。对于已经有奶水不足现象的母亲，应该找出

原因，有针对性地采取措施。但不管是什么原因引起的母乳

６８

不足，增加乳量的途径基本上是相同的。首先，母亲对哺乳要有热情和信心，母亲应该懂得，用

自己的乳汁喂养后代是母亲的光荣责任，也是母爱的具体体

现。还应该知道，哺育后代是人类及所有哺乳动物的本能，母亲只要有信心和愿望，并且加强营养，注意休息，避免生

气与焦急，就会有充足的奶水。只要母亲乐意去尝试，就会

在哺乳中得到享受。其次，母亲哺乳要早喂、勤喂、多喂，并且喂见早喂就

是要坚持早开奶，愈 早 愈 好。勤 喂 就 是 喂 奶 的 次 数 要 足 够

多，出生后半个月内，每隔１－２小时就要喂一次，随着日

龄与月龄的增长，间隔时间可延长，但不必受规定时间的限

制，应按需哺乳，无论是白大还是夜晚，只要婴儿饿了就给

喂奶。多喂就是要让婴儿多吸吮乳头，每次吸吮的时间最少

要达到５－１０分钟，婴儿想多吸吮一会儿，就让婴儿继续吸

吮。坚持用双侧乳房哺乳，每次都让婴儿吸空，不能吸空也

要挤空或用吸奶器吸尽。喂好就是母亲喂奶的姿势要正确，婴儿吸吮的部位要正确，不要过早给婴儿添加辅食。

第三，要保证母亲孕期和哺乳期营养丰富，水分充足，休息充分，特别是要家庭和睦，保持母亲心情舒畅愉快，避

免生气、焦虑，这些都是乳汁分泌的重要条件。母乳喂养不

只是母亲一个人的事，还需要家庭和社会的支持。当然，排除引起乳汁分泌减少的原因是非常重要的。如

母亲服用了含雌激素的避孕药引起乳汁分泌减少，则应立即

停止用药并改变避孕方法。值得指出，只有少数药物可以帮

助增加乳量，也只能在确诊母亲确实无足量乳汁后，才能在

医生指导下试用催乳药物。真正没有乳汁的情况是少见的。

７８

（１９）双胞胎的母乳喂养

在同一时间要照看两个孩子的确是一项艰苦的工作，困

难很多。但只要喂养得法，大多数母亲都有足够的母乳喂哺

双胞胎，对于这一点母亲必须有正确的认识和树立坚定的信

心。因为乳 汁 分 泌 有 一 个 特 点，就 是 吸 吮 越 多，分 泌 就 越

多，因此，在保证母亲的营养合理供给的条件下，两个孩子

的吸吮，一定会有足够两个孩子吃饱的乳汁分泌。喂哺双胎 的 方 法 有 很 多，有 的 母 亲 是 先 给 一 个 孩 子 喂

奶，然后再给另一个孩子喂奶，也有的母亲让一个婴儿固定

在一侧吸吮，或者有意识地交替轮流。有的母亲两手分别抱

着两个孩子的身体和脚，同时喂哺。这些方法都是允许的。母亲可选择适合自己和自己孩子的最好方法。

（２０）低体重儿的母乳喂养

凡胎龄小于３７周出生的新生儿称为早产儿或未成熟儿，出生体重一般小于２５００克，身长一般小于４５厘米，这些婴

儿身体的器官 在 结 构 上 与 生 理 上 均 比 足 月 儿 差，故 更 需 仔

细、耐心地护理，而其中最重要的一点就是保证母乳喂养。出生体重低于１５００克 的 早 产 儿 是 完 全 不 具 有 吸 吮 能 力 的，出生体重达到１８００克或胎龄在３４周之后的早产儿便 具 有

吸吮与吞咽能力。早产儿母亲的乳汁中含有较多的蛋白质，这正是早产儿最需要的营养物质。因此，让早产儿和低体重

儿吃自己妈妈的奶对这些婴儿的发育是十分重要的。对于不

能吸吮的早产儿、低体重儿，母亲可采用挤奶的方法喂养，每天的次数不能少于８次，每次都要尽量挤出较多量的奶，然后用杯子和小匙，带嘴的壶或滴管喂给婴儿吃。值得提醒

的是：①挤奶的次数不能少，如每天只挤１－２次，母亲的

８８

奶量就会减少，使婴儿不能得到足够的奶量；②用杯和匙喂

奶时的量要准确，对于低体重婴儿，出生第１天每公斤体重

喂奶６０毫 升，以 后 每 天 增 加２０毫 升，即 第２大８０毫 升，第３天豪毫毫毫升……直至第８天后每公斤体重喂奶２００毫

升，并按此量维持到婴儿体重达到１８００克。然后让婴儿自

己吸吮母乳。以上所说量为每大的用奶量，分成８次喂，约

３小时喂一次；③不宜用奶瓶和橡皮奶头喂奶，以免影响婴

儿日后吸吮乳头，最好是用一个很小的杯子或者带嘴的壶；

④要尽早给低体重婴儿喂奶，如在出生后６小时还不喂奶，就有发生低血糖的可能。要帮助婴儿尽早学会吸吮奶头，以

便刺激泌乳反射；⑤在喂养时要注意给婴儿保暖。低体重婴

儿容易体温下降，常常要消耗从食物中得来的大部分能量来

维持体温，这样，就会只剩下少量热能供生长发育需要，因

此，即使在热天也要注意适当保暖。一般来说，低体重婴儿开始很难吸空乳房，这时母亲应

该将剩余的乳汁挤出，并用杯于和小匙喂给婴儿吃，这样，既能使婴儿吃到足够的奶，又能防止奶胀，使母亲分泌出更

多的奶。对于低体重儿的喂养，需要比正常足月婴儿更加细心，

要特别注意观察婴儿的体重变化，定期称量，以便对喂养情

况作出正确的估价。（２１）兔唇或跨裂婴儿的母乳喂养

谁都希望腹中的婴儿完美无缺，但谁也不能保证事随心

愿 ＿－旦有缺陷的婴儿降生了，正确细心地哺喂这些婴儿就

很重要了。因为兔唇婴儿一般在３个月后，腭裂婴儿通常在

１岁左右时要进行手术矫正，因此，正确细心地喂哺，使婴

９８

儿长得健壮，这样才能帮助婴儿将来承受得起手术。一般来说，裂口在唇或牙床的婴儿能够成功地吸 Ｍ 乳

头。当婴儿吸吮部位正确，已将乳晕含人口内时，母亲应将

乳房紧贴其裂口，这样会帮助婴儿较好地吸吮。如裂口在腭

部，则吸吮就比较困难，但对干裂口在一边的婴儿吸吮的成

功率还是比较高的。对母乳喂养困难大的婴儿可以川吸管或

杯将挤出的奶哺喂。在此之前，让婴儿努力尝试并学会在乳

房上吸吮，能增加吃到的母乳，有利于生长发育。（２２）黄疸儿的母乳喂养

婴儿出生后的皮肤应逐渐转为健康的粉红色。当皮肤颜

色转变为黄色，眼珠也发黄时，医学上称为黄疸。黄值又可

分为 生理性黄疸 与 病理性黄疸。生理性黄疸是由于

婴儿肝脏发育还不成熟，对胆红质的代谢能力还低的一种表

现，一般发生在生后第３天，可持续７－１０天，早产儿持续

的时间可更长一些。缺乏足够量的母乳也是发生黄疸的原因

之一。此时，只要婴儿吸吮良好，除继续照常哺乳外，还需

额外增加白天与晚上喂乳的次数，部分有黄疸的婴儿可有嗜

睡，使吸吮次数减少或吸吮无力，这时母亲应该帮助婴儿尽

可能吃到足够的奶量。如果是用杯于吃挤出的乳汗；，则喂

的奶量应该增加２０％。给黄疸的婴儿提供葡萄糖、白仆水或

其他辅食是毫无益处的。请注意，病理性黄疸的婴儿也必须

吸吮母乳或吃挤出的乳汁。另有一利黄疸是因吃母乳引起的，称为母乳性黄疸综合

症。发生率为母乳喂养者的０．５－２％，其特点是生理性黄

疸延长，持续达２－３个月。停正母乳喂养后黄值下降，恢

复母乳喂养后又上升，一般对婴儿没有影响，因此，也不需

０９

要停止母乳喂养。（２３）婴儿生病期间继续给婴儿喂奶是十分重要的

有的婴儿生病后食欲下降，吃奶后可能发生呕吐或发生

腹泻。这时母亲往往容易惊慌失措，不给婴儿喂奶。其实，婴儿生病期间继续给婴儿喂奶是十分重要的，这是因为生病

的婴儿恢复健康需要营养，生病时继续哺乳则有助于婴儿恢

复健康；而且对生病的婴儿来讲，母乳是最营养的、最易消

化的食品，也能帮助治疗腹泻。如果婴儿生病时停止母乳喂

养，尽管只停几天，等婴儿痊愈后往往会拒绝吃奶，从而可

导致营养不良。由于停止吸吮，乳汁分泌也会受到减少。婴儿生病时吸吮也许没有平时那样有力，也可能保持不

了平时那么长时间，因此，需要母亲更加具有耐心，帮助婴

儿经常吸吮。只要母亲能满足婴儿经常吸吮的要求，婴儿就

可得到平时一样多的乳汁。如果婴儿因病不能吸吮，母亲应

该将乳汁挤出用杯和小匙喂给婴儿吃。对于６个月以上，已经添加了辅助食物的生病婴儿，在

增加母乳喂养次数的同时，还需继续添加其它食物。如患腹

泻，应添加口服补液。一旦病愈，就要供给比平时更多的高

能量、高蛋白质的食物，补足失去的体重。生病的婴儿，需

要每周或每月称量体量一次，并记录在生长曲线上，母亲应

该通过母乳喂养或增添辅食来帮助婴儿尽快地恢复原来的体

重，并继续增加体重，以防止营养不良的发生。（２４）剖腹产婴儿的母乳喂养剖腹产的婴儿和自然娩出

的婴儿在吸吮乳汁的能力方面，是没有区别的。剖腹产的母亲和自然分娩的母亲分泌乳汁的能力也没有

多少差别。只是剖 腹 产 的 母 亲 由 于 伤 口 疼 痛，要 早 开 奶 会

１９

Ｍ难一些。在产后ｌ－２大，母亲可能需要别人将孩于抱给

她喂，但不管怎么样，必须在剖腹产后２４小时内计婴儿吸

吮奶头，开始母乳喂养。这对于剖腹产的母亲能否成功实施

母乳喂养是了非常重要的。因此，必须早开奶，并象对待一

般婴儿那样，在保证婴儿吸吮位置正确的同时，尽可能做到

按需喂哺。许多婴儿中断母乳喂养的直接原因是因为母亲短期或长

期生病。有的母亲认为生病了不能喂奶；有的母亲认为生病

后奶少了，不必喂奶；有的母亲生病住院，而孩子留在家中

中断了喂奶。但不管是什么原因，在一般情况下，母亲生病

中断婴儿喂奶是不妥的。迫使母亲必须中断喂奶的疾病只有

如下几种：

①母亲患 活 动 性 肺 结 核，重 症 心 脏 病 或 肾 脏 病，糖 尿

病，癌症或身体过于虚弱。

②母亲患慢性疾病需长期应用药物治疗，而这些药物又可使

婴儿中毒或成瘾。

③母亲患急性传染病或败血症。

④乳房脓肿。母亲在不发热的情况下，患一般性疾病，乳汁分泌是不

会减少的。奶计减少的原因一般是因为婴儿停止了吸吮。只

要母亲在生病期间，即使在住院期间也把婴儿带上，坚持喂

奶，或者把奶挤出来，乳汁的分泌就不会减少。当然，如果

母亲由于发热而失去许多液体，奶汁分泌可能会减少。这时

母亲就应该注意多饮水。如果母亲是乳房患病，如乳腺炎、乳房脓肿，也要尽可

２９

能地不中断喂哺，因为这类疾患本就是因为吸吮不充分，乳

汁淤积所致；；这时坚持喂哺的话，不但能使婴儿吃到母乳，对乳房疾患的治疗也大有帮助。这是一举两得的事。如果不

得已必须中断喂哺，病愈后妈妈应设法重新增加乳量，其方

法同前面所介绍的增加奶量的方法是相同的。（２５）哺乳期的母亲应慎重用药

哺乳期的母亲因病吃药，是较常见的事。很多人担心药

物进人乳汁而影 响 婴 儿，对 是 否 继 续 喂 奶 便 犹 豫 不 决。当

然，这种担 心 确 有 道 理，因 为 有 的 药 物，被 吸 收 进 人 血 液

后，对进人乳汁，乳汁受到 污染，婴儿吃了这种乳汁后，可产牛相应的损害，如皮疹、呕吐、腹泻、肝功能受损等症

状。但人多 数 常 用 药 物，例 如 抗 菌 素、阿 司 匹 林 都 是 安 全

的。在母亲服用这此药物时如停止母乳喂养是非常错误的，将会给母亲停药后的喂养带来麻烦，给婴儿的成长带来不利

影响。如果我们了解了药物的特性，知道药物在血液。乳汁

中的分布情况，就可以设法避免药物对乳汁的 污染。药

物进人母体后，根据药物在乳汁和血液中的不同浓度，可出

现四种情况：①药物在乳汁中的浓度低于血液中的浓度。大

部分药物 均 为 这 种 情 况，如 青 霉 素、氯 霉 素、各 种 维 生 素

等；②乳汁与血液中的药物浓度相近。如磺胺、四环素、灭

滴灵、异烟肼、地巴唑、碳酸锂等；若乳母服用四环素，将

易引起婴儿日后牙齿发黄，即 四环素牙，值得注意；③药物在乳汁中的浓度高于在血液中的浓度。如红霉素、眠尔

通等；④药物不进入乳汁中。如先锋霉素Ⅰ、Ⅱ，青霉素，普鲁木辛、心得安。保泰松。内咪嗪等。乳汁中的药物浓度

越高，对婴儿的影响就越大。此外，不同药物所引起的毒副

３９

作用也是不相同的。母亲如在哺 乳 期 需 经 常 服 用 在 乳 汁 中 有 较 高 浓 度 的 药

物，是否继续母乳喂养，要听从医生的意见，并注意观察药

物对婴儿是否有 副 作 用。如 果 乳 母 患 慢 性 疾 病，需 长 期 服

药，如抗肿瘤药、抗癫痛药、抗精神病药、激素。磺胺类及

抗生素等药物时，应考虑断奶，改人工喂养。如乳母患急性

病需用作用较强的药物，又不能用毒性小的药物代替时，可

暂时中断母乳喂养，改用人工喂养。并定时用吸乳器吸出母

乳以防 回奶，待母亲病愈停药后再喂母乳。值得特别提醒的是，虽然母亲服用大多数常用药物对婴

儿喂养是安全的，但哺乳期母亲用药仍应十分慎重。特别是

不能自以为是，滥用一些自己认为无害的药物。乳母饮酒量 多，吸 烟 量 大 时，均 影 响 婴 儿 的 健 康，因

此，最好还是不要抽烟喝酒。

２．人工喂养

（１）婴儿代乳品的选择

几千年来，人类的延续就是依靠母亲的乳汁来哺喂新生

的婴儿。但由于某些情况，如母亲患慢性病不能喂哺，或因

其它原因引起母亲没有乳汁分泌，以致无法哺乳时，人们只

好改用代替母乳的食品，这种食品称为代乳品。以代乳品喂

养婴儿的方式称为人工喂养。至今，尚没有一种代乳品能和

人乳相比，因此，所有 母 余 只 在 万 不 得 已 时 才 采 用 人 工 喂

养。目前，我国市场上出售的代乳品种类甚多，以下几种比

较合理，可考虑选用。

４９

①鲜牛奶：它是较为合理而普遍应用的一种。牛奶所含

蛋白质和矿物质的量比人乳 高，但 质 量 不 如 人 奶。４－６个

月以前的婴 儿 必 须 加 水 稀 释 并 加５％的 糖 增 加 热 能，４－６个月以后，可使用纯牛奶。

②鲜羊奶：含蛋白质、矿物质的量略高于牛奶，也和牛

奶一样需要加水稀释和加糖。参与生成红细胞的叶酸与维生

素Ｂ含量不 足，食 用 者 可 发 生 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血，因 此 需

要添加辅食，不会发生过敏。

③奶制品：全脂奶粉。较鲜奶易于消化，适合喂养婴儿，去脂奶粉

因热能含量不够而不适合喂养型儿。人乳化奶粉。所含的各种蛋白质、矿物质。脂肪、糖、

维生索，无论在数量和质量上都比牛奶更接近人奶。有的还

增添了维生素Ｄ和铁，很合适４－６个月以内的婴儿使用。蒸发奶；由鲜牛奶蒸发水分至原体积一半的浓缩奶，经

消毒后罐装。食用时只需用等量水稀释即还原成牛奶，奶的

成分准确，较鲜牛奶又易于消化，使用也方便，但价格贵。

④不含奶的代乳品： 婴儿营养粉，是由大米粉或小麦

粉、黄豆粉、蛋黄粉、骨粉和核黄素等配制成的，适用于６个月以内的小婴儿，也适用于牛奶过敏和乳糖耐受不良的婴

儿。

⑤炼乳、乳儿糕和糕干粉：由于蛋白质与脂肪含量低，不宜作婴儿主食。

（２）奶粉的质量辨别

选用质量好、适合小儿食用的奶粉，这是人工喂养的一

个重要环节。在日 常 生 活 中，奶 粉 的 质 量 主 要 从 奶 粉 的 气

５９

味、滋味、状态及色泽加以辨别。

①辨别气味和滋味

正常奶粉带有微甜的奶味，饮用时有细腻适口的滋味。如奶粉存放时间长，接触空气受潮变质后，就会出现异味，如哈喇味、酸臭味、陈腐气味等。凡有这些气味的奶粉，都

不能给小儿食用。

②观察状态和色泽

正常奶粉 为 乳 白 色，色 泽 均 匀 一 致。呈 一 干 燥 的 粉 末

状，颗粒均匀一致，无凝块或结团。如发现奶粉成颗粒状不

易溶解，就不能给小儿食用了。如奶粉仅出现结块，但无变

色、变味，不影响溶解时，仍可食用，但应尽快食用。除此之外，在选购奶粉时，辨明商标和出厂日期，检查

包装是否有破损，对选购有质量保证的奶粉和防止上当受骗

都是很重要的。（３）牛奶的调配及用量

一提起人工喂养，人们就想到了牛奶和以牛奶为主要成

分的奶粉。究竟配制成什么样的浓度最适宜于婴儿。到目前

为止，仍有不一致的意见。婴儿消化能力的适应性较大，无

论是稠还是稀，从表面上看，与母乳喂养的婴儿大致一样，都能适应。但事实上婴儿为此却付出了一定的代价。因为过

浓时，即使婴儿不腹泻，也加重了婴儿胃肠和心、肝、肾等

脏器的负担，而过稀时，又因能量不够会影响婴儿的生长发

育。鲜牛奶的缺点是含酪蛋白多，难以消化；含不饱和脂肪

酸及乳糖比人乳少，产热量少；含矿物质多，增加肾脏排泄

的负担；易 受 细 菌 污 染 等。一 般 在 食 用 前 需 通 过 稀 释、煮

６９

沸、加糖 （５－８％）三个步骤来纠正上述缺点。对十未满月的婴儿，牛奶需加水稀释。出生后１－２周

内的小儿可用２：１的牛奶，即鲜牛奶２份加水１份。刚出

生１－２天 的 婴 儿，每 一 次，每 次 可 喂１５－３０毫 升。１－２周之后，逐渐增加牛 奶 的 浓 度，由 奶 和 水 的 比 例２：１，增

至３：１，再过渡到４：Ｉ，这样的配制比例，要 持 续 到４个

月，此后，牛奶就不要再稀释了。但也有人认为，满月后的

婴儿可喂全奶，们奶中要多加水。目前，许多城市中家庭订

购的牛奶不是新鲜的全牛奶，而是加入了黄油、奶粉及５％的水，再高温消毒的 配 制 牛 奶。对 于 这 种 牛 奶，可 先 用３：

１－４：１的比例稀释，如大便正常，满月后可喂全奶。确定婴儿每次及每天所需要奶量的计算方法很多。这里

提供一份 《牛奶喂养应用参考表》。因不同的婴儿有一定的

差异，家长应灵活掌握，以吃饱为度。在婴儿４－６月以后，随着辅食的添加，牛奶可逐渐减

少，到１周岁已能吃肉类及其他含蛋白质的食品，一般需牛

奶５００－６００）毫升已 足 够。如 牛 奶 哺 喂 太 多 可 使 辅 食 摄 人

不足，不利于营养的调配及小儿身体健康。

７９

牛奶喂养应用参考表

年　龄全日所需牛奶 （毫升）

每日饮水量（或用于稀释奶）

（毫升）喂哺次数

每次喂哺数量 （毫升）

１－３天 １２０－１４０ １４０－１５０ ７－１０ １５－３０

４－７ １８０－２００ １５０－１８０ ７－８ ６０－７０

２－３周 ２８０－３００ １８０－２００ ６－７ ８０－９０

３周－１月 ３００－３５０ ２００－２２０ ６－７ ９０－１２０

１月－３月 ４００－５５０ ２２０－２５０ ５－６ １２０－１５０

３月－６月 ５５０－６００ ２５０ （包括辅食） ４－６ １５０－２１０

６月－１岁 ６００－７００ ３００ （包括辅食） ３－４ ２１０－２４０

市场上出售以牛奶为主要成分的婴儿代乳品，其包装袋

上都有调配和用量的详尽说明，父母可参照其说明使用。（４）喂牛奶的方法

用母乳喂养婴儿被认为是母性的一种美德，是母爱的具

体体现。由于种种原因不能用母乳喂养，无论是对母亲还是

对婴儿都是一件令人遗憾的事情。尽管由于母乳不足而改用

了人工喂养，但是这并不意味要母亲放弃爱抚婴儿的权利。

如果有人要问，饲养和育儿有什么区别的话，那就是饲养以

喂肥为目的，而育儿则是以爱为目的。育儿所给予的营养是

为造就能够接受母爱的形体。从这个意义上讲，我们从部分

新生儿室所见到的那种 尤人式的授乳方法，即将奶瓶放

在婴儿枕旁，让婴儿自己吸吮，这是令人痛心的，母亲千万

不要仿效。

８９

给婴儿喂牛奶时，母亲首先要亲手抱起婴儿，婴儿肌肉

放松，让婴儿感受到母体的温柔。母亲用一手托住婴儿的头

部，另一手将奶瓶倒立，使奶嘴中充满牛奶，婴儿在母爱下

十分轻松的吃奶。这时母亲是起主导作用的，奶瓶只不过是

个小小的工具而已。喂牛奶的方法

喂完牛奶 后，不 要 让 婴 儿 马 上 睡 觉。要 让 婴 儿 直 立 起

来，轻拍背部，把随牛奶吃下去的空气排出后再睡。同时，在用奶瓶喂牛奶时，为了不让空气同时吃进去，奶头的地方

应始终充满牛奶。喝牛奶也要防止婴川将奶吸人气管而发生

危险。

３．奶瓶的选择

现在百货店的婴儿奶瓶用品柜台上，大大小小的奶瓶，各式各样，那么，买个什么样的奶瓶好呢？

首先应该考虑的是奶瓶容积的大小。奶瓶太大了，会总

觉得里面装的奶太少，看到瓶子上面还空着一大截，就会造

成没有喂饱孩子的错觉，而使婴儿吃得过多。因为婴儿在６个月以前每次喂哺量一般不需超过２００毫升，所以奶瓶的容

量没有必要超过２００毫升。其次是玻璃奶瓶为宜。因为玻璃奶瓶内壁光滑、透明，

易清洗干净，用开 水 消 毒 也 不 变 形。虽 然 塑 料 奶 瓶 也 不 变

形，但用一段时间后就不怎么透明了，这样每次洗瓶时就难

以判断是否洗净了。当然，婴儿渐渐长人后，能自己拿瓶子

或能扔掉瓶子时，塑料奶瓶就显得安全些。再一点就是奶瓶要挑选口大的。这样便于用匙于往里装

９９

奶粉。如果瓶口小，就要在锅里凋配奶粉，这又需将锅子消

毒，否则增加了污染的机会。橡皮奶嘴 不 宜 过 硬，过 硬 婴 儿 不 易 吸 吮。但 也 不 可 过

软，过软会由于负压而使奶嘴变瘪，奶不易吸出。奶嘴的长

度可因婴儿而异，购买时可挑选最适合自己婴儿的。（６）奶具的清洗消毒及使用

牛奶喂养的用具，如奶瓶、橡皮奶嘴、匙、奶嘴的小盖

杯等，每天应该洗刷干净，煮沸消毒。这对预防婴儿感染是

很重要的。煮沸消毒的煮沸时间一般为水开后再煮沸１５分

钟。水开后１０分钟放人仍嘴，再煮５分钟后与其它奶具一

同取出。可以一次煮沸６－７个奶瓶及奶嘴。每次喂奶时都

应使用清洁奶瓶及奶嘴。用后洗刷重煮。使用奶具凋奶一般按下列顺序进行：在消毒过的奶瓶中

放进适量的奶粉后，倒入约６０。Ｃ－７５。Ｃ的温开水，然后

用镊子夹起奶嘴，装在奶瓶上，再套上固定盖，轻轻摇动奶

瓶，使奶粉溶化。在哺喂前，在手背上滴两滴，若觉得温温

的，说明温度合适，可以哺喂了。注意不要用口腔试奶的温

度，手也不应该接触奶嘴凸出部分，更不能捏橡皮奶嘴。因

为这样做都会污染已经消毒过的奶具，使婴儿感染上疾病。新奶嘴消毒之前要开孔。这里介绍两种开孔的方法：一

种是在新奶嘴正中剪个小 ＋ 字口；另一种是用大号针在

新奶嘴上刺ｌ－２个孔，将奶瓶倒立时，奶 汁 能 快 速 满 出 即

可，如滴不出可再刺一个孔，反复试验直至符合要求为止。孔太大时奶汁流 出 过 急，引 起 呛 奶；孔 太 小 时 婴 儿 吸 吮 困

难，喂奶时间太长。一般要在１５－２０分钟内将奶喂完。在

奶中加蛋黄粉糊，米汤或奶糕时，因乳汁变稠，可将 ＋００１

字口剪大一点或在奶嘴上多刺些大孔，仍以乳汁快速满出为

且。两种开 孔 方 法 比 较。 ＋字 日 婴 儿 吸 吮 要 轻 松 一 些，而且当婴儿不吸吮时， ＋字口自动闭合，可有效地

（７）煮牛奶和冲调奶粉的注意事项

煮牛奶和冲调奶粉时除了要严格奶具消毒，浓度和用量

要与婴儿大小相符之外，还要注意以下几点：

①温度要合适

鲜牛奶必须加热消毒后才能给小儿饮川。但如果加热时

间过长，温度过长，牛奶中的营养成分就会被破坏。煮鲜牛

奶的温度应控制在７５℃左 右，这 时 可 见 牛 奶 表 面 有 小 的 波

动，用文火保 持２０秒 钟 左 右 就 能 达 到 消 毒 的 目 的。此 时，营养成 分 的 损 失 也 能 降 低 到 最 低 限 度 ＿ 般 奶 粉 用 开 水

（１００℃左右）冲调。但婴儿奶粉不宜用沸水冲调，因为温度

太高就会使其 中 的 营 养 素 受 到 破 坏，应 将 当 日 的 开 水 凉 至

７５Ｔ左右去冲调。

②加糖不要过早

煮牛奶时，有人光放糖再煮，认为这样能将糖消毒。其

实，这种方法不科学。因牛奶中含有促进儿童生长发育的赖

氨酸，糖加人牛奶后煮沸会生成一种有害物质－－果糖基氨

基酸，这种物质危害儿童健康，尤其对婴儿不利。正确的方

法是，牛奶煮好后，倒入杯或碗中，当杯或碗已不烫手时，再加入糖，使其自然溶解。

给婴儿牛奶中放糖，也可使用自己加工的 饱和糖浆。其加工方法是：将白糖放人锅内。加水搅拌，至糖完全溶解

呈糊状，文火煮沸至糖水冒气泡时立即离火，加人与糖重量

相等的沸水搅拌均匀，然后冷却过滤，倒入小口瓶内备用。

１０１

③随冲随吃

奶粉冲调后，维 生 素Ｃ随 放 置 时 间 的 延 长 而 破 坏。如

用６０℃水温的温开水冲调后放置５５分钟，维生素Ｃ的损失

率达３０％。所以奶粉冲 调 后 冷 却 至 适 宜 饮 用 的 温 度 就 应 立

即饮用。（８）用米汤冲调奶粉的好处

人工喂养 或 混 合 喂 养 的 婴 儿，用 米 汤 冲 调 奶 粉 是 可 取

的。用米汤代替水稀释牛奶，有利于婴儿消化吸收。米汤不

仅能影响牛奶的胶质状态，还能促使牛奶中的酪蛋白形成疏

松而又柔软的凝块，有利于婴儿消化吸收。而且，米汤中含

有淀粉，维生素和无机盐等营养物质，能增加热量，刺激胃

液分泌，促进消化功能。由于米汤的渗透性不强，不会因肠

道渗出增加而致腹泻。所以，用米汤冲调奶粉有利于婴儿的

消化吸收。（９）婴儿辅食的添加

无论是母乳喂养，还是人工：喂养或混合喂养的婴儿，随着其月龄的增加，对营养物质需求的量在增长，婴儿的消

化机能也在逐 渐 成 熟，因 此 到 一 定 的 时 候 都 应 添 加 各 种 辅

食，以补充营养的需要。只是在开始添加辅食的时间和添加

的食品种类方面有所区别。由于母乳内含有出生４－６个月

婴儿所需的各种营养成分，对于纯母乳喂养的婴儿开始添加

辅食的时间平均在６个月时。根据母亲和婴儿的个体差异，有的可能在第４个月就得开始添加辅食，而有的可能要在第

６个月以后。人工喂养的婴儿，添加辅食的时间要比母乳喂

养的婴儿早一些，生后半个月添加鱼肝油，从第２个月开始

２０１

添加菜水和果汁。添加辅食需按月逐渐增加。递增的原则是：由一种到多

种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。

１－３月的婴 儿，可 添 加 的 辅 食 为 各 种 菜 水 与 果 汁。例

如用大白菜、小白菜、萝卜等切碎后取汤汁喂哺，也可将西

红柿洗净后用开水烫过，挤出汁来食用。４－６个月的婴儿，可适量添加含淀粉与含铁的食品。含淀粉的食物常用的有米

汤。米糊代粥糕等；含铁的食物常用的有鸡蛋黄、菜泥等，从第６个月起 婴 儿 开 始 长 牙，可 逐 渐 添 加 煮 烂 的 米 粥 和 面

片。起初每次喂ｌ－２汤匙，每 ［ｉｆ－２次，以后逐渐增加。

７－８个月的 婴 儿，可 以 喂 饼 干 或 碎 馒 头 片，锻 炼 婴 儿

的咀嚼功能，帮助牙齿的生长。

８个 月 后 的 婴 儿，可 逐 渐 喂 肉 米、肝 泥、鱼 泥 及 豆 腐

等，可以每大喂１－２次较稠的粥，粥内ｉＪ加少许菜泥，可

以将整个鸡蛋蒸成蛋羹吃。

ｌ岁左右 婴 儿，可 逐 渐 吃 软 饭、馒 头 及 易 消 化 的 糕 点，多种多样的碎菜。多样化的饮食比单调的饮食有益，并可以

从小培养不挑食的好习惯。按时添加辅食也能为断奶作好准

备。（１０）断奶过渡期的喂养

断奶过渡期一般是指婴儿从出生后４个月开始到一岁半

这一段时间，即从婴儿开始添加辅食到结束母乳喂养或人工

喂养，转变成普通食物喂养的整个过程。婴儿断奶过渡期的

喂养应设法满足这个时期婴儿的营养需要。断奶对婴儿饮食来说是较大的转变，必须逐渐进行。绝

不可骤然断乳。断奶应与辅食的添加相互配合，逐渐过渡。

３０１

母乳喂养的婴儿一般从４－６个月开 始 加 辅 助 食 物，从９－１０个月 起，每 大 用 杯 于 喂 一 次，以 代 替 母 乳 或 奶 瓶 喂 养。婴儿学得很快，只需要４－５人就会习惯十使用杯子，习惯

后每大再加一次用杯子喂，逐渐减少母乳及瓶喂次数，用断

奶食物及辅助食物代替，到一岁半左右就可以完全断奶了。断奶过渡期的主要食品的所用原料有谷类、豆类、牛奶

粉、鱼蛋白粉等，并添加一定量的矿物质和维生素。市售的

有宝宝乐、高蛋白营养米粉等。现例举如下：

①各类干制食品。多为粉状，主要是为增加热量及补充

营养。市售的有健儿粉、蛋黄糕十粉。婴儿营养米粉等。

②汁类。如菜汁。果汁及饮料等。用于补充水分，维生

素Ｃ、铁、锌等，电有颗粒状的固 体 饮 料，如 血 宝。果 珍、宝儿精等。

③泥糊类。如菜泥、肝泥、肉糜。肉松、鱼松。骨髓酱

等，可用于补充蛋白质。铁和核黄素等。如果母亲 决 定 给 婴 儿 断 奶，可 增 加 给 婴 儿 喂 食 物 的 次

数，同时减少每天给婴儿喂奶的次数和停止夜间喂奶，但应

一如既往，继续给 予 婴 儿 爱 的 关 注，只 是 爱 的 方 式 有 所 变

换。断奶的 措 施 可 以 多 种 多 样，由 母 亲 自 行 选 择。总 的 来

说，应逐渐地进行，如突然断奶，会使婴儿精神上不愉快，食物上也不适应，婴儿可能拒绝其它食物而容易生病，突然

断奶是引起婴儿营养不良的一个常见原因。（１１）断奶后的饮食

婴儿断奶后的食物选择要考虑的是保证营养供应和适合

婴儿的消化能力。一般母乳喂养的婴儿在１岁以内生长发育

较快，断奶后一段 时 间 会 出 现 生 长 速 度 减 慢，甚 至 暂 时 停

４０１

顿，其原因多是因为未及时补充适量的乳制品或蛋白质含量

丰富的食物，或者膳食不平衡。断奶后小儿的饮食要有一定含量的蛋白质。矿物质及维

生素丰富的食物。每天要进餐５－６次，不宜与成人共进同

样膳食，而应单独选择食物烹调制作。要根据每日热量及营

养素的 需 要 量，选 择 主、副 食 品，包 括 米、面。鱼、肉、蛋、豆类及豆制品、蔬菜及水果等。每日还应供应牛奶或豆

浆以补充蛋白质的不足。刚断奶的小儿，咀嚼和消化能力尚

不强，不宜吃过硬的食物。但若已有一定的咀嚼能力及消化

能力。食物应由泥、粥、羹状变为末、丁、小碎块状。在饮

食变换的过程中。应逐步改变食物的种类，性状及味道，增

强小儿的食欲。（１２）婴幼儿补钙需遵医嘱

常常见到一些好心的父母，担心孩子缺钙，而用各种途

径给孩子补钙。其实，健康婴幼儿不需要补充钙，虽然母乳

中含钙量不高，但 由 于 易 为 婴 儿 吸 收，已 能 满 足 婴 儿 的 需

要；牛奶内含钙量高，混合喂养及人１、喂养的小儿亦能摄

人足够的钙。摄食婴儿配方食品，其含钙量也足够。所以不

需要另外补充钙。但不管采用何种方式喂养，都应注意维生

素Ｄ的摄 人，加 强 婴 幼 儿 的 户 外 活 动，多 接 受 日 光 照 射。如发现婴幼儿有 佝 楼 病 症 状，应 遵 医 嘱 添 加 维 生 素Ｄ及 适

量的钙剂。（１３）食入过量维生素Ａ、Ｄ有害

维生素Ａ和Ｄ都是婴幼儿生长所必需的营养素。婴幼

儿缺少维生素Ａ、Ｄ可致体格发育迟缓，发生佝楼病及并发

呼吸道或泌尿道等感染。但由于它是脂溶性的，吃人身体后

５０１

不像水溶性维生素那样容易排泄出去，吃得过量就会在体内

积累引起中毒；；据报道，小儿连续服维生素Ａ５－１０万国

际单位，６个 月 后 可 出 现 中 毒 症 状，如 脱 发、皮 肤 发＇卜 粗

糙、皮疹、瘙痒感。肢端胀痛而ｆ啼哭、体重减轻等；若一

次服３０万国际单位，可在２４小时内出现呕吐，嗜睡、前由

膨隆等脑病症状。一般在停服后可康复。长期大量服用 （每日２－５万国际单位）维生素Ｄ或过量注射维生素Ｄ２ 或Ｄ３也容易中毒。慢性中毒的症状是食欲减退、恶心、呕吐、烦

躁、哭闹、便秘、迟 钝，并 有 骨 胳 Ｘ线 检 查 的 改 变，及 时

治疗可逐渐恢复一次大量服用浓鱼肝油也可造成急性中毒，表现出反复惊厥。酸中毒等，需送医院紧急处理。所以，给

婴幼儿食用鱼肝 油 或 肌 注 维 生 素Ｄ时，必 须 在 医 生 指 导 下

服用，切忌乱用，以免应用过量给小儿身体造成损害。（１４）巧做婴儿辅食－－１０例

婴儿的辅食添加应由少到多，由稀到稠，由细到粗，由

一种到多种，并随 着 婴 儿 的 月 份 增 大，由 流 质 过 渡 到 半 流

质，再过渡到泥状、半固体状。在制作方法上也各不相同，这里仅作一简单介绍：

①菜汁 取市售新鲜蔬菜中的任何一种 （如青菜，荠菜，苋菜，豌 豆 苗，金 花 菜，绿 豆 芽，大 白 菜，胡 萝 卜，白 萝

卜，藕等）洗净 切 碎，以５０克 莱 加５０克 水 为 比 例，先 将

水烧开，将菜倒入锅内，加盖煮沸，待开水烧开后，立即离

火，焖１５分钟去盖，用匙压菜，滤汁弃渣，所滤出的菜水，稍加糖即可食用。如煮胡萝卜汁，加热时间可以稍长一些。

蔬菜一般选用红、绿、黄色较好，它 们 富 含 维 生 素Ｃ、胡萝卜素、铁与钙。在方法上采用急火快煮，目的是防止维

６０１

生素Ｃ破坏 过 多。如 果 烹 调 时 煮 沸 半 小 时 左 右，维 生 素Ｃ就全部被破坏。但不同蔬菜烹调时间的长短不一样。土豆煮

沸５－６分 钟，能 保 持 维 生 素Ｃ９８％；胡 萝 卜 煮２０－３０分

钟，还能 保 持 胡 萝 卜 素９３％ （它 在 人 体 中 可 转 为 维 生 素

Ａ）。

②果汁用新鲜的桔子。橙于、葡萄、西红柿等多汁的水

果。先洗净双手，将水果冲洗干净，用开水烫后去皮，放在

杯子里，用小匙挤压其汁，或者将它放在煮过的干净纱布里

拧挤，压出果汁，将汁倒出，加少量温开水及糖即可喂哺。夏季可将西瓜瓤小块放在碗中挤压原汁哺喂。

以上菜汁、果汁适合２－３月婴儿服用。

③菜泥 取新 鲜 蔬 菜 如 青 菜、菠 菜、苋 菜 等，将 菜 叶 洗

净剁碎，按菜汁制作方法，煮沸１０分钟，稍门，用筷子顺

时针方向搅几圈以去除粗纤维，再放筛箩上滤过 （或用于净

纱布过滤）去渣即成菜泥。胡萝卜和土豆等块状蔬菜宜用文

火煮２０分钟，熟烂后挤压成泥状。菜泥中加人调味品和几

滴素油 （豆、菜、麻油均可），以急火快炒，稍干后取出调

人米糕或稀粥中食用。

④果泥 将新鲜水果 （如 苹 果、梨 等）切 成 细 块，加 适

量精，隔水蒸烂，搅压成泥。沙软的苹果、香蕉、桔子，可

用开水烫洗或去皮后直接用匙刮喂。以上适用于４－６月婴

儿。

⑤蛋黄和 蛋 羹 取 鸡 蛋 一 个，放 人 冷 水 中 煮 沸５分 钟，离火焖１０分 钟，取 出 蛋，用 冷 水 泡 一 下，去 蛋 白 留 蛋 黄，用匙压烂，调在米汤。米糕、奶糕、牛奶、稀粥中均可，稍

放糖或食 盐。鸭 蛋 亦 同 样 做 法。从４个 月 起 可 加 蛋 黄，从

７０１

１／４个增至１／２个，再增至全蛋黄。５个月可吃全蛋。将全

蛋打人碗中，稍加水、调味品及几滴素油调匀，做成蒸蛋，用匙喂；或做蛋花汤；或稍加藕粉蒸成鸡蛋羹。

⑥肝 泥 用 猪、鸡、鸭 等 动 物 肝 脏，制 作 方 法 有 两 种：一是把生肝洗净，用力刮成酱紫色糊样细末，加人调味品，倒入放有素油的锅内。急火快炒，炒热即可食用；另一种方

法是将肝切成片，用刀剁烂成糊状，加调味品，倒入放有素

油的锅内急火快炒，即可食用。炒前如加芡粉拌匀，可使肝

泥滑软可口，对 维 生 素Ｃ还 有 保 护 作 用。或 与 菜 未 同 炒 效

果更好。炒好的肝泥可调人米糕、稀粥、烂面条中，或做成

馄饨馅，供６－７月以上婴儿食用。

⑦骨 头 汤 用 肉 骨 头 或 带 骨 刺 的 小 鱼 洗 净 后 加 水 煮 沸，倒入数滴食醋，再用文人炯煮１小时，加人少量食盐，去骨

吃汤，加人食醋的目的，是使骨头中的钙质游离出来，渗到

汤中。适合于４－５月小儿食用。

⑧鱼 泥 将 鲜 鱼 （黄 鱼、鲫 鱼、鲳 鱼 或 带 鱼）去 内 脏 洗 净，整条蒸或加水煮熟，去骨刺将鱼肉挑出，加人调味品，搅压

成泥，可调 人 稀 粥，米 糕 中 食 用。一 般 鱼 类 含 钙 量 高 于 肉

类，鱼味鲜美，细嫩松软，易于消化。供４－５月婴儿食用。

⑨肉末 取生瘦肉剁成 细 未，稍 加 荧 粉、调 味 品 及 少 量

水，用力调匀成糊状，加入鸡蛋打匀做成肉末蒸鸡蛋，用匙

喂婴儿。也可将肉末放人菜泥中共炒，加人稀粥中食用。

⑩豆腐及豆制品２－３个月婴儿可以喂豆浆，７－８个月

就可以吃豆腐、豆腐脑和豆腐皮等。豆类营养丰富，吸收率

也高。当然，豆类吃多了会胀气，烹调时要注意充分加热煮

８０１

透。孩子７个 月 时，可 试 吃 团 体 食 品，如 烂 面、碎 菜。饼

干。馒头片等；ｌ岁左右可吃软饭。挂面、碎肉。带馅食品

等。这样就可 顺 利 进 行 断 奶。ｌ周 岁 的 小 儿，ｌ天 可 吃 蔬 菜

１００克，鱼或肉类５０克，豆制品５０克，牛奶或豆浆１５０－２５０毫升，水 果５０克，米 或 面１００－１５０克。在 烹 调 方 法

上，可经常改变花样，以增进小儿食欲。食品多样化还能使

营养素起到互补作用。

９０１

四、有关婴幼儿的护理基本常识

１．新生儿的居室环境

胎儿由母亲的宫内生活转变为新生儿的宫外生活，确实

是巨大变化。在短暂的时间里，新生儿机体内部要发生很大

的变化，再加上新生儿本身调节机能尚不完善，所以易受外

界环境影响而患病。为了使婴儿能够健康成长，应该为其提

供一个良好的环境。首先，新生儿体温中枢发育不完善，调节功能差。其体

表面积按体重比例算相对较大，而且皮下脂肪薄，所以不易

保持体温；另一方面，新生儿汗腺发育不全，排汗、散汗机

能也差。若温度较高，则婴儿体温也会升得很高，因此，婴

儿要有一个 较 适 应 的 温 度 环 境，应 将 室 温 保 持 在１８－２２。

要使室内空气清新，应开窗通风；干燥地区，应在地下洒一

些水，以保持室内湿度。

２．新生儿的衣着

新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，皮下毛细血管丰富，皮质

腺分泌较多，局部防御能力差，任何擦伤都可能引起细菌感

染。所以，为新生儿准备衣物时，应遵循以下几点：（１）衣料　最好是棉织品。因为棉织品质地柔软、透气

性好、易吸水、保暖性强，特别是内衣、尿布等以棉布料为

最好。不用尼龙料和合成纤维，否则易引起皮肤过敏。

０１１

（２）颜色　衣料的颜色，以浅淡为宜。（３）样式　新生儿的上衣一般不要领子，这样可减少衣

领对皮肤的摩擦损伤。式样多采用斜襟式。和尚领或圆领，衣服要宽大，能使四肢活动不受限制，前面稍长，后面稍短

为好。婴儿的内衣不宜钉钮扣，以免擦伤婴儿皮肤；裤子应

当是开裆裤，护理起来方便。中国的传统的 蜡烛包 的形

式，对于新生儿的发育有很多弊端，应该废除。同时要注意

双脚的保暖，应穿软底鞋。（４）保存　为孩子准备的衣物不要放在有樟脑丸或由樟

木制成的柜子中，对婴儿的健康不利。若存放过久则这些衣

物必须清洗，在阳光下曝晒、吹风后再给孩子穿。

３．新生儿的睡姿和睡床

新生儿一天２４小时有近２０个小时都在睡眠，可见睡眠

对新生儿的健康和生长发育何等重要。正常人的睡眠姿势不外乎俯卧、仰卧和侧卧三种。对婴

儿来说，仰卧是我国最普遍的睡姿，非常有益于全身血液循

环，但是这样的睡姿容易睡偏头，也容易吸人呕吐物而引起

窒息。传统认为，趴着睡会压迫胸部，引起呼吸困难，实际

上，现代医 学 认 为，小 孩 趴 着 睡，还 有 助 于 胸 廓 和 肺 的 扩

张；另外也不容易吸人呕吐物。因此，只要婴儿已能抬头，趴着睡也未尝不可。还有，从睡眠卫生的角度来讲，双腿弯

曲朝右侧卧睡的睡姿较合适，这种睡姿可使全身肌肉放松，同时还有助于消化。

新生儿睡床，以木板床为好，可减少婴儿感染机会。床

四周应有栏杆，四周为圆角，无凸起部分，以免发生意外。

１１１

新生儿的脊椎是笔直的，可以不用枕头。为了防止尿液浸湿

被褥，可在单子下放一块塑料布，冬天则加尿布垫在小儿臀

下。

４．新生儿皮肤的护理

新生儿的皮肤薄而且很娇嫩，防御功能差，对各种损伤

抵抗力低，故易发生皮肤感染，严重时可因细菌侵人血液而

造成败血症。所以对新生儿的皮肤要做特殊的护理。新生儿刚出生时，皮肤表面有一层胎脂，它对皮肤有暂

时的保护作用，可减少感染机会，不要立即洗去。新生儿度

脂腺分泌很旺盛，应注意皮肤清洁。一般生后第二天就可以

用温水给新生儿洗澡，温暖季节可以每大洗澡，洗澡时不要

用力擦洗，以免皮肤受损。在新生儿皮肤的皱稽处，如颈下、腋下和臀部，如果很

潮湿、有污物积聚或受到刺激，表皮很容易损伤，成为细菌

大量繁殖的场所，所以要注意保持其干燥清洁。新生儿每次大、小便后应及时更换尿布，并用温水清洗

臀部，以防尿素等物质刺激皮肤而引起臀红。新生儿皮肤毛细血管很丰富，血液循环得快，容易吸收

一些药物，因此在涂抹药物时 要特别注意浓度和剂量，以

免引起中毒。

５．给新生儿按摩

新生儿脱离母体后开始独立生活，为了适应新的环境，新生儿自身不断发生着适应环境的变化。由于新生儿生理调

节与适应能力不够成熟，所以在适应新环境的变化过程中，

２１１

容易产生不稳定情绪，影响新生儿的健康成长。医学实践证明，按摩能使新生儿产生欣慰感，通过肌肤

接触，对新生儿不仅起到安慰作用，而且有利于新生儿的智

力发育。按摩手法一定要轻，因为新生儿皮肤容易破损感染。按

摩前应洗手，注意讲卫生，指甲要剪短，确保不划伤孩子的

皮肤。医学专家主张按摩以新生儿手背、手心、脚背、脚心为

主，辅以全身 （除头颈外）轻轻抚摸，每次按摩５－１０分钟

为宜，每日１－３次。家长在按摩时注意不要影响新生儿的

睡眠。国内外有不少医学专家推出多种按摩方法，可根据新生

儿的具体情况选择应用。新生儿是指从出生到生后２８天内的婴儿。对于新生儿

来说，身体的任何疼痛不适，都无法用语言表达出来。尽管

如此，通过认真观察新生儿的体表语言，还是可以发现新生

儿部分不适症的临床表现的，早期发现对防治新生儿疾病有

重要意义。

６．留心宝宝为什么哭闹

新生儿饥饿、身体疼痛、冷热刺激等情况，是引起新生

儿哭闹的常见 原 因。哭 闹 是 新 生 儿 表 达 身 体 不 适 的 主 要 形

式。如果新生儿突然哭闹不停，家人要高度重视，必要时要

去医院就诊，确诊哭闹的原因。

３１１

７．体温上升

新生儿体温调节中枢发育尚未完善，易受外界温度的影

响，所以体温不稳定，应注意保暖。不注意保暖，则易发生

体温上升，如果保暖过度也会发烧、抽风。与成人不同，新生儿患病，体温不一定升高，所以家民

不能以新生儿体温高低来衡量病情的轻重。室温过高时，新生儿通过皮肤水分的蒸发来散热。加之

进入的 量 不 够，则 血 液 浓 缩，体 温 骤 然 上 升，发 生 脱 水

热。家长 应 注 意 按 需 哺 乳。一 旦 发 热 就 打 开 包 被，喂 水，必要时洗温水澡，以散热。

８．体重减轻

新生儿出生后２－４日，排出水分较多，出现生理性体

重下降，一般不 超 过 出 生 体 重 的１０％。新 生 儿 出 生４日 后

体重开始回升，７－１０日可恢复到初生的体重。如果新生儿

体重下降 超 过１０％，以 及 体 重 回 升 过 晚 或 恢 复 时 间 延 长，部属于异常情况，须注意寻找病例进行处理观察，是否存在

呕吐、腹泻、进乳是不够等。

９．呼吸

新生儿出生后约１０秒钟内开始第一次吸气，以后就可

以规则呼吸。新生儿 呼 吸 表 浅 而 频 率 较 快，每 分 钟 约４０－６０次，个别可达８０次，呼吸节律有时不均匀，一般两日后

降至４０次左右。新生儿呼吸频率、节律、强弱、有无咳嗽等情况，是判

４１１

断呼吸系统疾病的临床观察指标。如发现新生儿呼吸异常应

及时去医院就诊，以免延误治疗。有的新生儿偶尔可出现 打呼唤 的现象，不必大惊小

怪，应当注意观察，一般随小孩年龄长大而消失。

１０．呕吐

由于新生儿消化器官尚未发育完善，胃的上口粗，下口

紧，胃的位置偏高，所以，新生儿都或多或少出现溢乳，只

要精神好，吃奶好，大便正常，不必担心。如果新生儿出现

频繁呕吐，伴精神症，口周发黑，或大便不正常，则应看医

生。及时查明呕吐原因，不可大意。

１１．烦躁与嗜睡

此两症状是新生儿神经系统的常见症。发现新生儿烦躁

不安或嗜睡，应及时就诊。

１２．惊厥

新生儿惊厥，欲称抽风。临床表现多种多样，较多见的

是局部冲发性抽动，如凝视、瞬目、口颊部抽动，手足抖动

等，全身抽搐的情况较少见，局部抽搐较多见，但有时不易

辨认。引起抽搐的病因很多，常见的是中枢神经系统疾病、新

生儿破伤风。代谢紊乱等病症。发现新生 儿 有 抽 搐 现 象，须 及 时 就 诊，特 别 是 全 身 抽

搐，对新生儿生命健康会造成很大危害，应及时防治。

５１１

五、看护好你的小宝宝

１．宝宝害病，妈妈要镇静

新生的孩子，给家庭带来了新的希望，但也为做父母的

凭添了不少新的麻烦。

人家的 孩 子 长 得 多 好 看，而 我 们 毛 毛 却 是 这 个 怪 模

样，脑袋长长的，顶上还凸出一个疤！ 孩子整天哭个不停，你看两只眼睛红红的，眼泪都哭

干了／

孩子不是哭便是睡，身上黄黄的，莫不是生下就得了

黄疸病？如此类的问题，听起来，的确十分严重，知道的人却要

笑破肚皮，这多是父母缺乏育婴常识，吃了一知半解的亏，杞人忧天，自寻烦恼。现在我们择要把有关新生儿的一般知

识，介绍出来，希望对于困惑中的妈妈，能有若干帮助。在生产过程中，胎儿巨大的头部，挤塞在母亲狭窄的骨

盆内，可以想象到所受的压力有多少。我们知道，头颅是由

几块头骨拼凑起来的，骨与骨之间，新生儿有较大的隙缝，当头颅受到很大压力的时候，便会改变它的形状，来迎合母

亲的产道，结果纵径加大，横径缩小，脑袋便变得长长的。这种现象，第一胎更加显著，许多没有经验的母亲往往因此

慌张起来，急着要医生想办法；不知道这完全是正常变化，只要稍等三四天，便能恢复原来的形状了。

６１１

有时候在长长的头顶上。还会凸出一个软软的疤，这是

子宫口半开的时候，头皮挤在子宫口所形成的肿块，通常我

们叫它 产瘤 这种产瘤，只需产后几天便会自行消失。另

外一种 血瘤 便不一样了，这是在难产下发生的，头骨外

面有了出血现象。血瘤通常要在产后１２小时，才会被发现。以后几天往往继续长大，到一定限度，便保持原状。瘀血慢

慢吸收，肿瘤逐渐缩小，几星期，便看不出有什么两样；又

因为血块是在头骨外面，当然对脑组织是没有影响的。锁骨很少裂开，但长形的骨头却易折断，其中较常见的

有：锁骨、肱骨、股骨等。婴儿的骨折，很容易愈合。只要

把位置弄好，稍微用绷带或木权固定一下，大约过两星期，就可以长好了。

小宝贝出生２４小时内，两只眼睛时常红红的，有时并

且堆满眼屎，这并不是着凉或受传染，而是眼药水刺激的结

果，不需一两天就好了。眼自有时可能出血，这也没有什么

关系，大约１０天功夫，便能吸收而消失。婴儿降生之初，眼睛的构造未完全成熟，虹彩颜色也不

固定，最初 多 半 是 灰 蓝 色，到 了３个 月 左 右，慢 慢 变 成 棕

色，最后才是乌黑的眼球。新生儿是没有眼泪的，不管哭得多么响亮，面孔还是干

干的。这种情形，大约要持续３个月，此后便没有干净的一

天了。新生儿有没有视觉，我们的回答是肯定的。至少光亮与

黑暗，他能区别。你若用电筒照他眼睛，瞳孔马上缩小；移

开又放大。很多婴儿在产后一两天，头便会跟着亮光转动；但也有少数，几圈或几个月后，才有这种能力。

７１１

２．婴儿皮肤的保健

婴儿皮肤异常敏感，因此时常容易出毛病。太热了，出

汗多，可以产生一片片数不清的红色小点。遇到这种情形，只要擦一些没有刺激的爽身粉，少穿一点衣服就行了，尤其

是穿衣服 的 问 题，非 常 重 要。有 许 多 母 亲，总 怕 孩 子 冻 坏

了，喜欢把他一层层得紧紧的。其实，除了少数不足月的早

产儿外，普通孩子是绝对不需要的。在盖尿布的地方，有时会发现红色的疹子，这个毛病多

半出在尿布上，不是洗尿布的肥皂刺激性太大，便是尿布洗

得不够清洁。尿布上有细菌，可以使小便分解，放出游离的

氨气。这种氨气，对婴儿娇嫩的皮肤，刺激很大。只要对尿

布多加注意，局部再涂一点油膏，红疹便将很快消失。尿布

并不要勤换，除非有了大便。只须在每次喂奶的时候，顺便

换一下。否 则，不 担 打 扰 了 孩 子，并 将 破 坏 良 好 习 惯 的 养

成。若要孩子将来成个 好孩子，这种习惯必须建立起来。婴儿的皮肤容易感染，因此，必须特别注意清洁问题。

对孩子指甲都要勤修剪。水疱疮，大慨是婴儿最常见的皮肤

传染病了。起初，皮肤上出现一颗颗豆大的水疱，每个水疱

的周围有 个 红 圈，水 疱 破 了，结 成 红 痂 若 不 治 疗，可 受 传

染。疱疮是传染的，在早产或多病的孩子中，非常猖撅，但

对一般健康的孩子来说，却很少发生。初生儿身 上，往 往 会 发 现 几 个 灰 的 小 毒 斑，过 几 个 月

后，便完全消失；孩子口腔里同，有时会长出一层凝乳样的白膜，这层薄

膜可以剥落而不流一点血，通常涂些紫药水便能长好。这是

８１１

一种细菌传染的皮肤病，通常都没有什么关系。在产后三四天，所有早产及部分足月的婴儿，两只眼睛

和全身皮肤都可 能 变 得 黄 黄 的。此 后 两 三 天，还 要 慢 慢 转

深，差不多到第十天，才逐渐恢复原来红润的颜色，这便是

所谓新生黄疸，是一种生理现象，不是什么病。出生不久 的 孩 子，有 时 会 打 喷 嚏，也 许 是 受 了 一 点 刺

激，有些母亲以为这是孩子伤风了；其实，不到两周是很少

感冒的，打一打喷嚏，也是同一道理，没有什么稀奇。除了天花、水痘与百日咳外，新生儿对一般疾病都有免

疫力。十个 月 内 的 孩 子，不 会 发 生 猩 红 热；不 到 一 岁 的 孩

子，很少患腮腺炎。母亲对白喉有免疫力，则孩子六个月内

便不至得白喉；母 亲 患 过 麻 疹，孩 子 六 个 月 内 也 很 少 生 麻

疹，不过。有时也会出现例外。刚出生三四天的孩子，不分男女，都可能有乳房肿胀的

现象，这是由于荷尔蒙的缘故。这种荷尔蒙在胎儿时期来自

母体，但当时却被胎盘分泌的另一种荷蒙中和了，才未发生

作用，通常第三四天开始胀大、过八九天便没有了，不需要

任何治疗。按摩、上药或抹敷都只有坏处没有好处。有时两

只乳房肿胀得很厉害，还可以挤出一点奶来，还可能因为红

肿形成脓疡的缘故。女性婴孩，出生后没有几天，还可能出现一点月红，这

也是荷尔蒙的关 系，一 两 天 后 便 自 行 消 失，直 至 青 春 发 育

期，方始再次出现。男婴若有包皮过长现象，应在一周之内，将过长的部分

切除，这样可以经 常 保 持 清 洁，以 免 引 起 发 炎 或 长 瘤 等 危

险。包皮切除的手术非常简单，只要消毒干净，便无不良后

９１１

果。初生儿痛觉比较迟钝，可以不用任何麻醉，有时为了减

少出血机会，可先注射一点维生素。维生素是在肠道内合成，与血液凝结有莫大的关系。婴

儿降主之初，肠道不能合成维生素Ｋ，因此容易发生出血的

毛病。有时看来是很健康的孩子，但在产后一到四天内，可

能突然在某一部分，发生出血现象，尤以肠、胃最为常见。吐血与便血情形可说非常严重。生产之后，孩子和母亲都要

注射维生素，就是这个原因。孩子头两三天的大便，差不多全是胎便，通常呈暗绿色

且富粘性，以后才慢慢变为亮黄色，同时带有发面似的味道

ｃ孩子的大便，又因喂奶方法的不同，而有很大差异。吃母

奶的，大便衡薄而不成形，每天可以有五六次。吃奶粉的大

便坚硬成团，每天只有两三次。孩子通常在出生后几分钟便有小便，但每天小便的次数

和尿量却不一定，这与孩子的大小、健康情形、室内温度，以及喂奶方法都 有 关 系。由 于 大 小 便 的 排 泄，以 及 肺 部 呼

吸、皮肤蒸发所损失的水分，孩子在生出来后三四天，都要

减轻２００余克，一直到第十天，才能恢复原来的体重。此后

几个月，大约每一星期可以增加１７０余克。爱哭贪睡是孩子的天性，一个出生不久的孩子，除掉吃

奶的时间外，差不多不是哭便是睡。这本是正常的现象，但

有些没有经验的母亲，却会因此大为不安起来。尤其当孩子

哭个不停的时候，更不知如何是好。抱呀、摇呀、哄呀、忙

得心慌手脚乱。有时孩子吃得饱饱的，还把奶硬往嘴里塞；有时饿得发慌，却弄个假奶头骗骗他。这都不是对的。一个

吃饱了的健康孩子，哭哭闹闹，并没有多大关系。

０２１

３．妈妈喂奶应掌握技巧

孩子出生后，不必立即喂奶，应该先给温开水。通常要

等２４小时，才给他奶头；同时，在最初一两天内，孩子也

吃不到多少奶，仅是一些少而稀的初乳，可是这种初乳却很

有用处，不但有治腹泻作用，并且可以增加孩子的抵抗力。首先，母亲的两只乳都喂，每只各１０分钟７２小时后，

奶水多了，每次可只用一只，给２０分钟，下次再用另一只。这样两只乳房轮流使用，可以促进奶水的产生。每次用一只

奶，在最初５分 钟 内，便 能 获 得 需 要 量 的７０％，假 如 两 只

乳房同时喂，多半不会吃光；剩下的奶，挤掉可惜，不挤掉

则影响下次奶水的积蓄。一个足月的孩子，体重达标准，通常都是４小时给一次

奶。一般时间为上午６点至１０点、下午２点至６点、晚上

１０点至凌晨２点各一次，每天共六次。孩子不足 月，体 重 不 到２．５公 斤，最 好 不 要 直 接 喂，

可将母奶用吸奶 器 吸 出，装 在 奶 瓶 给 他 吃，直 到 体 重 超 过

２．５公斤时，这样做 是 因 为 不 足 月 的 孩 子，吮 吸 的 力 量 较

差，恐怕不易获得他所需要的奶量。如果母亲的奶不够孩子需要，孩子整天哭闹不肯睡觉，

同时体重又一天天显著减轻，那么除了母奶外，便得另外补

充营养了。补充量的多少，取决于该子的大小、轻重，以及

能够获得的母奶多少。喂奶前后将孩子称一下，不换衣服、不换尿布，两者之差，便是从母亲处获得的乳量，再由孩子

需要量中除去此数，便是每次应补充的数量。母奶不够吃，可以用上述方法补充。经过几天后，如果

１２１

仍不到需要量的一半，不妨干脆把母奶回掉，完全改喂其他

奶类。通常一个正常大小的健康孩子，第一周内，每次需奶

量７５克 左 右；第 三 周，１００克～２００克；第 六 周１７５克～２５０克。

４．喂母乳的好处

今天，新女性们已不再重视哺乳。有些妇女误以哺乳容

易使自己衰老，有些职业妇女以为用奶瓶喂奶，可以省时省

事，所以纷纷舍弃了这种自然合理的育婴方式。其实，不论

是对母亲或对 婴 儿 来 说，亲 自 哺 乳 绝 对 是 最 有 利 的 育 婴 方

式。相反的，用奶瓶喂奶会添增你许多麻烦。尽管科科学的

发达，使得医学界雄心勃勃地想找出一种可以代替母奶的牛

奶和奶粉，但你可以确信，就像拐杖不能代替人的脚一样，奶瓶绝对无法取 代 母 奶 的 地 位。换 句 话 说，无 论 科 学 再 发

达，哺乳仍是母亲拥有的独门艺术。时代在前进，母亲亲自

哺育婴儿的骄傲也是不变的！

母亲自己 哺 喂 婴 儿，是 最 理 想 又 最 合 乎 自 然 法 则 的 方

法。先从生物学的观点来看，亲哺最能表现伟大母爱的深切

作用。因为母亲自己喂哺婴儿，必会时时刻刻关心着他，婴

儿的寒暖疾病，也都能及早发现。一个自幼就充分享受母爱

的人，自然而然地就会培养出一种博爱的人生观。在所有哺乳类动物中，我们不难看到母体授乳于子体的

事实，只有人类，因为 文明 而违反了这种自然法则。其

实，从营养观点来看，也没有比母奶更完善的食物了。科学

再进步，也无法制造出这么完善的婴儿食物。奶最适合婴儿的营养需求。它所含的成分量适合婴儿的

２２１

需要，它的温度最适当，它不但清洁，还富有病源抗体。一般从初生到六七个月大的婴儿，如果以母奶喂哺，几

乎没有营养缺乏的顾虑，并且能够很好的适应婴儿消化器官

的微弱机能。婴儿初生一星期内，消化能力比较弱，所需热

量也少，那时母亲稀薄的初奶，正是合适。婴儿逐渐成长，母奶成分也逐渐加浓，适合婴儿的胃口。根据资料统计，母

亲自己喂养的婴儿，得营养性紊乱病的比较少，即使患了病

也容易复原。同时，由于营养适合，疾病比较少，所以婴儿

的生长发育也较好。喂哺对母 亲 本 身 也 有 很 大 的 好 处。产 妇 子 宫 比 正 常 时

大，如果自己喂哺，就能迅速收缩好，母奶是婴儿的最佳食

品！·

５．不适宜喂母乳的情况

但是话说回来，哺乳也有它的不适宜的情况。在婴儿方

面，例如早产及先天缺陷：早产的婴儿身体过于柔弱，根本

就不懂得吮吸，消 化 力 也 差；先 天 缺 陷 如 颚 板 不 全 及 缺 唇

等，吸奶时易将乳 咽 入 呼 吸 道 或 外 流 或 根 本 无 法 吮 吸。此

外，对于母乳有过敏性反应如乳癣时，最好也不要哺乳。有少数母亲是不宜哺乳的，这通常与母亲的健康有关。

例如：生产时血过多，或有败血病的产妇，就不宜哺乳，有

神经性疾病如羊癫疯时，哺乳易使疾病复发，发作时还会使

婴儿受伤，所以不宜亲哺。患开放性结核病、心脏病、肾脏

病、糖尿病、癌症、或身体过于虚弱的，都不宜哺乳。患急

性传染病、乳头裂隙或脓肿的母亲，可以暂时停止喂哺。在

患病期间。母亲仍可按时挤出乳液，以免病后无奶。疾病痊

３２１

愈后，仍可继续喂哺。在每次决定停止喂哺母奶前，必须慎

重考虑婴儿的营养和安全，以及母亲的心理健康。

６．奶水的来源

早在妊娠时期，乳腺就有所准备。在脑下垂体、黄体和

胎盘制造的内分泌作用下，乳腺组织日渐增多，到妊娠的后

期，乳腺就已开始它的分泌作用。婴儿出生时，乳腺的发育

已达最高峰，在的内分泌的影响下，开始分泌奶水。产后最

初一两天，乳很少，第三天或第四天，乳量渐渐充足，但也

有到十四日后才开始充足的。如果产后数日内乳量不足，产

妇不必担心和失望，应当继续按时让婴儿吸吮，或用人工方

法刺激。乳母每日分泌的乳量，往往与婴儿的年龄成正比。一个

健康母亲所分 泌 的 乳 量，足 够 供 给 一 个 健 康 婴 儿 所 需 的 营

养。一日之间，每次分泌的乳量，也有很大的差别，当喂哺

次数比较多、距离时间比较短时，分泌量就比较少，清晨刚

睡醒，奶水经较多；下午疲乏，奶水会减少，如果我们想知

道母奶分泌的量，可在一日之间每次哺乳的前后，秤一下婴

儿的体重，它的差数就是每次的乳量。总合各次的乳量，取

得它的平均数，这才比较准确，从实际临床方面观察，如果

婴儿的体重正常增长，便是乳量充足证据。开始哺乳的两三分钟内，奶水分泌极快，相当于每次奶

水总量的半数。八至十分钟后奶水变得极少，这时婴儿几乎

吸不到奶水。

４２１

７．影响奶水成分的因素

奶水的成分受很多因素所影响：

①食物：例如母体的营养不良时，奶水中的肥肪和蛋白

质含量就会减少很多。哺乳期中，母体每天花在奶水构成上

所需要的热能约为４００～１２００卡，所以她所需的营养当然要

比一般的人多。牛奶虽然并不是一种特效的催乳剂，但也不

失为授乳母的一种方便而有价值的食物。一般应用牛奶的法

则是第二天分泌多少奶水就喝多少牛奶。乳母的食物应当力

求简单而富于营养。调味品如味精、醋、辣椒、芥未等必须

禁用，主要是怕影响消化。同时也不宜吃得过饱，不然会引

起消化不良以及使躯体发胖。刺激品如烟、茶或咖啡，少量

并无大害；酒也一样，微量的酒不至于出现在奶水中，但纵

饮则会使婴儿发生中毒症状。

②药品：许多药眼用后会排泻到奶水之中，尤其是大剂

量或长期服用者，如亚托品、汞剂、铅剂、砷剂、水杨酸剂

（如阿 司 匹 林）、磺 剂、溴 剂、巴 比 上 类 安 眠 药、碱 土 类 泻

剂、甚至黑杨梅、蕃茄及香料等，也都会侵入奶水。而使婴

儿发生各种症状，应特别注意。

③情绪。情绪对于奶水质量的影响比食物更为明显而重

要。例如惊吓、愤怒、纵欲或过度的精神刺激等。都可能使

奶水完全停止分泌，或使婴儿因而发生剧烈病变；其次如悲

伤、愁苦、疲劳，或任何长久性的神经紧张，也会产生这些

影响。授乳母必须要有足够的休息睡眠、适度运动和一种有

规律而自然的生活。

④其他：如乳母的年龄、生育次数、健康情况以及是否

５２１

已再怀孕等，对于乳的成分也有或大或小的影响。

８．如何使母乳充足

增多奶水或维持足够的奶水才能保证母奶喂养成功。怎

样才能保证成功？主要方法有二：（１）授乳母的个人卫生。营养适当，身体健康，精神舒

畅，可使奶水分泌增多。（２）按时刺 激 乳 房，刺 激 愈 强，分 泌 愈 多。饥 饿 的 婴

儿，每隔三四小时猛力吮吸一次，是最适宜的刺激。吮去的

奶水愈多，下次所分泌的量也愈多。如果婴儿不能把奶水吸

尽，授乳母可以用 人 工 刺 激 或 用 两 手 挤 乳，用 橡 皮 球 抽 乳

器，或电器抽乳器把婴儿吸剩余的奶水抽尽，也都是刺激乳

房的方法。

９．断奶的最佳时期

从初生到三四个月，婴儿大多极为柔弱，生长发育的变

化很快，特别需要人奶喂哺。所以母亲若非万不得已，至少

须自己哺乳三四个月，能够继续喂哺到六至八个月就更好。八至十二个月是断奶的适当时期。若遇炎夏，不妨延至

秋季凉爽的时候，断奶方法，须逐渐实行，婴儿从四五个月

起，即可增加蛋黄、菜泥等辅助食物；从六个月起，哺乳次

数先减去一次，用牛奶、奶粉或其他辅助食品替代，以后递

减哺乳次数。到一岁半，应完全停止母奶，而以牛奶及其他

食品代替。人奶喂哺 太 久，尤 其 是 不 添 加 代 奶 品 或 辅 助 食 品 的 婴

儿，会导致食欲消失或异常，体重减轻，并且会引起婴儿消

６２１

化不良等症状。经期后喂哺的婴儿，若能正常生长，不防继

续哺乳。母亲患重病时，必须立即停止授乳。如果继续喂哺，会

使双方都受到损害。如果奶水内脂肪过多则可用两乳各吮三

四分钟，因初步的奶水脂肪较少，其后脂肪的量渐渐增加，所以不要让婴儿吮食太久。在哺乳前，乳母多喝些清水，可

以冲淡奶水的脂肪，这是相当有效的方法。

１０．让新生儿平安度过三伏天

骄阳似火的三伏天，对刚出世的新生儿是一次严峻的考

验。由于新生儿体温调节功能不完善，外界环境温度对新生

儿体温影响较大。另外新生儿汗腺不发达，又不能随意改变

衣着铺盖，这样易使新生儿发热，不少刚做母亲的常常为此

着急。那么，怎样让新生儿平安度过生命的第一个伏天呢？

第一要有适宜的室温。一般来说，新生儿居室的温度最

好保持在２２～２４。Ｃ之间。房间内要通风透光，只要不直接

受穿堂风吹，是不会着凉的。不少地方，尤其是农村，习惯

让新生儿和产妇的住房密不透风，使得空气闷热、污浊，对

新生儿极为不利。如室温过高，可用电扇适当降温，但不能

对着新生儿吹。第二衣着要宽大、松软，易于散热。密不透风的尼龙等

衣服不适宜新生儿夏天穿。不要用毛毯等紧包新生儿，只要

盖一块布单子或用布单子包着下半身，早晚加一条薄夹被或

毛毯即可。第三注意皮肤清洁，每天用温水洗澡１～２次，擦干后

７２１

在颈、腋、大腿内侧至外阴部扑一些婴儿粉。洗澡时不要用

刺激性大的或成人用的肥皂，应用婴儿皂。也不要用含有樟

脑等刺激物的痱子粉，否则会使娇嫩的皮肤损伤。第四注意 喂 水，尤 其 是 喝 牛 奶 的 孩 子 要 喂 些 糖 水。中

午、下午气 温 高 时，要 及 时 补 充 水 分。但 不 要 用 冰 冻 类 饮

料。第五不要让孩子过分哭闹，以免长痱子或皮肤脓疮。若

头发内长满了痱子，可小心剃去头发，勤用温水洗头，扑些

痱子粉。若有脓疮，可用消毒针头刺破，然后涂龙胆紫水。最后如果小孩发烧，要多喂水，打开包，解开衣服，不

要捂得紧紧的，门窗关得严严的，这样只能加重病情，并会

引起其它疾病。如新生儿高烧或有其它异常情况，应及时到

医院诊治

１１．怎样给小孩煎服中药

怎样正确地给小儿服中药，是年轻母亲经常向医生询问

的问题，下面介绍小儿服中药的几个注意点：（１）小儿服药，每餐抗拒，故煎剂应力求浓缩，中药只

需一次煎成，药量最多不能超过１００毫升。（２）慢性病患儿，药量日服二次，每次５０毫升。（３）患急性病小儿 （高热、菌痢）服药次数可增加，每

隔２～３小时一次，每次２０毫升左右。（４）小儿服中药容易发生恶心、呕吐，如遇此类情况，

应采取份量少，次数多的给药方法。（５）中药丸、片必须捣碎，用水调服，散剂亦须用水调

眼。

８２１

１２．如何服用驱虫药

（一）驱虫药物本身有致泻作用，服用时一般不需要同

时服泻药，但临睡前服药，到了第二天仍没有大便时，则应

泻药或灌肠，以免死亡的虫体残留在肠腔内损坏肠壁。（二）对驱虫药一般只要求在肠道发挥作用，但有些驱

虫药物 （如食道蛔虫丹）能溶于脂肪，故服药期间避免食用

过多的脂肪性食物，以防促进人体对药物的吸收，增加毒性

反应，降低驱虫的疗效。（三）为求根治，必须在服药后要复查大便，但复查大

便时间至少与服药时间相隔１～４周，切不可数天后重复给

药。（四）对体弱儿童应采用先补后驱虫，或驱补兼施。如

小儿贫血严重者应先治疗贫血，然后再驱虫。（五）有过敏史的体弱儿童，应在医生指导下驱虫。

１３．要纠正孩子吮手指的坏习惯

一些婴儿喜欢把手指头尤其是大拇指放在嘴里使劲地吸

吮，而且吮得那么香甜，想要阻止他，还不那么容易。人们

习以为常。便也不认为有什么了不起，殊不知，这是一种坏

习惯，如不纠正，将会影响孩子的健康。这种毛病在医学上称为 吮指癖，这是婴儿时期一种

常见的神经官能症，吮指病大都见于未满周岁的婴儿。小儿有了吮手指的恶习后，常常因吮手指而吃进各种病

菌、微生物或寄生虫卵，导致消化系统的疾病和寄生虫病，使孩子的生长发育和身体健康受到影响。

９２１

纠正婴儿吮手指，可用各种各样的玩具来吸引孩子的注

意力，调节孩子的神经功能，如果有条件，最好早些把孩子

送入托儿所、幼儿园，使小儿多与别的孩子游戏、唱歌，把

小儿的注意力诱导到别的方面，使其忘记吮手指，这样，孩

子吮手指的习惯就可以慢慢纠正了。

１４．幼儿智力发育、的大敌－－嗓音

美国心理学家瓦茨博士研究表明，噪声会干扰幼儿智力

正常发育。同龄的幼儿，由于、家庭环境的不同，智力发展

的状况也不同。经常处在嘈杂环境 （电视机声、喇叭声等）中的七个月的幼儿，摹仿大人姿势的能力大大低于正常环境

中的幼儿。假如１８个月的幼儿一直生活在噪音环境里，对

大小、距离和空间的理解能力，也很明显地低于同龄幼儿。

２２个月时，他们呀呀学语的能力，也显著地低于同龄幼儿。同时，噪声也干扰了幼儿的注意力，妨碍了幼儿对新奇事物

的探索，通常表现在不善于思索。有趣的是，噪声对幼儿智力发育的影响，还存在性别和

性格的差异上。男婴比女婴更易受噪声的干扰。不同性格的

幼儿对噪声的敏感性也不同，性情温顺的幼儿比脾气刚烈的

幼儿对噪声较敏感。以往的观点认为，幼儿时期接受的刺激越多，对智力发

育越有利。其实从科学角度上看这种说法是片面的，因为或

多或少的刺激，同样是有害的，就如这噪音的刺激对幼儿智

力发育就是个大敌。

０３１

１５．口吃的形成及防治

口吃是一种很常见的情况，绝大多数人口吃是从开始学

说话，即两岁左右形成的。表现在无论是对人或对己说话都

有口吃现象，有时还会出现面红耳赤、颈背肌肉紧张、两手

紧握等现象。此外，将左撇子改为用右手，也容易造成小孩

口吃。口吃 多 半 在 激 动 时 发 生。两 岁 前，孩 子 多 是 说 些 单

词，或是简单短句。可是两岁以后幼儿为了充分表达自己的

思想，需要说一些长句。有时，一句话停三四次才说完，如

果此时父母听得不耐烦，不时打断他的话，使他感到焦躁，便会发生口吃。因此，对这种儿童说话时，速度要慢，发音

力求清楚，使他能学习模仿。家长在听口吃儿童说话时，也

不可急躁，要耐心地等他把话说完。此外，在这种幼儿入托

儿所时，家长应对保育员讲清儿童口吃的情况，以便引起注

意，给予纠正。一般说来，两三岁开始口吃的孩子往往几个月就可以好

转，只有个别小孩成为慢性病。父母对此不要焦虑，应该找

出引起儿童紧张的原因，少和他说话，多和他玩。当他对你

说话，你要认真听，不要生气。如果是由嫉妒引起的烦恼与

激动，应设法避免。多数情况，口吃经过几个月反复，不可

能一下子就断根，只要有好转就有进步。还有一种口吃是由于儿童模仿他人口吃引起的。对待这

样的儿童不要批 评 或 责 斥，也 不 要 嘲 笑 或 有 意 模 仿 他，否

则，他会因自己有这样的缺陷在说话、读书或答问时心情紧

张，口吃反而会更严重。对这样的儿童通过专门医院加以娇

正，解除他说话时的紧张情绪，口吃是能治愈的。

１３１

１６．防止儿童过早肥胖

儿童过早肥胖，对身体健康是不利的。如果不早期预防

和治疗，会影响全身各个器官的正常发育。怎样判断儿童是

过早肥胖呢？一般来说，孩子的体重超过标准体重的１％为

正常，超过１０％～２０％为轻度肥胖，超过２０％～３０％为中

度肥胖，超 过３０％以 上 为 过 度 肥 胖。防 止 孩 子 过 早 肥 胖，一是要做到合理膳食，二是要加强体育锻炼。

为了避免孩子身体过早发胖，饮食的质量不要过高，数

量更不要过多。因为摄入的脂肪、碳水化合物和蛋白质都要

经过一系列的生物化学变化后，以脂肪的形式贮存在体内，如果饮食过量，体内脂肪就会过剩，影响孩子的正常发育。

经常让孩子参加体育锻炼，也是防止过早发胖的积极措

施因为在体育锻炼时，肌肉组织需要消耗很多的能量。如果

以安 静 平 卧 为 标 准，那 么 安 静 坐 着 时，新 陈 代 谢 可 增 加

１２％，站 立 时 可 升 高 到 ２０％，步 行 时 可 升 高 到 ５０％ ～１００％，跑步时可升高到４００％。如果进行非常剧烈的劳动，代谢量会比原来增加十倍以上。在一般情况下，糖是供应机

体能量代谢的主要物质，当活动量比较大时，额外的能量消

耗会使身体动用原来储备的养料，这时，脂肪供应的能量比

糖要大一倍左右。因此，肥胖的孩子坚持一定量的运动，皮

下多余的脂肪就会不断地被消耗掉。这样，孩子的身体就会

变得瘦一些。

１７．预防婴儿遗尿

（１）幼儿在精 神 上 受 刺 激 或 神 经 过 分 紧 张，会 影 响 大

２３１

脑，减弱神经元的控制力，而造成遗尿。为使幼儿精神上免

受刺激，当幼儿不听话或做错事时，不要责备或恐吓他；临

睡前不要让幼儿玩得太兴奋，太累。（２）傍晚饮水过多，积尿超过了膀胱一半的容量，使排

尿冲动激烈，一时超出大脑控制的能力，也会发生遗尿。故

下午四时后要控制饮水，晚饭尽量少吃稀的。（３）男孩包皮过长，女孩外生殖器周围发炎，饶虫从肛

门游出骚扰阴道口等，都会增强局部刺激，引起遗尿。这要

加强幼儿卫生和看医生检查治疗。（４）幼儿五岁以后，因采取仰卧或俯卧睡姿，常在梦中

遗尿，可以用以下方法纠正：幼儿入睡前，将两条毛巾包扎

于腰腹部，毛巾的两端各缚打成结，正好腹背各一，这样，孩子的仰卧或俯卧时，就会受毛巾结的阻碍，使之养成侧卧

的习惯，睡梦和熟睡的程度都会有较大的改变，遗尿现象也

会逐步克服，一般经过一两个月，幼儿养成了随意控制排尿

的习惯以后，就不再遗尿了。

１８．儿童十不要

不要过胖：过于肥胖对儿童发育并不利，容易造成弓形

腿和平足。不要偏食：儿童三岁前的营养将决定未来智力的发育。不要暴食：吃喝过多，肠胃的消化液不够用，食物消化

不完全，容易造成积食。不要骂食：吃 饭 的 时 候 不 要 训 斥 小 孩，如 吃 一 顿 骂 一

顿，往往 会 造 成 孩 子 心 情 郁 闷，消 化 不 良，而 黄 肌 瘦 没 精

神。

３３１

不要多糖：为防止儿童龋齿，应控制吃糖，临睡更不要

给小孩喂吃糖果。不要过咸：婴儿时期若食物过咸，易患高血压。不要刺激：不要吃刺激性的东西，食物中也不要添加香

料、色素、防腐剂之类。更不要向孩子讲述一些有刺激性、恐怖性和迷信色彩的故事。

不要揉眼和 含 指：据 化 验，一 只 手 上 约 带 有４万～４０万个细菌和寄生虫卵。

不要抠耳：在一克重的指甲垢里，含有几十亿个细菌和

寄生虫卵。不要蒙睡：孩子若养成蒙头睡觉的习惯，会影响孩子的

发育成长。

４３１

附录一

　富含微量元素、维生素的食品表

富含钙质的食品

钙的功用：

１．钙是构成骨骼和牙齿的重要部分。

２．调节心脏和神经的活力，维持肌肉的紧张力。

３．钙能使血液有凝结力，倡身体组织破坏时，可免身

体失血过多。

钙的来源；

１．乳类及其制品：人乳、牛乳、羊乳、全脂 乳、脱 脂

乳、蒸发乳。炼乳、乳酪等。

２．豆类及其制品二黄豆、青豆、土豆、鲜扁豆、莱豆、豌豆、豆腐、黄豆芽、腐竹、豆腐丝、豆腐干、油豆腐等。

３．蔬菜类：萝卜缨、芥菜、甘蓝、菜花、克莱、芹菜、芦笋、龙须菜、大白菜、／Ｊ＇白 菜、菠 菜、雪 里 菜、太 古 菜、油菜、香椿、金花菜、养菜、小葱等。

４瓜茄类：辣 椒 （干）、茄 子、甜 瓜、丝 瓜、黄 瓜、冬

瓜、西葫芦等。

５３１

５．咸菜类：大头菜、萝卜、萝卜干、八宝菜等。

６．水果；无花果、山植、橄榄、柑桔、海棠、枣等。

７五 谷 类：糙 米、黑 面、高 粱 面、玉 米 （黄）、小 十、标准粉、糯米等。

８．菌藻类：海带、紫 菜、黑 木 耳、银 耳、发 菜、海 藻

等。队硬壳果类；核桃仁、西瓜籽 （炒）、松籽仁、花生仁、

杏仁等。

８其他：芝麻、红糖等。

富含铁质的食品

铁的功用：

１．组成血红蛋白，参与体内氧与二氧化碳的运送。

２．铁是组织红血球中血色素的重要元素。

３．铁是细胞构造的主要部分。

铁的来源：

１．肉类及其内脏：瘦猪肉、瘦牛肉、猪肝、猪 肺、牛

心、牛肝、牛 肾、牛 肚、羊 舌、羊 心、羊 肾、驴 肉、兔 肉

等。

２．禽肉类及其内脏：鸡、鸡肫、鸡肝、鸭肫等。

３．蛋类；鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽蛋等。

４．蔬菜 类：萝 卜 缨、芥 菜、紫 萝 卜 缨、菠 菜、油 菜、

６３１

觅菜、太古菜、雪里蕻、香菜、芹菜叶、韭菜、韭菜苔、蒜

苗、小葱、洋葱、芥菜、金花菜、香椿等。

５．水 果：无 花 果、杏 脯、杏 子、葡 萄 干、桃、李 子、黑枣、红枣、梅子、紫葡萄、桔、橙、山楂、柿饼等。

６．豆类：黄豆、青豆、鲜豌豆等。

７．海产：蛤蜊、蛏子、海带、发菜、海藻等。

８．五谷类：糙米、黑面等。

９硬壳果类：花生仁、葵花籽、核桃仁、松籽仁、西瓜

籽 （炒）、杏仁等。

１０．其他：红糖、芝麻等。

富含维生素Ａ的食品

维生素Ａ的功用：

１促进生长，增强对传染病的抵抗力。

２．预防干眼病。

３．帮助骨骼牙齿坚固。

４．维持上皮组织的正常发育。

５．使皮肤滑润。

维生素的来源；

ｌ．乳类：全脂乳、奶油、白脱油、乳酪等。

２．内脏类：猪、牛、羊、鸡、鸭类的肝脏。

３蔬菜：萝卜缨、芥菜、甘蓝、菠菜、紫萝卜缨、大头

７３１

菜、香菜、韭 菜、荠 菜、鸡 毛 菜、红 或 绿 柿 椒、克 菜、苜

蓿、太古莱、豆苗、枸杞头、马兰头、油菜、雪里蕻、茵香

菜、空心菜、小白菜、芹菜叶、红心甜薯、胡萝卜、南瓜、黄色珍珠米、番茄等。

４蛋类：各种蛋黄等。

５．水果：带皮苹果、杏、李、葡萄、红枣、金色桃子、黑李子等。

６豆类：鲜毛豆、鲜豌豆、鲜蚕豆等。

７．其他：清鱼肝油、鱼肝油精、鱼肝油丸等。

富含维生素Ｂ１ 的食品

维生素Ｂ１ 的功用：

１．促进生长和发育。

２．刺激食欲，帮助消化。

３．有助心脏机能与神经的健全。

４．缩短孕妇生产时疼痛时间及促进乳汁分泌。

维生素Ｂ１ 的来源：

１．五谷类：黑 面、糙 米、米 糠、玉 米、小 米、标 准 面

粉

２．乳类；全脂乳等。

３．豆类：黄豆、黄豆粉、鲜毛豆、鲜蚕豆等。

４．蛋类。鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽蛋等。

８３１

５·菜蔬：所有绿叶菜等。

６．水果：柑桔、香蕉等。

７肉类；瘦猪肉、猪牛羊鸡鸭的肝、羊肉、家禽等。

８．硬壳果类：花生仁、花生酱、葵花籽、胡桃等。

９．海味；鱼子、蛏子等。１０．其他：干酵母等。

富含维生素Ｂ２ 的食品

维生素Ｂ２ 的功用：

１．维持神经、消化器官、视觉器官的健康。

２．为生长发育所必需。

维生素Ｂ２ 的来源：

１．乳类：全脂乳、脱脂乳、乳酪等。

２．五谷：糙米、黑面等。

３．豆类：黄豆。黄豆粉、鲜豌豆等。

４．蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽蛋等。

５．菜蔬：菠菜、卷心菜、萝卜缨、芥菜、甘蓝菜等。

６肉类：瘦肉、肝、腰、心等。麦麸等

７．硬壳果类：花生、南瓜籽、葵花籽、栗子等。

８．海味：鱼类等。

９．其他：干酵母等。

９３１

富含烟酸的食品

烟酸的功用：

１．维持肌肉及神经的健全。

２．为人体细胞的呼吸作用及碳水化合物的代谢所必需。

３．预防癞皮病。

烟酸的来源：

１．五谷；糙米、黑面等。

２．肉类；瘦猪肉、瘦牛肉、羊肉、腰、肝等。

３．乳类：牛羊乳类。

４．菜蔬、萝卜缨、荠菜、菠菜、洋山芋等。

５．蛋类：各种禽蛋。

６豆类；黄豆等。

７．硬壳果类：花生、花生酱等。

８．其他：酵母等。

富含维生素Ｂ６ 的食品

维生素民的功效：

１．可以治疗神经肌肉的疾病。

０４１

２．治疗孕妇呕吐恶。

维生素Ｂ６ 的来源：

１乳类。

２．肉类：瘦肉、肝等。

３．蛋类。

４．五谷：糙米、黑面等。

５．豆类。

６．硬壳果；花生等。

７．海味：鱼等。

８．其他：酵母等。

富含维生素Ｂ１２的食品

维生素Ｂ１２的功用。

防治恶性贫血病，能使血象恢复正常。

维生素Ｂ１２的来源；

动物的肝脏。

１４１

富含维生素Ｃ的食品

维生素Ｃ的功用：

１．防止坏血病。

２．对于骨、齿、血管、肌肉组织极为重要。

３．能刺激食欲，促进生长，增加对疾病的抵抗力。

４．可以促进外伤的愈合，当伤口愈合时，一种筋胶纤

维即迅速产生，使伤口结疤。

维生素Ｃ的来源：

１．蔬菜：芥菜、卷 心 菜、黄 芽 菜、菜 花、萝 卜、灯 笼

椒、菠菜。洋山芋、甘蓝菜、番茄、萝卜缨等。

２水果：袖 子 （文 旦）、橙 子、桔 子、蜜 桔、草 梅、香

瓜、黄金瓜、菠萝、柠檬、西瓜等。

３·鲜豆类。

富含维生素Ｄ的食品

维生素Ｄ的功用：

是钙及磷质起代谢作用的必需物质，能促进钙、磷的吸

收，维持血液中的一定浓度，并能帮助骨骼坚固。

２４１

维生素Ｄ的来源；

１乳类：全脂乳、奶类、奶油等。

２．蛋类：各种蛋类的黄。

３．肉类：猪牛羊鸡鸭的肝等。

４．其他：鱼子、阳光、清鱼肝油、鱼肝油精、鱼 肝 油

九等。

富含维生素Ｅ的食品

维生素Ｅ的功用；

１．安胎助产，促进生殖能力的主要成分。

２．维持肌肉的正常代谢，对于心脏及神经有特殊功能。

维生素Ｅ的来源；

１．油类：麦芽油。

２．蔬菜：、莴苣、生芽、黄芽菜、植物种子的胚芽等。

３．乳类：各种乳类、奶油等。

４．蛋类：蛋黄。５肉类：瘦肉。６硬壳果：花生。

３４１

富含维生素Ｋ的食品

维生素Ｋ的功用：

是人体肝 脏 制 造 凝 血 酶 元 所 必 需，在 外 科 上 可 作 止 血

剂。

维生素Ｋ的来源：１肉类；肝。

２．乳类：全脂乳、脱脂乳等。

３．蛋类：鸡鸭鹅鸽之蛋。

４．菜蔬：苜蓿、卷心菜、菠菜、黄芽菜、番茄 及 其 他

绿叶菜等。

富含维生素Ｐ的食品

维生素Ｐ的功用：

１．使体内微血管膜壁健全。

２．协助维生素Ｃ防止坏血病。

维生素Ｐ的来源：

１．水果中尤其是酸味的含量最丰富，如柠檬、桔子等。

２．蔬菜类。

４４１

附录二：孕妇所需营养素每日供给量标准参考表

营养素 孕早期 孕中期 孕晚期 哺乳期

热　能 （千焦） ９６３０ １０４７０ １０４７０ １２９８０

蛋白质 （克） ７０ ８５ ９５ ９５

钙 （毫克） ８００ １０００ １５００ １５００

铁 （毫克） １８ ２８ ２８ ２８

锌 （毫克） １５ ２０ ２０ ２０

硒 （微克） ５０ ５０ ５０ ５０

碘 （微克） １５０ １７５ １７５ ２００

维生素Ａ （国际单位） ８００ １０００ １０００ １２００

维生素Ｄ （微克） ５ １０ １０ １０

维生素Ｅ （毫克） １０ １２ １２ １２

硫胺素 （毫克） １．４ １．８ １．８ ２．１

核黄素 （毫克） １．４ １．８ １．８ ２．１

烟酸 （毫克） １４ １８ １８ ２１

抗坏血酸 （毫克） ６０ ８０ ８０ １００

５４１

注：营养学所 用 的 热 量 计 量 单 位 和 物 理 学 一 样 也 是 焦

（耳），或者千焦 （耳）。过去通常用卡，或千卡 （大卡）。这

两者的关系是每千卡 （大卡）等于４．１８６８千焦 （耳）。

６４１

附录三：孕产妇食用的部分食物热能和营养含量表

（每百克）

热能 （千焦） 蛋白南 （克） 脂肪 （克）植物油 ３７７０ 猪肋排 １４．８ 植物油 １００芝麻酱 ２５８０ 猪蹄 ２１ 稀奶油 ５５．５核　桃 ２９６０ 猪肥肉 １７．７ 芝订酱 ５２．９

生花生米 １１３０ 猪　肝 ２０．６ 花　生 ４８．７绵白糖 １５００ 猪　肾 １５．６ 核　桃 ６６．８标准粉 １４３０ 火　腿 １６．４ 黑芝麻 ４６．３小　米 １５２０ 瘦牛肉 ２０．３ 猪肋排 ２５．７玉　米 １３２０ 羊　肉 １８．２ 猪蹄膀 ２３黑芝麻 ２３５０ 整鸡 （无内脏）１６．６ 猪　蹄 ２１．６绿　豆 １３６０ 鸡　蛋 １２．１ 火腿 ５１．４红小豆 １３５０ 鸡　胸 １９．８ 羊肉 １３．３豆　沙 １０２０ 鹌鹑蛋 １３．５ 整鸡 （无内脏）１４．１豆腐干 ６９０ 鸭　蛋 ８．７ 整鸭 （无内脏）３３．４挂　面 １４００ 皮　蛋 １２．５ 鸡　蛋 １０．５猪肋排 １２４０ 全脂奶粉 ２．１ 带　鱼 １６．３猪　蹄 １１６０ 鲫　鱼 ２１．５ 青　鱼 ５．８

猪肝 ５３０ 小黄鱼 １８．７ 河　蟹 ６．３火　腿 ２２１０ 带鱼 １７．１ 油面筋 ６．９羊　内 ８４０ 对虾 ２０．６ 油豆腐 １８．２瘦牛肉 ６００ 河虾 １７．５ 油　条 １７．６

整鸡 （无内脏） ８４０ 河　蟹 １５．１ 红小豆 ７．２鸡蛋 （白壳） ６４０ 海　蜇 ４．７ 豆腐衣 ２６．１

全脂奶粉 ２１１０ 鳝鱼丝 １５．４ 豆腐干 ９．５

７４１

牛奶 ２３０ 干贝 ６３．７ 香　干 ９．５鲫　鱼 ４５６０ 芝麻酱 ２０ 腐　竹 ２３．７带　鱼 ９００ 黄　豆 ２４．３

红小豆 ２０．１豆腐干 １９．６

孕产妇食用的部分食物热能和营养含量

（每百克）

碳水化合物 （克） 钙 （毫克） 铁 （毫克）

籼米 （标一） ７５．４ 虾　皮 ２０００ 猪　肝 ３１．２粳米 （特二） ７６．６ 河　虾 ２２１ 猪　肾 ６糯米 （标二） ７６．７ 带　鱼 ６１ 鸡　肝 ８．２面粉 （富强）７２．９６ 小黄鱼 １７５ 鸡　血 ２１．２

玉米 （黄、干） ６１ 紫菜 ２２９ 小黄鱼 １．２小　米 ７２．８ 火　腿 ８８ 海蜇皮 ８．８

红薯 ２９．５ 咸鸭蛋 １１２ 黑芝麻 １５．７豆　沙 ５１ 鸡蛋 （白壳） ５９ 黄　豆 ９．２挂　面 ７０ 芝麻酱 ８７０ 绿　豆 ６．９

富强粉馒头 ４８．８ 黑芝麻 ２０１３ 药上豆 ５．８油面筋 ５９．６ 核　桃 １１９ 豆　沙 ８绿　豆 ５４．５ 黄　豆 ４２６ 豆腐干 ５．４红小豆 ４４．１ 红小豆 １８８ 籼米 （标二） ２．４黄　豆 ２０．９ 绿豆 １６８ 紫　米 ３．９

竿干 ７．３ 百叶 （薄） １３１ 面　条 ４粉　丝 ７９．３ 油豆腐 １００ 黑木耳 １０１粉　皮 １５．８６ 北豆腐 １３８．５ 海　带 ２５．１

桂花藕粉 ８５．３ 黑木耳 ２１０ 桂花藕粉 ２０．８绵白糖 ８８．９ 刀　豆 １１５ 藕 １．８豌　豆 １１．４ 雪里蕻 １９８．８ 胡萝卜 （红） ４．１毛　豆 １２．１ 青　菜 ２６２ 雪里蕻 （咸） ６芋　艿 １７．１ 菠　菜 １６２ 菠　菜 ５．７土　豆 １５．７６ 蕹　菜 １４０ 蕹　菜 ３．３

８４１

山　药 ９．３ 鸡毛菜 ２４５ 鸡行菜 １３．９马　蹄 １２．３５ 卷心菜 ２２８ 卷心菜 ４．５

藕 １６．５ 荠　菜 １７５ 荠　菜 ４．５枣 ６３ 小　葱 ２２５ 韭　菜 ２．５

干竿菇 ５９．３ 韭　菜 １２０ 芹　菜 ２．２黑木耳 ６５．５ 芹　菜 １８７ 苋　菜 １５．７

孕产妇食用的部分食物热能和营养含量

（每百克）

锌 （毫克） 硒 （微克） 碘 （微克）

鲫　鱼 ２．１９ 海　蟹 ９８ 海　带 １０５０９．４鳝鱼丝 ２．３８ 河　蟹 ５６．７２ 紫　菜 ４５３０墨　鱼 １．７２ 海　蜇 ９８ 黑木耳 ２６１２．１５海　虾 １．７７ 河　虾 ７１．９２ 莲　子 ４６０２．３

整鸡 （无内脏）１．０５ 带　鱼 ４４．４２ 蘑　菇 ８０．５鸡　腿 １．６９ 墨　鱼 ４７．９８ 黄花菜 １３１．６１酱　鸭 ２．５６ 大黄鱼 ３３．６２ 鸡　蛋 ３８０４鸡　蛋 ２．５６ 鳝鱼丝 ３５．３５ 籼　米 ２２７７．３９咸鸭蛋 ２．２９ 鲫　鱼 ２３．６２ 籼米 ２２７７．３９猪肋排 ２．６４ 花鲢鱼 １３．６１ 粳　米 １８９６．３４猪腿肉 ５．５９ 猪　肾 ４８．３５ 糯　米 １３９６．８９猪　蹄 ２．７８ 猪　肝 ２５．２１ 玉　米 ５１５．４３猪　肾 ２．７５ 猪　肚 １３．９ 红小豆 ６２１０猪　肝 ８．５３ 猪　舌 １２．７ 绿　豆 ６２４０猪　肚 １．６５ 猪腿肉 １２．２６ 蚕　豆 ２３２４火腿场 ２．３８ 猪肋排 １１．０５ 土　豆 １００羊　肉 ３．９８ 猪蹄膀 １０．９ 红　薯 ３５黑芝麻 ４．４２ 猪夹心肉 ９．４ 柑　橘 ５１６．２５红小豆 ３．７５ 羊　肉 ８．１２ 青萝 卜４１．２绿　豆 ３．２ 整鸡 （无内脏）１０．１５ 红萝卜 ４１．２

百叶 （薄） ３．０１ 鸡　腿 ９．２ 白萝卜 ２９．３７豆腐干 １．７６ 酱　鸭 １５．７４ 菜　花 ５８．６８

９４１

油面筋 ２．２９ 鸡　蛋 ２０．８５ 苋　菜 ４９．５标准粉 １．７７ 咸鸭蛋 ３６．５５ 雪里蕻 ４６．４

玉米 （黄、干）１．３５ 标准粉 ３６．５５ 雪里蕻 ４６．４紫　菜 ２．３１ 黄　瓜 １３．５８ 青　椒 １１９．７６

鲜香菇 １２．６８ 四委豆 ３２．４

孕产妇食用的部分食物热能和营养含量

（每百克）

维生素Ａ（国际单位） 维生素Ｄ（微克） 维生素Ｅ（毫克）

鸡　肝 ５０９００ 鸡　蛋 １．２５－１．５ 葵花籽油 ４９羊　肝 ２９９００ 小　虾 ３．７５ 花生油 １３牛　肝 １８３００ 沙丁鱼 ２８．７５－３９．２５ 玉米油 １１鸭　肝 ８９００ 鲑　鱼 ３．８５－１３．７５ 豆　油 １０猪　肝 ８７００ 鲱　鱼 ６．８７５ 花　生 １０黄　油 ８３０ 奶　油 ０．８７５ 红小豆 ８．３奶　油 ８３０ 奶　油 １．２５ 绿　豆 ８．５９鸡　蛋 １３８０ 牛　奶 ０．０００８－０．０１ 豆腐干 ６．３９

皮蛋 ９４０ 鸡肝 １．２５－１．６７５ 豆沙 ４．３７鹌鹑蛋 １０００ 猪肝 １．２５－１０１ 毛豆 ８．０３鸡蛋黄 ３５００ 牛肝 ０．２２５－１．０５ 油面筋 ４．７５

蛋糕（蒸） ４６５ 羊肝 ０．４２５－０．５ 标准粉 １．３５蛋糕（烤） ４８９ 大比目鱼 １．１ 玉米（黄、干） ２．２１８

整鸡（无内脏） ４１ 鸡蛋 ２．４８鸡翅膀 ４７ 鸭蛋 ９．３４

盐水鸭（熟） ３５ 皮蛋 ２．０６羊肉 ２４ 全脂奶粉 ２．１９

无衣小药肠 ３１６ 鲫鱼 ３．２６全脂奶粉 ３５６ 花鲢鱼 ３．２６

牛奶 １４０ 海虾 ３．７７河蟹 ５９６０ 鳝鱼丝 １０１黄鳝 ３０００ 猪肝 ２

０５１

田螺 １７２１ 牛肉 １牡蛎 １５００ 菠菜 ３．９４带鱼 ４８３ 生菜 ２．６７

海鳗鱼 ３０ 蕹菜 １．６对虾 ３６０ 香菜 １．５７

麦乳精 ２９９ 青椒 １．４９核桃仁 ８８．１ 紫菜 １．５４

孕产妇食用的部分食物热能和营养含量

（每百克）

硫胺素（毫克） 核黄素（毫克） 维生素Ｂ６（毫克）

糙米 ０．０３４ 羊肝 ３．７５ 牛肝 ０．８４粳米 ０．２４ 牛肝 ２．３ 鸡肝 ０．７５

籼米（标二） ０．２２ 猪肝 ２．７５ 猪肉 ０．４４小米 ０．５７ 猪肝 ２．７５ 猪肉 ０．３２玉米 ０．３４ 猪肾 １．９２ 鸡肉 ０．３２－０．６８

面粉（标准） ０．４５ 猪夹心肉 ０．２ 鸡蛋 ０．２５红小豆 ０．１２ 猪肋排 ０．２４ 鱼 ０．４３－０．９６

绿豆 ０．１２ 猪腿肉 ０．２２ 蟹 ０．３豌豆 ０．１２ 鸡蛋 ０．３１ 牛奶 ０．３蚕豆 ０．４７ 牛奶 ０．１３ 全麦粉 ０．０４－０．７

发芽豆 ０．０３０ 鳝鱼 ０．９６ 黄豆 ０．８１红皮红薯 ０．１４ 河蟹 ０．７１ 扁豆 ０．５６水兆青豆 ０．２９６ 紫米 ０．１２ 甜薯 ０．２２

黄豆芽 ０．１７ 黄豆 ０．１６ 核桃 ０．７３花生米 １．０３ 红小豆 ０．１２ 花生仁（炒） ０．４核桃仁 ０．３３ 青豆 ０．１２ 葵花籽 １．２５芝麻酱 ０．２４ 毛豆 ０．１６ 土豆 ０．１４

猪夹心肉 ０．４５ 豌豆 ０．１３ 胡萝卜 ０．７猪腿肉 ０．０５３ 蚕豆 ０．３２ 柿子椒 ０．２６猪肋排 ０．３１ 紫菜 １．１４ 菠菜 ０．２８

猪肾 ０．３４ 海带（水发） ０．３７ 香蕉 ０．３５

１５１

猪肝 ０．４ 磨菇 ０．３７ 橘子 ０．０５羊肝 ０．４２ 金针菇 ０．１２牛肝 ０．３９ 雪里蕻 ０．１４鸡肝 ０．０３８ 菠菜 ０．１３鸭蛋 ０．１５ 苋菜 ０．１６鸡蛋 ０．１６ 荠菜 ０．１９

咸鸭蛋 ０．１８ 韭菜 ０．１３紫菜 ０．４４ 香菜 ０．１８

金地菇 ０．１３ 菜花 ０．１１

孕产妇食用的部分食物热能和营养含量

（每百克）维生素Ｂ１２ 烟酸（毫克） 抗坏血酸（毫克）

牛肝 ６０－８０ 猪腿肉 ５．２ 柿子椒 ８９牛肾 ３０ 猪肝 １５．７ 豌豆苗 ８３猪心 ２５ 猪肾 １５．７ 豌豆苗 ８３猪心 ２５ 猪肾 １１．９ 小白菜（青口） ５９．４

虾 ５ 羊肉 ３．２ 油菜 ４９火腿 ０．６ 鸡脯肉 １０．８ 香椿 ４７．６鸡肉 ０．４－０．５ 整鸡（无内脏） ４ 菜花 ４６．６鸡蛋 ０．４ 带鱼 ２．９ 雪里蕻 ７０．６牛奶 ０．３－０．４ 鲫鱼 ２．７ 香菜 ４３干酷 ０．２－２ 河虾 １．９ 青蒜 ５４．６

臭豆腐 １．８８－９．８ 粳米 ２．２ 豇豆 ２０豆豉 ０．１８２ 籼米 ２．１ 土豆 ３４黄酱 ０．０２４ 面粉（标准） ２．７ 萝卜 ２３

面粉（富强） １．８ 菠菜 ３６玉米面（白） ２．５ 鸡毛菜 ２７玉米面（黄） ２ 卷心菜 ３３

油条 １１ 荠菜 ６８黑芝麻 ７．３ 韭菜 １８油面筋 １．６ 蒜苗 ３４．８红小豆 ２．８９ 苋菜 ２９

２５１

绿豆 ２．５ 西红柿 ２４豇豆 １．５ 冬瓜 １９豌豆 ３．１ 白菜 ２蚕豆 ２．６ 草莓 ６８扁豆 １．３ 山楂 ６１．４

发芽豆 ２．３ 甜橙 ５４土豆 １．１ 广柑 ３９．４磨菇 ４．５ 柠檬 ４０

金针菇 ３．７ 金糕 ２３香菜 ３．４ 鸭梨 ４蕹菜 １．１ 苹果 ２－６

３５１

附录四　妊娠期间常见症状及常见病的处理

病　症 症　　状 处　　理

恶心呕吐

　常在闻到 些食物的味道后产生不舒服，发生在每天的任何时候，一般都需要治疗，至１２－１６孕 周 时 即 逐渐消失。

　在很 难 受 的 情 况 下 设 法吃些 东 西 以 抑 制 恶 心。避开会产 生 不 舒 服 的 食 物 及气味。以少吃多餐为原则。症状明 显 者 可 口 服 维 生 素

Ｂ６

下肢肌肉痉挛

　常 发 生 在 夜 间。一 般 是腓肠肌（小 腿 肚）和 脚 部 肌肉发 生 痛 性 收 缩。常 由 伸腿伴脚 尖 向 下 的 动 作 而 引起发作。

　按摩 发 生 痉 挛 的 腓 肠 肌和 脚 。为 了 改 善 血 液 循环，可以走一走，活动一下。口服 钙 片、鱼 肝 油 丸、维 生素Ｂ１ 等。

眩晕与昏　厥

　多在 久 站 时 或 变 换 体 位时发 生。可 能 是 上 于 血 管神经不稳，发生阵发性低血压所致。

　不 要 站 立 太 久。如 果 突然感到晕厥，要坐下并把头放在双膝之间，一直等到感觉稍好。

便　秘

　排出硬而干的的大便，且次数 比 平 时 少。可 能 与 肠蠕动减 弱 及 运 动 量 关 系 少有关。

　吃富含高纤维的食物，多吃新鲜的蔬菜与水果，并大量喝 水。经 常 运 动。不 要乱服轻泻剂。

４５１

病　症 症　　状 处　　理

静　脉曲　张

　两腿疼痛，小腿及大腿的静脉 变 得 肿 胀。与 先 天 性体质因素有关，长时间有站立，或者是盘腿坐都会使症状加重

　要经常把脚抬高，避免长时间的站立。

痔　疮 　因便秘可加重痔疮症状，发痒、疼痛及排便时有血。

　防止便秘，设法要长期站立。把冰袋敷于患处，温水坐浴。

腰背痛　由于子宫产大，为了保持重心，脊 柱 代 偿 性 前 凸，造成背伸肌紧张。

　一般经休息可减轻症状。

胃部灼痛

　由于 荷 尔 蒙 的 变 化 使 胃的入口处瓣膜松驰，所以胃酸逆流 到 食 道 而 引 起 胃 灼痛。

　避 免 饱 餐，饭 后 适 当 活动，夜 晚 饮 一 杯 温 热 的 牛奶。必要时饮止酸制。

牙龈出血

　妊娠 使 牙 龈 变 得 较 松 软并容易受损伤，一般症状是牙龈呈红肿和牙龈出血，特别是在刷牙后更明显。

　进 食 后 及 时 刷 牙。必 要时看 牙 医，但 不 能 接 受 Ｘ光或全身麻醉。

气　喘

　生长 中 的 胎 儿 压 迫 横 膈膜，妨碍呼吸。特别是用力或讲话时感到透不过气来。一般是在妊娠末期发生。

　尽可能多休息，夜晚可多加一 个 枕 头。分 娩 前 一 个月胎儿 的 头 部 进 入 骨 盆 时症状消失或减弱。

５５１

病　症 症　　状 处　　理

尿　频 　由于 子 宫 压 迫 膀 胱 引 起频繁的排尿

　如夜间要起来去厕所，则要 傍 晚 少 喝 水，若 排 尿 疼痛，可能有感染，要去医院。

漏　尿

　由于 骨 盆 底 肌 的 无 力 及生长中的胎儿压迫膀 胱而引起。每 当 跑、咳 嗽、打 喷嚏或者大笑时，会有尿液漏了。一般发生在妊娠末期。

　经 常 排 掉 小 便。进 行 骨盆底肌的锻炼。防止便秘，禁提重物。

皮　疹

　常见 于 超 重 并 大 量 出 汁的孕 妇。由 于 荷 尔 蒙 的 变化引 起。常 发 生 在 乳 房 下腹股沟处。

　用无 香 味 的 肥 皂 清 洗 使之干燥。穿宽大的衣服。

妊娠纹 　呈 红 色，有 时 出 现 在 大腿、腹部或乳房部位。 　避免体重增加过快。

阴　道分泌物

　阴道 有 白 色 粘 稠 分 泌 物并奇立 排尿时感到痛疼。

　局部 停 止 使 用 肥 皂 避 免所有４化纤内衣，用手指将少许纯碱酸放入阴道。

妊娠剧吐

　呕吐严重，明显脱水及体重下降，皮肤干燥。进可发生高 热、昏 睡、心 率 紊 乱 等症状。

　以 纠 正 脱 水，镇 静 止 吐、补充 营 养 为 主。情 况 好 转后可进流食，以少食多餐为宜。

６５１

病　症 症　　状 处　　理

妊娠高血压综合　症

　多发生在妊娠２０周至产后２４小 时 内，分 娩 后 症 状逐渐 消 失。主 要 表 现 为 浮肿、高 血 压 与 蛋 白 尿，严 重者可伴头痛、眼花和胸闷等不 适。甚 则 发 生 抽 搐、昏迷。

　应多休息，睡眠时采取左侧卧 位。在 医 生 的 检 查 下可服 用 少 量 的 镇 静 剂。使孕妇能卧床休息。

流　产

　主要 症 状 是 停 经 后 阴 道在和 腹 痛。一 般 分 为 先 兆流产、难免流产、不全流产、完全 流 产、嵇 留 性 流 产、感染性流产和习惯性流产。

　不同阶段流产，应以不同方法 治 疗。如 先 兆 流 产 应以保 胎 为 主，卧 床 休 息，严禁性生活，尽量减少流血。

输卵管妊　娠

　受精 卵 着 床 在 宫 腔 以 外的输 卵 管 部 位。一 般 约 闭经６周左右，伴有轻度早孕反应。腹 痛，阴 道 出 血，血色暗 红。且 因 大 量 腹 腔 急性出血引起失血性休克。

　明确诊断后，根据病情及生育要求决定治疗方针。

７５１

病　症 症　　状 处　　理

前置胎盘

　胎盘 附 着 于 子 宫 下 段 或直接覆盖子宫颈内口，位于先露 部 的 前 方。是 娩 前 期妊娠出血的主要原因之一。发病率占妊娠１／１２００－１／１４００。

　妊娠后期反复阴道出血，伴 宫 缩，多 次 出 血 可 致 贫血，甚至休克。可采用期待疗 法，适 用 于 妊 娠 未 满３４孕周，目 的 是 延 长 胎 龄，促进胎 儿 成 熟。发 生 大 流 血而 威 胁 母 儿 安 全，孕 周 达

３６周 以 上 者，可 考 虑 终 止妊娠，剖腹产术。

胎盘早期剥离

　妊 娠２８周 后，政 党 位 置胎盘在胎儿未娩出前，部分或全 部 自 宫 壁 剥 离。为 妊娠晚期的严重并发症，威胁母儿性命。

　根 据 病 情、胎 产 次、胎 儿成活力、阴道分娩条件产程进展及是否有严重并发症，决定分娩方式。

妊娠合并慢性高血压

　常有 慢 性 高 血 压 史 或 慢性高血压症状。妊娠２０周前即出现高血压，往往中期略 下 降 而 晚 期 又 复 上 升。多见年龄３５岁以上或体型肥胖者孕妇。

　早孕期应作全身体检，以了解 病 情，决 定 是 否 妊 娠。加强产前监护。

８５１

病　症 症　　状 处　　理

妊娠合并尿路感　染

　由妊 娠 其 内 分 泌 作 用 的改变臁 增 大 的 妊 娠 子 宫 压迫，输 尿 管 及 肾 盂 均 扩 大，蠕动迟缓，致尿液引流不畅而郁积，引起细菌感染。分无症状菌尿、膀胱炎、性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎等。

　不段尿路感染，可不必住院，但 应 卧 床 休 息 并 多 饮水。一 般 药 物 治 疗 后 症 状可消 失。急 性 肾 盂 肾 炎 应住院治疗。

急性肾小　球肾　炎

　由 链 球 菌 引 起，少 烽 为肺炎 球 菌。往 往 发 病 前 两链球 菌 感 染 病 史，水 钟、贫血。一般两周后症状消失。重症 者 会 出 现 高 血 、肾 功能衰竭、心衰等。

　症状轻，无高血压者可妊娠 至 足 月。二 周 后 症 状 不退，可 能 发 生 高 血 压、肾 功能不全 等 或 转 为 慢 性 肾 小球肾炎，应考虑停止妊娠。

慢性肾小　球肾　炎

　大 多 数 病 因 不 明。症 状各不相同。如无症状，但有尿 蛋 白、红 细 胞、管 型 等。有时 只 表 现 为 慢 性 高 血 。首先 出 现 肾 病 综 合。可 有急性发作，酷似急性肾小球肾炎。首 先 表 现 为 肾 功 能衰竭。可表现为妊高症。

　在妊 娠 过 程 中 必 须 密 切观察 肾 功 能。积 极 防 沼 妊高症，密 切 监 护 胎 盘 功 能。若胎盘功能明显减退者，应及时 终 止 妊 娠。并 应 作 绝育手术。

９５１

病　症 症　　状 处　　理

缺铁性贫　血

　由于 胎 儿 胎 盘 及 了 宫 的增大，以 孕 妇 血 容 量 增 加，需铁量大，妊娠后半期胎儿生垂 迅 速，需 铁 量 更 多，若不补 充 铁 剂，易 发 生 贫 血。症状是皮肤与粘膜苍白、头晕、眼花、浮肿等。

　多吃 新 鲜 蔬 菜 及 含 铁 量广的食物，补充铁剂如硫酸亚铁 等。同 时 服 用 维 生 素

Ｃ以 利 铁 的 吸 收。不 必 提前终止妊娠。

巨幼红细胞性贫　血

　由营养不良而致，叶酸或维生素Ｂ１２缺乏所引起。可引起 流 产、早 产 及 死 产，胎儿发育迟缓。

　叶 酸５－１０ｍｇｔｉｄ持 续至分 娩 一 个 月。不 能 口 服者可１０－２０ｍｇ肌注／日

再生障碍　性贫　血

　严重的进行性贫血，可因服用化学药物如氯霉素、匹拉米 酮，接 受 放 射 线 物 质，或严重 感 染 引 起 骨 髓 功 能减退，发生全血细胞减少及血小 板 减 少。影 响 胎 盘 对氧的输送而易导致流产、早产或死胎。

　妊娠早期 可考虑人工流产，中、晚期发现者，可继续妊娠。应积极纠正贫血，可反复小量输鲜血和血小板，增加饮 食 中 的 高 蛋 白 和 叶酸，补 充 维 生 素Ｃ、叶 酸 和维生素Ｂ１２等。

妊娠合并　心脏　病

　产妇 残 废 的 重 要 原 因 之一。有 心 脏 病 的 孕 妇 在 妊娠３２－３４周，分 娩 及 产 褥期的最初三天内，心脏负担最重，应倍加注意心力衰竭的发 生。心 脏 病 可 因 缺 氧导致 早 产，胎 儿 宫 内 窘 迫，低体重儿。

　必须 由 产 科 及 内 科 医 生共同 协 作，估 好 产 前 监 护，并对孕妇做好宣教工作，使孕妇能主动配合治疗。

０６１

病　症 症　　状 处　　理

妊娠合并糖尿病

　对妊 娠 的 过 程 及 胎 儿 的影响 较 在 死 胎、死 产、畸 形儿的 发 生 率 均 上 升。新 生儿易发生血糖过低、呼吸困难综合症。

　妊娠、分娩期必须要有内科、产科医生共同观察。凡病情严重者不宜妊娠，应作人工流产。

妊娠合并病毒性肝炎

　妊 娠 期 严 重 并 发 症。对母儿 的 影 响 巨 大。有 引 起流产、早产、死胎、死产

新生 儿 窒 息 和 死 亡 的可能。妊娠早期合并肝炎，胎儿有可能发生畸形。

　在肝炎流行期，庆注意营养以增强抵抗力，特别注意个人 卫 生 避 免 接 触。有 接触史者 宜 及 早 注 射 丙 种 球蛋白。加 强 产 前 检 查。已患肝 炎 的 妇 女 应 避 免。原则上与 一 般 肝 炎 的 治 疗 相同。

妊娠合并流行性感冒

　流感 病 毒 是 否 能 引 起 胎儿先天性畸形，目前尚无明确证据。

　流感流行期，应预防。应予隔离、卧床休息、多饮水。病程中不宜引产。

妊娠合并甲状腺功能亢　进

　流 产、早 产、死 胎 的 发 生率高于正常妊娠。

　轻症 病 人 不 须 用 药 物 治疗。注意 休 息。重 症 病 人宜住院进行人工流产。

１６１

附录五：孕期药物服用分类参考表

（禁用×慎用△○）

分类药品名（制剂名）

致畸性

对胎儿的副作用（对母体的副作用）

妊娠给药时间

４个月前

５－９个月

１０个月

抗生素

氯霉素

甲砜霉素二性霉 素Ｂ多粘菌素Ｂ、Ｅ庞大霉素元味药霉素三乙酰竹桃霉素四环素

新一霉素链霉素

卡那霉素新卡霉素

－－－－－－－－－

－－－

粒细胞缺症灰婴综合症胎儿造血障碍胎儿肾障碍胎儿肾障碍，听力障碍胎儿能障碍，听力障碍胎儿肝障碍胎儿肝障碍胎儿肝障碍，抑制骨胳发育，乳齿黄染胎儿肝障碍胎儿听力 障 碍（如 果１次ｌｇ，１周２次无妨）胎儿听力障碍胎儿听力障碍

×

×××××××

×△

△△

×

×××××××

×△

△△

×

×××××××

×△

△△

２６１

分类药品名（制剂名）

致畸性

对胎儿的副作用（对母体的副作用）

妊娠给药时间

４个月前

５－９个月

１０个月

抗癌药

烷 化 剂（环 磷 酰胺，噻替派痊部）抗 代 射 药 （６－Ｍｐ，癌 散，５－Ｆｕ，ＭＴＸ 等，）抗癌抗 生 素（自力霉素、更生，争光霉素等全部）抑制细胞分裂药（秋水仙胺，鬼臼酸乙肼等）

卅

卅

卅

卅

卅

卅

卅

卅

×

×

×

×

×

×

×

×

×

×

×

×

磺胺类磺胺类药物（各种） ±

抗生素

抗结核药

异烟肼对氨基水杨酸

链霉素

卡那霉素紫霉素卷曲霉素环丝氨酸利福平乙胺丁醇

乙硫异烟胺吡嗪酰胺

－－－

－－

－－－

－±

胎儿听力 障 碍（如 果１次ｌｇ，１周２周 无 妨 胎儿听力障碍胎儿 听 力 障 碍 胎 儿 听力障碍母痉挛，精神障碍母暂时性肝障碍母 视 力 障 碍，下 脚 麻木感鼠胎死亡及畸形母肝障碍，关节痛

○○△

△△△×△×

×△

○○△

△△△×△×

×△

○○△

△△△×△×

×△

３６１

分类药品名（制剂名）

致畸性

对胎儿的副作用（对母体的副作用）

妊娠给药时间

４个月前

５－９个月

１０个月

留　体　激　素

卵泡激素

黄　体　激　素

已烯雌酚其他雌激素

妊娠素

１９去 甲 甾 类（除下记合成药物）黄体酮

１７－羟孕酮已酸孕酮甲地孕酮氯地孕酮烯丙雌烯醇

６－去氢逆孕酮

－－

＋

＋＋

－－－－－－－

女婴阴道癌（青春期）无副作用

女婴阴蒂肥大，外阴男性化女婴阴蒂肥大，外阴男性化

×○

×

×

○○○○○○○

×○

×

×

○○○○○○○

×○

×

×

○○○○○○○

留　体　激　素

肾上腺

男性

蛋同

氢化可的松

合成肾上腺皮质激素

男性激素全部

蛋白同化激素

±

±

＋

±

动物大量用发生腭裂

动物大量用发生腭裂

女婴阴蒂肥大，

外阴男性比

女婴阴蒂肥大，

外阴男性比

△

△

×

×

○

○

×

×

○

○

×

×

４６１

分类药品名（制剂名）

致畸性

对胎儿的副作用（对母体的副作用）

妊娠给药时间

４个月前

５－９个月

１０个月

神　经　系　药　物

精　神　安　定

利血平

吩 噻 嗪 类（氯 丙顺嗪，甲硫达嗪，丙氯拉嗪）

眠尔通

安定利眠宁碳碳锂

－

＋

＋

＋－＋＋

抑制 胎 儿 发 育，鼻 塞、呼吸障碍骨胳 畸 形，脑 积 水，心脏畸形，胎儿死亡

胎儿发育迟缓，胎儿死亡，兔唇白细胞减少，忧耶症儿心脏畸形

△

×

××△

×

△

△

△△△

△

△

△

△△△

△

抗抑郁

丙咪嗪烟肼酰胺苯丙胺

＋－＋

脑畸形，四肢畸形流产脑畸形

×××

△×△

△×△

中枢兴奋 咖啡因 ± 形成血肿 △ △ △

镇　　静

巴比妥类

水 合 氯 配 合，三聚乙醛酞 胺 哌 啶 酮（反应停）

＋

－

卅

抑制 呼 吸，胎 儿 出 血，死亡，畸形胎儿忧郁症

四肢及其他畸形

×

△

×

△

△

△

△

△

△

５６１

分类药品名（制剂名）

致畸性

对胎儿的副作用（对母体的副作用）

妊娠给药时间

４个月前

５－９个月

１０个月

神　经　系　药　物

镇痛 麻药（吗啡等） －

抑制呼吸，胎儿成瘾症状 △ △ △

抗癫痫

苯妥英钠 ＋连用 发 生 叶 酸 缺－腭裂，贫血；维 生 素 Ｋ缺乏－血凝障碍

△ △ △

镇痉解热消炎镇痛

阿托品东莨菪碱水杨酸、阿司匹林

非那西丁

扑热息痛消炎痛

－－±

－

－

心率加快胎儿忧郁状态骨骼异常、腭裂，黄疸，血 小 板 减 少，第１２次凝血因子缺乏正铁血红蛋白血症，新生儿出血，黄疸胎儿死亡胎儿动脉导管早闭

△△×

△

××

△△△

△

××

△△△

△

××

麻醉剂

吸入麻醉（氟烷，甲氧氟烷）静脉麻醉大量局部麻醉药

－

－－

抑制呼吸

抑制呼吸正铁血红蛋白血症

△

△△

△

△△

△

△△

降压利尿药

氯噻嗪（噻嗪类）

利 血 平（萝 鞭 木

类）

肼苯哒嗪

神 经 节 阴 断 药

（六甲溴胺）

－

－

－

胎 儿 血 小 板 减 小，胎

儿死亡，母亲胰腺炎

抑制 胎 儿 发 育，劓 塞，

呼吸障碍

－胎儿低血压引起死亡，

麻痹性肠梗阻

△

△

○

×

△

△

○

×

△

△

○

×

６６１

分类药品名（制剂名）

致畸性

对胎儿的副作用（对母体的副作用）

妊娠给药时间

４个月前

５－９个月

１０个月

止　血　药　　抗　凝　血　药

肝素

香 豆 素、双 香 豆素、茚满二酮尿激酶

抑酞酶

止 血 环 酸，氨 已酸维生素Ｋ１、Ｋ２维生素Ｋ３、Ｋ４安 络 血、止 血 敏凝血质

－

－

－

－

－

－－－－

对胎儿无害（因不通过胎盘）由出血引起胎儿死亡，颅内出血对胎儿无害（因不通过盈盘）对胎儿无害（因不通过胎盘）

胎儿黄疸

对胎儿无害，但大量使用可起母体ＤＩＣ

○

×

○

○

△

○×○△

○

×

○

○

△

○×○△

○

×

○

○

△

○×○△

子宫收缩药、

引产药

麦角剂奎宁

催产素前列腺素

－＋

－－

子宫收缩，胎儿死亡听力障 碍，胎 儿 死 亡、畸形子宫收缩，胎儿死亡子宫收缩，胎儿死亡

××

××

××

××

××

△△

泻　　药

蓖麻油番泻叶、大黄末番泻甙酚酞磺琥辛酯钠

－－－－－

流产、早产流产、早产

××○○○

××○○○

××○○○

７６１

分类药品名（制剂名）

致畸性

对胎儿的副作用（对母体的副作用）

妊娠给药时间

４个月前

５－９个月

１０个月

其　　　　它

抗组胺药（尤其敏克静、赛克利嗪）口服糖尿病药（尤其甲磺丁脲）抗甲状腺药（他巴唑、硫氧嘧啶）

磺剂

刚果红呋喃妥因氯喹驱虫药（各种）

＋

＋＋

＋

－

＋－－＋

兔唇、腭裂

胎儿畸形

甲状 腺 肿，智 能 障 碍，呆 小 病，很 少 畸 形（用量减半无妨）长期 连 用 引 起 先 天 性甲状 腺 功 能 降 低 或 甲状腺肿

溶血胎儿血小板减小

×

×

△

△

××××

△

△

△

△

△×××

△

△

△

△

△×××

８６１