7/23/2019 C4 SKEN 4

1/26

Angina Pectoris dengan Kelainan

Segmen STKelompok C4

Michaela VTFaustina Kusuma

ImanuelJonathan Albert SoempietMaria Amelia oldiePamela Vasikha

Inggrid !iama Tiopina "asibuan#d$in %uinito&ur'arahin

7/23/2019 C4 SKEN 4

2/26

Skenario 4

Seorang perempuan ()thdatang diantar anakn*a ke I+dengan keluhan n*eri dada kiri *ang muncul tiba,tiba danmen-alar ke kiri se-ak . hari *g lalu/ n*eri sedikitberkurang saat istirahat/pasien pernah n*eri dada kiri

-uga namun tidak terlalu sakit dan han*a ( menit sa-a/

7/23/2019 C4 SKEN 4

3/26

Anamnesis

Identitas K0 1 &*eri dada kiri !PS

!P+ !PK 1 A*ah pasien meninggal krn sakit -antung !/sosial

7/23/2019 C4 SKEN 4

4/26

Pemeriksaan 'isik

Keadaan 0mum 1 tampak sakit berat2 Kesadaran 1 composmentis TTV 1 T+ 3 )56) mm"g7 &adi 3 ))85menit7 !! 3

9)85menit7 Suhu 3 .:/.;C Inspeksi 1

Kepala 1 kon-ungti

7/23/2019 C4 SKEN 4

5/26

Perkusi Auskultasi 1

Suara napas 1 h ,5, Jantung 1 =J I dan II murni regular7 murmur ?,@7 gallop ?,@ =un*i bising usus 1 &ormal ?@

7/23/2019 C4 SKEN 4

6/26

Pemeriksaan Penun-ang

!ontgen thoraks

7/23/2019 C4 SKEN 4

7/26

#lektrokardiogra'i ?#K@

7/23/2019 C4 SKEN 4

8/26

#nBim Jantung

7/23/2019 C4 SKEN 4

9/26

Echocardiograf

7/23/2019 C4 SKEN 4

10/26

>+ dan ++STEMI NSTEMI UAP

Nyeri dada lebihlama(>30mnt)tdk hlngdengan nitrat,mngkinperlu opiat

--------- Angina pada saataktu ist!akti"itasringan#bisa hilangdengan nitrat

$iperakut %,ele"asi

segmen &%>0#'m"pada atau lbhsadapan

epresi &egmen

&%,in"ersi gel % dalam

epresi &egmen &%

,in"ersi gel %,tidak adagel *

En+im tg meningkatminimal

---------- En+im tidak meningkat

Angina saat ./biasan>30mnt

Angina yg brbersi1atkresendo,atau saatistirahat biasa 230mnt

--------

%roponin!456 77 %roponin!456 7 %roponin!456 -

total subtotal ----------

7/23/2019 C4 SKEN 4

11/26

+iagnosis berdasarkan n*eri

dada?car

7/23/2019 C4 SKEN 4

12/26

+iagnosis =erdasarkan &*eri +ada

Emboli paru Pneumonia

:enyumbatan tiba diarteri paru karena adaembolus(trombus,lemak,c

airan ketuban)

8n9amasi parenkimparu,disebabkanbakteri,"irus respi dan

patogen atipik

%akikardi,nyeri dadamendadak yg diperburukkrn napas#

&esak napas,disertaidemam, batukprodukti1,takipneu,tandakonsolidasiparu

Emboli biasa krnkomplikasi#bukanpenyakit sendiri

Ada perubahan suaranapas dan atau ronkisetempat

7/23/2019 C4 SKEN 4

13/26

+iagnosis =erdasarkan Kelainan #K

Prinzmetal angina

&pasme arteri koroner

Etiologi masi blm diketahui(diduga adahubungan dengan psikis)

6iasa dirasakan tengah malam dan pagi

hari

7/23/2019 C4 SKEN 4

14/26

7/23/2019 C4 SKEN 4

15/26

7/23/2019 C4 SKEN 4

16/26

PrinBmetal Angina

7/23/2019 C4 SKEN 4

17/26

#tiologi

Ter-adin*a in'ark miokard akut biasan*a dikarenakanaterosklerosis pembuluh darah koroner/

&ekrosis miokard akut ter-adi akibat pen*umbatan total arterikoronaria oleh trombus *ang terbentuk pada plak aterosklerosis

*ang tidak stabil/ Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen miokard

merupakan dasar dari ter-adin*a proses iskemik tersebutsehingga menimbulkan n*eri dada/

Pada kondisi *ang -arang7 ST#MI dapat -uga disebabkan oleh

oklusi arteri koroner*ang disebabkan oleh emboli koroner7abnormalitas kongenital7 spasme koroner7 dan berbagai pen*akitin'lamasi sistemik/

7/23/2019 C4 SKEN 4

18/26

Pato'isiologi

7/23/2019 C4 SKEN 4

19/26

7/23/2019 C4 SKEN 4

20/26

Penatalaksanaan medikamentosa

Segera ru-uk ke ICC0 Pasang IV line ksigenisasi dimulai 9 l5mnt 9,. -am Monitor #K kontinu

Antin*eri 1 &itrat SD tiap ( menit 9,.8 ?KI dengan T+ E 6)mm"g@ Mor'in 9/(mg sampai dosis total 9)mg?diba$ah monitor dr spesialis@ Antitrombotik 1 Aspirin?:),.9(mg@ dikun*ah dberikan bareng

clopidogrel?.))mg lalu ( mg@ Antiiskemik 1 metoprolol (mg7 captopril

Trombolitik PCI Jika cemas 1 diaBepam .89,( mg oral atau antian8ietas lain Penurun kolestrol -ika etiologi n*a adalah aterosklerosis

7/23/2019 C4 SKEN 4

21/26

&on medikamentosa

PCI

7/23/2019 C4 SKEN 4

22/26

A6;

7/23/2019 C4 SKEN 4

23/26

Komplikasi

/ +is'ungsi

7/23/2019 C4 SKEN 4

24/26

Prognosis

Indikator prognosis penting pada pasien dengan angina pektorismeliputi 'ungsi DV7 respon ge-ala pada pera$atan medis7 umur7luasn*a pen*akit arteri koroner7beratn*a ge-ala dan *ang

terpenting adalah -umlah otot -antung *ang masih ber'ungsinormal/ Makin luas arteri koroner *ang terkena atau makin burukpen*umbatann*a7 maka prognosisn*a makin -elek/

7/23/2019 C4 SKEN 4

25/26

Kesimpulan

Adan*a ge-ala seperti n*eri dada sebelah kiri *ang timbul saatberakti

7/23/2019 C4 SKEN 4

26/26

T"A&K G0