1

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETEPATAN WAKTU TANGGAP PENANGANAN KASUS PADA RESPONSE TIME I DI

INSTALASI GAWAT DARURAT BEDAH DAN NON-BEDAH RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

FACTORS RELATED TO THE ACCURACY OF RESPONSE TIME IN CASE HANDLING AT THE 1st RESPONSE TIME IN SURGERY AND NON-

SURGERY EMERGENCY ROOM OF DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO GENERAL HOSPITAL

Wa Ode Nur Isnah Sabriyati1, Andi Asadul Islam2, Syafruddin Gaus3

1Mahasiswa Emergency and Disaster Management, Biomedik, Program Pasca Sarjana, Universitas Hasanuddin

2Bagian Ilmu Bedah , Sub Bagian Bedah Saraf, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin 3Bagian Ilmu Anestesi, Perawatan Intensif dan Manajemen Nyeri, Fakultas Kedokteran,

Universitas Hasanuddin Alamat Korespondensi: Wa Ode Nur Isnah Sabriyati Jl. Damai No. 3 Kompleks Unhas Tamalanrea, Makassar HP: 085341265805 Email: nurisnah_nurse05@yahoo.com

2

Abstrak

Pelayanan pasien gawat darurat memegang peranan yang sangat penting berdasarkan kaidah time saving is life saving. Mekanisme Response Time, disamping menentukan keluasan rusaknya organ-organ dalam, juga dapat mengurangi beban pembiayaan. Penelitian ini bertujuan mengetahui (1) ketepatan waktu tanggap penanganan kasus pada Response Time I di Ruang IGD Bedah dan Non-Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, (2) faktor-faktor yang berhubungan dengan ketepatan waktu tanggap penanganan kasus pada response Time I, (3) faktor yang paling berhubungan dengan ketepatan waktu tanggap penanganan kasus pada Response Time I. Penelitian menggunakan metode observasi dengan design cross sectional. Pengambilan sampel dengan cara accidental sampling berjumlah 28 sampel penanganan kasus di IGD Bedah dan 28 sampel penanganan kasus di IGD Non-Bedah. Data dianalisis dengan distribusi frekuensi, chi-square dan regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketepatan waktu tanggap penanganan kasus IGD Bedah yaitu 67,9% tepat waktu dan 32,1% tidak tepat. Pada IGD non-Bedah yaitu 82,1% tepat dan 17,9% tidak tepat. Faktor yang berhubungan erat dengan ketepatan waktu tanggap di IGD Bedah yaitu ketersediaan stretcher (p = 0,006; PR = 9,217) dan ketersediaan petugas triase (p = 0,006, PR = 2,97), dengan kekuatan hubungan ketersediaan petugas triase (PR = 3,555) dan ketersediaan stretcher (PR = 3,555). Pada IGD Non-Bedah, faktor yang berhubungan yaitu ketersediaan stretcher (p = 0,026; PR = 1,995), dengan kekuatan hubungan ketersediaan stretcher (PR = 1,239). Sebagai kesimpulan, faktor yang berhubungan dengan waktu tanggap penanganan kasus di IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo yaitu ketersediaan stretcher serta petugas triase, dan IGD Non-Bedah yaitu ketersediaan stretcher.

Kata kunci: Faktor-faktor yang berhubungan, waktu tanggap, penanganan kasus di IGD Abstract Emergency patient care plays a very important based on the rules of time saving is life saving. Mechanism Response Time, in addition to determining the breadth of damage to internal organs, also can reduce the burden of financing. This study aims to find out: (1) the accuracy of response time in case handling at the 1st response time in surgery and non-surgery emergency room of Dr. Wahidin Sudirohusodo General Hospital; (2) factors related to the accuracy of response time; and (3) factors that are mostly related to the accuracy of response time. The research used observational methods with cross sectional design. The samples were selected by using the accidental sampling. There were 28 samples of case handling in surgery emergency room and 28 samples of case handling in non-surgery emergency room. The data were analyzed by using the frequency distributions, chi-square and logistic regression. The results reveals that the response time in case handling in surgery emergency room was accurate in 67.9% of the cases, but not accurate in 32.1% o the cases. In the non-surgery emergency room, 82.1% of the cases had accurate response time, while 17.9% had inaccurate. The factors that are closely related to the accuracy of response time in surgery emergency room are: availability of stretcher (p = 0.006; PR = 9.217) and availability of triage physician and nurse (p = 0.026, PR = 1.995). The relationship significancy values of the availability of stretcher; and availability of triage physician and nurse are PR = 3.555 and PR = 3.555 respectively. The factors related to the accuracy of response time in non-surgery emergency room is availability of stretcher (p = 0.026; PR = 1.995) with a relationship significancy of PR = 1.239. In conclusion, the factors related to response time handling cases in surgery ER Dr. Wahidin Sudirohusodo the availability stretcher and triage officers and Non-Surgery ie availability stretcher. Keywords: related factors, response time, case handling

3

PENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan kegawatdaruratan merupakan hak asasi sekaligus kewajiban yang

harus diberikan perhatian penting oleh setiap orang. Pemerintah dan segenap masyarakat

bertanggung jawab dalam pemeliharaan dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan

kegawatdaruratan sebagai bagian utama dari pembangunan kesehatan sehingga pelaksanaannya

tidak sporadik dan memiliki sistem pelayanan yang terstruktur (Departemen Kesehatan Republik

Indonesia, 2004).

Pada tahun 2007, data kunjungan pasien ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) di seluruh

Indonesia mencapai 4.402.205 (13,3% dari total seluruh kunjungan di RSU) dengan jumlah

kunjungan 12% dari kunjungan IGD berasal dari rujukan dengan jumlah Rumah Sakit Umum 1.033

Rumah Sakit Umum dari 1.319 Rumah Sakit yang ada. Jumlah yang signifikan ini kemudian

memerlukan perhatian yang cukup besar dengan pelayanan pasien gawat darurat (Keputusan

Menteri Kesehatan, 2009)

Instalasi Rawat Darurat sebagai gerbang utama penanganan kasus gawat darurat di rumah

sakit memegang peranan penting dalam upaya penyelamatan hidup klien. Wilde (2009) telah

membuktikan secara jelas tentang pentingnya waktu tanggap (response time) bahkan pada pasien

selain penderita penyakit jantung. Mekanisme response time, disamping menentukan keluasan

rusaknya organ-organ dalam, juga dapat mengurangi beban pembiayaan. Kecepatan dan ketepatan

pertolongan yang diberikan pada pasien yang datang ke IGD memerlukan standar sesuai dengan

kompetensi dan kemampuannya sehingga dapat menjamin suatu penanganan gawat darurat dengan

response time yang cepat dan penanganan yang tepat. Hal ini dapat dicapai dengan meningkatkan

sarana, prasarana, sumber daya manusia dan manajemen IGD rumah sakit sesuai standar

(Kepmenkes, 2009)

Yoon et al (2003) mengemukakan faktor internal dan eksternal yang memengaruhi

keterlambatan penanganan kasus gawat darurat antara lain karakter pasien, penempatan staf,

ketersediaan stretcher dan petugas kesehatan, waktu ketibaan pasien, pelaksanaan manajemen dan,

strategi pemeriksaan dan penanganan yang dipilih. Hal ini bisa menjadi pertimbangan dalam

menentukan konsep tentang waktu tanggap penanganan kasus di IGD rumah sakit.

Adanya desentralisasi dan otonomi daerah telah memberikan peluang daerah untuk

mengembangkan daerahnya sesuai kebutuhan dan kemampuannya. Daerah harus menyusun

perencanaan di bidang kesehatan khususnya pelayanan gawat darurat yang baik dan terarah.

Sebagai acuan bagi daerah dalam mengembangkan pelayanan gawat darurat khususnya di Instalasi

Gawat Darurat RS, Menteri kesehatan pada tahun 2009 telah menetapkan salah satu prinsip

4

umumnya tentang penanganan pasien gawat darurat yang harus ditangani paling lama 5 (lima)

menit setelah sampai di IGD (Kepmenkes, 2009).

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo sebagai salah satu rumah sakit terbesar dan menjadi pusat

rujukan di Indonesia timur memiliki daya tarik tersendiri sebagai obyek kajian ilmiah dalam

implementasi teori-teori dan pengembangan hasil-hasil riset pelayanan dan pengelolaan serta

manajerial penanganan kegawatdaruratan. Observasi awal yang dilakukan di Instalasi Gawat

Darurat RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo didapatkan bahwa jumlah pasien yang masuk tahun 2009,

2010 dan 2011 yaitu 22.651, 22.551, dan 23.476 pasien dengan rata-rata, kunjungan pasien per hari

pada tahun 2011 mencapai 64 pasien. Data Response Time yang diperoleh dari Bagian Perencanaan

dan Evaluasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo yaitu 8 menit 20 detik. Response Time RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo yang lebih tinggi dari prinsip umum standar penanganan pasien di IGD

dianggap perlu untuk melakukan penelitian untuk terkait waktu tanggap. Tujuan penelitian ini

adalah diketahuainya rata-rata waktu tanggap penanganan kasus IGD Bedah dan Non-Bedah RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo dan faktor-faktor yang berhubungan dengan ketepatan waktu tanggap

penanganan kasus.

BAHAN DAN METODE

Lokasi dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Instalasi Gawat Darurat Bedah dan Non-Bedah Dr. Wahidin

Sudirohusodo pada bulan Mei 2012 dengan menggunakan desain cross sectional study (Dempsey,

2002).

Populasi dan Sampel

Populasi pada penelitian ini adalah penanganan kasus di Instalasi Gawat Darurat Bedah dan

Non-Bedah Dr. Wahidin Sudirohusodo pada bulan Mei 2012. Sampel (Responden) dalam penelitian

ini adalah penanganan kasus di Instalasi Gawat Darurat Bedah dan Non-Bedah Dr. Wahidin

Sudirohusodo pada tahun 2012. Pengambilan sampel dilakukan secara sampling insidental yakni

teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu kejadian gawat darurat yang secara

kebetulan/accidental ditemukan oleh peneliti dan dapat digunakan sebagai sampel. Penentuan

besaran sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus rule of thumb yaitu 5 10 kali jumlah

variabel bebas yang diteliti (Dahlan, 2010a). Besar sampel pada penelitian ini yaitu 7 x 4 = 28

sampel untuk IGD Bedah dan 7 x 4 = 28 sampel untuk IGD Non-Bedah.

5

Metode pengumpulan data

Data primer diperoleh dari secara langsung di lapangan/lokasi penelitian mencakup data-

data antara lain sebagai berikut: Waktu tanggap, Penempatan staf, Ketersediaan stretcher,

ketersediaan petugas kesehatan, waktu tiba pasien. Kriteria inklusi yaitu semua penanganan kasus di

IGD Bedah dan Non Bedah pada bulan Mei 2012. Kriteria eksklusi yaitu penanganan kasus dengan

kategori tidak gawat tidak darurat (false emergency, non urgent)

Analisa data

Data diolah dengan menggunakan bantuan SPSS. Data dianalisa dengan mencari distribusi

frekuensi, bivariat dan multivariat dari variabel yang diteliti.

HASIL

Gambaran Lokasi Penelitian

IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo terletak di Jl. Perintis Kemerdekaan KM 11,

Makassar, Sulawesi Selatan. Pada bagian depan instalasi terdapat fasilitas bel yang berfungsi untuk

memberikan tanda adanya pasien yang sampai di depan pintu IGD yang membutuhkan pelayanan

gawat darurat. Bagian depan IGD juga disediakan area yang dikhususkan untuk menyimpan

stretcher. Terdapat 60 stretcher yang tersedia di IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo. Bagian

dalam instalasi terdapat meja triase dan ruangan luas sebagai tempat pasien menunggu dan

mendapatkan pelayanan gawat darurat. Instalasi terbagi menjadi beberapa bagian berdasarkan jenis

kasus yang masuk setelah melalui proses triase, yaitu bagian Bedah, Non-Bedah, Anak dan Luka

Bakar dalam ruangan yang terpisah.

Jumlah dokter triase IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo yang bertugas di Instalasi

berdasarkan daftar jaga pada saat penelitian, sebanyak 23 dokter dengan pembagian setiap shift 3

dokter.

Jumlah perawat IGD berdasarkan daftar jaga sebanyak 64 perawat yang tersebar pada

bagian bedah, non-Bedah, anak dan luka bakar. Distribusi penyebaran setiap shift, 25 perawat pada

shift pagi, 14 perawat pada shift sore, dan 16 perawat pada shift malam.

Waktu tanggap penanganan kasus di Instalasi Gawat Darurat Bedah dan Non-Bedah RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo

(Tabel 1) menunjukkan hasil penelitian tentang waktu tanggap penanganan kasus di IGD

Bedah dan Non-Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo. Tabel tersebut menunjukkan, waktu

tanggap penanganan kasus IGD bedah yang tepat sebanyak 67,9% dan tidak tepat 32,1%. Pola

penempatan staf yang baik sebanyak 67,9% dan terganggu sebanyak 32,1%. Tersedianya stretcher

6

di depan pintu IGD pada saat tibanya pasien sebanyak 85,7% penanganan kasus dan 14,3% tidak

tersedia. Petugas triase yang berada di meja triase pada saat kedatangan pasien sebanyak 85,7%

sementara petugas triase tidak berada di tempat pada saat kedatangan pasien sebnyak 14,3%

penanganan kasus. Ketibaan pasien pada waktu sibuk sebanyak 63,9% penanganan kasus dan

32,1% pada waktu tidak sibuk.

(Tabel 2) menunjukkan waktu tanggap penanganan kasus di IGD Non-Bedah yang tepat

sebanyak 82,1% dan tidak tepat 17,9%. Pola penempatan staf yang baik sebanyak 60,7% dan

mengalami gangguan sebanyak 39,3%. Tersedianya stretcher di depan pintu IGD pada saat tibanya

pasien sebanyak 92,9% penanganan kasus dan 7,1% tidak tersedia. Adanya petugas triase di meja

triase pada saat kedatangan pasien sebanyak 82,1% dan tidak berada di tempat sebanyak 18,9%

penanganan kasus. Ketibaan pasien pada waktu sibuk sebanyak 85,7% penanganan kasus dan

14,3% pada waktu tidak sibuk.

Hubungan penempatan staf, ketersediaan stretcher, ketersediaan petugas kesehatan dan waktu

tiba pasien dengan ketepatan penanganan kasus di Instalasi Gawat Darurat Bedah dan Non-

Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo.

(Tabel 3) menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pola penempatan staf dengan

ketepatan waktu tanggap (p = 0,67), dan waktu tiba pasien dengan ketepatan waktu tanggap (p =

0,407). Terdapat hubungan ketersediaan stretcher dengan ketepatan waktu tanggap (p = 0,006) dan

ketersediaan petugas triase dengan ketepatan waktu tanggap (p = 0,006). Nilai PR ketersediaan

stretcher dan ketersediaan petugas triase yaitu 9,217 dan 2,97. Hal ini menunjukkan bahwa besar

kekuatan hubungan ketersediaan stretcher yang tersedia dengan ketepatan waktu tanggap adalah

9,217 kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak tersedia, besar kekuatan hubungan

ketersediaan petugas kesehatan yang berada di tempat dengan ketepatan waktu tanggap adalah 2,97

kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak berada di tempat.

(Tabel 4) menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara pola penempatan staf dengan

ketepatan waktu tanggap (p = 0,062), ketersediaan petugas triase dengan ketepatan waktu tanggap

(p = 0,207) dan waktu tiba pasien dengan ketepatan waktu tanggap (p = 1,000). Terdapat hubungan

ketersediaan stretcher dengan ketepatan waktu tanggap (p = 0,026). Nilai PR ketersediaan stretcher

yaitu 1,995 yang berarti bahwa besar kekuatan hubungan ketersediaan stretcher yang tersedia

dengan ketepatan waktu tanggap adalah 1,995 kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak

tersedia.

7

Analisis multivariat regresi logistik dari variabel penempatan staf, ketersediaan stretcher,

ketersediaan petugas kesehatan dan waktu tiba pasien IGD Bedah dan Non-Bedah RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo.

Hasil analisis multivariat regresi logistik dari variabel penempatan staf, ketersediaan

stretcher, ketersediaan petugas kesehatan dan waktu tiba pasien di IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo menunjukkan bahwa kekuatan hubungan dari yang terbesar sampai yang terkecil

adalah Ketersediaan petugas triase (PR = 3,555) dan ketersediaan stretcher (PR = 3,555). Hasil uji

Hosmer and Lameshow menunjukkan akan p = 1,000 yang berarti memiliki kalibrasi persamaan

yang baik. Nilai AUC = 0,833 yang secara statistik interpretasinya adalah kuat untuk parameter

diskriminasi (Dahlan, 2010b).

Hasil analisis multivariat regresi logistik dari variabel penempatan staf, ketersediaan

stretcher, ketersediaan petugas kesehatan dan waktu tiba pasien di IGD non-Bedah RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo menunjukkan bahwa yang paling berhubungan dengan ketepatan waktu

tanggap adalah Ketersediaan stretcher (PR = 1,239). Hasil uji Hosmer and Lameshow menunjukkan

akan p = 1,000 yang berarti memiliki kalibrasi persamaan yang baik. Nilai AUC = 0,700 yang

secara statistik interpretasinya adalah sedang untuk parameter diskriminasi (Dahlan, 2010b).

PEMBAHASAN

Waktu tanggap penanganan kasus sebagai indikator mutu pelayanan seyogyanya menjadi

perhatian penting bagi pengelola rumah sakit. Masih terdapatnya kejadian gawat darurat yang

mengalami keterlambatan penanganan pada Response Time I di IGD Bedah (tepat = 67,9% dan

tidak tepat = 32,1%) dan IGD Non-Bedah (tepat = 82,1% dan tidak tepat = 17,9%) memperlihatkan

perlunya upaya peningkatan waktu tanggap berdasarkan hasil analisis faktor-faktor yang

berhubungan dengan ketepatan waktu tanggap penanganan kasus pada respose time I yang telah

dilakukan pada penelitian ini.

Ketersediaan stretcher dengan waktu tanggap memiliki hubungan yang erat berdasarkan

penelitian yang telah dilakukan, baik di IGD Bedah(p = 0,006; PR = 9,217) dan Non-Bedah (p =

0,026; PR = 1,995). Jumlah stretcher yang ada di IGD RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo jika

dibandingkan dengan rata-rata kunjungan pada dasarnya cukup memadai dimana terdapat 60

stretcher yang tersedia dengan rata-rata pasien per hari semenjak 2009 hingga 2011 berkisar 61

sampai 63 pasien. Canadian of Association Emergency Physician (2012) menuliskan bahwa

kejadian kurangnya stretcher untuk penanganan kasus yang akut berdampak serius terhadap

kedatangan pasien baru yang mungkin saja dalam kondisi yang sangat kritis.

8

Tidak tersedianya stretcher untuk beberapa kejadian gawat darurat yang terjadi di IGD pada

penelitian ini menunjukkan terjadinya peningkatan permintaan pelayanan yang melebihi kapasitas

dan terjadinya kepadatan IGD pada waktu tersebut. Data hasil penelitian yang dapat mendukung

penyebab tersebut adalah waktu tiba pasien yang kebanyakan datang ke IGD untuk mendapatkan

pelayanan pada waktu sibuk (IGD Bedah = 63,9% dan IGD Non-Bedah = 85,7%), dimana pada

waktu-waktu inilah menurut literatur hasil penelitian merupakan waktu-waktu dimana terjadi

peningkatan permintaan pelayanan. Data lain yang mendukung adalah pola penempatan staf yang

terganggu karena adanya ketidakhadiran staf IGD tanpa pengganti (IGD Bedah = 32,1% dan IGD

Non-Bedah = 39,3%), walaupun baik waktu tiba pasien maupun pola penempatan staf tidak secara

langsung berhubungan dengan ketepatan waktu tanggap.

Hubungan ketersediaan petugas triase dengan waktu tanggap di IGD Bedah terlihat dari

hasil analisis data yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,006 dengan PR = 2,97 yang bermakna

bahwa keberadaan dokter dan perawat triase di meja triase untuk menerima pasien baru 2,97 kali

lebih meningkatkan ketepatan waktu tanggap. Uji univariat menunjukkan tidak terdapatnya

kejadian gawat darurat Bedah dimana dokter dan perawat triase tidak berada di meja triase pada

saat pasien tiba di depan pintu IGD. Dominannya hubungan antara ketersediaan petugas triase dan

ketersediaan stretcher dengan waktu tanggap dibandingkan variabel yang lain (PR = 3,555)

dibandingkan variabel ketersediaan stretcher untuk penanganan kasus di IGD Bedah menunjukkan

pentingnya keberadaan dokter dan perawat triase secara bergantian berada di meja triase yang siap

menerima kedatangan pasien baru. American College of Emergency Physician (2008) menuliskan

bahwa pada IGD yang mengalami permasalahan berlimpahnya jumlah pasien yang ingin

mendapatkan pelayanan, menempatkan seorang dokter di wilayah triase dapat mempercepat proses

pemulangan pasien atau discharge untuk pasien minor dan membantu memulai penanganan bagi

pasien yang kondisinya lebih sakit.

Hal yang berbeda terjadi pada IGD Non-Bedah, dimana tidak terdapat hubungan antara

ketersediaan petugas triase di meja triase dengan ketepatan waktu tanggap (p = 0,207). Hasil uji

univariat menunjukkan adanya penanganan kasus dimana petugas triase berada di tempat tetapi

penanganan kasus tetap terlambat. Ada 2 faktor lain yang tidak diteliti pada penelitian ini yang

kemungkinan berhubungan atau bahkan menjadi penyebab fenomena ini yaitu faktor tingkat

karakteristik pasien termasuk tingkat keparahan pasien yang dapat menyulitkan proses peindahan

pasien juga pemberian penanganan dan faktor pengetahuan, keterampilan dan pengalaman petugas

kesehatan yang menangani kejadian gawat darurat.

9

Tidak adanya hubungan antara pola penempatan staf dengan waktu tanggap penanganan

kasus baik IGD Bedah maupun Non-Bedah menunjukkan kenyataan yang bertentangan berdasarkan

teori yang diungkap pada saat peneliti menyusun hipotesis. Hasil penelitian ini juga berbeda dengan

penelitian yang telah dilakukan oleh Green dkk (2006) yang mengemukakan bahwa bahkan pada

perubahan yang sangat kecil dan sederhana dalam penempatan staf sangat berdampak pada

keterlambatan penanganan di IGD. Hal ini dapat terjadi karena pada IGD Bedah, terdapat tambahan

staf residen bedah umum dan pada IGD Non-Bedah, penanganan awal sepenuhnya dilakukan oleh

dokter dan perawat triase.

Hasil uji univariat menunjukkan tingginya kedatangan pasien antara pukul 12:00 sampai

13:00. Waktu tiba pasien dengan waktu tanggap tidak memiliki hubungan berdasarkan penelitian

yang telah dilakukan baik di IGD Bedah (p = 0,407) maupun IGD Non-Bedah (p = 1,000). Hal ini

didukung oleh laporan dari Canadian Institute for Health Information (CIHI) pada tahun 2005 yang

menunjukkan bahwa tidak semua faktor-faktor seperti keberagaman lama rawat di IGD terkait

waktu-waktu tertentu pada hari yang sama, demikian juga jumlah kunjungan IGD dan tingkat

keparahan kondisi pasien, memiliki peranan dalam memperpanjang waktu tunggu pasien terhadap

dokter yang menanganinya pada saat registrasi dan triase.

Tidak adanya hubungan antara waktu tiba pasien dengan ketepatan waktu tanggap

penanganan kasus di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo dapat diperkirakan karena pola penempatan

staf yang telah mengikuti pola kedatangan pasien dimana shift yang dibuat untuk jumlah perawat

pagi 25 perawat, siang 14 perawat dan malam 16 perawat, dimana pada shift pagi pada umumnya

mendapat kunjungan yang terbanyak, disusul dengan shift malam. Kunjungan lebih sedikit

pengunjung pada shift siang dibandingkan dengan shift yang lain.

Keterbatasan penelitian ini yaitu bahwa penelitian ini menggunakan design cross sectional

sehingga hanya dapat menentukan prevalensi relative dan tidak menggambarkan faktor resiko yang

paling berpengaruh. Keterbatasan yang lain yaitu masih terdapat variabel karakteristik pasien dan

pengetahuan, keterampilan serta pengalaman petugas kesehatan yang belum diteliti terkait waktu

tanggap penanganan kasus.

KESIMPULAN DAN SARAN

Waktu tanggap penanganan kasus IGD bedah yang tepat sebanyak 67,9% dan tidak tepat

32,1%. Waktu tanggap penanganan kasus IGD Non-Bedah yang tepat sebanyak 82,1% dan tidak

tepat 17,9%. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola penempatan staf dengan

ketepatan waktu tanggap penanganan kasus di IGD Bedah (p = 0,67) dan Non-Bedah (p = 0,062).

10

Terdapat hubungan yang bermakna antara ketersediaan stretcher dengan ketepatan waktu tanggap

penanganan kasus IGD Bedah ((p = 0,006; PR = 9,217) dan Non-Bedah (p = 0,026; PR = 1,995).

Terdapat hubungan yang bermakna antara ketersediaan petugas triase dengan ketepatan waktu

tanggap penanganan kasus IGD Bedah (p = 0,006; PR = 2,97), namun tidak terdapat hubungan yang

bermakna di IGD Non-Bedah (p = 0,207). Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara waktu

tiba pasien dengan ketepatan waktu tanggap penanganan kasus IGD Bedah (p = 0,407) dan Non-

Bedah (p = 1,000). Faktor yang lebih dominan berhubungan dengan ketepatan waktu tanggap IGD

Bedah yaitu ketersediaan petugas triase (PR = 3,555) dan ketersediaan stretcher (PR = 3,555). Pada

IGD Non-Bedah, faktor yang dominan yaitu ketersediaan stretcher (PR = 1,239). Saran dari

penelitian ini, Dengan adanya waktu tanggap penanganan kasus yang belum tepat, disarankan

kepada pihak institusi RS untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang berhubungan dengan

ketepatan waktu tanggap. Variabel karakteristik pasien dan variable pengetahuan, keterampilan dan

pengalaman petugas kesehatan diperlukan untuk diteliti lebih lanjut. Pada penelitian ini

menggunakan desain cross sectional yang hanya memiliki kemapuan memprediksi prevalensi.

Disarankan untuk menggunakan desain yang lain untuk mengetahui faktor dominan yang

mempengaruhi ketepatan waktu tanggap.

11

DAFTAR PUSTAKA

American College of Emergency Physician. (2008). Emergency Department Crowding: High-Impact Solutions. (On Line), (http://ebookbrowse.com/emergency-department-crowding-high-impact-solutions-acep-task-force-on-boarding-april-2008-pdf-d319291546, diakses tanggal 19 Juli 2012)

Canadian Institute for Health Information. (2005). Understanding Emergency Department Wait Times: Who Is Using Emergency Departments and How Long Are They Waiting?. Ottawa: Canadian Institute for Health Information

Canadian Association emergency Physician.(2012).overcrowding. (On Line), (http://www.caep.ca/advocacy/overcrowding. diakses tanggal 16 juli 2012)

Dahlan, M. S. (2010). Besar Sampel dan cara Pengambilan Sampel. Jakarta: Penerbit Salemba Medika

Dahlan, M. S.(2010). Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika

Dempsey P. A., Dempsey A.D. 2002. Riset Keperawatan. Jakarta: EGC Green L.V., Soares J., Giglio J.F., Green R.A.,.(2006). Using Queueing Theory to Increase the

Effectiveness of Emergency Department Provider Staffing,(On Line), (http://www.hbs.edu/units/tom/seminars/2007/docs/lgreen3.pdf, diakses tanggal 20 Juli 2012)

Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia.(2009). Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Wilde, E. T.(2009). Do Emergency Medical System Response Times Matter for Health Outcomes?. New York: Columbia University

Yoon, P., Steiner, I., Reinhardt, G.(2003). Analysis of factos influencing length of stay in the emergency departments, (Online). (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17472779, diakses 12 Maret 2012)

12

Lampiran 1 Tabel 1. Tabel ketepatan waktu tanggap penanganan kasus, pola penempatan staf, ketersediaan

stretcher, ketersediaan petugas triase di meja triase, dan waktu tiba pasien IGD Bedah Variabel n % Ketepatan Waktu Tanggap

Tepat Tidak Tepat

Pola penempatan Staf Baik Terganggu

Ketersediaan Stretcher Tersedia Tidak tersedia

Ketersediaan petugas triase di meja triase Berada di tempat Tidak berada di tempat

Waktu tiba pasien Waktu tidak sibuk Waktu sibuk

19 9

19 9

24 4

24 4

9 19

67,9 32,1

67,9 32,1

85,7 14,3

85,7 14,3

32,1 67,9

Total 28 100 Tabel 2. Tabel ketepatan waktu tanggap penanganan kasus, pola penempatan staf, ketersediaan

stretcher, ketersediaan petugas triase di meja triase, dan waktu tiba pasien IGD Non-Bedah Variabel n % Ketepatan Waktu Tanggap

Tepat Tidak Tepat

Pola penempatan Staf Baik Terganggu

Ketersediaan Stretcher Tersedia Tidak tersedia

Ketersediaan petugas triase di meja triase Berada di tempat Tidak berada di tempat

Waktu tiba pasien Waktu tidak sibuk Waktu sibuk

23 5

17 11

26 2

23 5

4 24

82,1 17,9

60,7 39,3

92,9 7,1

82,1 17,9

14,3 85,7

Total 28 100

Tabel 3. Hubungan pola penempatan staf, ketersediaan stretcher, ketersediaan petugas triase dan waktu tiba pasien dengan ketepatan penanganan kasus di IGD Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

Waktu Tanggap Tepat

Waktu Tanggap Tidak Tepat p

PR

IK95%

N % n % Min Mak Pola Penempatan Staf

Baik 12 63,16 7 36,84 0,67 .500 0,177 69.339 Terganggu 7 77,78 2 22,22 Ref

Ketersediaan stretcher

Tersedia 19 79,17 5 20,83 0,006 9.217 0,000 Tidak Tersedia 0 0 4 100 Ref

Ketersediaan Petugas Triase

Berada di tempat 19 79,17 5 20,33 0,006 2.97 0,000 Tidak berada di tempat 0 0 4 100 Ref

Waktu tiba pasien Waktu tidak sibuk 5 55,56 4 44,44 0,407 4.616 0,019 12,898 Waktu sibuk 14 73,68 5 26,32

Total 23 75,0 13 25,0

Tabel 4. Hubungan pola penempatan staf, ketersediaan stretcher, ketersediaan petugas triase dan waktu tiba pasien dengan ketepatan penanganan kasus di IGD Non-Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

Waktu Tanggap

Tepat Waktu Tanggap

Tidak Tepat p

PR

IK95%

n % N % Min Mak Pola Penempatan Staf

Baik 16 92,86 1 7,14 0,062 3,500 0,036 6,682 Terganggu 7 81,81 4 18,18 Ref

Ketersediaan stretcher

Tersedia 23 91,67 3 8,33 0,026 1,995 Tidak Tersedia 0 33,33 2 66,67 Ref

Ketersediaan Petugas Triase

Berada di tempat 20 90,62 3 9,38 0,207 0,000 Tidak berada di tempat 3 50 2 50 Ref

Waktu tiba pasien Waktu tidak sibuk 3 0 1 100 1,000 0,500 Waktu sibuk 20 86,11 4 13,89 Ref

Total 23 75,0 13 25,0