様式第５号（第４条）

入 札 書

平成２７年５月１８日

支出負担行為担当官

北海道森林管理局長 古久保 英嗣 殿

（入札者）

住 所

商号又は名称

代 表 者 氏 名 ㊞

（代理人）

氏 名 ㊞

￥

ただし、第５号物件「リサイクルトナー単価契約」の代金

内訳は別紙のとおり

上記のとおり、入札心得、契約書(案)、仕様書を承知の上、入札します。

（注意事項）

１ 金額は円単位とし、アラビア数字をもって明記すること。

２ 用紙の寸法は、日本工業規格Ａ列４番とし、縦長に使用すること。

３ 代理人による入札の場合は、入札者の㊞は不要とする。

別紙

入 札 内 訳 書

No. メーカー 品名 規格 予定数量 単価 予定金額

1 CANON トナーカートリッジ312 リサイクル 10

2 CANON トナーカートリッジ323Ⅱ(B) リサイクル 3

3 CANON トナーカートリッジ323(Y) リサイクル 3

4 CANON トナーカートリッジ323(Ｍ) リサイクル 3

5 CANON トナーカートリッジ323(Ｃ) リサイクル 3

6 CANON トナーカートリッジ508Ⅱ リサイクル 11

7 CANON トナーカートリッジ515Ⅱ リサイクル 10

8 CANON EP-26　ﾄﾅｰｶｰﾄﾘｯｼﾞ リサイクル 2

9 CANON NPG-35(B) リサイクル 1

10 CANON NPG-35(Y) リサイクル 1

11 CANON NPG-35(M) リサイクル 1

12 CANON NPG-35(C) リサイクル 1

13 EPSON LPCA3ETC5C リサイクル 3

14 EPSON LPCA3T12C リサイクル 3

15 EPSON LPCA3T12Y リサイクル 2

16 EPSON LPCA3T12M リサイクル 2

17 EPSON LPCA3T12K リサイクル 3

18 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(B) リサイクル 4

19 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(C) リサイクル 1

20 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(M) リサイクル 1

21 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(Y) リサイクル 1

22 RICOH IPSiO　SPトナーC710(B) リサイクル 5

23 RICOH IPSiO　SPトナーC710(C) リサイクル 4

24 RICOH IPSiO　SPトナーC710(M) リサイクル 4

25 RICOH IPSiO　SPトナーC710(Y) リサイクル 4

26 RICOH SPドラムユニットブラックC710 リサイクル 11

27 RICOH SPドラムユニットイエローC710 リサイクル 2

28 RICOH SPドラムユニットマゼンタC710 リサイクル 2

29 RICOH SPドラムユニットシアンC710 リサイクル 2

30 RICOH IPSiO SPトナー C810H(B) リサイクル 9

31 RICOH IPSiO SPトナー C810H(Y) リサイクル 6

32 RICOH IPSiO SPトナー C810H(M) リサイクル 6

33 RICOH IPSiO SPトナー C810H(C) リサイクル 6

34 RICOH SP感光体ドラムユニットブラックC810 リサイクル 4

35 RICOH SP感光体ドラムユニットカラーC810 リサイクル 3

36 RICOH IPSiO SP トナーC820H(B) リサイクル 12

37 RICOH IPSiO SP トナーC820H(Y) リサイクル 10

38 RICOH IPSiO SP トナーC820H(M) リサイクル 10

39 RICOH IPSiO SP トナーC820H(C) リサイクル 10

40 RICOH SP感光体ドラムカラーC820 リサイクル 3

41 RICOH SP感光体ドラムブラックC820 リサイクル 3

42 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（B） リサイクル 10

No. メーカー 品名 規格 予定数量 単価 予定金額

43 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（C） リサイクル 5

44 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（M） リサイクル 5

45 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（Y） リサイクル 5

46 RICOH IPSiO SPトナータイプ3100 リサイクル 15

47 RICOH IPSiO SPドラムユニット3100 リサイクル 15

48 RICOH IPSiO SPトナーカートリッジ3400H リサイクル 7

49 RICOH IPSiO SPトナー4200H リサイクル 6

50 RICOH IPSiOトナータイプ3500(B) リサイクル 10

51 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｃ) リサイクル 5

52 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｍ) リサイクル 5

53 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｙ) リサイクル 5

54 RICOH トナーカートリッジ720B リサイクル 1

55 XEROX CT200710（Ｂ） リサイクル 3

56 XEROX CT200711（Ｃ） リサイクル 3

57 XEROX CT200712（Ｍ） リサイクル 3

58 XEROX CT200713（Ｙ） リサイクル 3

59 XEROX CT200611（B） リサイクル 2

60 XEROX CT200612（C） リサイクル 1

61 XEROX CT200613（M） リサイクル 1

62 XEROX CT200614（Y） リサイクル 2

63 XEROX CT350615　ドラム リサイクル 10

64 XEROX CT201129(B) リサイクル 20

65 XEROX CT201130(C) リサイクル 10

66 XEROX CT201131(M) リサイクル 10

67 XEROX CT201132(Y) リサイクル 10

68 OKI TNR-C4KK1 リサイクル 1

69 OKI TNR-C4KY1 リサイクル 1

70 OKI TNR-C4KM1 リサイクル 1

71 OKI TNR-C4KC1 リサイクル 1

72 OKI TNR-C4KK2 リサイクル 1

73 OKI TNR-C4KY2 リサイクル 1

74 OKI TNR-C4KM2 リサイクル 1

75 OKI TNR-C4KC2 リサイクル 1

76 OKI TNR-C3KK1 リサイクル 4

77 OKI TNR-C3KC1 リサイクル 2

78 OKI TNR-C3KM1 リサイクル 2

79 OKI TNR-C3KY1 リサイクル 2

80 OKI ID-C3KK　ドラムユニット リサイクル 2

81 OKI ID-C3KY　ドラムユニット リサイクル 2

82 OKI ID-C3KM　ドラムユニット リサイクル 2

83 OKI ID-C3KC　ドラムユニット リサイクル 2

84 BROTHER TN-48J リサイクル 3

入札金額

※消費税は含まない。

※単価には本体価格のほか、輸送費等の一切の諸費用を含むものとする。

仕 様 書

１ 契約件名 リサイクルトナー単価契約

２ 目 的 本契約は、北海道森林管理局及び各森林管理署等において使用す

るプリンタのトナーカートリッジ等（以下「トナー等」という。）

について、製品をリサイクルすることで環境対策に資するとともに、

経費節減を図ることを目的とする。

売渡人は、本主旨を理解し、納品する製品はもとより輸送方法梱

包材料、包装方法等につき可能な限り環境保全に配慮すること。

３ 予定数量 別紙、単価内訳書のとおり。

数量は予定数量であり、業務に関連して変動するものであるので、

売渡人は予定数量の変更に伴い異議を申し立てないものとする。

４ 納入場所 別紙、納品先内訳表のとおり

５ 履行期間 契約締結日から平成２８年３月３１日

ただし、各発注毎の納入期限は、１４日以内（甲の閉庁日を除く）

を原則とする。

６ 仕 様

（１） リサイクルトナーの仕様

リサイクルトナー製品にあっては、原則としてカートリッジリターン方式

（回収容器にトナーを補充する方式）及び交換方式（空容器と請負業者でストッ

クしているリサイクル品を交換する方式）とする。

売渡人は森林管理局等からトナーカートリッジの空容器を回収し、使用するプ

リンタ等に適合したトナーを補充したもの、又はストック品を各納品先に納品す

ること。

トナーの規格は、各プリンタ等に適合するもので、品質は純正品と同等の印字

品質であるものとし、別紙リサイクルトナー内訳書カートリッジの純正品規格と

同等枚数が印字可能なリサイクル品とする。

純正品と同等の印字品質を確保するため部品交換が必要となる場合は、請

負金額の範囲内で実施すること。

リサイクル製品の信頼度等を担保するため、納入するリサイクル品の製造工場

（仕入元）については、ＩＳＯ９００１及びＩＳＯ１４００１及びＥ＆Ｑに認定

されているものであること。Ｅ＆Ｑマークについては外箱に取得を証明するシー

ルなどを添付しているものに限る。

（２） 非リサイクル品の仕様

非リサイクル品は、プリンタに適合するメーカー純正品及び同等品（いわ

ゆるノーブランド品も可）のトナーカートリッジに限る。

（３） 発注単位及び方法

１個単位の発注に対応すること。

物品の発注は、局経理課企画係からの発注書ＦＡＸによることを原則とする。

（４） 納品等

納品にあたっては各納品先毎に納品書を発行し、各納品先の検査職員の検査を

受けた後、指示する場所へ納品すること。

（５） 納入にかかる経費（送料）

納入及び廃トナー（空トナー）等の回収にかかる納入経費（送料含む）は全て

売渡人の負担とする。

（６） 製品の補償等

納入したトナー等に起因する不具合等が発生した場合は、速やかに代品に

交換すること。

また、納入製品が原因となり機器に不具合並びに故障が生じた場合は、局等担

当官の要請によって、不具合が起きている現地で速やかに機器の修理復旧を行う

こと。なお現地対応にかかる一切の費用は受注者が負担すること。

リサイクルトナー購入後 1年間を保障の期間内とし、不具合品の製品交換に応

じること。また、プリンター本体がリサイクルトナーが原因で故障した場合にお

いても購入後 1年間を保障の期間内とし修理に係る全ての費用を負担すること。

（７） 支払い手続き

納入完了したものについて、１ヶ月毎の支払いとする。請求書は経理課企画

係へ提出すること。

（８） 再利用不能部品の処分

回収したカートリッジ等のうち、再利用不能な部品については法令に基づき適

正に処分すること。

（９） その他

本件履行にあたり疑義が生じた場合は、局担当官等の指示に従って履行するこ

と。

なお、発注・納品方法については、本契約目的に合致する場合であって局等担

当官が承認を得た場合に限り、変更することができるものとする。

別紙 平成27年度

納品先内訳表

No. メーカー 品名 企画課 業務調整課 総務課 経理課 計画課 技術普及課 保全課 旭川事務所 北見事務所 帯広事務所 胆振東部 日高南部 留萌南部 上川中部 西紋別 十勝東部 後志 檜山 渡島 合計

1 CANON トナーカートリッジ312 10 10

2 CANON トナーカートリッジ323Ⅱ(B) 3 3

3 CANON トナーカートリッジ323(Y) 3 3

4 CANON トナーカートリッジ323(Ｍ) 3 3

5 CANON トナーカートリッジ323(Ｃ) 3 3

6 CANON トナーカートリッジ508Ⅱ 10 1 11

7 CANON トナーカートリッジ515Ⅱ 5 5 10

8 CANON EP-26　ﾄﾅｰｶｰﾄﾘｯｼﾞ 2 2

9 CANON NPG-35(B) 1 1

10 CANON NPG-35(Y) 1 1

11 CANON NPG-35(M) 1 1

12 CANON NPG-35(C) 1 1

13 EPSON LPCA3ETC5C 3 3

14 EPSON LPCA3T12C 3 3

15 EPSON LPCA3T12Y 2 2

16 EPSON LPCA3T12M 2 2

17 EPSON LPCA3T12K 3 3

18 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(B) 1 3 4

19 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(C) 1 1

20 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(M) 1 1

21 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(Y) 1 1

22 RICOH IPSiO　SPトナーC710(B) 5 5

23 RICOH IPSiO　SPトナーC710(C) 4 4

24 RICOH IPSiO　SPトナーC710(M) 4 4

25 RICOH IPSiO　SPトナーC710(Y) 4 4

26 RICOH SPドラムユニットブラックC710 10 1 11

27 RICOH SPドラムユニットイエローC710 1 1 2

28 RICOH SPドラムユニットマゼンタC710 1 1 2

29 RICOH SPドラムユニットシアンC710 1 1 2

30 RICOH IPSiO SPトナー C810H(B) 9 9

31 RICOH IPSiO SPトナー C810H(Y) 6 6

32 RICOH IPSiO SPトナー C810H(M) 6 6

33 RICOH IPSiO SPトナー C810H(C) 6 6

34 RICOH SP感光体ドラムユニットブラックC810 4 4

35 RICOH SP感光体ドラムユニットカラーC810 3 3

36 RICOH IPSiO SP トナーC820H(B) 10 2 12

37 RICOH IPSiO SP トナーC820H(Y) 10 10

38 RICOH IPSiO SP トナーC820H(M) 10 10

39 RICOH IPSiO SP トナーC820H(C) 10 10

40 RICOH SP感光体ドラムカラーC820 2 1 3

41 RICOH SP感光体ドラムブラックC820 2 1 3

42 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（B） 10 10

1 / 2

No. メーカー 品名 企画課 業務調整課 総務課 経理課 計画課 技術普及課 保全課 旭川事務所 北見事務所 帯広事務所 胆振東部 日高南部 留萌南部 上川中部 西紋別 十勝東部 後志 檜山 渡島 合計

43 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（C） 5 5

44 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（M） 5 5

45 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（Y） 5 5

46 RICOH IPSiO SPトナータイプ3100 15 15

47 RICOH IPSiO SPドラムユニット3100 15 15

48 RICOH IPSiO SPトナーカートリッジ3400H 1 6 7

49 RICOH IPSiO SPトナー4200H 6 6

50 RICOH IPSiOトナータイプ3500(B) 10 10

51 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｃ) 5 5

52 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｍ) 5 5

53 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｙ) 5 5

54 RICOH トナーカートリッジ720B 1 1

55 XEROX CT200710（Ｂ） 3 3

56 XEROX CT200711（Ｃ） 3 3

57 XEROX CT200712（Ｍ） 3 3

58 XEROX CT200713（Ｙ） 3 3

59 XEROX CT200611（B） 2 2

60 XEROX CT200612（C） 1 1

61 XEROX CT200613（M） 1 1

62 XEROX CT200614（Y） 2 2

63 XEROX CT350615　ドラム 10 10

64 XEROX CT201129(B) 20 20

65 XEROX CT201130(C) 10 10

66 XEROX CT201131(M) 10 10

67 XEROX CT201132(Y) 10 10

68 OKI TNR-C4KK1 1 1

69 OKI TNR-C4KY1 1 1

70 OKI TNR-C4KM1 1 1

71 OKI TNR-C4KC1 1 1

72 OKI TNR-C4KK2 1 1

73 OKI TNR-C4KY2 1 1

74 OKI TNR-C4KM2 1 1

75 OKI TNR-C4KC2 1 1

76 OKI TNR-C3KK1 4 4

77 OKI TNR-C3KC1 2 2

78 OKI TNR-C3KM1 2 2

79 OKI TNR-C3KY1 2 2

80 OKI ID-C3KK　ドラムユニット 2 2

81 OKI ID-C3KY　ドラムユニット 2 2

82 OKI ID-C3KM　ドラムユニット 2 2

83 OKI ID-C3KC　ドラムユニット 2 2

84 BROTHER TN-48J 3 3

2 / 2

北海道 　森林管理局　　 経理課企画係へ

会社名：

担当者：

　　TEL：

　　FAX：

入札に係る同等品の確認等について

物件番号 No. 品名 例示品（品質・規格等） 問い合わせ事項（同等品申請）署等の判断

判定 連絡事項

メーカー　型番等 メーカー　型番等

(仕様及び証明事項は別紙のとおり）トナーカートリッジ(例） 1

単 価 契 約 書（案）

１．契 約 名 リサイクルトナー単価契約

２．契約金額等

(1) 予 定総契約金額 金１１，２１４，０００円

(うち消費税及び地方消費税額 金５３４，０００円）

(2) 予定数量及び単価 別紙、単価内訳書のとおり

３．納 入 場 所 別紙納入先一覧のとおり

４．納 入 期 限 乙が発注を受けた日から１４日以内（甲の閉庁日を除く）を原則

とする。

５．契 約 期 間 自 平成２７年 月 日（契約締結日）

至 平成２８年 ３月３１日

６．契約保証金 免除

上記契約について、買受人 支出負担行為担当官 北海道森林管理局長 古久保 英嗣

（以下「甲」という。）と売渡人

（以下「乙」という。）との間において次の条項により契約を締結し、その契約成立の証と

して、本書２通を作成し、双方記名押印のうえ各自１通を保有する。

平成２７年 月 日

（甲）買受人 札幌市中央区宮の森３条７丁目７０番

支出負担行為担当官

北海道森林管理局長 古久保 英嗣

（乙）売渡人

契 約 条 件

（総則）

第１条 乙は甲又は甲の命じた職員の指示により、頭書の期限内に、契約物件の納入を完了しな

ければならない。甲は、これに対し、契約金額を支払うものとする。

（権利義務の譲渡等）

第２条 乙はこの契約に属する権利若しくは義務を、甲の承認を得ないで、第三者に譲渡し、又

は担保に供してはならない。

（甲の指示）

第３条 乙はこの契約を履行するについて、売買契約上必要な慣行に属する事項又は、この契約

に関して疑義を生じた場合は、甲の指示に従うものとする。

（物件の納入検査）

第４条 乙は物件を納入したときは、直ちにその旨を甲に通知し、品質・規格・数量等に関し、

甲又は甲の命じた職員の検査を受けるものとする。

２ 前項の検査は、甲が乙より第１項の通知を受けた日から１０日以内に乙の立会のうえ行

うものとする。この場合において乙が立会わないときは、乙の立会のないまま検査を行う

ことがあっても、乙は検査の結果に対し、異議を申立てることができないものとする。

３ 検査に合格したときをもって、乙から甲に物件の引渡しが完了し、所有権が移転したも

のとする。この場合の物件納入の性質上必要な容器、外包は特別の定めのない限り甲の所

有とする。

（検査不合格の場合）

第５条 乙は前条の検査の結果、不合格のものがあったときは、納入期限内又は、甲の指定した

期限内に代品と引換え、又は補修のうえ納入し、前条の検査を受けるものとする。

（納入期限の延長）

第６条 乙は天災その他不可抗力により、納入期限内に物件を納入することができないときは、

その理由を詳記し、遅滞なく延期の申し出をし、甲の承認を得なければならない。

（乙の履行延長等による違約金）

第７条 甲は乙の責に帰する理由により、物件の全部、又は一部について納入期限内に納入する

ことができない場合において、納入期限後に納入する見込みがあると認めたときは、甲は

納入期限を延長することができる。

２ 前項による遅延違約金は、納入期限の翌日から起算して、納入の日までの遅延日数に応

じ、注文書に記載された数量に頭書の契約単価を乗じた金額に対し、年率５．０パーセン

トの割合で計算した金額とする。

３ 第５条の規定により、物件を代品と引換え、又は補修のうえ納入した場合において、同

条の規定による甲の指定した期限内であっても、頭書に規定する納入期限を越えたときは、

前項の規定に準じて遅延金を徴収するものとする。

（危険負担）

第８条 物件を納入するまでの間に生じた一切の損害は、乙の負担とする。

（瑕疵負担）

第９条 甲に引渡しが完了した物件に、隠れた瑕疵があり、又はこれによって生じた損耗、毀損

については、物件の所有権が甲に移転した後１年間は甲の指示に従い代品と引換え、又は

その補修等に要する費用を負担するものとする。

（売買代金の支払）

第10条 売買代金は第４条の規定により、物品の全部の所有権が甲に移転した後、甲は乙の適法な

支払請求書を受理した日から３０日以内に乙に口座振込により支払うものとする。

２ 甲が前項に定めた支払期限までに代金を支払わない場合は、甲の期限の翌日から起算して

支払当日までの日数に応じ売買代金に対し、政府契約の支払遅延防止等に関する法律（昭和

２４年法律第２５６号）第８条の規定により算出した遅延利息を乙に口座振込により支払う

ものとする。

３ 甲が第１項の期限までに支払をしないことが、天災その他やむを得ない事由による場合は、

その事由の継続する期間は前項の遅延日数に算入しないものとする。

（検査の遅延）

第11条 甲が第４条に規定する期限までに検査しないときは、その期限を経過した日から検査をし

た日までの期間の日数は、前条第１項の支払期間の日数から差引くものとし、又この遅延期

間の日数が、支払期間の日数を超える場合は、その越える日数に応じ、前条の規定に準じ遅

延利息を乙に支払うものとする。

２ 前条第３項の規定は前項の場合に準ずる。

（契約の解除）

第12条 次の各号の何れかに該当する場合は、甲はこの契約の全部又は一部を解除することができ

る。この場合は違約金として、契約金額の１００分の１０に相当する金額を甲が指定する期

日までに支払わなければならない。

（１）契約上の義務を履行せず、又は履行する見込みがないと甲が認めたとき。

（２）この契約に関し、不正行為をしたと甲が認めたとき。

（３）天災その他不可抗力以外の理由により、契約の解除を申し出たとき。

（債権債務の相殺）

第13条 甲はこの契約により、乙より甲に支払うべき債務が生じたときは、売買代金と相殺するこ

とができる。もし乙の支払うべき金額が甲の支払うべき金額より超過するときは、乙はその

不足額について、甲の指示するところにより、これを納入しなければならない。

（紛争の解決）

第14条 この契約について紛争をが生じた場合は、第三者の調停により解決するものとする。

２ 第三者については、甲・乙協議により選定するものとする。

（特約条項）

第15条 この契約の特約条項については別紙１及び別紙２のとおりとする。

（契約外事項）

第16条 この契約書に定めていない事項については、必要に応じ、甲・乙協議のうえ定めるものと

する。

別紙１

談合等の不正行為に関する特約条項

（談合等の不正行為に係る解除）

第１条 甲は、この契約に関し、乙が次の各号の一に該当するときは、契約の全部又は一部を解除す

ることができる。

（１）公正取引委員会が、乙又は乙の代理人に対して私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法

律（昭和２２年法律第５４号。以下「独占禁止法」という。）第７条又は第８条の２（同法第８

条第１号又は第２号に該当する行為の場合に限る。）の規定による排除措置命令を行ったとき、

同法第７条の２第１項（同法第８条の３において読み替えて準用する場合を含む。）の規定によ

る課徴金納付命令を行ったとき又は同法第７条の２第１８項若しくは第２１項の規定による課徴

金の納付を命じない旨の通知を行ったとき。

（２）乙又は乙の代理人（乙又は乙の代理人が法人にあっては、その役員又は使用人を含む。）が刑

法（明治４０年法律第４５号）第９６条の６若しくは第１９８条又は独占禁止法第８９条第１項

若しくは第９５条第１項第１号の規定による刑の容疑により公訴を提起されたとき。

２ 乙は、この契約に関して、乙又は乙の代理人が前項各号に該当した場合には、速やかに、当該処

分等に係る関係書類を甲に提出しなければならない。

（談合等の不正行為に係る違約金）

第２条 乙は、この契約に関し、次の各号の一に該当するときは、甲が前条により契約の全部又は一

部を解除するか否かにかかわらず、契約金額の１００分の１０に相当する額を違約金として甲が指

定する期日までに支払わなければならない。

（１）公正取引委員会が、乙又は乙の代理人に対して独占禁止法第７条又は第８条の２（同法第８条

第１号又は第２号に該当する行為の場合に限る。）の規定による排除措置命令を行い、当該排除

措置命令が確定したとき又は同法第６６条第４項の規定による審決において、同法の規定に違反

する行為があった旨が明らかにされたとき。

（２）公正取引委員会が、乙又は乙の代理人に対して独占禁止法第７条の２第１項（同法第８条の３

において読み替えて準用する場合を含む。）の規定による課徴金納付命令を行い、当該納付命令

が確定したとき又は同法第６６条第４項の規定による審決において、同法の規定に違反する行為

があった旨が明らかにされたとき。

（３）公正取引委員会が、乙又は乙の代理人に対して独占禁止法第７条の２第１８項又は第２１項の

規定による課徴金の納付を命じない旨の通知を行ったとき。

（４）乙又は乙の代理人（乙又は乙の代理人が法人にあっては、その役員又は使用人を含む。）に係

る刑法第９６条の６若しくは第１９８条又は独占禁止法第８９条第１項若しくは第９５条第１項

第１号の規定による刑が確定したとき。

２ 乙は、前項第４号に規定する場合に該当し、かつ次の各号の一に該当するときは、前項の契約金

額の１００分の１０に相当する額のほか、契約金額の１００分の５に相当する額を違約金として甲

が指定する期日までに支払わなければならない。

（１）前項第２号に規定する確定した納付命令について、独占禁止法第７条の２第７項の規定の適用

があるとき。

（２）前項第４号に規定する刑に係る確定判決において、乙又は乙の代理人（乙又は乙の代理人が法

人にあっては、その役員又は使用人を含む。）が違反行為の首謀者であることが明らかになった

とき。

（３）乙が甲に対し、独占禁止法等に抵触する行為を行っていない旨の誓約書を提出しているとき。

３ 乙は、契約の履行を理由として、前２項の違約金を免れることができない。

４ 第１項及び第２項の規定は、甲に生じた実際の損害の額が違約金の額を超過する場合において、

甲がその超過分の損害につき賠償を請求することを妨げない。

別紙２

暴力団排除に関する特約条項

（属性要件に基づく契約解除）

第１条 甲（発注者をいう。以下同じ。）は、乙（契約の相手方をいう。以下同じ。）が次の各号の一

に該当すると認められるときは、何らの催告を要せず、本契約を解除することができる。

(1) 法人等（個人、法人又は団体をいう。）の役員等（個人である場合はその者、法人である場合は

役員又は支店若しくは営業所（常時契約を締結する事務所をいう。）の代表者、団体である場合は

代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。以下同じ。）が、暴力団（暴力団

員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第77号）第２条第２号に規定する暴力団

をいう。以下同じ。）又は暴力団員（同法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。）

であるとき

(2) 役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的、又は第三者に損害を加える目的

をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしているとき

(3) 役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的ある

いは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与しているとき

(4) 役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしているとき

(5) 役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているとき

（行為要件に基づく契約解除）

第２条 甲は、乙が自ら又は第三者を利用して次の各号の一に該当する行為をした場合は、何らの催告

を要せず、本契約を解除することができる。

(1) 暴力的な要求行為

(2) 法的な責任を超えた不当な要求行為

(3) 取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為

(4) 偽計又は威力を用いて契約担当官等の業務を妨害する行為

(5) その他前各号に準ずる行為

（表明確約）

第３条 乙は、第１条の各号及び第２条各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ、将来にわた

っても該当しないことを確約する。

２ 乙は、前２条各号の一に該当する行為を行った者（以下「解除対象者」という。）を再請負人等（再

請負人（再請負が数次にわたるときは、全ての再請負人を含む。）、受任者（再委任以降の全ての受

任者を含む。）及び再請負人若しくは受任者が当該契約に関して個別に契約する場合の当該契約の相

手方をいう。以下同じ。）としないことを確約する。

（再請負契約等に関する契約解除）

第４条 乙は、契約後に再請負人等が解除対象者であることが判明したときは、直ちに当該再請負人等

との契約を解除し、又は再請負人等に対し当該解除対象者（再請負人等）との契約を解除させるよう

にしなければならない。

２ 甲は、乙が再請負人等が解除対象者であることを知りながら契約し、若しくは再請負人等の契約を

承認したとき、又は正当な理由がないのに前項の規定に反して当該再請負人等との契約を解除せず、

若しくは再請負人等に対し当該解除対象者（再請負人等）との契約を解除させるための措置を講じな

いときは、本契約を解除することができる。

（損害賠償）

第５条 甲は、第１条、第２条及び前条第２項の規定により本契約を解除した場合は、これにより乙に

生じた損害について、何ら賠償ないし補償することは要しない。

２ 乙は、甲が第１条、第２条及び前条第２項の規定により本契約を解除した場合において、甲に損害

が生じたときは、その損害を賠償するものとする。

（不当介入に関する通報・報告）

第６条 乙は、自ら又は再請負人等が、暴力団、暴力団員、社会運動・政治運動標ぼうゴロ等の反社会

的勢力から不当要求又は業務妨害等の不当介入（以下「不当介入」という。）を受けた場合は、これ

を拒否し、又は再請負人等をして、これを拒否させるとともに、速やかに不当介入の事実を甲に報告

するとともに、警察への通報及び捜査上必要な協力を行うものとする。

別紙

単 価 内 訳 書

No. メーカー 品名 規格 予定数量 単価 予定金額

1 CANON トナーカートリッジ312 リサイクル 10

2 CANON トナーカートリッジ323Ⅱ(B) リサイクル 3

3 CANON トナーカートリッジ323(Y) リサイクル 3

4 CANON トナーカートリッジ323(Ｍ) リサイクル 3

5 CANON トナーカートリッジ323(Ｃ) リサイクル 3

6 CANON トナーカートリッジ508Ⅱ リサイクル 11

7 CANON トナーカートリッジ515Ⅱ リサイクル 10

8 CANON EP-26　ﾄﾅｰｶｰﾄﾘｯｼﾞ リサイクル 2

9 CANON NPG-35(B) リサイクル 1

10 CANON NPG-35(Y) リサイクル 1

11 CANON NPG-35(M) リサイクル 1

12 CANON NPG-35(C) リサイクル 1

13 EPSON LPCA3ETC5C リサイクル 3

14 EPSON LPCA3T12C リサイクル 3

15 EPSON LPCA3T12Y リサイクル 2

16 EPSON LPCA3T12M リサイクル 2

17 EPSON LPCA3T12K リサイクル 3

18 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(B) リサイクル 4

19 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(C) リサイクル 1

20 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(M) リサイクル 1

21 RICOH IPSiO　SPトナーC310H(Y) リサイクル 1

22 RICOH IPSiO　SPトナーC710(B) リサイクル 5

23 RICOH IPSiO　SPトナーC710(C) リサイクル 4

24 RICOH IPSiO　SPトナーC710(M) リサイクル 4

25 RICOH IPSiO　SPトナーC710(Y) リサイクル 4

26 RICOH SPドラムユニットブラックC710 リサイクル 11

27 RICOH SPドラムユニットイエローC710 リサイクル 2

28 RICOH SPドラムユニットマゼンタC710 リサイクル 2

29 RICOH SPドラムユニットシアンC710 リサイクル 2

30 RICOH IPSiO SPトナー C810H(B) リサイクル 9

31 RICOH IPSiO SPトナー C810H(Y) リサイクル 6

32 RICOH IPSiO SPトナー C810H(M) リサイクル 6

33 RICOH IPSiO SPトナー C810H(C) リサイクル 6

34 RICOH SP感光体ドラムユニットブラックC810 リサイクル 4

35 RICOH SP感光体ドラムユニットカラーC810 リサイクル 3

36 RICOH IPSiO SP トナーC820H(B) リサイクル 12

37 RICOH IPSiO SP トナーC820H(Y) リサイクル 10

38 RICOH IPSiO SP トナーC820H(M) リサイクル 10

39 RICOH IPSiO SP トナーC820H(C) リサイクル 10

40 RICOH SP感光体ドラムカラーC820 リサイクル 3

41 RICOH SP感光体ドラムブラックC820 リサイクル 3

42 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（B） リサイクル 10

No. メーカー 品名 規格 予定数量 単価 予定金額

43 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（C） リサイクル 5

44 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（M） リサイクル 5

45 RICOH IPSiOﾄﾅｰﾀｲﾌﾟ400B（Y） リサイクル 5

46 RICOH IPSiO SPトナータイプ3100 リサイクル 15

47 RICOH IPSiO SPドラムユニット3100 リサイクル 15

48 RICOH IPSiO SPトナーカートリッジ3400H リサイクル 7

49 RICOH IPSiO SPトナー4200H リサイクル 6

50 RICOH IPSiOトナータイプ3500(B) リサイクル 10

51 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｃ) リサイクル 5

52 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｍ) リサイクル 5

53 RICOH IPSiOトナータイプ3500(Ｙ) リサイクル 5

54 RICOH トナーカートリッジ720B リサイクル 1

55 XEROX CT200710（Ｂ） リサイクル 3

56 XEROX CT200711（Ｃ） リサイクル 3

57 XEROX CT200712（Ｍ） リサイクル 3

58 XEROX CT200713（Ｙ） リサイクル 3

59 XEROX CT200611（B） リサイクル 2

60 XEROX CT200612（C） リサイクル 1

61 XEROX CT200613（M） リサイクル 1

62 XEROX CT200614（Y） リサイクル 2

63 XEROX CT350615　ドラム リサイクル 10

64 XEROX CT201129(B) リサイクル 20

65 XEROX CT201130(C) リサイクル 10

66 XEROX CT201131(M) リサイクル 10

67 XEROX CT201132(Y) リサイクル 10

68 OKI TNR-C4KK1 リサイクル 1

69 OKI TNR-C4KY1 リサイクル 1

70 OKI TNR-C4KM1 リサイクル 1

71 OKI TNR-C4KC1 リサイクル 1

72 OKI TNR-C4KK2 リサイクル 1

73 OKI TNR-C4KY2 リサイクル 1

74 OKI TNR-C4KM2 リサイクル 1

75 OKI TNR-C4KC2 リサイクル 1

76 OKI TNR-C3KK1 リサイクル 4

77 OKI TNR-C3KC1 リサイクル 2

78 OKI TNR-C3KM1 リサイクル 2

79 OKI TNR-C3KY1 リサイクル 2

80 OKI ID-C3KK　ドラムユニット リサイクル 2

81 OKI ID-C3KY　ドラムユニット リサイクル 2

82 OKI ID-C3KM　ドラムユニット リサイクル 2

83 OKI ID-C3KC　ドラムユニット リサイクル 2

84 BROTHER TN-48J リサイクル 3

計

消費税

合計

※数量は予定であり、最低発注数を保証するものではない。

名　　　　称 郵便番号 住　　　　所 電話番号 Ｆ　Ａ　Ｘ北海道森林管理局 ０６４-８５３７ 札幌市中央区宮の森３条７丁目７０番 ０１１-６２２-５２１４ ０１１-６２２-５３１５旭川事務所 ０７０-８５５０ 旭川市神楽３条５丁目３番１１ ０５０-３１６０-６３１０ ０１６６-６１-６６３０北見事務所 ０９０-８５８８ 北見市北斗町３丁目１１－３ ０５０-３１６０-６３２０ ０１５７-２６-２１４４帯広事務所 ０８０-０８０９ 帯広市東９条南１４丁目２番地２ ０５０-３１６０-６３３０ ０１５５-２４-６１４４函館事務所 ０４２-８５５０ 函館市駒場町２－１３ ０５０-３１６０-６３４０ ０１３８-５１-８９０８森林技術・支援センター ０９５-００１５ 士別市東５条６丁目 ０５０-３１６０-５７５５ ０１６５-２３-２１６４石狩地域森林ふれあい推進センター ０６４-０８０９ 札幌市中央区南９条西２３丁目１番１０号 ０１１-５３３-６７４１ ０１１-５３３-６７４３常呂川森林ふれあい推進センター ０９０-８５８８ 北見市北斗町３丁目１１－３ ０５０-３１６０-６３２０ ０１５７-２６-２１４４釧路湿原森林ふれあい推進センター ０８５-０８２５ 釧路市千歳町６－１１ ０５０-３１６０-５７８７ ０１５４-４１-７３０５駒ヶ岳・大沼森林ふれあい推進センター ０４２-８５５０ 函館市駒場町２－１３ ０５０-３１６０-６３３８ ０１３８-５１-８１７８知床森林生態系保全センター ０９９-４３５５ 斜里郡斜里町ウトロ東番外地 ０１５２-２４-３４６６ ０１５２-２４-３４７７石狩森林管理署 ０６４-０８０９ 札幌市中央区南９条西２３丁目１番１０号 ０５０-３１６０-５７１０ ０１１-５６３-６１１３空知森林管理署 ０６８-０００３ 岩見沢市３条東１７丁目３４番地 ０５０-３１６０-５７１５ ０１２６-２２-３３８６胆振東部森林管理署 ０５９-０９０３ 白老郡白老町日の出町３丁目４番１号 ０５０-３１６０-５７００ ０１４４-８２-２１６３日高北部森林管理署 ０５５-２３０３ 沙流郡日高町栄町東２丁目２５８－３ ０５０-３１６０-５７０５ ０１４５７-６-３１５２日高南部森林管理署 ０５６-０００４ 日高郡新ひだか町静内緑町５丁目６－５ ０５０-３１６０-１７２０ ０１４６-４２-１６１６空知森林管理署 北空知支署 ０７４-０４１４ 雨竜郡幌加内町字清月 ０５０-３１６０-５７２０ ０１６５-３５-２２２３留萌北部森林管理署 ０９８-３３９２ 天塩郡天塩町新栄通６丁目 ０５０-３１６０-５７２５ ０１６３２-２-１１５３留萌南部森林管理署 ０７７-００３７ 留萌市沖見町２丁目７１番地１ ０５０-３１６０-５７３０ ０１６４-４２-２５１７上川北部森林管理署 ０９８-１２０２ 上川郡下川町緑町２１番地４ ０５０-３１６０-５７３５ ０１６５５-４-２５５３宗谷森林管理署 ０９７-００２２ 稚内市中央１丁目２番７号 ０５０-３１６０-５７４０ ０１６２-２３-３６１５上川中部森林管理署 ０７０-８００３ 旭川市神楽３条５丁目３番１１ ０５０-３１６０-５７４５ ０１６６-６１-０６９０上川南部森林管理署 ０７９-２４０１ 空知郡南富良野町字幾寅 ０５０-３１６０-５７５０ ０１６７-５２-２３１９網走西部森林管理署 ０９９-０４０４ 紋別郡遠軽町大通北４丁目１－１ ０５０-３１６０-５７６０ ０１５８-４２-２１６８網走西部森林管理署 西紋別支署 ０９９-５６０３ 紋別郡滝上町字滝ノ上原野3線北1番地 ０５０-３１６０-５７６５ ０１５８-２９-２２４２網走中部森林管理署 ０９９-１１００ 常呂郡置戸町字置戸３９８－９９ ０５０-３１６０-５７７０ ０１５７-５２-３０１４網走南部森林管理署 ０９９-３６３２ 斜里郡小清水町字小清水６５６－３ ０５０-３１６０-５７７５ ０１５２-６２-２２１３根釧西部森林管理署 ０８５-０８２５ 釧路市千歳町６－１１ ０５０-３１６０-５７８５ ０１５４-４１-７１２７根釧東部森林管理署 ０８６-１６５２ 標津郡標津町南２条西２丁目１番１６号 ０５０-３１６０-６６７５ ０１５３-８２-２２８４十勝東部森林管理署 ０８９-３７０３ 足寄郡足寄町北３条２丁目３－１ ０５０-３１６０-５７９０ ０１５６-２５-３１６４十勝西部森林管理署 ０８０-０８０９ 帯広市東９条南１４丁目２番地２ ０５０-３１６０-５７９５ ０１５５-２４-６１１９十勝西部森林管理署 東大雪支署 ０８０-１４０８ 河東郡上士幌町字上士幌東３線２３１ ０５０-３１６０-５８００ ０１５６４-２-２１４４後志森林管理署 ０４４-０００２ 虻田郡倶知安町北２条東２丁目 ０５０-３１６０-５８０５ ０１３６-２２-０１０６檜山森林管理署 ０４３-１１１２ 檜山郡厚沢部町緑町１６２－２８ ０５０-３１６０-５８１０ ０１３９-６７-２７４９渡島森林管理署 ０４９-３１１５ 二海郡八雲町出雲町１３ ０５０-３１６０-５８１５ ０１３７-６２-２９６１

納　入　先　一　覧