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8/16/2019 CA MAMA TX
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CANCER DE MAMATRATAMIENTO
M. Sc. DR. JULIO
PROCEL A.CIRUJANO GINECO -
OBSTETRA
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OBSTETRA
EL CANCER DE MAMA ES
UNO DE LOS CANCERESMAS TEMIBLES QUE SECONOCEN DESDE EPOCAS
MUY REMOTAS.
LA DESCRIPCION MASANTIGUA DEL CANCER(AUNQUE SIN UTILIZAR
ESE TERMINO) PROVIENE
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QUE ES EL CANCER DE
MAMA!ES LA PROLI"ERACION
ACELERADA# DESORDENADA Y NO CONTROLADA DECELULAS CON GENES
MUTADOS# LOS CUALESACTUAN NORMALMENTESUPRIMIENDO O
ESTIMULANDO LA
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EL TRATAMIENTO DELCANCER DE MAMA ESMULTIDISCIPLINARIO# ES
DECIR QUE PRECISA LACONBINACION DE DIVERSAS
MODALIDADES ODISCIPLINAS TERAPEUTICASPARA CONSEGUIR UN
CONTROL E"ICAZ DE LA
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EL TRATAMIENTO DEL CANCERDE MAMA VA A ESTARSUPERDITADO A$
- EL TIPO DE TUMOR- CARACTERISTICA DE LA
TUMORACION- SI ES UNICO O MULTIPLE- SI EISTE A"ECTACION DE
LOS
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SE DEBE IN"ORMAR A LAPACIENTE Y A SUS
"AMILIARES TODOS LOSRIESGOS Y BENE"ICIOS DECADA UNO DE LOS
PROCEDIMIENTOS AUTILIZARSE
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TIPOS DE CANCER
EISTEN % TIPOS
PRINCIPALES$1. CARCINOMA DUCTAL
&. CARCINOMALOBULILLAR
%. CARCINOMA
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'AY DI"ERENTES
TRATAMIENTOSDISPONIBLES PARA LOS
PACIENTES CON CANCER DEMAMA
- T. ESTNDAR(ACTUALMENTE USADO)- EN EVALUACION -
ENSAYOS CLINICOS
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TIPOS DE TRATAMIENTOSTANDAR
1.- CIRUGIA&.- RADIOTERAPIA
%.- QUIMIOTERAPIA
.- TERAPIA 'ORMONAL
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MASTECTOMIA RADICAL *
'ALSTEDM. RADICAL MODI"ICADA *
PATTEY MASTECTOMIA SIMPLE
MASTECTOMIA PARCIALCIRUGIA CONSERVADORA
TUMORECTOMIA
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LA MAYORIA DE LASPACIENTES CON CANCERDE MAMA SE SOMETEN A
CIRUGIA A "IN DEETIRPAR EL CANCER.GENERALMENTE SE
ETIRPAN ALGUNOSGANGLIOS LIN"ATICOS DELA AILA Y SE VERI"ICA SI
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MASTECTOMIA RADICAL
INVENTADA POR 'ALSTEDGRAN AUGE ENTRE LOS 60+
Y ,0+MUY CRUENTA *
'EMORRAGICANO RESPETABA PECTORALES
MAYOR Y MENOR
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MASTECTOMIA RADICALMODI"ICADA
PATTEY 0+ETIRPA TODA LA MAMA# LAMAYORIA DE LOS GANGLIOS
LIN"ATICOS AILARES Y ELREBESTIMIENTO DE LOSMUSCULOS PECTORALES
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MASTECTOMIA TOTAL
ETIRPA TODA LA MAMACON CANCERSE ETRAEN ALGUNOSGANGLIOS LIN"ATICOS.
TAMBIEN SE LA LLAMA
MASTECTOMIA SIMPLE.
SE 'ACE INCISION
SEPARADA PARA RETIRAR
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CIRUGIA CONSERVADORA
ETIRPACION DEL CANCERPERO NO LA MAMA MISMA1. LUMPECTOMIA * ETIRPA
EL TUMOR Y UNAPEQUEA CANTIDAD DETEJIDO NORMALALREDEDOR DEL MISMO
&. M. PARCIAL * ETRIPA LA
PARTE QUE TIENE CANCER
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TAMBIEN SE PUEDENETIRPAR GANGLIOSAILARES.
PUEDE REALIZARSE ALMISMO TIEMPO QUE LA
CIRUGIA CONSERVADORA ODESPUES A TRAVES DE UNA
INCISION SEPARADA
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CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
CIRUGIA PARA RECONSTRUIRLA MAMA DESPUES DE LAMASTECTOMIA.
PUEDE 'ACERSE EN ELMISMO TIEMPO O DESPUES.
CON EL PROPIO TEJIDO (NODE LA MAMA) DE LA
PACIENTE O MEDIANTE EL
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DESPUES DE LA CIRUGIAALGUNOS PACIENTES
PUEDEN REQUERIRRADIOTERAPIA#QUIMIOTERAPIA O TERAPIA'ORMONAL PARA DESTRUIRTODAS LAS CELULAS
CANCEROSAS QUE QUEDEN.EL TRATAMIENTO DESPUES
DE LA CIRUGIA PARA
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RADIOTERAPIA
EMPLEO DE RAYOS DE ALTAENERGIA PARA DESTRUIR ODISMINUIR EL NUMERO DECELULAS CANCEROSAS.
1. R. ETERNA/ CON UNAMAQUINA "UERA DELCUERPO QUE ENVIA
RADIACION AL AREA
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&. R. INTERNA USA UNASUSTANCIA
RADIOACTIVA SELLADAEN AGUJAS#
SEMILLAS# ALAMBRES O
CATETERESQUE SE COLOCANDIRECTAMENTE
DENTRO DE LA ZONA DEL
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CUANDO SE USA DESPUESDE LA CIRUGIA ES PORQUEEISTE EL RIESGO DE QUE
EL TUMOR SE REPRODUZCA.
SE DESARROLLA A LO
LARGO DE UNOS &0 * %0DIAS Y ES DE TIPO
AMBULATORIO.
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QUIMIOTERAPIA
USO DE MEDICAMENTOS PARA
INTERRUMPIR EL CRECIMIENTODE LAS CELULAS CANCEROSASMEDIANTE SU DESTRUCCION OIMPIDIENDO SUMULTIPLICACION.
QT. SISTEMICA *ADMINISTRADA POR BOCA# OINYECTABLE INGRESAN AL
TORRENTE SANGUINEO Y
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QT. REGIONAL
COLOCADA EN LACOLUMNA VERTEBRAL# UN
ORGANO O UNA CAVIDADCOMO EL ABDOMEN LOS
MEDICAMENTOS A"ECTANPRINCIPALMENTE LASCELULAS CANCEROSAS DE
ESAS AREAS
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TERAPIA 'ORMONAL
ES LA ETRACCION DE
'ORMONAS O SU BLOQUEO DEACCION PARA IMPEDIR ELCRECIMIENTO DE CELULAS
CANCEROSAS.
ALGUNAS 'ORMONAS PUEDEN
'ACER CRECER ALGUNOSCANCERES# SI SE MUESTRA QUEEISTEN RECEPTORES
'ORMONALES SE UTILIZA
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LA 'ORMONA ESTROGENO
QUE 'ACE CRECERALGUNOS CANCERES DEMAMA# ES ELABORADA ENSU MAYOR PARTE POR LOSOVARIOS.
EL TRATAMIENTO PARAIMPEDIR QUE LOS OVARIOS
ELABOREN ESTROGENOS SE
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IN'IBIDOR DE LAAROMATASA
SE ADMINISTRA APOSTMENOPAUSICAS CON
CA. 'ORMONO DEPENDIENTEQUE NECESITAN DELESTROGENO PARA CRECER.
DISMINUYEN EL ESTROGENOPORQUE IMPIDEN QUE LA
AROMATASA CONVIERTA EL
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SE USA EN UN ESTADIO
TEMPRANO COMO TERAPIAADYUVANTE O DESPUES DEMAS DE DOS AOS DETAMOI"ENO.
'AY ENSAYOS CLINICOS
QUE COMPARAN LATERAPIA 'ORMONAL CON
TAMOI"ENO PARA EL CA
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TAMOI"ENO
USO EN PACIENTES CONESTADIOS TEMPRANO Y ENPACIENTES CON CA
METASTASICO.
ACTUA SOBRE LAS CELULAS DE
TODO EL CUERPO Y PUEDEAUMENTAR LA POSIBILIDAD DECA DE ENDOMETRIO.
TRATAMIENTO DE ENSAYOS
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TRATAMIENTO DE ENSAYOSCLINICOS
1. BIOPSIA DEL GANGLIOLIN"ATICO CENTINELASEGUIDO DE CIRUGIA
&. DOSIS ALTA DEQUIMIOTERAPIA CON
TRANSPLANTE DE CELULASMADRE
TERAPIA DIRIGIDA
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BIOPSIA DE GANGLIOCENTINELA
ES EL PRIMER GANGLIO QUERECIBE EL DRENAJE
LIN"ATICO DE UN TUMOR YDONDE ES POSIBLE QUE ELCANCER SE DICEMINE.
SE INYECTA UNA SUSTANCIARADIOACTIVA O UN
COLORANTE AZUL# QUE
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DOSIS ALTA DEQUIMIOTERAPIA
CON TRANSPLANTE DECELULAS MADRE PARA
REEMPLAZAR LAS CELULASGENERADORAS DE SANGRE
DESTRUIDAS POR ELTRATAMIENTO# LAS QUE SEETRAEN DE LA SANGRE O
DE LA MEDULA OSEA DEL
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TERMINADO ELTRATAMIENTO SEDESCONGELAN Y SEREINYECTAN POR IN"USION.
ESTAS CELULAS MADREREINYECTADAS CRECEN Y
RESTAURAN LAS CELULASSANGUINEAS EN EL CUERPO.
ALGUNOS CONSIDERAN QUE
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TERAPIA DIRIGIDA
ES UN TIPO DETRATAMIENTO EN EL QUE
SE UTILIZANMEDICAMENTOS U OTRAS
SUSTANCIAS PARAIDENTI"ICAR Y ATACARCELULAS CANCEROSAS
ESPECI"ICAS SIN DAAR
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ANTICUERPOS
MONOCLONALESUSO DE ANTICUERPOSPRODUCIDOS EN ELLABORATORIO A PARTIR DEUN TIPO UNICO DE CELULAS
DEL SISTEMA INMUNITARIO#LOS QUE IDENTI"ICANSUSTANCIAS EN LAS CELULAS
CANCEROSAS O SUSTANCIAS
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SE AD'IEREN A LAS
SUSTANCIAS Y DESTRUYENLAS CELULAS CANCEROSAS#IMPIDEN SU CRECIMIENTO O
PREVIENEN QUE SEDICEMINEN.
SE ADMINISTRAN PORIN"USION.PUEDEN USARSE SOLOS O
PARA LLEVAR
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EL TRASTUZUMAB('ERCEPTINA) BLOQUEA LOS
E"ECTOS DEL "ACTOR DECRECIMIENTO DE LAPROTEINA 'ER&.LA CUAL TRASMITE SEALESDE CRECIMIENTO A LAS
CELULAS CANCEROSAS DELA MAMA.
1 DE CADA PACIENTES IN'IBIDORES DE LA TIROSINA
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IN'IBIDORES DE LA TIROSINACINASA
SON MEDICAMENTOS QUEBLOQUEAN LAS SEALES QUE
LOS TUMORES NECESITANPARA CRECER.
EL LAPATINIB BLOQUEA LOSE"ECTOS DE LA PROTEINA'ER& DEL INTERIOR DE LAS
CELULAS TUMORALES .
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OPCIONES DE TRATAMIENTO
EN CA RECIDIVANTE1. CIRUGIA# RADIOTERAPIA
O AMBAS&. QUIMIOTERAPIA
SISTEMICA O TERAPIA
'ORMONAL%. PARTICIPACION EN UNENSAYO CLINICO DE
TRASTUZUMAB
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OPCIONES DE TRATAMIENTOPARA EL CA IN"LAMATORIO
1. QUIMIOTERAPIASISTEMICA.
&. QUIMIOTERAPIASISTEMICA CIRUGIA
QUIMIOTERAPIA#TERAPIA'ORMONAL O AMBAS.
% PARTICIPACION EN
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DIA MUNDIALDEL CANCERDE MAMA
1 DEOCTUBRE