7/24/2019 CA Pulmon Pae

1/4

CA PULMON

NECESIDAD circulacin y respirar normalmente

DIAGNOSTCO: Deterioro el intercam!io "aseoso #$C crecimiento mali"no ec%lulas en tracto respiratorio M$P isnea& cianosis peri!ucal& utili'acin e

musculatura accesoria(O)*ETI+O: Contri!uir a ,ue el paciente manten"a una aecuaa -entilacin yo.i"enacin e-ienci/nose por isminucin e la isnea& ausencia e cianosisperi!ucal y isminucin el uso e musculatura accesoria urante su estancia0ospitalaria(

INTE#+ENCIONES 1UNDAMENTOSDEPENDIENTESINTE#DEPENDIENTESINDEPENDIENTES2(3 Aministrar o.i"eno SIM

4(3 -i"ilar y re"istrar en un "ra5co laslecturas e o.imetr6a e pulsore"istrar las concentraciones e0emo"lo!ina(7(3 o!ser-ar la 8recuencia&pro8unia y 8acilia respiratoria(9(3 o!ser-ar el uso e musculaturaaccesoria& respiracin con los la!io8runcios& cam!ios el color e lapiel$mem!ranas mucosas(3 o!ser-ar in,uietu y los cam!ios

e estao co"niti-o$ "rao econciencia(;(3 e-aluar la respuesta el pacientea la acti-ia& 8omentar perioos ereposo limitar las acti-iaes se"(3 cam!iar e posicion& colocano al

paciente en posicion sentaa ysupina e lao(

2(3 ma.imi'a o.i"eno isponi!le& enespecial mientras la -entilacin estareucia a causa e la epresin oolor y urante el perioo e es-io

5siol"ico compensatorio e lacirculacin a las uniaes al-eolaresrestantes(4(3 la presencia e PaO4 ecrecienteso PaCO4 crecientes puee inicar lanecesia e apoyo respiratorio(7(3 las respiraciones pueenaumentar como resultao el olor ocomo mecanismo compensatorio(9(3 el incremento el tra!a?o erespiracin y la cianosis pueen

inicar consumo creciente eo.i"eno y e "asto ener"%tico&isminucin e la reser-a respiratoriao am!as((3 pue inicar incremento e la0ipo.ia o complicaciones(;(3 el incremento elconsumo$emana e o.i"eno pueepro-ocar un aumento e la isnea ycam!ios en los si"nos -itales con laacti-ia( Un reposo aecuao y

e,uili!rao con acti-ia pueepre-enir insu5ciencia respiratoria(=(3 la o!struccion e las -6as a%reasi5culta el intercam!io "aseoso(>(3 aumenta la e.pacion pulmonar yel rena?e e las secreciones(

7/24/2019 CA Pulmon Pae

2/4

E-aluacin: el paciente mantiene una aecuaa -entilacin y o.i"enacine-ienci/nose por isminucin e la isnea& ausencia e cianosis peri!ucal yisminucin el uso e musculatura accesoria urante su estancia 0ospitalaria(

NECESIDAD CI#CULACION @ DE #ESPI#A# NOMALMENTE

DIAGNOSTICO: limpie'a ine5ca' e las -6as a%reas #$C aumento e la cantiay -iscosia e las secreciones M$P ruios respiratorios anmalos& isnea& tos(

O)*ETI+O: 8a-orecer a ,ue el paciente manten"a una limpie'a e5ca' e las -6asa%reas( E-ienci/nose en la isminucin e las secreciones& -6as respiratoriaspermea!les& e.pectoracin con 8acilia y ruios respiratorios limpios urantesu estancia 0ospitalaria(

INTE#+ENCIONES 1UNDAMENTOSDEPENDIENTESINTE#DEPENDIENTESINDEPENDIENTES2(3 aministracin e o.i"eno0umii5cao SIM4(3 aministrar !roncoilataores&e.pectorantes& anal"esia& SIM7(3 proporcionar li,uios aicionalesI+ SIM9(3auscultar el pec0o para o!ser-arruios respiratorios y la presencia esecreciones(3 ensear al paciente como reali'arrespiraciones pro8unas e8ecti-as ytos en posicion er"uia(;(3 o!ser-ar la cantia y el aspectoel esputo y o!ser-ar cam!ios(=(3aspirar si la tos es %!il o losruios respiratorios no se eliminancon el es8uer'o e toser>(3 8omentar la in"esta !ucal eli,uios entro e su toleranciaB(3-alorar olor& molestias(

2(3 una 0iratacin m/.ima ayua asoltar y uii5car las secrecionespara 8a-orecer la e.pectoracin(4(3ali-ia los !roncoespasmos parame?orar el u?o a%reo( Lose.pectorantes aumentan laprouccin e moco y licuan yreucen la -iscosia e lassecreciones& 8acilitano sueliminacin(7(3una in"esta !ucal insu5cienteprecisa complementos I+ paramantener la 0iratacin(9(3las respiraciones ruiosas& losroncus y las crepitaciones soninicati-as e secreciones retenias&o!struccion e las -6as respiratorias oam!as((3 la posicion er"uia 8a-orece lae.pasion pulmonar m/.ima y lainmo-ili'acin aumenta el es8uer'oe la tos para mo-ili'ar y eliminar lassecreciones(;(3 cantiaes crecientes esecreciones incoloras o manc0aase san"re son normales(=(3 la aspiracin rutinaria aumenta elries"o e 0ipo.emia y aos en lamucosa(

7/24/2019 CA Pulmon Pae

3/4

>(3 una 0iratacin correcta ayua amantener a las secreciones sueltas yestimula la e.pectoracin(B(3 estimula al paciente a mo-erse&toser con mayor e8ecti-ia y arespirar mas pro8unamente(

E-aluacin: el paciente lo"ro mantener una limpie'a e5ca' e las -6as a%reas(E-ienci/nose en la isminucin e las secreciones& -6as respiratoriaspermea!les& e.pectoracin con 8acilia y ruios respiratorios limpios& urantesu estancia 0ospitalaria(

NECESIDAD: #IESGOS DE E+ITA# PELIG#OS DEL ETO#NO

DIAGNOSTICOS: #ies"o uelo anticipao #$C el pronstico e la en8ermeaO)*ETI+O: ,ue el paciente lo"re e.presar sus temores& triste'as& sentimientoe culpa a sus 8amiliares y e,uipo e salu& urante su estancia 0ospitalaria(

INTE#+ENCIONES 1UNDAMENTOSDEPENDIENTESINTE#DEPENDIENTESINDEPENDIENTES2(3 ayuar al paciente a reconocersentimientos tales como ansiea&ira o triste'a

4(3 animar al paciente a ,ue e.preselos sentimientos e ansiea& ira otriste'a7(3escuc0ar las e.presiones esentimientos y creencias9(3proporcionar apoyo urante lane"acin& ira y aceptacin(3 proporcionar ayua en la toma eecisiones;(3escuc0ar las in,uietues&sentimientos y pre"untas e la

8amilia=(3 8acilitar la comunicacin ein,uietues& sentimientos entre elpaciente y su 8amilia>(3 proporcionar a la 8amilia elconocimiento necesario e lasopciones al momento e la toma eecisiones

7/24/2019 CA Pulmon Pae

4/4

B(3

E-aluacion: el paciente lo"ra e.presar sus temores& triste'as& sentimiento eculpa a sus 8amiliares y e,uipo e salu& urante su estancia 0ospitalaria(