.000001 93BO Y TE■

1/ClNG CAN BO QUAN LY Y TE

CAC NGUYEN LY Cd BAN CUA

DICH TE HOC

NHA XUAT BAN Y HOC

Cac nguyen ly cor ban ciiaDICH T i HOC■ ■

B0 Y TE

TRl/CfNG CAN B 0 QUAN LY Y TE

C a c n g u y e n ly ccy b a n c u a

DICH TE HOC• •

(TAi LIEU GIANG DAY SAU DAI HOC)

Nhap mon Dich hoc va thong ke sinh hoc ung dung

NHA XUAT BAN Y HOC

HA NOl 1997

Chii bien:

PTS. Le Vu Anh

Tham gia bien soan:

Thac sy: Nguyen Tran Hien

T hac sy: Nguyen Do Nguyen

Thac sy: Pham Hoang Anh

Thac sy: Phan Vu Diem Hang

Ky su: Tran Thanh Do

T hu ky bien soan:

Bac sy: Tran Hufu Bfch

Bac sy: La Ngoc Q uang

2

Muc luc

Bai 1: Gini thieu dich te hoc 13

Muc tieu 13

Gioi thieu 15

Dien tien 18

Ung dung 23

Cach tiep can dich t6 hoc 26

Dinh nghTa trucrng hop benh 26

So va ti le 29

Dich t<! hoc mo ta 30

Dich te hoc phan tfch 47•

Tfnh nguyen nhan 49

Bo ba dich le hoc: Tac nhan, Tuc chu va Moi irucrng 50

Nhung nguyen nhan cau phiin va nhung chiec banh nguyen nhan 52

Dich te hoc trong thuc hanh y te cong cong 54

Giam sat Y te cong cong 54

Dieu tra benh 55

Nhung nghien curu phan tfch 56

Danh gia 57

Nhung chu de lira chon trong Dich te hoc va benh 57

Lich su tu nhien va ph6 cua benh 58

Day chuyen lay 60

Su xuat hien benh dich 69'

Tom tat 74

Cau hoi tu danh gia 75

Bai 2: Do lir<Yng tan so benh trang 83

Muc tieu 83

Gicri thieu v£ phan bo tiln so ■ 84

Tom tat cac loai bien 85

Gioi thieu ve cac don vi do t^n so 86

3

Ti suat, ti so va ti le 86

Uhg dung cua ti suat, li so va ti le 88

Don vi do tan so mac benh 90

Ti le mori mac 91

Ti le hien mac 94

Ti le tan c6ng 97

Ti le tan cong thur phat 97

Ti le mac theo don vi ngirfri - I hoi gian 100

Ti suat nguy co 101

Ti suat ti le 103

Ti suat chenh 104

Ti so qui thuoc 105

Cac don vi do lan so tu vong 106

Ti le tu vong 106

So nam mat kha nang song tiem tang va ti le giam kha nang song tiem tang 115

Nhung don vi do tan so sinh 118

Tong ket 119

Bai tap 119

Cau hoi tu danh gia 124

Bai 3: Cac phium g phap djch te hoc

va sir chon lua phirong phap nghien ci/u 131

Muc tieu 131

Cac phuong phap dich te hoc 132

Nghien ctru mo la 133

Cac dang nghien cuu mo ta 133

Nghien curu tuong quan 133

Cac thong bao ve mot ca benh hay mot nhom ca benh 134

Nghien cuu ngang 135

H'inh thanh gia thuyet tu cac nghien cuu mo ta 137

Nghien cuu phan tfch 139

Nghien cuu benh - chutng (nghien curu hoi curu) 139

Dinh nghla 1394

Tuy theo ngudn cua benh va churng ma nghien curu benh chumg co the’

phan thanh 139

Tuy theo mue dich cua nghien curu cac nghien curu ca chumg co the phan thanh:

nghien cixu thiim do hoac nghien curu phan tfch. 139

Chi so do lucrng moi lien quan thong ke 140

Lap ke hoach va lien hanh nghien curu 142

Phan tfch ket qua 147

Nghien curu thuSn tap 149

Dinh nghla 149

Cac loai nghien curu thuan tap 149

Thiet ke nghien curu thuan U)p 151«

Cac chi so duoc danh gia trong nghien curu thuan tap 155

Nghien curu can thiep 157

Dinh nghla 157

Cac dang nghen curu can thiep 157

Cac van d6 trong nghien ciru can thiep 158

Cac van dS trong thiet ke va tien hanh thu nghiem 158

Cac vfin de nay sinh trong phan tfch va danh g ii ket qua 162

Lien quan thong ke va quan he nhan qua 163

Danh gia sir ton tai cua moi lien quan thong ke co gia tin 163

Ngiiu nhien 163

Cac sai lech (bias) 163•

Cac yeu to gay nhieu • 164

Danh gia ve moi quan he nhan qua 164

Bai 4: G iam sat y te cong cong 165

Muc tieu 165

Giai thieu Giam sat sure khoe cong cong 166

Muc dich va viee sir dung giam sat 169

Theo doi nhung su kien sure khoe 169

Lien he voi hoat dong y te cong cong 171

Cach su dung khac cua giam sat 172

5

Nhtfng ngu6n du lieu 173Du lieu tu vong 174

Dur lieu mac benh 174

Nhtfng cuOc di6u tra sure khoe va qmin the ehung 176

Nhurng h6 thong giam sat cae chi so benh tat 176

Tie'n hanh giam sat 179

Thu thap dir lieu giam sat 179

Phan tfch s6 lieu giam sat 185

Phan tfch 187

Phan phat nhtfng so lieu giam sat 188

Lien ke'l vori nhung hoat dflng YTCC 189

Danh gia mot he thong giam sat 191

T&m quan trong 191

Nhung muc tieu va hoat dong 192

Ich lai 194

Quy ket 194

Nhung yeu cau ve ngudn lire 195

Ket luan 196

Nhung han che' cua he thong bao cao benh phai khai bao 196

Bao cao thie'u 196

Khong dam bao dung thori gian 198

Kh6ng dam bao nhung dinh nghla trucrng hop 198

Nhung cach dd tang cucmg he th<5ng giam sat 198

Tang nhan thuc,cua cac lhay thuoc thuc hanh 198

Dan gian hoa bao cao 199

Thufrng xuyen thong tin nguoc 199

Mo r6ng mang lutiri 199

Giam sat chu dong 199Thie't lap m6t he thong giam sat 2 0()

Ly do 200

Muc tieu 201

Dinh nghla trucrng hop 201

Hanh ddng 2026

Hop tac

Thuc hiSn

Bai tap

Cau hoi tu danh gia

Bai 5: Dieu tra m ot vu dich

Muc lieu

Gidfi thiSu vfi difiu tra rnfit vu dich

Cac vu dich chira duoc di£u tra

Tai sao lai phai diCu tra mot vu dich

Kiem soat va phong ngira

Co hoi nghien curu

Dao tao

Nhttng moi quan tarn vC mat cong d6ng, chfnh tri va phap ly

Nhurng dieu cdn can nhac cua chuong trinh

Cac biroc tien hanh difiu tra mot vu dich

Budc 1: Chudn bi xuong hien trucrng

Budc 2: Xac dinh sir ton tai cua vu dich

Budc 3: Kiem tra chain doan

Biroc 4: Dinh nghla, xac dinh va dem cac doi tuong difiu tra

Buoc 5: Tien hanh dich te hoc mo ta

Buck 6: Xay dung gia thuyet

Buofc 7: Danh gia gia thuyet

Buoc 8: Hoan thien gia thuyet va thuc hien cac nghien ciru bo sung

Buoc 9: Ap dung cac bien phap kiem soat va phong ngura

Buoc 10: Thong bao ve ket qua diOu tra

Mot vu dich viem ducmg ruot trong cu«5c hanh huang ve Mecca

Cau hoi tu danh gia

Bai 6: Sang tuyen phat hien benh

Muc tieu

Qua trinh tu nhien cua benh

Cac cap do du phong