Cambios en el patrón ecográfico de miembros inferiores en

Descargado el: 23-03-2021 ISSN 1727-897X

Medisur 71 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1

ARTÍCULO ORIGINAL

Cambios en el patrón ecográfico de miembros inferiores en bailarinesfolclóricos del norte de Chile. Criterios para diseñar un plan deprevención de lesionesChanges in the ultrasound pattern of the lower limbs in folk dancersfrom northern Chile. Criteria for designing an injury prevention planDayneri León Valladares1 Luis Antonio Barrio Mateu1

1 Universidad de Tarapacá, Arica, Facultad de Educación y Humanidades, Chile

Cómo citar este artículo:León-Valladares D, Barrio-Mateu L. Cambios en el patrón ecográfico de miembros inferiores en bailarines folclóricosdel norte de Chile. Criterios para diseñar un plan de prevención de lesiones. Medisur [revista en Internet]. 2021[citado 2021 Mar 23]; 19(1):[aprox. 11 p.]. Disponible en: http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/4737

ResumenFundamento: la danza, como cualquier modalidaddeportiva, causa un gran número de lesionesíntimamente relacionadas con el gesto motor. Sinembargo, en ocasiones los bailarines carecen dediagnósticos oportunos y de programas destinados aprevenir los daños causados en las diferentesmodalidades danzarias.Objetivo: identificar factores predisponentes y lesionespresentes en bailarines del Conjunto FolclóricoIntegración de la Universidad de Tarapacá, así comoofrecer criterios para elaborar un programa destinado asu prevención.Métodos: se realizó un estudio no experimental,cuantitativo y transversal en 19 bailarines del ConjuntoFolclórico Integración de la Universidad de Tarapacá, losque fueron evaluados sonográficamente con el fin deidentificar cambios en el patrón ecográfico de miembrosinferiores. Los hallazgos permitieron considerardiferentes criterios para la elaboración de un plan deprevención de lesiones.Resultados: se constataron alteraciones en el patrónde ecogenicidad normal a nivel del menisco lateral, malalineación del mecanismo de extensión y distensión dela cápsula articular del primer dedo del pie, entre otras.Entre los criterios considerados para la elaboración deun plan profiláctico están: calentamiento, estiramiento,uso adecuado de protección y la aplicación de mediosfísicos como crioterapia, calor, acupuntura,talasoterapia, entre otros, con énfasis en miembrosinferiores, por ser las zonas anatómicas de mayor usoen estos bailarines.Conclusiones: los bailarines presentaron altaincidencia de lesiones y factores predisponentes, losmás frecuentes fueron a nivel de rodilla.

Palabras clave: danza, lesiones, extremidad inferior,ultrasonografía, prevención de enfermedades

AbstractBackground: dance, like any sport, causes a largenumber of injuries closely related to the motor gesture.However, dancers sometimes lack appropriatediagnoses and programs designed to prevent damagecaused in the different dance modalities.Objective: to identify predisposing factors and injuriesin dancers of the Integration Folklore Ensemble of theTarapacá University, as well as to offer criteria todevelop a program for their prevention.Methods: a non-experimental, quantitative andcross-sectional study was carried out in 19 dancers fromthe Integration Folklore Ensemble of the TarapacáUniversity, who were sonographically evaluated in orderto identify changes in the ultrasound pattern of thelower limbs. The findings allowed considering differentcriteria for the development of an injury prevention plan.Results: alterations were found in the normalechogenicity pattern at the level of the lateral meniscus,misalignment of the extension mechanism anddistension of the joint capsule of the first toe, amongothers. Among the criteria considered for theelaboration of a prophylactic plan are: heating,stretching, adequate use of protection and theapplication of physical means such as cryotherapy, heat,acupuncture, thalassotherapy, among others, with anemphasis on the lower l imbs, as they are theanatomical areas most used in these dancers.Conclusions: the dancers had a high incidence ofinjuries and predisposing factors, the most frequentbeing at the knee level.

Key words: dancing, injuries, lower extremity,ultrasonography, disease prevention

Aprobado: 2020-09-29 15:04:15

Correspondencia: Dayneri León Valladares. Facultad de Educación y Humanidades. Universidad de Tarapacá, Arica.Chile. [email protected]

https://orcid.org/0000-0002-8984-2401

http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/4737

mailto:[email protected]

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INTRODUCCIÓN

Desde los orígenes del ser humano es posibleencontrar un gran realce en la danza, ya que elh o m b r e l a c o m e n z ó a u t i l i z a r m u ytempranamente en forma de expresión y decomunicación con los demás seres humanos, asícomo también con las fuerzas de la naturalezaque no dominaban y consideraban divinidades.La danza es una actividad física y artística porexcelencia, siendo, además, patrimonio culturalde toda civilización desde cualquier época ocultura.(1)

En Chile la danza se encuentra altamenteenraizada en su población, es practicada porhabitantes de todas las regiones, género ygrupos de edades. ( 2 ) Con el desarrol lomaximizado de la danza a nivel nacional, se hapodido observar el interés por estas en losestudiantes de educación superior en susrespectivas casas de estudio, un ejemplo de elloes el Conjunto Folclórico Integración de laUniversidad de Tarapacá (CINUT). Este conjunto,con más de 24 años de conformado, harepresentado al país en diversos eventosnacionales e internacionales, dando a conocer suidentidad cultural a nivel mundial.

El CINUT se caracteriza por ejecutar bailestradicionales en los que se realizan movimientoscorporales de baja, mediana y alta intensidadcon gran complejidad motora. En sus diferentesdanzas como la “Danza Huasa”, ejecutan baileelegante y de mucho zapateo, con una vestimenta de gran peso, que debe sersoportado por el bailarín, por lo que se requierede mucha fuerza en el tren inferior, ya que debenrealizar sus destrezas con todos los implementoscomo son las corraleras, espuelas y zapatos.

La danza de “Rapa Nui”, se destaca por ser demucha agilidad y de alta intensidad, en ella serealizan acciones motrices semejantes alskipping, saltos, agachadas y movimientos derotac ión de caderas , con las rod i l lasmedianamente flexionadas y las mujeresejecutan amplios movimientos de rotación decaderas con intensidades bajas, medias y altas. Atodo ello se le añade, que esta danza esejecutada a pie descalzo, como consecuencia,existe un impacto mayor a nivel articular por lafalta de absorción del impacto que puede ofrecerun calzado.

Por su parte, el “Caporal” se caracteriza pormovimientos de polleras en las bailarinas, las

que deben mover desde su cintura, acompañadode giros, pequeños saltos y traslados en elescenario, todo ello realizado en tacos o taconescon poca base de apoyo; en tanto, los varonestienen como paso básico golpear el piso con lospies, específicamente con el metatarso,realizando además, saltos, giros y pequeñascorridas con grandes botas con accesoriosdecorativos.

Para poder ejecutar estos elementos en lasdiferentes danzas, se requiere de prácticashabituales y de gran dedicación por parte delbailarín,(3) lo que en ocasiones conlleva a laaparición de un sin número de lesiones.

La localización, posibles causas y característicasdel daño se pueden relacionar con lascaracterísticas motoras de los diferenteselementos de la danza. Ello hace necesario quese identifiquen tempranamente aquellos factorespredisponentes de lesiones o lesiones existentesen los bailarines con el fin de trazar estrategiasencaminadas a su prevención. Sin embargo, notodas las agrupaciones danzarías cuentan condetección temprana de lesiones, ni conprogramas profilácticos destinados a suprevención.

En los bailarines del CINUT se desconoce laincidencia de lesiones, así como su localización yposibles causas. El no contar con estainformación, limita la planificación de programasdestinados a prevenir las mismas, haciéndosepor ello necesario realizar el presente estudio elcual se trazó como objetivo identificar factorespredisponentes y lesiones presentes enbailarines del Conjunto Folclórico Integración dela Universidad de Tarapacá y ofrecer criteriospara la elaboración de un programa destinado asu prevención.

MÉTODOS

Se real izó un estudio no experimental,cuantitativo y transversal a una muestra de 19bailarines del CINUT, distribuidos en 11 mujeres y8 hombres, con rango de edad de 18 a 35 años,no intervenidos quirúrgicamente de afeccionesen miembros inferiores, con asistencias a lasprácticas mayor al 70 % y con firma voluntariade participación en la investigación por medio delconsentimiento informado.

Se consideraron como variables: cambios en elpatrón de ecogenicidad normal, lo que permitióidentificar la presencia de lesiones o factores




predisponente en los bailarines del CINUT.

Se tuvieron en cuenta, además, edad cronológica,sexo, sinovitis, engrosamiento de la sinovial, malal ineamiento del mecanismo extensor,afinamiento del cartílago articular en zona decarga medial y lateral, cambios del patrónecográfico en menisco medial y lateral,osteocondritis, hipotrofia de cuádriceps,presencia de cartí lago en crecimiento,calc i f icaciones intra-art icular , microcalcificaciones peroneo astragalino, afinamientodel cartílago articular en la articulaciónastrágalo-escafoidea, escafoidea-cuneiforme,distensión de la cápsula articular del primer dedo,calcificaciones intra-articulares, calcificacioneseterotópicas y presencia de hallux valgus.

El estudio se realizó con ecógrafo portátil marcaSun Bright, transductor lineal con 7.5 MHz defrecuencia central, lo que permitió visualizar lasdiferentes estructuras anatómicas las quecuentan con un patrón de ecogenicidadcaracterístico para cada estructura, denominado patrón de ecogenicidad normal. La variación deeste patrón se relacionó con modificacionesanatómicas que pudieran estar en relación conlesiones o factores predisponentes de lesiones.

Las mediciones ecográficas fueron realizadas porespecialista con más de 10 años de experienciaen ecografía músculo esquelético en deportistas,bajo el protocolo de Vall y otros.(4)

Se efectuó análisis de la literatura nacional einternacional, lo que contribuyó a la reflexión enel proceso de propuesta de un plan destinado ala prevención de lesiones en bailarines del CINUT.

Se efectuó un análisis descriptivo utilizandomedidas de tendencia central para determinarfrecuencias porcentuales, medias y desviacionesestándar en variables como edad cronológica,articulación, entre otras. Se efectuó análisis decorrelación Spearman para evaluar la relaciónmonótona entre dos variables continuas uordinales. Se consideró que un nivel designificancia de 0.05 indicaría un riesgo de 5 %de concluir que existe una asociación entre lasvariables cuando no hay una asociación real.

El estudio se realizó siguiendo los principioséticos recogidos en la Declaración de Helsinki. Laaprobación y el control del cumplimiento deestos requisitos fueron valorados por el Comitéde Ética de la Universidad de Tarapacá y secontó con el consentimiento informado verbal yescrito de todos los participantes. La informaciónobtenida se manejó de forma confidencial y solofue utilizada con fines investigativos. Seresguardó la identidad de los participantes.

RESULTADOS

Entre los principales hallazgos se visualizaron123 cambios en el patrón ecográficos demiembros inferiores (rodilla, tobillo y pie). Seobservó, en rodilla, mayor incidencia de cambiosecográficos en el menisco lateral (n: 21), los quepudieran estar en relación con lesionesmeniscales, seguido por mal alineamiento delmecanismo de extensión (rodilla) (n: 20) lo queconstituye un factor predisponente de lesionesen miembros inferiores, igualmente se constatósinovitis (n: 14) la que pudieran estar en relacióncon el sobreuso articular. (Fig. 1 a y 1 b, Fig. 2 ay 2 b) (Tabla 1).







A nivel de tobillo se mostraron 4 modificacionesen el patrón de ecogenicidad normal, en sumayoría, en el tobillo izquierdo, entre éstas sedestacaron las calcificaciones intra-articulares.

Por su parte, a nivel de pie, se pudierondeterminar 22 alteraciones del patrón ecográfico,

siendo los mayores hallazgos a nivel del primerdedo del pie, con distensión de la cápsulaarticular, seguido por la presencia de halluxvalgus, calcificaciones intra-articulares en lasarticulaciones astrágalo escafoides y escafoidescuneiforme (Fig. 3 a y 3 b).




Con el análisis de correlación no paramétrica deSpearman, se correlacionó la edad cronológica ylas modificaciones del patrón ecográfico denormalidad a nivel de rodilla, tobillo y pie. Enrodilla hubo valores p significativos, de 0,014;existiendo correlación entre variables. Por su

parte, al analizar la edad cronológica y lasmodificaciones del patrón ecográfico denormalidad a nivel de tobillo, el resultadodemostró que no existió correlación, ya que elvalor p resultó 0,226, mayor que 0,05. La edadcronológica y la presencia de modificaciones delpatrón ecográfico de normalidad en pie, revelócorrelación entre variables, siendo significativocon un valor p = 0,008. (Tabla 2).




DISCUSIÓN

La identificación oportuna de lesiones, resultanecesario en los practicantes de actividad física,ya que un diagnóstico temprano puede alargar laedad deportiva o el tiempo que el sujeto puedededicar a actividades como el deporte o la danza,incorporándose conductas terapéuticas quetributen a mejorar las lesiones diagnosticadas.Pero, si importante es efectuar un diagnósticotemprano y oportuno de una lesión, másimportante es prevenir la misma, por ello elobjetivo de este estudio estuvo dirigido a evaluar la presencia de lesiones o factorespredisponentes, comprobados por medio de lamodificación del patrón ecográfico de normalidad,en extremidades inferiores.

Antes de proponer planes profi lácticosdestinados a la prevención de lesiones enbailarines se debe conocer, en primer lugar, laslesiones mayormente presentes en los bailarinesy sus posibles causas, con el fin de orientar elplan acorde a las necesidades reales de lapoblación. Ello nos llevó a realizar un estudiodonde se observaron mayormente lesiones anivel de rodilla como alteraciones del patrónecográfico de normalidad en los meniscos y malalineamiento del mecanismo de extensión en losmiembros inferiores, esguinces de tobillos ydistensiones de la cápsula articular del primerdedo del pie.

Se obtuvo concordancia con los resultados delestudio realizado por Márquez y otros,(5) quienesseñalaron que los bailarines de ballet estánexpuestos y tienen factores predisponentes parala aparición de lesiones deportivas y que estasocurren principalmente en miembros inferiores.

Mateo(6) destaca alta prevalencia de lesión en losbailarines, sobre todo en el miembro inferior,señalando que las lesiones musculares crónicas ylos esguinces de tobillo se hallan dentro de las demayor frecuencia.

Algunos hallazgos de este estudio coinciden conlos resultados de la investigación efectuada porCorrales y otros(7) en bailarines de danza yballet; estos autores encontraron elevadaincidencia de esguinces, roturas musculares,fracturas y lesiones tendinosas en miembros

inferiores, relacionadas con la sobrecarga y ladebilidad muscular más que con traumatismos,asociados a una falta de técnica o la aplicaciónerrónea de la misma. Sin embargo, enfatizaronque la mayor incidencia de lesiones se presentóen miembros inferiores, pero específicamente entobillo y pie por sobre las de rodilla,(7) lo quedifiere de los resultados alcanzados en lainvestigación que nos ocupa.

Castillo y otros, ( 8 ) comprobaron elevadaincidencia de hallux valgus, este hallazgo fueevidenciado igualmente en nuestro estudio y seasocia a una marcada desviación medial delquinto dedo y a una desviación lateral del Vmetatarsiano; así como a una inflamación de labursa y tejidos blandos de la quinta articulaciónmetatarsofalángica, dando lugar a estadiosdolorosos.

Por su parte, Souza y otros(9) dieron a conocerque muchas lesiones que afectan a los bailarinesclásicos son causadas por posiciones o posturasinadecuadas que asumen con el f in decompensar limitaciones en el gesto motorrealizado, criterio que es igualmente compartidopor los autores del presente estudio.

Según estudio realizado en bailarines, respecto alos movimientos propios del ballet, destaca queexisten varios factores de riesgo para lesionestales como movimiento del arco, anomalíasanatómicas, técnicas de baile, disciplina de bailey estabilidad postural.(10) Lo anterior se vioreflejado en el estudio que nos ocupa, en el cualse observó relación directa entre la presencia delesiones y el uso excesivo de determinadaestructura corporal como los pies y las rodillas.

Cuan y otros(11) presentaron una proporción delesiones y factores correlacionados en 27bailarines de ballet de Bogotá; encontraron unpromedio de lesiones por año de 15.926. Losautores alegaron que las lesiones que seproducen por accidentes son esporádicas, siendomás frecuentes las lesiones por sobre uso, por loque se hace necesario tomar conductasprofilácticas para prevenirlas.

Rodríguez(12) señala como principales causas: losimpactos o choques, ya sea con otro compañeroo algún elemento, causando principalmente




contusiones o fracturas, la realización de un malgesto o movimiento forzado (esguinces,luxaciones, etc.) y como último elemento, losfactores intrínsecos, siendo el propio aparatolocomotor el que predispone a la lesión(problemas musculares y tendinosos). En lainvestigación que nos ocupa se pudo comprobarla presencia de factores propios del bailarín comopoco desarrollo muscular, mal alineamiento delmecanismo de extensión, los que constituyenfactores predisponentes de lesiones y deben sertenidos en cuenta al elaborar un plan profilácticodestinado a la prevención de lesiones en losbailarines.

Doherty y otros(13) señalan que el suelo donde sebaila es uno de los principales factoresambientales de riesgo de lesiones y accidentesen la práctica de la danza. Los autores de estainvestigación, igualmente consideran importantecontar con un suelo que reúna las condicionesnecesarias para la práctica de la danza, ya quelos elementos ambientales pueden ser factorespredisponentes de lesiones en el bailarín.

Vargas(14) se propuso como objetivo poner demanifiesto el papel que pueden desempeñar losprofesionales de la salud y de las Ciencias de laActividad Física y del Deporte en la preparaciónfísica y prevención de lesiones de los bailarines.El autor señala que como consecuencia de lasaltas demandas de esfuerzo se registra grancantidad de lesiones en pie, espalda y rodillasprincipalmente. Por lo que, estos profesionalesjuegan un papel relevante en la mejorara de lacal idad de vida y profesional de estosart istas-at letas.

El ballet o la danza son similares a un deporte enrelación con la util ización corporal paradesempeñar una actividad física, con ladiferencia que, en ocasiones, las horas que sededican a la práctica de la danza son más que lasque se emplean en diferentes modalidadesdeportivas. Por ello, los bailarines al igual que losdeportistas, están expuestos a lesiones muyrelacionadas con el gesto motor, lo que hacenecesario considerar un grupo de elementos enla elaboración de planes fisioprofilácticosespecíficos para bailarines.

Souchard(15) señala que la fisioprofilaxis es elmétodo mediante el cual la fisioterapia deportivaevita y disminuye el impacto agresivo queprovoca el deporte de alto rendimiento sobre labiología del deportista.

Por su parte, el plan profiláctico no es más que elempleo de diferentes agentes que contribuyen alincremento de la circulación sanguínea, alaumento de la relajación y fortalecimientomuscular, produciendo a su vez disminución decatabolitos, ajustes a nivel del sistemaosteomioarticular, disminución de la aparición delesiones, aumento de la capacidad de trabajo deresistencia del organismo y preparación paratolerar altas cargas físicas de trabajo.(16,17)

Para orientar un plan profiláctico en el ballet o ladanza, se deben tener en cuenta diferenteselementos como son: tipo de ejecución, periodoe n q u e s e e n c u e n t r a n ( e n s a y o s opresentaciones), edad cronológica del bailarín,edad deportiva o tiempo que lleva como bailarín,nivel de preparación, características individualesintrincecas y factores externos como área deentrenamiento, vestimenta, calzado, entre otros.

Existen diferentes medios para la recuperaciónde la capacidad de trabajo, entre estos:(18,19,20)

Medios pedagógicos❍

Medios médico - biológicos❍

Medios psicológicos❍

Medios higiénicos❍

Los medios médicos biológicos incluyen, entreotros, al masaje manual; este procedimientoabarca manipulaciones de influencia mecánicasobre el organismo del bailarín y pueden seraplicadas con las manos del masajista o pormedio de equipos especiales. Con él se logra unarecuperación de los músculos que realizan elmayor trabajo, disminuyendo la fatiga muscular yse obtiene, de esta forma, un aumento de lacapacidad física para el rendimiento, así como elrestablecimiento del tono muscular; disminuye,también, la posibilidad de lesiones. Llorca(21) yLeón(22) sugieren considerar el gesto motor delbailarín y efectuar un masaje general y uno o doslocales por semana, según individualidades delbailarín.

Por su parte, el hidromasaje resulta muyapropiado para eliminar el cansancio después degrandes esfuerzos físicos y para la regeneracióngeneral, así como en la profilaxis de trastornospor sobre esfuerzos. Con él se logra un aumentode la vasodilatación circulatoria y por endemejora la nutrición del músculo, favoreciendo laeliminación de catabolitos; de esta forma selogra disminuir las posibilidades de lesionesmusculares. Los autores de este estudiorecomiendan, como mínimo, una sesión semanal.




La crioterapia, igualmente, es sugerida en losplanes de prevención de lesiones, consiste en lasustracción local de calor con fines terapéuticos,mejora las posibilidades funcionales del músculoal recluir la inflamación que se produce en laactividad física por la ruptura de pequeños vasossanguíneos y el consiguiente acúmulo de fibrina;disminuye el espasmo muscular, tonificamúsculos y ligamentos y reduce el dolor, por loque tributa a la recuperación muscular. Se debeaplicar diariamente en las articulaciones y zonasde mayor uso o afectadas por alguna lesiónaguda o crónica, se recomienda realizarlo en losbailarines después de cargas, sobre todo,intensas, enfatizando en los miembros inferiores,que son las áreas más utilizadas por ellos.(23)

Esparza y Mintegi(23) entre sus recomendacioneshacen referencia a los baños de contrastes, losque han suscitado especial interés debido a losefectos fisiológicos sobre la circulación y lacalcificación en áreas traumatizadas y defracturas. La alternancia del aumento ydisminución del flujo sanguíneo que circula en lasáreas afectadas previamente, facilita surecuperación y favorece la calcificación en focosde fracturas. Estos efectos f isiológicosproducidos por estos baños pueden ser aplicadosen áreas dañadas y de manera preventiva, por loque en algunos casos se pudiera aplicar antes decomenzar la práctica del baile. En los bailarinesdel CINUT y en otras agrupaciones danzarías quecuenten con sobreuso de miembros inferiores,recomendamos enfatizar esta terapia en lasestructuras de pie y tobillo.

La talasoterapia, otro medio empleado en eltratamiento profiláctico y de lesiones, utiliza elagua de mar y sus derivados por sus efectos demasaje, de resistencia hidrodinámica, por sudensidad, por su calor o fr ío según lasnecesidades, por sus efectos biológicos, cuyanaturaleza no está claramente explícita, perotambién por el clima marino y el relajamientoque produce el considerable contenido deminerales de los productos marinos, los cualesdesempeñan un papel ciertamente importante.La profilaxis con talasoterapia tiene a la vez unmomento y un lugar privilegiado para el bailarín,por lo que debe ser planificado como parte delplan profiláctico en los bailarines y debe serorientado por el kinesiólogo o médico deportivo,según las necesidades individuales de cadapracticante. En este punto hacemos referencia alefecto psicológico que igualmente genera estaterapia, sobre todo en aquellos practicantes quededican muchas horas y sesiones de trabajo,

como es el caso de la danza y el ballet.(24)

Llorca(21) enfatiza en la necesidad de emplear enlos planes preventivos el trabajo de fuerza. Estosejercicios se utilizan para fortalecer gruposmusculares y ligamentosos específicos quepermiten mejorar la biomecánica articular y undesarrollo integral de los diferentes gruposmusculares necesarios para la práctica de ladanza. Se utilizan diferentes procederes oequipos realizándose 3 sesiones semanales,según características individuales del bailarín.Basados en los resultados del estudio ecográfico,se pudo determinar que los bailarines del CINUTpresentan desbalance muscular, así como malalineamiento del mecanismo de extensión ehipotrofias musculares, todo ello predispone a laaparición de lesiones, lo que de no ser corregidooportunamente, llevará al detrimento del estadode salud del practicante.

Corrales y colaboradores(25) hacen referencia aque en afecciones específicas como el halluxvalgus se recomienda como tratamientopreventivo y conservador, el fortaleciendo de lamusculatura intrínseca del ante pie, empleo deun anillo almohadillado de fieltro que alivie lapresión local sobre el área afectada y el empleode un calzado que se adapte al pie del bailarín yno lo fuerce.

Por otra parte Llorca y col(26) se refieren a lafunc ión que e jercen los e jerc ic ios deestiramientos, señalando que mejoran lamovilidad articular pasiva y activan todas lasarticulaciones para el mejor funcionamiento de laactividad, garantizando una mayor flexibilidad yelasticidad. Los ejercicios de estiramiento ayudana recuperar el tejido dañado por el sobre uso,aumentando el trofismo de la zona. Estosejercicios deben ser realizados diariamente alinicio y al final de cada sesión de trabajo físico.

Igualmente, en los tratamientos profilácticos enel deporte y la danza se recomienda el empleode fangoterapia, aplicación de peloides que noson más que el producto formado por la mezclade un agua mineral con materias orgánicas oinorgánicas resultado de procesos geológicos obiológicos y que pueden ser utilizados con finesprofilácticos y terapéuticos. Estos poseendeterminadas características organolépticascomo, pastosidad, homogeneidad, adhesividad,olor y color, que en su conjunto tributan a larecuperación del bailarín. Este tratamiento sepuede aplicar de manera parcial o completa,diariamente o al menos una vez a la semana, en




relación con las necesidades y característicasindividuales.(27)

El calentamiento es otro elemento a tener encuenta, implica ejercitar los músculos de formarelajada durante unos minutos (10 a 15 min)antes de un esfuerzo intenso. Un adecuadocalentamiento puede elevar la temperaturamuscular hasta 38 ºC, haciendo que el músculosea más elástico, fuerte y resistente a la lesión.El calentamiento puede ser general o específico ycada uno de ellos cuenta con característicasparticulares. El calentamiento general se realizasin la utilización de medios propios de la danza,deben ejecutarse movimientos rítmicos,continuos e intensificarse gradualmente,consumiendo un tiempo de 3 a 5 min y nosobrepasar los 10 min. Se sugiere comenzar conintensidad baja, suficiente para aumentar latemperatura de los músculos y la temperaturaintrínseca, sin ocasionar depleción de lasreservas energéticas y mucho menos fatiga,incorporando grandes grupos musculares; debenrealizarse, desde el punto de vista metabólico, enniveles aeróbicos. En este tipo de calentamientola respuesta cardiovascular debe estar en loslímites inferiores aeróbico- anaeróbico (entre un55 a 60 % de la FC max.). Por último, al finalizarel calentamiento general se requiere de laincorporación de elementos del calentamientoespecífico, debiéndose también incluir, ejerciciosde estiramientos.(28)

Por su parte el calentamiento específico es aquelque se efectúa con medios específicos de lamodalidad danzaría, los movimientos se realizanlo más similar posible a los efectuados en laejecución de la danza, su intensidad debe sermedia a breve para respetar las reservasenergéticas o sea, sin depletarlas, con valores defrecuencia cardíaca cercanos al 70 % de la FCmax. Se recomienda incorporación decalentamiento en barra de equilibrio y emplearmedios que incrementen la estabilidad yfortalecimiento a nivel de tobillo, además, incluirentrenamiento propioceptivo multiestación parareducir lesiones de tobillos en bailarines. Eltiempo total del calentamiento especial debeestar entre 10 – 15 min, no sobrepasar los 20min.

Existen otros elementos a considerar en laprevención de lesiones en la danza, entre estospodemos citar las características del suelo, estedebe contar con alguna amortiguación, pero serresistente y encontrarse en buen estado, evitarpisos resbaladizos y que presenten desniveles.(13)

Las características del local de práctica, tambiénes un elemento a considerar, éste debe seramplio, para evitar el hacinamiento entre losbailarines, ventilado y con suficiente iluminación,preferiblemente de colores claros.

Otro aspecto a tener en consideración son loselementos de protección. En este puntomencionaremos algunos medios de proteccióndel bailarín, como vendajes, calzados apropiadosal requerimiento individual, bien ajustados,medios que aseguren la estabilidad articular, omedios que eviten los impactos directos sobrelas superficies articulares u óseas del bailarín.Una vez considerado estos elementos, se pudieraprogramar un plan profiláctico que incluya todoslos días de la semana en que el bailarían realizala actividad.

Se puede conclu ir que se constataronalteraciones del patrón de ecogenicidad normal anivel de rodilla, tobillo y pie; se presentaron másevidencias a nivel de rodilla y pie; las másvisualizadas fueron: las alteraciones en elmenisco lateral, el mal alineamiento delmecanismo de extensión, la distensión de lacápsula articular del primer dedo del pie,presencia de Hallus valgus, calcificaciones intra-articulares y en tobillo, los esguinces. Ello llevó aque se expusieran un grupo de elementos aconsiderar en la elaboración de un planprofiláctico, que enfatiza en la necesidad dereal izar un adecuado ca lentamiento,estiramiento, considerar el uso de medios deprotección, elementos ambientales y el uso demedios f ísicos como crioterapia, calor,acupuntura, talasoterapia, entre otro.

Agradecimientos

Esta investigación tributa al Proyecto deInvestigación para Estudiantes de Pre- Grado2019, titulado “Incidencia de lesiones en rodilla,tobillo y pie en bailarines del Conjunto FolclóricoIntegración de la Universidad de Tarapacá”.Código: 5757-18. Dando continuidad al artículotitulado "Hallazgos ecográficos de lesiones detobillo y pie en bailarines universitarios"

Conflicto de intereses:

Los autores participantes en la presenteinvestigación declaran no presentar ningún tipo




de conflicto de intereses.

Contribuciones de los autores:

Conceptualización: Dra. C. Dayneri LeónValladares, Luis Antonio Barrio Mateu

Curación de datos: Dra. C. Dayneri LeónValladares, Luis Antonio Barrio Mateu

Análisis formal: Dra. C. Dayneri León Valladares,Luis Antonio Barrio Mateu

Investigación: Dra. C. Dayneri León Valladares,Luis Antonio Barrio Mateu

Metodología: Dra. C. Dayneri León Valladares, Dr.Luis Antonio Barrio Mateu

Validación: Dra. C. Dayneri León Valladares, Dr.Luis Antonio Barrio Mateu

Visualización: Dra. C. Dayneri León Valladares, Dr.Luis Antonio Barrio Mateu

Redacción, revisión y edición: Dra. C. DayneriLeón Valladares

Financiación:

Esta investigación tributa al Proyecto deInvestigación para Estudiantes de Pre- Grado2019, formando parte de los proyectos internosde la Universidad de Tarapacá.

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