MANUAL VAG 2015-2016 DEFINITIUAntònia Galmés Truyols. Responsable
programa vacunes Illes Balears. DG Salut Pública i
Consuelo Méndez Castell. Subdirectora d’infermeria del sector
Migjorn d’Atenció Primària.
Grup de treball sobre la vacunació antigripal:
Mallorca:
Consuelo Méndez Castell. Subdirectora d’infermeria del sector
Migjorn d’Atenció Primària.
Àngels Pujol Buades. Sistemes d’Informaci
Genoveva Olmedo Amengual. Sistemes d’Informació del Gabinet Tècnic
del Servei de Salut.
Marta Pisà Gaià . Infermera del Grup Funcional de l’OTIC.
Isabel Reynés García. Administrativa del Gabinet Tècnic d’Atenció
Pr
Bernat Haro Matas. Administratiu del Grup Funcional de
l’OTIC.
Tomás Castedo Copete. Informàtic OTIC.
Joan Llobera Canaves. Tècnit de Salut Gabinet Tècnic d’Atenció
Primària.
Ángel García Álvarez. Farmacèutic d’Atenció Primàri
Antònia Galmés Truyols. Responsable programa de vacunes de les
Illes Balears
Carmen Naveiras Payeras. Infermera Direcció General de Salut
Pública i
M. Antònia Galmés González. Infermera Direcció General de Salut
Pública i
Joana Mas Llompart. Infermera Direcció General de Salut Pública
i
Catalina Garau Horrach. Infermera Direcció General de Salut Pública
i
Aurelio Marquez Pol. Auxiliar administratiu
Pau Rossinyol Munar. Auxiliar administratiu
María Moyá Quintero. Auxiliar sanitari.
Bartolome Sastre Palou. Sistemes d’Informació del Gabinet Tècnic
d
Menorca:
Concepción Moreno Calvo. Farmacèutica d’atenció primària àrea salut
Menorca
Ana Barber López. Metge. Centre Insular de Menorca. DG Salut
Pública i
Eivissa :
DE VACUNACIÓ ANTIGRIPAL DE 2015-2016
Antònia Galmés Truyols. Responsable programa vacunes Illes Balears.
DG Salut Pública i
. Subdirectora d’infermeria del sector Migjorn d’Atenció
Primària.
Grup de treball sobre la vacunació antigripal:
. Subdirectora d’infermeria del sector Migjorn d’Atenció
Primària.
Àngels Pujol Buades. Sistemes d’Informació del Gabinet Tècnic del
Servei de Salut.
Sistemes d’Informació del Gabinet Tècnic del Servei de Salut.
Marta Pisà Gaià . Infermera del Grup Funcional de l’OTIC.
dministrativa del Gabinet Tècnic d’Atenció Primària.
dministratiu del Grup Funcional de l’OTIC.
Tomás Castedo Copete. Informàtic OTIC.
Joan Llobera Canaves. Tècnit de Salut Gabinet Tècnic d’Atenció
Primària.
d’Atenció Primària. Sector Tramuntana.
Antònia Galmés Truyols. Responsable programa de vacunes de les
Illes Balears
Carmen Naveiras Payeras. Infermera Direcció General de Salut
Pública i Participació.
M. Antònia Galmés González. Infermera Direcció General de Salut
Pública i Participació
na Mas Llompart. Infermera Direcció General de Salut Pública i
Participació.
Catalina Garau Horrach. Infermera Direcció General de Salut Pública
i Participació.
Auxiliar administratiu. Direcció General de Salut Pública i
Participaci
Auxiliar administratiu. Direcció General de Salut Pública i
Participació
Auxiliar sanitari. Direcció General de Salut Pública i
Participació
Bartolome Sastre Palou. Sistemes d’Informació del Gabinet Tècnic
del Servei de Salut.
Concepción Moreno Calvo. Farmacèutica d’atenció primària àrea salut
Menorca
Ana Barber López. Metge. Centre Insular de Menorca. DG Salut
Pública i Participació.
Metge. Centre Insular d’Eivissa. DG Salut Pública i
Participació
Philippe Baena Lointier. Coordinador d’equips d’Atenció
Primària.
2
Antònia Galmés Truyols. Responsable programa vacunes Illes Balears.
DG Salut Pública i Participació.
. Subdirectora d’infermeria del sector Migjorn d’Atenció
Primària.
. Subdirectora d’infermeria del sector Migjorn d’Atenció
Primària.
Sistemes d’Informació del Gabinet Tècnic del Servei de Salut.
Participació.
Participació.
Participació.
Participació.
Participació.
Formentera:
Margarita Prats Riera. Servei de Farmàcia de l’Hospital de
Formentera.
Onofre Sàez Avilés. Coordinador d’Equips d’Atenció Primària.
Gestió de vacunes:
Antònia Galmés Truyols. Responsable programa de vacunes de les
Illes Balears
Carmen Naveiras Payeras. Infermera Direcció General de Salut
Pública i
M. Antònia Galmés González. Infermera Direcció General de Salut
Pública
Joana Mas Llompart. Infermera Direcció General de Salut Pública
i
Catalina Garau Horrach. Infermera Direcció General de Salut Pública
i
Aurelio Marquez Pol. Auxiliar administratiu
Pau Rossinyol Munar. Auxiliar administratiu
María Moyá Quintero. Auxiliar sanitari.
Aurora Casqueiro Barreiro. Metge. Centre Insular d’Ei
Aurora Marínez Sainz. Infermera. Centre Insular
Concepción Moreno Calvo. Farmacèutica d’
Ana Barber López. Metge. Centre Insular de Menor
Margarita Prats Riera. Servei de Farmàcia de l’Hospital de
Formentera.
Onofre Sàez Avilés. Coordinador d’Equips d’Atenció Primària.
Antònia Galmés Truyols. Responsable programa de vacunes de les
Illes Balears
Carmen Naveiras Payeras. Infermera Direcció General de Salut
Pública i Participació.
M. Antònia Galmés González. Infermera Direcció General de Salut
Pública i Participació.
Joana Mas Llompart. Infermera Direcció General de Salut Pública i
Participació.
Catalina Garau Horrach. Infermera Direcció General de Salut Pública
i Participació.
Auxiliar administratiu Direcció General de Salut Pública i
Participació.
Auxiliar administratiu Direcció General de Salut Pública i
Participació.
Auxiliar sanitari. Direcció General de Salut Pública i
Participació.
Metge. Centre Insular d’Eivissa. DG Salut Pública i
Participació.
. Centre Insular d’Eivissa. DG Salut Pública i Participació.
Concepción Moreno Calvo. Farmacèutica d’Atenció Primària àrea salut
Menorca
Ana Barber López. Metge. Centre Insular de Menorca. DG Salut
Pública i Participació.
3
Participació.
Participació..
Participació.
Participació.
Participació.
Participació.
Mallorca:
CS Emili Darder................................
CS Escola Graduada ..............................
CS s’Escorxador ................................
CS Son Pisà ...........................................
CS Manacor ..........................................
...................................... Aina Fiol Coll i Margarita
Servera Gornals.
.................................... Catalina Bergas Bergas.
............................. Isabel Quiñones Torres i Sagrario
Vicente García.
..................................... Maribel Rodríguez Tilve i
Inmaculada García García.
.............................. Antonia Ferrer Bibiloni.
................................ Carmen Estrada Rubio i Isabel
Vilar
............................ Bàrbara Ferrà i Cristina Gadea
Ruiz.
....................................... Mercedes Záfra i Eulalia
Guerrero Segura.
........................................ Maria Crespí
Balaguer.
................................. Bárbara Clar Ayarte.
..................................... Margarita Alcover
Bernat.
....................................... Inmaculada Fullana
Bibiloni.
....................................... Maria J. Herreros
Martinez.
........... Sara Bellas.
.............. Elena Puig Soler.
....................................... Beatriu Pastor
Mengual.
................. Josep Pieras Amengual i Joana A. Munar
Mateu.
........................................ Joana Maura Mora i
Catalina Más Juliá
UBS Algaida........................ Catalina Salas Segui.
.......... María Nadal Galmés i David Medina Bombardó.
4
Mercedes Martín González i Carmen Pérez de Heredia.
Angeles Castañeda Bauzà i Alfonso Ramón Bauzà.
María Isabel Soteras i Maria Obrador Vaquer.
Julian Campos Pascual.
s i David Medina Bombardó.
CS Pont d’Inca ................................
Hospital Son Espases ............................
Hospital Son Llàtzer ..............................
...................................... Aina Janer Duran i Francisco
Noriega Guillermo.
........................................ Elvira Gastalver Martín i
Margarita Sastre Pons.
............... Margalida Llull roig.
....................................... Andrea Ruiz Díaz.
......................... Mercedes Blanch Torrens.
................................ Nerea Morillas Company.
............... Antonia Mas Gual.
...................................... María Antonia Vives
Pons.
............................ Carme Seguí Verdú.
.................... Carmen Almagro Zápata
5
Servei de Prevenció ..........................Manuela Besalduch
Vidal i Catalina Verger Amengual.
Menorca
UBS Jesús ................................
CS Santa Eulàlia ................................
UBS Sant Joan ................................
UBS Sant Miquel ..............................
UBS Santa Gertrudis.........................
UBS Sant Carles ...............................
.................. Estela Terrer Hernández.
.......................... Antonia Serra Roig.
......................................... Francisco Villar
Ramos.
............ Enrique Torres Rentero.
......................................... Enrique Torres
Rentero.
...................................... Elisa Sánchez Charles
............................... Maria Prats Riera.
.............................. Maria Prats Riera.
.............................. Maria Prats Rieres.
........................... Marcos Navarro Noguera.
.................................... Tatiana Herrero Navarro.
.................................. Inmaculada Serrabassa
Roca.
.............................. Carmen Cuadra García
......................... Juana Belotto Esteve.
Sector Migjorn:
Nora Izko
Olatz Pérez.
Sector Llevant:
Nora Izko Gartzia.
Gabinet Tècnic del Servei de Salut de les Illes Balears
Factoria d’Informació Corporativa de Servei de Salut de les Illes
Balears
Grup Funcional de l’OTIC
Call Center (Fundació BIT)
Gerència d’Atenció Primària
Edició:
Setembre 2015.
nic del Servei de Salut de les Illes Balears
Factoria d’Informació Corporativa de Servei de Salut de les Illes
Balears
Call Center (Fundació BIT)
Gerència d’Atenció Primària
Direcció General de Salut Pública i Participació (Conselleria de
Salut)
i Participació.
8
2. Introducció i àmbit
..............................................................................
5.3. Composició de la vacuna
..............................................................
5.4. Dosificació i vies d’administració
5.5. Contraindicacions
.......................................................................
5.7.
Precaucions..................................................................................
7.
Albarans.................................................................
9. Procediments del programa per objectius
9.1. Objectiu 1: adequar les recomanacions a la millor evidència
científica
9.2. Objectiu 2: millorar la captació dels candidats a
vacunació
9.3. Objectiu 3: millorar el regi
9.4. Objectiu 4: millorar la difusió dels resultats del
programa
9.5. Objectiu 5: garantir l’equitat interinsular
Resum dels principals aspectes organitzatius de la campanya
.................
..............................................................................
.............................................................................................
.....................................................................................
............................................................................................
...............................................................................
.........................................................................
Objectiu 1: adequar les recomanacions a la millor evidència
científica.........
Objectiu 2: millorar la captació dels candidats a
vacunació........................
Objectiu 3: millorar el registre de vacunació
antigripal...............................
Objectiu 4: millorar la difusió dels resultats del
programa...........................
Objectiu 5: garantir l’equitat
interinsular..................................................
9
Pàg.
11
13
14
15
17
17
17
17
18
18
19
20
21
22
26
31
32
32
32
32
34
35
35
Annexos
Annex A. Resum de les característiques del producte Influvac®
Annex B. Resum de les característiques del producte Intanza
Annex C. Resum de les característiques del producte Op
Annex D. Indicacions per gestionar l’administració de la vacuna de
la grip
Àrea de Salut de
Mallorca................................................................
Àrea de Salut de
Menorca.................................................................................
Annex E. Resultats de la campanya de 201
Annex F. Poblacions i Càlculs d'objectius campanya
Annex A. Resum de les característiques del producte
Influvac®...........................
erístiques del producte Intanza®........................
Annex C. Resum de les característiques del producte Optaflu®
..........................
.................................................................................
.................................................................................
Annex E. Resultats de la campanya de
2014-2015..............................................
Annex F. Poblacions i Càlculs d'objectius campanya
2015-2016.........................
10
36
42
52
64
64
67
68
69
75
1. RESUM DELS PRINCIPALS ASPECTES ORGANITZATIUS DE LA CAMPANYA DE
VACUNACIÓ ANTIGRIPA
Període de la camp
Distribució: laboratori.
- Entregues extraordinàries. SEMPRE s’han de fer a:
- Mallorca: DGSP de la Conselleria de Salut.
- Menorca: Concepción Moreno, 971 357 017
- Eivissa i Formentera: Centre
Dades de contacte per comandes, notificació d’incidències o
consultes:
- Mallorca: Fax 971 17 73 77; Tel. 971 17 73 32 i 971 17 66 20;
correu electrònic
[email protected]
- Menorca: Concepción Moreno, 971 357 017 (ext. 242), 971 356 875
(fax),
[email protected]
-
-
- De dilluns a divendres, de 9 a 14 hores.
- Comunicar qualsevol incidència als responsables de la campanya de
cada illa.
Recepció de vacunes:
- Signar l’albarà i enviar-lo immediata
RESUM DELS PRINCIPALS ASPECTES ORGANITZATIUS DE LA CAMPANYA DE
VACUNACIÓ ANTIGRIPAL. TEMPORADA
Període de la campanya: 28 octubre a 11 desembre de 2015
2a. entrega 3a. entrega
Segons necessitats
Segons necessitats.
Mallorca: DGSP de la Conselleria de Salut.
Concepción Moreno, 971 357 017 (ext. 242), 971 356 875 (fax).
Eivissa i Formentera: Centre Insular Conselleria de Salut.
Dades de contacte per comandes, notificació d’incidències o
consultes:
Mallorca: Fax 971 17 73 77; Tel. 971 17 73 32 i 971 17 66 20;
correu electrònic
Concepción Moreno, 971 357 017 (ext. 242), 971 356 875 (fax),
[email protected]
Centre Insular. Conselleria de Salut. Vacunes. Fax: 971 399838.
Tel: 971
[email protected],
[email protected].
e dilluns a divendres, de 9 a 14 hores.
incidència als responsables de la campanya de cada illa.
Comprovar condicions i quantitats de vacuna rebuda. Localitzar
l’albarà.
immediatament a la DGSP (Mallorca) Fax 971 17 73 77
11
3a. entrega
Segons necessitats
356 875 (fax).
Mallorca: Fax 971 17 73 77; Tel. 971 17 73 32 i 971 17 66 20;
correu electrònic
Concepción Moreno, 971 357 017 (ext. 242), 971 356 875 (fax),
Fax: 971 399838. Tel: 971
incidència als responsables de la campanya de cada illa.
a la DGSP (Mallorca) Fax 971 17 73 77
Registre de les vacunacions:
- Immediatament després de la vacunació (o tan aviat com es pugui
en cas de domicilis...)
- eSIAP; CIVITAS; full Excel (emprar l’original, sense
manipular).
Devolució de vacunes:
- Enviar full amb nombre de dosis
- Revisió de totes les neveres del centre per assegurar que no
queden dosis.
- Preparació de la vacuna per què pugui
Cessions de vacunes entre centres:
- Han de ser EXCEPCIONALS.
- S’han de comunicar immediatament a la Conselleria.
- No s’han de tornar les vacunes al centre que les ha
cedides.
Immediatament després de la vacunació (o tan aviat com es pugui en
cas de domicilis...)
(emprar l’original, sense manipular).
de dosis a recollir (de 11 a 15 gener 2016) a coordinació de
l’illa
Revisió de totes les neveres del centre per assegurar que no queden
dosis.
Preparació de la vacuna per què pugui ser recollida a partir de dia
18 de gene
Cessions de vacunes entre centres:
r immediatament a la Conselleria.
No s’han de tornar les vacunes al centre que les ha cedides.
12
Immediatament després de la vacunació (o tan aviat com es pugui en
cas de domicilis...)
ordinació de l’illa.
2. INTRODUCCIÓ I ÀMBIT
La vacunació antigripal és l’eina més potent per minimitzar
l’impacte de la grip en morbimortalitat. Per les característiques
dels virus necessàriament anual, que és complexa des del punt de
vista organitzatiu i en recursos econòmics com humans.
La temporada 2015-2016 és la tercera en què la Comunitat Autònoma
de les Illes Balears ha subscrit un acord amb comunitats autònomes
i altres organismes oficials de vacunes, cosa que ha suposat un
important estalvi en els costs finals.
La base poblacional de la campanya de vac (1.066.749)persones de
les Illes Balears, Servei de Salut de les Illes Balears individual
(TSI) en data 1 de juliol
La campanya es dirigeix a la totalitat 904.623 menors de 65 anys
que crònics, institucionalitzats, convivents, embarassa d’aquests,
141.790 tenen algun
La distribució per edat i per sectors i per I
POBLACIONS
Tramuntana
Llevant
Migjorn
Ponent
Mallorca
Menorca
INTRODUCCIÓ I ÀMBIT
La vacunació antigripal és l’eina més potent per minimitzar
l’impacte de la grip en . Per les característiques dels virus
gripals és una campanya que ha de ser
que és complexa des del punt de vista organitzatiu i en recursos
econòmics com humans.
és la tercera en què la Comunitat Autònoma de les Illes Balears
bscrit un acord amb el Ministeri de Sanitat, Política Social i
Igualtat
i altres organismes oficials que ha permès la compra centralitzada
de vacunes, cosa que ha suposat un important estalvi en els costs
finals.
acional de la campanya de vacunació antigripal de de les Illes
Balears, població reconeguda oficialment pel 201
Servei de Salut de les Illes Balears, es calcula segons estimacions
de la targeta sanitària 1 de juliol de 2015.
campanya es dirigeix a la totalitat dels 162.126 habitants de més
de 65 anys i de menors de 65 anys que compleixen criteris
d’inclusió del programa (malalts
crònics, institucionalitzats, convivents, embarassades, personal
sanitari i de seguretat, ... algun criteri registrat a l’e-SIAP (en
data 06/09/
sectors i per Illes és la següent:
≥ 65 anys <65 anys
(CI) registrats
13
La vacunació antigripal és l’eina més potent per minimitzar
l’impacte de la grip en gripals és una campanya que ha de ser
que és complexa des del punt de vista organitzatiu i és costosa
tant
és la tercera en què la Comunitat Autònoma de les Illes Balears el
Ministeri de Sanitat, Política Social i Igualtat, diverses
ha permès la compra centralitzada
unació antigripal de 2015-2016 és de població reconeguda
oficialment pel 2015 del
es calcula segons estimacions de la targeta sanitària
habitants de més de 65 anys i dels compleixen criteris d’inclusió
del programa (malalts
des, personal sanitari i de seguretat, ...); 09/2015).
usió % (CI / TSI)
16.369 16,08%
18.900 16,34%
39.107 17,90%
42394 15,44%
116.770 16,43%
8.755 12,22%
16.265 13,28%
141.790 15,67%
3. OBJECTIUS
Les persones a vacunar són tots els majors de 65 anys i els menors
de 65 anys que compleixen els criteris d’inclusió del programa. Els
objectius de vacunació s’han calculat en base a:
Per majors de 65 anys el Ministeri de Sanitat estableix com
estàndard vacunar el els resultats de vacunació aconseguits
l’anterior campanya a les Ille 47,6%. Així els objectius per la
present campanya per a cada equip d’atenció primària de les Illes
s’han calculat per tal d’aconseguir apropar e campanya un 25%
respecte a l’estàndard del es manté l’objectiu aconseguit l’any
passat no arriba al 50% es fixa al 50%
Per a menors de 65 anys l’estàndard que es fixa és vacunar els
objectius per cada equip es calculen en base a aconseguir millorar
el 25% respecte a l’estàndard fixat i un mínim d’un 5% als centres
que no hi arribin
En treballadors sanitaris l’objectiu fixat pel
Els objectius de vacunació per sector i p
OBJECTIUS DE VACUNACIÓ 2015
TOTAL
Les persones a vacunar són tots els majors de 65 anys i els menors
de 65 anys que ixen els criteris d’inclusió del programa. Els
objectius de vacunació s’han calculat en
Per majors de 65 anys el Ministeri de Sanitat estableix com
estàndard vacunar el els resultats de vacunació aconseguits
l’anterior campanya a les Illes Balears va ser del
%. Així els objectius per la present campanya per a cada equip
d’atenció primària de les Illes s’han calculat per tal d’aconseguir
apropar els seus resultats
respecte a l’estàndard del 65%. Pels equips que vacunaren més del
es manté l’objectiu aconseguit l’any passat i pels que el càlcul de
l’objectiu de cobertura no arriba al 50% es fixa al 50%.
estàndard que es fixa és vacunar el 7,5% de les TSI de menors i us
per cada equip es calculen en base a aconseguir millorar el 25%
respecte a
i un mínim d’un 5% als centres que no hi arribin.
En treballadors sanitaris l’objectiu fixat pel ministeri és del
30%.
Els objectius de vacunació per sector i per Illes es presenten a
continuació.
DE VACUNACIÓ 2015
14
Les persones a vacunar són tots els majors de 65 anys i els menors
de 65 anys que ixen els criteris d’inclusió del programa. Els
objectius de vacunació s’han calculat en
Per majors de 65 anys el Ministeri de Sanitat estableix com
estàndard vacunar el 65%, quan s Balears va ser del
%. Així els objectius per la present campanya per a cada equip
d’atenció primària de ls seus resultats de l’anterior
que vacunaren més del 65% i pels que el càlcul de l’objectiu de
cobertura
el 7,5% de les TSI de menors i us per cada equip es calculen en
base a aconseguir millorar el 25% respecte a
er Illes es presenten a continuació.
Objectiu (n)
4. POBLACIO DIANA
Les recomanacions de vacunació antigripal tenen associades a la
grip i l’impacte de la malaltia en la comunitat. Per això, han d
fonamentalment a protegir les persones que tenen patir la grip, les
que poden transmetre la malaltia a altres complicacions i les que,
per l’ocupació En aquest sentit, ES RECORDA L’ que assisteixen
persones de risc, a fi
En la campanya de 2015-2016 anterior i inclouen els grups
detallats
Grups de població als quals els grups tècnics del Consell
Interterritorial salut recomanen la vacunació1
1. Persones de 65 anys d’ conviuen en institucions t
2. Persones de menys de 65 anys un alt risc de patir complicacions
derivades de la grip o provocar una descompensació de la condició
mèdica:
• Infants de mé (exclosa la hipertensió displàsia
broncopulmonar,
• Infants de més
- Malalties
- Obesitat mòrbida (índex de massa corporal igual o superior a 40
adults, igual o superior a 35 en adolescents o igual o superior a 3
desviacions estàndard durant
- Insuficiència renal
- Malaltia hepàtica crònica
- Malalties neuromusculars greus
1 Ponència de programes i registre de vacunes, Comissió de Salut
Pública del Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat.
POBLACIO DIANA
vacunació antigripal tenen com a objectiu reduir la mortalitat i
impacte de la malaltia en la comunitat. Per això, han d
fonamentalment a protegir les persones que tenen més riscs de
presentar complicac poden transmetre la malaltia a altres persones
que tenen un alt risc de
ocupació que tenen, proporcionen serveis essencials ’ESPECIAL
IMPORTÀNCIA QUE ES VACUNIN ELS PROFE , a fi d’evitar la transmissió
del virus.
les recomanacions de vacunació són similars a les de els grups
detallats a continuació.
els grups tècnics del Consell Interterritorial del sistema nacional
de
’edat o més: cal posar esment especialment en conviuen en
institucions tancades.
de 65 anys que, atès que presenten una condició clínica especial
complicacions derivades de la grip o en les quals patir la malaltia
po
provocar una descompensació de la condició mèdica:
Infants de més de 6 mesos i adults amb malalties cròniques
cardiovasculars la hipertensió arterial aïllada) neurològiques o
pulmonars, incl
displàsia broncopulmonar, la fibrosi quística i l’asma greus.
Infants de més de sis mesos i adults amb:
alalties metabòliques cròniques, inclosa la diabetis mellitus
besitat mòrbida (índex de massa corporal igual o superior a 40
adults, igual o superior a 35 en adolescents o igual o superior a 3
desviacions estàndard durant la infantesa).
nsuficiència renal.
alaltia hepàtica crònica.
alalties neuromusculars greus.
Ponència de programes i registre de vacunes, 9 de setembre de 2014.
Recomanacions aprovades per la lica del Ministeri de Sanitat,
Serveis Socials i Igualtat.
15
objectiu reduir la mortalitat i la morbiditat impacte de la
malaltia en la comunitat. Per això, han d’anar dirigides
de presentar complicacions en cas de que tenen un alt risc de
, proporcionen serveis essencials a la comunitat. ES VACUNIN ELS
PROFESSIONALS SANITARIS
a les de la campanya
del sistema nacional de
en les persones que
una condició clínica especial, tenen patir la malaltia pot
mesos i adults amb malalties cròniques cardiovasculars o pulmonars,
incloses la
mellitus.
besitat mòrbida (índex de massa corporal igual o superior a 40 en
adults, igual o superior a 35 en adolescents o igual o superior a
3
. Recomanacions aprovades per la
- Càncer.
- Trastorns Down, demències i d
En aquest grup seguiment mèdic periòdic o que hagin estat
hospitalitzades
• Persones que conviuen assistència a ma
• Infants i adolescents (de 6 mesos a 18 anys) que rebin algun
tractament prolongat amb àcid acetilsalicílic, ates síndrome de
Reye
• Dones embarassades en
3. Persones que poden transmetre la grip complicacions:
• Treballadors dels centres sanitaris especialitzada i hospitalària
especialment risc descrits abans
• Persones que, centres d’atenció a malalts crònics, especialment l
continu amb persones vulnerables
• Persones que proporcionin cures domiciliàries a pacients de
risc
• Persones que convis algun dels grups d
4. Altres grups als quals es recomana la vacunació
• Persones que treballen següents:
- Bombers i Serveis de protecció civil
- Persones que treballen
- Treballadors d’institucions penitenciàries i d resolució
judicial
• Personal docent i cuidadors d’escoletes de 0 a 5 anys.
mmunosupressió (inclosa l’originada per la infecció del VIH o per
fàrmacs o en els receptors de trasplantaments).
mplant coclear (realitzat o en espera)
Trastorns o malalties que comporten disfunció cognitiva Down,
demències i d’altres)
En aquest grup cal posar esment especial en les persones que
seguiment mèdic periòdic o que hagin estat hospitalitzades
durant
Persones que conviuen a residències, institucions o centres que
presten assistència a malalts crònics de qualsevol edat a partir
dels 6 mesos
i adolescents (de 6 mesos a 18 anys) que rebin algun tractament
prolongat amb àcid acetilsalicílic, atesa la possibilitat de
desenvolupar la
Reye després de la grip.
Dones embarassades en qualsevol moment de gestació.
Persones que poden transmetre la grip a les que tenen un risc
Treballadors dels centres sanitaris, tant de l’atenció primària com
especialitzada i hospitalària (pública o privada): s’ha de
especialment en els professionals que atenen pacients d’alguns dels
grups d
abans.
, per l’ocupació que tenen, treballen en institucions geriàtriques
o atenció a malalts crònics, especialment les que
ontinu amb persones vulnerables.
Persones que proporcionin cures domiciliàries a pacients de
risc
Persones que convisquin —inclosos els infants— amb d’altres que
perta algun dels grups d’alt risc per la seva condició clínica
especial
es recomana la vacunació:
que treballen a serveis públics essencials, amb èmfasi
especial
Forces i cossos de seguretat dependents de l’Estat, de les
comunitats autònomes i de les corporacions locals.
Serveis de protecció civil
institucions penitenciàries i d’altres centres d resolució
judicial
docent i cuidadors d’escoletes de 0 a 5 anys.
16
alalties que comporten disfunció cognitiva (síndrome de
persones que necessitin un durant l’any passat.
residències, institucions o centres que presten evol edat a partir
dels 6 mesos.
i adolescents (de 6 mesos a 18 anys) que rebin algun tractament a
la possibilitat de desenvolupar la
tenen un risc alt de presentar
atenció primària com de l’atenció ha de posar esment alguns dels
grups d’alt
treballen en institucions geriàtriques o a s que tinguin
contacte
Persones que proporcionin cures domiciliàries a pacients de risc
alt o a ancians.
altres que pertanyin a alt risc per la seva condició clínica
especial (vegeu el punt 2).
especial en els subgrups
comunitats autònomes i de
5. LA VACUNA
5.1. Període de vacunació: del
Mentre quedin existències de vacunes candidates, fins i tot una
vegada
Per garantir la vacunació de les persones de risc, és molt
important que l vulguin vacunar i no del període de vacunació
5.2. Vacunes que s’empraran
• Vacuna INFLUVAC vacunació
• Vacuna INTANZA 60 anys institucionalitzades (és a amb tractament
amb anticoagulants ja que la vacuna s’administra per via
intradèrmica.
Les persones de menys de 60 de dies de qualsevol edat menors de
60
• Vacuna OPTAFLU partir de cultius cel·lulars
5.3. Composició de la vacuna
La composició antigè la temporada 2015
• Soca anàloga
• Soca anàloga
• Soca anàloga a
Període de vacunació: del 28 d’octubre al 11 de desembre de
2015
quedin existències de vacunes, s’ha d’oferir la vacunació a les
persones candidates, fins i tot una vegada vençut el període de
vacunació.
er garantir la vacunació de les persones de risc, és molt important
que l vacunar i no pertanyin a grups de risc esperin fins a les
darreres
vacunació.
empraran durant la campanya
Vacuna INFLUVAC® (BGP Products Operations SL): : de la població
general i dels grups de risc.
INTANZA® (Sanofi Pasteur MSD): indicada per a persones de més de
anys institucionalitzades (és a dir, ingressades a
residències)
amb tractament amb anticoagulants ja que la vacuna s’administra per
via intradèrmica.
ones de menys de 60 anys institucionalitzades i els usuaris de c s
de qualsevol edat menors de 60 anys s'han de vacunar amb
Vacuna OPTAFLU® (Novartis): es tracta d’una vacuna de cultius
cel·lulars apta per administrar a persones amb al·lèrgia a l
de la vacuna
ó antigènica recomanada per l’Organització Mundial de la Salut pe
2015-2016 a l’hemisferi nord és la següent:
oga a A/California/7/2009 (H1N1)
oga a A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)
Soca anàloga a B/Pukhet/3073/2013
oferir la vacunació a les persones
er garantir la vacunació de les persones de risc, és molt important
que les que es darreres dues setmanes
: indicada per a la
indicada per a persones de més de dir, ingressades a residències) i
els pacients
amb tractament amb anticoagulants ja que la vacuna s’administra per
via
ades i els usuaris de centres s'han de vacunar amb Influvac®.
vacuna nova, obtinguda a apta per administrar a persones amb
al·lèrgia a l’ou.
Mundial de la Salut per a
5.4. Dosificació i vies d’administració
• INFLUVAC®
• OPTAFLU® : s’ha d’administrar per la via intramu
• Cap de les tres vacunes s’ha d’administrar per la via
intravascular, en cap
circumstància.
- Menors de sis mesos.
- Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (ve les característiques de cada producte en els annexos
corresponents).
- Hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les proteïnes del
pollastre.
- Infants de 6 a 35 mesos amb antecedents de convulsions febrils:
consulteu el pediatre.
Dosificació i vies d’administració
Via i lloc d’injecció
1 dosi si s’ha vacunat anteriorment
2 dosis separades per quatre setmanes si és la primera vegada que
es vacuna
Intramuscular a la cara anterolateral d’una cuixa
Intramuscular a la zona deltoide
1 sola dosi. L’administració de dues dosis no augmenta
l’eficàcia
Preferiblement intramuscular al deltoide (subcutània profunda en
pacients en tractament amb
anticoagulants o amb trastorn de la coagulació)
: s’ha d’administrar per la via intradèrmica en el deltoides
: s’ha d’administrar per la via intramuscular profunda en el
deltoides
vacunes s’ha d’administrar per la via intravascular, en cap
Menors de sis mesos.
Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (ve les característiques de cada producte en els annexos
corresponents).
Hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les proteïnes del
pollastre.
Infants de 6 a 35 mesos amb antecedents de convulsions febrils:
consulteu el pediatre.
18
Intramuscular a la cara anterolateral d’una cuixa
Intramuscular a la zona deltoide
blement intramuscular al deltoide (subcutània profunda en pacients
en tractament amb
anticoagulants o amb trastorn de la coagulació)
en el deltoides.
scular profunda en el deltoides .
vacunes s’ha d’administrar per la via intravascular, en cap
Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (vegeu els resums de
Hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les proteïnes del
pollastre.
Infants de 6 a 35 mesos amb antecedents de convulsions febrils:
consulteu el pediatre.
• INTANZA®:
- Aquesta vacuna no està recomanada en menors de 18 anys a causa de
l’escassetat de dades de seguretat i eficàcia.
- Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (vegeu els resums de les característiques de cada producte
e
- Hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les proteïnes del
pollastre.
• OPTAFLU®:
- Menors de 18 anys
- Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (vegeu els resums de les característiques de c
5.6. Efectes adversos
• Ja que és inactivada, l’administració de la vacuna no pot causar
grip.
• Els efectes adversos inclouen reaccions locals, cefalees,
artràlgies i sudoració, i també quadres de febre amb mal dos o tres
dies sense que s’hagin de tractar.
• Altres reaccions adverses més rares es descriuen en els resums de
les característiques tècniques de cada producte (vegeu els annexos
corresponents
• Anafilaxi (molt rara): convé disposar sempre de medicació
adequada per tractar una possible reacció anafilàctica. Si apareix
la reacció, s’ha de fer una valoració rapida de la permeabilitat de
la via aèria i de la funció cardiorespiratòria, aplicar un proximal
al punt d’injecció i administrar oxigen. A més, cal seguir les
pautes següents per a l’administració d’adrenalina (Adrenalina
BraunR, ampolles 1 ml amb 1 mg):
Ús enfront a reaccions al·lèrgiques agudes i broncospasme
Intramuscular
Subcutània
Endovenosa
Aquesta vacuna no està recomanada en menors de 18 anys a causa de
l’escassetat de dades de seguretat i eficàcia.
Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (vegeu els resums de les característiques de cada producte
en els annexos corresponents).
Hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les proteïnes del
pollastre.
Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (vegeu els resums de les característiques de cada producte
en els annexos corresponents).
Ja que és inactivada, l’administració de la vacuna no pot causar
grip.
Els efectes adversos inclouen reaccions locals, cefalees,
artràlgies i sudoració, i també quadres de febre amb malestar i
miàlgies, però la majoria solen desaparèixer al cap de dos o tres
dies sense que s’hagin de tractar.
Altres reaccions adverses més rares es descriuen en els resums de
les característiques tècniques de cada producte (vegeu els annexos
corresponents).
Anafilaxi (molt rara): convé disposar sempre de medicació adequada
per tractar una possible reacció anafilàctica. Si apareix la
reacció, s’ha de fer una valoració rapida de la permeabilitat de la
via aèria i de la funció cardiorespiratòria, aplicar un proximal al
punt d’injecció i administrar oxigen. A més, cal seguir les pautes
següents per a l’administració d’adrenalina (Adrenalina BraunR,
ampolles 1 ml amb 1 mg):
Ús enfront a reaccions al·lèrgiques agudes i broncospasme
ADULTS INFANTS
Dosis següents 0.5 mg/10min Repetir cada dosi 10 min
0.5 mg 10 mcg
19
Aquesta vacuna no està recomanada en menors de 18 anys a causa de
l’escassetat de
Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (vegeu els resums de
Hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les proteïnes del
pollastre.
Hipersensibilitat a qualsevol principi actiu o excipient de la
vacuna (vegeu els resums de
Els efectes adversos inclouen reaccions locals, cefalees,
artràlgies i sudoració, i també estar i miàlgies, però la majoria
solen desaparèixer al cap de
Altres reaccions adverses més rares es descriuen en els resums de
les característiques
Anafilaxi (molt rara): convé disposar sempre de medicació adequada
per tractar una possible reacció anafilàctica. Si apareix la
reacció, s’ha de fer una valoració rapida de la permeabilitat de la
via aèria i de la funció cardiorespiratòria, aplicar un torniquet
proximal al punt d’injecció i administrar oxigen. A més, cal seguir
les pautes següents per a l’administració d’adrenalina (Adrenalina
BraunR, ampolles 1 ml amb 1 mg):
0.01 mg/Kg/ dosi
10 mcg
Dilució
Dilució perfusió: 1 mg en 250cc de sèrum fisiològic. (4
mcg/ml).
- Si no hi ha compromís vital, administrar adrenalina per la via
subcutània o intramuscular a l’extremitat contralateral.
- En cas de risc vital, es recomana administrar adrenalina per la
via intravenosa en dilució i contactar amb el 061.
• Notificació d’efectes adversos l’obligatorietat de notificar les
sospites de reacció adv Aquestes notificacions s’han d’enviar al
més aviat possible al Centre Autonòmic de Farmacovigilància per
mitjà del formulari oficial, més conegut com “targeta groga”, que
està a disposició de tots els professionals sanita
- Història clínica electrònica d’atenció primària (e icona de la
targeta groga i afegir sospitós de provocar una reacció
adversa
- Des del 9 d’octubre de 2013, també e l’aplicatiu de Recepta
Electrònica
- Centre de Farmacovigilància de les Illes Balears (Direcció
General de Gestió Econòmica i Farmàcia), c/ de Jesús, 38 A, 07010
Palma. Tel.: 971 177 393. Fax: 971 177 399. A/e:
A la pàgina web del Servei de Control de Medicaments i Productes
Sanitaris també està disponible la targeta groga, que es pot
emplenar directament en línia des de la pagina
web:
5.7 . Precaucions
• Embaràs i lactància: la fitxa tècnica d’Influvac® fa constar que
al tractar inactivada es pot administrar en totes les fases de
l’embaràs. Es recomana la vacunació antigripal a totes les done en
que estiguin. D’altra banda, aquesta vacuna també es poden emprar
durant la
Màx. 0.5 mg (bolus)
Si és necessari es pot repetir cada 10- 20 min
Màx. 500 m
Si és necessari, es pot repetir cada 10
Dilució perfusió: 1 mg en 250cc de sèrum fisiològic. (4
mcg/ml).
Si no hi ha compromís vital, administrar adrenalina per la via
subcutània o intramuscular a l’extremitat contralateral.
e risc vital, es recomana administrar adrenalina per la via
intravenosa en dilució i contactar amb el 061.
Notificació d’efectes adversos: el Reial decret 1344/2007, de
farmacovigilància, estableix l’obligatorietat de notificar les
sospites de reacció adversa dels medicaments autoritzats. Aquestes
notificacions s’han d’enviar al més aviat possible al Centre
Autonòmic de Farmacovigilància per mitjà del formulari oficial, més
conegut com “targeta groga”, que està a disposició de tots els
professionals sanitaris als llocs següents:
Història clínica electrònica d’atenció primària (e-SIAP): es pot
clicar en la icona de la targeta groga i afegir-hi la vacuna
antigripal com a medicament sospitós de provocar una reacció
adversa
Des del 9 d’octubre de 2013, també està la icona de la targeta
groga a l’aplicatiu de Recepta Electrònica.
Centre de Farmacovigilància de les Illes Balears (Direcció General
de Gestió Econòmica i Farmàcia), c/ de Jesús, 38 A, 07010 Palma.
Tel.: 971 177 393. Fax: 971 177 399. A/e:
[email protected].
A la pàgina web del Servei de Control de Medicaments i Productes
Sanitaris també està disponible la targeta groga, que es pot
emplenar directament en línia des de la pagina
web:(<http://controldelmedicament.caib.es>)
Embaràs i lactància: la fitxa tècnica d’Influvac® fa constar que al
tractar inactivada es pot administrar en totes les fases de
l’embaràs. Es recomana la vacunació antigripal a totes les dones
embarassades, independentment del moment de la gestació en que
estiguin. D’altra banda, aquesta vacuna també es poden emprar
durant la
20
Si és necessari, es pot repetir cada 10 – 20 min
Si no hi ha compromís vital, administrar adrenalina per la via
subcutània o
e risc vital, es recomana administrar adrenalina per la via
intravenosa en
: el Reial decret 1344/2007, de farmacovigilància, estableix ersa
dels medicaments autoritzats.
Aquestes notificacions s’han d’enviar al més aviat possible al
Centre Autonòmic de Farmacovigilància per mitjà del formulari
oficial, més conegut com “targeta groga”, que
SIAP): es pot clicar en la hi la vacuna antigripal com a
medicament
stà la icona de la targeta groga a
Centre de Farmacovigilància de les Illes Balears (Direcció General
de Gestió Econòmica i Farmàcia), c/ de Jesús, 38 A, 07010 Palma.
Tel.: 971 177 393.
A la pàgina web del Servei de Control de Medicaments i Productes
Sanitaris també està disponible la targeta groga, que es pot
emplenar directament en línia des de la pagina
Embaràs i lactància: la fitxa tècnica d’Influvac® fa constar que al
tractar-se d’una vacuna inactivada es pot administrar en totes les
fases de l’embaràs. Es recomana la vacunació
s embarassades, independentment del moment de la gestació en que
estiguin. D’altra banda, aquesta vacuna també es poden emprar
durant la
lactància. L’us de Intanza d’una vacuna d’administraci
• La vacuna antigripal es pot administrar de manera concomitant amb
altres vacunes, tot i que les reaccions adverses es poden
intensificar. La immunització s’ha d’aplicar en extremitats
diferents.
• En pacients febrils o amb infecció agud
• Pacients en tractament amb anticoagulants o amb trastorns de la
coagulació, es recomana que se’ls administri la vacuna vacuna
Intanza® pèr a pacients institucional l’administració és per via
intradèrmica. següents a la determinació d’un INR normal, i no cal
fer un control especial posterior.
• Per als pacients que presentin antecedents de l’anafilaxi),
incloses les de tipus dermatitis de contacte, no hi ha
contraindicació absoluta, tot i que convé vigilar el període
posterior l’administració de la vacuna.
• Pacients immunodeprimits: l’administració contraindicada per a
les persones immunodeprimides, tot i que l’eficàcia pot minvar, per
la qual cosa convé augmentar la protecció amb altres estratègies,
com ara la vacunació de les persones que hi conviuen i del p
5.8. Conservació
Les vacunes s’han de conservar doncs, comprovar que es
mantenen
• Es poden transportar la llum i de les temperatures superiors a
22
• Per transportar fred congelats que ocupin aproximadament un terç
del volum de la cobreixin l’interior de les
• Per evitar la congelació s’ha d’impedir el contacte directe de
les vacunes amb els acumuladors.
• Quan les vacune temperatura, amb responsable de responsables de
vacunes de la Direcció General de Salut Pública i (Carmen Naveiras,
reposició de les campanya no cal
L’us de Intanza® no està autorizat durant l’embaràs o la lactància
al tratac d’una vacuna d’administració a majors de 60 anys
La vacuna antigripal es pot administrar de manera concomitant amb
altres vacunes, tot i que les reaccions adverses es poden
intensificar. La immunització s’ha d’aplicar en
En pacients febrils o amb infecció aguda s’ha d’ajornar
l’administració de la vacuna
Pacients en tractament amb anticoagulants o amb trastorns de la
coagulació, es recomana que se’ls administri la vacuna Influvac®
per la via subcutània profunda o la
pèr a pacients institucionalitzats majors de 60 anys ja que
l’administració és per via intradèrmica. La vacuna s’ha
d’administrar durant els set dies següents a la determinació d’un
INR normal, i no cal fer un control especial posterior.
Per als pacients que presentin antecedents de reaccions
d’hipersensibilitat (diferents de l’anafilaxi), incloses les de
tipus dermatitis de contacte, no hi ha contraindicació absoluta,
tot i que convé vigilar el període posterior l’administració de la
vacuna.
Pacients immunodeprimits: l’administració de la vacuna de virus
inactivats no està contraindicada per a les persones
immunodeprimides, tot i que l’eficàcia pot minvar, per la qual cosa
convé augmentar la protecció amb altres estratègies, com ara la
vacunació de les persones que hi conviuen i del personal sanitari
que les atén.
de conservar entre 2 °C i 8 °C, i cal evitar que es congelin que es
mantenen els nivells tèrmics de la gelera.
transportar en condicions normals, però és aconsellable
temperatures superiors a 22 °C.
ar les vacunes cal emprar geleres portàtils proveïdes d fred
congelats que ocupin aproximadament un terç del volum de la
interior de les parets.
Per evitar la congelació s’ha d’impedir el contacte directe de les
vacunes amb els
an les vacunes arribin en mal estat per qualsevol motiu (sense
indicador de amb l’indicador sense activar, amb l’indicador
virat
responsable de la vacunació ha de contactar amb una de les
infermeres responsables de vacunes de la Direcció General de Salut
Pública i (Carmen Naveiras, M. Antònia Galmés o Joana Mas) per
gestionar la devolució i
les vacunes. Per a la devolució de les dosis restants cal mantenir
la cadena del fred.
21
no està autorizat durant l’embaràs o la lactància al
tratac-se
La vacuna antigripal es pot administrar de manera concomitant amb
altres vacunes, tot i que les reaccions adverses es poden
intensificar. La immunització s’ha d’aplicar en
a s’ha d’ajornar l’administració de la vacuna
Pacients en tractament amb anticoagulants o amb trastorns de la
coagulació, es via subcutània profunda o la
itzats majors de 60 anys ja que La vacuna s’ha d’administrar durant
els set dies
següents a la determinació d’un INR normal, i no cal fer un control
especial posterior.
reaccions d’hipersensibilitat (diferents de l’anafilaxi), incloses
les de tipus dermatitis de contacte, no hi ha contraindicació
absoluta, tot i que convé vigilar el període posterior
l’administració de la vacuna.
de la vacuna de virus inactivats no està contraindicada per a les
persones immunodeprimides, tot i que l’eficàcia pot minvar, per la
qual cosa convé augmentar la protecció amb altres estratègies, com
ara la vacunació de
, i cal evitar que es congelin. És necessari,
és aconsellable protegir-les de
portàtils proveïdes d’acumuladors de fred congelats que ocupin
aproximadament un terç del volum de la gelera i que
Per evitar la congelació s’ha d’impedir el contacte directe de les
vacunes amb els
arribin en mal estat per qualsevol motiu (sense indicador de r
virat, etc.), la persona una de les infermeres
responsables de vacunes de la Direcció General de Salut Pública i i
Participació per gestionar la devolució i la
de les dosis restants al final de la
5.9. Comprovació dels indicadors
• 3M Monitor Mark
− És una targeta amb una llengüeta a l’extrem esquerre per activar
l’indicador i cinc finestres numerades que es tenyeixen de blau de
manera gradual i irreversible si les vacunes han estat exposades a
temperatures superiors a 10 finestres tenyides de temperatures
altes de manera directa.
− Si la llengüeta d’activació no ha estat retirada de l’extrem
esquerre, 3M Monitor Mark no està activat, i per això cal posar de
la tramesa. Si totes les finestretes (1, 2, 3, 4 i 5) apareixen
completament blanques, el producte es pot emprar.
Manteniment correcte de la temperatura màxima.
− Si 3M Monitor Mark posteriors, la v 10°C. Aleshores responsables
de la
Comprovació dels indicadors
3M Monitor Mark
rgeta amb una llengüeta a l’extrem esquerre per activar l’indicador
i cinc finestres numerades que es tenyeixen de blau de manera
gradual i irreversible si les vacunes han estat exposades a
temperatures superiors a 10 finestres tenyides de color es
relaciona amb el temps d’exposició a les temperatures altes de
manera directa.
Si la llengüeta d’activació no ha estat retirada de l’extrem
esquerre, 3M Monitor no està activat, i per això cal posar-se en
contacte amb els responsables
a tramesa. Si totes les finestretes (1, 2, 3, 4 i 5) apareixen
completament blanques, el producte es pot emprar.
Manteniment correcte de la temperatura màxima.
Si 3M Monitor Mark presenta una coloració blava a la finestra 2 o a
les posteriors, la vacuna podria haver estat afectada per
temperatures superiors a
. Aleshores cal guardar les vacunes dins la gelera i contactar amb
els responsables de la tramesa.
22
rgeta amb una llengüeta a l’extrem esquerre per activar l’indicador
i cinc finestres numerades que es tenyeixen de blau de manera
gradual i irreversible si les vacunes han estat exposades a
temperatures superiors a 10 °C. El nombre de
color es relaciona amb el temps d’exposició a les
Si la llengüeta d’activació no ha estat retirada de l’extrem
esquerre, 3M Monitor se en contacte amb els responsables
a tramesa. Si totes les finestretes (1, 2, 3, 4 i 5) apareixen
completament
presenta una coloració blava a la finestra 2 o a les acuna podria
haver estat afectada per temperatures superiors a cal guardar les
vacunes dins la gelera i contactar amb els
Espacio reservado para pegar el indicador
Optaflu® utilitza l’indicador de congelació i temps
Monitor de control temperatura congelació
Monitor de temperatura superior
• 3M Monitor Mark
− És una targeta amb una llengüeta a l’extrem esquerre per activar
l’indicador i cinc finestres numerades que es tenyeixen de blau de
manera gradual i irreversible si les vacunes han estat finestres
tenyides de color es relaciona amb el temps d’exposició a les
temperatures altes de manera directa.
− Si la llengüeta d’activació no ha estat retirada de l’extrem
esquerre, 3M Monitor Mark no està activat, i per això cal posar de
la tramesa. Si totes les finestretes (1, 2, 3, 4 i 5) apareixen
completament blanques, el producte es pot emprar.
Manteniment correcte de la temperatura màxima.
utilitza l’indicador de congelació i temps-temperatura:
rol temperatura congelació FreezeAlert
3M Monitor Mark
És una targeta amb una llengüeta a l’extrem esquerre per activar
l’indicador i cinc finestres numerades que es tenyeixen de blau de
manera gradual i irreversible si les vacunes han estat exposades a
temperatures superiors a 10 finestres tenyides de color es
relaciona amb el temps d’exposició a les temperatures altes de
manera directa.
Si la llengüeta d’activació no ha estat retirada de l’extrem
esquerre, 3M Monitor no està activat, i per això cal posar-se en
contacte amb els responsables
de la tramesa. Si totes les finestretes (1, 2, 3, 4 i 5) apareixen
completament blanques, el producte es pot emprar.
Manteniment correcte de la temperatura màxima.
En la pantalla de l'indicador poden aparèixer dos signes:
‘’sense alarma’’
’amb alarma’’ mantingui el producte en quarentena entre +2ºC i +8ºC
i contacti amb *Novartis Bovines (veure dades en peus de
pàgina).
23
És una targeta amb una llengüeta a l’extrem esquerre per activar
l’indicador i cinc finestres numerades que es tenyeixen de blau de
manera gradual i irreversible si les
exposades a temperatures superiors a 10 °C. El nombre de finestres
tenyides de color es relaciona amb el temps d’exposició a les
Si la llengüeta d’activació no ha estat retirada de l’extrem
esquerre, 3M Monitor se en contacte amb els responsables
de la tramesa. Si totes les finestretes (1, 2, 3, 4 i 5) apareixen
completament
En la pantalla de l'indicador poden aparèixer dos signes:
’amb alarma’’ mantingui el producte en quarentena entre +2ºC i +8ºC
i contacti amb *Novartis Bovines (veure dades en peus de
Si 3M Monitor Mark la vacuna podria haver estat afectada per
temperatures superiors a 10 cal guardar les vacunes dins la gelera
i contactar amb els responsables de la tramesa.
NOTA: Aquests indicadors són únicament pel transport, s’han de
comprobar en el momento de la recepció, qualsevol lectura posterior
a la entrega no és vàlida.
Intanza® utilitza l’indicador de congelació i temps
• Indicador de congelació 3M Fre sotmeses a temperatures inferiors
a 0
• Indicador de temps combinada el temps i la temperatura en una
sola lectura. Una vegada activat, indica el temps t superiors a 10
C
3M Freeze Watch
• Es tracta d’un suport de cartró blanc amb un paper de filtre en
què es fixa una ampolla amb un líquid de color blau. Si l’indicador
s’exposa a temperatures inferiors a 0 °C tenyeix amb el líquid. En
aquest cas qual cosa es recomana guardar refrigerades les vacunes i
contactar amb els responsables de la
SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE
Teléfono:
e-mail:
or Mark presenta una coloració blava a la finestra 2 o a les
posteriors, la vacuna podria haver estat afectada per temperatures
superiors a 10 cal guardar les vacunes dins la gelera i contactar
amb els responsables de la
quests indicadors són únicament pel transport, s’han de comprobar
en el momento de la recepció, qualsevol lectura posterior a la
entrega no és vàlida.
utilitza l’indicador de congelació i temps-temperatura:
Indicador de congelació 3M Freeze Watch, que revela si les vacunes
han estat sotmeses a temperatures inferiors a 0 °C.
Indicador de temps-temperatura 3M Monitor Mark, que registra de
manera combinada el temps i la temperatura en una sola lectura. Una
vegada activat, indica el temps total durant el qual la vacuna ha
estat exposada a temperatures
C.
3M Freeze Watch
Es tracta d’un suport de cartró blanc amb un paper de filtre en què
es fixa una ampolla amb un líquid de color blau. Si l’indicador
s’exposa a temperatures
C durant més d’una hora, l’ampolla explota i el paper de filtre es
tenyeix amb el líquid. En aquest cas, les vacunes poden quedar
inactivades, qual cosa es recomana guardar refrigerades les vacunes
i contactar amb els responsables de la tramesa.
SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE
Teléfono: 902 300 508 /
24
presenta una coloració blava a la finestra 2 o a les posteriors, la
vacuna podria haver estat afectada per temperatures superiors a
10°C. Aleshores cal guardar les vacunes dins la gelera i contactar
amb els responsables de la
quests indicadors són únicament pel transport, s’han de comprobar
en el momento de
, que revela si les vacunes han estat
, que registra de manera combinada el temps i la temperatura en una
sola lectura. Una vegada activat,
otal durant el qual la vacuna ha estat exposada a
temperatures
Es tracta d’un suport de cartró blanc amb un paper de filtre en què
es fixa una ampolla amb un líquid de color blau. Si l’indicador
s’exposa a temperatures
durant més d’una hora, l’ampolla explota i el paper de filtre es ,
les vacunes poden quedar inactivades, per la
qual cosa es recomana guardar refrigerades les vacunes i contactar
amb els
T ª > 0 °C: manteniment correcte de la temperatura mínima
manteniment correcte de la temperatura mínima
T ª < 0 °C: risc d’inactivació
25
I. Primera tramesa:
• Setmana del 19 al 23
• Es calcula segons els consums de la temporada anterior. S’ha les
vacunes registrades, les devolucions a finals de temporada i les
dosis que no s’han registrat com a administrades ni s’han
retornat.
• Els centres només han de fer la sol·licitud si preveuen canvis
importants respecte de la temporada anterior.
• La quantitat de la primera tramesa s’augmenta respecte de la
temporada anterior per assegurar un bon subministrament a les
primeres setmanes de la campanya.
II. Segona tramesa:
• Entregues: 18-20
• Tercera entrega:
• Les sol·licituds s’han amb el model corresponent
• No s’han de fer canvis de vacuna entre ce DGSP, que tendrà un
estoc de vacuna més gran que la temporada passada poder atendre
necessitats extraordinàries entre les trameses establertes.
• Si, tot i això, és necessari demanar vacuna a un altre centre, el
cent vacuna ho ha de comunicar a la DGSP l’ha cedida. En cas de ser
necessari retornar cessió, amb comunicació a la DGSP
IV. Devolució de la vacuna al final de la te
• La recollida començarà dia
• Els centres han d‘emplenar i enviar per fax els dies model
corresponent a la DGSP, tant si hi ha vacunes per recollir com si
no n’hi ha.
• La vacuna s’haurà de ten
• S’ha d’assegurar que no queden dosis al centre. S’han de revisar
geleres on no es guardin habitualment vacunes però que, per
qüestions d’espai o altres, n’hi pugui haver guardades. establert
no s’hauran d’abonar, per això les devolucions correctes suposen un
estalvi econòmic
• La DGSP farà un recordatori qualsevol canvi
SOL·LICITUD I DEVOLUCIÓ DE VACUNA
19 al 23 d’octubre.
Es calcula segons els consums de la temporada anterior. S’ha les
vacunes registrades, les devolucions a finals de temporada i les
dosis que no s’han registrat com a administrades ni s’han
retornat.
Els centres només han de fer la sol·licitud si preveuen canvis
importants respecte de nterior.
La quantitat de la primera tramesa s’augmenta respecte de la
temporada anterior per assegurar un bon subministrament a les
primeres setmanes de la campanya.
11 de novembre, amb el model corresponent
0 de novembre.
Tercera entrega: segons les necessitats del centre.
Les sol·licituds s’han de fer SEMPRE a la Direcció General de salut
Pública ( amb el model corresponent
No s’han de fer canvis de vacuna entre centres, sinó que s’han de
demanar a la DGSP, que tendrà un estoc de vacuna més gran que la
temporada passada poder atendre necessitats extraordinàries entre
les trameses establertes.
Si, tot i això, és necessari demanar vacuna a un altre centre, el
cent vacuna ho ha de comunicar a la DGSP- La vacuna no s’ha de
retornar
En cas de ser necessari retornar-la, s’ha de gestionar com una nova
, amb comunicació a la DGSP.
Devolució de la vacuna al final de la temporada:
recollida començarà dia 18 de gener de 2016.
Els centres han d‘emplenar i enviar per fax els dies 11 a 15 de
corresponent a la DGSP, tant si hi ha vacunes per recollir com si
no n’hi ha.
vacuna s’haurà de tenir preparada a la data prevista i s’han de
guardar en
S’ha d’assegurar que no queden dosis al centre. S’han de revisar
geleres on no es guardin habitualment vacunes però que, per
qüestions d’espai o altres, n’hi pugui haver guardades. Una part de
les vacunes retornades al laboratori en els temps establert no
s’hauran d’abonar, per això les devolucions correctes suposen
un
econòmic, a banda d’una simplificació de la feina d’altres
professionals.
La DGSP farà un recordatori una setmana abans de les devolucions
qualsevol canvi relatiu a les devolucions.
26
Es calcula segons els consums de la temporada anterior. S’han
tengut en compte les vacunes registrades, les devolucions a finals
de temporada i les dosis que no
Els centres només han de fer la sol·licitud si preveuen canvis
importants respecte de
La quantitat de la primera tramesa s’augmenta respecte de la
temporada anterior per assegurar un bon subministrament a les
primeres setmanes de la campanya.
Direcció General de salut Pública (DGSP)
ntres, sinó que s’han de demanar a la DGSP, que tendrà un estoc de
vacuna més gran que la temporada passada per poder atendre
necessitats extraordinàries entre les trameses establertes.
Si, tot i això, és necessari demanar vacuna a un altre centre, el
centre que cedeix la s’ha de retornar al centre que
la, s’ha de gestionar com una nova
de gener de 2016 el corresponent a la DGSP, tant si hi ha vacunes
per recollir com si no n’hi ha.
i s’han de guardar en fred.
S’ha d’assegurar que no queden dosis al centre. S’han de revisar
geleres on no es guardin habitualment vacunes però que, per
qüestions d’espai o altres, n’hi pugui
retornades al laboratori en els temps establert no s’hauran
d’abonar, per això les devolucions correctes suposen un
, a banda d’una simplificació de la feina d’altres
professionals.
lucions i comunicarà
Els models per sol·licitar vacuna i per la devoluc
Sol·licituds d’OPTAFLU® per a persones amb hipersensibilitat a les
proteïnes de l’ou, a les proteïnes del pollastre: S’ha de fer de
forma individualitzada per a cada pacient, utilitzant el mo
comanda.
licitar vacuna i per la devolució són a les pàgines següents.
per a persones amb hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les
proteïnes del pollastre: S’ha de fer de forma individualitzada per
a cada pacient, utilitzant el mo
27
ió són a les pàgines següents.
per a persones amb hipersensibilitat a les proteïnes de l’ou, a les
proteïnes del pollastre: S’ha de fer de forma individualitzada per
a cada pacient, utilitzant el model normal de
Sol·licitud del
El lliurament es farà la setmana del
Mallorca: Direcció General de Salut Pública i vacunes; Fax: 971 177
377. Tel: 971 177332.
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel: 971 357017, Ext: 242.
[email protected]
Eivissa i Formentera: 399838. Tel: 971 306764.
CS/UBS*: ................................
Adreça electrònica:................................
Data de la sol·licitud: ................................
* Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en aquesta
campanya (vegeu el directori).
Medicament
INFLUVAC®
INTANZA®
OPTAFLU®
(rúbrica)
Campanya de 2015-2016
del 9 a11 de novembre al contacte correspongui
El lliurament es farà la setmana del 18 al 20 de novembre
Destinatari
Direcció General de Salut Pública i Participació; a/ Infermeres
responsables de 971 177 377. Tel: 971 177332.
[email protected]
Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo. Fax: 971
356875; Tel:
[email protected]
Centre Insular. Conselleria de Salut. Vacunes. 399838. Tel: 971
306764.
[email protected],
[email protected].
............................................................................................
...................................................................
...............................................................
* Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en aquesta
campanya (vegeu el directori).
28
de novembre
a/ Infermeres responsables de
Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo. Fax: 971
356875; Tel:
Centre Insular. Conselleria de Salut. Vacunes. Fax: 971
[email protected],
................................
............................
* Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en aquesta
campanya (vegeu el directori).
Quantitat
El lliurament es farà
Mallorca: Direcció General de Salut Pública i vacunes; Fax: 971 177
377. Tel: 971 177332.
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel: 971 357017, Ext: 242. concepc
Eivissa i Formentera: Centre Insular. Conselleria de Salut.
Vacunes. Fax: 971 399838. Tel: 971 306764.
CS/UBS*: ................................
Adreça electrònica:................................
Medicament
INFLUVAC®
INTANZA®
OPTAFLU®
(rúbrica)
*Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en
aquesta
citud d’altres lliuraments de vacunes
Campanya de 2015-2016
la segons necessitats al contacte de l’illa que correspongui
El lliurament es farà segons les necessitats.
Destinatari
Mallorca: Direcció General de Salut Pública i Participació; a/
Infermeres responsables de vacunes; Fax: 971 177 377. Tel: 971
177332.
[email protected]
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel: 971 357017, Ext: 242.
[email protected]
Eivissa i Formentera: Centre Insular. Conselleria de Salut.
Vacunes. Fax: 971 399838. Tel: 971 306764.
[email protected],
[email protected].
............................................................................................
...................................................................
...............................................................
*Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en aquesta
campanya (vegeu el directori).
29
al contacte de l’illa que
ermeres responsables de
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel:
................................
............................
Enviau-la els dies 11 a 15 de gener
Mallorca: Direcció General de Salut Pública i vacunes; Fax: 971 177
377. Tel: 971 177332.
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel: 971 357017, Ext: 242.
concepcion.morenoc@
Eivissa i Formentera: Centre Insular. Conselleria de Salut.
Vacunes. Fax: 971 399838. Tel: 971 306764.
CS/UBS*: ................................
Adreça electrònica:................................
Data de la devolució: ................................
* Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en aquesta
campanya (vegeu el directori).
Medicament
INFLUVAC®
INTANZA®
OPTAFLU®
Devolució de vacunes
Campanya de 2015-2016
11 a 15 de gener de 2015 al contacte de l’illa que
correspongui
Destinatari
Mallorca: Direcció General de Salut Pública i Participació; a/
Infermeres resp vacunes; Fax: 971 177 377. Tel: 971 177332.
[email protected]
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel: 971 357017, Ext: 242.
[email protected]
Eivissa i Formentera: Centre Insular. Conselleria de Salut.
Vacunes. Fax: 971 399838. Tel: 971 306764.
[email protected],
[email protected].
............................................................................................
.................................................................
.............................................................
* Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en aquesta
campanya (vegeu el directori).
30
; a/ Infermeres responsables de
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel:
................................
............................
* Només unitats bàsiques que poden sol·licitar vacunes en aquesta
campanya (vegeu el directori).
Quantitat
1. Efectuar la recepció de les dosis
2. Cercar l’albarà que és l’albarà del laboratori farmacèutic
(necessari per la posterior facturació) i no el full dels
transportista.
3. Comprovar la quantitat de dosis rebudes, el lot i la data de
caducitat l’albarà.
4. En cas de rebre una entrega sense albarà s’ha de
971-17.73.32
TRAMITACIÓ:
DGSP –Infermeres Responsables de VAG
Fax: 971 177 377
El control d’albarans és una tasca fonamental de la persona
responsable de la vacunació antigripal que haurà de:
la recepció de les dosis
l’albarà de les VAG (dins el paquet o be aferrat a la capsa). que
és l’albarà del laboratori farmacèutic (necessari per la posterior
facturació) i no el full dels transportista.
omprovar la quantitat de dosis rebudes, el lot i la data de
caducitat
En cas de rebre una entrega sense albarà s’ha de avisar de seguida
a DGSP tel
’albarà per correu intern a a la Direcció General de Salut Pública
i
Infermeres Responsables de VAG-
de la persona responsable de la
de les VAG (dins el paquet o be aferrat a la capsa). Assegurar-se
que és l’albarà del laboratori farmacèutic (necessari per la
posterior facturació) i
omprovar la quantitat de dosis rebudes, el lot i la data de
caducitat i signar
avisar de seguida a DGSP telèfon
la Direcció General de Salut Pública i
8. NOTIFICACIÓ D’INCIDÈNCIES
SEMPRE, s’han de comunicar les incidències al Programa de
vacunacions de la DGSP, amb independència que es pugui comunicar
també a la Gerència corresponent.
Això inclou sol·licituds extraordinàries de vacuna ja que, tant si
es poden trametre des de la DGSP com si s’han de demanar al
laboratori, la DGSP és la responsable de fer
Mallorca: Direcció General de Salut Pública i vacunes; Fax: 971 177
377. Tel: 971 177332.
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel: 971 357017, Ext: 242.
[email protected]
Eivissa i Formentera: Centre Insular. Conselleria de Salut.
Vacunes. Fax: 971 399838. Tel: 971 306764.
[email protected]
9. PROCEDIMENTS DEL PROGRAMA PER OBJECTIUS
Segons els objectius generals establerts fa uns anys per
modernitzar el programa de vacunació, s’han duit a terme les
iniciatives
9.1. Objectiu 1: adequar les
• Utilitzar sempre les
9.2. Objectiu 2: millorar la captació dels candidats a
vacunació
• Enguany s’enviarà un siguin candidates a vacunació un número de
telèfon mòbil següent:
Recordeu: vacunació
Recuerde: vacunac
• El nombre estimat
NOTIFICACIÓ D’INCIDÈNCIES
an de comunicar les incidències al Programa de vacunacions de la
DGSP, amb independència que es pugui comunicar també a la Gerència
corresponent.
Això inclou sol·licituds extraordinàries de vacuna ja que, tant si
es poden trametre des de la DGSP han de demanar al laboratori, la
DGSP és la responsable de fer-ho.
Mallorca: Direcció General de Salut Pública i Participació; a/
Infermeres responsables de vacunes; Fax: 971 177 377. Tel: 971
177332.
[email protected]
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel: 971 357017, Ext: 242.
[email protected]
Eivissa i Formentera: Centre Insular. Conselleria de Salut.
Vacunes. Fax: 971 399838. Tel: .
[email protected]
PROCEDIMENTS DEL PROGRAMA PER OBJECTIUS
els objectius generals establerts fa uns anys per modernitzar el
programa de vacunació, iniciatives següents.
dequar les recomanacions a la millor evidència científica
es vacunes corresponents a la temporada en curs.
illorar la captació dels candidats a vacunació
enviarà un missatge de text a totes les persones de les Illes
Balears que s a vacunació, que disposin de targeta sanitària
i
un número de telèfon mòbil en la història electrònica. El text del
missatge serà el
: vacunació antigripal al vostre centre de salut
Recuerde: vacunación antigripal en su centro de salud
3 d’octubre al 11 de desembre (Atenció Primària, Servei de
Salut
estimat d’SMS que s’enviaran és de 150.329 i es reparteixen:
32
an de comunicar les incidències al Programa de vacunacions de la
DGSP, amb
Això inclou sol·licituds extraordinàries de vacuna ja que, tant si
es poden trametre des de la DGSP
; a/ Infermeres responsables de
Menorca: Centre de Salut Verge del Toro. Concepción Moreno Calvo.
Fax: 971 356875; Tel:
Eivissa i Formentera: Centre Insular. Conselleria de Salut.
Vacunes. Fax: 971 399838. Tel:
els objectius generals establerts fa uns anys per modernitzar el
programa de vacunació,
a la temporada en curs.
tes les persones de les Illes Balears que argeta sanitària i de les
quals consti
en la història electrònica. El text del missatge serà el
Servei de Salut)
Mallorca (≥ 65)
Mallorca (<65)
Menorca (≥ 65)
Menorca (<65)
Eivissa / Formentera
Eivissa / Formentera
TOTAL
• Elaboració de llist Com en altres temporades, s 65 anys que són
candidat mitjan campanya.
• Oferta de vacunació gratuïta a col·lectius col·lectius
professionals, etc.
• Les persones assegura salut més pròxim per rebre la vacuna
(inclòs un eventual desplaçament al domicili)
• Captació d’embarassades una carta a les professionals de l
captació activa de les embarassades
Nombre d’SMS
150.329
Elaboració de llistes de persones candidates a la vacunació abans
de la campanya om en altres temporades, s’han elaborat llistes
nominals de persones
candidates a la vacunació. S’elaborarà una segon
Oferta de vacunació gratuïta a col·lectius: es repartiran vacunes a
mútues, residències, col·lectius professionals, etc.
assegurades de MUFACE, MUGEJU i ISFAS poden anar salut més pròxim
per rebre la vacuna, ja que tant la vacuna com l
un eventual desplaçament al domicili) són gratuïts.
embarassades a la consulta de la llevadora, per a la una carta a
les professionals de l’obstetrícia mitjançant la qual es captació
activa de les embarassades.
33
segona llista de rescat a
a mútues, residències,
poden anar al centre de la vacuna com l’acte d’infermeria
a qual cosa s’enviarà la qual es recomanarà la
9.3. Objectiu 3: millorar el registre de vacunació antigripal
El registre de vacunacions és una eina indispensable proporciona
informació del pacient, és imprescindible per calcular cobertures i
per a la gestió de la campanya, inclosa la gestió econòmica. Per
això el registre ha de ser exhaustiu (registrar totes les vacunes
administrades), complet (no deixar camps en blanc) i de qualitat
(evitar errors en la introducció de les dades).
La forma de registrar és la següent:
1. Els centres de salut d’Atenció Primària del Servei de Salut han
de registrar les vacunacions a través de l’aplicació corresponent
que s’ha de fer segons el punt 2
1.1. S’han de registrar les vacunacions efectuades a l’aplicació
eSIAP. Per evitar oblits i acumulació de feina (que sempre indueix
a més errors immediatament si es fan al centre, mentre que els fets
a fora dels centres (essencialment domicilis) s’han de fer sempre
que sigui possible el mateix dia i, en qualsevol cas, intentar que
no s’acumulin més de dos o tres d
1.2. En cas que la persona vacunada no estigui d’alta a la base de
dades s’ha de donar d’alta a CIVITAS, inclosos els casos
d’assistència privada.
2. Residències, serveis de prevenció de risc laboral i altres
centres de vacunació que n a l’aplicació d’Atenci&