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CANCER BUCAL
La mayoría de los
pacientes con cáncer bucal
acuden cuando las
lesiones han alcanzado
gran tamaño.
Tratamiento es más
complicado
Pronóstico peor.
Examinar en forma
adecuada al paciente y
diagnosticar.
CANCER BUCAL
Corresponden a la
mayoría de los casos
de cáncer oral.
La mayoría se
presentan en hombres
después de los 50 años.
Aumento en la
mortalidad en mujeres
por el gran incremento
de consumo de tabaco.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR (Ca epidermoide).
Se considera
multifactorial.
No se ha observado
un aumento del CE en
pacientes alcohólicos y
que no fuman.
En poblaciones que
tienen prohibido el uso
de alcohol y tabaco
(los mormones en
Utah) la incidencia de
cáncer oral es
bajísima.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Incidencia alta en
personas que fuman
al revés (la parte
encendida hacia la
boca), como en
grupos de negros en
Colombia, Ecuador,
el Caribe y la India.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
La radiación actínica
tiene importancia en
el CE del labio
inferior.
Es frecuente en
personas que
desarrollan
actividades con
exposición al sol
como pescadores.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Factores externos e
internos.
Externos: tabaco
(cigarrillo, pipa, etc.),
alcohol, sífilis y
radiación actínica, etc.
Internos: Factores
sistémicos o
condiciones
generalizadas como el
SIDA, déficit nutricional,
anemia ferropénica, etc.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Etiología:
Se asocia con la
glositis sifilítica en
el dorso de la
lengua.
Se asocia con el
virus del Papiloma
(16).
Cándida albicans.
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CANCER BUCAL
Hombres mayores
de 50 años.
Presentan lesiones
en borde o cara
ventral de lengua o
piso de boca.
En la India es
frecuente en los
carrillos, por
masticar tabaco con
cal.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Características clínicas.
Las lesiones
incipientes de CE
pueden observarse
como zonas
leucoplásicas,
eritroplásicas,
moteadas, o
verrucosas
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
La lesión en etapa
más avanzada
generalmente está
ulcerada, con borde
irregular, indurado,
fondo sucio.
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CANCER BUCAL
Lesión en el piso de
la boca y en el
frenillo en pacientes
con antecedentes de
cáncer en el tracto
aero-digestivo.Piso de boca con áreas blanquecinas
y comprometiendo en parte el frenillo
lingual.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
T N M
Tumor Nódulo Metástasis
Tis: Carcinoma in situ N0: ganglios no palpables M0: sin metástasis
T1: Tumor < 2 cm de
diámetro
N1: ganglio ipsilateral
palpable
M1: evidencia clínica o
radiográfica de metástasis
T2:Tumor de 2 a 4 cm de
diámetro
•N2: ganglios ipsilaterales
o contralaterales palpables
de 3 a 6 cm.Se subdivide
en N2a: un ganglio
ipsilateral, entre 3-6 cm
•N2b: ganglios
ipsilaterales, entre 3-6 cm
•N2c: ganglios
contralaterales o ilaterales,
entre 3-6 cm
T3: Tumor 4 cm de
diámetro
N3: ganglios
contralaterales o
bilaterales palpables, de
más de 6 cm.
T4: Tumor que invade
tejidos contiguos
Clasificación TNM para el CE de la cavidad bucal
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Carcinoma Verrucoso
Carcinoma espino celular basaloide *
Carcinoma espino celular adenoide *
Carcinoma fusocelular *
Carcinoma adenoescamoso *
Carcinoma indiferenciado *
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Clasificación de CE poco frecuentes.
CANCER BUCAL
Es importante tomar en
cuenta:
- El grado de
queratinización.
-Pleomorfismo nuclear.
- Patrón de invasión.
- Respuesta
inflamatoria.
CARCINOMA ESPINOCELULAR
DIAGNÓSTICO HISTOPATOLOGICO:
CANCER BUCAL
Frecuente en hombres.
En el tercio posterior del
borde de la lengua.
Masa tumoral o úlcera
(más de 2 cm), indurada
e indolora, asociada a
una mancha blanca
(leucoplasia), o roja
(eritroplasia).
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR DE LA LENGUA.
Frecuentemente se extiende hacia el piso de boca,
reborde alveolar o paladar blando.
20% se observa en cara ventral.
4% se presenta en el dorso.
Cerca del 50% de los pacientes tienen compromiso
ganglionar al momento de consultar, especialmente
de los ganglios subdigástricos y de la zona de la
glándula submandibular.
CARCINOMA ESPINOCELULAR DE LA LENGUA.
CANCER BUCAL
Común en hombres,
aunque ha aumentado la
incidencia en mujeres.
En estadios avanzados
existe compromiso del
reborde alveolar, la
encía y/o la lengua.
En casos incipientes
puede apreciarse como
eritroplasia.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL PISO DE LA BOCA
En casos avanzados
presentan dolor
irradiado al oído,
salivación excesiva,
dificultad para mover la
lengua y alimentarse.
Lesión ulcerada, de
borde indurado.
70% de los pacientes
acuden cuando la
lesión es mayor a 2 cm.
CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL PISO DE LA BOCA
CANCER BUCAL
En el CE del labio se
distingue:
-CE del borde
bermellón.
-CE de la mucosa
labial
-CE de la comisura.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL LABIO
EL CE del borde
bermellón
Frecuente en las
personas de origen
caucásico (personas
de tez blanca,
delgada, ojos
azules), con oficios o
pasan muchas horas
del día expuestos al
sol.
.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Carcinoma espino celular del borde
bermellón, ulcerado. Límite difuso de la
unión mucocutanea.
Ulceración profunda, de borde indurado.
levemente sobre elevado.
De larga evolución, lesión por más de dos años.
Mucosa vecina, específicamente en el bermellón
adyacente, se observa queilitis actínica, con leve
acartonamiento, límite mucocutaneo difuso y de
color más pálido que lo normal.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL LABIO
Diagnóstico:
Mide menos de 2 cm.
Metástasis raras a diferencia de lo que ocurre en
lengua o piso de boca.
Son raros.
En pacientes que
presentan hábitos de
fumar e ingerir
alcohol.
Se diagnostican en
etapas avanzadas,
con compromiso de
otros tejidos como
hueso.
CANCER BUCAL
CE DEL PALADAR DURO O BLANDO Y DE LOS CARRILLOS.
El CE de la encía
puede presentarse
como una enfermedad
periodontal, sin
respuesta a tratamiento
convencional.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR DE LA ENCIA.
Una lesión que al cabo
de 15 días se mantiene
sin cambios BIOPSIA.
Más frecuente en
mujeres.
Es la única ubicación
de la cavidad bucal
en donde las mujeres
tienen más CE que
los hombres.
CANCER BUCAL
CARCINOMA ESPINOCELULAR DE LA ENCIA.
Epitelio con signos de
anaplasia dispuesto en
cordones o islotes de
células pleomórficas,
algunas hipercromáticas,
mitosis atípicas y
abundantes, con
aumento de relación
núcleo/citoplasma,
nucléolos prominentes, y
perlas de queratina.
CANCER BUCAL
HISTOPATOLOGIA DEL CE
CANCER BUCAL
HISTOPATOLOGIA DEL CE.
Estas perlas son
frecuentes en CE bien
diferenciados
se parecen mas al e.
normal.
Poco diferenciados
son escasas o
ausentes las perlas de
queratina, abundantes
mitosis.
Diagnostico diferencial:
Marcadores de citoqueratina.
CANCER BUCAL
Variante del CE.
Es de bajo grado de
malignidad.
Común en hombres
mayores de 50 años,
fumadores,
especialmente en
personas que mastican
tabaco.
Lesión blanca de
aspecto verrucoso.
Ubicada en los carrillos,
encía o reborde alveolar.
CARCINOMA VERRUCOSO.
CANCER BUCAL
Proliferación epitelial
verrucosa, con múltiples
grietas rellenas de
paraqueratina, al igual
que en su superficie,
con marcada acantosis,
y signos de atipias,
leves a moderadas.
Cerca del 20% de los
CV presentan focos de
CE.
CARCINOMA VERRUCOSO.
HISTOPATOLOGIA.
CANCER BUCAL
Epitelioma basocelular.
Tiene poca agresividad.
El CB es una lesión
exclusiva de la piel.
Se ubica en la cara,
palma de la mano o
planta del pié.
Generalmente es una
lesión única, más
frecuente en adultos.
Factores
predisponentes:
Piel delgada (personas
de tipo "caucásico") .
CARCINOMA BASOCELULAR
