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CÂNCER DA PRÓSTATA. Maj. Miura – Urologia - HCAP. A PRÓSTATA. Órgão fibromuscular e glandular peso 20 g dimensões 4x3x2 segmento de uretra zonas ant fibmuscular, central, transicional e periférica. A PRÓSTATA. A PRÓSTATA. HPB X CA DE PRÓSTATA. HPB. ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA. - PowerPoint PPT Presentation
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A PRÓSTATA
• Órgão fibromuscular e glandular
• peso 20 g• dimensões 4x3x2• segmento de uretra• zonas ant fibmuscular,
central, transicional e periférica.
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATAADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
IntroduçãoIntrodução• Maior causa de morbidade e mortalidade no homem (mundial)
• 2ª causa de morte (EUA)• Fatores de risco:
- idade- raça / etinidade- país de origem- fatores nutricionais- fatores ambientais- hormônios
Stanford et al., Stanford et al., Epidemiology of Prostate Cancer, Epidemiology of Prostate Cancer, 1999.1999.
EpidemiologiaEpidemiologia
• Incidência anual / 100.000 habitantes Incidência anual / 100.000 habitantes (mundial/1998) : 19,8(mundial/1998) : 19,8
• Mortalidade anual / 100.000 habitantes Mortalidade anual / 100.000 habitantes (mundial (mundial . /1998) : 8,2 /1998) : 8,2
• Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14%Prevalência (EUA > 50 anos) : 2 a 14%
• Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): Incidência cumulativa (EUA > 50 anos): 16% 16%
Srougi M & Dzik C, Srougi M & Dzik C, Manual de Normatização-Manual de Normatização-
SBU,2000.SBU,2000.
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATAADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Epidemiologia 2001Epidemiologia 2001
ADENOCARCINOMA DA PRÓSTATAADENOCARCINOMA DA PRÓSTATA
Estimativa 198,000 novos casos
Segunda causa de morte: 31,500 casos
Estimativa de óbitos 11%
Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
6%
36%
5%6% 6% 8%
11%
12%
18%
INCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATAINCIDÊNCIA DO CÂNCER DA PRÓSTATAEM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERESEM RELAÇÃO A TODOS OS OUTROS CÂNCERES
PulmãoPulmãoTraquéiaTraquéiaBrônquiosBrônquios
EstômagoEstômago
PróstataPróstata
PelePele
CólonCólonBexigaBexiga
RetoReto
OutrosOutros
CÂNCER DA PRÓSTATACÂNCER DA PRÓSTATA
FATORESFATORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES Genético, RacialGenético, Racial IdadeIdade História sexual ??História sexual ?? DietaDieta Infecção ??Infecção ?? Vasectomia ??Vasectomia ??
1
0 20 40 60 80 100
To s ave the Bar graph template, c hoos eFile:Template:Template Save.
CÂNCER DA PRÓSTATACÂNCER DA PRÓSTATAINCIDÊNCIA POR 100.000 HABITANTESINCIDÊNCIA POR 100.000 HABITANTES
Negros Alameida BayNegros Alameida BayNegros AtlantaNegros AtlantaBrancos Alameida BayBrancos Alameida BaySuecosSuecosNorueguesesNorueguesesPorto-riquensesPorto-riquensesColombianosColombianos
BrasileirosBrasileirosHindusHindusChineses ( Hong Kong )Chineses ( Hong Kong )JaponesesaponesesChineses ( Shangai )Chineses ( Shangai ) 0.80.8
3.45.76.8
22.222.325
38.944.444.5
97.597.5100.2100.2
Coptcoat 1996Coptcoat 1996
Brancos
Negros
Asiáticos
Índio americano
Hispano
0 10 20 30 40 50 60
23.3
54.1
10.4
14.2
16.2
CÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidadeCÂNCER DA PRÓSTATA:Taxa de mortalidade
Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
CÂNCER DA PRÓSTATACÂNCER DA PRÓSTATA
0 - 39 anos 0 - 39 anos < 1 em 10,000 homens< 1 em 10,000 homens
40 - 59 40 - 59 1 em 49 homens1 em 49 homens
60 - 69 60 - 69 1 em 7 homens1 em 7 homens
nascimento - morte 1 em 6 homens nascimento - morte 1 em 6 homens
Greenlee et al., Ca Cancer J Clin 2001;51:15-36
IdadeIdade
0 1 2 3 4 5 6 7
0
20
40
60
80
100P
RÓ
ST
AT
A %
HBP
CÂNCERCÂNCER
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-9021-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90
Bostwick et al 1992
8
24
42
66
83 86
311
24
323244
PREVALÊNCIA EM AUTÓPSIA
0
Idade (anos)Idade (anos)
Gama-semino-proteína33 kD Origem:Cél. epiteliais ducto prostático Glândulas periuretraisAção : liqüefação do coágulo seminalLíquido seminal: 1.000.000 ng/ml
PSAPSA
Polascik et al. Polascik et al. J UrolJ Urol 1999;162:293 1999;162:293
CapilarCapilar
Parede CapilarParede Capilar
EstromaEstroma
Membrana Basal Membrana Basal
PSA livrePSA livre
PSA ConjugadoPSA Conjugado
HBPHBP Ca-PróstataCa-Próstata
Meia vida:Meia vida: 2,2 a 3,2 dias2,2 a 3,2 diasEjaculação :Ejaculação : 48 horas48 horasRetenção urinária :Retenção urinária : 24 a 48 horas24 a 48 horasBiópsia prostáticaBiópsia prostática :: 14 a 17 dias14 a 17 dias Prostatite agudaProstatite aguda :: 6 a 8 semanas6 a 8 semanas
Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ Conduta : aguardar 4 a 6 semanas p/ nova dosagem (evento traumático)nova dosagem (evento traumático)
PSA - Período de NormalizaçãoPSA - Período de Normalização
Câncer da próstata
Hiperplasia Prostática
Prostatites
Retenção urinária
Massagem prostática
vigorosa
Biópsia da próstata
Finasterida
PSA - Dosagem Sérica: Fatores que PSA - Dosagem Sérica: Fatores que influenciaminfluenciam
PSA - Período de NormalizaçãoPSA - Período de Normalização
PSAPSA““Cut-Points”Cut-Points”
2.5 ng/ml2.5 ng/ml(homem jovem)(homem jovem)
Ornstein & Andriole Ornstein & Andriole AUA Update seriesAUA Update series 1999;18:1 1999;18:1
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICOANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
LIVRELIVRE
CONJUGADO (95%)CONJUGADO (95%) ( ( INIBIDORES DA SERINAINIBIDORES DA SERINA PROTEASE )PROTEASE )
22 Macroglobulina Macroglobulina (1)(1)
1 1
AntiquimiotripsinaAntiquimiotripsina(2)(2)
HBPHBP
CÂNCERCÂNCER
(2)(2)(1)(1)
PSAPSA