Cáncer de Mamas Metastásico Ads by Google

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El hecho de que se le diagnostique cáncer de mamas es siempre algo aterrador. A pesar de que

tanto usted como su doctor de cabecera estén casi seguros de que la enfermedad se encuentra en

una de sus pirmeras etapas, el cáncer de mamas puede convertirse en una enfermedad con la cual

es muy difícil tener que lidiar. A la mayor parte de las mujeres que lo padecen el cáncer de mamas

se les diagnostica a tiempo, gracias a la ayuda de las mamografías y de los autoexámenes

mamarios. Desafortunadamente - a veces- el cáncer de mamas puede estar muy avanzado como

para que el tratamiento al que deba someterse dé los resultados esperados y sea efectivo. El

cáncer de mamas metastásico es la etapa más avanzada del cáncer de mamas. A pesar de que

este tipo de cáncer no puede ser erradicado completamente, existen varios tratamientos efectivos

que podrían ayudarla a disminuir los síntomas del mismo, a incrementar su alivio, y a extender su

expectativa de vida.

¿Qué es el Cáncer de Mamas Metastásico?

El cáncer de mamas metastásico es el nombre dado al tipo más avanzado de cáncer de mamas.

También conocido como Etapa IV del cáncer de mamas, este tipo de cáncer se desarrolla cuando

las células cancerígenas se han diseminado desde el sitio en el cual estaba emplazado el tumor

original a diferentes áreas del cuerpo. Las células cancérigenas pueden viajar o desplazarse a

través de su sistema linfático y sus vasos sanguíneos, enraizándose en casi todo su cuerpo. De allí

en más, las células cancérigenas comenzarán a crecer y a multiplicarse, atacando las funciones

vitales y comprometiendo adversamente su salud general. El 10% de todos los casos de cáncer de

mamas metastásico se decubrieron luego de un diagnóstico inicial. El cáncer de mamas

metastásico también puede desarrollarse durante una recurrencia del cáncer de mamas.

¿Hacia Dónde Puede Diseminarse el Cáncer de Mamas?

Desafortunadamente, el cáncer de mamas puede diseminarse a casi cualquier órgano que se

encuentre dentro de su cuerpo. La metástasis regional se disemina hacia zonas que rodean las

mamas; mientras que la metástasis distante puede diseminarse a órganos que se encuentren

alejados de sus pechos. Los lugares más comunes para que se desarrolle metástasis son: los

huesos, los pulmones, y el hígado.

Metástasis en los Huesos: La metástasis de huesos representa el 25% de todos los tipos de cáncer de

mamas metastásicos. Existen dos tipos principales de cáncer de huesos: osteolítico y osteoblástico. El cáncer osteolítico va carcomiendo la estructura ósea y formando huecos en los huesos. Este tipo de cáncer deja los huesos propensos a sufrir roturas y fracturas. El cáncer osteoblástico incrementa la densidad de

sus huesos, pero también los hace propensos a las fracturas. Ambos tipos de cáncer de huesos causan dolor.

Metástasis en los Pulmones: La metástasis de pulmón representa entre el 60% y el 70% de todas las

muertes asociadas con el cáncer de mamas metastásico. La misma surge cuando el cáncer comienza a desarrollarse dentro de sus pulmones. Éste tipo de metástasis es - por lo general- asintomática.

Metástasis en el Hígado: La metástasis de hígado se desarrolla en las dos terceras partes del cáncer de

mamas metastásico. La misma se da cuando las células cancerígenas comienzan a multiplicarse dentro de los tejidos de su hígado. Frecuentemente se la asocia con síntomas verdaderamente intensos y dolorosos.

A pesar de que es muy poco común; el cáncer de mamas también puede expandirse hasta llegar a

sus ojos, su cerebro, sus ovarios, y su médula ósea.

Síntomas del Cáncer de Mamas Metastásico

Desafortunadamente, los síntomas del cáncer de mamas metastásico generalmente se desarrollan

hasta llegar a etapas muy avanzadas. Los síntomas también dependen de las áreas en las cuales

se ha esparcido el cáncer. Cuando los síntomas del mismo comienzan a manifestarse, usualmente

incluyen:

Dolor regional.

Pérdida de peso.

Problemas gastrointestinales.

Fractura y dolor de huesos.

Jaquecas.

Debilidad.

Fiebre y resfriados.

Diagnosticando el Cáncer de Mamas Metastásico

El cáncer de mamas metastásico puede ser diagnosticado de diferentes maneras. Ya que las

células del cáncer de mamas principalmente se desplazan hacia los nódulos lífaticos axilares

(axilas); estos nódulos son generalmente extraídos durante la cirugía de mamas y posteriormente

son analizados para verificar si existe presencia de cáncer en ellos. Si el análisis realizado sobre

estos nódulos arrojara resultados positivos y determinara la presencia de células cancerígenas,

debería someterse a diferentes procedimientos entre los que se incluyen:

Exámen y escaneo de huesos.

Radiografías.

IRM (imágenes por resonancia magnética).

TACs. (tomografías axiales computadas) .

A veces -sin embargo- las células propias del cáncer de mamas no llegan a desplazarse por el

sistema linfático. En este caso, debería someterse a un análisis sanguíneo conocido como prueba

de marcador tumoral. Estos controles sanguíneos contribuirían a determinar los cambios en los

niveles de ciertos marcadores en la sangre (específicamente CA-153 y CEA). El cáncer de mamas

metastásico es usualmente asociado con altos niveles de estos marcadores.

Tratando el Cáncer de Mamas Metastásico

Los tratamientos para el cáncer de mamas avanzado se enfocan en proporcionar alivio a los

síntomas propios de esta enfermedad y en extender la expectativa de vida de las personas que la

padecen. Cuando el cáncer de mamas se encuentra en la etapa IV, generalmente es imposible

exterminar todas las células cancerígenas existentes. No obstante, los tratamientos para el

cáncer de mamas podrían llegar a achicar los tumores existentes o a retardar el crecimiemto de

las células cancerígenas. Los tratamientos podrían centrarse en todo el cuerpo o en ciertas áreas

locales del mismo, en donde el cáncer se hubiera metastatizado.

Tratamientos en Todo el Cuerpo (Integrales)

Entre los tratamientos integrales se pueden incluir:

Terapia Hormonal: La terapia hormonal apunta a las hormonas femeninas presentes en su organismo,

específicamente al estrógeno. El estrógeno puede provocar un rápido desarrollo de las células cancerígenas.

Quimioterapia: La quimioterapia es un tratamiento que utiliza drogas anticancerígenas para poder

exterminar y retardar el crecimiento de las células cancerígenas.

Tratamientos Locales (Por regiones)

Entre los tratamientos locales se pueden incluir:

Cirugía: Los pequeños tumores pueden extraerse de áreas específicas, entre las que se incluyen: los

pulmomes y el hígado. También se puede realizar una cirugía para reemplazar o para volver a colocar en su lugar los huesos quebrados y las coyunturas.

Radiación: La radiación puede ser útil para detener el crecimiento de pequeñas secciones de cáncer;

particularmente el cáncer de huesos.

Alivio de los Síntomas:

A medida que el cáncer progrese, usted empezará a notar que sus síntomas comenzarán a

empeorar. El manejo del dolor es una parte sumamente importante del tratamiento del cáncer de

mamas metastásico. Entre los tratamientos para aliviar el dolor se incluyen:

Administración de opioides.

Administración de NSAIDS (drogas antiinflamatorias no esteroides).

Administración de aspirinas.

Las terapias alternativas, entre las que se incluyen la acupuntura y los masajes, también son

realmente útiles cuando se trata de aliviar el dolor causado por el cáncer.

Un experimento realizado por un grupo de investigadores de de la Universidad de California ha

permitido describir cómo dos proteinas interaccionan en las metástasis del cáncer de mama.

Estas proteinas son el VEGF (Factor de Crecimiento Vascular Endotelial) que estimula la

angiogénesis; y una molécula pequeña llmada RhoC implicada en la migración celular y

sobreexpresada en las células metastásicas. La actuación conjunta de ambas promueve una

rápida invasión.

La mayoría de los trastornos mamarios clínicamente significativos se presentan como nódulos, y es de vital importancia identificar los nódulos de naturaleza maligna para poder tratarlos precozmente. En la actualidad, varios programas nacionales de cribado usan técnicas radiológicas (mamografía y ecografía) para identificar las lesiones mamarias sospechosas, precoces incluyendo las calcificaciones anormales. Después se establece un diagnóstico de citológico (Anatomía Patológica y Citología) mediante biopsia-aspiración con aguja fina (PAAF) antes de decidir el tratamiento definitivo. 1. PROCESOS INFLAMATORIOS: - MASTITIS BACTERIANA Las infecciones de la mama son infrecuentes y ocurren sobre todo durante la lactancia. Los microorganismos entran en la mama a través de las grietas y fisuras del pezón y la areola. Sin tratamiento antibiótico precoz, la mastitis mamaria puede dar lugar al desarrollo de un absceso mamario.

- NECROSIS GRASA

Es una lesión inflamatoria aguda que se debe a la necrosis (muerte celular) del tejido adiposo de la mama. Se

observa en pacientes obesas. Ya sea por traumatismo o espontáneamente aparecen focos necróticos del tejido

adiposo concluyentes que a menudo dan lugar a la formación de un nódulo firme, adherente a planos vecinos,

incluso a la piel. Es un proceso poco frecuente.

2. TUMORES BENIGNOS:

Los tumores benignos están relacionados en su mayoría con factores genéticos. Los síntomas que producen son

dolor e inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.

Incluyen un número de trastornos que pueden dar lugar a una masa palpable o a anomalías mamográficas. Estas

condiciones pueden incluir alteraciones del estroma, de la arquitectura o del epitelio glandular.

- ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA O MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA Es tan común que se considera una variante fisiológica normal. Se presenta frecuentemente entre los 25 y 45 años de edad. A pesar de todo, tiene una gran importancia clínica puesto que puede dar lugar a uno o varios nódulos de tamaño variable, muchas veces bilaterales (es decir, se puede dar en las dos mamas a la vez), desplazables y a veces dolorosos principalmente en el periodo menstrual (mastodinia). Se trata de un proceso principalmente hiperplásico y proliferativo. Se produce un aumento del componente conjuntivo y múltiples quistes de contenido seroso amarillento de 4 a 5 cm de diámetro. También es posible encontrar calcificaciones en estas lesiones. La eliminación del líquido con una punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o más quistes no favorece la aparición de tumores malignos. - QUISTES Un quiste mamario consiste en una dilatación exagerada de un conducto galactóforo que se encapsula y se llena de líquido. En general en su interior se encuentra un líquido claro, acuoso o ligeramente pegajoso. Puede haber líquido láctico, semejante a leche aguada, o sustancias de transformación láctea, semejantes a queso. Otras veces si se produce hemorragia el contenido es una pasta achocolatada más o menos densa.

- FIBROADENOMA Es el tumor benigno de mama más frecuente y se suele presentar en mujeres jóvenes. Clínicamente es un tumor duro, debido a su gran contenido en colágeno, indoloro, bien delimitado y móvil. Suelen ser únicos, pero en un 15% de los casos existen más de uno en la misma mama. Durante el embarazo y la lactancia pueden aumentar de volumen notablemente. Macroscópicamente es en tumor blanco, encapsulado, que puede medir de 1 a 4 cm. Histológicamente hay una proliferación del tejido conjuntivo y también hiperplasia de epitelio que reviste los conductos.

- ADENOMA O PAPILOMA DUCTAL Representa el 7% de los tumores benignos de mama. Es una variante del fibroadenoma. Histológicamente la diferencia reside en que en el adenoma o papiloma se produce una hiperplasia del epitelio de los conductos, es decir, aumentan el número de capas de células epiteliales que tapizan los conductos. Esto conlleva a la formación de papilas en el interior de los

conductos mamarios. Puede dar aspecto de malignidad pero es totalmente benigno.

3. TUMORES MALIGNOS: El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido. Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las células y según su estadio. - CARCINOMA DUCTAL Representa el 80% de todos los tumores malignos de mama. El carcinoma ductal se divide en invasivo, es decir, infiltrante, con posibilidades reales de desarrollar una metástasis (el concepto de metástasis será explicado posteriormente) e in situ, es decir, no desarrolla metástasis sino que permanece en la mama, dependiendo de si las células malignas han roto la membrana basal del conducto y han invadido el estroma. Tanto el carcinoma invasivo como el carcinoma in situ se pueden asociar con calcificaciones anormales, que pueden proporcionar el único indicio mamográfico sobre la presencia de tumores pequeños. El carcinoma ductal in situ (CDIS) se gradúa de acuerdo con las características citológicas y arquitecturales de la lesión; las lesiones de bajo grado conllevan un aumento moderado del riesgo de carcinoma invasivo, mientras que las lesiones de alto grado se asocian con un marcado aumento de la probabilidad de desarrollar un carcinoma invasivo. El carcinoma ductal invasivo es la forma más común de carcinoma invasivo y conlleva el pronóstico más desfavorable.

- VARIANTES DEL CARCINOMA DUCTAL Ciertas variantes del carcinoma ductal tienen un pronóstico mucho mejor que el carcinoma ductal, pero las dos más frecuentes son el carcinoma tubular y el carcinoma mucinoso o coloide. Otras variantes de carcinoma ductal con buen pronóstico son el carcinoma cribiforme y el carcinoma medular. - CARCINOMA LOBULILLAR Constituye el 10% de los carcinomas de mama. Se divide en las formas in situ e invasiva; es frecuente que ambas coexistan en la misma lesión. Su forma in situ es relativamente frecuente, típicamente multifocal y bilateral. Puede mantenerse en estas condiciones por largo tiempo, no determina la formación de un nódulo palpable, por lo que su presencia es detectada generalmente por una mamografía en un examen de rutina. El carcinoma lobulillar invasivo tiene mejor pronóstico que el carcinoma ductal invasivo.

- ENFERMEDAD DE PAGET En algunos casos de carcinoma mamario, tanto in situ como invasivos, las células cancerosas se pueden diseminar a lo largo de los conductos mamarios y galactóforos hasta la superficie del pezón, causando la enfermedad de Paget. Tiene como sintomatología el aumento de grosor y enrojecimiento de la piel de la areola y el pezón, seguidos en ocasiones por ulceración.

METÁSTASIS EN NEOPLASIAS DE MAMA: El estroma mamario consta de tejido adiposo y tejido conjuntivo que rodean los conductos y lóbulos mamarios. A través del tejido conjuntivo llegan a la mama los vasos sanguíneos y vasos linfáticos. El sistema linfático está formado por ganglios linfáticos que contienen la linfa y la filtran; y por vasos o conductos linfáticos, que son similares a las venas, excepto que transportan linfa en lugar de sangre. La linfa es un líquido transparente que contiene productos de desecho de tejidos y células del sistema inmunológico glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor. La mayoría de los vasos linfáticos de la mama confluyen a los ganglios linfáticos axilares (debajo del brazo). Los ganglios linfáticos son pequeñas agrupaciones de células del sistema inmunológico importantes para combatir infecciones. Las células cancerosas en un cáncer invasivo pueden introducirse en los vasos linfáticos y propagarse por éstos hasta llegar a los ganglios linfáticos o introducirse en los vasos sanguíneos y propagarse por el torrente sanguíneo. Así los tumores pueden ser localizados o haberse extendido y haber dado lugar a metástasis, es decir, a un cáncer en un órgano distante al originario. De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta metástasis de inicio.

Neoplasia: Masa anormal de tejido afuncional cuyo crecimiento es excesivo y descoordinado en

comparación con el tejido normal, persistiendo aún luego de sesado el estimulo causante. Los tumores

son monoclonales, es decir que todas sus células provienen de una sola célula madre.

Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. Las primeras son "inocentes" , localizadas y

generalmente se pueden extraer quirurgicamente sin causar mayores daños.

Sus células se caracterizan por poseer un alto grado de diferenciación, es decir son morfológicamente y

funcionalmente similares a la célula normal.

Las neoplasias malignas se caracterizan por que sus células son anáplasicas, es decir tienen un bajo

grado de diferenciación, generalmente tienen caráctaristicas de atipia como pleomorfismo, nuclear y/o

citoplásmatico; hipercromasia ; anisositocis ;anisocariocis, entre las principales.

La metástasis determina la malignidad de las neoplasias, excepto en el carcinoma de células basales de

la piel, donde la membrana basal queda indemne, es decir, el carcinoma queda localizado.

Metástasis: Es un implante de neoplasia maligna, en un sitio alejado y sin continuidad del foco

primario o de origen. Es una característica de malignidad, las neoplasia benignas no generan

metástasis. Los blancos de metástasis son los órganos altamente irrigados, como el hígado; cerebro;

pulmones; riñones y glándulas adrenales. Sin embargo existen generalmente metástasis en sitios muy

alejados al foco primario, este hecho se puede explicar debido a que las células neoplásicas están tan

modificadas, que suelen presentar moléculas de adhesión cuyas dianas se presentan en

determinadas células dianas presentes en determinados tejidos (se cree que las moléculas de adhesión

de las células endoteliales no son similares en los distintos tejidos).

Logran descubrir como hace el cáncer de mama para hacer metástasis y pasar al pulmón

En la blogósfera encuentro este artículo y rápidamente “me doy una corrida” (virtual) hacia

el Google. Allí pongo la palabra “cáncer” y entre las opciones más confiables caigo en la siempre

útil Wikipedia. En la enciclopedia comunitaria de la Web hallo un dato que me sorprende… “Se

estima que a lo largo del siglo XXI, el cáncer será la primera causa de muerte en los países

desarrollados”.Quizás este articulo que publicó la revista científica Cell abra una esperanza para

que esa premonición no se cumpla.

Al parecer, un grupo de investigadores de Nueva York y Barcelona bajo el mando de Joan

Massagué ha logrado identificar el proceso por el cual las células que causan el cáncer de mama

logran reproducirse y pasan al pulmón.

Las células de cáncer de mama usan un determinado tipo de molécula, denominada TGFß, para

promover la metástasis.

La hormona TGFß se encuentra en todo el organismo y controla y suprime el desarrollo celular,

evitando que las células continúen reproduciéndose cuando una herida sangrante ya está cerrada.

Este estudio mostró que las células afectadas por cáncer pueden aprovechar esta molécula a su

“gusto y piacere” poniéndolas a trabajar en favor del tumor en vez de eliminarlo

Descubierto un elemento clave en la metástasis

Metástasis de cáncer de mama en el hígado.

Fuente: cancer.gov

Alrededor del 90% de las muertes producidas por cáncer están causadas por tumores secundarios,

conocidos como metástasis, el cual se extiende desde el sitio original del tumor.

Para volverse móviles y poderse liberar del tumor original, las células cancerígenas necesitan la

ayuda de otras células de su ambiente. Muchas células han sido implicadas en este proceso, entre

las que se incluyen células del sistema inmune y células que forman parte del tejido conectivo. Otro

colaborador en la metástasis son las plaquetas, células de la sangre cuya función normal es

promover la coagulación de la sangre.

El papel exacto jugado por las plaquetas no ha sido claro, pero un nuevo artículo de Richard Hynes

y sus colegas, han mostrado que las plaquetas liberan señales químicas que inducen a las células

tumorales que sean más invasivas, y que se planten por ellas mismas en nuevos lugares. Los

hallazgos, publicados en la revista Cancer Cell, pueden ayudar a los investigadores a desarrollar

fármacos que puedan prevenir la extensión del cáncer, si el diagnóstico del cáncer se realiza antes

de que se produzca metástasis.

Durante muchos años, los biólogos que investigan en el cáncer creían que las plaquetas ayudarían

a promover la metástasis ayudando a las células a formar grandes agrupaciones, permitiéndole a

las células cancerígenas quedarse atascadas en nuevas localizaciones más fácilmente. Sin

embargo, algunos biólogos sospechaban que deben de tener un papel más activo, porque éstos

contienen muchos factores de crecimiento y citoquinas, muchos de los cuales pueden estimular el

crecimiento de las células cancerígenas.

Antes de que las células cancerígenas puedan metastatizar, por lo general sufren un cambio

conocido como transición epitelio-mesenquimal (EMT). Durante su cambio, las células pierden su

habilidad de adherirse unas a otras y comienzan a migrar lejos de su localización original.

Myriam Labelle, una investigadora postdoctoral en el laboratorio de Hynes, y autora principal del

artículo, ha encontrado que las células cancerígenas podrían experimentar su transición si crecían

en contacto con plaquetas en una placa de laboratorio. Entonces analizó qué genes han sido

activados en las células metastatizadas y se encontró que los genes activados por el factor de

crecimiento transformante beta (TGF-β) estaba muy activo. Ya se conocía que el TGF-β promueve

la transición epitelio-mesenquimal. Labelle entonces demostró que la eliminación del TGF-β de las

plaquetas bloquea la metástasis in vivo.

“Este trabajo mostró que las plaquetas no son sólo un escudo para las células cancerígenas

circulantes, pero también son un equipo de viaje del estímulo pro-invasivo”, dijo Joan Massagué,

catedrático de biología del cáncer y genética del Sloan-Kettering Institute, el cual no forma parte

del estudio. “Desde hace alrededor de 3 décadas, las plaquetas han sido conocidas como la fuente

más rica de TGF-β en el cuerpo, sin embargo, es sólo ahora cuando alguien se dio cuenta del

papel importante que juegan las plaquetas como fuente de TGF-β en la diseminación del tumor.

Una interacción compleja

En otros experimentos, Labelle encontró que las células cancerígenas podrían no volverse

metastáticas si únicamente se exponen a TGF-β, lo que sugiere que necesitan una señal adicional

de las plaquetas.

Las plaquetas liberan muchas substancias químicas diferentes a TGF-β, éstas son “pequeñas

bolsitas de factores de adherencia y de crecimiento”, diseñadas para promover la cicatrización de

las heridas, dijo Hynes, miembto del David H. Koch Institute for Integrative Cancer Research en el

MIT. Sin embargo, ninguno de estas substancias químicas era suficiente por sí misma para

promover metástasis. Labelle encontró que el contacto físico directo entre las plaquetas y las

células cancerígenas era necesario para que las células tumorales se vuelvan metastáticas.

Específicamente, cuando las plaquetas entran en contacto con las células tumorales, de alguna

manera activan la ruta del NF-kappa-b, el cual está implicado en regular la respuesta inmune a una

infección. Ambas señales, la activación de la ruta NF-kappa-b y la liberación de TGF-β, son

necesarias para que ocurra el cambio.

Cuando las células tumorales reciben el estímulo inicial para que se vuelvan móviles mientras

están en su localización original, Hynes y Labelle sospechan que el impulso adicional que reciben

de las plaquetas una vez las células entran al flujo sanguíneo hace que les sea más fácil a las

células atravesar las paredes de los vasos sanguíneos en el sitio en el que se va a desarrollar el

nuevo tumor.

También se sospecha que los leucocitos promueven la metástasis, Labelle está ahora realizando

experimentos para averiguar cuál puede ser su papel y cómo podrían trabajar junto con las

plaquetas. También está examinando cómo las plaquetas son capaces de activar la ruta del NF-

kappa-b en las células tumorales.

Una mejor comprensión de las señales que una célula tumoral necesita para poder metastatizar

puede ayudar a los investigadores a desarrollar fármacos que puedan prevenir el desarrollo de

dichas metástasis. “Es esencial comprender exactamente qué es lo que hacen las plaquetas,

eventualmente esto podría ser una oportunidad para fármacos que puedan tratar la metástasis”,

dijo Labelle.

Este enfoque podría ser útil para detener el crecimiento de tumores primarios o impedir que se

extienda la metástasis, pero esto no tendría mucho efecto sobre tumores secundarios que ya se

hayan formado.

Después de diagnosticarse el cáncer de pulmón, se realizan pruebas para verificar si las células cancerosas se diseminaron en el interior de los pulmones o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó dentro de los pulmones o

hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se reúne del proceso

de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio de

la enfermedad a fin de planificar el tratamiento. Algunas de las pruebas usadas

para diagnosticar el cáncer de pulmón de células no pequeñas también se usan para

determinar el estadio de la enfermedad. (Consultar la sección sobre Información general sobre

el cáncer de pulmón de células no pequeñas.) En el proceso de estadificación, se pueden usar

las siguientes pruebas y procedimientos:

IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se usa un imán, ondas

de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo

tales como el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia

magnética nuclear (IRMN).

Exploración ósea con radionúclido: procedimiento utilizado para verificar si hay células en los

huesos que se multiplican rápidamente, tales como las cancerosas. Se inyecta una cantidad

muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo.

Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.

Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie

de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como por ejemplo el cerebro y el abdomen,

desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una

máquina derayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o

los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía

computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

Exploración por TEP (exploración por tomografía de emisión de positrones): procedimiento

para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad

pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma

una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan glucosa. Las células de tumores malignos

tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa

que las células normales.

Ampliar

Exploración con TEP (tomografía por emisión de positrones). El paciente se acuesta en una camilla que se

desliza a través de una máquina de TEP. El soporte de cabeza y la faja ajustadora blanca ayudan al paciente

a permanecer inmóvil. Se inyecta en una vena del paciente una cantidad pequeña de glucosa (azúcar)

radionucleica. El explorador toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células

cancerosas tienen un aspecto más brillante en la imagen porque absorben más glucosa que las células

normales.

Exploración ósea con radionúclido: procedimiento utilizado para verificar si hay células en los

huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una

cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente

sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con

un escáner.

Prueba de función pulmonar (PFP): prueba que se utiliza para verificar si los pulmones están

funcionando bien. Mide la cantidad de aire que pueden contener los pulmones y la rapidez

con que el aire entra y sale de los pulmones. También mide cuánto oxígeno se usa y

cuánto dióxido de carbono sale durante la respiración. Esto también se llama prueba del

funcionamiento pulmonar.

Ecografía endoscópica (EE): procedimiento para el que se introduce en el cuerpo

un endoscopio. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y

una lente para observar. Se usa una sonda ubicada en el extremo del endoscopio para hacer

rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y

crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma.

Este procedimiento también se llama endoecografía. La EE se puede usar para guiar

una biopsia por aspiración con aguja fina(AAF) del pulmón, los ganglios linfáticos u otras

áreas.

Ampliar

Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica. Se inserta un endoscopio que tiene

una sonda ecográfica y una aguja de biopsia a través de la boca hasta el esófago. La sonda hace rebotar

ondas de sonido en los tejidos del cuerpo para producir ecos que componen una ecografía (imagen de

computación) de los ganglios linfáticos cercanos al esófago. La ecografía ayuda a que el médico vea dónde

ubicar la aguja de biopsia para extraer tejido de los ganglios linfáticos. Este tejido se observa bajo un

microscopio para determinar si hay signos de cáncer.

Mediastinoscopia: procedimiento quirúrgico usado para observar si hay áreas anormales en

los órganos, tejidos y ganglios linfáticos que se encuentran entre los pulmones. Se realiza

unaincisión (corte) en la parte superior del esternón y se introduce un mediastinoscopio en el

pecho. Un mediastinoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una

lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o

de ganglios linfáticos, que se observan bajo un microscopio para verificar si hay signos de

cáncer.

Ampliar

Mediastinoscopía. Se inserta un mediastinoscopio en el pecho mediante una incisión en la parte superior del

esternón para determinar si existen áreas anormales entre los pulmones. Un mediastinoscopio es un

instrumento en forma de tubo delgado con una luz y lentes utilizado para hacer observaciones. También

podría tener un instrumento para cortar. Se pueden tomar muestras de tejido de los ganglios linfáticos que se

encuentran a la derecha del pecho para analizarlas bajo un microscopio y determinar si hay alguna señal de

cáncer. En una mediastinoscopía anterior (Procedimiento de Chamberlain), la incisión se hace al lado del

esternón para extraer muestras de tejido de los ganglios linfáticos que se encuentran al lado izquierdo del

pecho.

Mediastinotomía anterior: procedimiento quirúrgico para observar los órganos y los tejidos en

el área entre los pulmones, y entre el esternón y el corazón para determinar si hay áreas

anormales. Se realiza una incisión (corte) cerca del esternón y se introduce un

mediastinoscopio en el pecho. Un mediastinoscopio es un instrumento delgado parecido a un

tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para

extraer muestras de tejido o ganglios linfáticos, que se examinan bajo un microscopio para

verificar si hay signos de cáncer. Esto también se llama procedimiento de Chamberlain.

Biopsia de ganglios linfáticos: extracción de un ganglio linfático completo o de una parte de

este. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para identificar células cancerosas.

Aspiración de la médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo

pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el

esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para

verificar si hay signos de cáncer.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.

A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos

linfáticoshacia otros lugares del cuerpo.

A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta

otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de

la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario).

Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de

cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los

huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La

enfermedad es cáncer metastásico de mama, nocáncer de hueso.

Se usan los siguientes estadios para el cáncer de pulmón de células no pequeñas:

Estadio oculto (escondido)

En el estadio oculto (escondido), el cáncer no se puede ver por medio de pruebas

de imágenes obroncoscopia. Las células cancerosas se encuentran en el esputo (moco que

proviene de los pulmones y se elimina al toser) o el lavado bronquial (muestra de células

tomadas del interior de las vías respiratorias que conducen al pulmón). El cáncer se puede

haber diseminado hasta otras partes del cuerpo.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento de las vías respiratorias.

Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano

normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I. En el estadio IA, el cáncer se encuentra solo en el

pulmón y mide 3 cm o menos. En el estadio IB, el cáncer: a) mide más de 3 cm, pero no más de 5 cm; b) se

diseminó hasta el bronquio principal, o c) se diseminó hasta la capa más interna del revestimiento del pulmón.

Una parte del pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se muestra).

En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB:

Estadio IA: el tumor está solo en el pulmón y mide tres centímetros o menos.

Estadio IB: el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se presenta una o más de

las siguientes situaciones:

o El tumor mide más de tres centímetros, pero no más de cinco centímetros.

o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por

debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.

o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.

o Parte del pulmón se desprendió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área

donde la tráquea se une con el bronquio.

Estadio II

El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB. El estadio IIA y IIB están cada uno dividido en

dos secciones según el tamaño del tumor, dónde se encuentra el tumor, o si hay presencia

de cáncer en los ganglios linfáticos.

Estadio IIA:

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIA. El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios

linfáticos del mismo lado del pecho en que está el cáncer como el tumor principal; el cancer a) mide 5 cm o

menos, b) se diseminó hasta el bronquio principal o c) se diseminó hasta la capa más interna del

revestimiento del pulmón. O, el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos; el cáncer d) mide más de

5 cm, pero no más de 7 cm, e) se diseminó hasta el bronquip principal, o f) se diseminó hasta la capa más

interna del revestimiento del pulmón. Una parte del pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se

muestra).

(1)El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho en el que está

eltumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca del bronquio.

También, se presenta una o más de las siguientes situaciones:

o El tumor no mide más de cinco centímetros.

o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por

debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.

o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.

o Parte del pulmón se hundió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde

la tráquea se une con el bronquio.

o

(2) El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se presenta una o más de las

siguientes situaciones:

o El tumor mide más de cinco centímetros, pero no más de siete centímetros.

o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por

debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.

o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.

o Parte del pulmón se hundió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde

la tráquea se une con el bronquio.

Estadio IIB:

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIB. El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios

linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. El cáncer: a) mide más de 5 cm, pero no más de 7

cm; b) se diseminó hasta el bronquio principal, o c) se diseminó hasta la capa más interna del revestimiento

del pulmón. Una parte del pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se muestra). O, d) el cáncer mide

más de 7 cm; e) se diseminó hasta el bronquio principal, f) el diafragma, g) la pared del pecho o el

revestimiento de la pared del pecho; o, h) se diseminó hasta la membrana que rodea el corazón. Puede

haber dos o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón; el cáncer se puede haber diseminado

hasta el nervio que controla el diafragma; todo el pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se

muestra).

(1) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos del mismo lado del pecho en

el que está el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca del

bronquio. También, se presenta una o más de las siguientes situaciones:

o El tumor mide más de cinco centímetros, pero no más de siete centímetros.

o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por

debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.

o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.

o Parte del pulmón se desprendió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área

donde la tráquea se une con el bronquio.

o

(2) El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se presenta una o más de las

siguientes situaciones:

o El tumor mide más de siete centímetros.

o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal (y está por lo menos dos centímetros por

debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio), la pared torácica, el diafragma o

el nervio que controla el diafragma.

o El cáncer se diseminó hasta la membrana que rodea el corazón o el revestimiento de la

pared torácica.

o Todo el pulmón se desprendió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón).

o Hay dos o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón.

Estadio IIIA

El estadio IIIA se divide en tres secciones según el tamaño del tumor, dónde se encuentra el

tumor, y cuáles ganglios linfáticos tienen cáncer (si es que hay alguno).

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA (1). El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios

linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. El cáncer se puede haber diseminado hasta: a) el

bronquio principal; b) el revestimiento del pulmón, el revestimiento de la pared del pecho o la pared del pecho;

c) el diafragma, o d) la membrana que rodea el corazón; o e) puede haber dos o más tumores separados en el

mismo lóbulo del pulmón. El cáncer se puede haber diseminado hasta el nervio que controla el diafragma, y

una parte o todo el pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se muestra).

(1) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho donde está

el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están cerca del esternón (hueso del pecho) o

donde el bronquioentra en el pulmón. Además:

El tumor puede ser de cualquier tamaño.

Parte del pulmón (donde la tráquea se une con el bronquio) o todo el pulmón se pueden

haber desprendido o pueden haber contraído neumonitis (inflamación del pulmón).

Puede haber uno o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón.

El cáncer se puede haber diseminado hasta cualquiera de los siguientes sitios:

o El bronquio principal, pero no hasta el área donde la tráquea se une con el bronquio.

o La pared torácica.

o El diafragma y el nervio que lo controla.

o La membrana que rodea el pulmón o el revestimiento de la pared torácica.

o La membrana que rodea el corazón.

o

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Cáncer del pulmón en estadio IIIA (2). El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios linfáticos del mismo lado

del pecho en el que está el tumor primario. El cáncer se puede haber diseminado hasta: a) el bronquio

principal, b) el revestimiento del pulmón, el revestimiento de la pared del pecho o la pared del pecho, c) el

diafragma, d) el corazón o la membrana que lo rodea, e) los vasos sanguíneos principales que van hacia el

corazón o salen del mismo, f) la tráquea, g) el esófago, h) el esternón, o i) la carina; o j) puede haber uno o

más tumores separados en cualquier lóbulo del mismo pulmón. El cáncer se puede haber diseminado hasta

los nervios que controlan el diafragma y la laringe, y todo el pulmón se puede haber hundido o inflamado (no

se muestra).

(2) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho que donde

está el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca del bronquio.

Además:

El tumor puede ser de cualquier tamaño.

Todo el pulmón se puede haber desprendido o haber contraído neumonitis (inflamación del

pulmón).

Puede haber uno o más tumores separados en cualquiera de los lóbulos del pulmón con

cáncer.

El cáncer se puede haber diseminado hasta cualquiera de los siguientes sitios:

o El bronquio principal, pero no hasta el área donde la tráquea se une con el bronquio.

o La pared torácica.

o El diafragma y el nervio que lo controla.

o La membrana que rodea pulmón o el revestimiento de la pared torácica.

o El corazón o la membrana que lo rodea.

o Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.

o La tráquea.

o El esófago.

o El nervio que controla la laringe.

o El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.

o La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).

o

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA (3). El cáncer se diseminó hasta: a) el corazón, b)

los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo, c) la tráquea, d) el esófago, e)

el esternón, o f) la carina. El cáncer se puede haber diseminado hasta el nervio que controla la laringe (no se

muestra).

(3) El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y el tumor puede ser de cualquier

tamaño. El cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

El corazón.

Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.

La tráquea.

El esófago.

El nervio que controla la laringe.

El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.

La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).

Estadio IIIB

El estadio IIIB se divide en dos secciones según el tamaño del tumor, dónde se encuentra el

tumor, y cuáles ganglios linfáticos tienen cáncer.

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIB (1). El cáncer se diseminó hasta los ganglios

linfáticos encima de la clavícula o los ganglios linfáticos del lado opuesto del pecho en el que está el tumor

principal. El cáncer también se puede haber diseminado hasta: a) el bronquio principal, b) el revestimiento del

pulmón, el revestimiento de la pared del pecho o la pared del pecho, c) el diafragma, d) el corazón o la

membrana que lo rodea, e) los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo, f) la

tráquea, g) el esófago, h) el esternón, o i) la carina; o j) puede haber uno o más tumores separados en

cualquiera de los lóbulos del pulmón. Parte del pulmón o todo el mismo se puede haber hundido o inflamado,

y el cáncer se puede haber diseminado hasta la espina dorsal o los nervios que controlan el diafragma y la

laringe (no se muestran).

(1) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos arriba de la clavícula o hasta los

ganglios linfáticos del lado opuesto del pecho de donde está el tumor. Además:

El tumor puede ser de cualquier tamaño.

Parte del pulmón (donde la tráquea se une con el bronquio) o todo el pulmón se pueden

haber desprendido o pueden haber contraído neumonitis (inflamación del pulmón).

Puede haber uno o más tumores separados en cualquiera de los lóbulos del pulmón con

cáncer.

El cáncer se puede haber diseminado hasta cualquiera de los siguientes sitios:

o El bronquio principal.

o La pared torácica.

o El diafragma y el nervio que lo controla.

o La membrana que rodea el pulmón o el revestimiento de la pared torácica.

o El corazón o la membrana que lo rodea.

o Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.

o La tráquea.

o El esófago.

o El nervio que controla la laringe.

o El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.

o La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).

o

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIB (2). El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios

linfáticos del mismo lado del pecho en el que está el tumor primario y hasta a) el corazón, b) los vasos

sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo, c) la tráquea, d) el esófago, e) el

esternón, o f) la carina, o g) puede haber tumores separados en diferentes lóbulos del mismo pulmón. El

cáncer se puede haber diseminado hasta la espina dorsal o el nervio que controla la laringe (no se muestra).

(2) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho en donde está

el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están cerca del esternón (hueso del pecho) o

donde el bronquio entra en el pulmón. Además:

El tumor puede ser de cualquier tamaño.

Puede haber tumores separados en diferentes lóbulos del mismo pulmón.

El cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

o El corazón.

o Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.

o La tráquea.

o El esófago.

o El nervio que controla la laringe.

o El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.

o La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).

Estadio IV

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Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IV. El cáncer se diseminó hasta el otro pulmón o los

ganglios linfáticos, el líquido que rodea los pulmones o el corazón, u otras partes del cuerpo como el cerebro,

el hígado, las glándulas suprarrenales, los riñónes o los huesos.

En el estadio IV, el tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se puede haber

diseminado hasta los ganglios linfáticos. Se presenta una o más de las siguientes situaciones:

Hay uno o más tumores en ambos pulmones.

El cáncer se encuentra en el líquido que rodea los pulmones o el corazón.

El cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como el cerebro, el hígado,

las glándulas suprarrenales, los riñones o el hueso.