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CÂNCER DE VULVA. Dra. Rozilda Sodré da Mota Universidade Estadual do Pará Hospital Ofir Loiola. NIV NEOPLASIA INTRA EPITELIAL VULVAR. ISSUD - 1986 Características: Imaturidade celular do epitélio vulvar Hipercromasia nuclear - PowerPoint PPT Presentation
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ISSUD - 1986Características: Imaturidade celular do epitélio vulvar Hipercromasia nuclear Pleomorfismo Hipercelularidade Mitores anormais
Epitélio vulvar: Deriva do ectoderma pavimentoso estratificado
Camadas: Granulosa Espinhosa Parabasal Basal
NIV NEOPLASIA INTRA EPITELIAL VULVAR
• NIV I - displasia leve, alterações comprometendo 1/3 da espessura epitelial
• NIV II - metade da espessura epitelial
• NIV III - todo o epitélio alterado, membrana basal intacta não havendo invasão do estroma adjacente. Carcinoma in situ
NIV NEOPLASIA INTRA EPITELIAL VULVAR
• Carcinoma in situ
• Doença de Bowen
• Displasia atípica
• Eritoplastia de Queirat
• Papulose Bowenoide
• Displasia Bowenoide
• Displasia hiperplásica com atipia
Terminologia que substitui outras designações epiteliais vulvares
HPV – Papiloma vírus humano:• Híbridos envolvidos - sorotipos 16,18 e dezena 30
Comprovação da presença do HPV:• Achado histológico de coilocitose - 40 a 60%• Encontro de partículas virais• Estudos imuno-histoquímicos• Testes de hibridização
Herpes simplex
História prévia de câncer de colo uterino
ETIOPATOGENIAFATORES INDUTORES
Prurido - 80% Dispareunia -10% Manchas - 7% Caroço ou tumor -3%
Achados clínicos Discromias esbranquiçadas -86,3% Discromias esbranquiçadas e avermelhadas -10,2% Nódulos à palpação - 3,5%
NIVSINTOMAS
Vulvoscopia simples ou ampliada com ácido acético
Teste de Collins - azul de toluidina a 1%
ácido acético a 1%
Multicentricidade de focos: biopsia múltipla
NIV PROPEDÊUTICA
NIV I - clínico 5 Fu tópico
Laser terapia
Gestante - após completar o ciclo gravídico
puerperal
Idosas - ressecção cirúrgica da lesão
Idosas com lesões múltiplas - Vulvectomia
simples com margem de segurança adequada
TRATAMENTO
CÂNCER VULVAR TIPOS HISTOLÓGICOS
Espino celular
Melanoma
Sarcoma
Ca Baso celular
Doença de Paget
90%
5 a 6%
1 a 2% 2%
1%
• Prurido intenso• Tumoração no local• Sangramento• Odor fétido• Sintomas urinários• Infecção secundária• Dor intensa
SINTOMAS DO CÂNCER
MACROSCOPIA
Lesões:
Hipertróficas, brancas, localizadas ou difusas
Pigmentadas Ulcerativas Nodulares, com ou sem ulcerações Exofíticas, papulares ou em couve- flor Endofíticas ou infiltrativas
CÂNCER DE VULVA
• Incidência: mulheres brancas• 3 a 4% dos tumores ginecológicos• 1% de todos os cânceres femininos• Localização:
Grandes lábios - 52%
Glândula de Bartholin - 1 à 3%Clitóris 10 à 15%
Pequenos lábios 18%
TRATAMENTO
• Vulvectomia parcial• Vulvectomia ampliada• Radioterapia• Radioterapia exclusiva• Radioterapia complementar• Reconstrução plástica – enxertos
miocutâneos