Upload
anda-madalina-zaharia
View
247
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
1/29
CANCERUL GASTRIC
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
2/29
n Romnia, n 1995 CG nregistreaz o mortalitate
general de 17,54/100000 loc.
Diferena dintre sexe afost semnificativ:23,71/11,52/100000 la B respectiv F, sitund CG pelocul doi, dup cancerul bronhoplmonar la brbai i pe
locul trei, dup cancerul de sn i col uterin, la femei.Vrsta medie a pacienilor a fost de 56,3 ani n 1985 i
de 60,8 ani n 1995.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
3/29
Clasificare i stadializare
a) PRECOCE (early) carcinom care se dezvolt doar n
mucoas sau n mucoas i submucoas, cu sau fr metastazeganglionare;b) AVANSAT penetreaz musculara proprie;
II. CLASIFICAREA MACROSCOPIC
(BORRMANN 1926) modificat de Japanese ResearchSociety for Gastric Cancer:
CANCER SUPERFICIALTipul 0
Tipul I exofitic, polipoid (polip malign)
Tipul II - superficial (cancerul muco eroziv al luiGutmann i Bernard):
tipul II a ridicat
tipul II b plat
tipul II c - exulcerat
Tipul III ulcerat
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
4/29
Cancer gastric precoce
QuickTime and a
TIFF (Uncompressed) decompress orare needed to s ee this pict ure.
QuickTime and a
TIFF (Uncompressed) decompressorare needed to see t his pict ure.
QuickTime and a
TIFF (Uncompressed) decompressorare needed to s ee this pict ure.
Tipul IIc + IIICG avansat
simuland unul
precoce
Tipul IIc
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
5/29
Carcinom superficial
exulcerat
tipul IIc
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
6/29
Carcinom superficial
ulcerat
tipul III
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
7/29
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
8/29
CANCER AVANSAT
Cancer polipoid Tipul 1
Cancer excavat
circumscris Tipul 2
(ulcer malign)
Cancer ulcero
vegetant Tipul 3
Cancer infiltrant Tipul 4
II. CLASIFICAREA MACROSCOPIC
(BORRMANN 1926) modificat de Japanese ResearchSociety for Gastric Cancer:
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
9/29
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
Borrmann tipul I
Borrmann tipul II
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
10/29
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
Borrmann
tipul III
Ulcero-vegetant
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
QuickTime and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his pict ure.
QuickTime and aTIFF (Uncom pres sed) dec ompress or
are needed t o s ee this pict ure.
QuickTime and aTIFF (Uncom pres sed) dec ompress or
are needed t o s ee this pict ure.
Borrmann tipul
IV
Difuz -
infiltrativ
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
11/29
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
12/29
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
13/29
CLASIFICRI HISTOLOGICE
O.M.S. (Oota / Sobin 1977):
1.2.1. Adenocarcinom
1.2.1.1. - papilar ;
1.2.1.2. - tubular ;
1.2.1.3. - mucinos ;
1.2.1.4. - c. cu celule in inel cupecete.
1.2.2. Carcinom adeno scuamos;
1.2.3. Carcinom cu celule scuamoase;
1.2.4. Carcinom cu celule mici;
1.2.5. Carcinom nedifereniat.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
14/29
LAUREN (1965):
- intestinal ;- difuz ;- mixt .
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
15/29
Correa P. (1982), Precursors of gastric andoesophageal cancer.
Cancer 50: 2554 2565 Leziunile
precursoare
preced carcinomulcronologic dar nuevoluez n mod
inevitabil spre
malignitate.
Leziunileprecanceroase
sunt antecedenteobligatorii alecarcinomuluiinvaziv.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
16/29
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
17/29
HELICOBACTER PYLORI
GASTRIT ACUT
GASTRIT CRONIC
Antru + corp AntruULCER
GASTRIC
GASTRIT CR. ATROFIC GASTRIT CR. ATROFIC
METAPLAZIE INTESTINAL
DISPLAZIE
NONMETAPLAZIC
CARCINOM GASTRIC
DISPLAZIE
METAPLAZIC
DUODENIT
ULCER
DUODENAL
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
18/29
Criteriile de diagnostic ale displaziei gastrice
Alterri citologice
1. Depleia de mucine
citoplasmatice;
2. Pleomorfism celular;
3. Hipercromazie nuclear;
4. Pleomorfism, stratificare,
creterea raportului
nucleo-citoplasmatic;
5. Creterea activitii
mitotice.
Alterri arhitecturale
1. Dezorganizare glandular;
2. Glande nmugurite cu
ramificaii i dilataiineregulate;
3. Plicaturri intraluminale.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
19/29
DisplaziaadenomatoasProces plat sau depresat sau se prezint ca o leziune
protruziv, circumscris, la suprafaa mucoasei,denumit uneori adenom. Majoritatea adenoamelorgastrice sunt sesilei prezint o arhitectur plat -
tubular, tubulo-viloas sau viloas.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
20/29
Focar de AK tubuloviloscarcinom intramucos, dezvoltat
pe un fond de GC sever atrofic.
Col. PAS, ob. 10x.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
21/29
Detaliu la ob. 40x al mucoasei peritumorale cu leziuni de DG
adenomatoas de grad nalt. Col. PAS-Ht.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
22/29
Tipul II de displazie gastric(displazie hiperplastic)
Arhitectural hiperplazie foveoar cu glanderamificate i falduri epiteliale. Epiteliul desuprafa este format din celule columnare, cucitoplasma palid cu pierderea polaritii, nucleiovali hipercromatici i rare celule caliciforme.
n formele severe nucleii devin proeminentveziculari, cu creterea raportului nucleo-
citoplasmatic i prezena de nucleoli proemineni.Nucleii apar stratificai cu mitoze numeroase.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
23/29
Mucoasperitumoral
cu leziuni de DGM.
Col. Ht-AB la pH 1. Ob.
10x/40x.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
24/29
Adenocarcinom tubolo-papilar, dezvoltat pe leziuni gastrit cronic
sever atrofic cu arii ntinse de MI de tip III (colonic). Col. AB pH1.
Ob. 10x.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
25/29
B/69 de ani; CG ulcero-vegetant antral, pT2. Tumora sedezvoltpe leziuni de GC sever atrofic asociind leziuniextinse de MI de tip III, colonic. Col. Ht-AB pH1. Ob. 40x.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
26/29
Displazia n zona coletului
(tubule neck dysplasia)Leziune precursoare a carcinomului gastric de tipdifuz.
n regiunea coletului se observ prezena unorcelule mai mari cu citoplasma clar, nuclei mrii devolum, vacuolai, cu nucleoli proemineni, cupierderea polaritii nucleare, semnnd cu cei dinleziunile invazive de acest tip. Acest tip de displazie
a fost denumit displazia coletului glandei tubularesau displazia globoid.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
27/29
Pacient de 30 de ani, care a dezvoltat o tumor ulcero-infiltrativantral, cu extensie la corp, caracterizat prin lipsa formrii deglande, dar printr-o bun difereniere secretorie. Este un caz tipicde carcinom cu celule n inel cu pecete care produce un mucus
de tip foveolar, PAS pozitiv.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
28/29
CG intramucos de tip difuz-infiltrativ, cu celule n inel cu pecete,
cu punct de plecare la nivelul coletului.
Col. Ht-PAS. Ob. 40x.
7/30/2019 Cancerul Gastric- 2006
29/29
CG intramucos de tip difuz-infiltrativ, cu celule n inel cu pecete,
cu punct de plecare la nivelul unui proces de displazie a coletului.
Col. Ht-PAS. Ob. 40x.