CAP AEPE - EP1

CAP AEPE - EP1Cours 1 : ACCOMPAGNER LE DÉVELOPPEMENT DU JEUNE ENFANT ACCOMPAGNER L’ENFANT DANS SES DÉCOUVERTES ET SES APPRENTISSAGES

Cours 2 : PRÉVENTION, SANTÉ, ENVIRONNEMENT (PSE)

ESPACE CONCOURS

2 allée Marie Berhaut

35000 Rennes

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2[1161-1162]CAPAEPE_02_EP1_V4_25-06-2018 ESPACE CONCOURS 2 ALLÉE MARIE BERHAUT 35000 RENNES

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EP1 : ACCOMPAGNER LE DÉVELOPPEMENT DU JEUNE ENFANT / ACCOMPAGNER L'ENFANT DANS SES DÉCOUVERTES ET APPRENTISSAGES

I. RECUEILLIR LES INFORMATIONS, S'INFORMER SUR LES ÉLÉMENTS DU CONTEXTE ET DE LA SI-TUATION PROFESSIONNELS À PRENDRE EN COMPTE............................................................................. 8

1. Identifier le cadre de son intervention pour se situer en tant que professionnel....................81.1. Le rôle de l’Etat dans le secteur de la famille et de l’enfance...........................................................81.2. Les services territoriaux dans le secteur de la famille et de l’enfance.............................................81.3. Cadre juridique de l’enfant et de la famille.....................................................................................141.4. L’école maternelle, les structures et modes d’accueil, les lieux ressources...................................161.5. Les rôles et missions des personnels, positions hiérarchiques et fonctionnelles..........................191.6. Le cadre réglementaire : chartes, lois, règlements.........................................................................231.7. Les différents projets : projets d’établissement, de service, éducatif.............................................271.8. Législation en faveur des personnes handicapées..........................................................................281.9. Les enjeux de la prévention.............................................................................................................311.10. Les acteurs de la prévention............................................................................................................31

2. Déterminer le degré de développement et d’autonomie de l’enfant....................................362.1. Le développement global, interactif et dynamique de l’enfant......................................................362.2. Les sphères du développement de l’enfant : physique, cognitif, affectif social, émotionnel .......472.3. Les rythmes de l’enfant...................................................................................................................542.4. L’organisation générale du corps humain.......................................................................................592.5. Les appareils locomoteur, urinaire et digestif.................................................................................612.6. Les organes des sens, l’évolution du système nerveux...................................................................692.7. Le handicap : notion, définition, types de handicap les plus fréquemment observés..................72

3. Identifier les ressources et les contraintes techniques de son intervention...........................743.1. Réglementation relative aux aires de jeux, équipements et matériel éducatif..............................743.2. Les critères de choix des produits et matériels...............................................................................753.2.1 Les produits de soin et la peau du jeune enfant.............................................................................753.2.2 Les produits et matériels d'activités de jeux et de loisirs et les courants éducatifs .....................773.2.3 Les produits d'entretien, la notion du développement durable et le fonctionnement des matériels et équipements utilisés..................................................................................................793.3. Organisation spatiale des locaux.....................................................................................................82

II. ADOPTER UNE POSTURE PROFESSIONNELLE ADAPTÉE.............................................................. 86

1. Prendre en compte les dimensions éthiques et déontologiques...........................................861.1. Les droits de l'enfant........................................................................................................................861.2. Notion d’évolution sociologique de la famille.................................................................................871.2.1 Rôle des parents..............................................................................................................................871.2.2 Différentes formes de famille..........................................................................................................881.2.3 Vulnérabilité des familles................................................................................................................881.3. Les stéréotypes de genre concernant les professionnels et les enfants........................................901.4. Principe de laïcité.............................................................................................................................911.5. Notions et repères d’éthique et de déontologie.............................................................................92

SOMMAIRE


3. Dispenser des soins liés à l'élimination.

LA TOILETTE GÉNITO-ANALE :

matériel adapté Produits adaptés

Plan de travail Savon adapté

Matelas de change Gants jetables

1 gant de toilette Papier toilette

1 serviette éponge

1 jouet adapté.

Poubelle

LE CHANGE DU NOURRISSON

Le change consiste à remplacer des couches sales par des couches propres après un nettoyage préalable du siège.

Son but est :

D’assurer l’hygiène du bébé,

De prévenir les érythèmes fessiers.

Indications :

Le change se pratique aussi souvent que nécessaire. Il est surtout indiqué de changer l’enfant avant ou après chaque tétée ou repas, avant le coucher ou encore après le sommeil (sieste ou nuit).

Matériel :

A portée de main :• Des couches propres• Un produit pour le change (lait de toilette, eau nettoyante adaptée, ou simplement de l’eau et du

savon de Marseille)• Du coton ou gant de toilette (si on utilise de l’eau et du savon de Marseille)• Une poubelle (pour les couches souillées)• Un haricot ou une panière (pour le linge sale)


Déroulement

1. Etre en tenue propre et se laver les mains ;

2. Désinfecter le tapis de change ;

3. Préparer les vêtements propres si besoin ;

4. Préparer les matériels et produits ;

5. Vérifier l’ambiance de la pièce, température (20/22°), fenêtres fermées ;

6. Aller chercher l’enfant, le prévenir du soin et l’installer sur le tapis de change ;

7. Déshabiller le bas de l’enfant (pantalon, chaussettes) puis remonter le maillot et le body jusqu’au nombril. Attention : si les vêtements de l’enfant sont souillés, déshabiller l’enfant. Puis remonter le body jusqu’au nombril ;

8. Ouvrir la couche et s’il y a présence de selles, d’urine, examiner la couleur, la texture et examiner également l’état de la peau ;

9. Retirer la couche en essuyant une fois du pubis vers les fesses et ôter le surplus avec le coton (imbibé d'eau) ;

10. Replier la couche (partie propre) en la coinçant sous les fesses ;

11. Positionner l’enfant latéralement en ayant pris soin de le prévenir au préalable ;

12. Jeter la couche dans la poubelle et plier le papier à usage unique sous les fesses (si papier souillé) ;

13. Positionner l’enfant sur le papier à usage unique et propre ;

14. Utiliser le coton humide : eau + savon pour les selles ; eau pour les urines. Attention : se référer aux habitudes des collectivités pour les protocoles de nettoyage ;

15. Pour une fille : par ordre chronologique, toujours du haut vers le bas, avec un seul passage du coton, le nettoyage se fait depuis :1. les grandes lèvres 2. les petites lèvres 3. le méat urinaire4. le pli inter-fessier5. l'anus

16. Pour un garçon : par ordre chronologique, toujours du haut vers le bas, avec un seul passage du coton, le nettoyage se fait depuis :1. le pénis2. le dessus des bourses3. le dessous 4. le pli inter-fessier5. l'anus

17. Positionner l’enfant latéralement ;

18. Rincer dans le même ordre que précédemment toujours l’enfant sur le côté.

19. Retirer le champ papier à usage unique si souillé et placer un nouveau champ sous les fesses du bébé (en cas de selles) ; ou plier le champ papier utilisé pour repositionner l'enfant sur ce champ propre ;

20. Sécher avec le champ papier en tapotant dans le même ordre que précédemment ;

21. Profiter que l’enfant soit positionné latéralement pour déposer une couche propre sur le tapis de change et retirer le champ papier souillé ;

22. En cas d’érythème fessier, en référer au professionnel compétent. Une crème peut être préconisée sur prescription médicale ou protocole de collectivité ;


23. Remettre l'enfant sur le dos. Fixer les adhésifs en rabattant les scratchs et en veillant à ne pas trop serrer (1 ou 2 doigts entre le ventre et la couche) ;

24. Rhabiller l’enfant avec des vêtements secs et propres ;

25. Installer l’enfant dans un endroit sécurisé ;

26. Nettoyer, désinfecter son environnement et son matériel avec un DDA (Détergent Désinfectant Alimentaire) ;

27. Se laver les mains (lavage simple).

Tout au long du soin, vous devrez veiller à communiquer avec l'enfant et le prévenir du soin.

LE CHANGE DU NOURRISSON

1. Se mettre en tenue pro-fessionnelle et se laver les mains. Créer le contact avec le nourrisson.

2. Remonter le body jusqu’au nombril, ouvrir la couche et retirer le surplus avec le papier

toilette (en cas de selles).


3. Savonner le bas du ventre, le pubis, les 2 plis inguinaux, le haut des cuisses puis suivre protocole fille ou garçon.

4. Rincer avec un gant de toilette propre, dans le même ordre.

1. Dispenser des soins liés au sommeil.

Le professionnel de la petite enfance doit repérer les premiers signes d’inconfort relatifs aux besoins physiologiques et réagir de manière adaptée. La position et certaines conditions de couchage doivent être respectées.

Les règles à respecter pour coucher l’enfant :

1. Pour le coucher, l’enfant sera vêtu d’un body, d'un py-jama et d’une turbulette adaptés à la température de l'en-fant. (turbulette légère ou en body en cas de fièvre).

2. Pour une meilleure respiration de l’enfant, il est obliga-toire de positionner l’enfant sur le dos, le visage sera bien dégagé. Interdiction de placer les tours de lit, mobiles et les doudous type couverture.

3. L’enfant doit être couché dans un lit à barreaux rigides, sur matelas ferme adapté à la taille du berceau.

4. La température dans la chambre ne doit pas dépasser 19 °C.

L’horaire doit être respecté avec régularité. Il pourra être nécessaire de raconter une histoire ou chanter une berceuse pour calmer l'enfant. L’enfant peut avoir besoin d’être rassuré : le professionnel pourra lui donner un objet transitoire, son « doudou ». Une lumière ou une berceuse permettra également à l'enfant d'être rassuré.

Le professionnel devra réaliser le soin dans le respect des règles d’hygiène. Il entretiendra et remettra l’espace en état après un soin.


Testons vos connaissances

Question 1 : A partir d’une situation donnée, indiquer les facteurs de risque et les moyens de prévention de la mort inattendue du nourrisson.

La Mort Inattendue du Nourrisson (MIN) s’entend du décès d’un nourrisson qui survient entre la naissance et deux ans sans que rien ne pouvait le laisser présager.

Les facteurs de risques sont nombreux : • 90 % des morts inattendues se produisent avant 6 mois,• Les garçons sont les plus touchés,• Les prématurés sont particulièrement concernés du fait de leur immaturité au niveau des poumons,• Le tabagisme passif peut être un risque, le tabac peut affaiblir la respiration du bébé.

Les moyens de prévention sont les suivants : • Les nourrissons doivent être sur le dos pour tous les moments de sommeil,• Il faut utiliser un matelas ferme. Le lit doit être adapté à l’âge de l’enfant,• Aucun objet mou ne doit être laissé dans le lit de l’enfant,• Il ne faut pas fumer durant la grossesse et en présence de l’enfant,• Il n’est pas recommandé de partager le lit de son nourrisson,• Il est bon de préférer l’allaitement maternel,• Il faut éviter l’hyperthermie,• La gigoteuse utilisée est adaptée à la taille du bébé et à la saison,• Il ne faut pas coucher le bébé immédiatement après le biberon,• Il ne faut pas faire dormir le bébé quotidiennement dans un lit parapluie.

VI. Appliquer les protocoles liés à la santé de l ’enfant

1. Repérer des signes d'altération de la santé et du comportement : maladie, malaise, maltraitance

Identifier les signes d'urgence, des signes d'alerte


TROUBLES DE LA MOTRICITÉ, DU LANGAGE, DU SOMMEIL, DE L’ALIMENTATION (ANOREXIE, BOULIMIE)

Les comportements alimentaires

ZOOM sur l’obésité et l’anorexie

L'obésité correspond à une augmentation excessive de la masse graisseuse du corps, dans une proportion telle qu'elle peut avoir une influence sur l'état de santé.

Il est important de tenir compte de l’alimentation des enfants pour éviter le phénomène d’obésité et pour, dans certains cas, mettre en place des mesures de prévention.

Les causes de l’obésité

1. D’origine nutritionnelle :

Les apports énergétiques sont alors supérieurs aux dépenses et ceci de manière régulière (mauvaise alimentation).

La société de consommation offre la possibilité de manger des produits gras ou sucrés en abondance. Il faut donc éviter de tomber dans le piège de la surconsommation.

Les habitudes alimentaires se construisent dès l’enfance. Il est donc essentiel de veiller à l’équilibre nutritionnel des plus petits pour prévenir les phénomènes d’obésité.

2. D’origine génétique :

Nous ne sommes pas tous égaux face à la prise de poids. L’obésité d’origine génétique est transmise de génération en génération.

3. D’origine psychologique ou sociale :

L’ennui, les difficultés scolaires, les carences affectives sont des exemples qui peuvent amener les enfants à trouver une compensation à leurs problèmes en mangeant.

La diminution progressive de l’activité physique dans nos sociétés dites industrialisées joue également un rôle important dans l’augmentation de l’obésité.

Le refus de manger et l’anorexie

Un enfant qui refuse de s’alimenter peut être source d’inquiétude pour ses parents et son entourage. Ce refus est sou-vent lié à une anxiété de la part des parents vis-à-vis de l’alimentation.

Dans des situations moins fréquentes le rejet de la nourriture peut traduire un trouble psychologique important appelé anorexie mentale.


Définition : L’anorexie est la perte ou la diminution de l’appétit.

A RETENIR : Tous les enfants n’ont pas le même appétit, certains ont des besoins inférieurs à la moyenne, il ne faut donc pas forcer l’enfant à manger plus qu’il ne le peut en considérant qu’il ne mange pas comme la « normale ». Plus on force l’enfant à manger, plus on risque de le dégoûter de la nourriture et de provoquer de réels troubles alimentaires.

Forcer un enfant à manger, cela signifie ne pas prendre en compte ses désirs et sa souffrance réelle.

Attention : des infections virales (grippe, rhino pharyngite, otite…), bactériennes (angine, cystite…) ou toutes autres maladies peuvent provoquer généralement une perte d’appétit.

Les causes de l'anorexie de l'enfant sont multiples. Elles peuvent être d'origines :• Médicales : Une maladie, une allergie alimentaire (ex : intolérance au gluten, aux protéines de lait…), une

alimentation inadaptée (ex : prolongation excessive de l’alimentation lactée).• Psychologiques : On évoque souvent dans cette situation un problème de la relation parents/enfant.

Les conseils et l’avis d’un médecin sont indispensables pour déterminer l’origine de l’anorexie.

2. Repérer les signes physiques ou psychosomatiques, les changements de compor-tement susceptibles d’évoquer un mal-être, une maltraitance

2.1. Notion de bientraitance et de maltraitance

Les notions de bientraitance et de maltraitance sont des concepts importants. La qualité de l'accueil du jeune enfant en dépend. Le choix de ces termes n'est pas anodin. En effet, la racine étant la même (traitance : le fait de traiter, prendre en charge), cela permet de garder à l'esprit le risque de maltraitance lorsque l'on parle de bientraitance. On cherche ici à privilégier le bien-être de chacun.

Les atteintes physiques, psychiques et financières sont les trois formes de maltraitance. Chacune d'elles pouvant renvoyer à une violence dite « dure » c'est-à-dire l'agression d'une personne (qui serait frappée, menacée, etc.) ou « douce » c'est-à-dire sans une véritable intention de nuire. Mais, par sa continuité, celle-ci va entraîner un mal-être chez la personne concernée (par exemple, ne jamais dire bonjour à une personne lorsqu'elle arrive le matin).

La bientraitance n'est pas simplement l'absence de ces violences. Dans le domaine de la petite enfance cela correspond à une démarche plus globale dans la façon d'être avec l'enfant, en respectant ses droits et libertés mais aussi l'écoute de ses besoins. Autrement dit, chaque professionnel veillera à respecter l'intégrité physique, psychique et affective de l'enfant en considérant son rythme, ses habitudes, sa façon d'être et toutes ses spécificités pour garantir son épanouis-sement lors de sa prise en charge.

La bientraitance se traduit par un ensemble de comportements comme le fait d'être à l'écoute, d'observer, prendre son temps, comprendre, entendre, estimer, parler, etc., et donc de manière générale, de s'adapter à l'enfant mais aussi à sa famille. Le lien et la confiance entre le professionnel et l'enfant (et ses parents) n'en seront que meilleure si une bien-veillance est assurée dans l'accueil de l'enfant.

Quelques pistes peuvent être évoquées afin de permettre aux professionnels de la petite enfance de se situer dans une attitude bienveillante. Il s'agit principalement d'être, au quotidien, attentif à l'enfant (savoir percevoir ses besoins et y répondre de manière adaptée), le considérer en tant qu'humain, en tant que personne (on s'adresse directement à lui et à son niveau, de manière calme et claire, voire empathique et affectueuse lorsque c'est nécessaire). On peut donner toute une série d'exemple :


• Ne pas porter de jugement à son égard ou concernant sa famille ; • Appeller l'enfant surtout par son prénom (et non des surnoms de manière systématique) et éviter de parler

de lui à la 3ème personne ;• Ne pas le forcer à faire une activité ou à manger ; • Ne pas le brusquer avec des paroles ou certains gestes non mesurés ; • Lui laisser son doudou à disposition ; • Ne pas le comparer à d'autres enfants, surtout en leur présence ; • Éviter le chantage.

Pour illustrer, prenons deux situations du quotidien et les comportements à adopter pour se situer dans une démarche de bientraitance.

"Moment" de la journée

Comportement à éviter Comportement à privilégier

Hygiène

• Attendre avant de changer la couche.• Réaliser sa toilette ou son change en re-gardant ailleurs, en parlant à une autre per-sonne, sans parler avec l'enfant.• Réprimander et juger l'enfant qui vient de faire ses besoins alors que la couche vient d'être mise (« Oh non, ce n'est pas vrai, tu pouvais pas faire avant !? Te retenir ! Tu n'es pas possible, on vient de le faire ! Et bien maintenant, tu vas attendre, il y en a d'autres à changer, et qui eux, on fait quand il était temps ! ».

• Changer l'enfant dès que néces-saire et lui changer ses vêtements s'ils ont été souillés (en mangeant par exemple, ou suite à un accident).• Regarder et parler à l'enfant au mo-ment de la toilette ou du change (dé-crire ce que l'on fait par exemple) et ne focaliser son attention que sur lui.• Constater que l'enfant a fait ses be-soins après qu'il ait été changé, le net-toyer et remettre une nouvelle couche propre, sans porter de jugement ni ré-primande.

Sommeil

• Remarquer qu'un enfant à sommeil (frotte ses yeux, etc.), le laisser dans la salle de jeux, avec les autres et attendre l'heure de la sieste collective.• Prendre un enfant sans ménagement pour le lever alors qu'il n'a pas fini sa sieste et semble bien dormir.• Parler fort à côté d'un enfant qui essaye de dormir ou le laisser dans une pièce bruyante et lumineuse.• Le laisser seul dans son lit alors qu'il est réveillé depuis plusieurs minutes.

• Repérer qu'un enfant est fatigué plus tôt dans la journée que d'habitude, lui proposer de se coucher à ce moment, sans attendre l'heure habituelle de la sieste. Expliquer ce changement d'ho-raire si besoin et le rassurer à ce sujet si besoin.• Mettre l'enfant dans une pièce adap-tée au sommeil (calme, plutôt peu lu-mineuse, etc.).• Venir le chercher et le prendre tran-quillement lorsqu'il se réveille.


La bientraitance s'appuie sur un cadre juridique et répond aux lois suivantes :• la loi de 2002 qui réforme l'action sociale et médico-sociale ;• la loi de 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes

handicapées ;• la loi de 2007 qui réforme la protection de l'enfance.

Dans le but d'améliorer les pratiques, l'agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANSEM) définit alors des fondamentaux (qui font échos à ce que nous venons d'évoquer) :

• Bientraiter est une culture partagée du respect de la personne et de son histoire, de sa dignité et de sa singularité ;

• Pour le professionnel, il s'agit d'une manière d'être, de dire et d’agir, soucieuse de l'autre, réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuse de ses choix et de ses refus. La bientraitance intègre le souci de maintenir un cadre institutionnel stable, avec des règles claires, connues et sécurisantes pour tous et d’un refus sans concession de toute forme de violence

• L'expression de l'usager est valorisée. La bientraitance est concrètement une démarche répondant aux droits de l'usager et à ses choix ;

• La démarche de bientraitance est un aller-retour permanent entre penser et agir. Elle exige à la fois une réflexion collective sur les pratiques des professionnels, et nécessite une mise en acte rigoureuse des mesures que la réflexion collective préconise pour les améliorer. Dans cette optique, elle induit l’adoption d’une culture de questionnement permanent ;

• La recherche de bientraitance est une démarche continue d’adaptation à une situation donnée. Par essence, elle est sans fin. Elle implique une réflexion et une collaboration incessantes entre tous les acteurs d’un accompagnement, à la recherche de la meilleure réponse possible à un besoin identifié, à un moment donné.

Pour être et rester bientraitant dans sa pratique professionnelle, le professionnel a besoin d'être soutenu, accompagné et encouragé dans sa démarche par toute son équipe. La structure doit donc elle-même être dans cette démarche et proposer un cadre favorisant cette politique d'accueil (avec par exemple, un projet d'établissement clair, des temps d'échanges réguliers, etc.). La fatigue professionnelle peut entraîner des attitudes et comportements maltraitants, sans que le professionnel en ait parfois conscience. La bientraitance doit donc faire partie à part entière du fonctionnement interne de la structure.

2.2. Notion de maltraitance

La maltraitance de l’enfant désigne les violences et les négligences envers toute personne de moins de 18 ans. L’ODAS (observatoire national de l’action sociale décentralisée) définit ainsi la maltraitance à l’enfant :

« L’enfant maltraité est celui qui est victime de violences physiques, d’abus sexuels, de négli-gences lourdes ayant des conséquences graves sur son développement physique ou psycho-logique ».

Documents

CAP AEPE - EP1