Upload
trinhtuyen
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
CAPITOL/REFERINŢĂ 6
„DREPTURILE PACIENTULUI ȘI COMUNICAREA” (DPC)
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
STANDARDE DPC
STANDARD 1 DPC 1 Planul strategic al instituţiei are înscrise
prevederi referitoare la drepturile pacientului
STANDARD 2 DPC 2 Dreptul la îngrijiri medicale este asigurat
nediscriminatoriu
STANDARD 3 DPC 3 Pacientul şi aparţinătorii sunt informaţi cu
privire la condiţiile de spitalizare
STANDARD 4 DPC 4 Informarea pacientului se face adaptat
nivelului de înţelegere
STANDARD 5 DPC 5 Planul de tratament şi investigaţii este bazat
pe consimţământul informat al pacientului
STANDARD 6 DPC 6 Acordarea îngrijirilor trebuie să respecte
intimitatea şi demnitatea pacientului
STANDARD 7 DPC 7 Dreptul pacientului privind confidenţialitatea
informaţiilor şi a vieţii private este respectat
STANDARD 8 DPC 8 Pacienţii beneficiază de toate serviciile
medicale și paramedicale necesare îngrijirii
sănătăţii lor
STANDARD 9 DPC 9 Instituţia are prevăzut un sistem de preluare
şi soluţionare a reclamaţilor şi/sau plângerilor
pacienţilor
STANDARD 10 DPC 10 Politica instituţiei urmăreşte respectarea
drepturilor pacientului, informarea şi
educarea lui
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
STANDARD 1 (DPC 1):
Planul strategic al instituţiei are înscrise prevederi referitoare la drepturile
pacientului Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
01.01
Instituţia a
adus la
cunoştinţa
personalului şi
a pacienţilor
prevederile
legale privind
drepturile
pacientului
- drepturile şi obligaţiile pacientului afişate în zone accesibile pacienţilor/aparținătorilor .
- regulile pe care pacientul trebuie să le respecte pe durata spitalizării, afişate în zone
accesibile pacienţilor .
- program de instruire privind cunoaşterea şi respectarea drepturilor pacientului destinat
personalului, în anul calendaristic încheiat .
- număr pacienţi care afirmă că au fost informaţi în privinţa drepturilor lor per număr total
pacienţi chestionaţi
- propuneri legate de respectarea drepturilor pacientului emise de către comitetul director în
ultimul an calendaristic încheiat, implementate .
- obligativitatea respectării drepturilor pacientului, consemnată în regulamentele interne .
- număr pacienţi care afirmă că au fost informaţi în privinţa drepturilor lor printr-un tipizat
ataşat FO per număr total pacienţi chestionaţi
- număr pacienţi care afirmă că au fost informaţi în privinţa drepturilor lor verbal, de către
medic/asistent per număr total pacienţi chestionaţi
- formulare tipizate privind drepturile și obligațiile pacienţilor, disponibile în secţie .
01.02
Informaţiile
primare de
orientare sunt
semnalizate
corespunzător
la exterior şi
în interiorul
instituţiei
- indicatoare de direcționare/informare existente în curtea spitalului .
- firmă luminoasă vizibilă noaptea la exterior .
- plan sugestiv al instituţiei (hartă), afișat(ă) .
- numărul de telefon, pentru programări, al ambulatoriului integrat, afişat pe secţii .
- ecuson cu design uniform, inscripţionat lizibil cu nume şi profesie .
- camera de internări uşor de accesibilă şi indicată vizibil, atât ziua cât şi noaptea .
01.03
Instituţia se
preocupă ca
informaţiile de
interes să
devină publice
- pagină de internet a instituției atotcuprinzătoare ca informații despre spital, existentă și
funcțională, cel puțin în limba română, ca primă modalitate de acces .
- tarifele consultaţiilor şi analizelor medicale nedecontate de casa de asigurări de sănătate),
afişate pe pagina de internet .
- listă nominală cu personalul medical şi gradul lor profesional, din fiecare serviciu medical,
afișată pe pagina de internet a spitalului .
- număr de telefon pentru programări, afişat pe pagina de internet .
- adresă electronică de contact pentru întrebări şi sesizări, afişată pe pagina de internet .
- informaţii referitoare la nr. de pacienţi trataţi pe an, afișate pe pagina de internet .
- informaţii referitoare la nr. de examene paraclinice realizate pe an, afișate pe pagina de
internet .
- informaţii referitoare la dotări ale spitalului, afișate pe pagina de internet .
- informaţii referitoare la instituţii partenere pe diverse programe, afișate pe pagina de
internet .
- informaţii referitoare la programe în care instituţia este parte, afișate pe pagina de internet .
- informaţii privind asociaţii pentru îngrijiri şi asistenţă postspitalizare, afișate pe pagina de
internet .
- informaţii referitoare la nr. de consultaţii realizate pe an, afișate pe pagina de internet .
- prezentare servicii medicale ambulatoriu, afișate pe pagina de internet .
- informaţii privind modalităţile de acces ale pacienților către spital (autoturism, transport în
comun, pietonal), afișate pe pagina de internet .
- informaţii privind externarea, afișate pe pagina de internet .
01.04 Instituţia pune
la dispoziţia
- registru de reclamaţii şi sesizări, accesibil .
- accesul stabilit al pacienților/aparținătorilor/vizitatorilor la registrul de sugestii, reclamaţii şi
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
pacienţilor şi
vizitatorilor
un registru de
reclamaţii şi
sugestii
sesizări, prin reglementare specifică .
- număr răspunsuri scrise la petiții și reclamații per număr total petiții și reclamații formulate
de pacienți, aparținători, vizitatori, personal angajat, în ultimul an calendaristic încheiat
- responsabil cu colectarea periodică a reclamaţiilor şi plângerilor (Pentru întreg spitalul sau
fiecare secţie) (Exista/ Nu există)
- reclamaţiile sau plângerile pacienților și/sau personalului angajat, prelucrate statistic .
- număr reclamaţii pacienți sau aparținători per număr total pacienţi sau aparţinători în
ultimul an calendaristic
- evidență a reclamaţiilor sau plângerilor pe sectoare de activitate sau servicii furnizate .
- proceduri de conciliere şi rezolvare amiabilă a conflictelor între pacienţi şi angajați,
implementată .
- sectoarele de activitate implicate în reclamaţii sau plângeri sunt informate .
01.05
Instituţia
aplică şi alte
modalităţi
pentru
îndeplinirea
acestui
standard
STANDARD 2 (DPC 2):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
Dreptul la îngrijiri medicale este asigurat nediscriminatoriu Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
02.01
Instituţia asigură
îngrijirile
corespunzătoare în
toate situaţiile de
urgenţă
- accesabilitate pentru ambulanţe, asigurată .
- număr de redirecționări către alte spitale în timpul gărzii, în ultimul an calendaristic
încheiat
- număr pacienţi urgenţe per număr pacienţi internaţi în timpul gărzii, în ultimul an
calendaristic încheiat
- indicatorul „timp mediu de aşteptare pentru cazurile prezentate la camera de gardă
(minute până la consultul de specialitate)”, utilizat la evaluarea serviciului de gardă/
UPU/CPU .
- procedură privind managementul şi intervenţia în situaţiile de urgență cu cazuri
multiple, implementată .
- număr mediu minute de la prezentarea pacientului până la inițierea consultului de
specialitate în camera de gardă per număr total internări, în ultimul an calendaristic
încheiat
- protocol privind alimentaţia parenterală incluzând şi modalitatea de obţinere a
consimţământului pacientului/aparţinătorului pentru această manevră terapeutică.
- procedură privind intervenţia în cazul urgenţelor survenite la pacienţii internaţi,
implementată .
02.02
Drepturile
persoanelor cu
nevoi speciale sunt
respectate
- rampe exterioare de acces pentru persoanele cu dizabilităţi, existente .
- există lifturi pentru accesul la fiecare etaj al spitalului .
- spaţii de parcare dedicate persoanelor cu dizabilităţi locomotorii, rezervate şi
semnalizate prin semn internaţional .
- indicații speciale în privința completării chestionarului de evaluare a satisfacţiei
pacienţilor pentru situațiile pacienților copii sau fără discernământ, temporar sau
constant (stări comatoase, secții psihiatrie etc.), conţinute în chestionarul de evaluare a
satisfacţiei pacienţilor .
- procedură și norme de conduită în cazul pacienților aflați sub influența unor substanțe
psihoactive, tratamente sau dependențe, implememtată .
- procedură, norme de conduită și siguranță în cazul pacienților aflați în perioada de
detenție, implementată .
02.03
Instituţia aplică şi
alte modalităţi
pentru îndeplinirea
acestui standard
STANDARD 3 (DPC 3):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
Pacientul şi aparţinătorii sunt informaţi cu privire la condiţiile de
spitalizare Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
03.01
Instituţia
îndeplineşte
condiţiile pentru
comunicarea cu
pacienţii
- centralizator cu angajaţii spitalului care cunosc limbi străine .
- contract/convenție cu firme de traducători autorizaţi pentru pacienții nevorbitori de
limba română, în anul calendaristic încheiat .
- contract/convenție cu interpreţi autorizaţi ai limbajului mimico-gestual şi ai limbajului
specific persoanelor cu surdo-cecitate (surd și orb), în ultimul an calendaristic încheiat .
- mod de adresare pacient, amabilitate, disponibilitate personal pe o scară de la 1 la 3
(unde 1 = nesatisfăcător, respectiv impersonal, fără identificare prin nume, nefolosind
formule de adresare și nepoliticos, ton repezit sau nepotrivit, 2 = mulțumitor, 3 = corect)
- număr pacienţi care pot numi cel puțin un medicament furnizat de spital per număr
total pacienţi chestionaţi
- modul de adresare, amabilitatea, răbdarea, la nivelul diferitelor servicii paraclinice
(laborator, radiologie etc.), reieşit din interviul pacientului, pe o scară de la 1 la 3 (unde
1 = nesatisfăcător, respectiv impersonal, fără identificare prin nume, nefolosind formule
de adresare și nepoliticos, ton repezit sau nepotrivit, 2 = mulțumitor, 3 = corect)
03.02
Accesul la
informaţiile
practice cu privire
la sejur este
asigurat pentru
pacient şi
aparţinători
- informații privind condiţiile de internare şi de spitalizare, afișate .
- consimţământ semnat privind respectarea regulilor spitalului .
- birou de informare sau recepție .
- drepturile şi obligaţiile pacientului pe timpul spitalizării, afişate pe pagina de internet a
spitalului .
- programul de contravizite, afişat .
- programul de vizitare a pacienţilor, afişat .
- număr pacienţi care au primit vizitele aparținătorilor numai în timpul programului de
vizită stabilit de spital per număr total pacienţi chestionaţi
- număr pacienţi care declară că aparținătorii lor au putut să îi viziteze oricând în salon
per număr total pacienţi chestionaţi
03.03
Informaţiile de
natura financiar
administrativă sunt
puse la dispoziţia
pacientului
- condiţiile pentru internare (în afara urgenţelor, bolilor infecto-contagioase şi bolilor
psihice acutizate), sunt afişate .
- tarifele diverselor servicii medicale, accesibile spre informare
pacienţilor/aparţinătorilor .
- listă cu serviciile ce necesită plată directă, accesibilă spre informare
pacienţilor/aparţinătorilor .
03.04
Instituţia asigură un
sistem de informare
privind statutul
profesional şi
identitatea
personalului
medical
- personalul implicat în îngrijirea pacientului (medic, asistent medical, personal auxiliar)
poartă ecuson, cu numele şi profesia suficient de vizibilă oricărui pacient .
- echipament de spital având culori diferite pe categorii de personal (medical și de
îngrijire) .
- echipament de spital având culori diferite pentru secțiile cu risc (ATI, bloc operator,
UPU etc) .
- planul de management, afişat pe pagina de internet .
- număr pacienţi care cunosc numele medicului curant per număr total pacienţi
chestionaţi
- număr pacienţi care cunosc numele medicului consultant, din afara secţiei în care
pacientul se află internat per număr total pacienţi chestionaţi
03.05
Pacientul este
informat cu privire
la serviciile sociale
și medicale de care
- listă cu organizaţiile care acordă servicii sociale accesibilă spre informare
pacienţilor/aparţinătorilor .
- listă cu organizaţiile care acordă servicii de îngrijiri la domiciliu, aflate în contract cu
casa de asigurări, accesibilă spre informare pacienţilor/aparţinătorilor .
STANDARD 4 (DPC 3):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
poate beneficia
după externare
- protocoale cu organizaţii autorizate agreate pentru îngrijirea socială și medicală,
existente .
03.06
Aparţinătorii
primesc informaţii
cu privire la
participarea la
îngrijirea
pacientului
- condiţiile de acces pentru aparţinători/vizitatori, accesibile spre informare generală .
- tarife pentru cazare şi masă aparţinători, afişate .
03.07
Instituţia aplică şi
alte modalităţi
pentru îndeplinirea
acestui standard
STANDARD 4 (DPC 4):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
Informarea pacientului se face adaptat nivelului de înţelegere Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
04.01
Informaţia este furnizată
direct pacientului sau
reprezentantului său
desemnat
- număr pacienţi cărora li s-a comunicat diagnosticul/diagnosticele per număr total
pacienţi intervievați
- număr pacienţi care ştiu un efect advers sau risc pentru medicamentele sau
procedurile terapeutice administrate per număr total total pacienţi chestionaţi
- datele de contact ale aparţinătorilor (familiei), înscrise în FO .
- număr pacienţi care afirmă că îşi cunosc diagnosticul per număr total pacienţi
chestionaţi
- număr pacienţi care au aflat diagnosticul de la medicul din spital per număr
pacienţi chestionaţi ce au afirmat că își cunosc diagnosticul
- număr pacienţi care au aflat diagnosticul de la asistentul/asistenta de salon per
număr pacienţi chestionaţi ce au afirmat că își cunosc diagnosticul
- număr pacienţi cărora li s-a explicat în ce constă intervenția chirurgicală la care
au fost supuși per număr pacienţi chestionaţi în secţii chirurgicale
- număr pacienţi care nu pot enumera nicio analiză sau investigație paraclinică
dintre cele care li s-au făcut pe perioada spitalizării per număr total pacienţi
intervievaţi
04.02
Pacientul şi/sau
aparţinătorul este
informat cu privire la
tratamentul propus şi a
riscurilor acestuia
- pacientul/aparţinătorii pot accesa informaţii de pe pagina de internet a spitalului
privind tipurile de investigaţii paraclinice pe care instituţia le efectuează .
- parametri normali ai investigațiilor paraclinice, consemnați în buletinul de
analiză eliberat de laborator și atașat FO .
- număr pacienţi care nu ştiu dacă urmează să fie operaţi per număr pacienţi
chestionaţi în secţii chirurgicale
04.03
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
STANDARD 5 (DPC 5): Planul de tratament şi investigaţii este bazat pe consimţământul informat al
pacientului Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
05.01
Instituţia respectă
procesul de obţinere a
consimţământului
informat, care este cerut
pentru toate procedurile
medicale
- listă cu toate procedurile terapeutice și de îngrijiri care necesită consimţământul
informat al pacientului, existentă la nivelul tuturor serviciilor medicale .
- număr pacienţi care afirmă că au fost informați cu privire la riscurile intervenţiei
chirurgicale, înainte de a semna formularul de consimţământ pentru operație per
număr pacienţi chestionaţi în secţii chirurgicale
05.02
Pacientul este implicat în
luarea deciziilor privind
îngrijirea și tratamentul
său
- procedură cu privire la situațiile în care pacientul refuză un tratament,
implementată .
- procedură privind constituirea comisiei de arbitraj privind oportunitatea unei
intervenții medicale (pentru pacienții fără aparţinători sau/şi aflați în incapacitatea
de a-și da consimțământul), implementată .
- număr pacienţi care cunosc efectele terapeutice ale medicației primite de la spital
per număr pacienţi care cunosc numele medicamentului administrat
- număr pacienţi care cunosc rezultatele nefavorabile ale analizelor lor număr total
pacienţi intervievați
05.03
Instituţia permite
includerea pacienţilor săi
într-o cercetare ştiinţifică
numai după obţinerea
acordului scris al acestuia
- consiliul de etică se asigură că sunt respectate principiile morale şi deontologice
în studiul clinic .
- materiale de informare privind studiul clinic, scrise într-un limbaj adecvat
înţelgerii pacientului (subiect al studiului), accesibile pentru acesta şi aparţinători .
05.05
Instituţia respectă
consimţământul
reprezentanţilor legali ai
persoanelor adulte care
nu-şi pot manifesta
voinţa.
- consimţământul aparţinătorilor pentru donarea de organe de la pacienții aflați în
moarte cerebrală, înregistrat în FOCG .
05.06
Instituţia respectă dreptul
pacientului în legătură cu
prelevarea şi
transplantarea de ţesuturi
şi organe.
- formular de consimțământ pentru prelevare ţesuturi şi organe, existent .
- formular de consimțământ pentru transplantare ţesuturi şi organe, existent .
05.09
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
STANDARD 6(DPC 6): Acordarea îngrijirilor trebuie să respecte intimitatea şi demnitatea
pacientului Nr.
crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
06.01
Dreptul la intimitate
al pacientului este
respectat în tot
timpul perioadei de
spitalizare
- modalităţi de izolare vizuală a pacientului în spaţii de consult, de tratament, saloane,
utilizate uzual .
- sistem de semnalizare luminoasă sau altă modalitate de blocare a accesului în timpul
consultaţiei, efectuării unei investigaţii sau proceduri medicale, funcţional .
- spaţii amenajate special pentru consultaţii individuale, existente la nivelul serviciului de
internări/gardă/CPU/UPU .
- cabine de duş compartimentate, existente .
- număr de cabine WC cu uşi per număr de paturi pe secție
- cabine WC pentru persoane cu handicap, existente pe secție .
- număr saloane cu 3-6 paturi, prevăzute cu grup sanitar propriu
- număr rezerve cu 1–2 paturi prevăzute cu grup sanitar propriu
- numărul cabinelor de duș pe secțiile cu spitalizare continuă per numărul de paturi
spitalizare continuă
- aspectul toaletelor, STARE FIZICĂ, CURĂŢENIE pe o scară de la 1 la 5 (unde 1 = total
nesatisfăcător, 2 = nesatisfăcător, 3 = mulțumitor, 4 = bine și 5 = foarte bine)
- număr de saloane, cu 3-6 paturi, prevăzute cu grup sanitar propriu per număr total saloane
din spital
- număr de rezerve (cu maximum 2 paturi), prevăzute cu grup sanitar propriu per număr
rezeerve din spital
- număr cabine echipare per dezechipare pacienți
- cabine echipare/dezechipare pacienți delimitate (ușă, paravan, perdele) .
06.02
Instituţia are
proceduri privind
accesul pacientului
la bunurile sale
- procedură de preluare-înregistrare la internare şi predare, la externare, obiecte personale,
implementată .
- spaţiu de depozitare a îmbrăcămintei și a altor obiecte personale, existent la nivelul
spitalului .
- număr de noptiere (dulapuri) per număr de paturi spitalizare continuă
- procedură pentru pacienţii din sistemul penitenciar care accesează sistemul public,
implementată .
- procedură de internare şi tratament a pacienţilor care prezintă sau pot prezenta instabilitate
psihică, în vederea asigurării propriei siguranțe, a celorlalţi pacienţi şi a personalului
medical, implementată .
06.03
Instituţia asigura
accesul nelimitat al
pacientului în
incinta spitalului,
cu excepţia
sectoarelor cu risc
- prevederile privind sectoarele şi zonele cu acces resticţionat (acces limitat, acces interzis)
pentru public (inclusiv pacienţi), existente în RI .
- interdicţiile de acces, semnalizate corespunzător, diurn/nocturn .
- libertatea de deplasare a pacientului în afara secției permisă în zonele nerestricționate ,
excepție perioadele de vizită medicală, carantine, necesitățile imobilizării la pat etc.,
reglementată cu RoF ..
- rampe sau alte facilităţi tehnice de acces pentru persoanele cu dizabilităţi, existente .
- linia pentru mână curentă existentă pe culoarele spitalului .
06.04
Instituţia obţine
consimţământul
pacientului pentru
participarea sa în
învăţământul clinic
- procedură privind consimţământul pacientului şi păstrarea demnității și intimității
pacientului în condițiile consulturilor şi manevrelor executate în scop didactic efectuate
pentru şi de orice personal medical aflat în pregătire, implementată .
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
06.05
Instituţia respectă
apartenenţa
confesională şi
facilitează
practicarea religiei
- spaţiu de reculegere multi-confesional, existent şi accesibil pacienţilor .
- număr pacienţi care afirmă că au avut sprijin religios/spiritual pe timpul spitalizării per
număr pacienţi chestionaţi
- diete speciale pentru respectarea practicilor religioase, existente .
- sprijin confesional/spiritual asigurat .
06.06
Instituţia respectă
refuzul pacientului
la internare sau
continuare a
tratamentului
- evidență privind externările la cerere, existentă în ultimul an calendaristic încheiat .
06.07
Instituţia aplică şi
alte modalităţi
pentru îndeplinirea
acestui standard
STANDARD 7 (DPC 7):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
Dreptul pacientului privind confidenţialitatea informaţiilor şi a vieţii
private este respectat
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
07.01
Instituţia garantează
pacientului păstrarea
anonimatului şi a
confidenţialităţii
- sistem de codificare a informaţiilor cu caracter personal ale pacientului, existent .
- asigurări privind păstrarea anonimatului și a confidențialității, existente în
preambulul chestionarului de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- indicații clare privind locul de depunere a chestionarului de evaluare a
satisfacţiei pacienţilor completat, existente în preambulul chestionarului .
- solicitări privind identitatea pacientului (nume, prenume, CNP etc.), existente în
conţinutul chestionarului de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- bază de date securizată privind sesizările ce trebuiesc analizate de consiliul de
etică .
07.02
Instituţia garantează
păstrarea secretului
profesional legat de actul
medical
- prevederi specifice cu privire la păstrarea secretului profesional al actului
medical, înscrise în fișele de post ale personalului medical .
07.03 Accesul mass-media în
spital este reglementat - proceduri de acces pentru mass-media, existente .
07.04
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 8 (DPC 8):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
Pacienţii beneficiază de toate serviciile medicale și paramedicale necesare
îngrijirii sănătăţii lor
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
08.01
Instituţia oferă și alte
servicii în sprijinul și
respectul pacientului
- numar total chestionare de satisfacție a pacienților colectate per număr total pacienţi
internaţi, în ultimul an calendaristic încheiat
- întrebări privind proveniența medicamentelor administrate pacientului internat,
conţinute în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- număr pacienţi cărora li s-a permis să părăsească spitalul la sfârșitul săptămânii per
număr pacienţi chestionaţi
08.02
Instituţia urmărește
asigurarea de servicii
de îngrijiri medicale
complete
- evaluarea postoperatorie a pacientului din punctul de vedere al specialistului
anestezist, existentă în FO .
- număr pacienţi care afirmă că tratamentul le este administrat de personal medical per
număr total pacienţi chestionaţi
- media notelor acordate de pacienții chestionați pentru îngrijirile furnizate de către
personalul de gardă (seara şi pe timpul nopţii) per număr total pacienţi chestionaţi
- număr pacienţi care confirmă existența contravizitelor în perioada sfârșitului de
săptămână per total număr pacienţi chestionaţi
- număr pacienţi operați per număr pacienţi chestionaţi din secții chirurgicale
- număr pacienţi internați pentru control per număr pacienţi intervievaţi
08.03
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 9 (DPC 9):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
Instituţia are prevăzut un sistem de preluare şi soluţionare a reclamaţilor
şi/sau plângerilor pacienţilor Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
09.01
Instituţia facilitează
exprimarea sugestiilor,
reclamaţiilor şi/sau
plângerilor pacienţilor
- sistem de evidenţă a sugestiilor, reclamaţiilor şi plângerilor, existent .
- parteneriate cu diferite organizații ale pacienților, implementate .
09.02
Procedurile de conciliere
sunt organizate de
instituţie
- proceduri de conciliere existente la nivelul consiliului de etică, consiliului
medical etc., implementate .
- formular de proces verbal de conciliere medic-pacient, existent .
09.03
Toate reclamaţiile şi/sau
plângerile pacienţilor
sunt analizate şi primesc
un răspuns
- număr de reclamaţii pacienţi și aparținători analizate şi rezolvate per număr total
de reclamaţii pacienţi, în anul calendaristic încheiat
- timpul mediu necesar rezolvării reclamaţiilor din partea pacienţilor și
aparținătorilor, în ultimul an calendaristic încheiat
- registru/evidenţă a sesizărilor, hotărârilor şi avizelor de etică .
09.04
Sectoarele de activitate
sunt informate cu privire
la toate divergenţele cu
pacienţii
- număr sesiuni ale consiliului de etică în care s-au analizat situaţii conflictuale
pacient-personal medical, în ultimul an calendaristic încheiat
09.05
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 10 (DPC 10):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05
www.anmcs.gov.ro
Politica instituţiei urmăreşte respectarea drepturilor pacientului,
informarea şi educarea lui
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
10.01
Instituţia se preocupă
de informarea și
educarea pacienților
săi
- întrebări privind respectarea drepturilor pacientului, conţinute în chestionarul de
evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- instructaje personal de îngrijiri privind păstarea confidențialității datelor și a
anonimatului pacientului .
- obligativitatea de a informa pacientul, consemnată în fișa de post a personalului
medical .
10.02
Instituţia se preocupă
de respectarea
drepturilor
pacientului legate de
externare
- număr scrisori medicale per număr selecționat de pacienţi vii externaţi
- număr adrese de comunicare transmise medicului de familie în condițiile decesului
pacientului per număr selecționat de pacienţi decedați
- măsuri de îmbunătăţire a serviciilor medicale și hoteliere luate în ultimul an
calendaristic, ca urmare a prelucrării chestionarelor de evaluare a satisfacției
pacienților .
10.03
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard