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Capítulo 5
ALEXIAS
El término alexiase define como la pérdida o alteración de la capacidad para comprender el lenguaje escrito, como consecuencia de una lesión cerebral (Hecaen, 1978; Benson y Geschwind, 1969; Friedmann, 1989). El estudio de las alexias ha sido desarrollado, principalmente, a partir de dos aproximaciones: el enfoque clínico-anatómico y el psicolingüístico (Fig. 5-1). La primera clasificación de las alexias se caracteriza por el esfuerzo de localizar las regiones cerebrales responsables de la lectura, cuya lesión conlleva a la aparición de una alexia. Este enfoque surge de las observaciones realizadas por Déjérine, alrededor de 1800, y dio como resultado tres tipos distintos de alexias: la alexia pura (o alexia sin agrafía), que corresponde a los transtornos exclusivamente en la lectura, sin trastornos en el lenguaje oral ni en la escritura; la alexia con agrafía, que corresponde a un trastorno tanto de la lectura como de la escritura (sin afasia); y la alexia afásica, que son las alteraciones en la lectura que se asocian con los síndromes afásicos (Caramazza y Zurif, 1978; Malatesha y Aaron, 1982).
CLASIFICACIÓN
CLÍNICO-ANATÓMICA
Alexia pura
Alexia con agrafía
Alexia afásica
CLASIFICACIÓN
PSICOLINGÜÍSTICA
Dislexia visual
Dislexia de superficie
Dislexia profunda
Rg. 5-1 Clasificación de las alexias
102 NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y COGNOSCITIVA
En la clasificación psicolingüística, en cambio, ya no hay un especial énfasis en la localización de la lesión, sino más bien en el tipo de función alterada en el paciente (Beavois y Derousne, 1979). En particular, se busca responder a preguntas del estilo: ¿qué tipo de palabras son imposibles de leer por parte del paciente? o ¿qué tipo de errores se producen en la lectura oral? De ahí que las alexias se clasifiquen en tres ramas: la dislexia visual, en la que predominan errores de tipo visual; la dislexia de superficie (o superficial), en donde hay errores relacionados con paralexias fonológicas o grafémicas, y la dislexia profunda, en la que aparece un predominio de errores semánticos (Marshall y Newcombe, 1966, 1973; Newcombe y Marsahll, 1981; Patterson y Marshall, 1980). Cada uno de estos tipos de dislexia y las disociaciones que se han evidenciado en los pacientes con lesiones cerebrales, han permitido generar modelos de comprensión y de procesamiento normal en la lectura de las palabras.
5.1 Clasificación clínico-anatómica
5.1.1 Alexia pura
Fue originalmente descrita por Déjérine en 1882, a partir del análisis del caso de un hombre de 68 años que, tras una hemorragia cerebral, pierde totalmente su capacidad para leer tanto letras como palabras, frases y notas musicales. Al trastorno lo denominó "ceguera pura a las palabras", probablemente por analogía con el trastorno denominado "sordera pura a las palabras" ya que, al igual que en éste, el problema no está en las vías perceptivas sino en la comprensión. Así como los pacientes con sordera pura "que, a pesar de tener intactas los sistemas auditivos, perciben las palabras pronunciadas en su propio idioma como si les fueran desconocidas, los pacientes con ceguera pura a las palabras no presentan alteraciones en el sistema visual primario, sin embargo son incapaces de reconocer las palabras o las letras aún cuando pueden verlas. El giro lingual y el giro fusiforme, pertenecientes al área del lóbulo occipital izquierdo, y el uncus y el giro angular del lóbulo parietal inferior, fueron las regiones que clínicamente se relacionaron con la presencia de este síndrome. Dentro de los síntomas que originalmente se asociaron con la alexia pura, se encontró también una hemiacromatopsia derecha, es decir, una incapacidad para reconocer los colores en el campo visual derecho.
ALEXIAS 103
Inicialmente se intepretó esta alexia como un síndrome de desco
nexión, producto de la destrucción de las fibras que unen la región calcarina
derecha e izquierda (de la corteza visual primaria del lóbulo occipital) con
el giro angular del hemisferio izquierdo. A partir de esta observación,
Geschwind (Duffy y Geschwind, 1988) formularía una nueva manera para
explicar este fenómeno en su teoría de desconexión viso-verbal. En ella se
dice que la lesión en el área visual izquierda impide que la información que
llega a este hemisferio alcance el giro angular, que es el camino necesario
para obtener la imagen visual de las palabras. Por otra parte, las informacio
nes visuales que llegan al hemisferio derecho tampoco pueden llegar al
hemisferio izquierdo, debido a una lesión en el esplenium del cuerpo callo
so. De este modo se establece una doble posibilidad para la existencia de la
alexia pura.
En consecuencia, el rasgo más significativo de los pacientes con alexia
pura es un importante compromiso de su capacidad para reconocer pala
bras, sílabas o letras, ya que son incapaces de decodificar -y por ende de
otorgar significado- lo que ven al intentar leer. Las únicas palabras que son
capaces de reconocer son aquellas que les son muy familiares y que pre
sentan una estructura muy simple, ya que este reconocimiento se realiza
más por la vía ideográfica (se volverá sobre este punto más adelante).
ANÁLISIS DE UN CASO DE ALEXIA PURA
C.S. es un padente de 25 años, diestro, quien sufrió un TCE con fractura deprimida
témporo-parietal izquierda y hematoma epidural agudo. La escanografía cerebral
demuestra zona contusional paneto-ocdpitaJ izquierda y dilatación compensatonadel
cuerno occipital. A examen neurológico, realizado ocho días después del trauma,
se encontró agitado y con un marcado compromiso del lenguaje.
Evaluación neuropsicológica:
En la evaluación del lenguaje se evidencia un lenguaje espontáneoí\uente, con gran
utilización de automatismos verbales, y detención por olvido de palabras, con even
tuales parafasias semánticas.
En tareas de denominación se observa una rápida pérdida del sentido de1
lenguaje, anomia (dificultad para evocar palabras) y parafasias semánticas.
La repetición se encuentra conservada.
104 NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y COGNOSCITIVA
Escnbe con fluidez, aunque comete algunos errores por omisión o sustitución, En la lectura la imposibilidad es total, tanto para letras como para palabras. No logra leer ni lo que acaba de escribir; tan sólo es capaz de leer las palabras CARLOS (su nombre) y BOGOTÁ.
Sin embargo, es necesario señalar que el nivel de análisis de la anatomía y de la sintomatología clínica no es suficiente para comprender la forma en que el cerebro opera en relación con el lenguaje. Los análisis lingüísticos de este tipo de alexia demostrarían, más tarde, la presencia de disociaciones importantes a nivel del lenguaje. Tal evidencia llevó a Hecaen (1967) y a Hecaen y Kremin (1976) a plantear la primera clasificación psicolingüística de las alexias puras: las alexias verbalesy las alexias literales.
5.1.1.1 Alexia verbal
Se caracteriza por la preservación de la capacidad para reconocer letras individualmente, incluso al deletrear, pero con incapacidad para leer palabras; y generalmente la correlación clínico-anatómica de esta alexia se establece con lesiones occipitales. El mecanismo compensatorio sugerido es, por consiguiente, el de la lectura deletreada, es decir, letra por letra. El tipo de error que se presenta con esta clase de alexia es la producción de palabras similares a la muestra, a partir de las letras iniciales:
£*/7erimento • experiencia - Akerja • almacén
Esto demuestra que los pacientes que padecen dicho síndrome logran decodificar los primeros elementos de las palabras y, con base en ellos, intentan completar la palabra con alguna similar.
5.1.1.2 Alexia literal
Este es el caso opuesto al anterior, pues su síntoma característico es la capacidad para leer palabras, pero la total imposibilidad para leer letras separadas o para deletrear. Aquí la lesión es generalmente parieto-occipital, y el mecanismo compensatorio, evidentemente, es el de la lectura global.
ALEXIAS 105
Los errores que se presentan son principalmente cambios de palabras por similitud semántica:
Naranja • manzana - pato • loro
Esto demuestra que tales pacientes han tenido, de algún modo, un acceso al significado de la palabra -entendida como un "todo"-, aunque les es imposible decodificar la palabra letra por letra, presentando una lectura que podría llamarse meramente "semántica".
5.1.1.3 Alexia total
En estos casos, el paciente presenta una total imposibilidad para leer letras y palabras. Lo único que puede "leer" son las palabras muy conocidas, como su nombre o la ciudad donde vive. Es, pues, el caso clásico de alexia pura.
5.1.2 Alexia con agrafía
Se define como un trastorno en la lectura asociado con un trastorno en la escritura (agrafía), así como con anomia, apraxia y dificultades en la denominación. Hay, pues, un compromiso global del manejo del lenguaje escrito, tanto para la lectura como para la escritura. Este fenómeno se relaciona frecuentemente con una lesión parietal-superior y de las vías de acceso a los lóbulos temporal y occipital.
5.1.3. Alexia afásica
En estos casos, los trastornos en la lectura están asociados con trastornos en el lenguaje expresivo oral, y las dificultades, así como su intensidad, dependen del tipo de afasia a la que se vinculan (ver el capítulo 4 dedicado al estudio de las afasias).
5.2. Clasificación psicolingüística
Desde el punto de vista psicolingüístico, se distinguen tres etapas en el procesamiento de la información que se lleva a cabo en la lectura: la primera etapa constituye un nivel de reconocimiento de las letras y de
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codificación inicial; la segunda, un nivel de comprenslóny, por último, una etapa de producción. De este modo, se postula que cuando se lee una palabra escrita, se debe ser capaz, primero, de reconocer las letras como letras y traducirlas en sonidos, luego se debe poder comprender lo que esa información implica, para, finalmente, poder producir y articular la palabra que corresponde al estímulo.
Esta conceptualización del proceso de lectura dio lugar a otro tipo de clasificación de alexias, propuesto en 1966 por Marshall y Newcombe, esta vez basado en las siguientes variables psicolingüísticas:
- Tipo de error (visual, semántico o derivacional).
- Características de las palabras afectadas (regulares-irregulares, concretas-abstractas).
- Parte gramatical afectada (sustantivos, verbos, palabras funcionales, etc.).
- Longitud de la palabra.
Con base en estas cuatro variables, Marshall y Newcombe (1973) formulan una nueva clasificación de los trastornos de la lectura o dislexias.1
En particular, es la clase de error la clave más importante para discernir el tipo de dislexia que padece el paciente: cuando el error es predominantemente visual, la dislexia será visual; si es más bien fonológico, la dislexia será superficial; o si tiene que ver con dificultades semánticas, corresponderá a una dislexia profunda. Cabe anotar que los dos primeros tipos de dislexia son muy poco frecuentes, sobre todo en adultos hispanoparlantes, probablemente debido al hecho de que el castellano es un idioma muy "transparente", en el sentido en que la relación fonema-grafema casi nunca cambia, como sí ocurre en otros idiomas -como el inglés y el francés. Por ello, casi no se presentan "desajustes" de tipo gramatical, ortográfico o lexical en hablantes de español, salvo quizás por transposiciones entre la "b" - "v"; s" - "c" - "z"; "g" - " j " ; y, en menor proporción, entre "y" - "II"; "h". M _ M
1 En este contexto dislexiay alexia son términos sinónimos. Este tipo de alteración, llamado también dislexia adquirida, no debe confundirse con la dislexia infantil, que refiere a trastornos en el aprendizaje.
ALEXIAS
5.2.1 Dislexia visual
Se caracteriza básicamente por errores visuales, que tienen que ver con la primera etapa de procesamiento de la información leída (etapa de reconocimiento). Por ello, el tipo de error característico es la sustitución de la palabra leída por una similar visualmente, por ejemplo, frente al estímulo CEREZA, lee PEREZA o CABEZA; o en la lectura de TARIMA lee ARRIMA.
5.2.2 Dislexia de superficie
Se caracteriza por la superioridad en la lectura de palabras regulares sobre las irregulares (esto ocurre con idiomas como el francés o el inglés). En español, la palabra QUESO, por ejemplo, es irregular, ya que fonológicamente puede escribirse QUESO o KESO. Tanto el grafema "qu" como el grafema "k" o "c", representan el sonido del fonema /K/. Los errores usuales son de tipo asociativos fonológico-visuales:
CANARIO • CANATARIO
Aquí no se presentan errores semánticos, si bien hay una mayor dificultad para leer palabras lexicales como los sustantivos, que palabras funcionales, como preposiciones o artículos. La escritura se ve paralelamente alterada a la lectura.
5.2.3 Dislexia profunda
Contrario a las dos anteriores, la dislexia profunda es bastante frecuente y, de hecho, el estudio de este tipo particular de alteración ha sido sumamente fructífero en cuanto a la formulación de los modelos que pretenden explicar el procesamiento normal de la lectura. Esta dislexia se caracteriza por la incapacidad total para leer palabras inexistentes en el idioma (llamadas a veces "no-palabras", v.gr. ETIPONJA), aumentando la dificultad de las palabras del idioma de forma proporcional a su grado de abstracción (i.e. se leen mejor palabras como GATO o MESA que otras como JUSTICIA o LIBERTAD). Otra característica importante tiene que ver con la función gramatical de las palabras leídas: los pacientes con dislexia profunda leen mejor los sustantivos que los adjetivos, éstos los leen más fácilmente que los verbos, y éstos, finalmente, son mejor leídos que las palabras funcionales.
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108 NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y COGNOSCITIVA
Este hecho demuestra, entonces, que la pérdida de la capacidad para leer
las palabras se establece de forma jerárquica, siéndoles más fácil leer, por
ejemplo, PATO que TRAS.
Los tipos de errores que predominan son las para/exias semánticas,
en donde los pacientes pueden llegar a tener errores en la lectura de
todas las palabras de la prueba, aunque todos ellos con cercanía semán
tica. Así, frente al estímulo DOCTOR leen por ejemplo MÉDICO, o frente
a la palabra RELOJ leen HORARIO, o en LADRÓN leen RATERO. Esto
parece demostrar que de algún modo tienen acceso al significado de la
palabra, si bien por problemas en el acceso a la forma articulatoria de las
mismas, producen una palabra similar semánticamente a la muestra. Pue
den también presentarse paralexias visuales (CASA^ MASA) e, incluso,
paralexias derivacionales, de forma que frente a un estímulo como EDI
CIÓN leen EDITOR. Se ha relatado también un notable contraste entre el
reconocimiento y la comprensión en la lectura silenciosa y la lectura en
voz alta, en pacientes que dicen saber lo que "es" o significa una palabra,
aunque no pueden leerla (Coltheart, 1980; Ellis, 1982; Gardner, 1975;
Kay, 1981 ; Montañés, 1985; Patterson, 1987; Shallice, 1983).
ANÁLISIS DE UN CASO DE DISLEXIA PROFUNDA
La paciente M.D., de 32 años, zurda, con un nivel de escolandad de VI bachillerato,
ingresa al servicio de ginecología por presentar cuadro de eclampsia con embarazo
de 32 semanas, con cifras de 180/120 y marcada cefalea. A examen neurológico
se encuentran pupilas levemente aniso-cóncas por midnasis reactiva derecha, facial
central derecho, hemiparesia, Hoffman y Babinsky derechos.
La escanografía cerebral demostró hemo
rragia intraparenquimatosa paneta! izquierda,
asociada a hemorragia subaracnoidea. Ocho
días después se le practica escanografía por
infusión para estudio de posible MAV en
contrándose áreas hipodensas en región
paneta! izquierda, con circulación de suplen
cia en tejido perilesional.
En los pnmeros días se constata la presencia „ , , r Escanografía de la paciente M.D. que
d e afasia a n ó m i c a , p o r l o Cual es r e m i t i d a demuestra hemorragia parietal izquierda
para evaluación neuropsicológica.
ALEXIAS
Evaluación neuropsicológica:
El examen de funciones lingüísticas revela un lenguaje fluente, marcado por pausas y
estereotipos, con dificultades en la denominación y en la repetición de palabras; ade
más de una agrafía severa con copia conservada, y un significativo déficit en la lectura.
La lectura de sustantivos está bastante conservada, pero hay una marcada dificultad
para leer palabras funcionales y no-palabras.
Las palabras funcionales ie son totalmente inaccesibles (dice "eso está muy
difícil, no puedo"), o bien produce otra palabra de la misma clase gramatical:
ALLÍ • AHÍ - POR • DESDE
En la lectura de palabras inexistentes o no-palabras sólo es capaz de leer un
10% correctamente y, en general, las convierte en palabras similares desde el
punto de vista visual:
BALAMAS • BALADA - ALONDER • ALONDRA.
Dentro de los sustantivos, son leídos mucho mejor ios concretos (84%) que
los abstractos (70%), y los errores en la lectura de estas palabras son pre
dominantemente visuales.
Dentro de las paralexias semánticas encontramos, por ejemplo, la lectura de
CIFRA como NÚMEROo de PENSAMIENTO como SENTIMIENTO; como
caso de paralexia derivacionai está el de la lectura de EFECTO como EFEC
TIVO, y como caso de su marcada dificultad para leer letras cuando, frente a
la letra A, sólo puede decir: "eso es una letra, la primera",
En resumen, la paciente tiene gran dificultad para leer no-palabras y palabras
funcionales, lee mejor los sustantivos concretos que los abstractos, y las res
puestas incorrectas incluyen tanto paralexias visuales como paralexias semánticas.
Con base en el modelo propuesto (Fig. 5-2), se establece que en ella hay un
daño en la vía fonológica de lectura (es sólo por medio de una decodificación
fonológica que se pueden leer las no-palabras y, muy probablemente, las pala
bras funcionales), con una relativa conservación de la vía directa o lexical, ya que la
lectura de palabras muy familiares estaba intacta. De este modo se habla de una
"anomia" en la lectura, similara la observada en la tarea de denominación, pues aunque
en un sentido Ve" la palabra, no tiene acceso a su significado.
Por ello, el caso de esta paciente sugiere un déficit común de evocación fonológica
en la denominación y en la lectura, pues el hecho de que no pueda repetir demues
tra también que los mecanismos de mediación fonológica se encuentran compro
metidos tanto en la estimulación por vía visual, como por vía auditiva.
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110 NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y COGNOSCITIVA
Para la interpretación de estos síndromes, es usual utilizar el modelo psicolingüísticos de procesamiento de la lectura (Fig. 5-2), propuesto por Morton (1979; 1980), en el cual se presentan tos procesos ligüísticos separados en cuatro bloques:
1) Sistema de análisis.
2) Logógenos2 de entrada.
3) Sistema cognitivo.
4) Logógenos de salida.
Análisis auditivo
I Sistema de N.
entrada auditiva > ^ de logógenos
I Conversión auditivo-
fonológica
Sistema cognitivo
II Sistema de salida
de logógenos
I
Análisis visual
Regulador de respuesta
Sistema de entrada visual de logógenos
•
r ! Conversión grafema-fonema
•
1
2
Respuesta I
Fig. 5-2 Modelo teórico de reconocimiento y producción del lenguaje
(Morton. 1980).
2 El término logógeno fue acuñado por Morton a partir de la palabra griega "logos" (discurso) y significa "generador de discurso". Sirve para describir el conjunto de operaciones necesarias para reconocer y reproducir una palabra, por lo cual constituye un mecanismo de identificación lingüística (Montañés, 1985).
ALEXIAS 111
De ahí surgen tres rutas distintas para la lectura; 1) una vía fonológica -o indirecta-, que comienza con el reconocimiento visual, pasa luego al sistema de entrada (logógeno), para así llegar a convertir los grafemas leídos en fonemas y acceder a una respuesta verbal. 2) La segunda vía, llamada directa, que permite la lectura de ideogramas o palabras muy familiares, empezaría por un análisis visual, luego esta información recibida sería procesada en el sistema de entrada y, desde allí, partiría directamente al sistema regulador de respuesta, que permite finalmente la emisión verbal de la palabra leída. 3) Finalmente, se postula una vía semántica en la que el procesamiento de la información leída se sirve de un sistema cognitivo que le otorga significado a las palabras. Los daños en las vías de salida de este sistema cognitivo, en particular en el sistema de salida de logógenos y de regulación de respuestas fonológicas, explican el motivo de las paralexias semánticas en pacientes con dislexia profunda.
En el caso particular de la paciente M.D. podría decirse que, debido a su lesión en el área de asociación parieto-occipital, la vía semántica se encuentra parcialmente alterada, pues si bien se activa para relacionar de algún modo el significado a la palabra leída, luego de una satisfactoria decodificación visual en el sistema de entrada, al momento de emitir los fonemas respectivos adecuados a la palabra se "equivoca" y produce una secuencia fonológica similar en significado, pero distinta al estímulo. Por otro lado, en ella la vía fonológica se encuentra totalmente alterada, pues es únicamente por esta ruta que las palabras inexistentes podrían ser leídas y, como vemos, ésta es una capacidad que ha perdido por completo (probablemente por esta vía se opera la lectura de palabras funcionales, ya que de ellas no tenemos una representación semántica)3. No obstante la vía indirecta sí se encuentra conservada.
Este tipo de modelos psicolingüísticos son utilizados particularmente en neuropsicología cognoscitiva, pues es a través del análisis de las alteraciones producidas en el proceso de lectura de un paciente particular, que se postulan las vías de procesamiento para la lectura de personas normales. En consecuencia divergen del acercamiento clínico-anatómico que, como hemos visto, se encarga, más que de especificar las funciones afectadas en los diversos síndromes y el modo de alteración, de correlacionar las manifestaciones psicológicas con la localización determinada de una lesión.
3 Cabe recordar en este punto la similitud entre estos trastornos y los antes vistos en las afasias tipo Broca (dondel los pacientes omiten en sus discursos las palabras funcionales) y tipo Wernicke, en donde hay profusión de partículas gramaticales en contraposición a los elementos significativos del lenguaje.
112 NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y COGNOSCITIVA
BIBLIOGRAFÍA
BENSON, O. (1977). The third alexia. Arch. Neurol; 34:327-331.
BEAVOIS, M.F. Y DEROUSNÉ, J. (1979). Phonological alexia: three disodations. Journal o f Neurology. Neurosurgery and Psyquiatry, 42, 1.115-1.124.
BENSON, D.F Y GESCHWIND, N. (1969). The alexias. En R Winken y G. Bruyn eds., "Handbook of Clinical Neurology". North-Holland, Amsterdam.
CARAMAZZA Y ZURIF (EDS). (1978). Language acquisition and language breakdown. John Hopkins University Press.
COLTHEART, M.; PATTERSON, K. Y MARSHALL, J. (1980). Deep dislexia. Routledge, London.
DUFFY, F; GESCHWIND, N. (1988). Dislexia. Aspectos psicológicos y neurológicos. Editorial Labor, Barcelona.
ELLIS, A. (1982). Normality and pathology in cognitive functions. Academic Press, London.
FRIEDMAN, R. (1989). Acquired alexia. En: Boller, F; Grafman, J. "Handbook of Neuropsychology". Volumen 2. Elsevier, Amsterdam.
GARDNER, H. Y ZURIF, E. (1975). BEE but not BE. Neuropsychologia; 13, 181 -190.
HECAEN, H. Y ALBERT, M.L. (1978). Human Neuropsychology. Wiley, N.Y
KAY, J. Y MARCEL, T. (1981). One process not two in readingaloud: lexical analogies does the work of non lexical rules. Quarterly Journal of Experimental Psychology, 33A, 397-413.
MALATESHA, R. Y AARON, R (EDS).(1982). Reading disorders: varieties and treatment. Academic Press. N.Y
MARSHALL, J.; NEWCOMBE, F (1966). Syntactic and semantic errors in paralexia. Neuropsychologia; 4: 169-176.
MARSHALL, L; NEWCOMBE, F. (1973). Patterns of paralexia: A psycholinguistic approach. J. Psycholing. Res.; 2: 175-197,
MONTAÑÉS, R (1983). Etude critique de la dyslexie profonde. E.H.E.S.S. Tesis. Diplome d'Etudes Approfondies, París.
MORTON, J. (1979). Word recognition. En: J. Morton y J.C. Marshall (eds)., "Psycholinguistics series". Vol. 2, MIT Press.
MORTON, J. (1980). The logogen model and orthographic structure. En: Frith, U. Cognitive processes in spelling. Academic Press, London.
MORTON, J. Y PATTERSON, K. (1980). A new attempt at an interpretation or an attempt a new interpretation. En: M. Coltheart; K.E. Patterson y J. Marshall, (eds). "Dyslexia". Routledge, London.
ALEXIAS
NEWCOMBE, F Y MARSHALL, J. (1981). On psycholinguistic classification of the dyslexias. Bulletin o f the Or ton Society 3 1 , 29-46.
PATTERSON, K.E. Y MARSHALL, J. (EDS). (1980). Deep dyslexia. Routledge, London.
PATTERSON, K. (1981). Neuropsychological approach to the study of reading. Journal o f Psychology, 72, 151-164.
SHALLICE, T. & WARRINGTON, F K. (1980). Single and múltiple component central dyslexic syndromes. In: M. Coltheart; K. F Patterson, & J. C. Marshall (eds). "Deep dyslexia". Routledge, London.
SHALLICE, T ; WARRINGTON, F K., & MCCARTHY, R. (1983). Reading withoutsemantics.
Quarter ly Journal o f Experimental Psychology, 2 7 , 1 8 7 — 1 9 9 .
113
