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CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS DE CASOS ATENDIDOS POR VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
2
DIRECTORIO
Dr. José Armando Ahued Ortega
Secretario de Salud del Distrito Federal.
Dr. Román Rosales Avilés
Subsecretario de Servicios Médicos e Insumos.
Lic. Luis Ángel Vázquez Martínez
Director General de Planeación y Coordinación Sectorial.
Dr. José Alfredo Jiménez Douglas
Director General de Servicios Médicos y Urgencias.
Lic. Francisco González Treviño
Director General de Vinculación y Enlace.
Lic. Manuel Fernando Loria de Regil
Director General de Administración en SEDESA.
Dr. Francisco Osuna Sánchez
Director Ejecutivo de Servicios de Salud Pública del Distrito Federal.
3
DIRECTORIO
COORDINADOR GENERAL
Dr. Ángel González Domínguez Director de Coordinación y Desarrollo Sectorial
Responsable del Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género
RESPONSABLES DE LOS CONTENIDOS
Dr. Ángel González Domínguez Director de Coordinación y Desarrollo Sectorial
Lic. Julio Alejandro Pacheco Granados
Jefe de la Unidad Departamental de Coordinación de los Sistemas de Salud
Dra. Martha Cruz Sánchez Dirección de Coordinación y Desarrollo Sectorial
COLABORADORES
Dra. Sara Margarita Mondragón Guzmán
Dr. Servando Reséndiz Bautista
Psic. Ana Karen Núñez Vergara Psic. María Cristina Núñez Martínez
Psic. Andrea Escamilla Díaz Psic. María Rosa Hernández Sánchez
Psic. Daniela G. Alvarado Barrera Psic. Nidia Jacqueline Ortiz Palacios
Psic. Diana Emireth Ríos López Psic. Rosa Otilia Romero Zamora
Psic. Emma Liliana Padilla Cano Psic. Sandy Sorain Gómez Méndez
Psic. Gabriela Adriana Quintanar Pérez
Pedag. Viviana Aguilera Castillo
Capt. Gerardo Yedra Hernández Psic. Violeta Cruz Muñoz
Psic. Lizbet G. Cosme Soto Psic. Verónica Contreras Zaragoza
Psic. Magdalena Hernández Espinoza
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Gobierno del Distrito Federal
Secretaría de Salud
México, D.F., Mayo 2014.
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5
1. PRESENTACIÓN
7
2. INTRODUCCIÓN
11
3. METODOLOGÍA
17
4. RESULTADOS 21
I. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO 23
II. CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO DE VIOLENCIA 27
III. CARACTERÍSTICAS DEL AGRESOR 33
IV. ATENCIÓN 37
5. RESUMEN
43
6. CONCLUSIÓN
49
7. REFERENCIAS
53
ÍNDICE
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6
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1. PRESENTACIÓN
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La violencia contra niñas, niños y adolescentes es un problema de salud pública con
repercusiones importantes tanto para quienes las padecen como para la sociedad que la
genera y sufre sus consecuencias, por lo que debe ser prevenida, identificada y atendida
de forma prioritaria y con un enfoque integral.
En ese sentido, el Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género que la
Secretaría de Salud del Distrito Federal puso en marcha desde 2002, busca ser un
mecanismo diseñado para garantizar una adecuada, oportuna, eficaz y eficiente atención
de la población que requiere asistencia médica, psicológica y social en apego al Marco
Jurídico vigente. Sus ejes rectores son la prevención, detección, atención, referencia y
seguimiento de víctimas de violencia de género y está dirigido principalmente a grupos
humanos en situación de vulnerabilidad como son niños, niñas, adolescentes, mujeres y
adultos mayores.
Este documento presenta la información epidemiológica de casos en menores de edad
atendidos por el Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género desde su
inicio hasta el año 2013, cuenta con una Introducción donde se muestra el panorama
epidemiológico del maltrato infantil a nivel mundial, nacional y local, así como los daños a
la salud que ocasiona; en la Metodología se describe el tipo de estudio y los
procedimientos utilizados; los Resultados muestran las principales características de los
menores atendidos, del evento del violencia, del agresor y de la atención recibida,
seguidos por el Resumen y la Conclusión.
La difusión de esta información es prioritaria para coadyuvar a fortalecer el procedimiento
de atención de casos de violencia de género ya que ofrece un panorama a nivel local de la
problemática en la población atendida por esta Secretaría e identifica las principales
variables de su comportamiento; así mismo, ofrece la oportunidad de detectar áreas de
oportunidad para intensificar las acciones y mejorar los protocolos de atención para
avanzar en la mejora de la calidad de la atención y en la ampliación de la cobertura.
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2. INTRODUCCIÓN
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El maltrato infantil es un atentado a los derechos más elementales de los niños, niñas y
adolescentes. Todos los menores de edad tienen derecho a la integridad física y
psicológica y a la protección contra todas las formas de violencia.1 Por sus efectos sobre la
salud, la violencia contra los niños y las niñas deben ser motivo de interés especial para
las instituciones y el personal de salud, sobre todo en el ámbito de la prevención y
detección temprana orientada a la identificación y atención oportuna y eficaz del maltrato
físico, emocional y sexual, así como del abandono.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, el maltrato infantil abarca todas las
formas de maltrato físico y emocional, abuso sexual, descuido o negligencia así como la
explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o potencial para la salud
del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de
responsabilidad, confianza o poder.2 Quienes lo perpetran pueden ser los padres, madres,
familiares, cuidadores, amigos, conocidos, desconocidos, empleadores, profesionales
sanitarios, otros menores de edad.
Se han formulado diversas teorías y modelos para explicar los incidentes y situaciones de
maltrato dentro de la familia. El modelo más ampliamente aceptado es el ecológico
aplicado al maltrato y descuido de menores, el cual considera varios factores y
características de cada niño (entre ellos la edad, sexo, discapacidad, prematuridad) y su
familia, las de su cuidador o perpetrador, así como las características de la comunidad
local (el barrio, lugar de trabajo o la escuela) o el ámbito social, económico y cultural (por
ejemplo: normas sociales, desigualdades económicas e inexistencia de redes de
protección social).2
En todo el mundo la prevalencia de este tipo de problemas es variable y en Latinoamérica
es una realidad con tendencia a aumentar. Los pronósticos no son alentadores debido a la
propagación de toda clase de actos de violencia, y a la exacerbación de problemas
sociales, económicos y educativos que impactan en múltiples ámbitos de la vida individual
y colectiva, y que se pueden observar en la maternidad y paternidad no deseada a edades
Y
14
tempranas, abuso de drogas, alcoholismo y ruptura de las relaciones familiares entre
otros, así como el aislamiento social y familiar asociados a la pobreza y marginación de
amplios núcleos de la población que en los años recientes se ha profundizado.
De acuerdo a la OMS, en el año 2000 ocurrieron en el mundo 57,000 defunciones
consideradas como homicidio en menores de 15 años. Las estimaciones indican que los
lactantes y las niñas y niños muy pequeños corren un riesgo mayor ya que se observa el
doble de casos en las edades de cero a cuatro años que en el grupo de 5 a 14 años. Los
lactantes y niños en edad preescolar son las más expuestos a fallecer a causa de un
maltrato debido a su dependencia, vulnerabilidad y a la atención social que requieren,
que con frecuencia es escasa en estos casos.2 Las causas más comunes de defunción son
las lesiones de la cabeza, seguidas de las lesiones abdominales y de la asfixia
intencionada. Se ha documentado que los miembros de la familia son responsables de la
mayoría de los homicidios en niños de 0 a 14 años.3
En América Latina y el Caribe, con una población de más de 190 millones de niños, las
investigaciones realizadas señalan que es la región que posee los mayores índices de
violencia, que afecta sobre todo a mujeres, niños y niñas. La violencia contra los menores
de edad se expresa como castigo físico, el abuso sexual, el abandono y la explotación
económica, principalmente.1
En México, según el Informe Nacional de Violencia y Salud, durante los últimos 25 años
murieron asesinados regularmente dos menores de 14 años de edad cada día, así mismo
el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), recibió un promedio de
cuatro casos de maltrato infantil por día entre 2000 y 2002. De los casos registrados por
esta institución, el 32% correspondió a maltrato físico, el 23% a abandono y el 20% a
omisión de cuidados. El 13% de casos eran por abuso sexual, el 6% por maltrato
emocional y el 1% por negligencia.4
Una forma de maltrato infantil que es de especial interés por los daños que genera es el
abuso sexual, que se define como la acción u omisión mediante la cual se induce o se
Y
15
impone la realización de prácticas sexuales no deseadas o respecto de las cuales se tiene
incapacidad para consentir.5 Entre 1997 y 2003 fueron denunciadas en el país un total de
53,000 violaciones cometidas en contra de menores de edad, lo que equivale a un
promedio de 7,600 violaciones por año; es decir, 21 cada día.4
En general, existe un subregistro alto de casos de maltrato contra niñas y niños, ya que en
muchos casos las lesiones son clasificadas como accidentales y no se realiza un análisis
detallado de cuál fue el origen de los daños cuando en realidad son consecuencia de actos
de violencia ocurridos y solapados en la familia.
Las consecuencias del maltrato infantil, comprenden desde las psicológicas y psiquiátricas
agudas con efectos duraderos sobre el desarrollo neurológico, cognitivo y emocional del
niño, y en su salud en general, y pueden llegar hasta la muerte del menor. La exposición a
diferentes formas de violencia durante la infancia está asociada a factores y
comportamientos de alto riesgo que se expresan en la edad adulta tales como depresión,
tabaquismo, obesidad, comportamiento sexual de alto riesgo, embarazo no deseado, y
consumo de alcohol y estupefacientes.1 El maltrato infantil también se ha asociado a
consecuencias a largo plazo como cáncer, enfermedad pulmonar crónica, fibromialgia,
síndrome de colon irritable, cardiopatía isquémica, enfermedad hepática, etc.2
Otra forma de medir el impacto del maltrato infantil es a través del análisis de los costos
financieros derivados de la atención a corto y largo plazo, incluyendo los costos directos
asociados con el tratamiento, las visitas al hospital y al médico y otros servicios de salud.
Una variedad de costos indirectos se relacionan con el maltrato en la infancia y se puede
manifestar en pérdida de la productividad, la discapacidad, menor calidad de vida y
muerte prematura.2
Este documento presenta resultados de los trabajos que la Secretaría de Salud del Distrito
Federal (SEDESA) realiza a partir del 2002 a través del "Programa de Prevención y
Atención de la Violencia de Género" (PPAVG) el cual se ha instrumentado mediante una
serie de estrategias de aplicación en todas sus unidades médicas a través de la prestación
Y
16
de servicios de prevención, detección y atención oportuna de los problemas de violencia
de género, con especial énfasis en el maltrato y abuso sexual infantil en población no
derechohabiente y/o usuaria de los servicios, dado que este grupo de edad es
considerado vulnerable.
Para alcanzar los objetivos del Programa, en el ámbito del maltrato al menor, se ha
establecido coordinación con otras dependencias del Gobierno del D.F., como el DIF-DF y
la Fiscalía de Investigación para Niños, Niñas y Adolescentes de la PGJDF, cuya
infraestructura especializada permite ampliar los servicios integrales otorgados a los
menores violentados.
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3. METODOLOGÍA
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Se analizó la información de 7,161 casos de violencia de género en menores de edad
detectados en las unidades de salud y registrados en la base de datos del Programa de
Prevención y Atención de la Violencia de Género de la Secretaría de Salud del Distrito
Federal (PPAVG) durante el periodo 2002 - 2013.6 Esta base de datos contiene
información de menores de edad en situación de violencia de género que requirieron
atención en cualquiera de las unidades de salud de primer y segundo nivel o por el área
de Medicina Legal.
Los datos analizados se obtuvieron del formato denominado Hoja de Registro de Atención
por Violencia y/o Lesión SIS-SS-17-P, el cual corresponde al Apéndice Informativo 2 de la
NOM-046-SSA2-2005 Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios para la
prevención y atención,5 este formato contiene variables sobre las y los usuarios
involucrados en situación de violencia familiar o sexual, el evento de violencia y la
atención recibida en la unidad de salud. La información procesada corresponde al evento
de violencia más reciente. Este formato es registrado por el personal de Psicología,
Trabajo Social y Médico que detecta y atiende los casos de violencia de género en
menores de edad de acuerdo al Manual de Procedimientos para la Atención Integral de
Víctimas de Violencia de Género en las Unidades Médicas de la SEDESA7 y a la Guía para la
Detección y Atención de la Violencia en Niños y Niñas8. En estos documentos se
establecen los lineamientos para la búsqueda intencionada de probables casos de
violencia de género en menores de edad por el personal de salud mediante la
identificación de indicadores de los diferentes tipos de violencia así como los relacionados
con el comportamiento del agresor. La confirmación del caso se realiza por medio de una
entrevista dirigida y en su oportunidad, se deriva al servicio especializado de la unidad o
se refiere a otra unidad gubernamental de apoyo con el propósito de confirmar el
diagnóstico, dar continuidad a la atención y/o tratamiento, y coadyuvar a la
rehabilitación. En cada caso, de acuerdo a la NOM-046, se realiza el registro del caso en el
formato SIS-SS-17-P.
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Las variables descritas son el sitio de ocurrencia; nivel de atención; sexo y edad de la
víctima, embarazo y tipo de seguridad social, características del evento de violencia como
el tipo clasificada en física, psicoemocional, sexual, abandono y/o negligencia y la
económica y/o patrimonial, antecedentes de violencia de género, sitio de ocurrencia del
evento de violencia, día de la semana en que ocurrió el evento, área anatómica lesionada
de mayor gravedad y agente de la lesión; también se presentan el sexo, edad y número de
agresores, su parentesco con la víctima, el servicio donde se detectó y atendió el caso y su
destino después de la atención.
Los resultados generales se presentan en menores de edad. Se realizó un análisis
secundario por grupos de edad (de 0 a 5, de 6 a 9, 10 a 15 y 16 a 18 años) para evaluar el
comportamiento de cada variable en cada uno de ellos, si bien en la mayoría de las
variables no se observó comportamiento diferencial, se muestran los resultados
desagregados por edad en aquellas que sí.
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4. RESULTADOS
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I. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO
En el Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género se atendió un total de
37,068 casos por violencia de género durante el periodo 2002 - 2013,5 de los cuales 7,161
sucedieron en menores de edad (19.3% del total).
Sitio de Ocurrencia
Las diez delegaciones donde se presentaron con mayor frecuencia los eventos de
violencia en menores de edad fueron las siguientes: Iztapalapa con el 35.1% de los casos,
Gustavo A. Madero con 15.2%, Milpa Alta con 6.4%, Tláhuac con 5.9%, Miguel Hidalgo con
5.7%, Álvaro Obregón con 4.5%, Venustiano Carranza con 3.9%, Cuauhtémoc con 3.4%,
Coyoacán con 3.2% y Xochimilco con 3.1%. En estas delegación se agrupa el 86.4% de los
casos de violencia de género en menores atendidos en el Distrito Federal. (Fig.1)
Nivel de atención
Los casos se detectaron en primer y segundo nivel de atención así como por el servicio de
Medicina Legal. En el segundo nivel de atención se detectó la mayoría de los casos, el
69.8% de las mujeres y el 81.4% de los hombres. En el Servicio de Medicina Legal se
atendió el 23.9% de las mujeres y el 13.0% de los hombres. El Primer Nivel ocupó el último
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR DELEGACIÓN. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 1
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24
lugar de frecuencia en atención con el 6.3% de las mujeres y el 5.6% de los hombres.
(Fig.2)
Sexo de las víctimas
Del total de casos atendidos, el 69.2% fueron mujeres y el 30.8%, hombres. (Fig.3)
Edad
Por edad, el 21.1% de los casos atendidos fueron menores de 5 años, el 11.8% tuvieron
entre 6 y 9 años, el 23.5% entre 10 y 15 años y el 43.6% entre 16 a 18 años. (Fig. 4)
Figura 3 DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR NIVEL DE ATENCIÓN. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 2
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DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE MENORES DE EDAD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Sexo y edad
Cuando se desagrega al sexo por grupos de edad, se observa que el porcentaje mayor de
mujeres atendidas tuvo entre 16 a 18 años (54.5%); mientras que en hombres se atendió
con mayor frecuencia a menores de 5 años (34.3%) así como a hombres de 10 a 15 años
(27.1%). (Fig.5)
Embarazo
De las mujeres atendidas por violencia de género, el 5.8% se encontraban
embarazadas en el momento de la agresión. (Fig.6)
Figura 5
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR GRUPO DE EDAD. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 4
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Derechohabiencia
En mujeres, en el 39.5% de los casos atendidos no contaban con derechohabiencia, el
32.4% estaban afiliadas al Programa de Medicamentos y Servicios Médicos Gratuitos o
Gratuidad, el 10.9% se encontraban afiliadas al Seguro Popular, el 6.1% estaban afiliadas
al Instituto Mexicano de Seguridad Social (IMSS) y el 2.3% al Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
En hombres, el porcentaje que no contaban con algún tipo de derechohabiencia fue
mayor que en las mujeres (46.8%), el 24.3% estaba afiliado a Gratuidad, el 10.8% al
Seguro Popular, 6.2% al IMSS y 2.7% al ISSSTE. (Fig.7)
CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MUJERES MENORES DE EDAD EMBARAZADAS. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 6
Figura 7 677
CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR DERECHOHABIENCIA Y SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Y
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II. CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO DE VIOLENCIA
Tipos de violencia
En general, se presentó con mayor frecuencia la violencia de tipo psicoemocional, se
detectó en el 46.3% de las mujeres y en el 48.8% de los hombres, seguida por la violencia
de tipo física que se detectó en el 34.8% de las mujeres y en el 28.1% de los hombres. La
violencia sexual se detectó en el 8.0% de las mujeres y en el 3.0% de los hombres. Se
observó que la violencia por abandono y/o negligencia se detectó más en hombres (19.8%
de los casos) que en mujeres (9.7%). (Fig. 8)
Tipo de violencia por grupo de edad
En mujeres se observó que conforme aumentaba la edad, el porcentaje de mujeres que
sufren violencia de tipo psicológica se incrementa llegando al 53.8% en mujeres de 10 a
15 años y 48.8% en el grupo de 16 a 18 años. Así mismo, el porcentaje de mujeres que
padecen violencia física es mayor en los grupos de edad más avanzada, llegando a 41.8%
en mujeres de 16 a 18 años. El abandono y/o negligencia se detectó con mayor frecuencia
en el grupo de menores de 5 años, con el 40.2%de los casos. En el grupo de 6 a 9 años, se
observa el porcentaje más elevado de violencia sexual, con el 14.0% de mujeres que la
sufrieron. (Fig. 9)
Figura 8 TIPO DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD. PPAVG 2002 - 2013.
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En hombres, la violencia de tipo psicológica fue detectada con mayor frecuencia en el
grupo de 10 a 15 años con el 59.3% de los casos, la violencia de tipo física se incrementó
conforme aumentaba la edad, pasó de 16.2% en menores de 5 años a 40.5% en el grupo
de 16 a 18 años. En menores de 5 años, la violencia por abandono se detectó en el 42.7%
de los casos. La violencia sexual se detectó en el 2.1% de hombres menores de 5 años, en
el 6.1% en menores de 6 a 9 años, en el 3.9% en el grupo de 10 a 15 años y en el 1.3% en
hombres de 16 a 18 años. (Fig. 10)
TIPO DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MUJERES MENORES DE EDAD. PPAVG 2002 - 2013.
Figura 9
TIPO DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN HOMBRES MENORES DE EDAD. PPAVG 2002 - 2013.
Figura 10
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Antecedentes de violencia
El 63.2% de las mujeres y el 74.1% de los hombres reportaron haber sufrido un único
evento de violencia, mientras que el 36.8% de las mujeres y el 25.9% de los hombres
tuvieron el antecedente de haber sufrido violencia repetida. (Fig. 11)
Antecedente de violencia por grupo de edad
En todos los grupos de edad, la mayor parte de las víctimas habían padecido un sólo
evento de violencia al momento de solicitar atención tanto en mujeres como hombres,
esta proporción disminuyó conforme aumentó la edad. De esta manera, el 82% de las
mujeres de 0 a 5 años, el 71.2% de 6 a 9 años, el 68.8% de 10 a 15 años y el 55.9% de 16 a
18 años había sufrido un único evento de violencia antes de la atención; así como el
83.7% de los hombres de 0 a 5 años, el 69.9% de 6 a 9 años, el 65.4% de 10 a 15 años y el
69.6% de 16 a 18 años. (Fig. 12)
RECURRENCIA DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 11
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Sitio de ocurrencia
El sitio donde ocurrió el evento de violencia con mayor frecuencia fue la vivienda en el
86.0% de los casos en mujeres y el 85.7% de los hombres menores de edad, este resultado
no varió cuando se realizó el análisis por grupos de edad. (Figura 13)
Día de la semana
Para mujeres, los días en los cuales ocurrieron con mayor frecuencia las agresiones fueron
los domingos (17.2%), los lunes (16.0%) y martes (14.5%). Para hombres, fueron los días
jueves (16.0%), Domingos (15.4%) y los lunes (14.7%). Tanto para el 5.9% de las mujeres
Figura 13 SITIO DE OCURRENCIA DEL EVENTO DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 12 RECURRENCIA DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
MUJERES HOMBRES
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Figura 14
AREA ANATÓMICA LESIONADA DE MAYOR GRAVEDAD EN MENORES DE EDAD. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 15
como el 5.4% de los hombres reportaron sufrir eventos de violencia todos los días. (Figura
14).
Daños a la salud
En mujeres, las 5 áreas anatómicas que fueron lesionadas con mayor frecuencia como
consecuencia de la violencia física fueron: la cara (14.2%), extremidades inferiores
(14.2%), extremidades superiores (14.0%), la cabeza (4.6%), el cuello y tórax (cada uno
con 3.6%). En hombres correspondieron a: la cara (13.5%), extremidades superiores
(11.9%), extremidades inferiores (11.7%), la cabeza (8.6%) y la mano (5.6%). (Fig. 15)
DÍA DE LA SEMANA DE OCURRENCIA DEL EVENTO DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Y
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AGENTE DE LA LESION VICTIMAS MUJERES MENORES DE EDAD. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 16
AGENTE DE LA LESION VICTIMAS HOMBRES MENORES DE EDAD. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 17
Agente de la lesión
Se describen los cinco principales agentes de la lesión en mujeres, en orden de frecuencia:
el pie o la manos en el 23.7% de los casos, amenaza y violencia verbal en el 14.8% de los
casos, por objeto contundente en el 2.6%, por golpe contra el piso en el 1.7% y por objeto
punzocortante en el 0.7%. (Fig. 16)
En hombres, los cinco principales agentes de agresión por orden de frecuencia fueron:
amenaza y violencia verbal en el 20.4% de los casos la casos, el pie o la mano en el 16.7%,
objeto contundente en el 4.8%, objeto punzocortante en el 1.7% y golpe contra el piso en
el 1.6%. (Fig. 17)
Y
33
III. CARACTERÍSTICAS DEL AGRESOR
Número de agresores
Tanto en el 74.6% de las mujeres como en el 61.8% de hombres menores de edad, el
agresor fue único. (Fig. 18)
Sexo del agresor
Los agresores fueron principalmente hombres, esto fue así en el 77.0% de los casos en
mujeres y el 64.6% de los casos en hombres en situación de violencia. (Fig. 19)
Figura 18 NÚMERO DE AGRESORES POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 19 SEXO DE AGRESORES POR SEXO DE MENORES DE EDAD EN SITUACION DE VIOLENCIA DE GÉNERO.
PPAVG 2002 – 2013.
Y
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Sexo del agresor por grupo de edad
En mujeres, en todos los grupos de edad el principal agresor fue un hombre. Se observa
que el porcentaje de hombres agresores aumenta conforme aumenta la edad, de esta
manera en el grupo de 0 a 5 años el 54.9% fueron hombres agresores y el 45.1%
agresoras, en mujeres de 6 a 9 años el 64.4% son agresores y el 35.6% agresoras, en
mujeres de 10 a 15 años el porcentaje de agresores se incrementa a 73.0% mientras que
el de agresoras fue del 27% y finalmente, en el grupo de mayor edad (16 a 18 años)
fueron agresores en el 83.8% de los casos mientras que en el 16.2% correspondieron a
mujeres agresoras.
En hombres menores de 5 años, en el 51.8% de los casos se trató de agresoras mientras
que el 48.2% fueron agresores; este porcentaje se invierte en el grupo de 6 a 9 años
donde el grupo de agresores hombres se incrementa a 68.6% y el de mujeres agresoras
disminuye a 31.4%, en los casos reportados en el grupo de 10 a 15 años el 76.0% fueron
agresores y el 24.0% mujeres agresoras, en el último grupo de 16 a 18 años el 75.2%
fueron agresores mientras que en el 24.8% de los casos se reportó que las agresoras
fueron mujeres. (Fig. 20)
Figura 20 SEXO DE AGRESORES POR EDAD Y SEXO DE LA VÍCTIMA. PPAVG 2002 – 2013.
MUJERES VICTIMAS HOMBRES VICTIMAS
Y
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Edad del agresor
El 34.7% de las mujeres menores de edad en situación de violencia fueron agredidas por
personas jóvenes de 20 a 29 años, el 24.4% por personas de 10 a 19 años y el 20.9% por
personas de 30 a 39 años de edad. En el caso de los hombres, en el 30.8% de los casos se
trató de agresoras/es de 30 a 39 años de edad, en el 29.2% de los casos se trató de
personas de 20 a 29 años y en el 15.9% de personas de 40 a 49 años de edad. (Fig.21)
Parentesco con el agresor
En cuanto a los agresores y su relación con la víctima, se observó que en mujeres
agredidas el agresor principal fue el cónyuge, pareja o novio en el 45.5% de los casos, en
el 18.5% fueron agredidas por el padre y en 15.0% por la madre. Los hombres fueron
agredidos por el padre en el 32.5% de los casos, por la madre en el 26.2% y por la pareja,
cónyuge o novia en el 16% de los casos. (Fig. 22)
EDAD DEL AGRESOR POR SEXO DE MENORES DE EDAD EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 21
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Parentesco con el agresor por grupo de edad
En cuanto al parentesco con el agresor por sexo y grupo de edad, se observó que en
mujeres menores de 5 años la agresora principal fue la madre (40.9%) y el padre (29.1%),
estos porcentajes disminuyeron conforme aumentaba la edad, en mujeres de 6 a 9 años
el padre fue el principal agresor (32.4%) y ambos padres (30.8%). En el grupo de edad de
16 a 18 años, el agresor principal fue el cónyuge, pareja o novio con el 60.2% de los casos.
(Fig. 23)
PARENTESCO DE MENORES DE EDAD VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO CON EL AGRESOR. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 22
PARENTESCO DE MUJERES MENORES DE EDAD VÍCTIMAS CON EL AGRESOR. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 23
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En hombres, se observó un comportamiento similar que en mujeres. En menores de 5
años la agresora principal fue la madre (49.5%), en menores de 6 a 9 años y de 10 a 15
años fue el padre (35.2% y 43.9%, respectivamente). A diferencia de las mujeres, en el
grupo de edad de 16 a 18 años, el padre continuó siendo el agresor principal en el 34.4%
de los casos. (Fig. 24)
IV. ATENCIÓN
Servicio de atención
Del total de casos por violencia de género en mujeres que fueron detectados en el primer
y segundo nivel de atención, el servicio de consulta externa detectó la mayoría de los
casos (47.7%) seguido por el Servicio de Prevención y Atención de la Violencia de Género
(SEPAVIGE) que atendió al 21.3% de mujeres y por el servicio de urgencias donde se
detectó al 16.5% de las mujeres menores de 19 años. La mayoría de los hombres menores
de 19 años en situación de violencia fueron detectados por el servicio de consulta externa
PARENTESCO DE HOMBRES MENORES DE EDAD VÍCTIMAS CON EL AGRESOR. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 24
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SERVICIO DE ATENCION DE CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES DE EDAD POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 25
(46.9%), seguido por el servicio de urgencias con el 27.3% de los casos y por SEPAVIGE en
el 14.4% de los casos. (Fig. 25)
Servicio de atención por grupo de edad
Cuando se analiza esta variable por grupos de edad y en mujeres, se observa que en todos
los grupos de edad unos de los servicios principales de atención fue consulta externa. En
niñas menores de 5 años el 27.2% fueron detectadas en urgencias mientras que el 14.7%
en hospitalización; es decir, en el 41.9% de los casos de violencia de género en niñas
menores de 5 años la agresión sufrida pudo tener como consecuencia una lesión de
gravedad. En los grupos de mayor edad se observa un aumento de los casos detectados
por Medicina Legal, llegando hasta el 36.1% del total en el grupo de 16 a 18 años de edad.
Los casos atendidos por el Servicio de Prevención y Atención de la Violencia de Género
(SEPAVIGE) correspondieron al 11.5% en el grupo de 0 a 5 años, a 15.3% en el grupo de 6
a 9 años, al 22.8% en el grupo de 10 a 15 años y al 15.6% de los casos en el grupo de 16 a
18 años. (Fig. 26)
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En hombres menores de 5 años se observó que el 33.5% de los casos fueron atendidos
por el servicio de Urgencias, el porcentaje de casos atendidos por este servicio en los
otros grupos de edad fue mayor a lo observado en mujeres, atendió el 12.2% de los casos
en menores de 6 a 9 años, el 17.4% de 10 a 15 años y el 29.4% en el grupo de 6 a 18 años.
En menores de 5 años se observó el mayor porcentaje de casos atendidos por
hospitalización (19.1%). Al igual que en las mujeres, en los grupos de mayor edad, el
porcentaje de casos atendidos por Medicina Legal fue mayor que en los grupos de menor
edad. Los casos atendidos por el SEPAVIGE correspondieron al 6.5% en el grupo de 0 a 5
años, a 16.8% en el grupo de 6 a 9 años, al 18.4% en el grupo de 10 a 15 años y al 14.6%
de los casos en el grupo de 16 a 18 años. (Fig. 27)
SERVICIO DONDE SE IDENTIFICARON LOS CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MUJERES POR GRUPO DE EDAD. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 26
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Destino después de la atención
El destino principal de las mujeres menores de edad después de haber recibido atención
fue su domicilio en el 34.0% de los casos, se les dio seguimiento por consulta externa en el
14.8% o fueron referidas al Servicio de Prevención y Atención de la Violencia de Género
en el 12.2% de los casos. En hombres, al 30.1% se envió a su domicilio, al 20.2% se les dio
seguimiento por consulta externa y al 7% se envió a SEPAVIGE. En el 20.5% de los casos de
las mujeres y en el 2.3% de hombres se les trasladó a otra unidad médica, al 3.7% de
mujeres y al 3.6% de hombres se les envió a una unidad de asistencia social. En el 3.7% de
los casos en mujeres y el 4.3% en hombres fue necesaria su hospitalización. (Fig. 28)
SERVICIO DONDE SE IDENTIFICARON LOS CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN HOMBRES POR GRUPO DE EDAD. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 27
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DESTINO DESPUÉS DE LA ATENCIÓN DE MENORES DE EDAD EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 28
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5. RESUMEN
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En este trabajo se presenta la descripción de las características de los casos por violencia
de género en menores de edad detectados en las Unidades de Salud del Distrito Federal y
muestra un panorama en general del maltrato infantil en la población usuaria.
De 37,068 casos por violencia de género registrados por el Programa de Prevención y
Atención de la Violencia de Género durante el periodo 2002 – 2013,6 7,161 casos
ocurrieron en menores de edad. Esto representa el 19% del total, es decir, en dos de cada
10 casos se trató de un menor maltratado. La violencia contra menores de edad es un
problema grave por sus complicaciones y secuelas tanto a corto como a largo plazo y por
su prevalencia que puede sobrepasar el 50% en algunos países en desarrollo.1,2 En este
estudio los datos obtenidos demuestran que es un problema frecuente, pero su detección
y reporte puede ser menor a lo esperado. La visibilización del maltrato infantil depende
entre otras cosas del contexto cultural en que ocurre, por ejemplo, en países como
México y Centroamérica, el castigo corporal se utiliza como una forma común de
disciplina y que incluso suele considerarse como una forma adecuada de educar, siendo
unos de los elementos que ocurre de manera frecuente en el hogar, y son los padres o
tutores los principales agresores.1 La percepción de que la violencia es natural y aceptable
puede ser compartida por el personal de salud y ser una barrera cultural que limita la
identificación de casos, lo que se suma al poco conocimiento que se tiene de esta
problemática,9,10,11 esto puede tener como consecuencia un subregistro de casos o bien,
ser clasificados como eventos accidentales.
De acuerdo a los resultados descritos, las tres delegaciones donde se atendieron
principalmente los casos de violencia de género fueron Iztapalapa, Gustavo A. Madero y
Miguel Hidalgo, en ellas se agrupa aproximadamente el 57% de los casos. Las dos
primeras corresponden a las delegaciones con mayor población en el Distrito Federal,12 y
son consideradas como demarcaciones de alta prioridad por los casos de violencia de
todo tipo registrados en las mismas. Cabe mencionar que en la primera demarcación, el
Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género ha implementado tres
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Servicios de Prevención y Atención de la Violencia de Género (SEPAVIGE); en la segunda
se han creado dos SEPAVIGE y en la tercera uno, por lo que en dichas demarcaciones se
han incrementado las actividades de detección y búsqueda de casos.
En el segundo nivel de atención se detectó la mayoría de casos, este porcentaje disminuyó
conforme aumentaba la edad de las víctimas; sin embargo, la atención en hospitales de
segundo nivel se mantuvo en primer lugar de frecuencia en comparación con el Servicio
de Medicina Legal y el primer nivel de atención.
La mayoría de las víctimas fueron mujeres y un caso de cada tres fueron hombres. El 55%
de las mujeres atendidas tuvo entre 16 a 18 años de edad, esto contrasta con los hombres
que en su mayoría (34.3%) fueron menores de 5 años. En ese sentido, se ha documentado
que los niños pueden correr mucho mayor riesgo de sufrir castigos físicos severos, los
cuales suelen ser vistos como una preparación para las funciones y responsabilidades de
la vida adulta o se considera que los varones necesitan más disciplina física.2
El porcentaje de mujeres menores de edad que se encontraban embarazadas en el
momento de la agresión fue del 5.8%. En el momento de la atención, la mayoría de las
mujeres y hombres atendidos carecían de algún tipo de seguridad social en el momento
de la atención.
En menores de 5 años, el abandono o la negligencia y la afectación psicológica fueron los
principales tipos de violencia reportados en mujeres y hombres; conforme se incrementó
la edad, la violencia psicológica y la física se ubicaron en primer lugar de frecuencia.
En mujeres, la violencia de tipo sexual se detectó en el 7.4% de menores de 5 años, 14%
de 6 a 9 años, 11.9% de 10 a 15 años y en el 6.5% de 16 a 18 años. En hombres, se detectó
en el 2.1% de menores de 5 años, 6.1% de 6 a 9 años, en el 3.9% de 10 a 15 años y en el
1.3% de 16 a 18 años.
Tanto la mayoría de las mujeres como de hombres recibieron atención después de un
único evento de violencia. Como se ha reportado en otros estudios, la vivienda fue el
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principal sitio donde ocurrió el evento de violencia y esto fue similar tanto en hombres
como en mujeres.
En cuanto a los daños a la salud, las áreas anatómicas que fueron afectadas
principalmente en todos los grupos de edad y ambos sexos, fueron la cara, extremidades
superiores e inferiores.
En mujeres y hombres los principales agentes de la lesión fueron la amenaza y violencia
verbal y el pie o mano; en hombres, los porcentajes de agresiones por objeto
punzocortante, golpe contra piso o pared, objeto contundente y objeto punzocortante
son mayores que en las mujeres, y la suma de estos superan a la agresión por amenaza y
violencia verbal.
Respecto al agresor, en todos los grupos de edad se trató de hombres principalmente; sin
embargo, se observa que el porcentaje de mujeres agresoras es mayor en los grupos de
víctimas de menor edad. Así, en hombres menores de 5 años, se trató principalmente de
mujeres agresoras, si bien este porcentaje disminuyó conforme aumentaba la edad, el
porcentaje de agresoras fue mayor que en mujeres. En cuanto a la edad, las/os agresores
fueron personas jóvenes principalmente. Cuando se analizó el parentesco con el agresor,
se encontró que en los primeros años de vida fueron los padres; conforme la edad
aumentaba en mujeres, el agresor fue la pareja y en hombres se trató del padre, otro
pariente o la pareja.
En mujeres, el principal servicio de atención fue consulta externa; cabe mencionar que en
menores de 5 años, el 27% se detectó en urgencias y en hospitalización, en muchos de los
casos en muy probable que se tratara de lesiones sugerentes de violencia de género que
se detectaron por búsqueda intencionada. En hombres, en los grupos de edad de
menores de 5 años así como en el de 16 a 18 años los servicios principales donde se
detectaron fueron urgencias y consulta externa, en los grupos de 6 a 9 años y de 10 a 15
años, el principal servicio fue consulta externa.
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6. CONCLUSION
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El maltrato infantil es un problema de salud pública que provoca complicaciones y
secuelas tanto a nivel individual como social, de forma inmediata y a largo plazo. Para
definir estrategias eficaces para su prevención y atención se requiere de información
sobre su magnitud, formas de presentación y consecuencias. En este sentido, la Secretaría
de Salud del Distrito Federal presenta este documento con la caracterización de casos
detectados y atendidos en las unidades de salud. El conocimiento de los datos
cuantitativos sobre esta problemática ayuda a planificar y evaluar estrategias que
permitan su prevención y atención con calidad y eficacia, previo análisis detallado.
La descripción de los datos presentados sobre los casos por violencia de género en niñas,
niños y adolescentes muestran un panorama general sobre sus características y su
comportamiento en los diferentes grupos de edad y sexo.
Los resultados son representativos de la población usuaria de los servicios de salud del
Distrito Federal.
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7. REFERENCIAS
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1 Naciones Unidas. Maltrato infantil: una dolorosa realidad puertas adentro. Desafíos, Boletín de la infancia
y adolescencia sobre el avance de los objetivos de desarrollo del Milenio. Núm. 9, Julio 2009. 2 Organización Panamericana de la Salud. Informe mundial sobre violencia y salud. Oficina Regional para las
Américas de la Organización Mundial de la Salud. Washington, D.C. 2003. 3 Organización Mundial de la Salud. Prevención del Maltrato Infantil: qué hacer y cómo obtener evidencias.
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contra menores de edad. México, DF: SSA; 2006. 5 Diario Oficial de la Federación. NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres.
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SEDESA, Dirección de Coordinación y Desarrollo Sectorial (coord.). Programa de Prevención y Atención de la Violencia Género, México, D.F. Enero, 2014. 9 Coll-Vinent B, Echeverría T, Farrás U, Rodríguez D, Millá J, Santiña M. El personal sanitario no percibe la
violencia doméstica como un problema de salud. Gac Sanit 2008; 22(1): 7-10. 10
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