Cardio Pulmonary Resuscitation - mums.ac.irCardio Pulmonary Cerebral Resuscitation:یویریبلقتسیا هدوب یناهگان گرم یاه تلع نیرتمهم زا یکی

مرکز آموزشی ، ژپوهشی و ردمانی ویپند اعضاء و دیالیز منتصرهی

قلبی ریویاحیاء 1

واحد آموزش

احیا ء قلبی یوی

پ-00/ج-000/1 :شماره سند

01/00/30: تاریخ صدور

01/00/30: تاریخ بازنگری

000:کد بازنگری

ویپند اعضاء و دیالیز منتصرهی ، مرکز آموزشی، ژپوهشی و ردمانی



صفحه فهرست

3 ایست قلبی ریوی

5 مرگ بالینی و مرگ بیولوژیک

6 زنجیره بقاء

7 انواع احیاءقلبی ریوی

8 باز نمودن راه هوایی

01 مانور خروج جسم خارجی در بزرگساالن

01 انواع انسداد

03 حیاتی پایه بزرگساالننکات مهم در حمایت



بنام خدا

CPR .تهویه ریوی در هنگام ایست قلبی ریوی انجام میشود قداماتی است که به منظور برقراری گردش خون وا

حفظ جریان خون و رساندن اکسیژن کافی به سلولهای مغز از آنجا که هدف از این اقدامات

.مغزی استفاده میشود-ریوی-یا احیا قلبی CPCRاز واژه CPR امروزه بجای واژه است

Cardio Pulmonary Cerebral Resuscitation

:ایست قلبی ریوی

ایست قلبی ریوی یکی از مهمترین علت های مرگ ناگهانی بوده

.( ساعت از شروع عالئم اتفاق میافتد را مرگ ناگهانی مینامند 12مرگی که در طی )

ثانیه مردمک ها دیالته می شود وسپس به دلیل اسیب بصل 25ایست قلبی اتفاق بیفتد بعد از اگر ابتدا

در صورت ایست تنفسی بصورت ابتدایی ،قلب توانایی .ایست تنفسی اتفاق می افتدثانیه 31 النخاع بعد از

لذا پیش اگهی ایست اولیه تنفسی به مراتب بهتر از . دقیقه حفظ می کند 3الی 0ادامه ضربان خود را تا

.،فرصت کمک رسانی نیز بیشتر است ایست اولیه قلبی است، چون به غیر از علت اول

نرسیده و مرگ مغزی ایجاد ( یا سیستم عصبی مرکزی )بدنبال ایست قلبی ریوی ، خون و اکسیژن به مغز

.میشود

:یوی عالئم ایست قلبی ر

.ثانیه بعد از ایست قلبی بطور ناگهانی ایجاد میشود 01تا 6:از بین رفتن هوشیاری -0

در . عالمت ایست قلبی ریوی در بالغین استمهمترین و قابل اعتمادترین :عدم لمس نبض کاروتید -1

.اطفال کمتر از یک سال نبض براکیال لمس میشود

.ثانیه بعد از ایست قلبی رخ میدهد 31تا 05ه ک:یا تنفس های آگونال یا گسپینگ عدم وجود تنفس -3

تشخیص ایست تنفسی با نگاه کردن به قفسه سینه و بیحرکتی آن و نیز گوش کردن و حس کردن تنفس )

(مدد جو با نزدیک کردن صورت به دهان و بینی وی صورت میگیرد



نرسیدن خون کافی به ثانیه بعد از ارست و بعلت 25که : واکنش به نور مردمکهای گشاد و بدون -2

.مغز و تحریک سیستم سمپاتیک ایجاد میشود

و سیانوتیک پوست رنگ پریده و لبهای کبود -5

:علل مرگ انگهانی

سکته های قلبی

سکته مغزی

تصادفات و تروما

غرق شدگی

برق گرفتگی

سوختگی ها

مسمومیت با داروها

خفگی ناشی از انسداد راه هوائی و گاز گرفتگی

از علل مهم مرگهای ناگهانی است های آلرژیک واکنش.

(موارد % 75.)بیماریهای قلبی عروقی بیشترین عامل مرگهای ناگهانی است

و که شایعترین علت است (آنفارکتوس یا سکته قلبی)کرونر بیماریهای شریانهای: که خود به علل

–کاردیومیوپاتی (ژنیک شوک کاردیو نارسائی قلب ،)میشود اختالالتی که سبب کاهش برون ده قلبی نیز

غرق شدگی -خفگی -آمبولی ریه -مسمومیت با داروها -هیپوکسمی -اسیدوز -بیماریهای دریچه ای قلب

.ایجاد میگردد ....و



ر دهنده ایست قلبی عبارتند از :عالئم هشدا

هیجان

عدم آگاهی

تنگی نفس

تاکی پنه

سیانوز

رنگ پریدگی

تعریق فراوان کاهش فشار خون و

:مرگ بالینی و مرگ بیولوژیک

به فاصله زمانی بین شروع ایست قلبی ریوی تا ایجاد ضایعات دائمی و clinical deathمرگ بالینی یا

دو عالمت اصلی مرگ بالینی ، بی (دقیقه 6-2تا صفر .) غیر قابل برگشت در سلولهای مغزی گفته میشود

.نبضی و عدم تنفس میباشد

تا 2مرگ سلولهای مغزی در عرض بیولوژیک،آسیب غیر قابل برگشت سلولهای مغزی رخ میدهد، در مرگ

.دقیقه بعد از ایست قلبی ریوی شروع میشود 6

بعد از تشخیص مرگ بالینی باید خیلی سریع

را شروع کرد تا با رساندن خون و CPRعملیات

اکسیژن کافی به سلولهای مغزی از مرگ دائمی

. آنها و مرحله برگشت ناپذیری جلوگیری کرد

فاصله زمانی بین شروع مرگ بالینی تا ایجاد

تغییرات غیر قابل برگشت در سلولهای مغز را زمان

احیاء قلبی ریوی Golden timeطالئی یا



البته در حالت خفگی در آب ، سرما زدگی و ایست قلبی در . دقیقه است 6تا 2ن کوتاه زما ینا. میگویند

.نوزادان این زمان بیشتر است

و با هر دقیقه گذشت زمان وع شود ، شانس موفقیت بیشتر است سریعتر شر CPRه چ، هر بنابراین

دقیقه شانس بقای مددجو به حدود 01بطوری که بعد از .درصد از شانس بقای مددجو کاهش میابد 7-01

.صفر میرسد

Chain of survival : زنجیره بقاء

، بستگی به یک عوارض عصبی بدون بجا گذاشتنموفقیت در احیاء و برگرداندن وضعیت قلب و ریه

هم سری رویداد های پشت سر هم دارد که آنرا زنجیره بقاء نامیده اند ، این حلقه ها بهم وابسته بوده و با

:این حلقه ها بترتیب عبارتند از .شانس بقاء مصدوم را زیاد می کند

(کمک ) تشخیص سریع ارست قلبی تنفسی و اعالم بالفاصله کد -1

CPRشروع بالفاصله -2

دادن شوک بالفاصله در صورت لزوم -3

حمایت پیشرفته از حیات -4

مراقبت جامع پس از ارست قلبی -5



:انواع احیاءقلبی ریوی

سته پایه و پیشرفته تقسیم میشود دو ده ب CPR بسته به میزان آموزش احیاء کننده و امکانات طبی موجود

BCLS: SUPPORT BASIC CARDIAC LIFE احیاءقلبی ریوی پاهیو یا از داشتن هر گونه دارد CPR شرایطی است که احیاء کننده اطالعات و آموزش محدودی در زمینه

(با دست خالی ) .امکانات پزشکی محروم است

. وری جهت زنده نگهداشتن مصدوم استاین مرحله شامل تشخیص ایست قلبی یا ریوی و انجام توجهات ف

و به ناجی آموخته میشود تا عالئم عدم هوشیاری را تشخیص داده و راه هوایی را باز کند و تنفس کافی را

این . مین نماید و در صورت عدم وجود گردش خون با انجام ماساژ موثر گردش خون را برقرار سازد تض

که به . اقدامات تا زمان رساندن مصدوم به مراکز درمانی و یا بازگشت فعالیت قلب و ریه ادامه مییابد

.گویند BCLSمجموعه آنها

BCLS در CPR شاملخود:

0- A (Airway )

1- B (Breathing )

3- C (Circulation )

2- D (Defibrillation )

:میباشد و مراحل اجرائی آن بصورت زیر انجام میشود

& shake)با تکان دادن شانه های مصدوم و صدا کردن وی بررسی وضعیت هوشیاری -0

shot )

در قربانیان دچار . ) بدون ترک مددجو یا اعالم کد و حتی المکان و کمک خواستن با فریاد -1

ایست قلبی هیپوکسیک مانند غرق شدگان و یا مصرف بی رویه داروها قبل از ترک بیمار برای درخواست

.(سیکل ماساژ و تنفس شروع کنید 5دقیقه و یا 1ت درا بم CPRکمک ابتدا



و اگر ( خوابیده به پشت روی سطح سفت و محکم ) قرار دادن مدد جو در وضعیت مناسب -3

و سر . مشکوک به صدمات نخاعی هستیم باید در هنگام برگرداندن وی ، سر و گردن مدد جو حمایت شود

.باالتر از بدن نباشد

این است که راه هوایی باز باشد تا اکسیژناسیون CPRشرط موفقیت در : باز نمودن راه هوایی -2

که .محسوب میشود CPRمهمترین کار در گیرد ، لذا باز کردن راه هوایی ، اولین و کامل و مناسب انجام

. است حفظ راه هواییو پاک کردن، باز کردن :خود شامل

: جهت باز کردن راه هوایی از چهار مانور زیر استفاده میگردد

:باز نمودن راه هوایی

مانور خم کردن سر به عقب و باال کشیدن گردن :

head back / neck lift

مانور کشیدن سر به عقب و باال کشیدن چانه :

head tilt / chin lift

ی این دو مانور در صورت عدم وجود آسیب یا احتمال تروما

.مهره های گردنی قابل اجرا است

مانور کشش فک بطرف جلو ، بدون خم کردن گردن :

jaw thrust



این روش مناسب ترین روش جهت باز نگهداشتن راه هوایی در بیماران مشکوک به صدمات نخاع

.گردنی است

مانور باال کشیدن فک تحتانی توسط شست :

jaw lift

آدامسدر صورت وجود جسم خارجی مثل ) تمیز کردن راه هوایی و خارج نمودن جسم خارجی،

(.آنرا خارج میکنیم ...مصنوعی شل و دندان

پاک کردن ترشحات و مواد مستفرقه در صورت وجود

استفاده از مانورهای خارج نمودن جسم خارجی در صورت وجود

د :(شدت)انواع انسدا

د بدین ترتیب هوا از طرفین جسم . اگر شیء کوچک باشد می تواند موجب انسداد نسبی شود : نسبیانسدا

در این نوع انسداد، صدای (ورود هوا از خروج آن راحت تر است)خارجی در دم و بازدم وارد و خارج می شود

. خس خس شنیده می شود

د کامل در به ورود و خروج نمی باشد و یک دریچه در انسداد کامل برونش بوسیله جسم خارجی ، هوا قا:انسدا

بنابراین هوای حبس شده در قسمت های دورتر جذب شده و موجب . بوجود می آورد stop valve ثابت

.آتلکتازی انسدادی می شود



اگر چیزی راه هوائی را مسدود کرده و فرد مصدوم قادر به سرفه کردن است ، بهترین کار در ابتدا تشویق

و اگر .زیرا سرفه بیشترین انرژی را در خارج کردن جسم خارجی از راه هوائی دارد. رفه است فرد به س

مصدوم فرد بزرگسال و بیهوش باشد و جسم خارجی در دهان وی باشد ، میتوانیم انگشت اشاره دست

ایم و فک داشته بشکل قالب در آورده و در حالیکه با دست چپ خود دهان مددجو را باز نگهراست خود را

ایم ، با حرکت جارویی ، انگشت قالب شده خود را از کنار جسم خارجی عبور داده و آن را را باال آورده

.خارج میکنیم

.این کار در بزرگساالن هوشیار ،بچه ها ، و شیر خواران انجام نمی شود

: chest thrust back blow مانور

در این روش ، شیرخوار بصورت دمر روی بازوی فرد نجات دهنده قرار داده می شود بطوریکه سر پایین تر

سپس . جهت حمایت بهتر می توان دست را روی ران بطور محکم تکیه داد. از تنه بوده و حمایت گردد

پس با گذاشتن دست س.ضربه سریع بین تیغه های شانه ها از پشت و با پاشنه دست وارد می شود 5حداکثر

آزاد بطور صاف در پشت شیرخوار ، با حمایت گردن و چانه و طوریکه سر شیرخوار پایین تر از تنه قرار

ضربه 5گرفته باشد ، بالفاصله کودک را به حالت طاق باز برگردانیده و روی ران خود قرار دهید و حداکثر

این مانور را باید تا زمانیکه جسم خارجی ( CPRر مشابه ماساژ قلبی د) پی در پی روی سینه وارد نمایید

. دفع شده یا شیرخوار هوشیاری پیدا کند ، ادامه داد



: رد زبرگساالن مانور خروج جسم خارجیهیملیخ

این . وارد کردن یک سری ضربات شکمی تحت دیافراگمی در کودکان بیش از یک سال است :مانور

. خروج جسم خارجی از راه هوایی گردد بهوا می تواند می تواند موج مانور سبب ایجاد سرفه شده و فشار

ضربه ها به قسمت باالیی شکم . این پروسیجر را می توان بصورت نشسته ، ایستاده یا خوابیده انجام داد

ضربه پی در پی وارد 5حداکثر .زیر قفسه سینه وارد می گردد با دست مشت شده و دقیقاً( در جهت باال)

. شود تا اینکه جسم خارجی به بیرون دفع شودمی

در صورتیکه از مانور هیملیخ در کودکان سن کمتر از یک سال استفاده شود ، آسیب جدی به ارگانهای :نکته

. شکمی وارد شده و خطرناک می باشد

شار بر روی نیمه باید توجه داشت که در افراد چاق و زنان حامله نباید فشار روی شکم وارد شود ،بلکه باید ف

chest از مانور abdominal thrustبجای مانور ) .تحتانی استخوان جناق و قفسه سینه وارد شود

thrust استفاده میشود.

Abdominal thrust

Heimlich maneuver



:back blows وارد کردن ضرهب هب پشت

میتواند موجب افزایش فشار در داخل راههای هوایی شده ، و به خروج جسم خارجی ضربه شدید به پشت

زیرا در هنگام دم خطر رانده . هنگ گردد اباید دقت شود وارد کردن ضربه ها با بازدم بیمار هم. کمک نماید

.شدن جسم خارجی به سطوح پایین تر وجود دارد

انجام ( مصدوم هوشیار ) و ایستاده ( مصدوم بیهوش ) وارد کردن ضربه به پشت میتواند در حالت خوابیده

.شود

.استفاده کرد air wayپس از باز کردن راه هوایی ، جهت باز نگه داشتن راه هوایی میتوان از

و نیاز به تجهیزات دارد در موارد البته ایده آل ترین کار گذاشتن لوله تراشه است اما چون وقت گیر است

باید حداقل تنفس را air way تنها بودن نباید وقت را صرف گذاشتن لوله تراشه نمود بلکه با گذاشتن

.برقرار نمود

دقیقه 1ثانیه است و بهتر است قبل از آن بمدت 11-31برای لوله گذاری CPRحداکثر زمان مدت قطع

O1 شود داده % 011با غلظت.



د راه هوایی توسط جسم خارجی رد زبرگساالن :ردمان انسدا

پس از باز کردن راه هوایی بیمار با نگاه کردن به حرکات قفسه سینه وی و حس : برقراری تنفس-5

ثانیه باید به وضعیت 01تا 5کردن عبور هوا و گوش کردن به عبور هوا با نزدیک کردن سر در عرض

. تنفسی بیمار پی برده و در صورت لزوم تنفس دهان به دهان را شروع کرد

.در هنگام دمیدن هوا باال رفتن قفسه سینه بیمار را مشاهده کنید . است مدت دمیدن هوا حدود یک ثانیه

دنسدااتشخیص شدت

انسداد نسبی راه تنفسی

سرفه موثر دارد

انسداد شدید راه تنفسی

سرفه موثرندارد

غیر هوشیار

CPRشروع

هوشیار

ضربه به پشت 5-

ضربه فشار روی 5-

شکم به سوی دیافراگم

تشویق به سرفه

ادامه کنترل فرد

رصورت بدتر شدن یا سرفه د

کمک کردن تا زمان غیر موثر

رفع انسداد



و اگر قفسه سینه مصدوم در حین دمیدن هوا باال نیامد ممکن است راه هوایی مصدوم کامال باز نبوده و

.توسط جسم خارجی مسدود باشد

ثانیه 5/0این دو تنفس باید دهیم ، که بین برای شروع کار تنفس مصنوعی ابتدا دو تنفس به مصدوم می

ثانیه 5اگر نبض وجود داشت هر . ثانیه لمس میشود 01تا 5سپس نبض کاروتید را در عرض . فاصله باشد

. میدهیم فقط یک تنفس

و یا ml/kg 01حدود . حجم هوایی که داخل ریه های مصدوم دمیده میشود باید کافی باشد

ml0111-711 میلی لیتر و ظرفیت حیاتی انان 05-11در بالغین و در نوزادان حجم هوای جاری حدود

.میلی لیتر است 011حدود

.ثانیه یکبار تنفس داده میشود 3ثانیه و در اطفال هر 5در بالغین هر

کان مدد جو باید روی سطح سفت و خوابیده به پشت باشد ، در صورت ام: برقراری گردش خون-6

دو دست در هم قالب . پاها کمی باالتر از سطح بدن باشد و لباسهای مددجو در قسمت سینه آزاد باشد

شده و در مرکز قفسه سینه مددجو بصورت عمود قرار گرفته و برای وارد کردن فشار از وزن خود استفاده

.نماییم

5/1-5/3سانتیمتر در بالغین و 5/3-5میزان فشار باید بقدری باشد که باعث شود جناغ سینه حدود

.سانتیمتر در کودکان باالی یک سال جابجا شود



و متعاقب هر ماساژ ، احیا گر باید فشار را . بار در دقیقه در بالغین انجام میشود 011ماساژ قلبی به تعداد

این حین از روی دست احیا گر نباید در.بطور کامل قطع نماید تا قلب اجازه پر شدن مجدد را پیدا نماید

.قفسه سینه جدا شود و زمان وارد کردن فشار و برداشتن فشار باید با هم مساوی باشد

دوره ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی 5بار تنفس مصنوعی انجام میشود ، و بعد از 1بار ماساژ قلبی 31به ازاء

.....ا کنترل کنید ثانیه وقت دارید تا نبض کاروتید ر 01تا 5( دقیقه ای 1یک سیکل )

.قبل از انجام هر گونه اقدامی ایمنی صحنه را بررسی و حتما در شرایط امن کار کنید : توجه



وجود نبض

عدم وجود نبض

بررسی نبض

(ثانیه 01بمدت )

ثانیه 6تا 5دادن یک تنفس هر

دقیقه 2بررسی مجدد نبض هر

(Chest compression) فوری فشردن قفسه سینه شروع

(دقیقه 2) مرتبه 5بارتهویه مصنوعی برای 2-بار فشردن قفسه سینه 01بصورت سیکلهای

0Aدقیقه و در صورت وجود نبض قطع ماسا ژ و رجوع به باکس 2بررسی مجدد نبض هر

AEDدر صورت فراهم شدن دفیبریالتور یا

ریتم بررسی

ریتم قابل شوک است؟آیا

دقیقه 2شت سریع به سیکلها به مدت برگ

تا رسیدن گروه کد CPRدقیقه و ادامه 2بررسی نبض و ریتم هر

و یا برگشت عالئم حیاتی و هوشیاری فرد

دادن یک شوک

دقیقه بررسی نبض 2برگشت سریع به سیکلها بمدت

دقیقه 2و ریتم هر

زدن به شانه های بیمار و بررسی تنفس اوبلند صدا کردن ، ضربه

Gaspingدر صورت عدم پاسخ و عدم تنفس یا وجود تنفس غیر طبیعی فقط

تماس با اورژانس یا فعال کردن کد در بیمارستان

یا محول کردن این کار به فرد دیگر (در صورت وجود) فراهم کردن دستگاه دفیبریالتور معمولی یا خود کار

قابل شوک غیر قابل شوک



کات مه :رد حمایت حیاتی پاهی زبرگساالن من

فشردن قفسه سینه (Chest Compression ) اولین

. اقدام بوده و در اولویت قرار دارد

سانتیمتر داده شود 5عمق بار در دقیقه و محکم با 011فشردن قفسه سینه باید با سرعت حداقل.

(خلفی قفسه سینه –قطر قدامی 3/0)

فشردن قفسه سینه با اجازه برگشت کامل قفسه سینه به حالت اول و با حداقل وقفه جهت انجام

.اعمال دیگر انجام گیرد

جهت فشردن قفسه سینه دو دست روی هم قرار داده شده ، انگشتان در هم قفل و با پاشنه دست

. تحتانی استرنوم فشرده می شودنیمه

می باشد 1به 31نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه در بزرگساالن در کلیه موارد.

هر تهویه یک ثانیه طول کشیده و می بایست همراه با حرکت قفسه سینه باشد.

از انجام تهویه زیاد ( Hyperventilation ) به علت کاهش بازگشت وریدی به شدت

.گرددخودداری

برای باز کردن راه هوایی از مانور Head Tilt-Chin Lift و در صورت شک به ترومای ستون

.استفاده گردد Jaw Thrustمهره ها از مانور

برای تهویه مصنوعی در بیمارستان ازBVM(آمبوبگ) با کانکشن متصل به اکسیژن ، کیسه ذخیره

.اکسیژن و ماسک شفاف استفاده شود

Jaw Thrust Head Tilt-Chin Lift



کات مهم و دوزاه د رایست قلبی زبرگساالن (ACLS) :ن

جهت افزایش کیفیتCPR بار در دقیقه و محکم 011، فشردن قفسه سینه باید با سرعت حداقل

سانتی متر همراه با اجازه برگشت کامل قفسه سینه ، حداقل وقفه در فشردن قفسه سینه ، با 5با عمق

.دقیقه انجام شود 1ی احیاگران هر اجتناب از تهویه زیاد و همچنین با جابجای

بار تهویه 1بار فشردن قفسه سینه 31پیشرفته بعد از هر در صورت عدم برقراری راه هوایی

.مصنوعی داده می شود

اگر دی اکسیدکربن انتهای بازدم : کاپنو گرافی(PETCO1 ) <mmHg 01 ، باشد

.تالش نمائید CPR برای بهبود کیفیت

( دیاستول)در بیماران دارای کاتتر شریانی اگر فشار داخل شریانی در فاز استراحت <

mmHg01 باشد ، برای بهبودCPR تالش نمائید.

نشانه هایROSC جهت بررسی نبض در بزرگساالن از : )یا برگشت خودبخودی گردش خون

.(شریان کاروتید استفاده میشود

وجود نبض و فشار خون

افزایش ناگهانی و مداوم(PETCO1( ) ًمعموال >mmHg 01)

مانیتورینگ داخل شریانیوجود امواج فشار شریانی در بیماران با

انرژی شوک:

ژول 361: منوفازیک

و در صورت معلوم نبودن با ( ژول 111تا 011)بر اساس توصیه شرکت سازنده : بای فازیک

.حداکثر و دوز دوم و دوزهای بعدی هم با همان مقدار انرژی و یا افزایش انرژی توصیه می شود

روش : ) دارو درمانی و دوزاژIV یا داخل وریدی در بزرگساالن انتخاب اول و روشIO یا داخل

.(استخوانی انتخاب دوم می باشد

دوزIO/IV اپی نفرین :mg0 دقیقه 5تا 3هر



دوزIO/IV واحد به جای دوز اول یا دوم اپی نفرین 21: وازوپرسین

دوزIO/IV دوز اول : آمیودارونmg 311 بلوس و دوز دومmg 051

، CPR به VF/VTآمیودارون داروی خط اول آنتی آریتمی می باشد که درصورت عدم پاسخ : نکته

در صورت عدم وجود آمیودارون می توان از . دفیبریالسیون و داروی وازوپرسور توصیه می شود

.استفاده نمود mg/kg 3دقیقه تا سقف دوز 01تا 5با تکرار هر mg/kg 0.5 – 0لیدوکائین

g 1 – 0طوالنی QTهمراه با Torsades de pointsلفات منیزیم فقط در صورت ریتم وس

.به صورت بلوس توصیه می گردد cc 01 D5Wرقیق شده با

سی سی سرم نمکی 11برای رسیدن سریعتر داروها به گردش خون بیمار ، بعد از هر تزریق : نکته

.داده شود

الی گلوت شامل وسایل ب: راه هوایی پیشرفته ( LMA-Combi Tube-LT) و لوله داخل تراشه

با استفاده از امواج کاپنو گرافی برای پایش محل صحیح لوله

بار تهویه مصنوعی در دقیقه بدون قطع فشردن 01تا 8در صورت وجود راه هوایی پیشرفته

.قفسه سینه داده میشود

گیرند عبارتند ازپذیر ایست قلبی که باید مورد توجه قرار علل برگشت( :5T ،5H)

روتین از آتروپین ، بی کربنات سدیم ، کلسیم، فیبرینولیتیکبا توجه به انجام مطالعات جدید استفاده : نکته

ایست ( 1101) از الگوریتم جدیدElectrical pacing ، Precordial Thump،مایعات وریدی ،ها

.ذاشته شده و هرکدام در شرایط خاصی به کار برده می شودگقلبی کنار

هیپوولمی

هیپوکسی

(اسیدوز) هیدروژن یون

هیپو یا هیپر کالمی

هیپوترمی

(راکس فشاریوموتوپن)راکسوتنشن پنوموت

تامپوناد قلبی

(سموم)توکسین ها

یترومبوز ریو

تومبوز کرونر

5T 5H



(BLS)الگوریتم احیاء پایه بزرگساالن

احیا با کیفیت باال

بار در دقیقه 011سرعت ماساژحداقل

سانتیمتر 5عمق ماساژ حداقل

اجازه بازگشت کامل قفسه سینه به حالت اولیه

کمترین وقفه بین ماساژهای قلبی

عدم وینتالسیون بیش از حد

به تحریکات پاسخ نمی دهد

تنفس ندارد

دارد gaspingتنفس

تماس با اورژانس

AED /آوردن دفیبریالتور

بدون

نبض

نبض واضح :بررسی نبض کاروتید

ثانیه 01ضربان نبض واضح در عرض

ثانیه یک تنفس 6تا 5هر

مصنوعی بدهید

دقیقه مجدداً نبض را 2هر

بررسی کنید

ماساژ قفسه سینه 01چرخه احیاء را با

تنفس مصنوعی آغاز نمایید 2و

دفیبریالتور آماده است

(بررسی ریتم نیض)

آیا نیاز به شوک

دارد؟

2عملیات احیاء را برای

دقیقه ادامه دهید

دقیقه بررسی 2ریتم را هر

کنید

احیاء 99تا رسیدن گروه کد

را ادامه دهید

شوک بدهیدو به 0

سرعت عملیات احیاء

را ادامه دهید

قابل شوک دادن

دادنغیر قابل شوک





شرح وظایف تیم احیاء بیمارستان منتصریه

0- A-B-C-D شده مشخص

برررای افررراد بررر اسرراستنظیم شرده کرد برنامه

و لیسرت .میباشرد احیاء

افراد آن هر ماه به تمرام

.میگرددواحد ها اعالم

A-B(Airway – Breathing)رپرستا C(Circulation) پرستار

D (Drug)پرستار

شرررماره هرررای -2

شده بررای هرر مشخص

اعضاء تیم با توجه یک از

به تصرویر فروج ج رت

ایسرررتادن در مکررران

مناسب در حین عملیات

.احیا است

شرح وظایف

C پرستار

شروع ماساژقلبی و برقراری گردش خون -0

(دادن شوک)استفاده از دستگاه الکترو شوک در صورت دستور پزشک-2

طبق دستور پزشکمانیتورینگ و گرفتن نوار قلب در مراحل مختلف -3

دقیقه و انجام شرح وظایف وی 2هر Dبا پرستار مکان تغییر -4

شرح وظایف

پرستار بیمار

آماده نمودن ترالی اورژانس،قبل از رسیدن تیم احیا -0

مانیتور ، ) فراهم نمودن تجهیزات و وسایل الزم در حین عملیات احیا -2

پالس

انجام شده در پرونده بیمارثبت دقیق کلیه اقدامات -3

پزشک گواهی فوت توسط ویا فرمهای ثبت عملیات احیاء تکمیلپیگیری -4

( دادن تنفس با آمبوبگ وصل به اکسیژن)حمایت از بیمار تا رسیدن تیم احیا -5

شرح وظایف

سوپروایزر

اعضا تیم احیاء بموقع کنترل و نظارت بر حضور -0

احیاءانجام عملیات کنترل و نظارت بر روند -2

لزوم هماهنگی و تا مین تجهیزات مورد نیاز در صورت -3

و یا اعزام بیمار ICUپیگیری مشاوره ها و هماهنگی جهت انتقال بیمار به -4

قلبی ریویتکمیل فرم ارزیابی کیفی احیاء -5

شرح وظایف

D پرستار

IV Lineبرقراری و حمایت از -0

انفوزیون مایعات و دارو بر طبق دستور سرپرست تیم-2

در صورت دستور پزشک مسئول تیم ABGگرفتن نمونه خون و -3

دقیقه 2جهت انجام ماساژ قلبی هر Cبا پرستار مکانتغییر -4

لها، ژل زدنجداکردن پد)جهت انجام شوکآماده کردن دستگاه دفیبریالتور-5

(و شارژ نمودن دستگاه

شرح وظایف

پزشک

رهبری تیم احیا-0

انتوباسیون بیمار-2

کنترل جریان و روند عملیات تیم احیاء-3

صدور دستورات و اقدامات درمانی الزم جهت احیاء-4

CPRتکمیل فرم -5

CPRاعالم خاتمه -6

تکمیل فرم گواهی فوت -7

همراهان بیمار جهت اطالع رسانی وضعیت بیمارایجاد ارتباط با خانواده و -8

شرح وظایف

A-B تکنسین

کنترل وضعیت تنفسی بیمار در بدو احیاء-0

بازکردن راه هوایی و انتوباسیون بیمار در صورت عدم حضور پزشک و یا -2

پزشک تیم اجازه دستور و با

و اتصال اکسیژنتهویه کافی در حین عملیات احیا با آمبوبگ و برقراری -3

درصورت لزوم پس از پایان عملیات احیا بیمار به ونتیالتور

Documents

Cardio Pulmonary Resuscitation - mums.ac.irCardio Pulmonary Cerebral Resuscitation:یویریبلقتسیا هدوب یناهگان گرم یاه تلع نیرتمهم زا یکی