CARDIOPATIA ISCHEMIC CARDIOPATIA ISCHEMICDefiniie: Suferina
cardiac produs de ischemia miocardic, consecin a dezechilibrului
dintre oferta i necesarul de O2Cauze:99% - ATS coronarian% - spasm,
embolii etc! CARDIOPATIA ISCHEMICClasificare:! "oartea subit2!
An#ina pectoralde efort$ - de no%o- stabil- a#ra%atde repaus&!
'nfarctul miocardic(! 'nsuficiena cardiac)!Aritmii CARDIOPATIA
ISCHEMICCardiopatia ischemicDureroas- A!*! stabil +de efort,- A!*!
instabil +de no%o, a#ra%at, de repaus, - 'nfarctul miocardic
Nedureroas- Tulburri de ritm - 'nsuficiena cardiac- - "oarte subit
Oferta de O2 -.tracia de O2 la ni%elul miocardului/01%*resiunea de
perfuzie +**,2S345555555555555556ezistena coronarian
+63,CARDIOPATIA ISCHEMIC CARDIOPATIA ISCHEMIC Autoreglarea fluxului
coronarianAutore#larea metabolic asi#ur eliberarea local de
metabolii de la ni%elul celulelor miocardice +adenozina, 7O,
lactat, 89,cu efect coronarodilatatorScderea pro#resi% a rezistenei
+coronarodilataie, distal de obstrucie CARDIOPATIA ISCHEMIC Relaia
dintre fluxul coronarian i ciclul cardiac6ezistena coronarian este
format din 2 componente$- componena intrinsec determinat de tonusul
musculaturii netede arteriolare- componena e.trinsec determinat de
compresiunea e.tern e.ercitat de tensiunea din muchiul cardiac
dez%oltat :n timpul sistolei CARDIOPATIA ISCHEMICMecanisme de
producere a ischemiei miocardice ! Obstrucia arterelor coronare
mari2! Spasmul coronarian&! 2urtul coronarian(! Tulburri :n
transportul i difuziunea O2 Ostrucia A!" a arterelor coronare
mari#actori de risc:neinfluenabili$ %;rst, se., istoric familial
poziti%influentabili$ - ma - minori$ obezitate, sedentarism,
anticonceptionale orale, stres etc! CARDIOPATIA ISCHEMIC$eziunea i
disfuncia endotelial produs de hiperlipemii% &!A etc' are ca
efect: - creterea permeabilitii pentru lipidele plasmatice- scderea
*?'2 , T.A2 , -=62, 7O, +%asoconstricie, aderare i a#re#are
plachetar, adeziunea monocitelor la endoteliu, CARDIOPATIA
ISCHEMICproces de fibroz i calcifiere@plac de aterom fibroas@plac
de aterom complicat+fisuri, rupturi, ulceraii, hematoame,
hemora#ii, tromboz, @obstrucie@ ischemie CARDIOPATIA
ISCHEMIC"pasmul coronarian'mplicat :n pato#enia an#inei
*rinzmetalAocalizat pe arterele coronare mariActi%itate anormal a
alfa receptorilor adrener#ici CARDIOPATIA ISCHEMIC#urtul
coronarianArtera coronar comun iri# 2 zone miocardice adiacente*rin
efort, =ipiridamol produce$-Basodilataie cu scderea rezistenei
capilare :n zona normal-=e%ierea flu.ului san#uin din zona
ischemiat +unde 6c rm;ne crescut prin epuizarea rezer%ei
dilatatorii, spre zona normal CARDIOPATIA ISCHEMIC!ulurri de
transport i difuziune a O2Anemii, hipo.emie +'!6esp!, into.icaie cu
3O, "et8b @Scderea coninutului de O2 al s;n#elui8ipertrofia
cardiac@Tulburri de difuziune a O2 CARDIOPATIA ISCHEMIC(fectele
ischemiei miocardice! Tulburri metabolice2! "odificri
bioelectrice&! Tulburri de contractilitate CARDIOPATIA
ISCHEMIC!ulurri metaolice!=e%ierea netabolismului spre
anaerobioz2!8iperproducie de lactat&!Alterarea Co.idrii A?A
(!Scderea ni%elului ener#etic celular)!*roteoliza+tardi%, mediat de
enzimele lizozomale eliberate din *"7 din focarul inflamator local
CARDIOPATIA ISCHEMICModificri ioelectriceScderea acti%itii 7a-D
dependente@ Alterarea transportului ionic
transmembranar@=epolarizarea parial a celulelor miocardiceAlterarea
sec%enei de depolarizare %entricular determin modificarea
se#mentului E6SAlterarea sec%enei de repolarizare determin
modificarea undei T CARDIOPATIA ISCHEMIC!ulurri de contractilitate!
8ipoFinezie2! AFinezie :n zonele #ra% ischemiate&! =isFinezie(!
Scderea masei contractile- 3u 2)% duce la apariia '3 st;n#i- 3u (1%
duce la apariia Gocului 3ardio#en
