Cario curs 5 Lineri și baze

8/13/2019 Cario curs 5 Lineri i baze

1/12

Cariocurs 5

1

Lineri i baze

Linerii i bazele sunt materiale care se aplic ntre dentin i materialul de

restaurare/ obturaia definitiv.

Din punct de vedere clinic: aceste materiale trebuie s respecte urmtoarele

considerente clinice:

Protecie chimic pulpar Protecie fizic pulpar (termic i mecanic) Tratament medicamentos:unele dintre aceste materiale au i rol terapeutic asupra

pulpei.

Aplicare

Lineri Se aplic n strat subire; n punctul cel mai profund al cavitii; Au rol de a proteja pulpa; Majoritatea linerilor au i efect terapeutic.

Baze Se aplic n strat mai gros; Substituie dentina ndeprtat de la nivel dentar; Au rol: de a proteja pulpa fr a avea aciune medicamentoas.

Att linerii ct i bazele se aplic pe baza cavitii nainte de realizarea obturaiei de

durat. Baza cavitii e reprezentat de peretele pulpar pentru cavitile orizontale sau deperetele axial pentru cavitile verticale.

Coafajelesunt metodele terapeutice de meninere a vitalitii dentare. Pot fi:

Directe: cnd camera pulpar este deschis i se salveaz pulpa. Indirecte : cnd camera pulpar este nchis.

Lineri

Definiie : sunt reprezentai de un strat de cement/rin de grosime mic care

ndeplinete rolul de barier fizic fa de bacterii i/sau furnizeaz un efect terapeutic

antibacterian sau neodentinogenetic.

Sunt materiale dentare care se aplic n strat subire de pn la 0.5 mm, n punctul

cel mai profund al cavitiideoarece au proprieti fizice mai sczute aa c n timp stratul

aplicat dispare. Se aplic n strat subire, punctiform pentru a nu rmne un gol sub

obturaia de baz.

Rol

Protecia pulpei de bacterii i produii lor; Terapeutic : antibacterian/neodentinogenetic


2/12

Cariocurs 5

2

Aspectul plgii dentinare

Linerii se aplic n cavitile profunde aa c trebuie cunoscute tipurile de dentin

ntlnite n cavitile profunde:

Dentina dur, de aspect normal Este dentina la care se ajunge ntotdeauna i n cazul cavitilor medii n cavitile profunde sunt situaii n care se ajunge la dentina dur, de aspect

normal, culoare glbuie, nepigmentat, neimpregnat bacterian.

Dentina dur, pigmentat (normal) Culoarea nu e glbuie, e mai nchis; Dentina e dur , aa c la palpare apare strigtul dentinar; Trebuie remineralizat

Dentina dur+ zone de dentin de consisten redus Dentin dur, de aspect normal n cea mai mare parte a cavitii + un punct

(cu diametrul de 1 mm) de dentin mai moale, n dreptul cornului pulpar

Este situaia n care prin ndeprtarea punctului de dentin mai moale sedeschide camera pulpar; pentru a evita acest lucru se poate pstra acea zon

punctiform de dentin

Dentin dur + deschidere punctiform a camerei pulpareIndicaii: caviti profunde.

Realizeaz:

Sigilarea peretelui pulpar/ protecia pulpei

Confer pulpei dentare protecietermic, chimic i mecanic. Protecie chimic fa de compoziia materialului de obturaie de

durat

Protecie termic fa de variaiile termice de la nivelul cavitii orale Protecie mecanic fa de forele ocluzale

Efect cariostatic Dintre lineri, glassionomerii au cel mai bun efect cariostatic datorit eliberrii

de fluor.

Aciune antibacterian Linerii care prezint aciune bacterian sunt cei pe baz de eugenol, hidroxid

de calciu deoarece au pH bazic.

Aciune neodentinogenetic Unii lineri stimuleaz formarea de dentin secundar i de reparaie (teriar)

Clasificare

n funcie de consisten Lineri suspensii: se pot aplica n strat foarte subire (20-25 microni) Lineri cimenturi: se aplic n strat de 0.2-1 mm.


3/12

Cariocurs 5

3

n funcie de compoziie Lineri pe baz de Ca(OH)2 Lineri cimenturi ionomere de sticl / glassionomeri / CIR Lineri pe baz de eugenat de zinc

Hidroxidul de calciu

Efecte

Efect antibacterian: datorit pH-ului foarte alcalin Efect neodentinogenetic: stimuleaz formarea dentinei de reacie

Proprieti fizice

Modul de elasticitate redus => rezistena la compresiune este sczut aa c seaplic n cantiti mici i se va acoperi cu alt ciment.

Solubilitate crescut =>n timp au tendina s dispar de sub obturaii Se descompun la gravaj acid(la demineralizare) Grad de izolare termic: redus

Pentru mbuntirea proprietilor fizice ale linerilor, au aprut linerii amestecai cu

rini, fotopolimerizabili, care:

sunt mai stabili au o rezisten la compresiune mai mare dect linerii autopolimerizabili; au o solubilitate mai sczut

DAR sunt fotopolimerizabili aa c nu se pot aplica dac pulpa e expus.Mod de prezentare

Linerii suspensii: form monocomponentCompoziie : suspensie n solvent.

Suspensie de hidroxid de calciu Solvent: ap, metilceluloz n soluie apoas, polimeri sintetici.

Denumiri comerciale

Calcipulpe (Septdont) Calxid (Spofa)

Se prezint n sering monocomponent.

Utilizri

Coafaj direct; Pe canalele radiculare pentru dezinfecie (nu fac priz la nivelul

canalului radicular astfel nct pot fi ndeptai cu uurin)

Tehnic

Izolarea dintelui: cu rulou de vat, aspirator i dig. Se realizeaz deoarece nu avem voie s avem mediu umed.


4/12


5/12

Cariocurs 5

5

Compoziie: amestec de oxizi metalici (cel mai mult silicat calcic)

Silicat tricalcic Aluminat tricalcic Oxid tricalcic Dioxid de siliciu

Mod de prezentare: pulbere (pudr)

Tehnic

Prepararea materialului Se amestec pudra cu apa distilat n raport 3:1. Prin hidratarea pudrei cu ap distilat se obine un gel coloidal

care poate s fie aplicat n cavitate. Acest gel se solidific dup

priz.

+ acest material se aplic n special pe deschiderea camereipulpare sau n medii unde nu putem realiza uscarea perfect

deoarece face priz i n mediul umed.

Timp de lucru (preparare i aplicare): 5 min Priza

Compoziie dup priz: cristale de oxid de calciu + fosfat decalciu (structur granular)

Foarte lung: 4 oreAvantaj: face priz n mediul umed.Dezavantaj: timpul de priz foarte lung (4 ore).

Proprieti fizice i chimice

pHfoarte alcalin (12.5) => proprieti antibacteriene Timp de lucru:5 min Timp de priz: 4 ore Rezistena la compresiune: 67.3 Mpa: sczut, ca la orice liner

(amalgamul = 311.1 MPa)

Radioopac aa c se poate observa radiologic.Proprieti biologice

Grad nalt de etaneitate Superioar etaneitii tuturor celolrlalte materiale de

obturaie.

Nu este influenat de mediul umed (contaminarea cu ap,snge) n timpul aplicrii materialului

Efect antibacterian Material biocompatibil

Avantaje:


6/12

Cariocurs 5

6

Indicaii

Coafaj direct sau indirect (e foarte scump aa cu nu se prea aplic lacoafajul indirect ci doar pentru cel direct)

Indicat dac nu? s-a realizat apexifierea: dintele e tnr, se ajunge ladeschiderea accidental a camerei pulpare i pentru a nu se face

devitalizare. Se ndeprteaz pulpa coronar, se aplic MTA i se

pstreaz dintele pn cnd se realizeaz apexifiere i abia apoi se

continu cu tratamentul endodontic.

Perforaii radiculare sau ale planeului : deoarece nu e sensibil lamediul umed.

Rezorbii interne Obturaii retrograde

Coafajul direct se urmrete 20-30 zile: Dac are succes se trece la realizarea obturaiei de durat Apoi se urmrete din 6 n 6 luni timp de 2 ani.

Cimenturile ionomere de sticl ca i lineri

Pe lng utilizarea ca lineri se utilizeaz i ca baze, obturaii de durat.

Caliti

Elibereaz fluor: aciune anticariogen Adeziunechimic la esuturile dentare (prin schimb de ioni)

Variante Fotopolimerizabile Autopolimerizabile

Pentru mbuntirea proprietilro mecanice la un moment dat li s-au adugat i

aliaje metalice.

Bazele

Definiie: sunt materiale dentare, respectiv cimenturi dentare, ce se aplic n strat

mai gros pe baza cavitii.

Utilizri

Substituie dentina ndeprtat (alterat) de la nivelul dinteluiprin aceasta practicse face economie de aplicare de material de durat.

Pentru a deretentiviza anumite zone ale caviti atunci cnd restaurarea se va realizaindirect.

Ajut la mbuntirea formei cavitii pentru a asigura retenie (la amalgam) saupentru a deretentiviza cavitatea (la lucrri protetice)

Rol

Protecie pulpar: asigur izolarea pulpei : chimic,termic i mecanic;


7/12

Cariocurs 5

7

Sunt un suport mecanic pentru obturaia de duratpentru c au rolul de a preluaforele masticatorii i de a le ndrepta uniform spre dentina subiacent i automat

spre pulp.

mbuntesc forma cavitii atunci cnd aceasta va fi obturat cu amalgam (cndavem nevoie de o baz plan sau s cptuim un perete => cnd avem nevoie de

caviti retentive)

Reduc contracia de polimerizare a RDCpentru c cu ct cavitatea e mai adnc cuatt contracia e mai mare (folosind baz se folosete mai puin material compozit i

atunci scade contracia de priz)

Diferena ntre lineri i baze

Grosimea stratului Lineri: strat subire; Baze: strat mai gros.

Efect Lineri: au i efect terapeutic pe lng izolare; Baze: doar izoleaz.

Clasificare

Intermediare: au o consisten mai sczut ZOE ZOE armat

ZOE cu EBA (EBA nlocuiete eugenolul i grbete priza) Biodentine: ciment dentar foarte nou aprut i care ncearc s

mbunteasc din inconvenientele MTA-ului. E pe baz de Ca(OH)2

Propriu-zise Ciment glass ionomer Ciment fosfat de zinc Ciment policarboxilat

Baze intermediare

1. Biodentine Ciment biocompatibil care asigur o foarte bun etaneitate Are proprieti de remineralizare A aprut din dorina de a nltura unele din inconvenientele MTA-ului.

Compoziie

Lichid Ap Clorur de calciu (pentru a accelera priza, face priz n 12 min)

Pudr Silicat tricalcic


8/12

Cariocurs 5

8

Carbonat de calciu Oxid de zirconiu: confer radioopacitate Lipsesc aluminosilicaii ceea ce i mbuntelte proprietile fizice i timpul de

priz

Dezavantaj: este mai scump ca i MTA.

Indicaii (cam ca i MTA)

Coafaje pulpare (directe i indirecte)Caviti profundecnd avem:

Rezorbii interne Perforaii ale planeului Perforaii radiculare Cnd apexifierea nu s-a realizat

Contraindicaii: este un ciment dentar -> nu e nici estetic, nici suficient de rezistent Restauraii extinse Restauraii estetice n zona anterioar Tratamentul dinilor cu pulpite ireversibile

Tehnica de lucru

Pudra se gsete n capsule iar lichidul sub form de monodoze.

Se deschide capsula, se picur din monodoz 5 picturi n interiorul capsulei. Se

renchide capsula dup care materialul se prepar cu ajutorul aparatelor cu vibraii timp de

30 sec. Apoi se deschide capsula i materialulse aplic pe plcua cerat.Izolare, toaleta, uscare a cavitii.

Se introduce cu ajutorul spatulei n cavitate.

Utilizri

Obturaie de baz (e greu de modelat deoarece are consisten moale) Obturaie provizorie

Timp de prepararei aplicare: 6 min.

Timp de priz: 6 min.

Priza n total e de 12 min, lung, dar comparativ cu MTA este mbuntit.

2. Eugenatul de zinc convenionalAlctuire

Pulbere Oxid de zinc

Lichid Eugenol (ulei de cuioare)

Pentru a mbunti proprietile fizice au aprut cimenturile pe baz de ZOE la care

se adaug umplutur anorganic, polimeri sau oxid de aluminiu.

Proprieti


9/12

Cariocurs 5

9

Efect bacteriostatic Neodentinogenez : stimuleaz formarea dentinei de reacie cel mai mult dintre

cimenturile dentare

pH: 7-8, mai puin alcalin, dar totui alcalin Ader de esuturile dentare-> se introduce uor n cavitate i se poate modela uor

dar la ndeprtare e dificil

! Inhib priza compozitelor: sub un compozit nu se poate pune baz din ZOE Iritant pentru esuturile gingivale -> se aplic fr exces pe marginea gingival Izolare termic: satisfctoare; relativ fa de cimentul fosfat de zinc. Rezisten la compresiune: sczut

Indicaii

Coafaje indirecteunde se poate utiliza: Singur; Acoper linerul din Ca(OH)2

Coafaje directeunde obligatoriu: Acoper linerul de Ca(OH)2nu se pune ZOE pe deschiderea camerei pulpare! Linerul folosit este autopolimerizabil deoarece pulpa e expus i nu se poate

pune liner fotopolimerizabil pe deschiderea camerei pulpare

Baz sub restaurri dinamalgamcu 2 meniuni: Nu se poate aplica ZOE ca baz sub amalgam n aceeai edin pentru c

timpul de priz este 20-30 min n CO Se verific dac pacientul simte variaiile termice prin bazp: dac simte se mai

aplic baz, dac nu simte se aplic amalgamul.

Contraindicaii

Baz sub restaurri compozite Aplicare n contact direct cu pulpa

Tehnica de aplicare

Izolare Toalet Uscare Preparare: se prepar pe plcu i nu face priz (face priz n CO) ncorporarea pulberii i spatularea: se obine un material care are consistena optim

cnd apare senzaia c nu mai poate fi spatulat (are consisten chitoas)

Aplicare n cavitate Se terge spatula pe marginea de smal a cavitii i apoi se modeleaz uor (dac

avem lipsa unui perete proximal se utilizeaz matrice pentru a nu lsa exces de

material pe papil)


10/12

Cariocurs 5

10

Dup aplicare dac e obturaie provizorie se verific ocluzia i se indic pacientului snu mestece pe ea o jumtate de or.

3. Cimenturi pe baz de eugenat de zinc armateAu proprieti fizice mbuntite.

Fac priz mai rapid.

Baze propriu-zise

1. Cimentul fosfat de zincEste o baz propriu-zis.

S-a folosit mult, n trecut.

Compziie

Pulbere (bazic) ZnO MgO Oxizi metalici

Lichid Acid fosforic-ortofosforic Compui de Zn i Al: neutralizeaz acidul.

Prezentare: 2 flacoane.

Pulbere Culoare: alb cenuiu sau glbui

Lichid Incolor Siropos

Timp de priz

Normal: 8-10 min; Rapid: 4 min

Proprieti

Este cimentul care asigur cea mai bun izolare termic Are cea mai mare duritate dintre materialele de obturaie provizorie Rezist la forele masticatorii 1 an (mult pentru un ciment dentar)

Defecte

Se fractureaz uor Porozitate dup priz Se altereaz n contact cu saliva i alimentele Culoarea las de dorit: alb, galben Este opac => inestetic


11/12

Cariocurs 5

11

Indicaii

Obturaie de baz sub obturaii de amalgam sau compozit Obturaii de durat pe dini temporari sau pe dini mobili ai persoanelor vrstnice (pe

dinii care nu mai au via lung pe arcad)

Obturaii provizorii Refacerea planeului camerei pulpare la dinii devitalizai, cu tratament endodontic

n scopul nivelrii lor sau pentru reducerea cantitii de compozit sau amalgam

(pentru a obine o baz plan a cavitii)

Cptuirea zonelor de smal subminate n caviti de clasa 1 i 2 Cimentarea lucrrilor protetice, aparatelor ortodontice, incrustaii Obturarea canalelor radiculare, n timpul rezeciilor apicale (n ultimii ani : cu con de

gutaperca deoarece altfel se dezobtura foarte greu)

*ultimele 2 indicaii nu se mai folosescTehnica de lucru

Se prepar pe plcua de sticl ca i eugenatul de zinc. ! E foarte important ca plcua

de sticl s fie rece sau la temperatura camerei (cldura altereaz proprietile cimentului)

Se dozeazpulberea i lichidul. Pulberea cu ajutorul dozatorului i lichidul cu ajutorul

picurtorului.

Prepararea ncepe dup izolareacavitii.

Pentru a prepara mai uor, cantitatea de pulbere se mparte n 3 deoarece se ajunge

la consistena dorit prin adugarea progresiv a pulberii.Se ncepe spatularea cu prima jumtate de pulbere: spatulare energic timp de 30 s

pn se ajunge la consistena smntnoas.

Apoi se ncorporeaz cantiti mici din pulberea rmas care se spatuleaz pe o

suprafa ct mai mare a plcuei nc 60 sec.

Aplicare: se ia cu ajutorul spatulei sau a obturatorului de pe plcu, se introduce n

cavitatea foarte bine uscati se condenseaz i modeleaz cu ajutorul obturatorului.

Spatularea se face timp de 60-90 de sec din care : 30 de sec spatulare energic i alte60 de secunde spatulare pe o suprafa ct mai mare a plcuei.

Timpul de priz e influenatde:

Cantitatea de pulbere care se ncorporeaz(o cantitate crescut de pulbere grbetepriza)

Tehnica de ncorporare a pulberii n lichid Consistena cimentului: pulberea. Cldura: se prefer temperatura camerei sau rece.

2. Cimenturi policarboxilateAu aprut naintea glassionomerilor, pentru a mbunti cimenturile silicate.

Priza: autopolimerizare.


12/12

Cariocurs 5

12

Se prezint n sistem bicomponent alctuit din pulbere i lichid.

Lichidul Este o soluie apoas de acid poliacrilic (care nu e aa iritant ca acidul

ortofosforic -> cimenturile policarboxilate sunt mai puin toxice)

Pulberea ZnO, MgO, SiO2, Al2O3

Proprieti

Sunt mai puin toxicedeoarece acidul poliacrilic nu e aa iritant. Sunt biocompatibile/biologice deoarece pe lng glassionomeri sunt singurele care

au o oarecare proprietate de a adera la esuturile dentare i astfel nchid canaliculele

dentinare.

Sunt mai greu de aplicat deoarece sunt mai lipicioase dect cimenturile fosfat dezinc.

Sunt maifizionomice; se pot utiliza i ca obturaii de durat. Priza: 5-9 min

Utilizri

Obturaii de baz Obturaii de durat

Materialele de obturaie provizorie

Indicaii Utilizate pentru a acoperi diverse pansamente medicamentoase care se aplic n

general n tratamente endodontice

Utilizate pentru acoperirea pansamentelor calmante i arsenicateAvantaje

Timp de priz scurt Etaneitate sczut cu timpul Solubilitate redus n fluidele bucale Sunt gata preparate aa c se aplic uor (uor de utilizat) Nu sunt iritante, netoxice, fr potenial alergen

Dezavantaje

Proprieti mecanice slabe: nu o s realizeze o nchidere marginal bun (se folosescpentru pansamentele care se in 24-48 ore)

Documents

Cario curs 5 Lineri și baze