u! l ibro sobre el parto s in dolór .n Espáña en 1995.

I to! , et Cart i l la patu apren. ler o ¿a¡ a luz, . t t rdo la

casi nadie.rce en es¡ posibi l id¡d s in el uso d€ aDestésiros,

el l ¡ conl i rúa d€f€údi€ndo qü€ los mot ivos de dolof en

el p¡r to son evi¡ables s i la nuj€r r€cibe l¿ prcpár¡c ió¡

¡d€cuad¡ y ut i l iz¡ su intel ig.ncis par¡ r€alrzar €sta

furciór f is io lógica para la qü€ rstá pl€r¡mente capaci¡¡da.

Par¿ ¡pr€nder á dár ¡ luz i no sent i r dolor ro basl¡ .or

l€€r est€ l ibro, h¡y que dedicar le ¡ l menos el mismo

esfuerzo qu. ¡coslünbramos a €mpl€¿r ed las cos¡s que

nos p¡.ecen impórt¡ntes. Aprobar esta asignalu.¡ rs

fúndánent¡ l p¡¡¡ tu hi jo, pües €s mfs fá. i l t ¡gr¡d¡ble

nac€r s i lá ñ¡dre col¡bora en €l nac¡mi€nto s int iéndose

orsuelo Ruiz !é lez Frías tü€ la pr im€ra rn rstr ib¡r

Ndt¿l¿n¿ Sua".es L¿enhar¿l

P s i . ó lo s a P ! i ( a. l t¿ h¿1 r s ta

Cort i I I n norooofÁHot fuz

ISBN: 84-88119-59 3

uuüultzu[[ulu( : ONSUD

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Talasa edic iones S.L

I.h colxborado en la cdición de este libro:ACUARIO ESPAI DE SALUI. HOSPITAU MATERNIDAI).Avd¡. Vcrgcl. ll Tel (96) 647 62 60 F¿x:516'1320. 03'7'78BENIARBIIG (Al ic¡nrel

Prólogo

A pesar de la dcscnfrenada y poco convincenteprop¡g¿rnd¿ que a favor del ahorto sc vicnc, dcsdehace algún tiempo, haciendoer) Esp¿ña, aú¡ quedanrnujeres dispuestas a ser madres, a <rcaliz¿fse> deverdad, cumpliendo la misión tan específ ic¡mentefemenina que es par'ir un hijo.

Dcsdc luego que ¡o estÍrn los tiempos paft emular a nucstr¿ls ¡buelas poniendo en el mundo li¡rniliasnumerosxs. Ellas vivían miís sencilla y fácihnente. lasociedad dc consumo en q!¡e nos desenvolvernos,con sus múltiples problemas dificult¿ latarca maternul. Si ¿ñadimos a cl lo la poca o nula protección a lamJl(rniJ.r . l . 'e iorn¡r 'cndc que. ' in recul | i r r m(-dios tan crLreles y drásticos co¡no el aborto. l¡tuchasmujeres sc vcan precisddi¡s a linitar su f¿cundidad,pero no quicren renunci¿r a tener uno o dos hijos y aellas v¿ dedicxd¡ csta ca i l la.

Estoy de acuerdo con las fc¡ninist¡s cn quc unamLúer puede llegar a haccr todo lo que haga un hom-hfc. p(r 'o (reo que le\ rufcr¡. Adcrni.. l .r . nlLrjerespodemos piLir-, cosa quc ltingútr hombte pueaLe hacer.

Tener un hi. jo cucsta c¡ro en todos los sentidos.Para ¿lgun¿rs. ser nri¡dre es una ve|d¿der¿ heroici

l1nudr de ls¡bellc Su¡nzes

O Co¡suck) Ruiz Vélez -Fri¡s

O Parr csrt edioió¡ TALAS^ Ediciorcs S.l-

TALASA 1-]DICIONES S.L.o/ H¡ lefas 8. 1", der.2IJOI MADRIDIcl l ; i ! ¡x,r5(1308:

ISBN: 84 88119 59 3l)cpósrto Legal: 4.030 M 1998.

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ciad, cuando naclie las ayuda ¿ cfi¡f al hijo. sitro todolo cont¡xrio.

Mi p|otesión h¿ sido, durante cuarclrla ¡ños, lade maIÍo¡a y he trabajado en l¿ Bencficencia Municip¡l y cn el Segufo, cntre las gentes mís pobres.

Fui autora del primer l iblo en lcngua espcñola t iIol¡d.o Ll pd rto

"-¡D ¿olor y. en octubre cle 1955, plcsenlé, en cl "PIiI¡e| Congreso de Matronas de Es-p¡ñ¿>, celcbr¡do en la Ciudad Universitaria deMadricl. ese l ibro y una comunicación sobre el tcma.

Cuando. cn 1956, el Papa Pío XII habló sobre lalicitud del étoclo, yir hacía elgún ticntpo que yopreparaba. pública y gr¿rtLri lamente. cn l¡ Escuelacle Mat.onas de Sant¿ Crist ina.

Du|antc casi tocla r¡ i vida no he hecho rxra cosaque eslLrdirf, f ísic¿ y psicológicamente el pafio, cnl ihros- cLrrsi l los y congresos y, sobrc ¡odo, en la pfol r - l r r ' . I i (n lJ.F\rnIr( Jurof t . / : r : , . ( r ib i t <. t . r . : r lt i lh para explicar ¿ las muiercs, cn qué consiste clpar'lo, cómo evoluciona y dc que manera pucdenpallr conscicntc y alegrcmentc, sin miedo. sin supersliciones, sabiendo de lo quc se trat y lo quchay que haccr'.

Lógicünente, confbr¡re ld Humanidad hi¡ ido aur¡entando sus conocimientos, la vida nos ha re-sultado mís confbrt¡¡ble y se han suprinido muchasi¡berracioncs. l-o n¡turrl hubic(a sido que el partohtrhicr , r . ldo iu l rocldo cl -u Ju\ td dtn t r .n\ ion. L umrrn.r l -un. .Á¡r f i . iu lu¡ i , r . qu< . i brerr l lc \ : r , or . iB.)

6

una eno¡me carga emocional y afectiva, no es másdifíci l ni comprometid¡ quc otras y en la que l¡ mu-jer, como plincipal protagonista. deberíallcvar aprcn-dido su papel-

Pero no, el parto, considerado cn tiempos rcmo-tos como algo misterioso y sobrenatural, no ha al-. .rr. , /-do \ urr lJ L r\ i l r , / irctol l moJer nJ \Lr\ iu.tJ\ Irrñ-porclones, srno quc se le considera una enf¡rmedady se lleva ¿l cabo, cada vez con más frccuencia, por-medio de intervenciones quirúrgicas más o menoscomplicadas y siempre haciendo uso de maniobrasy r¡edrcaúentos que desvirtíran y, h.ecucntementeer l r ' r l \c , . n. ( l nu nJl dcsJni , l lo d( una Iu c iñn n:r-tur¿1.

Hc presenciado y asistido a inflnidad de partos y,al f lnal de mi canera y de mi vida, he l legado a laconclusión de qrc la Naturalcza sabe más que todosnosotros y que raramente se co¡ltplic¿ un parto porsr solo.

Anles dc darcuenta al Autor del original sistcmapa¡a conservar l¿ espccie, de lo quc he hecho o heintenli ldo hacer, asist icndo a mujcres <ultrafcmlnrsl¡s>. de csas qLle sc cfee¡, no iguales, sino difercntes dc ios hombrcs. sin que csio quiera dccirque seamos inferiores ni superiores. se me ha ocurrido la idca de escribif una c¿rt i l la scncil l ísima, abase de prcguntas y rcspuestas, sobrc Lrn leln¿ qucl¿nto nos ¡ldñe y sobre elque, en gener¿I. tan poco

¿Qué es el parto'/

El parto es una función fisiológica especial.Llamamos funciones fisiológicas a las ¡esult¡n-

tes de la actividad normal del cuerpo humano. To-das ell¿r-s son po¡tentosas y parece menti¡a que elorganismo se¿ capaz de ejecutarlas con tanta precl-sión.

Pero esa máquina perfecta que es el cuerpo hu-mano, no pone todos sus exactos y complicadosmecanismos a nuestra total disposición.

Podemos, h¿sta cie¡to punto, facilitar o dificul-tar las funciones fisiológicas, pero no podemos disponer de ellas a nuestro antojo.

Porejemplo, la digestión puede ser facilitada pre-parando adecuadamente los alimentos o dificultadaingiriendo cosas no aptas, por su especie, calidad ofalta de preparación.

La diversas funciones fisiológicas tienen en co-mún:

ar que ron impre.cindibles ¡ara la superviven-cia;

bl que. s¡lvo defeclo o enfermedad. ninguna esdolorosa;

c) quc consistcn en: I, la ¿portación de sustan-ci¿s ¡eccsarirs o nutrit ivas que son absorbidas por( l , ' rg:I)t \¡nñ p. a \u r ' teuimieDto ) iunscrvl.. i .rn ¡2. 1a el iminación dc las sustancias de desecho;

d) que se ¡ei¡lizan involuntaaiamentc. bajo la dircccrón y control del cerebro.

¿Qué tiene de <<especiat> la función partot

Su eslecial idad. su única difefcncia, esLro¿ enquc nu:c rrata. . nn ( l l i r . dc con\er\ i tr r l prupto cuel-po, sino la supervivencia del ser humano sobre laf ielra.

En efecto. si no se ingierc al i¡nento, ni se respira,nr la sangrc circula pol el cue¡lo, es innegable que ellndividuo muere. I 'ero si no hubicra pafios, la Hu-manidad se extinguiría-

¿Por qué se tiene miedo al parto?

El temor ¡l park) se picrde e¡ la noche dc lostrempos.

A las gentcs prirnitivas debicron parecerles extraoforianas cosas quc ahora ya ¡o se considerancomo t¡1.

El succderse del día y dc l¡ nochc. el sol, la IIu-via. el lrueno. el viento, etc., cra, para cl los, cosasextraordinarias e inexplicables, que no cstab¡n alalcance dc su cotrprensión y convirtie¡on acstos fe-oórnenos en dioscs.

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Y, como nunca llueve a gusto de todos, pfontohubo dioscs buenos y dioses rnalos, según que losfenómenos atmosféricos convinieran o Do.

El pa o, aún ahore que lo conocemos, no deja deparcccrnos un hecho rnaravi l loso.

¡Figúrate lo quc lc sor?rendería alhonbre de lascavemas ver surgif un nuevo scr de dentro de L¡namujer! Tc¡íaque ser, porfuerza, cosadedjoses. ¡Sihast¿ casi finales del siglo XX de nuestm Era, loshombÍes ¡o han sabido fabricaf embarazos y partosl

Como enlr¿ deitro de lo posible y razonable queyaentonces sc presentamalElún parto difícil o imposible, debido a defcctos en el esqueleto de la madreo ¡ anomalías en lapresentación delniño, hubo quecrear diosas (el parto era compctcncia femenina)bL¡enas y diosas mal¿Ls, o diosas que enviaran a lasmort¡les partos bucnos o malos, según el humor dequc c.tu\ ierJn.

Las rnujeres empczaron así atenerrniedo alpa¡toy a transmitir ese miedo, de generación cn gener¿-ción, hirsla nuestros días.

Para acabar de complicarlas cosas,las rel igionesmonoteístas asociaron al sexo la idea dc pecado, loquc conller abc el correspondicnle cas¡ i8

A la mujer ya no le quedaba la espcranza de clarcon u¡a diosa buena o de cogor a las olras en unbuen mo¡nento- A paltir de un Dios único, el doloren el parto era siempfe se8urc, era r¡n castigo divino.

1l

¿,Cómo trabaja el organismo?

A ni¡tguna mujer se Ie ocurriría poneren marchaun electrodoméstico siD Iccr antes sus instrLlccionesde uso.

Pero el luncion^mie¡10 del complejo. ef icjente ydelicado aparato genital femenino, en Ia inntens¿mayoría de los casos, sc pone en marcha sin que lalntercsada tenga pajole¡¿l ide¿ de cómo lo hace.

Quizí sepx, üllty por encima, cómo es esc apara-to (fiÉlur{ n' l), quc se compone de útcro o rnatriz(que de las dos mancr¿s se l lama), ov¡rios, trompas,vagina y vulva, lo que equivalc a saber quc un electrodoméstico cs una lavadora, una coci¡a o un ven-tilaclo¡. su fonna, sus dimensiones, etc. ¿,Es suficientc saber cso par{ usarlos corrcctamente?

No, cl¿ro qLLe no-Se nos ha dado un cuerpo para que lo usemos,

parr L lu. d l :punSrmo\. uon.cicnternenrc. de el ¡ renemos cl deber y elderecho de s¡bercomo funciona.

Entonces, ¿para qué están médicos y m¿tronas?Aunque Ias mujeres no sepan nada. con ponefse enmanos del médico, ¡y¿ está!

El médico y la matr.ona son al parto lo que el técnico a una Iavadora. Ningunalavadora sale de Ia fábrica sin que el técnico conipruebe que funciona bien.Igualmcnte, ninguna mu jer dcbería llegar al p¿rto sinque se comprucbe que cstá en condlciones de parircon ¡ud¡ not¡nrl idtd. LJ \ t \ i tc prenar:r l eq \ iemfrcaconsejable y en l¿ actualiclad sc dispone dc gran

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Figura nq 1

l - l

cantidad de medios para g¿uantizar quc todo h?ns-curfirá corno es debido.

Elcucrpo humano funcionacon ¡rreglo ¿ un pro-grama prcviamentc elaborado por el cerebro. Estc¡mportante órgano recibe los mensajes que le sonü-¿nsmitidos a través (le los sentidos y de las terrnlnaciones libres de Ios nervios. El cerebro registra y¿lrlalrzaeslos ¡nensajes y organiza Ia debid¿ respuest¿I, slempre en beneficio del organismo_ por. ejem_plo:cuando en el¿parato digestivo falta alirnento, elccrebro sc erltera y fabrica un¡ sensación molesta,llamad¿ <hambre>, que nos induce a comer para lle-r : r r c l e\rñmcgú que t ta¡ t \ formrIJ los ul imrntos enun líquido l lamado <quido' en ei que van di luidaslJ5 \u\r : rncia\ nulr i t i \a. que l r . :Lngre.e encrrgar ide dist¡ibuir por todos los órganos para la renova-ción de las células que los componen.

En definitiva, todafunción fisiológicacs el traba-jo dc un dete¡minado aparato. La respiración, la di-gc. t rún. h. i rcuhcrondc la, lngrc.c lc. . noroI rnd.que tareas delorganismo, ejecutadas, todas ellas. bajola dirección del cerebro y encaminadas a la conser,vación de Ia vida.

El t f lbajo del otganismo se ejecuta srcnrpre pormúsculos que lo hacen estirándose y encogiéndose_Tomemos como eiemplo el brazo: cuanoo esta cnfeposo, caído, tiene los músculos flojosy largos. perotrabajando. subiendo un peso, los músculos se ponen du¡os, encogidos y tnás cortos (f igura n.2).

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Figura nq 2

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l i )dos los Í lr isculos dclcuell)o ¡c(úun de ¡n¡¡tefasenrej¡nte. Lt únic¡ diferencia es quc unos se nruc-ven solos, sin quc la voluntad intcrvenga, y otros lohaccn cu¡¡do cl individuo quicrc y piensa en moverlos.

Huy mÍlsculos inse os cn huesos que, ¿l contr¡e¡-se crmbian lir postufa dc los mieilbros y otros queconstituyen cavidades hs cualcs disminuyen de ta-¡¡¿rño durantc la contracción y cxpulsan, dc tal for,¡n¡j su conten¡do.

Los órganos inlernos se ¡nuevcn por sí solos. Escor¡o si el cercbro tuvicta puesto un sistema auto¡n¿itico clc cvitamos ¡r]oleslias o, quizí, para que nosc nos vaya a olvidar respirar o hacer que la sangrerccorra hasta cl Ítltimo rincón de nuestro cucrpo.

En cumbio, lus partes visiblcs: m¿nos, pies, cabeza, ctc., las ¡nover¡os voluntariamente. a nueslroantojo.

E' decir. que el cuer¡,r humant¡ ¡¡ene mor ¡nticn-tos voluntar ios, como los de la mano y otrosinvoluntirios, como los delcorazón o los de l¿ matriz.

¿Cuándo y por qué se produce el parto?

El <cuándo> es una pregunta a la que nadie hadado aún Llna respucsta definitiva. En la antigüedadse hacíiL dependcr el p¿rto de la posición de los as-tros, especia¡mente, dc loLuna.

En t iempos rnoderno, .r rrrrbuye u virrrus cirusas.Lir m:i. i¡eept¡du es l¡ qur' :r[ irnrr que el pano t iene.

nonn¡hr¡cnte. Iug¿lr cuurcnta scnlun¡s dcspuós de lüúlt im¡ menstruación, o sea, 280 dí s. Pero. cor¡oest¿cifra varí¡ dc unns mujeres i¡ otri¡s. se ha busca-do la cxplicación de quc Ia palabrr <scmani¡ ' no serefiera, cn lodos los c¡sos. i¡ semrnas de siete días,\ rn, \ \ r ' l r rncnlc en el dc rqucl l l \ Int t ic tc\ qt lcr¡estfu¡n c d¡ 28. esto es, cad ct¡¿ltfo scman s dcsiete días.

En las que mestruan cada mís o c¡di¡ menos de2lJ, días. Ias c Llarent¿ semanas del final dcl cmburazohabría que contarlas coDsiderando <senlan¡> el tlcm_po quc va de un¡ nrcnstruación t ot l ' i t , div¡dido porcuatfo.

Esta tcoría no me I¡ hc inventado yo, srno quc lahe lcído expuesta por cl prcsligioso profesor BotellaLlusiú.

El "pof qué" es nrás complicado toduvía y, dcsdeli l mirs Irmotr .rnt igurrlal hay rlrr i i r . opini,tne'

a) porque cl niño t iene hambrc. Er los últ imostiempos dcl embarazo el crecimiento dc l placent¡(órgi lno n lravés del cual se al irrenta y rccibc el oxí-geno el lelo) y el del niño no son parejos El niñocrece n lr\ Jeprisa. ln f lr ienla .e lr queJr pcqucñr )no da abasto ¿ nutrirlc;

b) porque la malriz no puede dar más de sí, Ioque está corroborado por el hecho de quc los partosgemelrrcs o múltiplcs, suelen ser prematLlros:

c) por la acción de divcrsas sustancias. llu¡ad¡s.hormonas" quc diferentes glándul¿Ls vierten cn la simgre

l '7

¿Por qué duele el parto?

Una firnción fisiológica normal, et¡ctuada por unofganrsmo sano, no tiene porque doler. Lo sensatoyrazonable hubiera sido investigar, cuidados¡mente,l¡\ (ür r.J\ Lle c'\ ' dulnr qu(. en un fr incipro. .c i¡uellufnr lJn:r t i .Dtorcl ig i , , .oJ lnr is r¡ l . le, nor l r .cnci_l la razón de quc <tenía que dolel>.

Si parir hubiela sido, como respiaar, común ¡ losdos sexos. l¿ Humcnidad se hubiem preocupaclo delnvcsttgar las causas de esc incongfuente dolof_ pc¡o,como las que parían cr-an las mujercs, consider.adascomo setcs infériorcs, no se pteocLrparon por el lo,Hay varios.motivos de dolor en el parto que pode-mos resumlr en tIes grupos:

:rr L üu.J' d( Jolof dc nrigerr ¡rrquic,,:b) causas dc origen físico;c) causas dc origen q¡.¡ímico.

Oausas de tlolor de orígen psíquico

Desde t icntpo inmemorial. el parto ha sido consi,delado como algo exttaordina¡io y maravilloso y,porel lo, sc le ha rodeudo de ceremonias rcl igiosas yde supemticiones. Todas las rel igiones paganas, an-teriores al crislianislno, tenían su diosa dc los par-tos- InclLlso, hasta muy recientemente, había vírge-res y saotos especratmcnte pfotectores del mismo.Pero. ¿cuándo recure cl homb¡e ¿ Dios o a los dio-ses'l Cuando se encuentr¡ ¡ntc problcm¡s quc, porsí mismo, no pucde rcsolver.

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El palto se ha desenlocado, 0o ha sido considcrado como lo que es: una lunción orgí¡jca. Se lc haconsidefudo como una mdldición o unaenfermcdad.En el más optimista de los casos, como un desdgra-dablc tr ibuto que habí¿ que pagar por el placcrincfrblc de scr madre y se lii ha tenido miedo.

El primcr motivo psícluico de dolor en el paÍo esel miedo al sufrirniento y a la muerte que genera elclásico triángulo de Read (figura n" 3).

El miedo es un se¡tiniento impetuoso. ingobernable que ¡parece en contra de nuestÍo dcseo y queno podcmos dominar, sobre todo, cuando va asociado a la ignorancia, cuando no s¿bemos lo qucestá ocurricndo ni lo que nos va a pas¿r.

He visto muchlls mujeres de parto enloquecidas.ir |azon¿bles, cloninadas por un pínico cerval, inc -pdces de control¿use ii dc atcndcf r¿rzones.

Figura nq 3

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¿,De dónde viene cse miedo? ¿Qué cs lo que loproduce l ¿,Por qué, al f iüal de un er¡barazo nofmal,una m!Úer que estuvo animosa, i lusionada y serenadurunte cl mismo no pLledc dominarel teüoralparto?

Estc miedo al paúo ticne su origen en un rcflejoconclicionaclo negatrvo.

¿Qué es un reflejo condicionado?

Ya he¡nos dicho que el cerebro recibc mensajespr'ocedentcs de todo elorganismo. incluso de fuerade é1, y organiza Ias respuestas adecuadas en bencficio y dctensa dc l¡ saiud y del bienestar. Si ocurreulgo quc ¿l organismo le perjucl iquc, ya sea una en-fermedad o una agresión, cl cerebro crca un¿ sensa-ción dc todos conocida: el dolor_

Fn d<frni t i r ¡ . e l objeto del dulor. e, unu invir¡-ción a que nos l ibremos de la causa quc lo producc.Por eso. al misno t icmpo que el dolor, se prcsentaun inesistiblc deseo de huid¿. Si tocaDos, inadvefti-cla¡ncnle, algo que qucrne o que pinche, duclc y,aulomáhc¿mcnte_ sjn podcrlo rcmediar. rctiramos lanituro. En este clso, el clolor cs un aviso para que notoquenros ¿quello que perjudica.

El cercbro ordena ¡espLlestas de dcueroo con lainfbrmación que tiene cn ca¡:la caso_ Ante el parto,anle los movimicntos de la matriz para cfectuarlo(Figura n' ,1), la rcspuesta que va a dar el cereDroestafá b¿1s¡daen lo que h mujer sabe acclca del palto.

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tt

II

Frgura nq 4

2l

Las rcl'ercncias que se ticnen dc esta función sontodas negativas. Al aoto scncil lo y corrientc de parirsc hun rsociado siemprc ideas de dolor, de ¡¡ucrte.t le castigo divino. Aunque ri tos y supersl icioncs hunicio dcs¡purecicndo y ya ningr¡naparturicntacrce quehay¿ diosas quc disponcr¡, c¿prichosdmcnte del par-to ) con lu\ cuü¡er hr) quc (ongracirr\1.

Lrulu'o ¡nc f iFuro quc que(l i¡n pocir:\ rnuJcr(\ quch¿Lg¿¡ votos y pfomes¿s a vírgencs y ¿ santos paraque las ¿Lyuden a parif . La única superstició¡ qucpcrdura en nueshos díus, es lade crcer aldoctor unaespecic de brujo cle la tr ibu, con unos poderesparanormales que, en ferl idad, no t iene.

Ante elestímulo del larto, el cerebro <co¡dicionD su respuesta a l¿ inform¡ción que t icnc, cfee clplrto es malo, que la sal ida del niño al exterior esper iudicial, quc vale más dej¿Lr las cosas como están.

Cuando e¡ motor dl-l parto, la matriz, se pone enmrrch , da la orden de impedir el parto, por mcdiode dolores. Como el parto t iene que verif ic¿¡se, sinquc ¡r n¡ujct lo pu(.du tetnediar. \e produ(e un l ira )afloja, del que paga los vid¡ios rotos el pobre críoque es quiin mis rufrc en el pano. ¡ues es quienm¡is indefénso cstá.

Si l¿1s mujeres supieran que nadie se muere <depilrto>, sino de enfermcdades que coincidcn con é1.por ¡o que es imprescindible la visitaprenatal, disminuiría mucho el miedo y, consecuentcmente. el do-lor de la nradre y cl sufr imie¡to del niño.

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Claro que se puede urlo morir ¡l dar a luz, cor¡rosc puede uno morir dur¿lnte el sueño o despanzufadocn un caffelera, pero no se muere uno por dormlr,0i por sal i l dc viaje, sino por cnfermedad o acciden-l(. lampoco se rnu(re l tnJ por dü¡ ü lur. sinu por( ) t fAs CaUS¡S.

¡',Qué podemos hacer contra el refleiocondicionado negativo?

Si ad¡nitimos que ld tirrntación del rcflcJo condi-L¡onJd!' [cglr l irusedebcll mieJo¡ a l l rgnrrrancie.lx respucsta cs muy sencil la y estáen nuestra mano:conociniento cxacto de lo que es un pi¡rto y cómo

l\ ' , lenrL). frci lr t¡t lü con nueslrr colüboraclón.'l odcs las amas de c¡sa sabcn que hay quc poner

los garb¡nzos en retnojo la noche antes para que secuezan bien, pero casi ninguna embarazada sabe loe¡ue hay que hacer para mejorar cl parto.

r',Qué es psicopro[ilaxis?

Como su nombre indica, psicoprofilaxis es lapre-vención de un mal, en clcaso del partoelde eldolorl lurante el mismo, sin emplear drogas de ningunaclase. sino solamente la intel igencia humana y el razonamiento.

Desgraciadamente. algunos han lomado el rábano por Ias hojas y al prefijo <psico> han asociado laidea de que se tr¡tabade tarea que debían encomen-darse a psiquiatras y psicólogos, pero. en realidad,

23

de lo quc se tata es de rnfomlra l¡s emb¿tu2ad?spar¡quedquiemn uñcon€imientode loqueesunp¿ro.¡ecón¡osedeslrollnyd. lrñ¡ne¡¿corEctay sen$i¿ de coñpdn¿Áe en él I-oque erun pnnoybquecurcen élquien mcjorlosrbees l¿ m¡ron¿

Desde luego q¡e hab¡á alguna cmbar¿¡da qucreñg¿ rtufornos psíqDicos o probleñ¡s que c¡eainpósibles de rcsolver. perc dichodebido\ ¿lcmb¡rMo ! \ohmenrc ui¡ infim¡ panc

'lc muj¿rcs, enbarúad¡s, los padecen Ldinñensa

nayorí¡ de la\ emba¡¿¡das están pedldr¡e¡l€ en

Es iDúlltod¡ palabtudc consueloo dc ínimó sino v¡'trotrrprñad¡dccxpll.rrlxscos¿:p¡u!qnc la!embar¡z¡d,rs puedü penslry r¿oñr¡sohEcllas.

Decir (No rc¡e¡\ niedo, no cs suficic d. hryque demofrar y .onvencer de porque r. se d€be

¿En qú consisl€ l¡ prcpam.¡ón

Su objedvo es dertun el eflejo condicion¡dónesaxvo pof medi. del conNinicmó erdro de loquecs clp¡do y dc cómo deben compor¡Nen é1.Hxy que suf nuncl torleio condicio¡ado, bas¿do enlr lSnof¡nc¡r po¡ oao apótüo er elconocim'en¡ode lo qu¿ v, r pa¡r y de lo quc h¿y que haccr.

1.1

ttlt,iro! Ji!¡.or de tu|¡n ¿ñ el Po,t¿

Cu¡ndo el t no s Pesenta, ra! mujeres nd s¿h(n seneralnent€ como coñponü* en é1. bicn porLtu..os hay¡n lrf€cul)ado de ent¿¡rsc, bien PoJqúc l¿s h¿Y¿n Pr¿Par¡do com

F¡ rmbos casos, lb embú¿ada sigucn las instr.cioDes dad¿s pdrcl Efl ejo coodicionado négdt-vo. r ü ide¡ eróner que ri.ncn del p¡rÓ y su com-

loninienb ú,tan, nratcmáú.¡mente de rñp.dtrloo

'rrr\r'1o. (FiBua no4).

Como no slben que losnúscdc s muelen d.rh.úo a ribr, cosa que e pued€ conprobÍ nuvf.icllnrenre.d.bl doelbr¿zooponiendoui¡mMo\,b,c cl \icntre du c cl tr¡bajo dc pxno y La rde¡(Lr rieDen es lad¿ quc clniñó ti.ne que lrhr por.rbrio- ¡rrnet.n con lodr! sus ¡uetl.. con!Íiúdo la musul¡lunurerinaquc hr¡ <para

Llc in{inb d. cD.ogerse y ¡p'cr¿f. inclu\o los¡f,o\o\ <pütos' que en\eñú en alSunr\ c$uclas

(lc prep¡¡rión ¿l pano. son iotalmente.onú.pto

Lr matrir sc muevc haci¡ "arlba, y ol)oncr r¿'\l\tcncir x su (irón' ¡rl lugar a que h.onúfción{. l[sx miis lucfe.l¡¡t¡ndo de superr h oposrlón

Ln cse c!so. l¡ conl¡rcción €bsa el línfe ior

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I'orsrnnaunc¡eDplo: lerxnrÍunbohode mrno\ lú!Ílc. Dodtrele.per.lcvdraLy llcvrr uia malcr.' Drut p.sadr, Ptuvo.x dolor y clnsxDcnr

Del nrisno¡nodo, lacontracción ucúr¡ nornr¡j.!n r!!istenc'¡ pof p¡f e de ld enrb¡r¡z¡da, no duele,fLr¡r¡s qN l.conrrrci¿,n mís luene duelc, r¡nrori'. .u¡rto

'¡!yó¡ stu l¡ | eisrcnc'r

'tu€ { lc opone

Llr inFo\ihle mov.' l¡ nr¡kr/ vdlurt¿r¡mcnrc..\ u¡ múscüloqN se muevc tof ! solo

P.o n podcmos lltr¡r sus no\rm'cnros. pornr¡dtu de medicinl o ¡lc conr¡cci.r¿s dc ios mús(trlL\ dc contfrció¡ \olunlarir

.:Qué r€m€dio tenem6 p,ra erúr ras

Fl erned,o.otrffe en no olrcccl fc!\renc'I n') oro.r'.otrr¡ccü,e\¡ñrmalescon hidcrdcquc..u¿tr!, r¡ls ducl¿, rtrrci e tcr

'¡

ELpdoe\ unr luncnn' qrcur orf¡nA¡ro: oyn¡ nr¡l efectrtu :cncilhmcrtc nor l solo.cono lrsJünir luDconc: dcl orSJnNno, ¡c,o quecseiecur.,Llo f)o. ütuserle dccomph.¡dos meclDNd!\¡lueqtr'llüvrr rDr¡ete'rnixdrrel¡cróndc uros ¡o¡1\:, tr úab¡jocnclqüc tro \e puedc srlr¡r uDacr¿t! snq0c c k, Drovo{luc :irtr¡ciom: des¿gldnbles

lhy qN ¡nn¡r\e&F.icicr¡ y {lqr¡ r Lx ¡nrzL ¡[.Lrfef p¡7. !n

'circno]] \'n !rluo¡ri cor¡o

h¡ccños con tos 'lemrs ór8¿nos .tel cuerpo: et cor¡_

zó¡ los riño¡¿s ¿l esrór¡¡so, crc.sr,.r,ndo ya en nnb¡io de pano, poncnbs la

m¿no sbr€ €l vicmÉ. notar¿nos que ésr¿ se etev¡.quc se d€spl¿, hacia xrjb¡ y q!é r ponc duro, aluempo que * s'e¡ten un¿especic de rehrijones yd¿ ur¡nr¿z, baranrc soponabtes

Es¡s $n ils co ruccion.s. que sc convernáñc¡ doloEs si se ofrcc.

'r\irenc,xconrm e x\

¿Cómo ¡o of.€er rs¡st€nc¡¡?conscicnreñ€nre, con e¡ dclib.ú¿o pbpósiro dc

no h¡.eno. ¡or medio dc ta ¡eh.jlcnjn. to nrís con_pler¡ pósihle, dutunre l¿ conrrrcció¡.

L¡ Ehi¡ción consiste, simpt¿nenre. e¡ deja¡ cncohprero ¡cposo los rnúsulos de conrac.lón vo,

¡Qu¿ r.nt¿jus neh¿ lu relIjrr¡.jn l

a) Iñpide qne la conú¿ción d€ lamusutal¡r¡volu¡r¡¡ir inrerfi.uen ta dc r, matrizi

b) Ap'.vechalx fuerz¡ dinúmic¡dcJ drgüismo

c) ahora oxlgéno. detq¡e etniño ¿srá muy necesikdo, dufanre el p¡no.

, (-1n¡. v htLr lu ktajtu ¡ón /

Efue los núeulos de @nt&ción vohrntür¡,rdos $ó ilerorest otos disle¡sore\, ¿\ d€.n, qucrnos €sri¡an y ofos €ncogcn los ni.mb¡os.

Durunre lrcort¡cciónde l¡ matriz,teneñosquerln¡¡rlos todos por locual,laposiciór dc brazos y

l,'cinxs debe sernieslir¡dos ni cncoAidos (hEuú ó)Hat mú\culos qm ilizámos cdlonllrtnt ,

frfr dofÚ. prra lelanr¡rpesos. elc y orros 'lDc

Ú.-hri¡. const¡nt€DenE. manGriendocl cqúllrbrio defúc{'o.uerpoquc cstá sometido ¡l p€so dc la pE-i¡,r r¡¡oslérica $b'r óly d l¡¡tacción co¡ que l!rtrr'7r dc eraved¿d lo alrae h¡ci! laTi¿tu. Lo mtsro rtúc un obje¡o cualquie¡a.ac ¡l suelo si no lo

\Jfcremos, con mayof rapdcz y mayotfucua en,r 4ión dnéch con su peso. también nosordscac-iÚros \i m nos sujet¡ran nue\Lü propios músculos.

sl{tueremo! dej¿r cn oposo los quc no ray¡¡ !trfcrvcf if en el lrlro,d0fúrc lacont.ccrón,el prc.ediñicnb dcb. ser l¡ si3!Ente:

r)E l. postur¡de h figu¡n n'6, qücyo llamo,liNili{mente "de

lrra¡a", hay que tumb¡6e t'oca,tr

'bJ, con lo\ br¿os y las picrnó ni esrúrdds ni

rko!idos, rDo en su lcrnud'n¿d,r, :orctricndo la\¡crn¡r. f,or l¡s corvd\, con un fodillo senrnisrdo.rc¡o¡do. dc ünos l3 cm. Dc diánello, por 6CV70

:t

sn erc sopore es inpo$ible rcla¡¡f. po¡.ornt,.(). L¡\ ficrns, pu.:, ritr un punlo de lpoyo entttrrdc\cxnsar. ¡lgunosmúsculossc8üúin túajanrlo tl¡t qu€c.locarlojuranEnrcc.cl insulo dc la.o' v¡. r1n que toquc la pantrilla ni el nuslo. Por.\, ro dcbe ser nás ¡Dcho dc 13.r¡ d€ ditimetro.r .s.os.s l ' ¡ tque hacer las blcf .co.c lcnrnlo: ,dóo\!\. ¡itro. !xlc ñis nohlcerlas.

Lnr¿ vez cold¡das hrt que "deja^e caer, \obfcsrx.x'¡r, un sotá o nDa colchoncrn :úf ic'cnt¿nEntebl,frd¡ ptúqúd cl cuerpopuedaincru$¡rsccnellx.! i .tr.otrt¡r re\i\lencia. Sobrc una supcricic düfu¡).\po!b c lqr¡rurd'chiKnir \ullcicnreporque

(, . n\nrú\culo\opondr inre{srenci¿¡ l ¡ngrd¿rSc ¡lebe scnrnlr\c slciún delue elcrcrpo pcs¡

f tr'cho. ¡lcbido! qüc lxtft lión lrnosiéricr empu¡¡,r' lu¿'/rdegtuved¡d titu y.lcu¿rpo do \e reri\le.

J {trf r:cnsNróD¡c¡lcscr$rb\oluro. nru},¡grl(LrhLc que h¡y que pr&ri.r¡, p¡efeihlemenre er slL(r.'oy.on |!

'¡enteen hlanco.$n |¡NaL nad¡, poi

o uctro: dos v¿.cs xL di¿ con objero de lpr€ndefh f r r hi.erlr.d€do¡ri¡a'ld.¡¡rdqúc el dirdel fürr) \c Ned¡ h¿ccr. ¡lromálcrdf,Jtu. durxrE l!con

l¡ rnte unr rclrlx.nir b,c¡ hech!. el riilo scrr¡vef¡ nr'N ¡l encontar* nÑ xn.ho poftue l¡pen.trde lor músc0los ¡bdooin¡le\ de rm¿drt dis,trr nuyey,!Lctccrurrc!¡toldjxción¡luünrc.l trr

I¡Jo de pnrro, h ñar¡iz se conrr&rá ncjor t másrf nrcrr¡¿nle por cl nr¡no norr\o.

b)oto ripode rch¡a.ión eselde t¡noruru dc tahgur¡ n'7. que s ic.omienda para et pcr rto ded,l¡rüió¡ y. cspcclllnrcnrc. paa domir durinre el

ll.yqúcrcor¿Mdc ladó.co¡ l¡pienradc ¡b¿joenfad¡ y h dc ¡rrib¡, oncdgi{la, de maD€¡r que elr¡kln dc ladc arib¡{tuedealxahurade J¡rodittddc

Ern ¡o\lu¡a alivia lr rcnsión de hcotunrn¡ vetrcbral i , |n. i l i r ¡ lacolo.acóndelniñoconvrr*¡ l¡¿ro. E\ indrnrenle h¿ccr caa postur¡ de un trdoodé drro y sc pucdc crfrbiarde l.dosi\ec¡Dr¡n dccsr.¡dcuno. Deo cn los úhimos ricmposdctembaraz., h¡yque poñcKc¡cl l¡docon¡ariodet queesráel dor\o dcl niño.esdsir,quc l¡tiém¿encoAidad!b.ro¡¡s¡k)n¡eral l¿dodel vienrrequccrímlLsabu rado! m¡i\ duó y ¡ondc Do $ :icnren movinienros

En Ia ñayorí¡ de los cñbaruzos, cr¡ padc súetecsrar a lr ¿quicrdn. pe¡o t¡mbién ¡uéde halldM,

']cnt. de l¿ norndid¡d.x laderech¡ocnel cent¡o

c) El(crcrripo¡e rclrjmntn (¡gur¡ n"3)cotrsisreeD :c rse !,hrcunasu¡rlicic bl{nrl\cruzrt¡\piern$. ¡círlo

'n.o.' rpolr. dcsc¡ns¡ndolas. tas

nrnoscn ¡s rodrllas. Edapo{ur¡. i¿e¡lpa¡¿ ver tarele\isiói. f&ilih lacir.rl¡cninde reromo dc ]a sargrc.dos.rd\¡ laspream\ y lxcolumnn vedcb'aly e!br\l¡nrc córndl¡ si no sc Dolorgrdcru\i¿¡oticr¡t¡

l.ll parto de riñones

| .os riñones no ticnen nada que ver con el paÍo.lrrr cl er¡barazo reprcsentan un papel importante,

l'ucs cleben filtrar los productos dc desecho que elrrr 'r r 'n l :r.r lo que no pLrede f i l trJrlns lor. i tni\rno.\ r , r rL Un lJ \angre de l , r m¡drc. Pñr e:o con\ i (n( no|| f i t i l r ni hacer traba_jar en exceso el r iñón materno,{luc ya está sobrecarg¡do de trabajo, po¡ medio del| lu r l imentación sana y equil ibrada.

Sin cmbafgo, en el parlo e, incluso du¡ante (]l. r l ' .u i .zo. lc ' mujele. .c qucjrn de .1, ' lor Je i ino-rrrs". Si los r iñones no t icnen nada que vel con el

l) l | l lo. ¿po¡ quó duclcn?Scncil lamente, los r iñones no son los que duelen,

r'l dolor es producido por la posición anormal de los{i isü)s intervertebrales. debido a lo siguicnte:

PiIr¿ sostenernos sobre dos ples. tenemos queirp¡cnder a guardar ei equil ibrio, cosa que solenosll tccr c¡ la más t ierna infa¡cia. Antes de poder an-1l lrr. es condición indispensable aprender a mante-¡rcfsc cn pic. Una vez aprendido, lo hacemos rn( ()rrscicntcmente. ¡,como?

Iin l¿ coluÍlna vertebral, cn¡re hueso y hueso hayunr zon¿ blanda, una espccic dc disco elástico que,l)rio la dirección dcl corebro y movido por los co-r.|cspondieotes úúsculos, puede estirarse y encoger-\c. pcfl¡itiéndonos equilib|arelpeso dc nucstro cuer

lx). (Figura n'9). Culnclo v¿danos de postufa, laFigura na 8

35

elasl icidad de esos discos nos permitc conservar. apesar de el lo, el equil ibio.

fn lu. r l trm.r. mc.e' Jc cmhar¡zo. lJ. Inujerespcsan más por delante que por detrás y, para mantencr cl cquilibrio, deben forzar su colum¡a vcrtcbralde l¡ siguicntc mancra (f igura n' l0) con lo cual laparte postcrior dcl disco queda ¿pl¡stad¡ y l¡ pariciuterior cl¡da de sí, mante¡iendo cl cuerpo en unapostur¡ anormal que, crróneamente se alribuye al<ofgullo de esta¡ embarazada>.

Si posturas anormalcs sc conservan sólo por unbre!e espacio de t iempo, por ejemplo, alcogcr algodcl suelo, la columna veLtebral vuclvc otrt vez a suposiclón normal y no duele, pero si la postura anor-r1:r l ,c frnl ' 'ngd. l . r ( iemf' lo. (n lrrhdjñ\ que É\igcrlest¿f agrchados, l¡ rcspucsta de dolof es constante.

Duranle casi la mitad del embar¿zo la posnr¿r delacolun¡ l ¡vcrtcb|al esl¿i lustradaen laf igura l0yse conserva dc t{l modo hastd el par¡o. Ello provoc¿dolof y cansancro.

,',Qué se puede hacer para evitarlo?

Muy sencillo, doflrir siemprc en la postlua conlr'xria (figura n" 7) y dplovechar los ratos de reposo,duranle el dí¡, ut i l izando la posición de la posturade laf iguran'8, con locuallos discos inlerve¡tebralcscambi arán de posic ión, estiran do I a zona aplastada yconh-¿yendo la distendida. Así, los discos intcrverte

l6

l0lDIQa

loJori

Flgura nq 10I ( tLrra n! I

37

bralcs ¡eforzarín sr¡ elasticidad, cvitándosc el dolorconsccutivo a la conlinuidad de una postura fb¡zada.

I-aposición de la f igur.a n'7 es muy cómodapafador¡r ir, pues, ade¡nás dc lo expucsto, l iene la ventaJ¿l dc quc el peso de l¡ ma¡fiz, con el niño dentro,descansl sobrc I¿r cat¡l¡, aliviando Ia tensia)n dcl ¿b,domen. sobre todo si ¡o tienen laprecaución de usar,como debiera¡, un¿ faj¿r que sujcte l¿r partc inferiordel vienlre, iLyuda¡do a los múscuios a sostener eipeso de la mrtÍiz.

Causas químicas de dolor en el parto

La fibra ntuscular utcrina lr baja exactamenteigual que la de otro múscuio cualquiera: sc cncoge.sc eslrra y vuelve a su posición de descanso.

Se puedc observar, muy fíci lmenle, coíno lrabajan los rnúsculos del br¿zo (f igufa n" 2): si alz4mosla mano, en el br¡zo sc fbrna una especie dc (bola,que son los núsculos contraídos. Cuando la bajanros. la bol¿r desaparcce porquc los músculos estánrehiados. Ld fuel7r p¡t¿ subir la mano depende dcla contracci(ir de los ln¡lsculos del brazo. Dcl r.Dis-mo rrodo, la filcrza pariL abri¡ l¿ matriz y para cx-pulsar de el la al niño, defcnde de la contracción delos músculos de l¡ r¡ ir t f iz.

Ln toch co|t lacción muscular sc producc un cambio químico: cl ¿rzúcar y cl oxígeno contenidos en lasangre se combinan, a nivel del músculo, y sc producc arlhíLlrido carbónico que. al ¡¡czclarse con el ¿gua

t8

¡h. l¡ 's tei idos, se convierte cn ácido, crist;t l iza enl, rrrrr iLrlc agujas y duele. Éste es elorigen dc las

"aguti l ,r \-. consecutiv¡s a un esfuerzo físico desusado,LI . l | l l i ¿r¡¿1. un part ido de tenis o Lrna mudanza,

lr l l)¿r¡o pucdc decirse que es un eslueLzo dcl o¡), ir t nro como esas tres cosasjuntas, No es cxtraño,

l r ¡ r r : I r r ' r . que ¡ndre¡/can cuns¡ncio y a!ujc lJ\ .

;,Qr¡ó podemos hacer en contra de larrgrr.jefas de la matriz?

l irn plonto comoen elrnúsculo fat igado 1acircuIr, rr ir srnguinea vueJve i¡ rcstablcccr cl nivcl normal,1, oxí{e o. es decir, ¡ rcponcr el consurrido en la, , ,nlr:rcci¡ in, el dolo| y el c¡ns¿rncio desaparccen.

¿( ii¡ro restablcccr cste nivel?

Aportando ¿l organisrno, por úedio de 1a rcspir ik i( ir . lr canfidad dc oxígeno necesa¡ia para neu|| r lr , , lrr ' la acidif icxción del músculo.

Nof¡ndnlenle. sólo uti l iz¡mos las dos lercera!

lr i I lcs de l¿ capacid¿rd pulnronar. reservando la ter-( (fu p¿r¡ los casos de e¡nergcncia, es decir, de es-lrLerzo lísico o de falta dc oxígeno en el ambientc.

l l l l )aIto es un tr¿bajo físico considcrable y des-,r( oslu¡nbfirdo ¿l que h¿1y que p¡oporcion¿r la mayor( lnt idad posible de oxígeno, de airc, perr qnc pueda,lesirrrol larsc a cntefa s¿tisf¿cción y evitar- quc Iarl ir lr iz se ¿cidif iqL¡e.

t9

Es muy sencillo si, previamente, duranre cl em- ¿Cómo se desarrolla el parto?barazo, se aprende a hacerlo, lo cual beneficiará, depaso, al niño.

No consiste más que en aspirar despacio, por lanariz, la mayor cantidad de aire posiblee irlo soltan-do, lentamente, soplando, po¡ la boca.

Uno de los motivos importantes de dolor en elparto es Ia mala respiración de la mujer durante-cl Sc |ucden considerar en el parto seis períodos omi\mo. el in\uf icrenre a¡one de o\ igeno cn re¡a

" , , , , , , , -ción con el tl¿bajo que se está efcctuando. lo quc 'l ) I,,,r rracrcln del segmcnto inferior,

indefecliblemente se traduce por sufiimien to fct¡ l : t " ¡i.r'i".

i"na y J"raparición del cuerlo,I ) ( l i lxl¡ción dei orif icio utedno,| '

( \ l L¡ l . ion del n iño.5 ) r lLrmbfamiento o expulsión de la placenta y()) rclr¡cción L¡terina y formación del "globo de

I ' l ¡ t l t l r l "

lin lfc un período y otro hay, o debería haber, una

¡lrrrs ¡ur'a que el niño, que en la contracción siem-

|lr( sultc. sc recupere y la matriz descanse y tomelrrcr /rr\ p¡ra el período stgulente-

| ) l'inrn¿ción del segmento inferior

l . i t trtr lr iz está compuesta por dos clases de f ibrasrrrrrst Lrlulcs (f igura n' l l ) :

ir) l i l ) f i ls longitudinales, contrácti lcs' que, al enr r4lt r'sc. disminuyen de tamaño, reducen la c¿pacl( l irLl ( lc la rnatriz y la endurecen y

b) fibras ci¡culares o de sostén, que no se contraen. sino que son desplazadas pafa permitir el pasodel niño.

Unas horas, unos díns y, en las primíparas, hastaun par de semanas antes del parto, las fibras de lamdtriz se prepar¿n, rep¿rtiéndose el tr¿bajo.

Lr\ ru l l ta i t i lc \ \ r r tstupun (n la prn( -Uper ior .dispuestas a "tirar) del cuello de la matriz, <haciaa¡ribar. cn tanto que las circulares se ablandan y res-

'rrlu¡. pcr mitiendo quc el niño baje y se prcpare para,rr l i r ( l iguran' l2) .

, l)tk1 ,\c siette entonc?s I

( irros pequeños retort i jones de vientre, comoL Ui||r( lo se vt ¿ tenef ]a regla, y un endureclmlento

I ' ir \uicfo dc la parte superior del abdomen. Frecuen_r, s ( lcscos de orinar y un peso molesto, pero no doloroso. cn l¡ r-egión perineal.

li).lo ello quiere deci¡ que elparto se está prepa-r, l( lo. pero fodavía no es parto. Coincidiendo con

12

Fjgura nq 11 F g!ra ne 12

43

estc período. suele ap¡¡eceren la vulv¡ una nlucosidad que puede ser sanguinolcnta, sin llega¡a sersangrc tan abundaote como la de la rcgla y que cs debi-da a la desaparición del tapón mucoso.

¡Qu¿ ¿r (l tapót mucosol

Una especie de gelatina que, duranle el embara-zo, obtur¡ por completo cl canal utcrino, cor¡o sidi¡érailos un precinto que mantiene la t¡atriz hcr-métic¿lrnente ccrrada, para proteger ¡i niño de Iaentradade gérmenes clesdc la v¡gina. (Figuran. l3)

( ui¡rrdo la matriz está preparando la salicla dcl,I I ' ' . el t¡po¡ muüu\o c\ lorni ) ) a l)o c\ ncL (\crio

| .ir rnatliz se libra de él frotíndolo, al mover sus fi-

('ualquier clasc dc gel¿tina, frotándola, sc desha-( r. se conviene en un líquido pastoso y resbaladizo.Lir gclatina deltapón mucoso, al disolverse. lubrifica,l c¡nal del parto pi¡fa haccr más f ici l el paso dcl| l Ix ' . rguJl que no\ (njehnnamo' la manu pur'a quitiI r]os L¡na sortlja demasiado apretada.

i lrorqué aparece, casi siemprc, nlanchad¿ldc san

llrc csl¡ mucosidad'JI\rque todas las mucosas sangran muy fácilmen

t(. cor¡o la de las encías, y la de la matriz no podía\tjr Lrna excepción. El motivo de que sangren ¿l üle-rt.r r! 'Je c\ que r\ l : in sufcaJ¿: pof numelu\os y mir¡r lscLllos vasos sanguíneos.

, Qtt(t ha\ qüe lúcer e (rlc Perío¿oI't (l)atuk)rio d¿l purtu)!

l-o mismo que se hace durante la menstruacjón:lrrvlrsc pol fuera, ponerse una compresa l impia cadavcz que sea nccesario y espcrar, tranquilamentc, arllrc el paffo sc presente, haciendo. micnlras tanto.\ r i l .r I , \r mcl. \rn ¡ l \u: l¡r-e n I foncr\e ncr\ io.¡s. (J

l) icndo, dc antemano, lo que estí pasandoLo qLrc si es recomcndable es que se repesen to-

(l()s los preparal ivos que se hicjcron p¿ra cl paÍo,ron nruchr tranquilid^d, sin impacientarse.

Figura na 13

A veces, la emba¡¡z¿da ctee que <eso, ya cs elpa¡lo, sc inquiet¿, lc viencn ¿ la memoria todas last¡agedias que ocurrcn en el parto en películ¡s y no-velas. quizá fecuerdd los gritos cspantosos dc lapartunenta dc la lelevisión cn algún serial y el rcsultadoes que Ias fibras ci¡culares sc cndurccen, h-atando deim¡e, l r r c l rchlandrcrnr ier to d( l . ucl lo pfr ! iu ¡ \udi latación y... empicza lr doler.

Aun no es parto, pefo la mujer crce que ya lo es ysu clr 'ehlo ¡one cl r r t l . . io condic iunado neg¡r i r o enmafcha.

_ En cambio. si la mr.rjer csti bien prepar ada y sabelo que cstá ocurriendo. este primer per-íodo del par_ln l rü ' r .cutr e \ in que lc de Int) or rmnor t r c i ¡ . r \pe_¡ando cl siguiente que se presentará después de unapiru,J \ JriLble dufi¡nlc l :r quc no hr¡ qu( rmprüient¿rsc. ten¡cndo en cuenta qüe no todos Ios embatazos dl iran lo mismo, aun dentro de la mís absolutanor¡ralidad.

2 Aplastamiento y desaparición del cuellode la matriz

L¿s flbriú longituclirales de lamatdz secon(aetr,se quccldn más coftas. más anchas y mis duras (figurlr n" 5) y <tiran> dcl cuello hacia arrib¿, cxacramenle rgu¿l quc harí lmos con un crlcetín, t irandoCOI) l : l ' dO: t l | i t IO\ fJr i t fO errO\h, et , Cl f tc.

46

Sc percibe peffectal¡ente cómo tiaa la mattlz,, ,rrrro subc y se ponc dur¿. sc siente cl movlmlento, ¡rrt, lr ircc y una especie de .etort i jonci l lo que ¡o l le

)"t , t \cl dolol si no se opone reslstencri l .

. l,)u, lttr que hacer en este período?

llc\ l)rf¡r tranquila y sosegadamente y rela.jarse, Ir iür lc la conlracción que suele ser muy breve. Nolrrrr rt t csidad cle guard¡r cama, entre contracclÓn y, , ,rtrr(\ ' i1ir l sc puede seguirhaciendo la vida normal

I r ' r . . r | | , l r le JLlrJnle lc contr lcclon c ' ¡ ' :on'eia-I ' L, r( [rtrfsc.lo que en este período sc puedc consc

' ' , . I | | | l l ' l ( rn(nlc. .obrc un \ i l lonI ir\ (tnrfaccioncs de este período se caracterl_

Lrrr L rr r¡rrc son desiguules y desor8anizad¿s Notierr, r rr cI r i trno ni la intensidad iguales

¡ .r, . lr l .r l l \ ". Jlf i- . ir ,ronojef que l¡ nlJII iz ner-

' r, ,ui, , ' .r I \ 'cr r ldJ. Lo que con e\i l \ conlrJccionc\( t ! | | \ r i , l | f cs <c¿lzarse> cl cuello encima del cuelpo'

1 u r,, , 1,,r i I rcio pernnnece aun ce(ado (f lgura n" 1 4)'

r\ , , ' | |sccuencia de los t irones a que es sornehdo, I t r, l l ¡ , . lncviatnenre reblmdecido por el período

1,r, , , , l , rrtc. sc aplasta contra elpolo inferior dcl hue_

r,, r r ' r :r haciendo cdda vez más colto, hasta que

ll¡ l ' , r ir( lesi lP¿reccr., l . trrt lr ir ¡r.rsado con él? i ,Dónde están sus f ibras?

I l ,L r , .r, l , r irbso|bidas por l¡s del cueryo cle la matriz

41

Cuanto más tranquila, más relajada y menos pre-ocupadaesté lamujer, más blandas esta¡án las fibrasdcl cuello y más fácil será que sean absorbidas porlas de la mariz, p¡opiamente dicha.

Cuando cste trabajo se ha realizado, se dice queei cuello se ha borrado o que ha desaparecido y entonces hay, o debe haber, un período de descanso,más o menos ¡argo, scgún haya sido dc Lr.aoa¡osoeste pefto(lo_

Figura nq 14

lrslc cs el momento en que la mujer se queja de

rrrr,, \c lchanpasado las contracciones' 'cuandolo,1,u ,,.u.|.

", qu",

"ntre una fase y otra' la matriz

lluul que en el anterior: esperar pacientemente a

, ¡,,. ¡,"r" y a qu. de.pués del dcscanso, se reanuden

lir\ r(rr lr acciones.A ¡lr. :unu' mulerc¡ este periodo le\ pas¿ crsl cles-

, , ¡u , . ' l r i , lo. L. .órr iente o, t la i t r te: A)cr!rel que

1. ' . . r . 'h: ' , le Pal lo. Tu\c uncs conlraccione\ muy

,1, ' , ' r l : , ' l l i / .rdib. no hlcc ca\o y \e pasaron

| ' . r r ¡ i r , l¿ In¿lr i / h i /u \u l i ¡ re¡ . e l bol l ¡do del

, | |r l lo y la mujer, en la dl¡da de si era parto o no. no

\r' ilsustó y el período transcurrió pronto y bie¡

.l Itil¿ción del orificio uterino

¡'i¡sudo un período cle descanso, más corto cuan-

r,, rr i , ' l fanquila ) reldjeda hlya esti ldo la Inuicr en

, ' l t \ ' rr. 'do anleriur. \uel\en Ias conlra(cione\ que

yir \c v¡n apfoximando ¡ medida que la dilat¿ción

l)ospués de habelme pasado cuarenta años de ml

vitl¡ csiucliando, en todos sus aspectos, el parto nor_

r¡rrl. au¡ sigue llamándome l¿ atención el hecho de

(luc Ids coniracciones sean más fuertes al final que el

tlr incipio de la dilatación, incluso cu¿nclo no sc em

Dlc¡n. ¡utina¡iamente, los occitócicos Lc he dado

truchas vuelras , pues es el caso que la complicada

rri¡quina que es elcuerpo hLlmano' funcionacon toda

48 49

lógica y lo no¡mal sería que- cuanto más avanza liidilatación. el esfuerzo del músculo fr¡era mcnor, aldisminuif la resistencia.

Pero, paradójicamente, suele ocurrir lo contra-rio, quizá debido a que el dichoso ret'lcjo condicio-nado negativo no se dej a vence¡ tan fáciimente y, alf lnal de Ia di latación, la nrujcr piensa: <Ahora vienelo peor, ahora si que estoy en peligro de r¡uerte). Seasusta. se resistc y la pobre matriz, yacansaua, treneque rcdobl¿r sus esfuerzos y dilatar un insignificantereborde le cuesta más habajo que todo lo realizadoh¡sta entonces,

¿Cómo se ¿ílata el oriÍicio uÍerirc'l

En estc trabajo, el miis largo, el más dilícil y eln)ás comprometido del parto. colaborao tres fuer-zasj actuando en tres direcciones diversas:

a) Las fibras contrácliles de la matriz tiran <haciaarriba', agrandando el ori f icio que t iene un diíme-tro como p¡fadcjar pasaruna aguja de hacer media,desdc fuera.

b) El huevo. con el niño dentro, es itnpulsado <ha-cia abajo>, por la reducción de la matriz que se ¡chica duranle la contracción y agranda el orificio, pre-sionando de arriba a <abajo".

c) Apenas rienc esp¿cio suflcientc para el io, Iabolsa de las aguas, que es flexible, reshaladizay elástic¿. como un globo de gonta, se desliza dentro delorillcio abiefto. Al reducir la matriz su tamaño, el

50

\

,rt ' l | eontenida cn la bols¡. que no puede recluclrse,,I l |rcrrta su presión y lrata de expandirse en la parte,I ln' ls¡ que se introdujo en el ori f icio y hace fuerza,, ' l rr ó1, ¿grandándole, concéntricamente. de den-rr i , lr ircix ¿fue¡a.

s()¡¡rctido a estas tres füe¡zas, el agujcrito de larr ir lr i / sc va ensanchando progresivamente (f igura

rl l6)i hasta l leg¿r ¿r un diámetro de unos nueve cen-rl( lros. al que se l lama <dilatación completD, me-

rlrr lrr t¡ue pcrmite ya cl p¿so dcl niño, en defennlnarl ir \ l)()sturas.

51

F gura ne 15

. _Cuando la dilatación es completa, o casi. la por,ción de bolsaque se ha introducido porelorif icio esbastante grande. Esta amplitud ha sido rograoa acosta del espesor, se ha debilitado su resistencia y,du¡ante una de las últimas contr.acciones de ia dilatación, suele estal lar como un globo.

En algunos pocos casos, inexplicablemente, Iabolsa se rompe antes de la dilat!rción y, en vez dc

trr'\ lirclotes, actuarán solamente dos pata dilatar el

lir lrlcaso, conviene hacerse reconocefpara ase

¡'rrrrr|sc que la cabeza del niño está encajada y vigi

lrr . l pi¡1o si no lo está.¡ ¡¡ , '1. ¡¡. q359. aún, la bolsa no .e rompc pol s¡

\¡r|r y lrily quc romperla, sin queello le ocasione a la

rl(.r Inr{ molc\l ia que 1i la cortasen el pelo o unc uña

li¡it¡ l¡se del parto,la dilatación del orificio, es 1a

rrriir Llifícil y la más larga del parto Es razonable y( olvcniente que dure horas para que el orificio se

\ ' .r\ ¡r t ' \ i rnchrndo. poco a poco. con conlraccione\.,rrnvcs. sin producir desgarros en el cuello' ni sufri-

r lr f l l lo fetal.l) t | fante la contracción, al disminuir el tamaño y

rrlo|zulse la consistencia de la matriz' la placenta,

ilü{. ( sliI inserta fuertemente en ella, se ve afectada-

S rr r icgo sanguíneo disminuye y el niño padece, t¡an

\rloÍiirnrente, una falta de oxígeno, de la que se re-( ul)cfir ¡lcesar lacontracción, comoun nadador que

lrrr'ra cuando saca la cabeza fuera del agua.lrs convenienteque Ias embarazadas lo sepan para

t I C lcngan paciencia en las pausas y que se enleren

r| l | l r l l i in de que no son nece'at ias conlracciones mu)

llrc'11cs para que el parto tenga lugar, que se puede y

sc tlebe parir con conttacciones suaves y cortas y

(lrrc las largas y fuefes son provocadas artificial-

Irentc, por la resistenci¿ que opone l¿ mujer o por

rnc(licamentos.

52

Figura ne 16

5l

¿Crímo cantribuir a la onnali¿ad d.e [¿s

H.r1 que irprenocr',r. .unoccr la: J lprcsenll iurnto se van a prcsentar. Esb es fácil porque en estcpcÍíodo dcl p¡l-lo, suclen ser fcgulales, cada tantosminutos ex¿c¡amcnte. Suelcn enpezar cada 20 o l5minu¡os, pala ir haciéndose c¿Lcla vez más trecuen¡cs.

Al f ioal de la di lat¿ción suclen ser cada 3 o 4 minutos, c0 general, su duración no sobrep¿sa el me-dio rninuto.

Autes dc etnpezar l¡ contlacción hay quc hace|dos o ires respiraciones profttndas con objeto dc al-nracen¡f oxígcno para el niño y para la prcpia matrizque lo va a necesit¡r pi¡ra su trabajo.

Durante la contracción hay que rel¿r,jarse lo mílscornplct¡nente posible y, cuando l¿s contraccionesson yc l fccl lenles y l í trnicas, hi¡cel. mientras duraésta, ur) nuevo tipo de lcspiración al que se lla¡ta<rcspiración anhelante>, que t iene la siguiente f ina-I id¿d:

Entre los pulnlones y Ia matriz a término, es decit, entle cl pecho y cl abdomen, h¡y un músculomuy import¡¡lte, il¡mado di¿fragma que desempcñaun import¿nte papel en l¿r respiración. CrLanclo inspi-rJrno\. üu!icndo t ire. cl di i l f tugtnir h:r i t . mur fro-[undamcn¡e, cuando más cantidad de airc inspira-mos (f igura n' l7)

54

Posición del dialragr¡adurante la insP¡racron

Figura nq 17

t | | , ' rrr bio. cuando cspira¡nos' echando el ¡ lre, el

, Ir,rIr.r1Irrrrr, sube (f igura n' 18).Sr i;r buiatla dcl cliafiagma coincide con la subida

' l , l ,r rr ir(f iT. lcndrc¡nos los inconvenieotes slgulcntes:

55

Posición del d¡afragmadurante a expiración

Ftgura nq i8

a) L¡ matriz no dcj¡ bajar.al diafr.agma y la respración estí dif icultada.

b) El dialragma no deja subir a la matriz. l¿ con-tracción no l lega al punro debido y pierde eficacia.

c) El cncuentro de estos dos órganos, que no es-tán provect¡dos pam choca¡, puede ser doloroso.

56

| 'r , lr \ lr ' t t tos húcer Pdftt oi lur cl ahoque?

\,, lr)t lcntos inf luir sobre la matriz para que no!rl , ,r lr ,r( luc ya sabemos que la voluntad no actú¡,, lr i , l l i r . nero si podemos manejar el diaffagma

l' , f ,1 lJir irulo. mís o menos, no hay l¡ás que co. I lr ,r\ () Incnos ¿ife. Inspir¿ndo úuy poqulto alre

, | , l r i r l r , r l ' r r r i l büapoco y no l lega a chocar 'I . ,1, ) ( l l rc palcce muy sencil lo no lo es tanto' pues

, | , l | , r l ! ' hunlano neccsita una cantidad determina

,l,r ¡ | .rr( ) no se confoflna con menos\ ,rrrt)s iL sLlponcr que sc respira und c¿nfidM de-

r . , r , r ' , . , ' l . . , lL i . r r< rgu:r ' JX un¿.20\Éceslul In i l lu-r,, I | , i | | i intfoducido en los pulmoncs será igual a

l ' . r , ( lrrc el dialragma bajc menos' vamos ¿ [o¡rr, | | \ , ' l i rrrrontc un¡ quinta paÍe. o sea X/5 Parar,,rrr,r l ;L rrr isnr¡ canlidad de ¿lire tendrcmo! que Í lo\, | , l ¡ lr ir lr :rgtna cinco veces mís dcpisa, de (londe:

X por 20 = X/5 por (20 Por 5)l.rLr(, |r chro que de 1() quo se trata es dc coger

,"" . , r ' . (L l r . r f l , 'en 'cgur, i r 'deh.r 'crun:r r 'c 'p i r ' :, r, ' rr rrrLrr supcrf icial y elhccho dc que tcn[:¡ qul: ser

r,r l ' r , l ,r . , s l t consecuencia de coger poco ¿rlre cacla\ r / l) i l l r cogcr el mismo en más vcces.

. I t4ttt) \( ltd(:t ¿st{] r(tPirac¡tin y cuan¿o!

I l r! (ltlc ensa)tar durante cl elnbarazo con muchaL,,r\ l i fr . i l , si0 des¿lnimarse porquc. cl prlnclPro,

57

rcsulte algo difícil. Se puede llega¡ a domlna¡ slncansarse,

vale Iná\ cmpe/ar a aprender por poc:15 rcspirx-ciones: cogerpoco aire y soltarlo enseguida. Luego,poco a poco, se irá cogiendo velocidad, soltur¿ yaguante para estar en grado de resistir con ella, sincansarso, durante toda la contracción.

El procede¡ debe ser el siguiente: Durante la pau\r. enlfe conrracción ) con||accidn. \e resl i id normalmentc. Cuando la contracción va a empezar, sehacc unao dos respiraciones profundas y, durante lauontrucc¡rjn. relq:rr l l . . 'e hrce eslc respirccidn ¡n-helante, superficial y rápida. Al final de la contrac-ción, un¿ espiración profunda, se coge aife y des-pués se vuelve a)arespiración normal, según ¡nuestraeJ grático de la (figura n' 19).

l \ ' r i(¡1, cxpulsivo

I s r 'Lrr ioso que el momento de la sal ida del niño

, ,r rl l\'ríodo rnás temido del parto' cuando se uata, l , I r r . ' . . , , ¡ . ' ,< l n,r . faci le inclu\o l lJst i rcn Inu. ie-

r, r l( | l)rcPilradas, elmenos dolorosoNir lurulrncnte, se ent iende que el pcríodo

, r | lrr lsrvo cmpicza cuando el niño puede salir y no

,r r i , . . L Lrrurclo cl ori l icio de la matriz está completa

r1¡ | | lr ( l i l ¡r l¿do y el niño en la postura adecüada En

r'. ,1,r\ ( () l l r l iciones, la duración de este pefiodo se

| | r ' | | l r I l)1)f minutos.Al,¡I lc rlc clue la dilatación seacompleta' hay que

t, Í r ' r t r cucnlaqueelnjño no sale delsenomatcrno

t r " l | , . ' | ¡ l r j ln t 'L ' lnnlel i ¡mcnte fc( lo ' lno que t i (

iu ,¡, , . r,re lcoplandJr lalbrm¡cle lapelvis m¡tema

lr\ , () | |x) un¡ l lave cn una ceffadura, que hay que

Irr ' l r ' r l i r ( lL. unl l manera determinada Aunque sea la

l l i r \ t (orrcspo diente, si lametemos al revés o atra-

\ ¡ ' ! , r ¡ l i r . r r ( ) cnt la.I i l ¡ \ ' lv is tencninatiene, non¡almente, esta for_

rr,r ! ( st(rs diámetfos (f igura n' 20) y, a traves dc

r, l lrr. lr( rrc que pasar el niño, cuy¿ parte más volumi-

rr|r,r r 's lrr cabeza que, corrientemcnte, t iene cst¿s

rr( r l r ( l : rs ( l igura n" 21)

, | ,,tt,, v t tlr¡t:a eL niño pura sulír)

I'irrir lxxlcr ¿coplar los diámetros de su c¿bcza a

Irr r lL l lr pr: lvis dc su madre, el niño t lene qüe (-tec-

| | | , | | , l r rr l¡csci¡dib]erne¡te, cuatro movl]1l lcntos'Figlra nq 19

59

I \ t( )s rnovimientos son los siguientesi,rt I lolación interna.l ) ) l r loxión.( ) I )cf lexión.t l) l lolación externa.N,) sc puede afirm¿r rotundamente siestos movi-

Lr,.r, l , r . lus lr.rce el k(o m¡rdur o por *r 'olo.

. i pusec

r,r , l instinto de conserv¿ción y éste lc hace buscar1l| slr l i ( la. o si esos movinientos los hace impulsado

lrr Irs contraccioncs de la matriz, pasivtmentel i l r :aso cs que los hace, quc a falta de el los no se

¡rrrr.r le r lar a luz y que )a madre pucde l¿ci l i tarlos orIr¡rt t l i r los con su conporlrmiento duraotc el parto.

ilt l itjtiento ¿e rctación ¡nterna

l,ir mayoría de los casos, du¡ante el último t¡i-| lrrslfc del el¡bar¿zo. el niño se coloca de lado, con( l {l('fso ¿1 la izquierda de la ¡nadre. En menos, se

r lrrl con cl dorso a la derecha, pero, casr srempre'rI ludo.

liste pimef movimiento consiste cn dar un cuar-

l( ' ( lc vuelta (90 grados) y colocarse con el dorso en

l,r { ufx ¿nterior de la matriz.lin esta posición empieza a bajar, gracras a la re

l¡rlución dc las fibtas de la parte inferior de la matrlz,

l!rslr que tropieza con el promontorio, una zona de

lI eolurnna vertebfal que se inc]ioa hacia dclante y

r¡rrc inrpide, de momerllo, la progresión de la cabeza

60

Fig!ra ne 20

Morhiento de.flexión

Entonces el niño flexiona, inclina su cabeza, apoyando l¿ barbilla en el pecho y ofreciendo así a suprogresión laparte más pequeña del cráneo, el occipucio, llamado cn términos coüientes <coroni¡lD.

En esta posición ya puede salir y sale hasta asontar por la vulva.

Movimiefito de defl¿ríón

El niño empieza a s¿lir, con la cabeza flexionada.por lc coronil la y va saliendo, poco a poco, abriéndose paso lenta¡¡ente, porplanos paralelos, nas¡a etpunto que por delrás h¡ salido toda la cabeza, deloccipucio a la nuc¿y, por delante, deloccipucio a lafre¡te. Ya no puede progresa¡ más porque los hom-bros no caben po¡ donde lo hizo la cabeza. Enton-ces, haciendo palanca con la nuca en el hueso delpubis de la madrc, <deflexionar, levanta la c¡beza yvan salicndo la frente, los ojos, la nariz, la boca labarbilla, con mís rapidez que lo hizo la cabezapor-que son pa¡tes más bl¡ndas y porque lavulvacstá yadada de sí-

Movim¡efito ¿e rotación extcm.t

Una vez que ha salido toda la cabeza, los hom-bros se h¿n quedado atravesados, a Io ancho. En-tonces se ef¡ctúa el cLlarto y último movimiento. Elniño gi¡a otros 90 grados, se vuelve a poner de lado,generalmente del contrario que estrba cn un princi

62

Figura na 21

63

pio y los hombros salen <a lo largo>, primero el cle

de cfectuarse el parto.n's del 22 al28.

abajo y luego el de arriba.Esla es la fbrma normal

Representado cn las figuras

I ' , lr rro\ tcrr l ]r. con ocasión del partt l . como cnl . r ,1, . | | r , r \ \ r t rucionesdelxvic la,c l orgul lofémenino,1, , r , rrrr ' l lurlcs al hombre, dc no ser inferio¡cs

| ' . . r r . .1, , luÉlr t . . l cL,nocimlenlo dc r 'unro l ier, lrr) ,r r ' l l )rr1o, poltc a las embarazrdas er situa-

'r, ,r, ,1, lu r ler ' colabor¿r eficazmentc cn el l lüsmoFig)ta ne 22

Juzgo convcnicntc quc les embarxzadxs scpancomo se electúa clparto. cn primer lugar, porque sctra¡a de seres racionales, con un innegable derecho ¿rsaber y ¿comprender qué es lo que pasaen momen-tos tan importantcs para sus vidas.

Lr mujer ya no es el ser irresponsable, 1¿rlto cleinteligenciay de criterio que en tiempos no denrasiadorÉrnuro: l(nir qu( \ornclcr\r ¿ lJ lurÉl¡ JÉl \ iddn.

Figura ne 25

Cie de su peso quc, si una ¡nujer está tranquila.relajlda, quietay respirando s¡tisfactol i¡rnente, esoscu¿ltlo r¡ovirnientos se llevarán a cabo con más faci-l idrd quc

' i l r mujcr cstir r¡ ir irdr. neruo\.r. gf i t¡n-

,1, ' r r r r srrhc|quépasani quÓ va a pasar en su cuer-

Itr ' r IrLi, l |r indose que una cabeza gor. l ísima t iene

' lr r ' l , ,rsiU lxr un irgujcri to minúsculo, sin s¡ber comol, ' r ,r ,r lrrrecr, sio saber quc, debido ¡ l¡s suturas y

t"rr,ur( l i r \ . (f igüra n' 29), queestán para eso. disIni-

Figura

Figu raFigura

61

nuyen el tamaño de la cabeza del niño, al pasar pordiámctros que obligan a ello, ¿cercando o, incluso,acabalg¡ndo los huesos que hasta pasado el primeraño de vida no suelen soldarse.

¿Qué sucede siestos movimientos no se comple-tan, especialmente los dos p¡imeros? Que la cabezadel niño se atasca, como u¡t palo atravesado en unaventana y no puede moverse en ningún sentido- Entonccs sc hace p¡ecisa una aplicación de fórceps,destinada, no a sacar al niño que no puede salir, sinoacofrcgir su postufa, a rotary a llexionar ra caoeza,cuando por sí solo no lo hizo.

¿,Pol qué no lo hizo? Po¡que la madre no lo per-mitió, con su agitación, con sus nervios opoaponer-se a ernpujaf, cuando no era aún el momento parahaccrlo.

,lqur,(ir'ganos intervienen en lartIÍhl( i | l dcl niño?

llir! tr cs {irganos en elcuerpo humano cuyas funI tr ' l r ' \ \(r l muy semeJantes:

,r) | ir \ ,r ' i iga de la orina.lrt l : l Ir lcst ino rector ) l i r | | la l r izl |\ lfcs son órganos huecos que, poco a poco,

ro vIn llc lndo y que, llegado un determinado mo-

Ix I lr ] , { lrbcn expuls¿r su contenido al exterior '

, ( i t trro loh¿cen?I s trcs de idéntica manera: las f ibr¿s muscula

rrr r[ lur 'gano se contr¿en y t iran, hacia a¡riba, del

rtll( ír (luc hace posible la salida delcontenido, p¿Ira

rrh' ii l¡) ( lnav(]z el o¡ificio abierto, suficientemente, rrrrrr [rr lu dejar pasar 1o que hay dentro del órgano,| ¡ lr ,ur cn l i lncionamiento ot¡os músculos que ayu-

rlrrlr ir rorrlpletar la función fi siológica de que se trate

, ( , ,nh':ryud¿n (so\ mu\culosa f\4a. o meno. in-

Ir,¡r,¡[r( nlc. scgún las dificultades que la expulsión

Irrt. \r 'nrc. l ln cl caso de la micción, un orif icio muy

l'r,rl frl() pllecle dejar sali¡ la orina, ya que se trafa de

Ílr l l r lu i( lo. Por el lo, no presenta mayores dif iculta-

r lr. v .u r.t , cucion e. laci l No e. nece\arla m¡\ qLle

rx lnasi(ir, no demasiado fuerte, de los músculos(hlotl l i rr i i lcs para que 1a orina salga a1 exterior- In-

t l Iro re puede orinaren pie, inc]inando, l igeramen-

lr, r. l rurrpo hacia delante.

Figura na 29

Fonlanea aler.pósr.ó ástéricá

69

Defecar es un poco más difícil y no se puede hace¡ en pie. La posición debe ser en cucli l las, o imi-tándola, lo mejor posiblc sentada en la taza del re-trete. par¿l que los músculos abdominales esténcontraídos. Es sabido que las personas que ¡ro puecicn movcrsc de ia cama, necesitan ayudaparacumplir esta función f isiológica, bien po¡ medio de unrégimen especial de alimentación, bien por medio dclax¿ütes o enenlas. En esta función, los músculosdbdominales no solamente contribuyen de una ibrma clara y patente, sino también voluntaria. Y, enmayor o eD IIrenor medida, el diafiagma cumple unpapelmuy inrportantc.

Nadic suclc haccr de vientre dando g¡itos, sinoque. gcncralmcntc se hace conteniendo la respila-ción. Así como tampoco se suele solicitar ayuda algunr. E\ cos¡ que ce hdce r solas y en si lencio.

Vayanlos a la tercerafunción del grupo: el pa¡to.El parto es la mís larga, difíci] y trabajosa de las

hes, por vtr ias ftzoncsla) Pofque cl volumcn y laconsistencia dc lo quc

hay que expulsar es notablemente mdyorb) Porque se trata de un hijo, algo, sin compara-

ció0 posible, nucho más importante y valioso quelas heces o la o¡ina.

r I Porqtrr e l ¡erebru e ' l ¡ corrdiL ion¡Jo n(gr l i \ . r -mcnte haciaelparto, cosa que no ocu¡le co¡ las otrasdos funciones.

10

,lr l \rr l l |r lr lrcouencia con que se ejecuta un¿,l¡ r, rr | |r ir l i r rcción sienpre inf luye en la faci l idad

t,,r,r r, ,r lr¡;r l i r que proporciona la práctica., I l ' , ,r lLr( ( lcl¡caf y orinar es cosü quc hacernos

tr, '1, 'r Irr r lr irs. una fu¡ción autoinálica y lxhna¡la,

' rr lr Ir l0 ( lre cl pi¡rto cs un ¡conteclmlento extraor-

t l,tl ,l' l,t \t t rl únporl4m¡ento de lu,,¡t l ' , t , t , t , l t t rn t l pe r irt t lo expul.; i t o?

\,r lr ' | l r()\ quc crr el in¡e¡vicnen lres i¡nportantes

¡ r r r ¡ r , . , r l t r r rúsculos., r ) LI r r r i r l f l ll , I | , 's

r rL lsculos abdomi¡ales

, r l lL l l r l r i rgma.

I t4t t t t t t i l i idr lumelr ia?

| ,r r ir .rt | l / \c mueve por si sola y no es posiblc. t . , . , r r 'r r: t ' r :r L l ! \( oe Jccion .obre el l t . in recu-

,t | ,r¡ ' sc Inueveen el pcríodo expulsivo'J Se inuc\ | .rrt | r l)r c i ! .uul, dc ¡baio a art iba. Cuando cl cuello

' rt ,r ¡ r ' | | r Íkr. t i¡ a dc él para ab¡ir lo, pero cuando yaI rr,r ,r l ,rrrro ) cl niño puedc salir de el la, dei ir que lorr . , t ' , , \ . , r l ' l | . Jur.rnl( la .ontracclun. ql n ino .c t a, ¡ r r , , Lrrr , r , ' t r rL ru Jc l r m.r l r iz . r lo¡ . rcnl i , r rg i t t . r '

I r l ' ,r(( \ i¡ lefviene¡ los músculosdel ¡bdo¡ncn,l¡Í ' . ,r l ( {,r l f i |crse dismiruycn la capacidad del vienttf. ( t |u l¡I l ¡ l Diño contra la columna vertebfal dc

1l

En ese preciso momento es cuando hay quc nia-nciJf r ' l diJfrtgmt. YJ hrmor a¡rendido que cogien-do ¡ i lc . r l J i r f ra: ,nu hJlJ r l rgurr ¡ 7r ¡ . prei i r r rInÉIl< lufe\ ' . fJr,rquc hr¡cr3 ntu) p\x.,. .e prJctic¡..Jurrnt< <l perr . rJu d. dr lJtJc,on. l . r r r :p r . tur rhelante, cuando el niño no puede salir porque lam¡tr iz 0o está todavír abierta y hubiera sido inúti lcnrpuj¡r lc desde arriba.

Pero cu¿nclo el niño ya pucdc s¿llir dc la rrratriz.incluso, a veces ya hi! enrpcz:rdo a h¿rcerlo, i¡slaiín-dosc cn Ia v¿gina, cuyo tej ido blando y muy exten-sibleno otr-ece rcsistcncin, la situación hacal¡biadocomplet¿rnente. La prcsión, dcsdc arriba, ser¿i bienitccptrcia y sc dcbc ca¡rbiar, después de la pausacoffcsponclicntc. h rc\piración anhelante por 1a resl) irxción bloque¡da dufante la contracción.

;Cútu) sr hdc¿ ld re.tpiración bloqueaclal

I- i i rcspif¿ción bloqLreiLda todo el mundo lx sabchacef. sin haberla cspccial incntc aprcndido. Se ob-serva yi l en los lactantcs, sobrc iodo, cn Ios criados¿i biberó¡. CLrando deflcan y las heccs cstán duras,cierr¿n la boca y se ponen colo¡ados, al contcner larL 'pr"c iÁrr Tulnh¡t ln l ,* ¡ . lu l tu. . en \ t ru.rc lnn \errc l , I r t ' . rp_i( t i rn r 'n l tc l , l i r l l i . , lnr . . tn c. f ¡ , r .

L:r fc. l irJcior hloqLrc¡d.r rL) LLi.t5i\ lr . pue.. Ini.qLre en no deiar que salg¿r cl i i i rc inspirado. mante-nicndo cl diaf i¡rg¡r¡ en su punlo mis baio.

'7)

I r,rrt( ' rr i is ir i fe hayamos cogido eD la inspira-t, 'r r r,r\ l¡r ' l urdiLr¡entc bai¡rá el diafragrna. ¿Qué

, | l | | | | | .r , | l ¡ , fcs I Que el airc quc no dejanlos sallr,. , , , r r r ¡ r r r r ru. l rurc lsal idayempujahaciaabaJocon

l,r lr , r / ,r. | | i r( l i r dcspreciablc. dcl aife colnprimido,

' , r l , , r / , l , l ¡ r lor iLf c l i ts f r l lo, pero con la suavidad derrr ,r¡ ' , rrrr ' l r larrr lo y f lexible, que ctúa a t|avés de,,r¡,rrr,, . I ' rrrrrIrs sobrc 1a pa[e menos f iÁgil clel niño,

I r,1, I r l | t i \ ,a. i qué es lo que hay que h¿cer cn eser, rrr,1,, rr, rrrcnto cle I¡ exptl lsión del niño? Lo misrrr,, , lr r, lr ,¡r 'rros p¡¡a det¿c¿r, pero con más ahínco\ | |r.L ' , ' \( rentemente, adoptando lar¡ ism¡postur rr l rLL ¡ l r iLn( l() \ ' lnrcs r l relLele,

I r , r rr l r r r l | l r r lo no cra aún conridcr l ldo como¡Ir ,r , | | | ( | r I l ( ( l l r ( I . srno corro Lrt t c¡st igo o una traldi_, rr r . \ ( . l ) rr r i r cn cucl i l ias o sobfe u0a si l la de pat los

I r l r r( . ¡ l . r r l ) r1rfósi topafaestemencstef ( I igura n' 30).r \ l r ( f r \ r( lcf i r f el parto como un¿ enfer¡nedad, se

t, r , ' ¡ l l | . \ r ( lcbi¡ prr i r en el s i t io adecuado p¿ra1,, . r I l r ' | I r ()s: l i l com¿. sin ref lexionat quc se cont lar r l ' , r l , r 1i \ io l()gía natufal del acto.

l ' ¡ rr l i ¡ lLrrrr . nhofa sc pareentte scntada y tumbi l-

'1. , , r , , , l | r , . . . lc fdrr . , enrr 'qucunumtt icrptcnJr,¡ ,1 r , l rL, \ ( l ( ) f roponga, pLrede ¿rclopttr una postura!, ' r \ ( 0rr ' r lc. scrnejantc a la Llue üsi ] pi l r ; l ¡ ¡c lrr oe

| , r , , r l r t u iL dcbc estar doblada hacia delante, con| , | , , r l . r l l , . . r l . , ) . rL i i r in ( l ¡echn Ia.¡ icrn,r . . ru ietr ., rr I r I r , , r , ¡r i l lus pare quc lef m¿nezcan rcl¿i¿das. En

1f

una posición adecuada, de acuerdo con la altura yvolumen de l¿ paftufienta, las horquil las cumplcn elpapel del fodillo bajo las corvas, rccomendado paraIa relajació¡.

Los brazos deben est¡rr¡edio flexion¿dos. A cadalado de la ca¡na dc parto, suele haber unos aganade-r, ' \ . no f irrr r ir ,rr de cl lo-. I i enrf 'ujcrlo.. ' i r)o parrque. con su ayuda, se¿ más farcil dobiar la parte su

Itr r"r , l( l( | |(r ' |o.rnic fas sc aguanta la respiraclón-,1, , l ' r , , r l( lr i l l )cr cogjdo ÍDucho alre

I t . . , l ' l \ ' t t ,n1r\( ourünl( l i r jonlr (c ló l l p¡rc

' ' . Í t | l | | l , | | l l rs l fcs luerzas qul] intervie¡en en la ex

l,r | | i ,r l I r/ 1r ¡bri¿ poa su cuenta y hay que esperarr,t | l ' I ' , l r .r l l ,r , cs decir. la contracción Entonces, al| | , ¡ ' trr ' | | r l¡ ) y volunt¿riamente, hay que h¡cer tfa-

l , ,r ¡, r r ,r l ,r rrrr iseulos abdomin¡les (doblando el cucr

¡u,1 ,r¡ ,r, lrrrrrrkr la cubcza) y al diaf iagma (tcspiran,1, , l r , ' | | ,1, , \ \ ' , ) r lcnie¡do l¿rcspiración).

l ' r ,r , ( r{ rt ' rrrfsc bien de cómo lo t icnen qu(r ha-,, r l | , , lr .rr rrr: is que f i jarse en lo quc hitcen cuando\.| |r r1 r ' trr ' l ( l l l pa o es exactamcnte igual ' sólo

| | ,nt, l , ' l l t \ t l ¡ tr alrcldrl

I r Ir ir ,r,r( r,r( l i lad¿rcl ir icamadúleña,han l legado'r , , , , , 1, , " . . r r : ' , lcei . ion Je no c,bl ig i , r . r em¡rr iar i rl ,r ' I ' rU lrrr rerrt us. sino pcrmit ir las q[¡e lo hagan cuan,1, ,rr 'r trür r lesco de cl lo, no inducir las a panr <sln

¡,rrr,rr. r1,rrrr l quc no se puede hacer dc vientre en el

trrr t r\ i I | |ro| lrerl lo qLle cl médico lo ordene.r\ l ,rrr l( ¡ lr vrsla, parcce quc descubrieron el Me

, l r , I r , , r , ' ' . l ' ( ¡ ' l i r cov no es lan . imf l r '1, , ,h,r , r ,1, , r ¡ r qu( l to \e dehe in\ l i r l ¡ l . r ' mujcre\

'r l1' I l | \1r l t irnas,. I-o mismo que sc sienlcn ganas,1, , , | | | ,r , ' r I r lclccar, scnsaclones moleslas que l le

71

Figu¡a ne 30 -

75

gan a convertirse el dolorosas si no se satisf¡cen, scsienten (ganas dc parirr. exactamente igual, una scn-sación pcrentoria y molesta que se vuclve oolorosasi la ntujer se rcsiste a el lo. Pero estc inpulso, mu-chas veces, cs provocado por la prcsió¡l del niñosobre el recto, sin estar aún la matriz complctamente di lalada. Empujar cn esas condiciones es conua-produccnte, incluso con un pcqueño reborde, que scf 'c l l i , /cJ.duelcJ hr.¡¡ . redenr¡ l rz l ¡ L.cnnrenienlecon u¡r dcseo exagerado de haccr de vientre, que sehaga reconocer para cerciorarse que la dilatación escomnl(l¡. \ in cL¡)!, rcqLri\ i tu. el f¡ o pur .u. r tu.naturales no puede verificarse.

Puerperio

Clon esta pahbrx se designa cl período que va,dcsde el alumbr'¡micnto con el quc termina cl parto,hasta que los ór-ganos ¿fectxdos recuperan su tatnaño y posición normales, en lo quc se requierc no me-¡os de seis a ocho scmanas, la clásica <cuarcnrcnD.

Inmediatal¡ente después del desprendimicnto dela placenta, en la pared utcrina queda una superficicsangra0le en el lug¿r que ésta ocupaba, debido aldesgaffo de los numetosísinlos v¿sos quc la al i¡nent¡ban. Esta sangre fbrma, entrc la matriz y ia piacentalo que se conoce con el nombre de coírgulo retroplacentaio y contribuye, con su peso, al desplendimien-to y sal ida de la placcnta.

76

| | | r r l '1 Lr l ¡ l : r (ctr l iL ya ha sal ido, la matr iz se en-

, , , ¡ ' , l r , r i , r r r r : r .bol i t )c lur¿,alaquese( l l le lnom-1," ,1, l , l , , lx)( l ( scgLr l i ( l ld de Pinard> Est¿bolaen

l , r , t r r , ' l r ' r r orrrcr t ic l r lan]atr izt ienelaf inal id¡dde, , rr , r 1, , . r , r :os Llesgi l mdos y cohibir la hemonaga.

I rrrr rrrr , l , rs Pr i rncras horas del puerpcr lo, la ma_

rrr , rr , r , l ' .1, l ( s l) l r r i r rse y puecle h¡cer lo porque los

tr , ' , , , i ' , ¡ r , ' LtLr i Lrr srr jc tabau están dados de sí por el

, r , r1 , r . r ' 1, , . r r r r r r t r r lo dc peso y de tanaño a que ha

l1l ' , "rr ' l r r l , r t i r l i | l r lc c l enbarazo En estos movl-

r | | ¡ | l r , , , I r l ¡ ¡ \ ih lc quc el <globo> sc deshaga' qoe

l , r ' Lr l r / ¡ . r i ' r i x lcyqucvuelvaasangraryapro-, l r r , r r r r r , r , , ' r r l r ; r ic iones dolofosas, col locloas con

| | r , , r r l , r , , l , ( r r l r r t l l ( )s.I l l r ' ' l r . " l . , r r r ' : r . . \ lÉr lor no ¡ l r re/Lrn I I r j5 que

rIr ' r , l ' , , r , r , . ,k \ i r rr ! . rc. no quicre decir que la mujer

r , , , t , . , r r ) , r , r r i ( l (J i t t tcnamcnteyquelasangrcquc,1, r ' r ,0r , l , r , r r r I r r t lc f iot dclamatr iz Los csfuerzos

, l ' l , r ¡ | , r r l | / l ) i I i r i r f r 'o¡al , s in conseguir lo, la sangrc

, , , , r¡ ' r r l , r ' Lr. , i lo r¡Lrc pr 'oduce los cntueftos, cootrac_

, | ' r r . r1 l l f r l l i r fs y dolofosas.l ' , |Lr , r r l . I l : rs, usí como para asegurarse de quc

l , r r r r r r ¡ , r r r , , \ i r r rgr l l . haY un mcdio seguro! que es la

.¡r l r ' \ r l , r l , I rL rrr t le l globo dc Pinard Se debc apreciar

, r , I \ r , r f i "

r I . , l \ ' l : r L lLrr . pel f , \ ' l ¡ ln(nlr pelc, l l i -l , l ¡ , r l l , r ' l , ) ! . l i t l t l lur¡nodebcsobrepasdel n ivel

, I l " rrr l r l r l r ¡ , r()rrr) gi fantía de que la superf ic ic san-

rJrr | | rrr ro \ f l i l l l i rgfand¿r. Hay quc ponef ambas

11

manos sobre el vicntre y, Llna vez cncontlad¿ h bola.no deiJrl .r \uhrr. .o.{erierrdob hrcie r l ¡ubi..

T-a matr-ona contprueba, cle vcz en cuando. rutlnari¿mentc. que Ia rctracción de la matfiz, despuésdel p¡rto, cs buent- Pero. adcntás de eso, la autovigi lancia de la puérpera es aconsejable.

Cuitltúx del pucrperüt

Iguxl que el embarazo y elpano. cstc pcrioalo noes una cnfcmedad, pero si una época en la quc scefectúrn cambiosen el organismo fer¡enino quc con-\ i rne qu. h t t ru jcr iunozc:r y : ryude r lu, Int .n lñ 'con unr c:ol¿boración intel igentc.

El p¡rto es un tf¿bajo nlusculxr intenso y des-acosturrbr¿do, por lo cual no es extfaño qllc pro-duzca cansancio. Al misrno l iempo, la l legada de unhijo, lafganente espcr-ada, por fuerza tienc que pro-ducrf en h madre, sobre todo si es el prir¡ero, unaglan emoción. [lay que pR)cur¡r. iipenas paddas, descansaf y cstar tranclLri las. Están con¡aindicadas, cnlas primeras horas del puerperio. las habitacionesatestadas de gente, con un continllo desiilc de pa-Irerr l ( \ \ ,ünipt ' : . fue. lJ r ,c i ( l ) r r iL la necc. , r raPOSO.

Durante el cmb¡r¿zo, h matr iz cn cr€urrr lel() ..c hi idu rbr ie do c,r tr t lo ( l (nl t t , Jel rhoon\ 'n. upr ¡ .nr ier tJ, , \ .1. ' lh, / ¡n. l , r i , "1r , , \ nr l i rnn\ Inu\ int | ¡ r r1¿nles.

7u

I I r l r , , ' ¡Lrr ' \ r l ) roducc i t la s¿l ida del niño y la

¡¡ ,r¡r I I l r , I z L r ( l rL! . ( lueclal l las p¿redes ¿bdonina_

l, , t , r , '1, | ( l ,L l rg:U i t que algún órgano ddopte

I 0 ¡r ,r , I r , f I r r , r l ( \ ( luc, ! ,n nluchos casos, pcfdutun.

' , , ¡ , rrr , l r , r l r rr l : r r i l quc los órg¡nos abdominalcs.

' r ' , r " ,1 ' 1. , L, t r r l . r \ ' . r 'b le l r ' i l f r ' imi t i r ¡ for ic ion

1,, , r r r r , '1 , , ,L rrrr i r g i r r r r lasia suavc. ejecut¿lda muy

t! ' , , ' i | l r ' l l , i | l r . i r r l l i l .L ln¿ssclsuochohol¿sdcs

I r . ! l ' r r i r , r \ r , t se ( icct l ladc lasigulcntenancra:, l r rr l r , r i l ,L In)rrr r t r f iba, pcdalear muy despacio

' , , r , r , r l ' , , 1,r ' r r rs i r l lc .nal i !amcnle(f igur n '3 l )

l , ' . , r j l , I L r 'n Irr i rü]a. brasánclose las rodi l las y

, . ! , r ' l r , ¡ r ,1, , , r , . r l ) ( ' / ; r ( l igur l l n" J2), r l l , ¡ , r , f r l ¡ : r . l ( ) r tD:rndo un ¿rco con l¿ feglon

l r r , r l . r ¡ ' , r . r ,1,r , r r lo: hombros y e¡ los ta lo es ( f igu-

I r , , r i , , \ r rrrnlos h¿y quc hacerlos muy dcsp¿-

r, ' \ r r r , rr 1r,r r)hic lo feavivar la act iv idad dc los

r¡1r. , | |1, , , t l t l , r | r i r fc( l i lbdoDrinal .N, ' l r , r \ rr( (¡rr ! ( r l lcnte en lcvantafsc de la c¿rma

l!¡ ' , , '7 ! r rL , lu.hrr \c y feemprendcr la v ida nor-

rrr r l | , r r r , , r r l rLL l l iLt qLle ovi tar es h tat iga, tanlo

tr r r , r , " | l r , r I r ¡ ) | l r ] i l t rn¿ mujer cansada quc se está

I \ | tüt t l t l t , t ! r l t t r t ) tb LaJajal

I r l | r , , | l1, , lL rrr l ) r fazoscfecomienl¿el usodeuna

l,r l , r l r ) , , r , r ro Lr l l i rc()r ' i t7r, qr¡e ayude a los ml lsculos

dcl 3hdonten r .oporl¡r cl fe\o dc l¡ l m¡tn/. \o debc

l l l l ] i i . i l I 1." ,1. : . , " l .u1erar lo. : rrbicrroor, , . ¡or, iuprf le r l r lcror. . le l lLrb, . ¡ ,1 ornhl igo. , lc¡ , r r rdu cn l i_ocrtud l i t prrte suncflor dej r len¡.e

. ̂ t^.lo:

1::f":' 1:, oü¡ro y ha\r¡ püsrdu cr fLre¡pei::l].]_.llll ' l i"di."Ju Ha¡ que dar rie,n¡o, quer i r .nrr l l / h iJe I \u . i t rn y r¡ udarla .r c l lU pur. rneJiooe lJ 1'r ,nna\ i¡ . pefo. dc l r i l lp un¡ m, lc l . r r l , r . , lur, .u¡noo i ,u¡ É.1.r J¡ ihr . . ln dcl : , r i ¡ hr j r r Ant jgu¡r , (ntc,

l i: l l l l l n"o'" tü ncrJ\rJ L.o¡rurnhle de rrl.Lr .r tc.mulere\..rpenirs drd¡r\ J lu,/. lo. prLrl.rp.o\ oe Ureroefan tnu..hi\¡mú mJ\ trccuenle\ que lo \on cn l¡ ac_

ru l ¡ l ld¡ .1

Preparación dc la mama para la lactancla

D.rtt, lñ pñt \enlrdo. quc ¡,or muchr.rrrrrs razo-ne\. tJ t irclrncrd tJIerna es la rnejor .¡r lutnenlodelque ¡ú \ ir t( la pen,r l fJtr l . . pue. e. co.¡ ireh i ,¿hld¡,vamos aetaminar Ios motivos por loscuales la lac_Irn( ¡ i lucd( convrr| irre el i¡ lgu mu) duloru.o¡ l .r¡onra de e\, ir¡ l lo

F'ornta tlc evítar lus grietas

Lr. pl ier:, . dcl Fzon .orr rcsqucbtri .rJLU l,. , tr. ur¡prct,rnu) -enrihl\r sornelrda ¿ un¡ hurni, l¡u o<.rc.,_

l l ' l i.,,i"j n", ta, \rtirr Jct niño ) x rr¿cciole. JmrguitrduriLs al darle ( l nÉch,).

80

F¡guraFigura nq 31

Figura nq 33

, , Fi ¡.czorr crlJ f, , . tn:,du pur L¡ l(, .1r(, r¡u) \cn\t

Dlc. err . ' r r l \ grut)ulL)\or¡ jgufr t i J l l . I t rc unodcesos <gaanitoso y otro, lerminan los co¡ductosgalactóibros_ que ,ion r¡uchos y quc son los que cian

ña cantldad de cfema o de jabón pa|a la bar.ba quc.por su PH especial no perjudica lapicl, y se enjabona el pezón concienzudamente, con movlÍIentosrolaIol'los. Se:rclar¿ muy bien y con las vefias de losdedos- rcciór la\ irdas y untadus de una cr-enra grasao de ¿lceite. dcspués de seco ci pezón. se t ira de é1,hlcia fuera, suavcniente, co¡ objeio de alafg¿rrlo.

l l {ceitc dc ol iva t iene cl inconvenientc dc nla¡-ch¡r. p(rfo cs el r¡ejor dc todos y siemprc se puedehacel esta oper'ación al acostarse y poner un¡ corD-prc\d entrc el pccho ) el sostén.

Vale l¿ pcneperder unos minLüos ca¡:la nochc qLleles cvitirrírn grietas ntuy dolorosas quc. ¿l veces. clanal traste con la lactancia malerna y son puetl¿ deentrada de infeccioncs gritves.

Con este procediniento. de lo que se trata cs dcquc cl pezón hilya tonti¡do. de antc¡nano. contact{)con Iahurnedady losti .oncsparaqLlecuandocl niñolo coj¿l. cstó yacuÍiclo. Adcmás, la escrupulosa 1im-pieza del pez<in, abre los terminalcs de ios conducIos gxlxctól¡ros y pernti t irr i . en su día, quc la secre,ción lácIca f- luya corrcct¿Lrncntc.

LI alcohol. rcconrendado aún por-elgunas person¿s, es contr¿lpfoducente. pucs reseca l¿ picl y l¿rprcdispone a las griel¿s.

¿Qró cs la m¿sfitis?

Como sr uomb¡e indicl. mastit is es la inf lalna-ción de las mamas. ¿A qué es debida? l,a manta es

F gura n' 34

Durantc el ernb¿r.azo, se fbrm¿ ya cn la r¡amaun¿ secrecron especial. I lümada caloslro quc. al no. . r h. ' , rh i . l : . f r ¡<\ , r In l r , , hJ\ I , t . , , q.rq , | | . t 1. . . . .( r . . f , ¡ . r ¡ , r ( n t . , \ r r . ¡ \ t i ! t . * (Jc ( .J ( .1. . . . r . . . le . . ! r , rn ltosr y sc reseca al l í . ALrnque Ia mujer se uucne, esecatosüo seco no se va. obtu¡a la luz dc los conduc_¡os gir lacróforos, lo que impedirá l¡ sal id¿l f luida dej ' I . i l r . \ I i rcJ ' \p. | | (c l pczulr . r l : , i rn l , . . lo l l .

, Es fccomendablc hacer ula l irrpieza plofunda de

los fezones_por el procedirJ)iento siguicntci sc porreen unil bmcha de ¡Ieitar suave, o eriuna de las brocnas us¡das para cxtender el maquilhje una pequc-

t2

t--:4-'-=-- 1- --

8l

una glánduia mult j formc. cuva eslruclura recuerd¿.un poco. a los ¡acjmos dc uvas (f igura n" 35) CadaLrrla oe csas <uvitas>! es una giándula productora delecne que comunica al extedorpor los ll¡mados con_ductos galactótoros_

Fntr. ¡ 'Jarr.JuL ¡ gl:rnduh. huy un rejr, l .r , .un¡rnrrvoo ú( \n\ l (n. L¡¡ mrm¡ no t tcne Inú\(Llh\ , e\ \otoglándula. tcj ido conjuntivo y piel. por cso, unroLlur a nr( e l emb.rrJ/o. r otno e¡t l ¡ rJclJnL. iu \ nnvieneusar un sostén anlplio. de honlbrc¡as Dluy anchas,

N4

que no ¿pne¡e. pcro que sostenga el pectlo <colgado> dcl hombro, pues si lo dcjamos caer, debido asu au¡lcnto de peso, serácasi imposible volverlo lue-go a su pfnnit iva posición.

;Por qu¿ s? l)ro¿uce la mastitis | (ómo a)¡tarla!

El niño, cuendo nitce- no sabc succionar. Muevelos labios. pero espera quc la lcche sülga sola. Ad(rrr , : is cn lu\ l , r rmero\ d r¡ ' dc r idu. e l -Ueñ.r e. ,u f n l tcipll ocLrpación, apenas l¡ama unas gotas y se q!¡e-da dornrido.

EJJo da lugar a quc l ir leche se quede retcnida e¡las pequeñas glándulas y dl l í obre como cucrpo ex-traño, provocando unainflamación que muy fácihnente. sobre lodo si hay grictas cn el pezón. se infecta.

Al d¿r dc mamar al niño hay que procura¡ meter-le el pezón muy ent¡o cle la boca. de forma que lenrño se ¡rcostumbra a exprimirlo entre la lengua y cl¡ , r l , r , l i r r . lu que ¡rn¡or i ion¡ l i rs s iguienle. \enl i t jJ ' .

a) La zona lcngua,/palad f del niño cs blanda, enlrrrrn quL lJ. en( i r \ ron dur.rr y lLrL dcn r l r ' - iu¡ tar .tíci lmcnle. el pezón.

b) El niño nra¡ra mejor. pues agarra cl pczón másdentro de su boca.

c) Como le cuesta mcnos fatig¡ hacerlo, cl niñomamamás.

d) No cogc aire ni se enrabieta porque el pezónno se Ie esc¡pa.

Las primíparas suelen tcner problen¿s a la horade diü cl pecho porque, muy a menudo. el pez¡)n no

Figura nq 35

c.tc .ul ic,cnlern( l | tc fofmadi r J. cntR. la foca h.rbr l i_dird del ni Io p¡rr fnpcr lo ) l ¡ plJ ¡r u pcqu\. ,ro delleTn¡rL1 fet t ! t ! , Je pt , ,d. tc i r - r r r t :1, \ . r \ , lL \ : . ! t i lo-JDt(- \_(1, t ) \L.cLletrctu\ . e! mj,) , , t pñt c.u. hJ\ qLlqtratar. cturan|e la últinta Dlittd rl.l enrbafazo, de estlaar. sL¡avemente. el pczón.

,- , Sr ¡ 'Urdr ' evi t r r h In i ! \ t t t r \ . , s l . . . r r , tL.nJo qLt( c\

le\ l lc r ( ¡L tdr lo qlre lJ l , roducr. ( .n l ¡ l , r rcn.¡ mJyorral le tos casos. no hay más quc sacarla. Cdcla vezque el ntño ya no cluiera mamar ntás. sobre todo enlos-pflmcros días! hay que vaciar el pecho.

Los sacalcches no son demasiado ;ecomendables,lr i .rqLt\ ' t : . lo\ (. l(clt tco\. Alrtte alc quc pr.\.J. i l .cll l | . \ ( nt . L lñ Je in l i L L. to,r . \L por lcr JL. \ , t r L. t . , . rc luJsoDle ta parlc del pecho cercana al pezón. la rDisma

l-eg¡on quc et niño suele ya vaciar por si solo. y ia

tecne \e i t . u lu l , r et) lü lSrt( . supcf ior dc t r m j tmJ,

. ¡ . prctc| ih le, l mct, ,do \ i :oui(nlc. cor. , . r \ rano\

l¡r,/ad|Ls. esUujar_cl pccho y mas¡jearlo. po¡ la partele:U t Ih.r . h¡ j icnJo prc- inn n,rr ¡r ¡brt . r . . in ru,: : . r .p,r .¡¡dr ct lc /un L¡ le.hc rrr ( ,cut f r \ . Ido ) c i rJcndu

'uhr 'e rr t¡ tur l lu n \obtc Lrn cachurro nue.tu .r Lr ll \ rulo\ l l i . Fi p.uhñ. ( lc.¡ui , de i rr<Jir mimad,r. dcbeql ledaf f lo jo. cosa que en los pr inieros Otas no esposrote \¡ la ¡r¡dfc no se ofdeña. pues ci ntño noÜenc,nr ganas, nt suf ic icnlc fuerza paaa e¡ lo.

- / \ ,1 | ¡ r inut l tu. tpe J:mitmirUnJ.pott :c¡J. , !e/J

nrerd( i \c. , , . p(ro no \ i rbc tr lJnj !rr nta\ H,q qL,e rener paciencia, va aprclrder i .

Para paliar estc inconveniente de lo poco quemema. sc lc pucdc diu cl pccho cuanlas veces lo picla.hirsta que él mismo. por haber lprenclido ¿ nlamarnlr is, vaya cspaciando. poco x poco las m¡madas.

No es necesario <desinf¿ctarse> con nad¿ el pe-zón. Lo que se co¡rsigue con ello es nruchas veces cleGcto coDuario. l lasla lavarlo e¡ l¡ duch¿r coino dccoslumbfe.

Dcspués de mamaf el niño. el pezón queda l impí-. r r r , ' . r ru h.r) Inr : que Juir¡Llrr e l p( . ¡ ru \ in I r rsuI i ]preocup¿ció¡. L¿ s¿liv¿ del niño. como todas lassaliv¿s. cs Lln age¡te desinléctimte.

Cuidarlos del recién nacido

Los cuidados que se deben prodigar al recién na-cido se pueclen resumir en tres grupos:

¿) Alirnent¿ción.b)Higicne.c) Otl l)s cuidados.

La leche maternaes, sin dispula. el mejor alimerto dcl rcción nacido. La secreción líclea no seinstaura hasta pasados cuatro clí¿s- aproxiÍnadaÍDente, dcl pafto. La secreción cle la mi¡ma. durante esosprimeros días no es leche, si¡o calostro. mís denso

) rrnJr i l lenlo que no di\rprrccc dc So¡fe. \ inu po\ua poco. susl i tuido por la leche. mucho más clara.casitfansp¿rente.

87

Uno de los errores más graves cn la laclancla cscreer que Ia ieche <no !alc> por cl dato de ql le sevay¿ a!tarando. paul¡ti¡anlcnle. con la dcs{paricióndel cdlostro.

vaig¿n. si u¡a mujc¡ es caun hi jo. cs capaz, asiüis-

el niño no rprcndc ¡ nrartar bien. y la leche no sustituye, pof compLcto al calostro. se le puecle dar elpecho sicnlpÍc que lo quiera.

Aparle del baño diario. sienrpfe que el ni i lo seorrr( .h.r \ qLr lJ\ i . r le.¡ucs)rror inrdcl rcc:L:n nrcr 'do e\ d lL ly l f l l tante.

No se debe mojar la cara y la cabeza del niño enla nl ismr aguadcl baño.l-a caray lacabeza se lav¿nprimefo. se secan y lucgo se introduce el niño den-1ro del bi lño. cuidando de quc cl agLla no pase delcuello. Con esla sencil l¿l precaución sc cvitan inf¡cciones de los (ios y rrlin más grrLvcs. las de los oídosque p¡s¿n desapercibidas. pucs cl niño l lora, pe¡ono sabe decir porque.

La clheza se Iava todos los días, con unas gotasde chalnpli especitl. Se sujela al niño boca ¿rrriba. delbrma qLre pueda vcr r l¿ r] l l tdrc micntr-as lo l¡va vque la espuma escurfa h¿cía l trás cvrlxndo que en-

Siemp|e que haya oportunidad dc cl lo, sc so¡earáel agud del baño. Los rayos del sol son un podcrosodcsrnf¡clante y lienen la propiedad de reforzaf rlgunrs vit ir l l l i i ¡s en el organismo. La piel del niño debe.e, : i r l .c i rJ: .Jn.¡ lnr l . tc. cot pclm.rdt l t ' \u.rv( \ . ' infrotar. poniendo cspccial cuidado en dej ar l inpios y.rL.r . s ' l - : r . , , . . r l ! c . . f l rcgrc Inrcrglúlco. i r \ r contola zorl¡ alel escr(fo, en los \,¿rones.

No hay leches que nopaz de cngendrar y parirmo. de ¿LIimentarlo.

.I i i que la prinera secreción no sc¡ tcchc. stnocalosl¡-o. es convenienle porquc el calostro co¡t lenegrun cantidad de anticueq)os de Ios que el niño, re-cren pasado cle u¡t ambiente esté¡i l a oh.o conlami-naclo. trenc gran necesidad.

Por cso convienc que el niño lome cse c¡lostrocuanto rntcs. apenas nrcido y que sea lo primeroql¡e ent¡c en su cslóntago.

TuJ¡. Lr. leche. prep¡r¡Jrs son i bJ_É dc teched( \rei¡ Inodil tc.rdJ. p,I¡ hjrcerl¡ lo rni\ prreciJJposible i I la lechc de mujer.

Es. irrplescindiblc un gra¡l cuidado p¿ra Llsar.L udnJo no hc) n)u\ rrtneJtn quc h¡c(r.tn. Ie, h( Jf l |l tCtJ l . Lo. h jheronc. ) lc l tn:¡ \ üencn nrrr l re rr l r lnlomento de ser uti l izados. No dcben deiarse meti_dos cn agua..sino bien l impios y secos.

I arnDren hay que esteri l jz¿f los utensil ios en losque se prepara la leche: vasos, cuchari l las. cIc. Esrcun.cl.rblc c srn¡r Jl niñu. Inu\ pfccu,/¡n(t¡re. dIñmJr ( l ir l¡mcnto con l¡ cuchJri¡ l¡ o uon (l vit .o qucofrecen tnás garantíade higiene por serde miís iáci lt t tnprrzr Ln. pr i rnen,:Jra,d\ . lJ l -üt i | | lcr¡ . , n rct) lJ5

88 89

Los polvos de talco yil no se usan porque se hacornprob¡do que resecxn y deshidratan la picl. En sulugar sc pLledcn usar aceites a bÍlsantos_ cn peque-ñascanridadcs. extendiéndolos bien para que se aosorban y dejen la piel respira¡.

El nruñón del cordón umbil ical puede nrojarsc,pucs va no es una zona estéIi l . La cura dcl mismo seel¡clúa rodeándoio con una gast bien c¡Dltaprda enalcohol. se pone encilniLotra gasa seca y se sujeta fur-ci¿ dffrr¿1, co¡ un4s pocas vueltas de venda de gasa.

EsIe muñón se cac solo, cuando se secir y cs convcniente qne circule el aire entre los ¡ÉJujcros de lasg¿Lus. Si. una vez desprcndido el muñón. la cicatr iz. icur. le.r ihndo ¡ lg.r . :e l ru\ t t 'uc l ¡ iurr . . in.r .u.-tarse. con alcohol. A veccs. ocurre y el lo cs debido aque no se scco sulicientemcnte aún la parte internadcl cordón. [nc]uso un¿s poci¡s gotas de sangre. pro-ceden de lo mismo y no t iene impor tuncid. Si el niñorcsl lra. la cr,!Ll lació11 del cordón umbil ical ccs¡ y nopnede dcs¡nlirarse por ó1.

Sc debe rcnov¿r la cura cada 24 horas o cada vezquc se ensucie de orina o dc heces. No hay quc abrig¿lr al niño exccsivalnentc. sinocuidar l ternperatura ¿ que sc le somcte. EI niño no dcbe \udar. Sufopita se lavu ¡parIc. conjabón neLltro. se aclaramuybren y sc seca it l sol. Es convenientc plancharlay hayque prcs¡¡r atcnción a costur.as, plicgues. bordados.punti l las, botones. ctc. que prcdan molcstaflo.

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Otros cuidados que el niño necesita

Hay que sac¿nlo a la callc cn sitios. horas y díasup:rrcrrte ' . ¡uer nece.itr rc. l irrr Jirc l ihre. ir . i c! 'moclisfrLrtu ¡:le sueño cónodo y tranquilo. En los pri-mcros días se le debe acostar siempre de lado. canrbiándolo lrecuenten1ente de uno a otro- Debe dor-mir sin al¡roh¡da. cn colchón más biendulo y lavable.Entre el cucrpccito del niño y el hule o el plásticoquc \e p! 'ns pJr r pr ot(ger cl cnlchrih. e., , 'n r enicn-tc ponef algo que ¿ísle o eü1pape, por c]cmPlo. unato¿11¿ cloblada.

Se deben evital los cambios bruscos de tempera-tura. así como l¡s tempetaturas extremas. Natural-menle- l l i ly quc l lcvar al niño. pefiódicamentc. alpuericul¡or y segurr sus co¡seios. No se debe dar { lniño. en ningíLn calo y bajo ningún pretexto. ningÍLnmedicamento que no le haya sido recetado por elmédico y hiU que ¡e¡er sicmpre presente elcalendaflo dc vacunas.

¿Por qué llora el niño?

El niño es una pcrsona humana y l¿s personas l lorrn \ r . r l l re pol r leo. Hir¡ quc l rJ lJr ' le i r \c l i tsu¡rpor cluc lo hace. ya que él no nos lo sabc decir.

Puedc scr simpler¡ente. una aftuga cn la ropa oqu( \L c,rI\ :r de e.l .rr r | l h nri. 'nr nn.trrrr ). r,or . isolo, no puede darsc la vuelta.

A veces sin rnotivo visible, cogen unas (pcrras>

horrorosas que, 1f¿dicionalincntc. son atr ibuidi¡s ¿1

9l

I

que tiene hatrbre. Se ie atibor¡a de leche y sigucllor¿ndo ¿quc hacer' l

Pcnsat. utuy cuerdamen|e, que algo re ruotcsta,

. Al pi¡siLr de un ambicntc hútnedo. ¡¡ol¿.1o. oentrodc la bolsa de Jas aguas. al aire. el niño pletdc mucha¿gua! su p¡et se reseca. se deso¿sc¿ri l la y le pica.

i,Quc podernos hacer? El rcmedio es sencilloj clurlcun b¿ño. fiotándole suavcmente, con la rllano, paraque las partículas de piel scca se clesprendan y dejenoe pict e.

. T¡nlu como c\to\ rL¡rJ¡rdo. trsieos. el rr ino nece_\rrJ ,n no ) alcncrún. Hr) que hrhlurh,. einl.rf lc.nacer que conozca la voz del padrc y cie la madre.qLle se de cLlenla. cos¿ cluc haaá tnuy pronto. de que\c lr qutcr( ) qur .e (.\ tr |L.n,l(nlc dr c.

La relacjón padfes/hijo, debe ser, desclc el primerr¡or¡e¡to una relacjón muy afectiva, reflejo de unarnor protundo.

lndice

Próhgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . -- . . . -- . . . . . t

¿Qr,ú |1s EL PARTO? .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

¿,Qué tieDe de "especi¿]" la función pirrto? . .. l0

¿;Pof qué se l iene miedo al paÍol . . . . . . . . . . . . . . . . l0

¿Cómo trab¿ja el org¿nismo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . . . . . . . . . . 12

i ,Cuándo y por qué se prcduce cl parto L.. . . . . . . . . . . . . . . . . ló

i ,Por qué ducle el pal to l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I8Caus¿s dr dolof de or igc0 p\íqurco . . . . . . . . . . . . . l8

i ,Quécsunref le jocondic ionadol . . . . . . . . . 20

;.Qué podemos h¿cer coDtfa el rcflejo condicronadonegat i \o1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- l

i Qu¡ es psicoprof ihxis l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

¿.Fn qué c|)nsistc la prepu¿ci( in

l) l rcoprol i láct ic ir l . . . . . . . 21Morivo\ f ís icos de dolof en el p¿rto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

,;Qu.1 remedio tenenros p¿raevitaf las cau\ls fÍsicas( lc ldolor ' l . . . . . . . . . 2 '7

¡,( la)¡ro no oñcccr resistencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

i Qué es l rc iaj¡c ióD l . . . . . . . 28

, Qu¿ vnkrJus ri¿n¿ ld ü Luvrir;ttl .. . . . . .. . 28

,L'ómo x htrte la reluiutiti¡tt' .... . . . ... .. . 29Ll p¿rto de r iñoncs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

;,Quó se puede h¡cef para e! i tar lo?.. . . . . . . . . . . . . . . . -16C¿usls quir ic¿s de dolor en cl parto . . . . . . . . . . . . . . . - l IJ¡,Qué fodenros h¿ccr en conf¿ de la aguicta\ de la

matf iz ' ] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

¿Cóno rc \ tohka:e t ¿J¡t n ivel?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

9l

¿( dM()s_E DES4RROLt_A EL pAR,t0?.. . . , . . . . . .r ) ¡ormacióndr lsepmento¡nfer ior . . . . . . . . .

. . . . . . . . .+ l:yh \¿: i :nkübtu1t. . . . . . . . . .4- ,, Uu? cr pt tuf t ,n mh on . . . . . . . . . . . . . . . . , .1+V . hnr qu? tw.t I rn ? ? p"ttodu ft, r,,tm¡oriu

r ,o: t r r rb. ' . . . . . . . . . . . . . . . . . ¡ ,¿ Aptast¿miento y desaparic¡ón del cucl lo de la_ ,

matr¡2.. . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . , , . . . . . . . . . , , . . . . . . . . . . . . . . . . . 4ü

, Qu( :p 5Gn!?.1 . . . . . . . . . . . . .4/. -U-t t¿ | ¡dr qh h ' t (pt tn pnr pcrndu: . . . . . . . . . 4 /J¡ i lac¡f in del or i f i c io üf

"r ino. . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . , . . . . qv

. l ¡m¿

\ t , tat , t , L, t i t ¡ t ¡o ut .üno., . . . . . . . . . . . . r r l. romr ,1üt tnta r d tu n, ,nn¿t id¿¿ Je Lr

^ 'ont t¿c'¡on¿s' - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )4

, . r ,u¿ po¿pnu.r haÍr pa " t i tar

r t , ht ,qh. . . . . . . . . 57. ' oü. t k hrt . ¿5t¿ t¿5pi t ,1nón r .u, tnJo., . . . . . . . . . . . . . .5 jr ¡ r lodo cxpuls¡vo., . . . , . . - ._. . - . - . -_- ._. . -_.-_. . - . . . . . , . ,

)9. , t d ' t , : " , ¡ tu.d , I n i , , , t , , t ru 5attrr . . . . . . . . . . . . . . . . . . )9! : '

t .nt :nr , , d.p l ro. ,o int , n. t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ór

:4.uvt .u¡ .4¡t , , d:

\ , ,o, . . . . . . . . . . . . . . . ó2M,,ú¡ui¿nto dp J. f tpno . . . . . . . . . . . . . . . ó2lvnyn.\ t , t ¡ , t . totr t . i ia . \ tqna.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ó l¿(rué rirganos ¡nt€rv¡enrn en la e\Dulsióx

-del niño? " '-. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . .-.-. onI Mu a.\ D¿ vr ?t , omp,,notai¿nt., J, h cnh¿ra ud¿

.."n ¿t t ) , rntra aputuv . . . . . . . . . . . . t I

, ' . . r 'n, , t t t t t t .ar Ia tnútn , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 l

. r t ' t . td¡ , .ht \ que,tpt , t " t " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,1:uerperio'.-. . . . . . . . . . . . . .-.-. .-.-.-. .-.-. . .-. .-.-. .-. . . . . . . . ,(,\ utn¿¿t, \ d¿l l4t , tpt . r iu . . . . . . . . . . b

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¿Er con¿n¡cntc cl uso ¿e La.faia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79Preparación de la mama p¡ra la lactancia ...,........ 80Rtrna & eúnr las gr i¿¡¿s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80¿Qué es la mast i t is? . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83,:Pt¡r qué s¿ produc¿ Ia nastiti.t ! cóno eúdtla? .....85Cuidados del recién nacido..................................... 87Alütrcnrd.¡ót | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87Higietrc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89Otros cuidados que el niño nec€sita....................... 9 I

,Por qué l lora el niño?.. . . . . . , . . . , . . , . . , . . . . . . , . . . , . . . , . . . . . . . , . . . 91Indicc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93