Casa AngelaCasa de Parto

daAssociação Comunitária Monte Azul

19° Encontro Nacional de Gestação e Parto Natural e Conscientes

Histórico• Angela Gehrke da SilvaPrimeira casa de parto no município de São Paulo 1985-1998

• Viabilidade de um modelo de assistência humanizada ao parto e ao nascimento, fora do hospital e sem a presença do médico.

• Conquista e sensibilização das mulheres da comunidade e de seus famíliares.

• Sensibilização da Instituição Associação Comunitária Monte Azul pela importância da humanização do parto e do nascimento e seu grande potencial transformador e sanante para o desenvolvimento do ser humano e da sociedade no sentido da cultura da paz.

Histórico2004 Elaboração do projeto “Casa Angela” em parceria: Associação Comunitária Monte Azul SMS - Saúde da mulher/Atenção básica Hospital Municipal Campo Limpo Daisuke Onuki da JAICA

Casa Angela, Centro de Parto Normal Autônomo Modelo humanizado de assistência integral à mulher em ciclo gravídico-

puerperal Equipe de enfermeira obstétricas Inserido no contexto social das famílias da comunidade Inserido na rede de saúde pública da região: Atenção Básica (PSF) e Hospital de

Referência31 de março de 2005(...) vimos informar que o projeto Casa Angela já foi analisado e avaliado por esta Secretaria, tendo parecer favorável e deverá ser objeto de Termo Aditivo ao Convênio firmado com a Associação Comunitária Monte Azul, para a implementação do Programa Saúde da Família, no tocante à verba de custeio para complementar a manutenção da Casa de Parto em questão. Esclarecemos que a eficácia do referido Termo só ocorrerá após a conclusão das obras de construção e aquisição dos...equipamentos, sem qualquer investimento por parte desta Secretaria Municipal de Saúde...Coordenadora da Atenção Básica-PSF

Histórico

2004/2005 Captação de recursos e busca de parcerias

2005/2006 Aprovação da planta arquitetônica pela ANVISA

2006/2007 Construção

2007/2008 Aquisição de equipamentos

12/2008 Deferimento do alvará de funcionamento pela ANVISA

Habilitação para credenciamento ao SUS (CNES)

Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP

• 18 de julho de 2007, Complexo Regulador do Município, Coordenadora da Atenção Básica

A presente solicitação de inclusão do Centro de Parto Normal “Casa Angela” pela Associação Comunitária Monte Azul, na região de M´Boi Mirim é proposta interessante a ser adotada, todavia não adaptável no momento ao Município de São Paulo e à região escolhida. Assim como, é impossível incluir no convênio do PSF, pois não faz parte do escopo. A coordenação da Atenção Básica manifesta desfavorável a implantação do Centro de Parto Normal proposto

• 01 de julho de 2008, Coordenação Atenção Básica, Área Técnica de Saúde da Mulher, Programa Rede de Proteção à Mãe Paulistana, Coordenadoria de Saúde Sul-Gabinete

...a Rede de Proteção a Mãe Paulistana, ligada a Área Técnica de Saúde da Mulher,...não se opõe desde que a implantação siga as recomendações do CREMESP e da FEBRASGO, ou seja ser localizada próximo ou dentro da área física de um hospital que se responsabilize tecnicamente pela Casa de Parto.

...a Coordenadoria de Saúde Sul informa, que a Assistência ao Parto na região está totalmente atendida pelos Hospitais: Hospital Municipal de M´Boi Mirim, Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro e Hospital Municipal do Campo Limpo...

Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP

...aqui no Brasil e particularmente em São Paulo, o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo publicou a resolução 111/04 que veda ao médico exercer atividades nos locais denominados casas de parto. A Área Técnica de Saúde da Mulher da SMS de São Paulo solicitou, em 2004, posicionamento do Ministério da Saúde sobre a resolução n° 111/04 do CREMESP e até o momento não obteve resposta...

...A Vigilância Sanitária Estadual cria objeções ao funcionamento da Casa de Parto...no que se refere a ausência de médico responsável pelo serviço. Manifesta-se também o Ministério Público contrário perante todas as considerações aqui apontadas.• 02 de novembro de 2009, Gerência de Controle(...) Em resposta à solicitação referente à inclusão dessa entidade no Sistema Único de Saúde temos a informar que, de acordo com a Constituição Federal a participação do setor privado no SUS poderá ocorrer, desde que esgotada a capacidade pública...

Informamos que se houver necessidade de complementação de serviços na área em questão, esta Secretaria estará providenciando convocação pública..., onde essa entidade poderá vir a participar do processo de seleção. (...)

Pré-natal desde março 2009

• Opção da mulher• Vínculo com UBS• Segue os protocolos do MS• Cuidados humanizados• Acolhimento e escuta • Atenção diferenciada e individual• Fortalecimento dos vínculos

familiares

422 consultas 50 gestantes

inscritas 51% primigestas 33,7% adolescentes

Atenção à mãe e ao bebê no puerpério

• Visita domiciliar logo após alta do hospital• Consulta puerperal 5°-7° dia• Consultas e VD por livre demanda conforme necessidade

242 atendimentos 51 mães e bebês

Apoio à amamentação

• Ambulatório de aleitamento materno• Visitas domiciliares e atenção conforme necessidade de mãe e bebê• Posto de coleta de leite materno em cooperação com o banco de

leite humano do Hospital Regional Sul

82,4% (n=51) em aleitamento materno exclusivo

Coleta de leite materno

Oficinas de alimentação infantil após o desmame

Grupos e oficinas para gestantes e pais

• Cursos para gestantes e mães• Trabalho corporal• Oficinas de trabalhos manuais etc.• Outras atividades criativas

65 participantes por mês

Grupos e oficinas para gestantes e mães

Participação do pai

Jovens Tecendo Laços –Curso para adolescentes• Amor e relacionamentos• Feminino-Masculino• Ciclo da fertilidade• Sexualidade• Métodos contraceptivos• Ser mãe, ser pai• Paternidade responsável• Gestação, Parto e nascimento• Cuidados com bebês e amamentação• Educação infantil

280 jovens atendidos

Palestras e cursos de capacitação para as equipes do ESF

• Cursos e palestras voltados à atenção integral à saúde materno-infantil e à saúde do adolescente

• Sensibilização de profissionais da rede pública pela atenção humanizada à mulher em ciclo grávido-puerperal

Em 2008/2009: 1.490 profissionais

Perfil das mulheres atendidas da Casa Angela

• Moradoras das subprefeituras de M´Boi Mirim e Campo Limpo

• 2° lugar em número de favelas no município

• Altos índices de exlusão social• Altíssimos índices de violência• Baixos níveis socioeconômicos• Baixa escolaridade (75% sem segundo

grau completo)• 33,7% adolescentes• 51% primíparas• 18% solteiras

Levantamento 3/2009-10/2009

Local do parto N=51 %

Hospital de referência 20 39%

Outro hospital do SUS 22 43%

Hospital de plano de saúde 5 9,8%

Domicílio 3 5,8%

Casa Angela 1 1,96%

Avaliação 3/2009-10/2009

Avaliação 3/2009-10/2009

Pré-natalCasa

AngelaN=51

%

Hospital ReferênciaN=2 758

%

RegiãoM´Boi Mirim

N=7 595%

Indicadores de qualidade

Cobertura pré-natal (≥7 consultas) 96% 73,5% 77,6%

Baixo peso ao nascer 0% 13,5% 8,91%Prematuridade 1,96% 11,6% 8,2%

Pré-natal Casa

Angela – Parto em hospital

N=47Índice de cesáreas 23,5% 42,2% 44,5%Índice de episiotomia 79,5 % ------ ------Posição decúbito dorsal 80,7% ------ ------Presença de acompanhante 38,5% ------ ------Contato mãe-bebê imediato 43,6% ------ ------

Fonte de dados: SINASC, 2009; Levantamento interno Casa Angela

Perspectivas

• Persistir...• Sensibilizar, conscientizar, divulgar...• Solidariedade - Fortalecer o movimento

nacional pelas casas de parto• Envolver outros segmentos da sociedade civil e

classes profissionais• Mobilização e participação social• Gerar vontade política nos gestores municipais

– estaduais• ...

Contatos

casaangela@monteazul.org.br

Fone: 011-5852-5332