7/25/2019 Case G

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CASE REPORT

CLOSED FRAKTUR TIBIA FIBULA SEPERTIGA

DISTAL SINISTRA

DISUSUN OLEH :

Gwendry Ramadhany

11001011!

PE"BI"BING :

dr. Eka M, Sp.OT., SH., MKES., MHKES

KEPANITERAAN IL"U BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS $ARSI

RU"AH SAKIT U"U" DAERAH SUBANG

01%

1

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LAPORAN KASUS

I. IDENTITASNama : An& F& F

Um'r : ( )ah'n*en+, -e.am+n : Perem/'an

Aama : I,.am

Pe-eraan : Pe.aar A.ama) : C+am2e3 S'2an

Tana. ma,'- RS : ! A',)', 01%

R'an rawa) : R'anan Dah.+a -amar 4

II. ANAMNESIS(Autoanamne! dan a""oanamne! tan##a" $% A#utu $&')

Ke"u*an utama : Nyer+ /ada -a-+ -+r+ 2+.a d+era--an&

R!+aat penak!t ekaran# :

Pa,+en da)an -e IGD RSUD S'2an denan -e.'han nyer+ /ada -a-+ -+r+ 2+.a

d+era-an -'ran .e2+h har+ S"RS& Oran)'a /a,+en mena-' ha. +n+ 2erawa.

,e)e.ah /a,+en )er)+m/a -an5/+r'mah& "en'r') /a,+en -a-+ -+r+nya )era,a nyer+ 2+.a

d+era--an3 2er-'ran +-a d+ +,)+raha)-an3 )erda/a) 2en-a- dan -e.a+nan 2en)'- -a-+

-+r+ +-a d+2and+n-an denan -a-+ -anan yan n5rma. ,er)a )+da- )erda/a) .'-a /ada

-a-+ -+r+nya& Se)e.ah -ead+an )er,e2') 5ran)'a /a,+en mem2awa /a,+en -e -.+n+-

d5-)er3 .a.' d+.a-'-an /em2e2a)an ,er)a /em2er+an 52a)3 dan .an,'n d+r''- -e

RSUD S'2an& Oran)'a /a,+en menyan-a. /a,+en d+'r')&

R!+aat penak!t da*u"u :

Pa,+en )+da- /ernah mena.am+ ha. +n+ ,e2e.'mnya

A.er+ 52a)3 d+a2e)e, me.+)',3 dan a,ma d+,an-a.

R!+aat penak!t ke"uar#a

A.er+ 52a)3 d+a2e)e, me.+)',3 h+/er)en,+ dan a,ma d+,an-a.

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III. PEMERIKSAAN -ISIKKeadaan 'm'm : Tam/a- ,a-+) ,edanKe,adaran : C5m/5,men)+,

#+)a. ,+n : TD : 110670 mmH

HR : 87 96men+)RR : 96 men+)

S'h' : 473 ;C

S)a)', G+e,+-'.er3 Rh5n-+ ?6?3 hee

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A-)+@ : Ter2a)a,

Pa,+@ : Nyer+ dan )er2a)a,

I/. DIA0NOSIS KLINISS',/e=) =.5,ed @ra-)'r =r'r+, ,+n+,)ra

/.PEMERIKSAAN PENUN1AN0

Ke,an : =.5,ed @ra-)'r

)+2+a @+2'.a ,e/er)+a d+,)a.

,+n+,)ra

/I. DIA0NOSIS KER1AC.5,ed @ra-)'r

)+2+a @+2'.a

,e/er)+a d+,)a. ,+n+,)ra

/II. RENCANA PEMERIKSAAN Pemer+-,aan darah r')+n

Per,+a/an 5/era,+ : R5 )h5ra-

/III. PENATALAKSANAAN

4

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N5n "ed+-amen)5,a

Pema,anan 2+da+ me.ewa)+ ,end+ dan d++,)+raha)-an

Ed'-a,+ -e/ada /a,+en 2e,er)a -e.'aranya )en)an /enya-+) yan d+der+)a

/a,+en ,er)a /erawa)an /a,=a 5/era,+&

"ed+-amen)5,a

Ana.e,+- : Ke)5r5.a= )a2 9 0&! m6KBB

O/era)+@

Red'-,+ )er2'-a dan @+-,a,+ +n)erna : ORIF

I2. PRO0NOSIS

'5 ad >+)am : ad 25nam

'5 ad @'n=)+5nam : d'2+a ad 25nam

'5 ad ,ana=)+5nam : d'2+a ad 25nam

5

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TIN1AUAN PUSTAKA

ANATOMI TI3IA -I3ULA

T!4!a (tu"an# ker!n#)

T'.an +n+ )erma,'- )'.an /anan3 ,eh+na )erd+r+ dar+ )+a 2a+an:

1& E/+/hy,+, /r59+ma.+, ''n a)a,

Ba+an +n+ me.e2ar ,e=ara )ran,>er,a. dan mem+.+-+ /erm'-aan ,end+ ,'/er+5r /ada )+a/

=5ndy.',3 ya+)' =5ndy.', med+a. dan =5ndy.', .a)era.& D+)enah?)enahnya )erda/a) ,'a)'

/en+n+an yan d+,e2') em+nen)a +n)er=5ndy.5+dea&

6

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& D+a/hy,+, =5r/',

Pada /enam/an me.+n)an mer'/a-an ,e+)+a denan /'n=a-nya menhada/ -e m'-a3

,eh+na =5r/', mem/'nya+ )+a ,+,+ ya+)' mar5 an)er+5r d+ ,e2e.ah m'-a3 mar5

med+a.+, d+ ,e2e.ah med+a. dan =r+,)a +n)er5,,ea d+ ,e2e.ah .a)era. yan mem2a)a,+ @a=+e,

.a)era.+,3 @a=+e, /5,)er+5r dan @a=+e, med+a.+,&Fa=+e, med+a.+, .an,'n )erda/a) d+2awah

-'.+) dan mar5 an)er+5r d+ ,e2e.ah /r59+ma.&

4& E/+/hy,+, d+,)a.+, ''n 2awah

Ke arah med+a. 2a+an +n+ -'a) men5n5. dan d+,e2') ma.e5.', med+a.+, ma)a -a-+&

E/+/hy,+, d+,)a.+, mem/'nya+ )+a da)aran ,end+ ya+)' da)aran ,end+ yan >er)+-a. @a=+e,

ar)+='.ar+, me..e5.ar+,3 da)aran ,end+ yan h5r+

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Se.'r'h )'.an d+.+/')+ 5.eh .a/+,an @+2r5,a yan d+,e2') /er+5,)e'm3 yan

menand'n ,e.?,e. yan da/a) 2er/r5.+@era,+ dan 2er/eran da.am /r5,e, /er)'m2'han

)ran,>er,a. )'.an /anan& Ke2anya-an )'.an /anan mem/'nya+ ar)er+a n')r+,+& L5-a,+

dan -e')'han dar+ /em2'.'h darah +n+.ah yan menen)'-an 2erha,+. a)a' )+da-nya /r5,e,

/enyem2'han ,'a)' )'.an yan /a)ah&

Pada ana-3 )erda/a) .em/en e/+@+,+, yan mer'/a-an )'.an rawan /er)'m2'han&

Per+5,)e'm ,ana) )e2a. dan -'a) d+mana /ada /r5,e, 25ne hea.+n a-an menha,+.-an

-a.', yan =e/a) dan .e2+h 2e,ar dar+/ada 5ran dewa,a3 ya+)' :

3!omekan!k tu"an#

T'.an ana-?ana- ,ana) /5r5',3 -5r)e-, 2er.'2an?.'2an dan ,ana) m'dah

d+/5)5n 5.eh -arena -ana.+, Ha>er,+an mend'd'-+ ,e2a+an 2e,ar )'.an& Fa-)5r +n+

menye2a2-an )'.an ana-?ana- da/a) mener+ma )5.eran,+ yan 2e,ar )erhada/ de@5rma,+

)'.an d+2and+n-an 5ran dewa,a& T'.an 5ran dewa,a ,ana) -5m/a- dan m'dah

mena.am+ )eanan dan )e-anan ,eh+na )+da- da/a) menahan -5m/re,+&

3!omekan!k "empen# pertum4u*an

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Lem/en /er)'m2'han mer'/a-an )'.an rawan yan me.e-a) /ada me)a@+,+, yan

2a+an .'arnya d+.+/')+ 5.eh /er+5,)e'm ,edan 2a+an da.amnya 5.eh /r5=e,', mam+.ar+,&

Un)'- mem+,ah-an me)a@+,+, dan e/+@+,+, d+/er.'-an -e-'a)an yan 2e,ar&T'.an rawan

.em/en e/+@+,+, mem/'nya+ -5n,+,)en,+ ,e/er)+ -are) yan 2e,ar&

3!omekan!k per!oteum

Per+5,)e'm /ada ana-?ana- ,ana) -'a) dan )e2a. dan )+da- m'dah mena.am+

r52e-an d+2and+n-an 5ran dewa,a&

Karakter!t!k Struktur dan -un#! Tu"an# Anak

Remode""!n#

"e.a-'-an rem5de.+,a,+ a'h .e2+h 2a+- dar+/ada dewa,a3 mem/'nya+ -emam/'an2+5.5+=a. /.a,)+=+)y ,eh+na da/a) )erad+ am2aran @ra-)'r yan 'n+- /ada ana-

yan )+da- d+'m/a+ /ada dewa,a3 ,e/er)+ /ada @ra-)'r 2'=-.e )5r', dan

reen,)+=-&

L!#amen

Ten,+.e ,)ren)h -e-'a)an )eanan /ada .+amen ana-?ana- dan dewa,a ,e=ara

'm'm ,ama&

Per!oteum

Ba+an )er.'ar yan men')'/+ )'.an ada.ah .a/+,an @+2r5,a den,e3 yan /ada ana-?

ana- ,e=ara ,+n+@+-an .e2+h )e2a. dar+/ada dewa,a& Kra-)'r )+da- =ender'n 'n)'-

mena.am+ d+,/.a=e ,e/er)+ /ada dewa,a3 dan /er+5,)e'm yan +n)a- da/a) 2er'na

,e2aa+ 2an)'an da.am red'-,+ @ra-)'r dan ma+n)enan=e&

0ro+t* P"ate

Gr5w)h /.a)e a)a' @+,+, ada.ah .em/en -ar)+.a5 yan )er.e)a- d+ an)ar e/+@+,+,

/',a) /en'.anan ,e-'nder dan me)a@+,+,& Ba+an +n+ 'a menad+ ,a)' )+)+-

-e.emahan dar+ ,em'a ,)r'-)'r )'.an )erhada/ )ra'ma me-an+-&

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Pada ana-?ana-3 /er)'m2'han mer'/a-an da,ar )erad+nya rem5de..+n yan .e2+h2e,ar d+2and+n-an /ada 5ran dewa,a3 ,eh+na )'.an /ada ana-?ana- mem/'nya+

/er2edaan @+,+5.5+3 ya+)' :

Pertum4u*an 4er"e4!*an (o5er #ro+t*)

Per)'m2'han d+a@+,+, )'.an /anan a-an mem2er+-an ,)+m'.a,+ /ada /er)'m2'han

/anan3 -arena )'.an rawan .em/en e/+@+,+, mena.am+ h+/erem+ /ada wa-)'

/enyam2'nan&

De6orm!ta an# pro#re!6

Ker',a-an /ermanen /ada .em/en e/+@+,+, a-an )erad+ /emende-an a)a' an'.a,+&

-raktur tota"

Pada ana-?ana- @ra-)'r )5)a. aran 2er,+@a) -5m'n+)+@ -arena )'.annya ,ana)

@.e-,+2e. d+2and+n-an 5ran dewa,a&

DE-INISI -RAKTUR

Fra-)'r ada.ah )er/')',nya -5n)+n'+)a, )'.an3 re)a- a)a' /a)ahnya )'.an yan ')'h3

yan 2+a,anya d+,e2a2-an 5.eh )ra'ma6r'da/a-,a a)a' )enaa @+,+- yan d+)en)'-an en+,

dan .'a,nya )ra'ma (Lukman dan Nurna, 2009; 26).

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Fra-)'r a)a' /a)ah )'.an ada.ah )er/')',nya -5n)+n'+)a, ar+nan )'.an dan6a)a'

)'.an rawan yan 'm'mnya d+,e2a2-an 5.eh r'da/a-,a Sjamsuhidayat, 2005; 840).

Fra-)'r ada.ah /a)ahnya -5n)+n'+)a, )'.an yan )erad+ -e)+-a )'.an )+da- mam/' .a+

menahan )e-anan yan d+2er+-an -e/adanya (Donna L. on!!, 2004 ; 625).

Fra-)'r ada.ah )er/')',nya -5n)+n'+)a, )'.an dan d+)en)'-an ,e,'a+ en+, dan .'a,nya3

@ra-)'r )erad+ +-a )'.an d+-ena+ ,)re, yan .e2+h 2e,ar dar+ yan da/a)

d+a2,5r2,+nya ("runn#r dan Suddarth, 2002$ 2%5&)&

KLASI-IKASI -RAKTUR

L'-man dan N'rna N+n,+h 008 : ( mena)a-an 2ahwa ada .e2+h dar+ 1!0

-.a,+@+-a,+ @ra-)'r3 yan da/a) d+.+ha) /ada )a2e. d+2awah +n+ yan mer'/a-an -.a,+@+-a,+

@ra-)'r men'r') /ara ah.+&Ta4e" '.'

k"a!6!ka! 6raktur

Pr+=e188!

Sam,'h+daya)188! D5ene,000

Ree>e, 001Sme.)er,a.O2.+-

S/+ra.

Semen)a.

Im/a-,+Pa)5.5+-

Green,)+=-

A>'.,+

Send+Be2an

.a+nnya

Ter)')'/Ter2'-a

F+,'ra

Ser5n Sederhana

L+n)an SederhanaK5m+n')+@

Semen)a.

Dahan h+a'

K5m/re,+Im/a-,+

Im/re,+

/a)5.5+,

In=5m/.e)eC5m/.e)e

Ter)')'/

Ter2'-a

/a)5.5+,

Ter)')'/Ter2'-a

K5m/.+)

Re)a- )a- -5m/.+)

O2.+-S/+ra.

Tran,>er,a.

Semen)a.

-5m+n')+@

K5m/.+)T+da- -5m/.+)

Ter)')'/

Ter2'-a

Green,)+=-Tran,>er,a.

O2.+-

S/+ra.

K5m+n')+@De/re,+

K5m/re,+

Pa)5.5+-

A>'.,+E/+@+,ea.

+m/a-,+

Sum'#r$ L'-man dan N+n,+h3 N'rna& 008 (&

K.a,+@+-a,+ e)+5.5+

o Tra'ma)+-3 a-+2a) )ra'ma )+2a?)+2a

o Pa)5.5+,3 -arena -e.emahan )'.an yan d+dah'.'+ denan -eadaan

/a)5.5+, )'.an

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o S)re,,3 a-+2a) adanya )ra'ma yan )er', mener', /ada ,'a)' )em/a)

)er)en)'&

K.a,+@+-a,+ -.+n+,

Pa)ah )'.an da/a) d+2a+ men'r') ada )+da-nya h'2'nan an)ara /a)ah )'.an

denan d'n+a .'ar3 ya+)' /a)ah )'.an )er)')'/ dan /a)ah )'.an )er2'-a yan

mem'n-+n-an )'.an dar+ .'ar da/a) ma,'- -e da.am .'-a ,am/a+ -e)'.an yan /a)ah

Sjamsuhidayat, 2005; 84&

-raktur tertutup 2+.a )+da- ada .'-a yan menh'2'n-an @ra-)'r denan 'dara

.'ar a)a' /erm'-aan -'.+)& K.a,+@+-a,+ men'r') T,=herne :

Grade I : Fra-)'r denan memar /ada -'.+) a)a' ar+nan ,'2-')an

Grade II : Fra-)'r yan .e2+h 2era) denan -5n)',+5 ar+nan .'na- 2a+an

da.am dan /em2en-a-an&

Grade III : C+dera 2era) denan -er',a-an ar+nan .'na- yan nya)a dan

an=aman ,+ndr5ma -5m/ar)emen&

-raktur ter4uka 2+.a )erda/a) .'-a yan menh'2'n-an )'.an yan @ra-)'r

denan 'dara .'ar a)a' /erm'-aan -'.+)& Fra-)'r )er2'-a d+2a+ menad+ 4 deraa) yan

d+)en)'-an 5.eh 2era) r+nannya .'-a dan 2era) r+nannya /a)ah )'.an& K.a,+@+-a,+ men'r')

G',)+.5 :

Grade I : .'-a 2+a,anya -e=+.3 .'-a )','- yan 2er,+h /ada )em/a)

)'.an men5n5. -e.'ar& Terda/a) ,ed+-+) -er',a-an /ada

ar+nan .'na-3 )an/a /enhan='ran dan @ra-)'r )+da-

-5m+n')+@&

Grade II : .'-a 1 =m3 )e)a/+ )+da- ada /en')'/ -'.+)& T+da- 2anya-

)erda/a) -er',a-an ar+nan .'na-3 dan )+da- .e2+h dar+

-ehan='ran a)a' -5m+n',+ @ra-)'r )+n-a) ,edan&

Grade III : )erda/a) -er',a-an yan .'a, /ada -'.+)3 ar+nan .'na- dan

,)r'-)'r ne'r5>a,-'.er3 d+,er)a+ 2anya- -5n)am+na,+ .'-a&

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III A : )'.an yan mena.am+ @ra-)'r m'n-+n da/a) d+)')'/+

,e=ara memada+ 5.eh ar+nan .'na-&

III B : )erda/a) /e.e/a,an /er+5,)e'm dan @ra-)'r -5m+n')+@ yan

2era)&

III C : )erda/a) =edera ar)er+ yan /er.' d+/er2a+-+3 )+da- /ed'.+

2era/a 2anya- -er',a-an ar+nan .'na- yan .a+n&

-raktur den#an komp"!ka! @ra-)'r yan d+,er)a+ denan -5m/.+-a,+ ma.'n+5n3

de.ayed 'n+5n3 n5n'n+5n3 +n@e-,+ )'.an

K.a,+@+-a,+ rad+5.5+

o L5-a,+

D+a@+,+a.

"e)a@+,+a.

In)ra?ar)+-'.er

Fra-)'r denan d+,.5-a,+

o K5n@+'ra,+

Tran,>er,a.

O2.+-

S/+ra.

K'/'?-'/'

K5m'n+)+@ .e2+h dar+ d'a @ramen

Semen)a.

De/re,+

ETIOLO0I -RAKTUR

Un)'- mene)ah'+ mena/a dan 2aa+mana3 2a+-nya -+)a .e2+h dah'.' mene)ah'+ -eadaan

@+,+- )'.an dan -eadaan )ra'ma yan da/a) menye2a2-an )'.an /a)ah& Um'mnya @ra-)'r

d+a-+2a)-an 5.eh -eaa.an )'.an menahan )e-anan )er')ama )e-anan mem2en-5-3

mem')ar3 dan )ar+-an&

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Tra'ma

Lan,'n

Tra'ma yan )erad+ .an,'n /ada )'.an dan )erad+ @ra-)'r /ada daerah )e-anan

)er,e2')3 'm'nya 2er,+@a) -5m'n+)+@ dan ar+nan .'na- +-') mena.am+ -er',a-an&

T+da- .an,'n

A/a2+.a )ra'ma d+han)ar-an -e daerah yan .e2+h a'h dar+ daerah @ra-)'r3 m+,a.nya

/ada a)'h denan )anan e-,)en,+ da/a) menye2a2-an @ra-)'r -.a>+-'.a mem2ran

+n)er5,e',& Pada -eadaan +n+ 2+a,anya ar+nan .'na- )e)a/ ')'h

MANI-ESTASI KLINIS

"en'r') Br'nner dan S'ddar) 00 4! "an+@e,)a,+ -.+n+, @ra-)'r ada.ah nyer+3

h+.annya @'n,+3 de@5rm+)a,3 /emende-an e-,)erm+)a,3 -re/+)',3 /em2en-a-an .5-a.3 dan

/er'2ahan warna.

1& Nyer+ )er', mener', dan 2er)am2ah 2era)nya ,am/a+ @ramen )'.an d++m52+.+,a,+& S/a,me

5)5) yan menyer)a+ @ra-)'r mer'/a-an 2en)'- 2+da+ a.am+ah yan d+ran=an 'n)'m

mem+n+ma.-an era-an an)ar @ramen )'.an&

& Se)e.ah )erad+ @ra-)'r3 2a+an?2a+an yan )a- da/a) d+'na-an dan =ender'n 2erera-

,e=ara a.am+ah era-an .'ar 2+a,a 2'-annya )e)a/ r++d ,e/er)+ n5rma.nya& Pere,eran

@ramen /ada @ra-)'r .enan a)a' )'n-a+ menye2a2-an de@5rm+)a, )er.+aha) ma'/'n

)era2a e-,)erm+)a, yan 2+,a d+-e)ah'+ denan mem2and+n-an e-,)erm+)a, yan n5rma.&

E-,)erm+)a, )a- da/a) 2er@'n,+ denan 2a+- -arena @'n,+ n5rma. 5)5) 2eran)'n /ada

+n)er+)a, )'.an )em/a) me.e-a)nya 5)5)&

4& Pada @ra-)'r )'.an /anan3 )erad+ /emende-an )'.an yan ,e2enarnya -arena -5n)ra-,+

5)5) yan me.e-a) d+a)a, dan 2awah )em/a) @ra-)'r& Framen ,er+n ,a.+n me.en-a/+ ,a)'

,ama .a+n ,am/a+ 3!?!=m 1? +n=h+&%& Saa) e-,)erm+)a, d+/er+-,a denan )anan3 )era2a adanya der+- )'.an d+nama-an -re/+)',

yan )era2a a-+2a) e,e-an an)ara @ramen ,a)' denan .a+nnya& U+ -re/)', da/a)

mena-+2a)-an -er',a-an ar+nan yan .e2+h 2era)&

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!& Pem2en-a-an dan /er'2ahan warna .5-a. /ada -'.+) )erad+ ,e2a+ a-+2a) )ra'ma dan

/erdarahan yan men+-')+ @ra-)'r& Tanda +n+ 2+,a 2ar' )erad+ ,e)e.ah 2e2era/a am a)a'

=edera&

PEMERIKSAAN PENUN1AN0

Pemer+-,aan Rad+5.5+,

D+.a-'-an @5)5 r5n)en ,+nar J m+n+ma. har', /r5ye-,+ ya+)' AP dan .a)era.&

Un)'- @ra-)'r?@ra-)'r denan )anda?)anda -.a,+-3 d+an5,+, da/a) d+2'a) ,e=ara -.+n+,

,edan-an /emer+-,aan rad+5.5+, )e)a/ d+/er.'-an 'n)'- me.en-a/+ de,-r+/,+ @ra-)'r dan

da,ar 'n)'- )+nda-an ,e.an')nya& Un)'- @ra-)'r?@ra-)'r yan )+da- mem2er+-an )anda?

)anda -.a,+- meman d+an5,anya har', d+2an)' /emer+-,aan rad+5.5+, 2a+- r5n)en 2+a,a

a)a'/'n /emer+-,aan =an+h ,e/er)+ "RI3 =5n)5hnya 'n)'- @ra-)'r )'.an 2e.a-an

denan -5m/.+-a,+ ne'r5.5+,&

DIA0NOSIS

"enea--an d+an5,+, @ra-)'r da/a) ,e=ara -.+n+, me.+/')+ anamne,+, .en-a/ danme.a-'-an /emer+-,aan @+,+- yan 2a+-3 nam'n ,ana) /en)+n 'n)'- d+-5n@+rma,+-an denan

me.a-'-an /emer+-,aan /en'nan 2er'/a @5)5 r5n)en 'n)'- mem2an)' menarah-an dan

men+.a+ ,e=ara 52e-)+@ -eadaan yan ,e2enarnya&

1. Anamnesa : trauma

B+.a )+da- ada r+waya) )ra'ma 2erar)+ @ra-)'r /a)5.5+,& Tra'ma har', d+/er+n=+ en+,nya3

2e,ar?r+nannya )ra'ma3 arah )ra'ma dan /5,+,+ /ender+)a a)a' e-,)rem+)a, yan

2er,an-')an me-an+,me )ra'ma&

Dar+ anamne,a ,aa da/a) d+d'a :

? Kem'n-+nan /5.+)ra'ma&

? Kem'n-+nan @ra-)'r m'.)+/e.&

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? Kem'n-+nan @ra-)'r?@ra-)'r )er)en)'3 m+,a.nya : @ra-)'r =5..e,3 @ra-)'r ,'/ra=5ndy.a+r

h'mer',3 @ra-)'r =5..'m @em'r&

? Pada anamne,a ada nyer+ )e)a/+ )+da- e.a, /ada @ra-)'r +n-5m/.+)

? Ada an'an @'n,+3 m+,a.nya : @ra-)'r @em'r3 /ender+)a )+da- da/a) 2era.an&

Kadan?-adan @'n,+ ma,+h da/a) 2er)ahan /ada @ra-)'r +n-5m/.+) dan @ra-)'r +m/a=)ed

+m/a-,+ )'.an -5r)+-a. -e da.am )'.an ,/5n+5,a&

2. Pemeriksaan umum

D+=ar+ -em'n-+nan -5m/+-a,+ 'm'm3 m+,a.nya : ,h5=- /ada @ra-)'r m'.)+/e.3 @ra-)'r

/e.>+, a)a' @ra-)'r )er2'-a3 )anda?)anda ,e/,+, /ada @ra-)'r )er2'-a )er+n@e-,+&

1. Pemeriksaan status lokalis

Tanda?)anda @ra-)'r yan -.a,+- ada.ah 'n)'- )'.an /anan& Fra-)'r )'.an?)'.an

-e=+. m+,a.nya: na>+='.are man',3 @ra-)'r a>'.,+3 @ra-)'r +n)raar)+-'.er3 @ra-)'r e/+@+,+,&

Fra-)'r )'.an?)'.an yan da.am m+,a.nya 5d5n)5+d?=er>+=a.3 =er>+=a.3 dan a=e)a2'.'m

mem/'nya+ )anda?)anda )er,end+r+&

PENATALAKSANAAN -RAKTUR

P+.+han ada.ah )era/+ -5n,er>a)+@ a)a' 5/era)+@& P+.+han har', men+na) )''an

/en52a)an @ra-)'r3 ya+)' : menem2a.+-an @'n,+ )'.an yan /a)ah da.am an-a wa-)'

,e,+n-a) m'n-+n&

'. Terap! Koner5at!6

a. Protek! a7a

"+,a.nya m+)e..a 'n)'- @ra-)'r =5..'m =h+r'r+='m h'mer+ denan -ed'd'-an 2a+-&

4. Immo4!"!a! a7a tanpa repo!!

"+,a.nya /ema,anan +/, a)a' 2+da+ /ada @ra-)'r +n-5m/.+) dan @ra-)'r denan

-ed'd'-an 2a+-&

8. Repo!! tertutup dan 6!ka! den#an #!p

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"+,a.nya @ra-)'r ,'/ra=5ndy.a+r3 @ra-)'r =5..e,3 @ra-)'r ,m+)h& Re/5,+,+ da/a)

denan ane,)e,+ 'm'm a)a' ane,)e,+ .5-a. denan meny'n)+--an 52a) ane,)e,+

da.am hema)5ma @ra-)'r& Framen d+,)a. d+-em2a.+-an /ada -ed'd'-an ,em'.a

)erhada/ @ramen /r5-,+ma. dan d+/er)ahan-an da.am -ed'd'-an yan ,)a2+. da.am

+/,& "+,a.nya @ra-)'r d+,)a. rad+',3 +mm52+.+,a,+ da.am /r5na,+ /en'h dan @.e-,+

/ere.anan&

d. Trak!

Tra-,+ da/a) 'n)'- re/5,+,+ ,e=ara /er.ahan dan @+-,a,+ h+na ,em2'h a)a'

d+/a,an +/, ,e)e.ah )+da- ,a-+) .a+& Pada ana-?ana- d+/a-a+ )ra-,+ -'.+) )ra-,+

Ham+.)5n R',,e.6)ra-,+ Bryan)& Tra-,+ -'.+) )er2a)a, 'n)'- % m+n' dan 2e2an !

-3 'n)'- ana-?ana- wa-)' dan 2e2an )er,e2') men='-'/+ 'n)'- d+/a-a+ ,e2aa+

)ra-,+ de@+n+)+@3 2+.amana )+da- ma-a d+)er',-an denan +mm52+.+,a,+ +/,& Un)'-

5ran dewa,a )ra-,+ de@+n+)+@ har', )ra-,+ ,-e.e)a. 2er'/a 2a.an=ed )ra=)+5n&

$. Terap! Operat!6

a. Terap! operat!6 den#an repo!! e8ara tertutup den#an 4!m4!n#an rad!o"o#!

(!ma#e !nten!6!er, C9arm)

1& Re/5,+,+ )er)')'/?F+-,a,+ e-,)erna

Se)e.ah re/5,+,+ 2a+- 2erda,ar-an -5n)r5. rad+5.5+, +n)ra5/era)+@ ma-a

d+/a,an a.a) @+-,a,+ e-,)erna&& Re/5,+,+ )er)')'/ denan -5n)r5. rad+5.5+, d++-')+ @+-,a,+ +n)erna

"+,a.nya : re/5,+,+ @ra-)'r )er)')'/ ,'/ra =5ndy.a+r /ada ana- d++-')+ denan

/ema,anan /ara.e. /+n,& Re/5,+,+ )er)')'/ @ra-)'r =5..'m'm /ada ana-

d++-')+ /+nn+n dan +mm52+.+,a,+ +/,&

Cara +n+ ,e-aran )er', d+-em2an-an menad+ =.5,e na+.+n /ada @ra-)'r

@em'r dan )+2+a3 ya+)' /ema,anan @+-,a,+ +n)erna +n)ra med'..er /en )an/a

mem2'-a @ra-)'rnya&

4. Terap! operat!6 den#an mem4uka 6rakturna

'. Repo!! ter4uka dan 6!ka! !nterna

ORIF O/en Red'=)+5n and In)erna. F+9a)+5n

Ke'n)'nan =ara +n+ ada.ah :

? Re/5,+,+ ana)5m+,&

? "52+.+,a,+ d+n+ )an/a @+-,a,+ .'ar&

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Ind+-a,+ ORIF :

a& Fra-)'r yan )a- 2+,a ,em2'h a)a' 2ahaya a>a,='.a+r ne-r5,+, )+n+3

m+,a.nya :

? Fra-)'r )a.',&

? Fra-)'r =5..'m @em'r&2& Fra-)'r yan )+da- 2+,a d+re/5,+,+ )er)')'/& "+,a.nya :

? Fra-)'r a>'.,+&

? Fra-)'r d+,.5-a,+&

=& Fra-)'r yan da/a) d+re/5,+,+ )e)a/+ ,'.+) d+/er)ahan-an& "+,a.nya :

? Fra-)'r "5n)e+a&? Fra-)'r Ga.ea

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Fra-)'r )+da- ,)a2+.

"'.)+/.e @ra-)'r

Fra-)'r )er2'-a

Fra-)'r @em'r /ada remaa

Fra-)'r .eher @em'r

Fra-)'r denan .'-a 2a-ar

C.5,ed )rea)men) yan aa. a)a' )+da- ,)a2+.

C.5,ed )rea)men denan -em'n-+nan -eaa.an yan )+n+

Fra-)'r /a)5.5+,

C+dera ne'r5>a,-'.er

T!pe9t!pe 6!ka!

o#n r#du*tion and int#rna+ i-sationORIF*+os#d r#du*tion dan int#rna+ i-sationCRIF a)a, +nd+-a,+:

1& Fra-)'r )er2'-a denan -er',a-an ar+nan yan ma,+@

& "em2er+-an @+-,a,+ yan +n,)an da.am -a,', /5.+)ra'ma4& Pena)a.a-,anaan @ra-)'r denan de@+,+en,+ ,+m/anan )'.an a)a' +n@e-,+

E5a"ua!

"en'n'--an /erawa)an yan r')+n /ada ana- denan )ra-,+

"en'n'--an adanya ,+r-'.a,+3 +n)er+)a, -'.+) )eraa3 @'n,+ ne'r5.5+ n5rma.3 dan

)+da- )erad+ +n@e-,+

O2,er>a,+ a-)+@+)a, yan 2+,a d+.a-'-an ana-

KOMPLIKASI PEN

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Fra-)'r )an/a /en52a)an3 /en52a)an yan )+da- ade-'a)3 red'-,+ dan

+m52+.+,a,+ yan )+da- 2a+-3 /enam2+.an -e/')',an ,er)a )e-n+- yan ,a.ah

/ada awa. /en52a)an3 5,+@+-a,+ /rema)'re /ada .em/en e/+@+,+, -arena adanya

)ra'ma&

/am'aran +inis

De@5rm+)a, denan 2en)'- yan 2er>ar+a,+3 an'an @'n,+ an5)a era-3

nyer+ dan -e)er2a)a,an /erera-an ,end+3 d+)em'-an -5m/.+-a,+ ,e/er)+ /ara.y,+,

)ard+ ner>', '.nar+,3 O,)e5ar)r+)+, a/a2+.a )erad+ /ada daerah ,end+3 2'r,+)+, a)a'

ne-r5,+, -'.+) /ada )'.an yan mena.am+ de@5rm+)a,&

1adio+o!is

Pada @5)5 r5en)en )erda/a) /enyam2'nan @ra-)'r )e)a/+ da.am /5,+,+ yan

)+da- ,e,'a+ denan -eadaan yan n5rma.&

#n!o'atan

K5n,er>a)+@ d+.a-'-an re@ra-)'r+,a,+ denan /em2+',an 'm'm dan d++m52+.+,a,+

,e,'a+ denan @ra-)'r yan 2ar'3 a/a2+.a ada -e/ende-an an5)a era- da/a)

d+/er'na-an ,e/a)' 5r)5/ed+& O/era)+@ d+.a-'-an 5,)e5)5m+ -5re-,+ 5,)e5)5m+

dan 'on# !ratd+,er)a+ denan @+-,a,+ +n)erna3 a)a' denan 5,)e5)5m+ denan

/emananan 2er)aha/ m+,a.nya /ada ana-?ana-3 a)a' denan 5,)e5)5m+ yan

2er,+@a) 2a+&

2. Delayed Union

De.ayed Un+5n ada.ah @ra-)'r yan )+da- ,em2'h ,e)e.ah ,e.an wa-)' 4?!

2'.an 4 2'.an 'n)'- an5)a era- a)a, dan ! 2'.an 'n)'- an5)a era-

2awah&

tio+o!i

Sama denan n5n'n+5n&

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21/26

/am'aran +inis

Nyer+ an5)a era- dan /erera-an /ada wa-)' 2era.an3 )erda/a)

/em2en-a-an3 nyer+ )e-an3 )erda/a) era-an yan a2n5rma. /ada daerah

@ra-)'r3 /er)am2ahan de@5rm+)a,&

1adio+o!is

T+da- ada am2aran )'.an 2ar' /ada ''n daerah @ra-)'r3 am2aran -+,)a /ada

''n?''n )'.an -arena adanya de-a.,+@+-a,+ )'.an3 am2aran -a.', yan

-'ran d+,e-+)ar @ra-)'r&

#n!o'atan

K5n,er>a)+@ d+.a-'-an /ema,anan /.e,)er 'n)'- +m52+.+,a,+ )am2ahan ,e.ama

?4 2'.an& O/era)+@ d+.a-'-an 2+.a 'n+5n d+/er-+ra-an )+da- a-an )erad+ ma-a

,eera d+.a-'-an @+-,a,+ +n)erna dan /em2er+an 'on# !rat&

3. Non union

D+,e2') n5n'n+5n a/a2+.a @ra-)'r )+da- menyem2'h an)ara 7? 2'.an dan

)+da- d+da/a)-an -5n,5.+da,+ ,eh+na )erda/a) /,e'd5ar)r5,+, ,end+ /a.,'&

P,e'd5ar)r5,+, da/a) )erad+ )an/a +n@e-,+ )e)a/+ da/a) 'a )erad+ 2er,ama?,ama

+n@e-,+ d+,e2') in#*t#d s#udoartrosis& Be2era/a en+, n5n'n+5n )erad+

men'r') -eadaan ''n?''n @ramen )'.an ya+)' :

h+/er)r5@+- ''n?''n )'.an 2er,+@a) ,-.er5)+- dan .e2+h 2e,ar dar+ n5rma.

yan d+,e2') am2aran #+#hant3s oot3 ar+, @ra-)'r )am/a- denan e.a,3

r'anan an)ar )'.an d++,+ denan )'.an rawan dan ar+nan +-a) @+2r5,a3 /ada

en+, +n+ >a,-'.ar+,a,+ 2a+- ,eh+na 2+a,anya hanya d+/er.'-an @+-,a,+ yan

r++d )an/a /ema,anan 'on# !rat&

A)r5@+-65.+5)r5@+-)+da- ada )anda?)anda a-)+>+)a, ,e.'.er /ada ''n @ra-)'r3

''n )'.an .e2+h -e=+. dan 2'.a) ,er)a 5,)e5/5r5)+- dan a>a,-'.er3 /ada en+,

+n+ d+,am/+n d+.a-'-an @+-,a,+ r++d 'a d+/er.'-an /ema,anan'on# !rat&

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tio+o!i

#a,-'.ar+,a,+ yan -'ran /ada ''n?''n @ramen3 red'-,+ yan )+da-

ade-'a)3 +m52+.+,a,+ yan )+da- ade-') ,eh+na )erad+ /ada -ed'a @ramen3

wa-)' +m52+.+,a,+ yan )+da- ='-'/3 +n@e-,+3 d+,)ra-,+ /ada -ed'a ''n -arena

adanya )ra-,+ yan 2er.e2+han3 +n)er/5,+,+ ar+nan .'na- d+ an)ara -ed'a

@ramen3 )erda/a) ara- yan ='-'/ 2e,ar an)ara -ed'a @ramen3 de,)r'-,+

)'.an m+,a.nya 5.eh -arena )'m5r a)a' 5,)e5m+e.+)+, @ra-)'r /a)5.5+,3

d+,5.',+ hema)5ma @ra-)'r 5.eh ar+nan ,+n5>+a @ra-)'r +n)ra-a/,'.er3

-er',a-an /er+5,)e'm yan he2a) ,ewa-)' )erad+ @ra-)'r a)a' 5/era,+3 @+-,a,+

+n)erna yan )+da- ,em/'rna3 de.ayed 'n+5n yan )+da- d+52a)+3 /en52a)an

yan ,a.ah a)a' ,ama ,e-a.+ )+da- d+.a-'-an /en52a)an3 )erda/a) 2enda a,+n

d+an)ara -ed'a @ra-)'r m+,a.nya /ema,anans*r#d+an)ara -ed'a @ramen&

/am'aran +inis

Nyer+ r+nan a)a' ,ama ,e-a.+ )+da- ada3 era-an a2n5rma. /ada daerah @ra-)'r

yan mem2en)'- ,end+ /a.,' yan d+,e2') /,e'd5ar)r5,+,3 nyer+ )e-an ,ed+-+)

a)a' ,ama ,e-a.+ )+da- ada3 /em2en-a-an 2+,a d+)em'-an dan 2+,a 'a )+da-

)erda/a) /em2en-a-an ,ama ,e-a.+3 /ada /era2aan d+)em'-an r5na d+an)ara

-ed'a @ramen&

1adio+o!is

Terda/a) am2aran ,-.er5)+- /ada ''n?''n )'.an3 ''n?''n )'.an

2er2en)'- 2'.a) dan ha.',3 h+.annya r'anan med'.er /ada ''n?''n )'.an3

,a.ah ,a)' ''n )'.an da/a) 2er2en)'- =em2'n dan ,+,+ .a+nnya =e-'n

/,e'd5ar)r5,+,&

#n!o'atan

F+-,a,+ +n)erna r++d denan a)a' )an/a 'on# !rat3 e-,+,+ @ramen -e=+. de-a)

,end+ m+,a.nya -e/a.a rad+', dan /r5,,e,', ,)y.5+de', '.na3 /ema,anan

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/r5)e,+, m+,a.nya /ada @ra-)'r .eher @em'r3 ,)+m'.a,+ e.e-)r+- 'n)'-

mem/er=e/a) 5,)e5ene,+,&

PROSES PEN

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4& Fa,e Pem2en)'-an Ka.',Se. yan 2er/r5.+@era,+ 2er,+@a) -5ndr5en+- dan 5,)e5en+-& Se.?,e. +n+ a-an

mem2en)'- )'.an dan 'a -ar)+.a5& Se.a+n +)' ,e. yan 2er/r5.+@era,+ )er,e2')

'a mem2en)'- 5,)e5-.a, yan mema-an )'.an?)'.an yan ma)+& "a,,a ,e.'.er

yan )e2a. )er,e2') dan aram?aram m+nera.nya )er')am -a.,+'m mem2en)'- ,'a)'

)'.an +ma)'r yan d+,e2') w5>en 25ne& 5>en 25ne +n+ mer'/a-an )anda /ada

rad+5.5+- 2ahwa )e.ah )erad+ /r5,e, /enyem2'han @ra-)'r

%& Fa,e K5n,5.+da,+

5>en 25ne a-an mem2en)'- -a.', /r+mer dan ,e=ara /er.ahan?.ahan a-an

mem2en)'- ar+nan )'.an yan .e2+h -'a) 5.eh a-)+>+)a, 5,)e52.a,&

!& Fa,e Rem5de.+n*+-a /r5,e, /enya)'an )'.an ,'dah .en-a/3 ma-a )'.an yan 2ar' a-an

mem2en)'- 2a+an yan menyer'/a+ denan 2'.2', yan me.+/')+ )'.an )an/a

-ana.+, med'.ar+,& Pada @a,e +n+ re,5r2,+ ,e=ara 5,)e5-.a,)+- )e)a/ )erad+ dan )e)a/

)erad+ 5,)e52.a,)+- /ada )'.an&

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PRO0NOSIS

Pr5,e, /enyem2'han /a)ah )'.an ada.ah /r5,e, 2+5.5+, a.am+ yan a-an )erad+

/ada ,e)+a/ /a)ah )'.an3 )+da- /ed'.+ a/a yan )e.ah d+-era-an d5-)er /ada /a)ahan )'.an

)er,e2')& Pada /erm'.aan a-an )erad+ /erdarahan d+ ,e-+)ar /a)ahan )'.an3 yan

d+,e2a2-an 5.eh )er/')',nya /em2'.'h darah /ada )'.an dan /er+5,) yan d+,e2') denan

@a,e hema)5ma3 -em'd+an 2er'2ah menad+ @a,e ar+nan @+2r5,+,3 .a.' /enya)'an -.+n+,3

dan /ada a-h+rnya @a,e -5n,5.+da,+&1

a-)' yan d+/er.'-an 'n)'- /enyem2'han @ra-)'r )'.an ,ana) 2eran)'n /ada

.5-a,+ @ra-)'r dan 'm'r /a,+en& Ra)a?ra)a ma,a /enyem2'han @ra-)'r:

L5-a,+ Fra-)'r "a,a Penyem2'han L5-a,+ Fra-)'r "a,a Penyem2'han

1& Pere.anan )anan 4?% m+n' (& Ka-+ 4?% m+n'& F+2'.a %?7 m+n' & "e)a)ar,a. !?7 m+n'

4& T+2+a %?7 m+n' 8& "e)a-ar/a. 4?% m+n'

%& Pere.anan -a-+ !? m+n' 10&air+in# ?% m+n'

!& T'.an r','- %?! m+n' 11& *ar+ )anan ?4 m+n'

7&on#s ra*tur# 4?! m+n' 1& *ar+ -a-+ ?% m+n'

Ra)a?ra)a ma,a /enyem2'han: Ana-?ana- 4?% m+n'3 dewa,a %?7 m+n'3 .an,+a

m+n'&

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DA-TAR PUSTAKA

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Fra=)'re,& N+n)h Ed+)+5n&UK: H5dder Arn5.d&0104& Ra,ad Cha+r'dd+n3 S)r'-)'r dan F'n,+ T'.an da.am: Ra,ad Cha+r'dd+n&

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