STATUS NEONATUS

1.1. Identifikasi

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Berat Badan Lahir :

Panjang Badan :

Agama :

Alamat :

Kebangsaan :

No. Med Rec :

MRS :

1.2. Anamnesis

Keluhan Utama :

Keluhan Tambahan :

1.2.1.Riwayat Perjalanan Penyakit

\

1

1.2.2.Riwayat Penyakit Dahulu

1.2.3.Riwayat Sosial Ekonomi

1.2.4.Riwayat Kehamilan

GPA :

HPHT :

Periksa Hamil :

Kebiasaan Ibu sebelum/selama kehamilan

Minum alkohol :

Merokok :

Makan obat-obatan tertentu :

Penyakit atau komplikasi kehamilan ini :

1.2.5.Riwayat Persalinan

Presentasi :

Cara Persalinan :

KPSW :

Riwayat demam saat kehamilan :

Riwayat ketuban kental, hijau, bau :

Keadaan Bayi S aat L ahir

Jenis Kelamin :

Kelahiran :

Kondisi Saat lahir :

1.3. Pemeriksaan Fisik

1.3.1.Pemeriksaan Umum

Keadaan umum :

Kesadaran :

2

Berat badan :

Panjang badan :

Lingkar kepala :

Lingkar lengan atas :

Aktivitas :

Reflek hisap :

Tangis :

Anemis :

Sianosis :

Ikterus :

Dispneu :

HR :

Pernafasan :

Suhu :

1.3.2.Keadaan Spesifik

Kepala :

Lingkar kepala :

Mata :

Hidung :

Trauma Lahir :

Leher :

Thorax :

Cor :

Pulmo :

Abdomen :

Lipat paha dan

genitalia

:

Ekstremitas :

3

1.3.3.Refleks Primitif

Oral :

Moro :

Tonic Neck :

Withdrawal :

Plantar Grasp :

Palmar Grasp :

1.4. Diagnosa Banding

1.5. Pemeriksaan Penunjang

Kesan :

1.6. Diagnosa Kerja

Neonatus :

Lahir :

Ibu :

Anak :

4

1.7. Penatalaksanaan

1.8. Prognosis

1.9. Resume

5