Upload
widyasari-wuwungan
View
244
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Case Ranto
1/42
Ranto B Tampubolon
406152001
Laporan Kasus
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit MataPeriode 2 Mei 2016 4 !uni 2016
R" B#ayan$kara "emaran$%akultas Kedokteran &ni'ersitas Tarumana$ara
7/26/2019 Case Ranto
2/42
Identitas Pasien
Nama
PasienNy. S
Umur 64 ta#un
Alamat "emaran$
JenisKelamin
Perempuan
Pekerjaan Ibu Ruma# Tan$$a
Agama Islam
Pendidikan "M(
Status
Pernikaha
n
Menika#
No. RM 15)0*)11+,4-
Diagnosis ./" Lit#iasis dan ./" kista konun$ti'a
7/26/2019 Case Ranto
3/42
Kelu#an
7/26/2019 Case Ranto
4/42
Riayat Penyakit "ekaran$
7/26/2019 Case Ranto
5/42
7/26/2019 Case Ranto
6/42
(namnesis "istem
1. Cereros!
inalDalam atas normal
1. Cor Riayat #ipertensi 3 T/ 1*0,0 mm7$1. Res!irasi "
Pulmo /alam batas normal
1. Adomen /alam batas normal1. Urogenital Riayat oprasi batu $inal1. #$tremitas
"
Mus%ulosk
eletal
/alam batas normal
7/26/2019 Case Ranto
7/42
Kesimpuan (namnesisKedua mata terasa er!asir&erasa tidak nyaman saat erkedi!Ri'ayat !emakaian ka%amata sejak (tahun laluRi'ayat hi!ertensi )*+
7/26/2019 Case Ranto
8/42
Pemeriksaan "ubyekti8Pemeriksaan dilakukan pada 1+ Mei 2016
Pemeriksaa
n
,D ,S Penilaian/ikeraka
n
Tidak
-isus Jauh 02 02 9Reraksi 9Koreksi 9-isus Dekat 9Proyeksi
sinar
9
Perse!si
/arna
)Merah0
ijau+
9
7/26/2019 Case Ranto
9/42
,34#K&25
/ilakukan pada tan$$al 2- /esember 2015 pukul11;00
7/26/2019 Case Ranto
10/42
Pemeriksaan ,D ,S
Penilaian
Dikerjaka
n&idak
6; (paratus Lakrimalis
"akus lakrimal
7iperemis ) ) 9 >dem ) ) 9
%istel ) ) 9
Pun?tum lakrimal
>'ersi ) ) 9
/is?#ar$e ) ) 9
+; Konun$ti'aK; Bulbi
dema ) ) 9K; Tarsal superior
7iperemis 6 6 9
%olikel ) ) 9
Papillae ) ) 9
Korpus alineum ) ) 9
7/26/2019 Case Ranto
11/42
Pemeriksaan ,D ,S
Penilaian
Dikerjaka
n&idak
K; Tarsal in8erior
7iperemis 6 6 9
%olikel ) ) 9 Papillae ) ) 9
Korpus alineum ) ) 9-; "klera
dema ) ) 9
10; Damera o?uli
anterior Kedalaman Dukup Dukup 9
7i8ema ) ) 9
7ipopion ) ) 9
7/26/2019 Case Ranto
12/42
Pemeriksaan ,D ,S
Penilaian
Dikerjaka
n&idak
11; Iris
7/26/2019 Case Ranto
13/42
Pemeriksaan ,D ,S
PenilaianDikerjaka
n&idak
1+; Papil Aer'us II
Bentuk Bulat Bulat 9 Batas Te$as Te$as 9
7/26/2019 Case Ranto
14/42
Kesimpulan Pemeriksaan
,D ,S
-,D 7 809&idak dilakukan koreksiK tarsal su!erior6 inerior :olikel
-,S 7 809&idak dilakukan koreksiK. tarsal su!erior 6 inerior:olikel
7/26/2019 Case Ranto
15/42
Resume TotalTela# diperiksa seoran$ pasien perempuan berusia
64 ta#un yan$ datan$ ke Poliklinik Mata R"B#ayan$kara den$an kelu#an kedua mata terasaberpasir; Kelu#an u$a disertai mata tidak nyamansaat berkedip; Pasien sempat berobat ke doktermata dan diberikan obat tetes kelu#an sedikit
berkuran$; Riayat pemakaian ka?amata * ta#unlalu;;Pada pemeriksaan didapatkan F@./ G 02Tidak dilakukan koreksi
K tarsal superior) in8erior dekstra sinistra F 8olikel@." G 02Tidak dilakukan koreksiK tarsal superior) in8erior dekstra sinistra F 8olikel
7/26/2019 Case Ranto
16/42
Diagnosis kerja:
./" Lit#iasis
./" Kista konun$ti'aDiagnosis anding:
./" ne'us./" papiloma
&atalaksana5armakologi>ye 8res# "*dd1$tt ./"
Mi?os oitmen"*dd1 ./"
Tindakanekstraksasi ./"
&atalaksana Non5armakologi
>dukasi men$enaiperalanan penyakit danterapiKompres air #an$atsekitar 5 menitber$antian den$an
pemiatan kelopak matadari ten$a# keara# luar
7/26/2019 Case Ranto
17/42
PR,;N,S2S(d 'isam F/ubia ad bonam(d 'itam F/ubia ad bonam(d sanationam F /ubia ad
bonam(d 8un$tionam F /ubia adbonam(d kosmetikam F /ubia adbonam
7/26/2019 Case Ranto
18/42
Tinauan Pustaka
Lit#iasis
Kista konun$ti'a
7/26/2019 Case Ranto
19/42
LIT7I("I"
7/26/2019 Case Ranto
20/42
LIT7I("I"
Merupakan deposito kalsium padakonun$ti'a palpebra oran$ tua
Biasanya bersi8at asimptomatikKadan$)kadan$ men$erosi epitel
se#in$$a timbul sensasi benda asin$
/apat di#ilan$kan den$an arum;
7/26/2019 Case Ranto
21/42
KI"T( K.A!&A=TI@(
7/26/2019 Case Ranto
22/42
7/26/2019 Case Ranto
23/42
/eCnisi
Konun$ti'a adala# membran mukosatransparan tipis yan$ membun$kuspermukaan posterior kelopak mata
konun$ti'a palpebralis danpermukaan anterior sklera konun$ti'abulbaris; Konun$ti'a bersambun$an
den$an kulit pada tepi palpebra suatusambun$an mukokutan den$an epitelkornea di limbus1;
7/26/2019 Case Ranto
24/42
(natomi
Konun$ti'a palpebralis melapisi permukaan posteriorkelopak mata dan melekat erat ke tarsus; /i tepisuperior dan in8erior tarsus konun$ti'a melipat keposterior pada 8orniks superior dan in8erior danmembun$kas arin$an episklera menadi konun$ti'a
bulbaris;Konun$ti'a bulbaris melekat lon$$ar ke septum
orbitale di 8orniks dan melipat berkali)kali; (danyalipatan)lipatan ini memun$kinkan bola mata ber$erakdan memperbesar permukaan konun$ti'a sekretorik;
/uktus)duktus kelenar lakrimal bermuara ke 8orniksbermuara ke 8orniks temporal superior; Konun$ti'abulbaris melekat lon$$ar pada kapsula tenoni dansklera di baa#nya ke?uali di limbus tempat kapsulatenoni dan konun$ti'a menyatu sepanan$ * mm;
7/26/2019 Case Ranto
25/42
7istolo$iLapisan epitel konun$ti'a terdiri dari 2 #in$$a 5 lapisan
sel epitel silindris bertin$kat superCsial dan basal;Lapisan epitel konun$ti'a di dekat limbus di atas
?urun?ula dan di dekat persambun$an mukokutan padatepi kelopak mata terdiri atas sel)sel epitel sHuamosabertin$kat;
"el)sel epitel superCsial men$andun$ sel)sel $obletbulat atau o'al yan$ mensekresi mukus;
Mukus yan$ terbentuk mendoron$ inti sel $oblet ke tepidan diperlukan untuk dispersi lapisan air mataprakornea se?ara merata;
"el)sel epitel basal berarna lebi# pekat dibandin$ sel)sel superCsial dan di dekat limbus dapat men$andun$pi$men1;
7/26/2019 Case Ranto
26/42
"troma konun$ti'a diba$i menadi satu lapisan adenoidsuperCsial dan satu lapisan Cbrosa pro8undus;
Lapisan adenoid men$andun$ arin$an lim8oid dan dibeberapa tempat dapat men$andun$ struktur sema?am8olikel tanpa stratum $erminati'um; Lapisan adenoid
tidak berkemban$ sampai setela# bayi berumur 2 atau* bulan;
Kelenar lakrimal aksesorius kelenar krause dan
7/26/2019 Case Ranto
27/42
(rteri)arteri konun$ti'a berasal dari arteri siliarisanterior dan arteri palpebralis;
Kedua arteri ini beranastomose den$an bebas danbersama banyak 'ena konun$ti'a yan$ umumnyamen$ikuti pola arterinya membentuk arin$)arin$'askuler konun$ti'a yan$ san$at banyak;
Pembulu# lim8e konun$ti'a tersususn di dalamlapisan superCsial dan pro8undus dan ber$abun$den$an pembulu# lom8e palpebra membentuk
pleksus lim8atikus;Konun$ti'a menerima persyara8an dari per?aban$an
o8talmik pertama ner'us @; "ara8 ini memiliki serabutnyeri yan$ relati8 sedikit1;
7/26/2019 Case Ranto
28/42
Kista konun$ti'aKista konun$ti'a adanya masa pada
konun$ti'a yan$ bisa timbul se?ara spontanmen$ikuti proses inamasi pembeda#andan trauma di luar pembeda#an2;
/alam suatu penelitian di India disebutkanba#a an$ka keadian kista konun$ti'amerupakan 24 dari total keadian tumorkonun$ti'a*; Jan$ palin$ banyak teradi
adala# tipe inklusi epitel 60 dermoid1++- parasitik --, l#ympoid-dan pi$mented 444
1 Kista inklusi Epitel
7/26/2019 Case Ranto
29/42
1.Kista inklusi Epitel
7/26/2019 Case Ranto
30/42
Kista inklusi epitelMerupakan lesi beni$n yan$ terisi ole# ?airan serosa
erni# berisi sel)sel debris atau mukus $elatinosa;
Dairan ini berada di antara dindin$ kista yan$ terdiri daribeberapa lapis epitel non keratinisasi dan arin$an ikat;
/apat diklasiCkasikan menadi kista primer atau
sekunder ; kista primer umumnya terbatas pada sisisuperomedial dan berkemban$ se?ara kon$enital selamaperiode embrionik saat 8ase pemisa#an sel epitelkonun$ti'a; Kista sekunder lebi# banyak teradi;
7/26/2019 Case Ranto
31/42
Merupakan tipe kista didapat lokasinya di sisisuperolateral;
Teradi se?ara spontan men$ikuti inamasi atau tindakanpembeda#an atau trauma non pembeda#an;
=ambaran #istopatolo$i menunukkan adanya kista
konun$ti'a dilapisi den$an sel epitel stratiCed nonkeratinisasi yan$ terarnai den$an P(" tanpa selinamasi5;
Ketika teradi sebua# respon inamasi pada konun$ti'aepitel menadi lon$$ar dan arin$an yan$ lebi# dalam
men$alami edema den$an sedikit trauma sel epitelakan terkelupas dan terbenam dalam arin$an yan$lebi# dalam
7/26/2019 Case Ranto
32/42
Kista ini dapat dibiarkan karena terkadan$bisa #ilan$ den$an sendirinya;
Aamun ika kista semakin membesarmenimbulkan $eala sensasi adanya benda
asin$ asti$matisma kornea $an$$uanpen$li#atan dan ada ke?uri$aan yan$men$ara# pada ke$anasan perlu dilakukaneksisi; Termasuk ika teradi pembesaran
pro$resi8 kista dan teradi perluasan11
7/26/2019 Case Ranto
33/42
2. Kista Dermoid
7/26/2019 Case Ranto
34/42
"ebua# masa solid kon$enital yan$ terdapat dibulbus atau limbus; Tampak seba$ai masamenin$$i kekunin$an yan$ bulat dan li?inserin$ den$an rambut ;
Kista dermoid dapat merupakan lesi soliter ataumerupakan ba$ian dari sindrom =olden#ar;=ambaran #istolo$inya tampak dermoid
konun$ti'a mal8ormasi koritomatous yan$
terdiri dari arin$an Cbrosa padat dilapisi epitelkonun$ti'a dan ba$ian dermal yan$ lebi#dalam termasuk kelenar sebasea dan 8olikelrambut;
7/26/2019 Case Ranto
35/42
Kista yan$ berukuran besar dapatmenyebabkan $an$$uan re8raksiasti$matisma;Pato$enesanya teradi karena ada
$an$$uan perkemban$an aal yan$berak#ir pada peruba#an metaplasiamesoblas antara ner'us optikus danpermukaan ektoderm;Mekanisme lain yan$ diun$kapkan adala#
sekuesterasi sel pluripoten selamaperkemban$an embrionik;
7/26/2019 Case Ranto
36/42
Pen$obatan diindikasikan untuk alasankosmetik in8eksi kronis pembentukandellen dan terkenanya 'isual aksis; Lesike?il dapat dilakukan eksisi;
"edan$kan untuk lesi yan$ besarpen$an$katan kista biasanya u$adibutu#kan $ra8tin$ kornea atau sklera-;
7/26/2019 Case Ranto
37/42
Kista Parasit
&kuran kista parasit ber'ariasi dari 0* ?m; 05?m; sampai 10 ?m 10 ?m; Bentuknya bundaratau o'al;
Kista ini tampak keputi#an den$an ber?ak puti#kapur pada ron$$a meakili s?ole parasit;
/alam satu kasus kista ditemukan seba$ianprolaps dari arin$an sub?onun?ti'al;
Aamun pere$an$an mekanis karena adanya kistadan konun$ti'a lema# karena peradan$an terkaitmun$kin bisa menelaskan ekspulsi spontan;
Pemeriksaan #istopatolo$i kasus ini menunukkankanal tubu# ?ysti?er?us ?ellulosae dilapisi ole#epitel;
7/26/2019 Case Ranto
38/42
Kista Lim8atik
&kuran kista lim8atik ber'ariasi dari 02 ?m 04 ?m 05 ?m 05 ?m;Kista ini transparan multilo?ular dan penu#
den$an ?airan benin$;7istopat#olo$i)pemeriksaan kal
menunukkan ruan$ lim8atik melebar dilapisiden$an endot#elium;
Lim8atik melebar yan$ tidak dapatdikoson$kan dian$$ap berkemban$ menadikista lim8atik;
7/26/2019 Case Ranto
39/42
Kista berpi$men
/alam satu kasus lesi yan$ terlokalisirpada ba$ian medial konun$ti'a dan kistiksedan$kan dalam kasus kedua sklera dan
kelopak u$a terlibat alon$it# lesikonun$ti'a yan$ kistik di tempat o?ulo)dermal kompleks melano?ytosis;Pemeriksaan #istopatolo$i menunukkan
adanya a$re$at melanosit di baa# epitelden$an ke?enderun$an untuk membentukpen$aturan adenomatosa;
7/26/2019 Case Ranto
40/42
KesimpulanBerdasarkan anamnesis pemeriksaan Csik
mata dan 8unduskopi pada tan$$al 1+ Mei2016 serta ditamba# den$an tinauanpustaka yan$ ditenukan maka didapatkan
dia$nosis ba#a pasien ini menderitalit#iasis ./" dan kista konun$ti'a ./";
"aat berobat pasien diberikan eye 8res# "* dd 1 $tt ./" dan mi?os oitmen " * dd 1
./" serta dilakukan tindakan >kstraksasi
./";
7/26/2019 Case Ranto
41/42
/a8tar Pustaka
Riordan)>'a Paul; =DF!akarta
"#ields Darol L; "#ields !erry (; 2006; Tumor of The Conjunctiva and Cornea; /uanes.p#t#almolo$y on D/ R.M; Lippin?ott disi Keti$a; Balai Penerbit %K&I; !akarta #alF 200)211;
"#ields Darol L; "#ields !erry (; 200-; >yelids Donun$ti'al and .rbital Tumor; (n (tlas andTetbook; 7al 406 Lippin?ott
7/26/2019 Case Ranto
42/42