Case Report Blok Elektif

7/23/2019 Case Report Blok Elektif

1/10

LAPORAN KASUS BLOK ELEKTIF

PENGARUH INSOMNIA DALAM PENYALAHGUNAAN NAPZA

Disusun Oleh:

AIRIZA ASZELEA ATHIRA

110010011

Kel!"#!$ Bi%&n' Ke#e"in&(&nDrug Abuse

Tu(!): En%&h Pu)n&"&s&)i* %)* S#PK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI+ERSITAS YARSI

01,-01.


2/10

L!)&n K&sus: Pen'&)uh Ins!"ni& %&l&" Pen/&l&h'un&&n NAPZA

As()&$:

L&(&) Bel&$&n' : Berbagai macam alasan seseorang untuk melakukan penyalahgunaan

NAPZA mulai dari dorongan dari diri sendiri untuk mencoba, faktor

lingkungan, dan faktor keluarga. NAPZA dengan golongan antidepresan

sering disalahgunakan dengan alasan sulit tidur dan kemudian

penyalahgunaan ini berakibat ketergantungan.

L!)&n K&sus : Nn. K, 38 tahun, dengan riayat penggunaan NAPZA se!ak tahun "##$

dan sedang dalam proses detoksifikasi yang sudah di!alani selama %

minggu di &'K( )ibubur. *enis NAPZA yang digunakan yaitu !enis

puta. Nn. K menggunakan puta dengan alasan bisa membuatnya tidur.Dis$usi : Banyak pemicu seeorang dalam penyalahgunaan NAPZA. Biasanya alasan

yang digunakan adalah karena seseorang ingin merasa tenang dan

memiliki gangguan tidur sehingga ingin tidur nyenyak. +fek yang timbul

dari penggunaan puta adalah memberikan rasa tenang dan bisa tidur

karena mekanisme ker!a puta adalah menekan sistem syaraf pusat dan

menurunkan fungsional ker!a tubuh.

Kesi"#ul&n : nsomnia bisa men!adi salah satu alasan yang digunakan untuk

mengonsumsi NAPZA, tetapi pada dasarnya insomnia dapat diobati

dengan mengetahui apa faktor yang mendasari insomnia dan melakukan

terapi yang tepat.

Kata Kunci- insomnia, penyalahgunaan NAPZA, puta

2


3/10

LATAR BELAKANG

Narkoba merupakan at yang digunakan sebagai obat untuk kepentingan ilmiah

!ika dosis yang dipakai sesuai dengan aturan dan pengaasan tenaga medis. Namun, saat

ini banyak orang yang menyalahgunakan obat/obatan tersebut sebagai media penenangtanpa dosis yang sesuai sehingga menyebabkan ketergantungan.

Pada umumnya alasan anak0rema!a menggunakan NAPZA sehingga terlibat

penyalahgunaan hingga ketergantungan NAPZA karena adanya kepercayaan baha

NAPZA dapat mengatasi semua persoalan 1%2,$4, sebagai pernyataan ketidakpuasan

atau kekeceaan terhadap orangtua, sekolah atau keadaan 155,"4, untuk

menghilangkan kecemasan, kegelisahan, ketakutan, kemurungan, sukar tidur, dan

kesakitan 188,"4, rasa ingin tahu dan ikut/ikutan 12%,$4, untuk memperolehkesenangan dan kenikmatan 132,"4, agar dapat diterima oleh teman kelompok sebaya

1"$,34, untuk mennghilangkan rasa rendah diri dan supaya bisa bergaul 135,$4, dan

alasan lainnya. 16aari, %7724.

Puta 1heroin4 adalah at anti depresan yang berasal dari substansi tanaman

poppy yang diolah men!adi bubuk berarna putih atau cokelat dan bersifat adiktif

karena at tersebut sangat cepat diserap otak. Pemakaian puta dapat mengakibatkan

keguguran, infeksi hati, dan kematian, serta beresiko terinfeksi 6 dan hepatitis

1http-00.nlm.nih.go904.

'ifat puta sebagai anti depresan inilah yang men!adi alasan bagi penderita

insomnia untuk mengonsumsi narkoba tersebut. :enurut pengakuan pasien, konsumsi

puta dapat memberikan efek tenang dan mengantuk.

PRESENTASI KASUS

Nn. K 38 tahun, belum menikah, beragama slam tinggal di daerah 'umurBatu *akarta Pusat sudah % minggu berada di &umah 'akit Ketergantungan (bat

)ibubur. Pendidikan terakhir pasien yaitu ':A tetapi pasien pernah melan!utkan kuliah

di salah satu ;ni9ersitas 'asta di *akarta Pusat sampai semester 2 namun tidak

dilan!utkan. 'ebelum men!alankan rehabilitasi di &umah 'akit Ketergantungan (bat

)ibubur, pasien pernah melakukan rehabilitasi di Badan Narkotika Nasional 1BNN4 dan

di


4/10

Nn. K pertama kali mencoba narkoba !enis puta pada tahun "##$ saat

masih berada di bangku kuliah. Alasan pasien menggunakan puta karena keinginan

sendiri tanpa ada paksaan dari teman, tetapi pasien mengaku menderita insomnia dan

dengan menggunakan puta pasien merasa tubuhnya lebih enak dan pasien bisa tidur

dengan tenang saat malam hari. Pasien pernah mencoba narkoba !enis lain seperti gan!a,

ekstasi dan shabu/shabu tetapi ia tidak merasa cocok dengan narkoba !enis tersebut

karena tidak membuat pasien bisa tidur. Nn. K mengaku hanya cocok menggunakan

puta dan alpraolam. Pasien sudah % kali tertangkap polisi saat menggunakan puta

dan pernah mendekam di &umah =ahanan Pondok Bambu selama 2 bulan dan " tahun 5

bulan. 'aat men!adi tahanan di Pondok Bambu pasien melakukan pemeriksaan darah

dan urin, disitu pasien akhirnya mengetahui baha ia menderita penyakit 6 dan

6epatitis ).

(rang tua Nn.K aalnya tidak mengetahui !ika anaknya menggunakan

narkoba. (rang tuanya mulai curiga ketika pasien terlihat sering tidur selama dirumah.

Pada tahun "##8 orang tua pasien memaksa pasien untuk melakukan tes urine dan

akhirnya orang tua mengetahui baha pasien positif menggunakan narkoba !enis puta.

(rang tua pasien akhirnya memasukan pasien ke Badan Narkotika Nasional untuk di

rehabilitasi. 'etelah bersih dari narkoba dan keluar dari BNN ternyata rasa untukmenggunakan puta masih kembali dan akhirnya pasien kembali mengkonsumsi barang

terlarang tersebut dengan alasan ingin merasakan tidur tenang. Pasien akhirnya harus

direhabilitasi kembali di


5/10

pengobatan, dalam !umlah berlebih, secara teratur dan berlangsung cukup lama. Narkoba

1NAPZA4 dapat menyebabkan rasa ketergantungan akibat dari penggunaan narkoba

yang berat sehingga !ika mengurangi atau berhenti menggunakan narkoba akan timbul

ge!ala putus narkoba 1sakau4. 1:artono, %7724.

nsomnia adalah gangguan tidur berupa kesulitan untuk tidur, sering terbangun di

malam hari, bangun terlalu pagi, dan merasa lelah saat bangun di pagi hari. nsomnia

terbagi atas % !enis, yaitu insomnia primer dan insomnia sekunder. nsomnia primer

adalah insomnia yang tidak berhubungan dengan kondisi kesehatan penderita,

sedangkan insomnia sekunder adalah insomnia yang berhubungan dengan kondisi

kesehatan penderita, seperti asma, depresi, kanker, dan mulas. >aktor penyebab

ter!adinya insomnia akut ada banyak, contohnya seperti tingkat stress yang signifikan

yang dipicu oleh hilangnya peker!aan, kematian seseorang yang dicintai, dan perceraian,

atau bisa !uga disebabkan karena penyakit yang diderita, adanya ketidaknyamanan fisik

dan emosi. 'edangkan, faktor penyebab insomnia kronik adalah depresi. 1?ouise, %7"54

=erapi insomnia dapat dilakukan dengan farmakologi dan non/farmakologi,

namun fokus utama untuk mengobati insomnia adalah dengan mengetahui faktor

penyebab yang mendasari seseorang sulit tidur. dentifikasi faktor penyebab insomnia itu

yang kemudian bisa mempermudah menangani insomnia. =erapi farmakologi insomnia

bisa diberikan golongan benodiaepin dan obat/obat antidepresan. Pengobatan dengan

antidepresan sering diresepkan oleh dokter karena harganya yang relatif murah dan

pemberiannya yang tidak ter!adal. Namun, obat/obatan inilah yang biasanya sering

disalahgunakan bagi beberapa orang. +fek dari penggunaan antidepresan dan

benodiaepin yang tidak sesuai dengan dosis yang tidak sesuai adalah bisa

menyebabkan ketagihan. Pada penggunaan benodiaepin dalam dosis tinggi 1yang

terutama digunakan untuk mendapatkan daya sedasi4, benodiaepin akan sangat

menekan produksi inhibitor endogen yang ada dalam tubuh. *ika penggunaannya

dihentikan secara mendadak, at endogen tersebut tidak dapat kembali ke tingkat semula

sebelum ditekan oleh konsumsi benodiaepin. Akibatnya akan ter!adi efek penarikan

atau yang biasa dikenal dengan withdrawal effects. Kadar endogen yang tidak dapat

kembali ke tingkat semula ini akan memperparah keadaan. Akan tetapi penderita akan

kembali merasa nyaman saat kembali menggunakan obat tersebut. Karena merasa

nyaman setelah penggunaan kembali obat inilah yang menyebabkan ketergantungan

psikologis dan fisik terhadap benodiaepin. 6al ini yang men!adi aal ketergantungan.'emakin lama dipakai, maka akan ter!adi efek kompulsif pada pengguna. @ang lama

5


6/10

kelamaan akan men!adi ketergantungan fisik akibat produksi endogen tubuh yang sangat

berkurang karena tertekan oleh penggunaan benodiaepin. 1'holehah, %7"34.

Ketergantungan Nn.K pada NAPZA !enis puta dan alpraolam yang merupakan

golongan dari benodiaepin disebabkan oleh penyakit insomnia yang ia derita, akan

tetapi karena tanpa resep dokter dan dosis yang tidak tepat maka menyebabkan

ketergantungan yang mengakibatkan penyalahgunaan. Puta 1heroin4 adalah hasil

pengolahan tanaman poppy yang berfungsi sebagai at anti depresan. Zat ini pada

umumnya digunakan sebagai obat penenang dalam dunia kesehatan. Akan tetapi, seiring

berkembangnya ilmu pengetahuan, at ini sering disalahgunakan dalam dosis yang tidak

tepat sebagai !alan pintas untuk mengurangi insomnia.

'elain dengan terapi farmakologis yang akhirnya kadangkala disalahgunakan

penggunaannya dan menyebabkan ketergantungan, insomnia bisa !uga diatasi dengan

terapi non/farmakologi. Penanganan terapi non farmakologi terdiri dari cognitive and

behavioral therapy meliputi- sleep hygine, sleep restriction atau pembatasan tidur,

relaxation therapy atau terapi relaksasi dan stimulus control therapy. Sleep hygine

adalah salah satu komponen terapi perilaku untuk insomnia. Beberapa langkah

sederhana dapat diambil untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur pasien.

?angkah langkah ini meliputi- mencuci muka, sikat gigi, buang air kecil sebelum tidur,

tidur sebanyak yang dibutuhkan, berolahraga secara rutin minimal %7 menit sehari,

idealnya 5/ !am sebelum aktu tidur, hindari memaksa diri untuk tidur, hindari

caffeine, alkohol, dan nikotin 2 !am sebelum tidur , hindari kegiatan lain yang tidak ada

kaitannya dengan tidur. Sleep Restriction ialah terapi dengan membatasi aktu di tempat

tidur hanya untuk tidur sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur. =erapi ini disebut

pembatasan tidur. 6al ini dicapai dengan rata/rata aktu di tempat tidur dihabiskan

hanya untuk tidur. Pasien dipaksa untuk bangun pada aktu yang ditentukan alaupun

pasien masih merasa mengantuk. ni mungkin membantu tidur pasien yang lebih baik

pada malam berikutnya karena kurang tidur dari malam sebelumnya. :aka tu!uannya

adalah untuk menigkatkan efisiensi tidur sampai setidaknya 8. Aalnya pasien

disarankan ke tempat tidur hanya pada saat tidur. Kemudian mereka dii!inkan untuk

meningkatkan aktu ter!aga di tempat tidur " %7 menit permalam setiap minggu,

Relaxation therapy meliputi relaksasi otot progresif, latihan pernafasan dalam serta

meditasi. &elaksasi otot progresif melatih pasien untuk mengenenali dan mengendalikan

ketegangan dengan melakukan serangkaian latihan , pada latihan perrnafasan dalammaka pasien diminta untuk menghirup dan menghembuskan nafas dalam perlahan

6


7/10

lahan. Stimulus control therapy terdiri dari beberapa langkah sederhana yang dapat

membantu pasien dengan ge!ala insomnia, dengan pergi ke tempat tidur saat merasa

mengantuk, hindari menonton =, membaca, makan di tempat tidur. 1 'holehah, %7"34

Pada kasus Nn.K ini sebenarnya bisa diterapkan terapi non/farmakologis untuk

menangani insomnianya daripada ia harus mengonsumsi obat/obat terlarang tanpa

konsultasi dengan dokter.

Calam slam Para ulama sepakat haramnya mengkonsumsi narkoba ketika bukan

dalam keadaan darurat. bnu =aimiyah rahimahullah berkata, DNarkoba sama halnya

dengan at yang memabukkan diharamkan berdasarkan kesepakatan para ulama. Bahkan

setiap at yang dapat menghilangkan akal, haram untuk dikonsumsi alau tidak

memabukkanE

1Majmu Al Fatawa, 35- %754.

Calil/dalil yang mendukung haramnya narkoba-

Pe)(&"&- Allah aalaberfirman,

D!an menghalal"an bagi mere"a segala yang bai" dan mengharam"an bagi mere"a

segala yang buru"E 1F'. Al AGrof- "$4. 'etiap yang "hobaitsterlarang dengan ayat ini.

Ci antara makna "hobaitsadalah yang memberikan efek negatif.

Ke%u&- Allah aalaberfirman,

D!an janganlah "amu menjatuh"an dirimu sendiri "e dalam "ebinasaanE 1F'. Al

BaHarah- "#4.

D!an janganlah "amu membunuh dirimu# sesungguhnya Allah adalah Maha

$enyayang "epadamuE 1F'. An NisaG- %#4.

7


8/10

Cua ayat di atas menun!ukkan akan haramnya merusak diri sendiri atau membinasakan

diri sendiri. Penyalahgunaan narkoba sudah pasti merusak badan dan akal seseorang.

'ehingga dari ayat inilah kita dapat menyatakan baha narkoba itu haram.

Kadang beberapa !enis obat/obatan yang termasuk dalam napa atau narkoba

dibutuhkan bagi orang sakit untuk mengobati luka atau untuk meredam rasa sakit. ni

adalah keadaan darurat. Can dalam keadaan tersebut masih dibolehkan mengingat

kaedah yang sering dikemukakan oleh para ulama,

IJLMOQRSTOJUVWXO

D%eadaan darurat memboleh"an sesuatu yang terlarangE

mam Naai rahimahullah berkata, D'eandainya dibutuhkan untuk mengkonsumsi

sebagian narkoba untuk meredam rasa sakit ketika mengamputasi tangan, maka ada dua

pendapat di kalangan 'yafiGiyah. @ang tepat adalah dibolehkan.E

KESIMPULAN

Banyak alasan seseorang dalam melakukan penyalahgunaan NAPZA. Biasanya

dimulai dari keinginan diri sendiri untuk mencoba sesuatu yang baru dan akhirnyamenyebabkan ketergantungan. Namun ternyata gangguan tidur seperti insomnia pun bisa

men!adi alasan seseorang melakukan penyalahgunaan NAPZA terutama !enis

antidepresan yang bisa membuat seseorang merasa tenang dan mengantuk. nsomnia itu

sendiri sebenarnya bisa diterapi dengan tepat apabila kita mengetahui faktor utama yang

mendasari seseorang tersebut terkena insomnia.

SARAN

Penderita insomnia seharusnya tidak melakukan penyalahgunaan NAPZA

dengan alasan ingin bisa tidur. :ereka bisa mengkonsultasikan penyakit mereka pada

tenaga kesehatan agar bisa diterapi dengan tepat.

UAPAN TERIMA KASIH

8


9/10

Penulis mengucapkan terima kasih kepada &umah 'akit Ketergantungan (bat

1&'K(4 )ibubur atas kesempatan bela!ar yang diberikan kepada penulis dan kontribusi

besarnya dalam penyusunan laporan ini, dr. +ndah Purnamasari, 'pPK, sebagai

pembimbing kelompok!rug Abuse dalam bimbingan penulisan laporan, dr. Nasruddin

Noor, 'p.K* sebagai pengampu kepeminatan !rug Abuse, dr.


10/10

DAFTAR PUSTAKA

6aari, C. %772.$enyalahgunaan dan %etergantungan 'A(A )'ar"oti"a, Al"ohol *

(at adi"tif4. *akarta- BP. >K;.

?ouis &. )hanin, :C on August %", %7"5. =he National 'leep >oundation. American

nsomnia Association. Ci akses dari http-00.ebmd.com0sleep/

disorders0guide0insomnia/symptoms/and/causes

:artono. %772. + Modul -atihan $emulihan $ecandu 'ar"oba .erbasis Masyara"at/

*akarta- P=. Penerbitan dan Percetakan Balai Pustaka.

National nstitute on Crug Abuse. Ci akses dari

http-00.nlm.nih.go90medlineplus0heroin.html

'holehah, &?. %7"3.$enanganan 0nsomnia/;ni9ersitas ;daya, Bali

Zainal YAbidin bin Asy 'yaikh bin Ain Al drisi Asy 'yinHithiy, "53% 6, An 'awa1il

fil Asyribah/ hal. %7/%%# Car Kunu sybiliya- Abduh =uasikal, "533 6,

'ar"oba dalam $andangan 0slam. K';, &iyadh, K'A-

http-00muslim.or.id0fiHh/dan/muamalah0narkoba/dalam/pandangan/islam.html

10
http://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/insomnia-symptoms-and-causeshttp://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/insomnia-symptoms-and-causeshttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heroin.htmlhttp://muslim.or.id/fiqh-dan-muamalah/narkoba-dalam-pandangan-islam.htmlhttp://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/insomnia-symptoms-and-causeshttp://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/insomnia-symptoms-and-causeshttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heroin.htmlhttp://muslim.or.id/fiqh-dan-muamalah/narkoba-dalam-pandangan-islam.html

Documents

Case Report Blok Elektif