Upload
triana-konstantia-niman
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
1/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
2/44
DEFINISISerumen adalah hasil produksi kelenjar sebaseakelenjar seruminosa epitel kulit !an" terlepas danpartikel debu#
$ada seperti"a ba"ian luar kulit lian" telin"aterdapat ban!ak kelenjar serumen %modi&kasikelenjar kerin"at' dan rambut# Kelenjar kerin"atterdapat pada seluruh kulit lian" telin"a# $adaduaperti"a ba"ian dalam han!a sedikit dijumpaikelenjar serumen#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
3/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
4/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
5/44
Dalam keadaan normal serumen terdapatdi seperti"a luar lian" telin"a karenakelenjar tersebut han!a ditemukan di
daerah ini# Konsistensin!a biasan!a lunaktetapi kadan"(kadan" keras#
$emberntukan serumen dipen"aruhi oleh)aktor keturunan iklim usia dan keadaan
lin"kun"an#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
6/44
Serumen dapat keluar sendiri dari lian" telin"a
akibat mi"rasi epitel kulit !an" ber"erak dari arahmembran timpani menuju ke luar serta dibantuoleh "erakan rahan" se*aktu men"un!ah#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
7/44
+unak
Keras % tipe basah dan tipe kerin"'
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
8/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
9/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
10/44
$ada ras ,riental memiliki lebih ban!aktipe serumen dibandin"kan den"an oran"ras non(,riental#
Serumen pada ras ,riental dan han!apada ras ,riental memilki karakteristikkerin" berkepin"(kepin" ber*arnakunin" emas dan berkeratin skuamosa!an" disebut rice-brawn wax#
Serumen pada ras non(,riental ber*arna-oklat dan basah dan ju"a dapat menjadilunak ataupun keras
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
11/44
.umpalan serumen !an" menumpuk dilian" telin"a akan menimbulkan "an""uanpenden"aran berupa tuli kondukti)#
Terutama bila telin"a masuk air se*aktumandi atau berenan" serumenmen"emban" sehin""a menimbulkan rasa
tertekan dan "an""uan penden"aransemakin dirasakan san"at men""an""u#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
12/44
$enden"aran berkuran"#/asa n!eri timbul apabila serumen kerasmembatu dan menekan dindin" lian" telin"a#
Telin"a berden"un" %tinitus'
$usin" %erti"o' bila serumen telah menekanmembrane timpani
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
13/44
Serumen mempun!ai e)ek proteksi# Serumen
men"ikat kotoran men!ebarkan aroma !an"tidak disenan"i seran""a sehin""a seran""aen""an masuk ke lian" telin"a#
Sarana pen"an"kut debris epitel dan komtaminan
untuk dikelurkan dari membran timpani $elumas dan men-e"ah kekerin"an dan
pembentukan &sura pada epidermis
E)ek bakterisidal %penelitian in itro' didu"a
berasal dari komponen asam lemak lisoim danimuno"lobulin dalam sermen
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
14/44
1'# Dermatitis kronik lian" telin"a luar
2'# +ian" telin"a sempit3'#$roduksi serumen ban!ak dan kental
'# 4dan!a benda asin" di lian" telin"a
5'# 4dan!a eksostosis lian" telin"a
6'# Serumen terdoron" oleh jari tan"an atauujun" handuk setelahmandi atau kebiasaanmen"orek telin"a
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
15/44
STATUSPASIEN
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
16/44
o Nama N! E
o mur 63 tahun
o 7enis Kelamin $erempuan
o 4lamat Kramat 7ati
o $ekerjaan $NS
o $endidikan S1o 4"ama Kristen
o Suku 7a*a
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
17/44
telin"a kiri sakit 1 min""u !an"
lalu
telin"a "atal
penden"aranberkuran"
Keluhan tama
Keluhan Tambahan
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
18/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
19/44
$asien belum pernah men"alami keluhansebelumn!a
/i*a!at D8 dan 9ipertensi %terkontrol daritahun 200: rutin men"onsumsi obat D8dan hipertensi'
,steoarthritis
/i*a!at "astritis
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
20/44
4n""ota keluar"a lain tidak pernahmen"alami keluhan !an" sama den"an
pasien# /i*a!at 4ler"i disan"kal#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
21/44
Kebiasaan men"orek telin"a
/i*a!at $en"obatan $asien men"aku sudah di beri obat
otopain selama 3 bulan terakhir#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
22/44
STATUS GENERALIS Keadaan umum Tampak sakit rin"an Kesadaran ;ompos mentis Kooperasi kooperati)
Tekanan darah ( Frekuensi nadi o; Kepala Normo-ephali
8ata ;4 (=( SI (=( +eher K.? tidak teraba membesar Thoraks Dalam batas normal 4bdomen Dalam batas normal Ekstremitas Dalam batas normal
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
23/44
KANAN TELINGA LUAR KIRI
Normotia ?entuk telin"a luar Normotia
Normal n!eri tarik %(' Daun telin"a Normal n!eri tarik %('
Normal n!eri tekan
%(' tidak ada benjolan
/etroaurikular Normal n!eri tekan
%(' tidak ada benjolanTidak ada N!eri tekan tra"us Tidak ada
KANAN LIANG TELINGA KIRI
+apan" +apan" = Sempit Sempit
8erah 8uda @arna Epidermis 4"ak hiperemis
Tidak 4da Sekret Tidak ada
4da Serumen 4da
Tidak ditemukan Kelainan +ain Serumen menutupimembran timpani
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
24/44
KANAN MEMBRAN TIMPANI KIRI
Intak ?entuk Sulit Dinilai
$utih Seperti 8utiara @arna Sulit Dinilai
4da /eAek ;aha!a Sulit DInilai
Tidak ada $er)orasi Sulit Dinilai
Tidak ada Kelainan +ain Sulit Dinilai
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
25/44
KANAN TELINGA KIRI
Tidak dilakukan Tes ?erbisik Tidak dilakukan
% B ' /inne % ( '
+ateralisasi ke kiri @eber +ateralisasi ke kiriSama den"an
pemeriksaS-h*aba-h 8emanjan"
Tes Audiometri : Tidak dilakukan
Tes Romberg : Tidak dilakukan
Tes Keseimban"an
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
26/44
KANAN I!UNG KIRI
Normal ?entuk 9idun" +uar Normal
Tidak ditemukan De)ormitas Tidak ditemukan
Tidak adaTidak ada
N!eri Tekan Dahi $ipi
Tidak adaTidak ada
Tidak ditemukan Krepitasi Tidak ditemukan
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
27/44
KANAN RIN"SK"PIANTERI"R
KIRI
Tenan" Cestibulum Nasi Tenan"
+apan"dalam batas
normal tidak adamassa
;aum nasi +apan" dalam batas
normal tidak adamassa
8erah 8uda 8ukosa 8erah 8uda
Eutro& Konka 8edia Eutro&
Eutro& Konka In)erior Eutro&
Normal 8eatus Nasi Normal
Tidak ada Deiasi Septum Tidak ada
Tidak ada Sekret Tidak ada
Tidak ada 8assa Tidak ada
Tidak ada Kelainan +ain Tidak ada
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
28/44
Kanan Rinosko#i Posterior Kiri
Normal Koana Normal
Tidak hiperemis 8ukosa Konka Tidak hiperemis
%(' Sekret %('Sulit dinilai 8uara Tuba Eusta-hii Sulit dinilai
%(' 8assa %('
KANAN TRANSILUMINASI KIRI
Tidak dilakukan Sinus Frontal Tidak dilakukan
Tidak dilakukan Sinus 8aksila Tidak dilakukan
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
29/44
$ARING asil Pemeriksaan
Dindin" Farin" Tidak oedem tidakber"ranular
8ukosa 8erah muda
ula Diten"ah
4rkus Farin" Simetris hiperemis
T"NSIL asil Pemeriksaan
$embesaran T1(T1
Kripta Tidak melebar
Destritus Tidak ada
$erlekatan Tidak ada
Sikatrik Tidak ada
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
30/44
Laringosko#i Indirek asil #emeriksaan
Calekula Tenan"
Epi"lotis Tenan"
4ritenoid Tenan"
$lika interaritenoid Tidak Terlihat
$lika entrikularis Tidak Terlihat
$lika okalis Simetris nodul %('
Sinus mor"a"ni Sulit dinilaiSinus piri)ormis Sulit dinilai
;in-in trakea Sulit dinilai
8assa = Kelainan lain Tidak ada
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
31/44
Anamnesis
N!#E 63 tahun datan" den"an keluhan sakit padatelin"a sejak 1 min""u !an" lalu hilan" timbul danpenden"aran dirasakan berkuran"# 4*aln!a telin"a"atal sebelah kiri sejak 3 bulan !an lalu# .atal
dirasakan hilan" timbul terutama saat -ua-a panasdan berkerin"at# Sudah diberikan obat tetes telin"anamun "atal dirasakan semakin bertambah#
/i*a!at kebiasaan men"orek telin"a %B' keluar-airan dari telin"a %('
Tidak pernah men"alami keluhan sebelumn!a
/i*a!at D8 dan hipertensi
/i*a!at keluar"a dan aler"i disan"kal
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
32/44
$emeriksaan &sik
Status .eneralis dalam batas normal
Status T9T Telinga
+ian" telin"a kiri sempit 8ukosa lian" telin"a kiri a"ak hiperemis
4da serumen pada telin"a kiri dan kanan
serumen pada lian" telin"a kiri menutupi
membrana timpani 8embran timpani kanan sulit dinilai#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
33/44
Tes /inne %B' kanan dan %(' kiri
@eber lateralisasi ke kiri Tes S-h*aba-h memanjan" sebelah kiri
idunginspeksi hidun" normal tidak ada n!eritekan krepitasi ne"ati) rinoskopi anteriorbatas normal
Tenggorok
dalam batas normal
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
34/44
!iagnosis Ker%a;erumen $rop 4uri-ula Sinistra
!iagnosa Banding
"titis eksterna di&usa auri'ula sinistra
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
35/44
Tindakan
Ekstrasi serumen
() obat tetes telinga *ang bersi&atseruminolisis+
2# pen!emprotan telin"a
3# metode den"an instrumentasi %kuretase su-tion'#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
36/44
aueostersusun atas air !an" dapat den"an baikmemperbaiki masalah sumbatan serumenden"an melunakkann!a diantaran!a 10 Sodium bi-arbonate ?#$#; %sodiumbi-arbonate dan "l!-erine'3 hidro"en peroksida
2 asam asetatKombinasi 05 aluminium asetat dan003 benetonium -hloride#
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
37/44
solusiopen!usun min!ak han!a ber)un"si seba"ai lubrikandan tidak bere)ek men"ubah inter"itas keratinskuamosa antara lain
;arbamide peroGide %65' dan "l!-erineCarious or"ani- liuids %prop!lene "l!-erol almondoil mineral oil bab! oil olie oil';erumol %ara-his oil turpentine dan di-hlobenene'
;erumeneG %Triethanolamine pol!peptides danoleate(-ondensate'Do-usate seba"ai a-tie in"redient ditentukanpada laGaties
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
38/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
39/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
40/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
41/44
Non 8edikamentosa
8en"hindari kebiasaan men"orek telin"a
7an"an memberikan obat tanpa konsultasi kedokter terlebih dahulu
8enja"a a"ar lian" telin"a dalam keadaankerin"
Kontrol ke dokter jika keluhan masih ada
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
42/44
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
43/44
4d itam bonam
4d )un-tionum bonam
4d sanationum bonam
7/25/2019 Case Report - Cerumen Prop
44/44