Case Sindrom Hellp

7/26/2019 Case Sindrom Hellp

1/43

Laporan kasus HELLP syndrome

Oleh: Ahllaqi Y.S : 012100!" #a$ %ernando : 0120!

Pem&im&in': dr. (ar)ika *udi

P+Sp.O,+#(es

%( -/SS-LA


2/43

/den)i)as pasien

1. Nama : Ny. R

2. Umur : 35 tahun

3. Jenis kelamin : Perempuan

4. No CM : 33181

5. !"ama : #slam

$. Pen%i%ikan : &M!

'. Peker(aan : #)u rumah tan""a

8. &tatus : Menikah

. *an""al+Jam Masuk : 2+'+2,15 + 22.,, -#


3/43

AA#ESA Anamnesa dilakukan seara au)oanamnesa pada )an''al

2 uly 2013 pukul 22.00 4/* di ruan' /,5

(eluhan -)ama

Nyeri perut bagian bawah dan teraba benjolan

(eluhan 6am&ahan

Perdarahan saa) mens)ruasi le&ih &anyak dan le&ih

panan'


4/43

7i8aya) Penyaki) Sekaran'

Pasien da)an' ke Poli (andun'an 7S-5 (o)aSemaran' den'an keluhan nyeri perut kanan bawah

dan teraba benjolan. Pasien u'a men'eluh darah

haid yang keluar lebih banyak dan durasinya lebih

panjang dari biasanya. (eluhan ini sudah dirasakanseak seak 2 &ulan yan' lalu. Pasien men'eluhkan

siklus haid nya menadi )idak )era)ur+ pasien mendapa)

haid &erlan'sun' le&ih lama+ kuran' le&ih 10 hari .

9umlah darah haid yan' keluar pun le&ih &anyak dandiser)ai pron'kolan &er8arna okla) kehi)aman+ pasien

men''an)i pem&alu) le&ih dari 10 kali per hari.


5/43

7i8aya) Haid #enarhe : 1 )ahun Lama : ! hari

Siklus : 2; hari HPL : 1!


6/43

7i8aya) Penyaki) Sekaran'

Seak 2 &ulan )erakhir pasien men'eluhkan

adanya rasa berat di perut yang tidak

nyaman.

-n)uk men'a)asi keluhannya pasien sempa)

&ero&a) ke dok)er @ hanya mendapa)kan >i)amin

dan anal'e)ik+ namun keluhan )idak &erkuran' .

(eluhan serin' *A*+*A(+&en'kak pada )un'kai

disan'kal pasien


7/43

7i8aya) (*

Pasien men''unakan (* enis: pil " &ulan

7i8aya) ,inekolo'i

ri8aya) kis)a + mioma+ dan a&or)us

disan'kal.


8/43

7i8aya) penyaki) 5ahulu

7i8aya) Hiper)ensi : disan'kal

7i8aya) 5# : disan'kal

7i8aya) Penyaki) 9an)un' : disan'kal

7i8aya) Penyaki) Paru : disan'kal

7i8aya) Aler'i : disan'kal

7i8aya) Operasi : disan'kal


9/43

7i8aya) penyaki) (eluar'a

7i8aya) Hiper)ensi : disan'kal

7i8aya) 5# : disan'kal

7i8aya) Penyaki) 9an)un' : disan'kal

7i8aya) Penyaki) Paru : disan'kal

7i8aya) Aler'i : disan'kal

7i8aya) #ioma @ kis)a : disan'kal


10/43

Pemeriksaan %isikS)a)us Presen)

(eadaan -mum : )ampak saki) sedan'(esadaran : ompos men)is

6anda ?i)al

6ensi : 120=!0 mmH'

adi : ;$=meni)77 : 20 $=meni)

Suhu : "+3 o

6* : 133 m

** : 33 k'

/#6 : 22


11/43

Pemeriksaan Sis)ema)is (epala : normoephali + sime)ris

7am&u) : 8arna hi)am + perse&aran mera)a dan

)idak mudah dia&u)

#a)a : (onun')i>a anemis


12/43

Leher :6rakea le)ak di )en'ah+ de>iasi )rahea Desikuler pada seluruh lapan'

paru+ rhonki D


13/43

9an)un'/nspeksi : )idak )erliha) ik)us kordis

Palpasi : ik)us kordis )era&a 1 ari pada /S ?

la)eral #L Sinis)ra kua) an'ka).

Perkusi : Pin''an' an)un' /S /// Paras)ernal

Line Sinis)ra*a)as kiri /S ? 2 m la)eral #L

Sinis)ra *a)as kanan /S ? S)ernal Line 5eks)ra

Auskul)asi : *unyi an)un' /


14/43

9an)un'/nspeksi : )idak )erliha) ik)us kordis

Palpasi : ik)us kordis )era&a 1 ari pada /S ? la)eral

#L Sinis)ra kua) an'ka).

Perkusi :

Pin''an' an)un' /S /// Paras)ernal Line Sinis)ra

*a)as kiri /S ? 2 m la)eral #L Sinis)ra*a)as kanan /S ? S)ernal Line 5eks)ra

Auskul)asi : *unyi an)un' /


15/43

A&domen

F /nspeksi : )ampak da)ar+sime)ris+ sarD


16/43

E$)remi)as : Akral din'in D


17/43

S)a)us ,inekolo'i

Pemeriksaan Bimanual : teraba massa di abdomen bawah ,

konsistensi padat, permukaan rata ,licin, ukuran 15 ! cm,nyeritekan "#$ , mobile

Pemeriksaan luar :

< PP? : C

< %l=%$ : a'ina normal + massa D


18/43

%&'Bimanual

(l'( :


19/43

Portio: liin + uk se&esar empol )an'an + )idak rapuh dan )idak

mudah &erdarah

+orpus *teri :le)ak an)eBleksi+ )era&a se&esar )elur an'sa+ &a)as

)e'as+permukaan ra)a+ konsis)ensi pada)+ nyeri )ekan D


20/43

Pemeriksaan Penunan'

/Hematologi

Pemeriksaan aboratorium -arah :

,olon'an 5arah : O

Hemo'lo&in : 12+ '=dL D12 F 1 '=dL

Hema)okri) : 0+!0+30 J D"! F ! J

Leukosi) : 3+. =uL D.; F 10.; =uL

6rom&osi) : 232.000 uL D130 F 30

10K"=uL


21/43

GDS : 93 mg/dL (70 115 mg/dL)

Kalium : 4.20 mmol/L (3,50 5,20

mmol/L)

Natium : 141.0 mmol/L (134.0 147.0

mmol/L)

!al"ium : 1,19 mmol/L (1,12 1,32

mmol/L)

Pemeriksaan serologis :#$"%g (&)


22/43

Pemeriksaan Penunan' : -S,


23/43

-S,

6ampak u)erus mem&esar + ukuran 12 $

10+ $ + m.

6ampak 'am&aran saran' myoma dalam

a>um u)eri.


24/43

0=0=1

7esume

6elah diperiksa seoran' perempuan &erusia 3)ahun den'an menome)rora'ia seak 2 &ulan)erakhir+ yeri peru) &a'ian &a8ah diser)aiadanya &enolan pada peru)+ ri8aya) pen''unaan(* sun)ik " &ulan selama ; )ahun. 7i8aya)mioma dan kis)a pada )an)e . 5ari pemeriksaanBisik di)emukan )anda )anda >i)al dalam &a)asnormal. Pemeriksaan sis)ema)is dalam &a)asnormal. Pemeriksaan 'inekolo'i + &imanual le)aku)erus an)e>ersioBleksi+ ukuran se&esar kepala

&ayi+ &a)as )e'as+ permukaan ra)a+ konsis)ensipada)+ nyeri )ekan D


25/43

5iBeren)ial dia'nosis

1. #ioma u)eri

2. Adenomiosis

". (is)a o>arii. Polip endome)rium


26/43

5ia'nosis

5ari hasil anamnesis+ pemeriksaan Bisik+

dan pemeriksaan penunan' yan'

dilakukakan maka dapa) di)en)ukan

dia'nosis pada pasien adalah P"A0 -3)ahun den'an #ioma u)eri.


27/43

Pena)alaksanaan

Pro his)erek)omi

/?%5 7L 20 )pm

in.sharo$ 2$1/n.ke)erola "$"0 m'


28/43

pro'nosa

uo ad >i)am : *onam

uo ad Bun'sionam : #alam

uo ad sana)ionam : *onam


29/43

6inauan Pus)aka

#ioma u)eri


30/43

Pendahuluan

#ioma u)eri merupakan)umor inak yan' &erasaldari o)o) u)erus dan

arin'an ika)

penunan'nya #ioma u)eri merupakan

enis )umor u)erus yan'palin' serin' di)emukan)eru)ama pada 8ani)a

usia reproduksi.

5ikenal u'a den'an

se&u)an leiomioma

u)eri+ Bi&roma u)eri+Bi&roleiomioma+

mioma Bi&roid.


31/43

Epidemiolo'i

Kulit 'itam ulit *uti'. S+igdit+mua *ada -aita 35 45 ta'u (25). i"io 40 *ada u"ia 35

ta'u."id+ mioma ut+i 20 30 dai"+luu' -aita.

Di do+"ia mioma ut+i dit+mua*ada 2,39 11,7 *ada "+mua*+d+ita gi+ologi ag dia-at.

+al+"i m+igat a*a$ila

dit+mua i-aat +luaga, a",


32/43

E)iolo'i

*elum dike)ahui seara pas)i %ak)or predisposis

F -mur

F #enarheF 7as

F 7i8aya) keluar'a

F *era) &adan

F 5ie)

F (ehamilan dan pari)as

F #erokok


33/43

(lasiBikasi


34/43

#ioma Su&mukosum

*erada di&a8ah

endome)rium dan

menonol ke dalam

ron''a u)erus 5apa) )um&uh

&er)an'kai menadi

polip+ kemudian

dilahirkan melaluisaluran ser>iks

Dmyoma 'e&ur)

Palin' serin'

menye&a&kan

perdarahan u)eri yan'

&anyak @ ire'uler #ioma y' &er)an'kai

serin' )erinBeksi @

)erpun)ir = nekrosis

aku) a&domen


35/43

#ioma in)ramural

#ioma )erdapa) di dindin' u)erus di

an)ara sera&u) miome)rium

-kuran dan konsis)ensinya&er>ariasi


36/43

#ioma Su&serosum

Apa&ila )um&uh

keluar dindin'

u)erus sehin''a

menonol pada

permukaan u)erus+

dilipu)i oleh serosa

5apa) )um&uh

dian)ara kedua

lapisan li'amen)umla)um menadi mioma

u)eri in)rali'amen)er


37/43

Pen'aruh #ioma Pada (ehamilan

5an Persalinan

6erdapa)nya mioma u)eri mun'kin men'aki&a)kan halik

F #7/ La&

FAnemia


41/43

pena)alaksanaan


42/43

Pena)alaksanaan


43/43

Pro'nosa

Pena)alaksanaan mioma di)en)ukan ada a)au)idaknya 'eala dan in)ensi)as maniBes)asi yan'&erhu&un'an den'an leiomioma.

%i&roid &erukuran keil < sedan' dan )idak ada'eala yan' rele>an+ )idak memerlukanpera8a)an khusus

Pemeriksaan &erkala in)er>al &ulan F 1)ahun dinilai adanya keluhan a)au 'eala yan'men'haruskan in)er>ensi

Documents

Case Sindrom Hellp