Case Tht Metro

5/22/2018 Case Tht Metro

1/10

CORPUS ALIENUM PADA TELINGA KANAN

(Case Report)

Oleh :

Ikbal Sidiq, S.Ked (0918011049)

Pembimbing :

dr. Hadjiman Yotosudarmo, Sp.THT

KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

2014


2/10

STATUS PEMERIKSAAN PASIEN

I. IDENTITAS PASIENNama : An. R

Umur : 13 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Metro

Tgl Periksa : Jumat, 13 Juni 2014

II. ANAMNESIS (autoanamnesis)

Keluhan Utama

Telinga sebelah kanan kemasukan biji kapuk sejak 3 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun datang ke Poliklinik THT RSAY dengan

keluhan telinga sebelah kanan kemasukan biji kapuk sejak 3 minggu yang lalu.

Orang tua pasien berusaha mengambilnya, tetapi tidak bisa dan malah

membuatnya terasa sakit Pasien sempat dibawa pergi ke dokter terdekat, dan

sudah mendapatkan obat tetes telinga, tetapi nama obatnya lupa. Dan sekarang

pasien mengeluhkan pendengaran berkurang, telinga terasa penuh dan nyeri.

Keluar cairan dari telinga disangkal, kemasukan air sebelumnya

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.


3/10

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa

Riwayat Pengobatan

Sebelumnya pasien sudah dibawa berobat kedokter, dan mendapatkan obat tetes

telinga tetapi untuk nama obatnya lupa

Riwayat Alergi

Alergi terhadap obat-obatan disangkal


4/10

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis:Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda Vital

TD : Tidak dilakukan

Nadi : 88 x/menit, kuat, regular, isi cukup

Kepala : Normochepal

Mata : Sklera ikterik -/-, Konjungtiva anemis - /-

Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-), pucat (-)

Thorax : Simetris, retraksi -/-, massa -/-, scar -/-

Abdomen : Supel, massa -, scar

Ekstremitas : Deformitas -/-, edema -/-

Status Lokalis THT

Telinga kanan Telinga kiri


5/10

Normotia,Ny

eritekan

retroaurikular

(-)

Aurikula Normotia,

Nyeri tekan

retroaurikul

ar (-)

Hiperemis

(+), Edema

(+),

Serumen(-),Sekret(-),

Benda

sing(+),bula

t,coklat,dia

meter 2

mm, Massa

(-)

CAE Hiperemis (-), Serumen (-),

Benda asing (-), Sekret(-),M

Tidak

dilakukan

Rinne Tidak

dilakukan

Tidak

dilakukan

Weber Tidak dilakukan

Hidung

a. Hidung Luar

-Saddle Nose (-)

-Deviasi (-)

-Massa (-)

b. Hidung Dalam

Cavum Nasi : Mukosa : Merah Jambu/Merah Jambu


6/10

Concha Nasalis : Eutrofi/Eutrofi

Sekret : (-) / (-)

Massa Gelatinosa : (-) / (-)

Deviasi Septum : (-)

Tenggorokan

Gigi Geligi : Lengkap

Lidah : Massa (-), Ulkus (-)

Tonsil : T1-T1, hiperemis (-), detritus (-), kripta melebar (-)

Faring : Hiperemis (-), granula (-), sekret (-)

Larynx : Hiperemis (-), Edema (-), massa (-)

Leher

Tiroid : Tidak teraba adanya pembesaran

KGB :Tidak teraba adanya pembesaran

Maxillo Facial

Muka simetris : Tersenyum (+/+)

Mengerutkan dahi (+/+)

Mengangkat alis (+/+)

Deviasi hidung (-)

Massa (-)


7/10

Fraktur (-)

RESUME

Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun datang ke Poliklinik THT RSAY Metro

dengan keluhan telinga sebelah kanan kemasukan biji kapuk sejak 3 minggu yang

lalu. Pendengaran berkurang, telinga terasa penuh dan nyeri. Keluar cairan dari

telinga disangkal, kemasukan air sebelumnya disangkal.

Pada pemeriksaan status lokalis THT

IV. ANALISIS MASALAH

Anamnesis Pasien

Seorang anak berusia 10 tahun,kemasukan cotton bud , Pendengaran berkurang,

telinga terasa penuh dan nyeri.

Pemeriksaan Status Lokalis

CAE Dextra : hiperemis (+), Edema (+), Benda

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

DIAGNOSIS

Korpus Alienum AD

TERAPI

Ekstraksi Korpus Alienum


8/10

Ottopain tetes telinga (3 x 5 tetes sehari)

Metilprednisolon tab 2 x 1

Antibiotik khloramfenikol 1% (3 x 2 tetes sehari)

PROGNOSIS

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad Fungsionam : Bonam

Quo ad Sanationam : Bonam


9/10

IV. TINJAUAN PUSTAKA

CORPUS ALIENUM

Corpus alienum adalah benda asing yang berasal dari luar atau dalam tubuh yang

dalam keadaan normal tidak ada pada tubuh

Benda asing yang berasal dari luar tubuh / benda asing eksogen, biasanya masuk

melalui hidung atau mulut. Seperti : kacang-kacangan, jarum, peniti, batu

Sedangkan yang berasal dari dalam tubuh/ benda asing endogen. Seperti : sekret

kental, darah atau bekuan darah, nanah, krusta

Liang telinga luar terdiri dari cartilago dan tulang yang dilapisi oleh periosteum

dan kulit. Bagian tulang merupakan bagian yang sangat sensitive.

Liang telinga luar menyempit pada bagian persambungan antara cartilago dan

tulang. Benda asing dapat terjepit disini sehingga membuat semakin sulit pada

pengangkatan benda asing.

GEJALA

Pasien merasa sakit dengan gejala seperti otitis media, pendengaran berkurang,

atau rasa penuh ditelinga, keluar cairan, nyeri telinga (otalgia),merasa ada benda

di telinga,riwayat kemasukan benda asing.

PEMERIKSAAN OTOSKOP

Temuan bervariasi, bisa hanya ditemukan benda asing saja , atau disertai adanya

tanda-tanda peradangan : seperti eritema, edema, discharge yang berbau

PENATALAKSANAAN

Mengambil benda dengan bantuan forceps dan otoskop

Suction dapat digunakan untuk menghisap benda

Irigasi liang telinga dengan air hangat dengan pipa kecil dapat membua t benda-

benda keluar dari liang telinga dan membersihkan debris.


10/10

Penggunaan alat seperti magnet dapat digunakan untuk benda dari logam

Benda asing insekta , biasanya sangat mengganggu dan menimbulkan rasa sakit

.terlebih dahulu diberikan lidocain 2% atau minyak, lalu diirigasi dengan airhangat.

Setelah benda asing keluar, diberikan antibiotik tetes selama lima hari sampai

seminggu untuk mencegah infeksi dari trauma liang telinga.

Rujuk ke spesialis THT bila:

Membutuhkan sedasi atau anestesi (pada pasien yang tidak kooperatif)

Ada trauma pada membran timpani

Objek tidak bisa dijangkau, atau terperangkap kuat, atau menyentuh membrana

timpani

Objek bersifat tajam

Objek gagal diambil

Documents

Case Tht Metro