Universidad Nacional De Mar del Plata.Facultad de Ciencias de la Salud y Servicio Social.

Lic. en Terapia Ocupacional.Ortesis.

PRESENTACIÓN DE CASO

INTEGRANTES:Ceratto, Ana Clara.Córdoba, Ariana.Correa, Cristina.Fiore Lupardo, Stefania.Henderson, Bernardita.Ribalta Torga, Macarena.

CASO:

Paciente con parálisis cubital por entrampamiento en canal epitroclear. En

proceso post-quirúrgico de transposición de nervio de un mes de evolución. Cicatriz

quirúrgica hipertrófica.

El nervio cubital no presenta más epineuro en el codo, a diferencia de la mayoría de los nervios en el cruce de una articulación, lo que lo hace más vulnerable a la lesión en codo que otros nervios en otras articulaciones.

ENTRAMPAMIENTO

PARÁLISIS CUBITAL:

Va a provocar una parálisis de toda la pequeña

musculatura de la mano, que ocasionará una atrofia de la misma muy característica:

1)Aplanamiento de la eminencia hipotenar.

2)Hundimiento de los espacios interóseos, con prominencia aparente de los extensores, lo que le da al dorso de la mano un aspecto en “parrilla”.

3) “Garra cubital parcial” Se caracteriza porque el cuarto y quinto dedos se encuentran en posición de extensión a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas, mientras que las interfalángicas se colocan en flexión.

4) Posición de abducción del 5º dedo, por pérdida de la aducción de dicho dedo debido a la parálisis del 4º músculo interóseo.

TRANSPOSICIÓN DEL NERVIO:

CICATRIZ QUIRÚRGICA HIPERTRÓFICA:

Es una lesión fibrosa, eritematosa, levantada y pruriginosa que se forma dentro de los bordes de una herida, habitualmente en un área de tensión. Es una patología de orden fibroproliferativa de la dermis, que ocurre después de una cirugía, quemadura o cualquier otro tipo de trauma. Si bien aumentan de tamaño no invaden más allá del sitio de la lesión.

PROBLEMAS:

-Garra Reductible.

-Cicatriz quirúrgica hipertrófica.

OBJETIVOS:

-Evitar la hiperextensión de la articulación MCF del 4° y 5° dedo.

-Mantener aducido el meñique al dedo anular.

-Limitar el arco de movimiento de las articulaciones MCF en -10 grados de extensión, dejando libre la flexión para la funcionalidad de la mano.

- Prevenir futuras deformidades.

- Ablandar cicatriz.

-Evitar adherencias.

SOLUCIÓN:

-Ortesis de Lasso.

-Manga compresiva tubular.

ORTESIS DE LASSO:

Es una ortesis en ocho corta.

Es de estructura estática y funcionalidad dinámica.

Se confecciona en termoplástico de baja temperatura.

CONFECCIÓN

20 CM.

15 CM.

1 CM.

SE DEBEN RESPETAR LOS SIGUIENTES LÍMITES:

-Cascada cubital.

-Arco transverso palmar distal.

-Ahuecamiento palmar.

MANGA COMPRESIVA TUBULAR:

-Confeccionada en lycra de corsetería. -La presión debe ser decreciente hacia los extremos de la

manga; y la misma no debe superar los 50 gr. por cm2. Con esto se busca evitar edema.

-La costura debe estar orientada hacia afuera, y hacia el lado radial.

-Se usa un focalizador de silicona en la cicatriz para aumentar la presión en esa región.

CONFECCIÓN:

-Medir la circunferencia y el largo del miembro (debe permitir la circulación y no causar dolor).

-El sentido extensible se coloca perpendicular a la longitud del miembro superior.

-Se sufilan ambos bordes.