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Caso ClínicoArtritis Reumatoidea Juvenil:
Enfrentamiento Multidisciplinario
Dr. José M Guajardo
Becado Oftalmogía Hospital del SalvadorUniversidad de Chile
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico• Mujer 22 años
• AM:
• AR Juvenil a los 9 años, secuelada
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico• Mujer 22 años
• AM:
• AR Juvenil a los 9 años, secuelada
• DM secundaria
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico• Mujer 22 años
• AM:
• AR Juvenil a los 9 años, secuelada
• DM secundaria
• Insuficiencia cardíaca
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico• Mujer 22 años
• AM:
• AR Juvenil a los 9 años, secuelada
• DM secundaria
• Insuficiencia cardíaca
• DHC?
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico• Mujer 22 años
• AM:
• AR Juvenil a los 9 años, secuelada
• DM secundaria
• Insuficiencia cardíaca
• DHC?
• HTA?
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AO:
• Uveitis crónica bilateral secuelada (2005)
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AO:
• Uveitis crónica bilateral secuelada (2005)
AV LMP ODI
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AO:
• Uveitis crónica bilateral secuelada (2005)
AV LMP ODI
Catarata ODI + Seclusión pupilar 360º
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AO:
• Uveitis crónica bilateral secuelada (2005)
AV LMP ODI
Catarata ODI + Seclusión pupilar 360º
• Pseudofaquia OD (2005), abandona controles
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AO:
• Uveitis crónica bilateral secuelada (2005)
AV LMP ODI
Catarata ODI + Seclusión pupilar 360º
• Pseudofaquia OD (2005), abandona controles
• DR polo posterior + Pre-ptisis OD (2006)
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AO:
• Uveitis crónica bilateral secuelada (2005)
AV LMP ODI
Catarata ODI + Seclusión pupilar 360º
• Pseudofaquia OD (2005), abandona controles
• DR polo posterior + Pre-ptisis OD (2006)
• Pseudofaquia OI (2008)
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AO:
• Uveitis crónica bilateral secuelada (2005)
AV LMP ODI
Catarata ODI + Seclusión pupilar 360º
• Pseudofaquia OD (2005), abandona controles
• DR polo posterior + Pre-ptisis OD (2006)
• Pseudofaquia OI (2008)
Turbidez vítrea, reactivación uveitis?, abandona controles.
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• Cuadro actual:
• Junio 2010: Reactiva controles en FOLA
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• Cuadro actual:
• Junio 2010: Reactiva controles en FOLA
• Julio 2010: Reingresa H Salvador desde FOLA por complejidad sistémica
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AV: OD NPL OI LMP
• PIO: OD 4 mmHg OI 12 mmHg
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AV: OD NPL OI LMP
• PIO: OD 4 mmHg OI 12 mmHg
• BMC OD: Córnea clara, CA formada, SAP, Pseudofaquia
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AV: OD NPL OI LMP
• PIO: OD 4 mmHg OI 12 mmHg
• BMC OD: Córnea clara, CA formada, SAP, Pseudofaquia
• BMC OI: Córnea opaca, engrosada, SAP 360º, hipotalamia
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AV: OD NPL OI LMP
• PIO: OD 4 mmHg OI 12 mmHg
• BMC OD: Córnea clara, CA formada, SAP, Pseudofaquia
• BMC OI: Córnea opaca, engrosada, SAP 360º, hipotalamia
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• AV: OD NPL OI LMP
• PIO: OD 4 mmHg OI 12 mmHg
• BMC OD: Córnea clara, CA formada, SAP, Pseudofaquia
• BMC OI: Córnea opaca, engrosada, SAP 360º, hipotalamia
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• Eco B OI (22.07.2010):
• Cavidad vítrea bastante ecolúcida
• Banda en tercio anterior desde supero-temporal a nasal, con tracción retinal en ambas inserciones
• Resto retina aplicada, coroides grosor normal
Sunday, May 8, 2011
Artritis Reumatoidea Juvenil
Caso Clínico
• Evaluación compromiso sistémico:
• Cardiología: sin Insuficiencia cardíaca actual, reisgo CV bajo
• Reumatología: AR Juvenil secuelada inactiva, sin indicación de inmunosupresión actual
Sunday, May 8, 2011
ARJ Resumen
Caso Clínico• En suma...
• Mujer 22 años
• Mala red apoyo social (histórico)
• AR Juvenil secuelada
• DM secundaria compensada
• Insuficiencia cardíaca asintomática
Sunday, May 8, 2011
ARJ Resumen
Caso Clínico• En suma...
• Ojo único OI
• Polo anterior disfuncional
• Tracción VR
• ¿Detalle estado macular... RD? ¿Estado NO?
Sunday, May 8, 2011
ARJ Resumen
Caso Clínico• En suma...
• Ojo único OI
• Polo anterior disfuncional
• Tracción VR
• ¿Detalle estado macular... RD? ¿Estado NO?
¿Potencial visual?Sunday, May 8, 2011
Desafíos Terapéuticos
Caso Clínico
•Riesgos de operar:• Adherencia tratamiento
• Reactivación ocular postoperatoria
Sunday, May 8, 2011
Desafíos Terapéuticos
Caso Clínico
•Riesgos de operar:• Adherencia tratamiento
• Reactivación ocular postoperatoria
• Manejo PIO
Sunday, May 8, 2011
Desafíos Terapéuticos
Caso Clínico
•Riesgos de operar:• Adherencia tratamiento
• Reactivación ocular postoperatoria
• Manejo PIO
• Expectativas
Sunday, May 8, 2011
Desafíos Terapéuticos
Caso Clínico
•Riesgos de operar:• Adherencia tratamiento
• Reactivación ocular postoperatoria
• Manejo PIO
• Expectativas
• Pronóstico
Sunday, May 8, 2011