CBD DR TAUFIQY (ENDOMETRIOSIS) EMONS FIX.ppt

8/17/2019 CBD DR TAUFIQY (ENDOMETRIOSIS) EMONS FIX.ppt

1/44

CASE-BASED DISCUSSION

ENDOMETRIOSIS

Dian Ayu Novitasari

012116365

Penguji :

dr. H. M. Taufiqy S., Sp.OG


2/44

ENDOMETRIOSIS

Definisi

Endometriosis adalah jaringan eto!i "tida !ada !ermuaan

dalam uterus# yang memilii susunan elenjar atau stroma

endometrium atau edua$duanya dengan atau tan!a marofag yang

%erisi hemosiderin dan fungsinya miri! dengan endometrium arena

%erhu%ungan dengan haid dan %ersifat jina& teta!i da!at menye%ar

e organ$organ dan susunan lainnya


3/44

'erdasaran urutan tersering endometrium

ditemuan ditem!at$tem!at se%agai %eriut :

1#(varium)

2# Peritoneum dan ligamentum sarouterinum& avum

Douglasi& dinding %elaang uterus& tu%a *allo!i&

!lia vesio uterina& ligamentum rotundum& dan

sigmoid+

3#,e!tum retovaginal)

-#.analis inguinalis)

5#A!endis)

6#/m%ilius)

#,ervis uteri& vagina& andung ening& vulva&

!erineum)

#Parut la!arotomi)

# .elenjar limfe)

LOKASI ENDOMETRIOSIS


4/44

Gamara! K"i!i#

Aktivitas jaringan endometriosis sama halnya dengan endometrium yakni

sangat bergantung pada hormon. Aktivitas jaringan endometriosis akan terus

meningkat selama hormon masih ada dalam tubuh, setelah menopause gejala

endometriosis akan menghilang.1 Gejala-gejala yang dapat ditemukan pada penyakit

endomeriosis berupa :

Dismenorea adalah nyeri haid siklik merupakan gejala yang sering dijumpai.

Terjadi 1-3 hari sebelum haid dan dengan makin banyaknya darah haid yang keluar

keluhan dismenorea pun akan mereda.1 penyebab dari dismenorea ini belum

diketahui, tetapi diduga berhubungan dengan adanya vaskularisasi dan perdarahan

dalam sarang endometriosis pada waktu sebelum dan semasa haid


5/44

Di#par$u!ia meru!aan gejala tersering dijum!ai setelah dismenorea& eluhan ini

dise%a%an adanya endometriosis di dalam avum Douglasi+

Di#%$&ia atau nyeri 4atu defeasi terutama !ada 4atu haid& dise%a%an adanya

endometriosis !ada dinding retosigmoid+

Ga!''ua! mi%#i da! ($ma)uria %ila terda!at endometriosis di andung ening&

teta!i gejala ini jarang terjadi+

Ga!''ua! (aid dan silusnya da!at terjadi !ada endometriosis a!a%ila elainan

!ada ovarium demiian luasnya sehingga fungsi ovarium terganggu+

I!f$r)i"i)a# juga meru!aan suatu gejala endometriosis yang masih sulit dimengerti+

eta!i fator !enting yang menye%a%an infertilitas !ada endometriosis ialahmo%ilitas tu%a terganggu arena fi%rosis dan !erleatan jaringan diseitarnya


6/44

,,E7 .8A,*.A,


7/44


8/44

Dia'!*#i#

Diagnosis %iasanya %erdasaran anamnesis dan !emerisaan fisi&

di!astian dengan !emerisaan la!aroso!i+ Pada endometriosis

yang ditemuan !ada loasi se!erti fornis vaginae !osterior&

!erineum& !arut la!arotomi dan se%againya& %io!si da!at mem%eri

e!astian mengenai diagnosis+ Pemerisaan la%oratorium !ada

endometriosis tida mem%eri tanda yang has& hanya a!a%ila ada

darah dalam tinja atau air ening !ada 4atu haid da!at menjadi

!etunju tentang adanya endometriosis !ada retosigmoid atau

andung ening


9/44


10/44

Novem%er 2015

3


11/44


12/44

(to%er 2015


13/44


14/44


15/44


16/44

STATUS +RESENT.eadaan /mum: %ai.esadaran : om!os mentis

i)a" Si'!ensi : /01/ mm0H'Nadi : 0 9menit;; : 20 9menit

,uhu : 36&60

<' : 160 m'' : 5- g

OB2EKTI3


17/44

S)a)u# I!)$r!u# .e!ala : 7esoe!hale 7ata :


18/44

Paru ns!esi : =emithora9 de9tra dan sinistra simetris

Pal!asi : ,temfremitus de9tra dan sinistra sama

Perusi : ,onor seluruh la!ang !aru

Ausultasi : ,uara dasar vesiuler& suara tam%ahan"$#

>antung ns!esi : tus ordis tida tam!a

Pal!asi : tus ordis tida tera%a

Perusi : ;edu!& %atas$%atas jantung tida da!atditentuan arena terhalang oleh !em%esaran !ada mamae

Ausultasi : ,uara jantung dan murni& reguler&suara tam%ahan "$#

OB2EKTI3


19/44

A%domen ns!esi : Perut datar& siatri"$#& hi!er!igmentasi linea al%a "$#& terlihat

%enjolan "$#+ Pal!asi : tera%a %enjolan "$# eil& nyeri tean "?# Perusi : tim!ani "?#& !ea alih "$#& !ea sisi "$# Ausultasi : !eristalti usus "?# normal

S)a)u# Gi!$%*"*'i

E%#)$r!a 4 la%ia oedem "$#& !us"$#& darah"?# Pal!asi: nyeri tean "?#+ ns!esi: flu9us "?#& !rongolan "$#

+$m$ri%#aa! Da"am 5T64 Dinding vagina liin dalam %atas normal& massa "$#+

Porsio liin& enyal& nyeri goyang sediit "?#+


20/44

E9tremitas :

,u!erior nferior

(edem $$ $$

@arises $$ $$

;efle fisiologis ?? ??

;efle !atologis $$ $$

OB2EKTI3


21/44

DA3TAR MASALAH


22/44

Endometriosis

Adenomiosis /teri

Adne9itis

DD


23/44

I!i)ia" +"a! Dia'!*#)i7 /sulan !emerisaan !enunjang:

=ematologi ;utin

munoserologi "=%sAg ualitatif#

/, I!i)ia" +"a! T($rap$u)i7

7otivasi untu ra4at jalan+ .emudian dilauan :

Pem%erian mediamentosa "


24/44

EDUKASI7em%eritahu e!ada !asien mengenai

%ahaya terhada! ondisi rahimnya a!a%ilasemain nyeri he%at aan memunginanterjadinya infertilitas +

7emotivasi e!ada !asien untu em%aliontrol seara rutin setelah !em%erian

mediamentosa+7aan$maanan %ergiCi& dan minum o%at

teratur

+LANNING


25/44

Pasien P0 A0 22 tahun& dengan sus!et endometriosis+

Dia'!*#a

P;(N(,A : D/'A AD '(NA7


26/44


27/44

8AA; 'E8A.AN

Penggunaan ondansetron sering digunaan untu mengo%ati mual dan

muntah selama ehamilan& teta!i eamanan o%at ini untu janin %elum diteliti

dengan %ai+

.eluhan mual dan muntah yang terjadi selama ehamilan& yang

mem!engaruhi le%ih dari setengah 4anita hamil+ ,edangan gejala ini da!at

dielola seara onservatif !ada se%agian %esar 4anita hamil& 10 sam!ai 15

menerima !engo%atan+ .arena mual dan muntah gejala di a4al ehamilan&

dengan onset antara 3 dan minggu ehamilan dan dengan gejala !una di

minggu $12 ehamilan+ Dalam %anya asus& !engo%atan sering di%erian

!ada !eriode janin !aling rentan terhada! efe teratogeni+


28/44

Di antara o%at yang tersedia untu !engo%atan mual dan muntah

selama ehamilan& 1 orang di %erian suatu antagonis 5$hydro9ytry!tamine

rese!tor 3 "5$=3#+ (ndansetron telah menjadi yang !aling sering

digunaan se%agai rese! antiemeti di nggris antara 200- dan 200&

ham!ir 3 dari 4anita yang terdaftar di ,lone E!idemiologi Pusat


29/44

7E=(DE

Penelitian .ohort di Denmar !endataan elahiran Nasional di

Denmar& meli%atan seluruh ehamilan janin tunggal hidu! atau

lahir mati atau %erahir dengan gagal ada !eriode dari 1 >anuari

200- sam!ai dengan 31 7aret 2011


30/44


31/44


32/44


33/44


34/44

ANA8,, ,A,.A


35/44

/ntu analisis a%ortus s!ontan dan lahir mati %erdasaran semua

ehamilan dalam ohort "lahir hidu!& lahir mati& a%ortus# menggunaan


36/44

/ntu mem!erhitungan !otensial& ami menggunaan regresi

logisti untu mem!eriraan sor eenderungan se%agai

!ro%a%ilitas !a!aran ondansetron .arateristi dasar di%erian

!ada ehamilan a4al+

,etelah estimasi eenderungan yang %er%eda sor untu setia!

4atu !ema!aran jendela& 4anitayang telah terena ondansetron

yang oo& dalam rasio 1: - !erem!uan tida ter!a!ar di,esuaian

dengan nearest$neigh%ormathing algorithm


37/44

.arena risio ematian janin sangat tergantung!ada usia

ehamilan& ami juga menggunaan usia ehamilanse%agai riteria

yang oo untu analisis s!ontana%orsi dan lahir mati $ yaitu&

!adadasar usia ehamilan di !a!aran "ndestanggal# untu setia!4anita terena ondansetron+Perem!uan yang tida terena dan

yang selamatmelalui tanggal indes ini memenuhi syarat se%agai

!er%andingan


38/44

Ahirnya& semua model yang disesuaianra4at ina! untu

hi!eremesis gravidarum atau mual dan muntah "se%agai uuran

!rosi dari tingat e!arahan# dan !a!aran antiemeti selain

ondansetron selama ehamilan+

renana analisis ,ensitivitas& ita di%atasidefinisi !a!aran dalam

analisisaat lahir !ada !eriode erentanan masimaluntu agen

teratogeni "minggu ehamilan - sam!ai 10& atau 2 sam!ai

minggu setelah !eriraan 4atu onse!si#


39/44

=A,8 PENE8AN


40/44


41/44

Dalam !enelitian ohort nasional di Denmar&

!a!aran ondansetron !ada ehamilan tida

%erhu%ungan dengan !eningatan risio yang

signifian terhada! erugian janin

Pada se%agian %esar ehamilan dengan !a!aran

ondansetron yang dimasuan dalam analisa aat

lahir& !a!aran terjadi di !aruh edua trimester!ertama yang meru!aan !eriode !una dari mual

dan muntah


42/44

Penelitian ohort dari informasi teratologi .anada

dan Australia mela!oran tida ada !er%edaan yang

signifian !ada freuensi eguguran& lahir mati& a%orsi

diindusi& eaatan utama& rata rata %erat lahir& atau

rata$rata usia ehamilan antara 16 4anita hamil

yang teren ondansetron dan 352 4anita yang tida

terena


43/44

.E,7P/8AN

Pada !enelitian ini ami menemuan %ah4a !a!aran

ondansetron !ada ehamilan tida terait signifian

dengan !eningatan risio a%orsi s!ontan& lahir mati&

aat lahir utama& elahiran !rematur& atau %ayi yang

lahir dengan %erat %adan lahir rendah atau lahir eil

untu usia ehamilan+


44/44

E;7A .A,=

Documents

CBD DR TAUFIQY (ENDOMETRIOSIS) EMONS FIX.ppt